You are on page 1of 34

SUPORT CURS DERMATOLOGIE

DERMATOZE PARAZITARE ANIMALICE
Definiţie:
- Afecţiuni cutanate provocate de agenţi patogeni din regnul animal dotaţi cu
mobilitate în plăgi tegumentare – epizoonoze, în profunzimea tegumentului –
dermatozoonoze.
Morbiditatea:
- cazuri izolate, endemice, epidermice
Clasificare:
- elmintoze: afecţiuni produse de viermi platelminţi, nematod, larve
- aranoidoze: artropode !scabia"
- entomoze: modificări cutanate provocate de insecte, larve !miaze cutanate,
larva migans,pediculoze"
SCABIA
#. $rurit nocturn, vesperal
%. &eziuni papulo-veziculoase punctiforme sau liniare !galeria acariană"
'. Contaminarea interumană sau vestimentară
(tiopatogenia:
- )arcopte* sc. +,%-+,' mm, , pereci picioare, rostru -i un număr de spini
- galeria acariană – ouă- larve-nimfe, ciclu: .-/ săptăm0ni
- contaminare: directă, se*ual, prosoape, a-ternut
Clinică:
#
- incubaţie: '-/ săptăm0ni, leziuni papulo crustoase mici
1egiuni patogenice:
- pliul a*ilar, periombilical ,interdigital, la femei areola mamara,
- la bărbaţi scrotal, penian
- la copii: obra2ii, plantari
(voluţia:
suprainfecţie – eczematizare-generalizare 3sc.norvegiană4
5iagnostic laborator: clinic 6 epidemiologic
5iagnostic diferenţial: pediculoza eczemă papulo-veziculoasă, prurigo. 7nţepătură
insecte.
8ratament:
- fierberea len2eriei 6 pudrare !cinci zile"
- &indan # 9 !suf, mai rar", benzoat de benzil %+ 9 copii %-, seri consecutiv,
întreg tegumentul, )pregal
PEDICULOZA DE CAP
#. prurit occipital
%. identificarea macroscopică a parazitului sau lindinelor
'. apariţia în focar epidermic
(tiopatogeneza:
- $ediculus capitis % mm, un cap prevăzut cu mandibule, rostru de înţepare -i
fi*are. 8orace cu trei pereci de picioare -i un abdomen lat compus din opt
segmenţi.
- :emela depune ouăle pe firul de păr – # săptăm0nă – se reia ciclul biologic
- Contaminarea directă interumană, obiecte de uz personal
Clinică -i evoluţie:
%
- leziuni de grata2-crute !s. 5e fond", eroziuni, escoriaţii – suprainfecţia
!furuncule, limfagite, adenite"
5iagnistic diferenţial: - eczema pielii păroase, streptococia scuamoasă a pielii
capului. ;mpetigo streptococic. 5ermită seboreică. 5ermită iritativă a pielii
capului.
8ratament: raderea, spălarea !apă -i săpun", acid acetic #.- %+ 9. $ieptănat cu
piaptăn des, uscare, apoi &indan, operaţia repetată de %-' ori pe zi.
PEDICULOZA DE CORP
- prurit: la centura pelviană -i intrerscapulo-umerală
- identificarea macroscopică a parazitului
- apariţia în focare epidemice: boala vagabonzilor – leucomelanodermie-.
Morfologie similară celui de pe cap: e*coriaţii liniare paralele pe umeri,
interscapular cu evoluţie spre furuncule, ectime, impetiginizări.
5iagnostic diferenţial: scabia, prurigo acut !cronic", prurit din afecţiuni generale
8ratament: fierbere, pulverizarea insecticidelor, baie 6 pudră, 558.
PEDICULOZĂ PUBIANĂ
#. prurit pubian, genital
%. evidenţierea ouălor
'. corelaţia cu un contact se*ual cu .- #+ zile anterior apariţiei pruritului
- culoare gălbuie, capul plat, geare puternice
5epistarea cazurilor de boală
;zolarea -i tratarea acestora
8ria2 epidemiologic
Control sanitar antiepidemic
'
DERMATOZE MICOTICE NEFOLICULARE
5efiniţie:
- afecţini cutanate produse de paraziţi vegetali !plante inferioare" care
neput0nd sintetiza clorofila utilizează ca material substanţe organice ale
organismului parazital, îndeosebi <eratina din tegument -i ane*e
5iagnostic micologic:
- e*amen direct, lamă, lamelă
- însăm0nţarea pe medii de cultură selectivă
- inocularea la animal
- intradermoreacţii cu e*tracte de culturi de ciuperci
- antibiograma antifungică
- capacitatea de fermentare a zaarurilor
- teste de imunofluorescenţă
- &ampă =ood
Criterii de clasificare morfoclinice:
#. micoze cutanate propriu – zise:
#.#. epidermice:
- epidermofiţiile
- Candidozele cutaneo – mucoase
- $tiriazul versicol
- (ritrasmă
#.%. dermo-ipodermice: actinomicoza, sporotricoza, blastomicoze
%. micoze foliculare !pilomicozele": microsporia, tricofiţia, favusul
'. micoze ungiale : ifomicetice> candidozice
EPIDERMOFITIILE INGHINALE
)indrom de fond:
,
- prurit ingino-genital
- congestie, zemuire, veziculaţie
(tiopatologeneza: (pid. :locosum, rar 8ricopiton rubrum
Clinica: placard pruruginos, imagine de eczema marginatum !?ebra"
5iagnostic diferenţial:
- intertrigo candidozic
- intetrigo streptococic
- eritrasmă
- psoriazis inversat
- pediculoza pubiană
- eczemă perigenitală
8ratament: fierberea len2eriei, badi2onări zilnice cu )ab6=, combinaţii, tipizate
cortizonice6amicotice
EPIDERMOFIŢIA INTERDIGITALĂ
)indrom de fond:
#. prurit de intensitate interdigitoplantar
%. macerarea albă, fisurarea, veziculaţie !spaţiul ;@"
'. descuamarea lamelară
,. vezicule disidrotice
(tiopatogeneza: agent cauzal: (pidermopiton, interdigital rar 8r.1
Clinica: prurit, zemuire, macerare intertriginoasă, descuamări lamelare, vezicule
mari în scobitură
(voluţie: eczematizare, piodermizare, limgangită, erizipel
5iagnostic: e*amen direct, pe mediul )abouroud
#. intertrigo candidozic
%. intertrigo streptococic
.
