Los cnceres cervicales comienzan en las clulas de la superficie del cuello uterino.

Existen
dos tipos de clulas en dicha superficie: escamosas y columnares. La mayora de los
cnceres de cuello uterino provienen de las clulas escamosas.
El desarrollo del cncer cervical generalmente es muy lento y comienza como una afeccin
precancerosa llamada displasia. Esta afeccin se puede detectar por medio de una citologa
vaginal y es 100% tratable. Pueden pasar aos para que los cambios se conviertan en cncer
cervical. La mayora de las mujeres a quienes se les diagnostica cncer cervical en la
actualidad no se han sometido a citologas vaginales regulares o no han tenido un
seguimiento por resultados anormales en stas.
Casi todos los cnceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano (VPH),
un virus comn que se disemina a travs de las relaciones sexuales. Existen muchos tipos
diferentes (tambin llamadas cepas) de VPH y algunas cepas llevan a cncer cervical. Otras
cepas pueden causar verrugas genitales, mientras que otras no causan ningn problema en
absoluto.
Qu es el cncer cervicouterino?

El cncer cervicouterino, una clase comn de cncer en la mujer, es una enfermedad en la
cual se encuentra clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.
El cncer cervicouterino suele crecer lentamente por un perodo de tiempo. Antes de que se
encuentre clulas cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos experimentan cambios y
empiezan a aparecer clulas anormales (proceso conocido como displasia). La prueba de
Papanicolaou generalmente encuentra estas clulas. Posteriormente, las clulas cancerosas
comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las
reas circundantes.









Factores de riesgo de la infeccin

Promiscuidad. Hay una fuerte asociacin entre el nmero de parejas que han
tenido tanto la mujer como su compaero a lo largo de su vida y la adquisicin
del VPH.
Actividad sexual a temprana edad.
Tener historial de otras enfermedades transmitidas sexualmente.
Verrugas genitales, test de papanicolaou con resultados anormales.
Pareja sexual con cncer de crvix o de pene.
Edad. La infeccin es ms comn en mujeres jvenes sexualmente activas, de
18 a 30 aos de edad, despus de los 30 aos decrece la prevalencia. El
CaCu es ms comn despus de los 35 aos, lo que sugiere infeccin a
temprana edad y progresin lenta a cncer.
Persistencia viral. Comn entre los tipos virales de alto riesgo y factor
determinante en el desarrollo a cncer. La persistencia puede inducir cambios
genticos secundarios dado que las protenas virales interfieren con los puntos
de control del ciclo celular e inducen inmortalizacin de los queratinocitos.
Uso prolongado de anticonceptivos orales. La regin larga de control, LCR
por las siglas en ingls, en el genoma viral, contiene elementos de respuesta a
glucocorticoides, inducibles por hormonas esteroidales como la progesterona
(componente activo de los anticonceptivos orales) y la dexametasona.
Coinfeccin con otros virus, como el del herpes simple (HSV) tipo 2,
citomegalovirus (CMV), herpesvirus humano tipos 6 y 7(HHV-6), detectados
todos en el crvix

Sntomas
La mayor parte del tiempo, el cncer cervical inicial es asintomtico. Sin embargo,
conforme avanza se pueden observar los siguientes sntomas:
Sangrado vaginal anormal entre periodos, despus de la relacin sexual o despus
de la menopausia.
Flujo vaginal que no cesa, que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn, con sangre
o de olor ftido.
Periodos menstruales que se vuelven ms abundantes y que duran ms de lo normal.
y con olor desagradable.
Dolor en el rea de la pelvis o durante el acto sexual.
El cncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el hgado.
Con frecuencia, no hay problemas hasta que el cncer est avanzado y se haya propagado.
Los sntomas del cncer cervical avanzado pueden ser:
Dolor de espalda
Fracturas o dolor en los huesos
Fatiga
Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina
Dolor en las piernas
Inapetencia
Dolor plvico
Hinchazn en una sola pierna
Prdida de peso
Deteccin
NIVEL MUNDIAL,
El cncer crvicouterino es la segunda causa de muerte por neoplasias malignas en la
mujer. Sin embargo, gracias a la citologa y a la histopatologa se le puede detectar
tempranamente y tratar oportunamente, reduciendo el impacto de esta enfermedad.

EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Casi todos (99,8%) los casos de cncer de cuello uterino se deben a tipos especficos
de un virus DNA tumoral transmitido por va sexual, que se denomina virus del
papiloma humano (VPH).

