PRESCRIPCIÓN DE

EJERCICIO FÍSICO INFARTO
AGUDO AL MIOCARDIO
Equipo Integración Clínica
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1. Explicar las bases de la programación del ejercicio físico
en poblaciones especiales y/o en sujetos con patologías de
mayor prevalencia actual, con el objetivo de mejorar la
condición de salud y funcionalidad.
2. Planificar y aplicar un programa de rehabilitación física
adecuado para cada población especial y/o sujetos con
patologías de mayor prevalencia actual, en base a
evaluaciones previas y necesidades específicas.
3. Evaluar los programas de rehabilitación física
confeccionados y analizar su utilidad en el cumplimiento de
objetivos kinésicos planteados.
¿Cómo me ayuda esta clase a lograr los
resultados de aprendizaje
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Objetivos de esta clase son:
Recordar la fisiopatología del IAM
Recordar el comportamiento del
corazón en ejercicio.
Conocer las características del ejercicio
en sujetos con IAM.
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Cardiopatía isquémica
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Estadios de la cardiopatía isquémica
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Nicholls S. and colls. Circulations 2013
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Ohkita M. and colls. Journal of Pharmacological science
2012
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Efectos clínicos de la squemia
!ioc"rdica
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Efectos de la squemia
!ioc"rdica
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Evolución enzim"tica del #!
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$actores de %iesgo cardiovascular
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%evascularización
coronaria
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↑ VS
60-70%
VO2max
↑ FC
↑ FC
Intensidad
GC
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#daptaciones del corazón al ejercicio
Sd. Del corazón del
deportista
↓ FC
↑ Tamaño
cavidades
↑ Perfusión
miocárdica
↑ VS
↑ Grosor de
la pared
ventricular
Hallazgos clínicos
Bradicardia
sinusal
↑ Volumen y
espesor de
cavidades
• Deportes de Resistencia
= Sd. corazón del
deportista
• Deportes anaeróbicos, de
fuerza o isométricos NO
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$ases
Fase hospitalaria.
Fase posterior al alta hospitalaria.
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Objetivos ejercicio aeróbico
Revertir o evitar efectos deletéreos del reposo prolongado
(fisiológicos y psicológicos).
Identificar paciente con alteraciones fisiológicas que puedan
influenciar el pronóstico.
Permitir el retorno a las AVD dentro de los límites de su
patología.
Preparar el sistema hospitalario y la casa del paciente para
optimizar la recuperación posterior al alta hospitalaria.
Facilitar la transición a la fase post hospitalización.
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(rescripción
Movilización temprana: 2 a 4 veces/día
en los primeros 3 días de
hospitalización.
Movilización 2 veces/día al comienzo
del 4to día, agregando sesiones cortas
de ejercicio físico.
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ntensidad y duración
Basado en tolerancia si está asintomático.
BORG menor a 13.
ICC FCreposo + 20 lpm.
Post cirugía FCreposo + 30 lpm.
3 a 5 minutos intermitentes de acuerdo a tolerancia.
Retorno lento a actividad basal en recuperación o bien reposo
completo (de acuerdo con tolerancia). Lograr una duración 2/1
ejercicio/reposo.
Subir intensidad cuando el paciente tolere ejercicio continuo por
10 a 15 minutos.
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Ejercicios #eróbicos: Objetivos
Educar al paciente para que desarrolle ejercicio físico
en forma segura y efectiva.
Supervisar para detectar deterioros de la condición
clínica.
Retornar al paciente a sus actividades laborales y
recreativas.
Enfatizar control de factores de riesgo (incluir núcleo
familiar).
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!onitorización en primeras
sesiones
ECG
Presión arterial
Frecuencia cardiaca
Síntomas en reposo o ejercicio
Problemas con la medicación
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$recuencia e intensidad
4 – 7 días por semana.
BORG 11 a 16.
40-80% FC reserva (en cualquier caso FC bajo el umbral de
isquemia).
Mantener medicación en horarios indicados excepto si se busca
evaluar cambios en condición clínica o en dosis de la medicación.
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.uración
Calentamiento y recuperación 5 a 10 min
(40% FC Reserva).
20 a 60 minutos de ejercicio físico
principal.
Incremento de 1 a 5 minutos por sesión o
10 a 20% por semana.
NO SER RÍGIDO EN LA PROGRESIÓN!!.
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)ipos de ejercicio físico
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%equisitos para ejercicio no
supervisado
Condición clínica estable o ausencia de
síntomas.
Respuesta normal de FC, PA, ECG
frente al ejercicio.
Reconocimiento adecuado de síntomas.
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)iempo de retiro de
monitorización EC/
Pacientes de bajo riesgo entre 6 a 12
sesiones.
Pacientes de moderado riesgo entre 12
a 18 sesiones.
Pacientes de alto riesgo de 18 a 30
sesiones.
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Ejercicios de $uerza: Objetivos
Mejorar fuerza y resistencia muscular.
Mejorar autoestima.
Mejorar AVD.
Mantener independencia.
Disminuir complicaciones asociadas al desuso
o edad (atrofia por desuco o sarcopenia).
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Criterios de ingreso
Mínimo 5 semanas después de IAM o
cirugía cardiaca.
Mínimo 3 semanas después de una
PTCA.
Ausencia de ICC, arritmias, enfermedad
valvular severa, síntomas inestables o
hipertensión no controlada.
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Equipamiento
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)écnica
Movimientos controlados.
Patrón respiratorio regular.
Evitar valsalva.
Evitar prensión prolongada o
actividades isométricas.
BORG 11 a 13.
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ntensidad y series
12 a 15 repeticiones iniciales a 30 a 40% de 1 RM
miembro superior y 50 a 60% de 1 RM en miembro
inferior.
Incrementar 5% cuando el paciente se sienta
cómodo en 15 repeticiones.
Pacientes de bajo riesgo pueden progresar hasta 60
y 80% de 1 RM en miembros superior e inferior
respectivamente.
2 a 4 series por músculo.
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$recuencia y otros
Iniciar en músculos grandes y después
pequeños.
8 a 10 tipos de ejercicios por sesión.
2 a 3 veces por semana con 48 horas de
diferencia para el mismo grupo muscular.
Progresión de 2-5 libras por semana en
M.M.S.S y 5-10 libras en M.M.I.I.
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