'. <eratodermii plantare
,. disidroza plantară nonmiotică
8ratament: evitarea ciorapilor sintetici, pomezi cu acid benzoic %-, 9
PITIRIAZIS VERZICOLOR
)indrom de fond:
#. pete cafenii lenticulare
%. descuamaţia fină ptiriazică a grata2ului ungiei
'. absenţa pruritului
5iagnostic patologic: Microsporum furfur, contaminare interumană sau len2erie de
corp
Clinica: spate, g0t, umeri, pete izolate, grupate, gălbui, cafenii sau maronii
descise, fine
(*amen laborator: micologic direct lampa =ood
5iagnostic diferenţial:
- vitiligo
- ptiriazis rozat Ailberet
- eczematide ptiriziforme
8ratament: fierberea len2eriei, săpun sulf, = sol iodate # 9, 5ermianovici
CANDIDOZE CUTANEO MUCOASE
)indrom de fond:
#. leziuni intens congestive, madidante, erozive
%. prezenţa unor depozite alb, scuamoase, br0nzoase
'. prurit senzaţie de arsură
,. culturi ce se dezvoltă rapid
/
Condiţii ce cresc virulenţa candidei: 5.B., antibioterapia, tratamente orale sau
vaginale cu antitricomoniazice, corticoterapie, leucoree, avitaminoze,
s.dispeptice
Manifestări candidozice cutanate, mucoase, ungiale:
- perlesul candidozic
- intertrigo cu levuri-pliu, plăci eritemato-erozice, zemuinde, cu depozit alb
cremos
- paronicia candidozică – ipertrofie a repliului supra -i peri ungial cu
congestie -i edem la acest nivel. &a presiunea zonei apare o picătură de
puroi, gros, cremos.
- ;ntertrigo 6perioni*is: boală profesională cofetari, brutari, spălătorese
- )tomatita candidozică: infantilă, patologică, stomatologică
- (nantem intens, depozite cremoase compacte, stomatită sm0nt0noasă
- &imba geografică: depapilări policiclice
- :. ?iperplazică !albă piloasă"
- :. Cegricantă !neagră, piloasă"
- @ulvovaginită candidozică: arsuri, prurit, depozite alb lăptoase, grun2oase,
ce mascează un fond intensiv cu mici fisuri -i eroziuni la introitul vaginal
- Dalanita: congestie erozivă circinată, fisuri radiare ale tecii prepuţaile
- Ano rectita candidozică
- Aranulomul candidozic faţă, pielea capului, tumorete aplatizate cu cruste
gălbui albicioase !copii"
5iagnostic diferential:
- epidermofiţiile
- intertrigo microbian
- perioni*is
- perioni*is strepto-stafilococic
- perle- stafilococic
- tricomoniaza
E
- balanitele infecţionase nespecifice
- pruritul anal
8ratament:
-eliminarea circumstanţelor etiopatogenice, 5.B, corticot.
- sterilizarea tubului digestiv
-Antifungice, Amfotericina D
-local antiseptice, Dora* ' 9, acid boric ' 9, Cistatin
DERMATOZE MICOTICE FOLICULARE (PILOMICOZELE)
Microsporia:
)indrom de fond:
#. plăci mari scuamoase la nivelul pielii păroase
%. fire de păr rupte egal de la emergenţă, aspect îngro-at de un depozit purulent
în man-on
'. M.Audoini - parazitare ectotri*, direct fie prin obiecte folosite în comun
Clinica: plăci %-#+ cm !', , la număr" rotunde, ovalare, rupte egal la ' – , mm de
la emergenţă, eritem, scuamare furfuracee
(*amen de laborator: =ood-fluorescenţă verzuie strălucitoare
5iagnostic diferenţial:
-tricofiţia uscată
-:avusul
-$soriazisul capului
-peladă
8ratament: local: raderea, badi2onarea cu sol.sab., alcool iodat # 9> general:
Ariseofulvina #+ mg.F<gcorp pt. ' săptăm0ni
G
TRICOFIŢIA SUPERFICIALĂ USCATĂ
)indrom de fond:
- plăci scuamoase în pielea capului, talie mică, numeroase
- evidenţierea dermofitului în păr -i scuame
(tiopatogeneza:
- 8r. @iolaceum, 8r. 8onsurans – parazitare endotri*
Clinica: - plăci scuamoase în pielea capului, talie mică, numeroase
- fire de păr inegale, comparat cu miri-te
- inoculări ungiale, erpes circinat
5iagnostic laborator: firul parazitat endotri*
5iagnostic diferenţial:
- microsporia
- favusul
- tinea amiantacee
- (czema seboreica
- psoriazis
:orma profundă inflamatorie:
)indrom de fond:
#. &eziuni papulo-nodulare pustuloase, inflamatorii
%. epilarea le2eră a firelor de păr
'. evidenţierea micologică
(tiopatogeneza:
- 8r. Aipseum, @erucosum-zoofili, ectotri*, folic.prof
KERION CELSI
Copii: pielea păroasă, papulo-pustule, placard inflamator
H
)upuraţie în stropitoare, limfangenite -i adenite dureroase
SICOZISUL TRICOFITIC
Coduli inflamatorii, furunculozi grupaţi la nivelul regiunii mentoniere, latero-
facial, cu tendinţă de pustulizare -i e*pulzarea firului de păr
FOLICULITELE CONGLOMERATE LELOIR
- leziuni pustuloase, e*pres
;noculări tricofitice inflamatorii la nivelul pielii, membre, torace cu dispoziţie
circinată
5iagnostic laborator:
- ectotri*
- ;.5.1. la tricofitină pozitiv
- 5iagnostic diferenţial
- furuncul
- )icozis stafilococic
- ;mpetigo
- ?erpes
8ratament:
- epilarea firelor de păr
- incizii de dega2are -i drena2
- comprese antimicotice, septice, sol. 1ivanol # +F++
- antimicotice, sabouraud
- tratament general – Ariseofulvină
- 1*. 8erapia inflamatorie
#+
ONICOMICOZE
)indrom de fond:
#. deformare -i fiabilitate ungială
%. îngălbenirea unui sector din lama ungială
'. deta-area ungiei de pat
,. e*. Micologic
(tiopatogeneza: invad în focar primitiv sau secundar
Clinică -i evoluţie: , tipuri morfoclinice – după modul de invazie
#. distal !marginea liberă, friabilă, fărmicioasă"
%. superficial !lama, zone mici gălbui"
'. pro*imal !afectarea de la rădăcină, matrice"
,. periungial- candidoza perioni*ului
5ignostic laborator obligatoriu
5iagnostic diferenţial: psoriazisul ungial, onicodistrofie cu afecţiuni generale
STAFILOCOCIILE CUTANATE
Clasificarea sumară:
#. stafilodermii foliculare: foliculite -i perifoliculite
%. stafilodermii ale glandelor sudoripare ecrine -i aporine
'. stafilodermii ale pielii glabre
Iriginea: în virulenţa tulpinilor microbiene, factori generali sau locali ce
pre2udiciază rezistenţa antimicrobiană
@irulenţa este asiguraţă de: ecipament enzimatic -i to*ic
5iagnostic: e*amen din leziuni , însăm0nţări pe medii simple agar s0nge.
STAFILOCOCIILE FOLICULARE ŞI PERIFOLICULARE
)indrom de fond:
#. pustule foliculare unice sau multiple
##
%. reacţie congestivă sau infiltrativă nodulară cu funcţii dif. Clinică
'. tendinţă de e*tindere în apropiere sau la distanţă autoinoculare
,. dg. Microbiologic facial
(tiopatogeneza: osteofoliculită , foliculită profundă, panfoliculită, perifoliculită,
folic.disem.
FOLICULITE ACUTE
#. superficiale: pustule superficiale izolate, faţă după bărbierit, fese, pubiene
!sintetice"
%. profunde – pustule pe un fond mai infiltrat -i dureros, alou peripustulos.
(*.: foliculita feselor sau a narinelor, orgeletul
FOLICULITE SUBACUTE
- sicozis stafilococic, leziuni papulopustulonodulare, izolate, grupate
- sicozisul lupoid, placard atrofocicatricial centru, petriferic, papulo-pustule
- foliculita decalvantă cu evoluţie de asemenea cicatricială
- acneea pseudoceloidiană – bărbaţi obezi, bandă scleroasă cu pustule
FOLICULITE CU PERIFOLICULITE
:urunculul – nodul dur, dureros, epiderm lucios, destins, iperemic, localizat în
zone cu fire de păr goase, coapse, gambă, orice zonă, %- , zile abcedează,
eliminarea foliculului pilosebaceu
:urunculoza: virulenţa )taf. sau tare metabolice !5:B"
:uruncul antracoid: ceafă, #+ cm, foarte dureros, elim. burbion, <erion.
)tafilococia malignă a feţei: debut ca un furuncul, edem, localizare centrofacială,
febră, edem palpebral, cemozis
5iagnostic diferenţial:
#%
-tricofiţii supurate
- idrosadenita
- pustule amicrobiene
- sifilide secundare
STAFILODERMII UNGHIALE
)indrom de fond:
#. prezenţa geodelor în grosimea lemei unciale
%. inflamaţia subacută supurativă a perioni*ului
'. afectarea predilectă a copiilor
$erioni*ul stafilococic . plica periungială inflamată, u-or tumefiată eliber0nd o
picătură de puroi la presiune
geoade – puncte albe, deta-area plafonului arată cantităţi
5iagnostic diferenţial: candidoze ungiale, onicomicozele tricofitice sau
epidermofitice
STAFILOCOCII SUDORIPARE
#. ?idrosadenită – noduli duri, durero-i spontan la palpare, eritem, ramolire,
fistulizare, puroi cremos
%. Abcese multiple ale sugarului: e*presia afecţ. Al. ecrine- noduli elastici la
început nedurero-i -i mobili, ramoliţie
5iagnostic diferenţial: furuncul, furunculoză, ciste supurate
STAFILODERMII ALE PIELII GLABRE
)indrom de fond – dimin.
#'
#. botriomiconul: tumoretă vascularizată, delimitată, pediculată !buze, limba,
degete, pielea capului"
%. piodermita vegetantă: placarde pseudo-papilo-supurative, cruste fetide
'. pioderma gangrenosum: ulceraţii circulare, fond neregulat, marginile tăiate
drept
8ratament:
#. cirurgical: incizii, drena2
%. &ocal: antiseptice, dezinfectante, atb. 7n ung.creme, pudre
'. Aeneral: atb. :orme grave
STREPTOCOCIILE CUTANATE
#. streptococul afectează în general spaţiul interfolicular: leziuni erozive
buloase, crustoase
%. stafilococul ostiul folicular: leziuni pustulo foliculare
Clasificare: !după &ocin -i Milian"
A.
- de virulenţă
- de ecilibru
- de sensibilitate
D.
- eritematoase
- erozive ulceroase
- scuamă crustoase
- buloase
- papuloase
1. STREPTOCOPII EPIDERMICE
#.# ;nfecţioase:
#,
- impetigo contagios: bule, cruste melicerice, erozive, grupate peribucal !la copii
mici"
- turniola: bule periungiale, dureroare, evoluţie rapidă
- ;ntertrigo streptococic: eritem, fisuri, cruste, retroauricular
- perle-ul: congestie, edem, erosive, fisurim cruste la nivelul buzelor sau comisural
$erioni*is: edem, eritem, microulceraţii
#.%. ;nfecto-alergice:
- eczematide
- eczema numulară
- disidroza
- ptiriazis alb
- tinea -i pseudotinea amiantacee
2. STREPTOCOCII VASCULARE
%.#. ;nfecţioase:
-erizipel
-limfangita
-flebita
%.%. ;nfecto-alergice:
eritem nodos
eritem polimorf
ipodermitele
8ratament: antioseptice, violet de genţiana # 9, Castelani, antibiotice în creme.
8ratament general: atb., corticot. în cele de sensibilizare.
IMPETIGO CONTAGIOS TILBURY FO!
)indrom de fond:
#. bule
#.
%. cruste melicerice
'. eroziuni grupate peribucal !la copii"
(tiopatogeneza: inoculare e*ogenă, autoinoculări din aproape în aproape, focare
din sfera I1&
Clinica -i evoluţie: bule reliefate, fond congestiv, izolate, confluente, serocitrine,
spargerea plafonului, eroziuni, zemuinde, margini policiclice, cruste melicerice
&ocalizare: peribuco nazală, mentonieră, pp capului, palme, degete, colectivităţi
pre-colare.
5iagnostic de laborator: streptococul se găse-te în faza de debut a bolii.
5iagnostic diferenţial:
#. erpes
%. eczemă acută
'. sicozis stafilococic sau tricofitic
,. dermatoze buloase
.. eritemul polimorf
INTERTRIGO STREPTOCOCIC
)indrom de fond:
#. eritem
%. fisuri
'. cruste în pliurile -i pe retroauricular
(tiopatogeneză: infecţie e*ogenă
Clinică evoluţie: prurit, eritem, zemuire, fisură dureroasă, eritem cu margini
imprecise, pot fi atinse pliul submamar, ingino-genital
5iagnostic diferenţial:
#. intertrigo candidozic
%. epidermofiţiile
'. psoriazis inversat
#/
ECTIMA
)indrom de fond:
#. leziuni ulcero crustoase rotunde, evoluţie acută
%. alou congestiv -i pigmentar
'. localizare gambe, fese
(tiopatogeneza: infecţie e*ogenă, profundă, reparaţie cicatricială, teren debilitat
organic !;@C, diabet"
Clinica -i evoluţie: edem, bulă flască, plată, crustă negricioasă !alou congestiv"
ulceraţie neregulat-ovală, cicatrizare cu alou iperpigmentar
5iagnostic diferenţial:
- impdetigo
- sifilide terţiare ulceroase
- tuberculide necrotice
- furundul
TURNIOLA
)indrom de fond:
- bule periungiale, dureroase, evoluţie rapidă
Clinică -i evoluţie: bule, periungiale, se instalează -i se sparg rapid, eroziuni
dureroase
5iagnostic diferenţial:
- perioni*is streptococic
- perioni*is candidozic
- perioni*is stafilococic
PERIONI!IS STREPTOCOCIC
#E
)indrom de fond:
- edem
- eritem
- microulceraţii periungiale
(tiopatogeneza: streptodermie de ecilibru între macro -i microorganism
Clinica -i evoluţie: fenomenele celsiene locale se instalează progresiv
5iagnostic diferenţial:
- turniola
- erpes predigital -i digital
- perioni*is candidozic
- perioni*is stafilococic
CHEILITA ŞI ANGULUS STREPTOCOCIC
)indrom de fond:
- congenstie
- edem
- eroziune
- fisuri -i cruste la nivelul buzelor -i comisural
(tiopatogeneza:
- e*ogena: gingivita sau rinita
- alergic: fracţiunile antigenice -i to*inice ale streptococului
Clinica -i evoluţie: buza inflamata total sau doar comisural, dureri locale, fisuri în
pliul comisural
5iagnostic diferenţial:
- ceilitele candidozice
- ceilitele glandulare
- ceilitele <eratozice – actinice
#G
PTIRIAZISUL ALB
)indrom de fond:
- pete lenticulare acrome, faţă, descuamarea fină furfuracee, la copii focare I1&
(tiopatogeneza: mecanism alergic la sensibilizare la distanţă faţă de un focar
amigdalian , streptococic, adenoidian
Clinica -i evoluţia: pete numulare % – , cm., contur imprecis, descuamaţie
ptiriazică
5iagnostic diferenţial:
- vitiligo
- ptiriazisul verzicolor
ERIZIPEL
)indrom de fond:
- tumefacţie în placard reliefat la periferie
- dureri locale
- debut acut cu febră, frisoane
- localizare la gambă -i faţă
(tiopatogeneza: limfangită reticulară a dermului, căile de inoculare
Clinica -i evoluţie: febră, frisoane, placă erizipelatoidă, evoluţie G – #% zile, @)?,
A)&I
&ocalizare: faţă, M.;.
5iagnostic diferenţial:
#. dermoepid.
%. vascularitate
#H
DERMATOZE VIROTICE
5atorită inducerii de reacţii generale -i viscerale stud în patologia infecţioasă.
@irozele cutanate !virus restrictiv dermatologic" sunt provocate de virusuri.
- $apova
- ?erpes virus
- $o*-virus
Clasificarea afecţiunilor virale d.p.d.v. clinic -i patogenic:
;. dermatoze virotice propriu-zise primar-cutanate: intrare cut. Ji mucoase
#. (pidermoviroze:
A. ?iperplazie:
- - veruci plane 2uvenile
- veruci vulgare
- condiloame acuminate
D. 5egenerative: - moluscum contagiosum
c. (*udative :
- nodulii mulgatorilor
- ectima contagioasa
- boala Mollaret !zg0rieturii de pisică"
-(ritemul veziculos cu stomatită
- vaccina
%. (pidermoneuroviroze
- erpesul
- zona Boster
- aftelel bucale -i genitale
- pustuloza varioliformă Kaposi- Luliusberg
;;.5ermatoze virotice simptomatice ! ce apar în cadrul febrelor eruptive virale"
- variola
- varicela
%+
- rubeola
- parotidică epidemică
- adenoviroze, gripa
- febra tifoidă
;;;.5ermatoze de etiologie virotică foarte probabilă:
- ). 1eiter
- ). Decet
- (. $olimorf
- Acroeritemul papulos Aianotti – Crosti
;@. 5ermatoze de etiologie virotică ipotetică: $enfigus
EPIDERMOVIROZE
@eruci vulgare: papule dure -i rugoase la palpare, plate, gălbui, grupate, digito
plantar, dosul m0inii
(tiopatogeneză: virusul papova, iperplazie epidemică, autoinoculabile
Clinica -i evoluţia: papule <eratozice, punctiforme, granuloase, monezi, suprafaţă
rugoasă, nedureroase, neinflamatorii. 5egete, dorso-palmar, periungial, coate,
genunci
8opografic:
-Cele plantare: dureroase la mers,
-pielea capului – e*crescenţe în mănunciuri digitale
- pleoape, faţă – filiforme
- spate g0t, persoane în v0rstă – seboreice, senile
- se pot înmulţi sau vindeca spontan
5iagnostic diferenţial:
#. veruci plane 2uvenile
%. clavusuri plantare
'. fibroame în pastilă
%#
,. 8DC verucos
#. diatermocoagulare
%. crioterapie
'. ac. salicilic, lactic %+ – %+ 9
,. Metionina
VERUCI PLANE "UVENILE
)indrom de fond:
#. papule mici, plate gălbui, grupate, faţă -i dosul m0inii
(tiopatogeneza: @. $apova, iperplazie epidemică, probabil autoinoculabile
Clinica -i evoluţie: la debut proeminenţe plane de talie mică ' – , mm, netede sau
rugoase. Culoare galbenă, *antomatoasă, faţă, bărbie, frunte, dosul m0inilor
5iagnostic diferenţial:
#. veruci vulgare
%. idradenoame eruptive
'. mastocitoza cutanată
,. *antomul
8ratament:
#. diatermocauterizări
%. <eratolitice
'. sol.iodate
CONDILOAME ACUMINATE
)indrom dif.:
#. formaţiuni vegetante, conopidiforme sau polilobate, grupate sau confluente
genital sau perioral.
%%
(tiopatogeneza: @. $apova la bărbaţi sunt favorizate uneori de fimoza> la femei pe
fondul unei secreţii, transmitere se*uală frecventă periclitoridian, labiile mari, -anţ
b.
Clinica -i evoluţia: la debut vegetaţii elevate punctiforme, tumorete vegetante
izolate sau grupate suprafaţa mamelonată, creasta de coco-, moi
5iagnostic diferenţial:
- condilioame late
- epitelioame ulcerovegetante
- limfangioame
8ratament:
#. diatermocauterizarea
%. criocirurgia
'. $odofilina '' 9 în alcool diluat
MOLUSCUM CONTAGIOSUM
)indrom de fond: tumorete emisferice, ombilicate central, conţinut semilicid pe
trunci -i perigenital la tineri -i copii.
(tiopatogeneza: po* virus, contaminarea directă sau de la băi, piscine
Clinica -i evoluţie: tumorete bine delimitate, proeminente emisferic, ' -, mm
diametru perlat, strălucitoare, ombilicare centrală, ferme, la înţepare o picătură
semilicidă ca o magnă ccalcaroasă.
5iagnostic diferenţial:
#. varicela
%. stafilocociile foliculare
'. veruci vulgare
8ratament: ciureta2ul, e*tirpare
%'
2. EPIDERMONEUROVIROZE
HERPESUL
)indrom de fond: erupţie veziculo- eritematoasă grupa în bucet, localizată,
însoţită de senzaţie de arsură,
(tiopatogeneza: virusul aflat în stare latentă, patogen în tulburări digestive, focare,
ciclu menstrual. &a copii calea de pătrundere, cutaneo-mucoasă sau respiratori.
Clinica -i evoluţie: arsură, prurit, bucet de vezicule, eroziuni, cruste /- E zile se
vindecă integral. Adenopatie satelită inflamatorie, dureroasă frecventă. )tare
generală alterată, cefalee, astenie, febră, mialgii.
5iagnostic diferenţial:
#. aftele bucale
%. aftele genitale
'. zona uoster
,. eritem polimorf
8ratament: nitrarea veziculelor, AcMclovir ung.
ZONA ZOSTER
)indrom de fond:
#. erupţie veziculoasă, dispusă în bucet, arsuri -i dureri
(tiopatogeneza: erpes virus a cărei virulenţă cre-te în ipoavitaminoze, 8DC,
tumori, contagiozitate redusă, imunitate durabilă.
Clinica -i evoluţia: astenie, cefalee, arsuri -i dureri pe traseul erupţiei, vezicule
grupate în bucete, altele izolate, cruste gri maronii, leucodermie posteruptivă.
&ocalizări: intercostal, cervico-braial, occipital, treigeminal
(voluează: emoragică, necrotică, paraneoplazică.
5iagnostic diferenţial:
#. erpesul
%,
%. dermita de contact
'. eczema papulo-veziculoasă
,. ;:M: colico-renală
8ratament: pudra2, misturi antipruriginoase !mentol, camfor +,. – # 9".
Corticoterapia este C.;. analgice, antinflamatoare, AcMclovir, Drivudin
AFTELE BUCALE ŞI GENITALE
)indrom de fond:
#. ulceraţii perfect rotunde, acoperite cu un depozit gălbui difteroid,
încon2urate de un alou eritematos, dureroase, localizate pe mucoasa bucală,
genitală
(tiopatogeneza: posibil virus !erpes virus" leziunile sunt legate de consumul unor
alimente: lapte, nuci, focare digestive, enterocolite cronic.
Clinică -i evoluţie: vezicule, ulceraţii , – . mm p0nă la # cm, rotunde, ovalare,
fond slăninos, alou eritematos, dureroase, adenopatie inflamat., caracter
recidivant # puseu la G – #+ zile.
&ocalizare: mucoasa obra2ilor, dosul limbii, -anţul gingivo vestibular, mucoasa
genitală.
5iagnostic diferenţial:
#. ?erpesul
%. $emfigus
'. Candidozele mucoaselor
,. )imfilomul primar
.. (ritem polimorf
8ratament: gargarisme antiseptice, badi2onare cu glicerină bora*ată .9, nitratarea
#9, corticoterapia generală în doze, antiseptice intestinale.
%.
DERMATOZE ALERGICE
Clasificarea dermatozelor alergice se poate face în funcţie de mai multe criterii:
#. 8ipul urticarian:
- urticariile acute -i cronice de orice etiologie
- edemul angioneurotic
%. 8ipul ecezematos
- eczema acută -i cronică
- eczema atopică
- disidroza
- eczematidele
- neurodermita
'. prurigo-prurit
- prurigo acut -i cronic al adultului
- strofulus
- prurigo erba
- prurigo nodular ?Mde
- pruritul localizat
- pruritul difuz
,. 8ipul vasculitic:
A. 5ermic: vascularitele nodulare
- prurigo ecezmatoidă
- purpura )coenlein ?enoc
- eritem polimorf
D. ?ipodermic:
- eritem nodos
(ritem indurativ Dazin
?ipodermite nodulare subacute
C. )istemice: @ascularite cutaneo-mucoase
%/
(tiopatogeneza: factorii declan-aţi !atg" provoacă apariţia unor factori
imunoreactivi !antigeni".Contactul atg.-Atc. (ste o reacţie ce generează
numeroase fenomene patologice la nivelul vascular, celualar, interstiţial, subcelular
Alergeni:
- e*oalergeni
- endoalergeni
Iriginea:
- alimentară – trofoalergeni
- respiratorie – pseudoalergeni
- medicamentoasă – farmacoalergeni
- biologică – bioalergeni
(ndoalergenii provin din: focare infecţioase cronice !I1&, stomat., urinară"
Autoalergenii – degradarea structurilor proteice proprii
Atg. )e cuplează cu atc., reacţia atg-atc realizează un comple* de manifestări
umorale tisulare, celulare
Atc. )unt gamaglobuline serice sau tisulare denumite imunoglobuline grupare în:
igA, igM, igA, ig(, ig5. Cele patru grupe de reacţii alergice sunt descrise de Aell
-i Coomb.
#. 8ipul #- denumit al reacţiilor anafilactice – alergii de tip imediat cuprind
urticariile, atopia, astmul -i -ocul anafilactic
%. 8ipul % al reacţiilor citoto*ice – conflictul atg-atc are loc pe membrane
celulare, în celulele ro-ii
'. 8ipul ' grupeză reacţiile prin comple*e imune atg – atc
,. 8ipul , este al reacţiilor mediate de limfocite
5iagnostic de laborator: teste cutanate, fie percutanate, scarifiare, înţepare, i.d.,
8estul epicutan – indicat în erupţiile de tip eczematos.
Cutireacţia – introducerea alergenului în profunzime prin diferite tenici,
8ransferul pasiv al sensibilizării.
%E
URTICARIA
)indrom de fond: plăci urticariene de formă -i dimens. @ariate, pruriginoase, cu
instalare rapidă -i disparitia in %, ore
Eczemele
Sindrom de fond: leziuni grupate sau confluate in placi de tip papulo-veziculo-
crustos, scuamo-crustos sau iper<eratozic cu licenificatie, in functie de faza in
care se afla afectiunea, constant insotite de prurit rebel
Etiopatogeneza: asemănătoare celei din urticarie !I1&, stomat., gastrice,
epatice"
- e*terni: microbieni!strepto-stafilococi", micotici, cimici
eczeme endogene -i e*ogene, nu corespunde realităţii, iniţial simdromul e
monoetiologic, devine polietiologic
se încadrează în reacţii alergice de tip înt0rziat în inflamaţia epidermului,
spongioza -i veziculaţia, vasodilatiaţia -i edemul în dermul superficial.
Clinica -i evoluţia:
#. stadiul eritemato-edematos
%. veziculaţie
'. s. 5e zemuire
,. crustos
.. scuamos
/. <eratotozic fisurativ licenificat: eczema numulară> eczema papulo-
veziculoasă> eczema palmo-plantară-veziculaţie de tip disidrotic> eczema
pliurilor –zemuire> eczema feţei –edem palpebral
5iagnostic de larorator: baterii de teste: la pneumoalergeni, trofoalergeni,
farmacoalergeni, microbieni, micotici -i cimici.
8ratamentul:
#. Aeneral . corticoterapia doze mi2locii în doze descresc0nde. Asanarea
focarelor infecţioase, candidozice, elmintice, antialergice, antiistaminice.
%G
%. &ocal – în faza acută – antiseptice ac. Doric ' 9, rezorcină +,. g, bora* ' 9,
ulterior unguente cortizonice cu adaos antibiotic, Cegamicin,(ritromicină>
fazele cronice: gudroane reductoare, <eratolitice, oleul de cad #+ – ,+ 9,pi*
#+ – %+ 9, cortizonice: &ocacorten-tar, &ocasalen
DISHIDROZA
)indrom de fond vezicule cu plafon gors, mari, pruriginoase, dispuse simetric,
digitopalmar, plantar cu evoluţie acută
(tiopatogeneza focare micotice, microbiene, tulb. 5igestive, atopice
Clinica -i evoluţia: debut acut, puseu unic sau succesive,vezicule pe feţele laterale
ale degetelor palmelor sau scobitura a unor vezicule, izolate, confluente, plafon
gros, recidivează
5iagnostic diferenţial:
#. eczema palmo plantară
%. dermatita de contact
'. epidermofiţiile
8ratament: decelarea focarului endo sau e*ogen, băi antiseptice, cortizonice
ECZEMATIDELE
)indrom de fond: leziuni eritemato-scuamoase, vag.purpurice, slab pruriginoase în
medalioane sau figurate.
(tiopatogeneza: reacţii secundare faţă de un focar infecto-alergic primar, fie
cutanat, fie e*cutanat !I1&, stomat."
Clinică -i evoluţie: debut insidios, prurit le2er, forma ovalară sau policiclică, contur
imprecis delimitat. @. $unctate, granuloase, medalioane #-' cm.
)e disting patru varietăţi clinice:
- ptiriaziforme – roze palid,scuamoase, e*tremităţi
- psoriaziforme,scuame groase albe
%H
- seboreice figurate presternal, interscapular, p.p. a capului
- purpurice – descuamare fină, ptiriazică, trunci, membre
5iagnostic diferenţial
- ptiriazis rozat Ailbert
- $soriazisul
- $arapsoriazis în plăci
- &icen plan
- ?erpes circinat
- )ifilide papulo- scuamoase
8ratament: tratarea focarului primar, ung. Cortizonice, antiseptice bl0nde,
antibiotice, ultraviolete
NEURODERMITA
)indrom de fond: placă sau plăci cu contur imprecis, licenificate, îngro-ate,
discret eritematoase acoperită adesea de escoriaţii, cruste, grata2
(tiopatogeneza: reacţie dintre eczemele cronice licenificate -i afecţiunile
papuloase de tip prurigo, teren de disfuncţie ovariană,neurotice, an*ioase
(voluţie: plăci ovalare , neregulate, contur imprecic, diam. .- #+ cm., suprafaţa
a-urată, brăzdată de -anţuri care se întretaie determin0nd un desen cutanat
a-urat.
&ocallizare: reg.cefei, poplitee, suprasclapulară, perineo scrotală, rădăcina coapsei.
5iagnostic diferenţial:
#. eczema cronică
%. prurigo
'. sclerodermie în plăci
,. licenul plan
8ratament:
#. antipruriginoase, mentol, camfor +,. – # 9 în sol.alcoolică
'+
%. cauterizare cimică prin badi2onări cu ac.tricloracetic %+ 9 sau idro*id de
K ,+ 9
'. crioterapue cu zăpadă carbonică
,. roentgen terapie, cortizonice, reductoare
ERITEMUL POLIMORF
)indrom de fond:
#. &eziuni eritemato-edematoase papuloase, rotunde deprimat central
%. &eziuni erozive bucale -iFsau genitale
'. :ebră, atralgii, @)? mărit, episod anginos
(tiopatogeneza: boala încadrabilă în reacţiile de tip ;;; – comple*e imune, focare
amigdaline, dentare, sensibilizări medicamentoase: antibiotice, biseptol,
paracetamol
Clinica -i evoluţie:debut acut, febră, cefalee, adenomie, angină acută erupţie
eritemato-papuloasă în elemente numulare,deprimate central !cocardă" la nivelul
m0inilor, faţă g0t, membre.centrul poate deveni veziculo-bulos !erpes iris".&a
mucoasele bucal, genital, eroziuni policiclice, depozite crustoase la buze.
(voluţia: %-' săptăm0ni, s.)tevens-Lonson
5iagnostic laborator: @)? mare, netrofile A)&I, fibrinogen
5iagnostic diferenţial:
#. eritem nodos
%. vascularite dermice
'. eczemă în plăci
8ratament: general: corticiterapie G – #+ tablete )uperprednol în forme grave. Cu
este necesar în forme u-oare
(tiologia infecto-alergică: antibioterapie, cortizonice local
'#
GRUPUL PRURIGO
)indrom de fond:
#. papule
%. papulo vezicule
'. escoriaţii
,. prurit crescut
.. evoluţie acut sau cronic
(tiopatogeneza: mi*tă tipul # anafilactic -i tipul % eczematos
:actori: praful de casă, alergeni alimentari, elmintici, tulburări digestive, atopia
Clinica: predominanţa elementului papulos fata de cel e*udativ, veziculos
#. prurigo acut infantil !strofulus" la copii de % ani, papule centrate de vezicule
pe gambe, coapse, fese, plante pruriginoase, e*coritaţii grata2,cruste,
elemente urticariene.
%. prurigo acut al adultului:aspect morfoclinic identic, legat ueori de sarcină, de
e*punere la soare cu leziuni în zonele e*puse la soare, rebele la tratament
'. prurigo cronic infantil: două variante !individualitatea lor se -terge"
a. prurigo Desnier - eritemato papulo veziculoase, tendinţă de
licenificare, plicile poplitee, cot, simetric faţă , m0ini, atopie
b. $r.?ebra – papule infitrate cu vezicule grupate în plăci, pe feţele
e*tensorii ale membrelor superioare -i inferioare, prurit foarte,
licenificarea, pigmentarea, piodermizarea leziunilor iniţiale
,. prurigo cronic al adultului – se poate localiza pe faţă, membre, prurit, grata2,
e*coriaţii, uneori apar elemente nodulare !$$ nodular ?Mde" gambe. &aba
piciorului
5iagnostic diferenţial:
#. eczemă
%. varicelă
'. scabia
,. licem plan
'%
.. reticuloze cutanate
/. Doala ?odg<in
E. neurodermita
8ratament:
#. corticoterapie doze mici
%. antiistaminice
'. desensibilizare !praf, polen, la cazurile cu etiologie precizată"
,. local: locţiuni alcoolice fenolate # 9, rezorcinate %-. 9, mentol N9
.. cure eliomarine, balneoclimeterice
/. $O@A în forma cronică,licenificiată a adultului
ERITEMUL NODOS
)indrom de fond:
- nodozităţi ipodermice, acute, simetrice pe gambe ro-ii violacee, dureroase
spontan -i la palpare
(tiopatogeneza: vascularită ipodermică, reacţie tip ;;;, comple*e imune, infecţia
8DC la copii -i adulţi tineri apro*. G+ 9 streptococ P emolitic focare I1&.
Clinică -i evoluţie: febră, artralgii, astenie, tumefacţii nodulare, ferme, păstoase,
coloraţie ro-ie violacee pe faţa anterioară a gambelor, numărul elementelor .– #+
(voluţia % – ' săptăm0ni, lu0nd aspect contuziform
5iagnostic de laborator: ;51 la tuberculină, A)&I, fibrinogen, @)?, 1*: prima
infecţie bacilară
5iagnostic diferenţial:
#. eritem indurat Dazin
%. ?ipodermite subacute
'. (rizipel
,. :lebite -i periflebite
.. sarcoidoza
/. Contuzii, ematoame
''
8ratament:
#. etiologic: antiinflamatorii nesteroidiene, unguente cortizonice. 7n forme
persistente ;K – # gFzi
',