El mdico debe hacer una serie de pruebas para buscar el cncer. LA PRIMERA
PRUEBA ES LA DE PAPANICOLAOU, que se lleva a cabo usando un pedazo de
algodn, un cepillo o una esptula de madera pequea para raspar suavemente el exterior
del cuello uterino con el fin de recoger clulas. La paciente puede sentir algo de presin,
pero generalmente no se siente dolor.
Si se encuentra clulas anormales, el mdico tendr que extraer una muestra de tejido (este
procedimiento se conoce con el nombre de biopsia del cuello uterino y lo observar a travs
del microscopio para ver si hay clulas cancerosas. Para efectuar una biopsia slo se
necesita una pequea cantidad de tejido y puede hacerse en el consultorio mdico. Si para
hacer la biopsia el mdico necesita extraer una muestra mayor en forma de cono
(conizacin), la paciente quizs tenga que ir al hospital.









Clasificacin del Cncer Cerviouterino
Una vez detectado
(diagnosticado) el cncer
cervicouterino, se harn ms
pruebas para determinar si las
clulas cancerosas se han
diseminado a otras partes del
cuerpo. Este proceso se
conoce como clasificacin
por etapas. El mdico
necesita saber la etapa de la
enfermedad para planear el
tratamiento adecuado. Las
siguientes etapas se usan en la
clasificacin del cncer
cervicouterino:
Etapa 0 o carcinoma in situ
El carcinoma in situ es un cncer en su etapa inicial. Las clulas anormales se encuentran
slo en la primera capa de clulas que recubren el cuello uterino y no invaden los tejidos
ms profundos del cuello uterino.

Etapa I
El cncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores.
Etapa IA: una cantidad muy pequea de cncer que slo es visible a travs del
microscopio se encuentra en el tejido ms profundo del cuello uterino
Etapa IB: una cantidad mayor de cncer se encuentra en el tejido del cuello uterino
Etapa II
El cncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero an se encuentra en la regin plvica.
Etapa IIA: el cncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios
superiores de la vagina
Etapa IIB: el cncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello uterino
Etapa III -
El cncer se ha diseminado a toda la regin plvica. Las clulas cancerosas pueden haberse
diseminado a la parte inferior de la vagina. Las clulas tambin pueden haberse diseminado
para bloquear los tubos que conectan los riones a la vejiga (los urteres).
Etapa IV
El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Etapa IVA: el cncer se ha diseminado a la vejiga o al recto (rganos cercanos al
cuello uterino)
Etapa IVB: el cncer se ha diseminado a rganos distales como los pulmones
Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el cncer ha vuelto (reaparecdo) despus de haber
sido tratado. Puede volver al cuello uterino o a otro lugar.
Tratamiento del Cncer Cervicouterino

Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer cervicouterino. Se emplea tres
clases de tratamiento:
ciruga (extraccin del cncer en una operacin)
radioterapia (uso de rayos X de alta energa u otros rayos de alta energa para eliminar las
clulas cancerosas)
quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las clulas cancerosas).
El mdico puede emplear uno de varios tipos de ciruga disponibles para el carcinoma in
situ con el fin de destruir el tejido canceroso:
La criociruga consiste en la eliminacin del cncer por congelamiento.
La ciruga con rayo lser consiste en el uso de un haz de luz intensa para eliminar clulas
cancerosas.

Tratamiento por Etapas del cncer
Los tratamientos para el cncer cervicouterino dependen de la etapa en que se encuentra la
enfermedad, del tamao del tumor, y de la edad de la paciente, su estado de salud general y
su deseo de tener hijos.
El tratamiento del cncer del cuello uterino puede ser postergado durante el embarazo
dependiendo de la etapa en que se encuentre el cncer y el progreso del embarazo.
Se puede recibir tratamientos estndares, cuya eficacia ya ha sido probada en pacientes que
participaron en pruebas anteriores o se puede optar por participar en un ensayo clnico. No
todas las pacientes se curan con la terapia estndar y algunos tratamientos estndar podran
tener ms efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, los ensayos clnicos estn
diseados para encontrar mejores maneras de tratar a las pacientes con cncer y se basan en
la informacin ms actualizada.
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0
El cncer cervicouterino en etapa 0 a veces tambin se conoce como carcinoma in situ.
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:

1. Conizacin: Se extrae una pequea muestra de tejido en forma de cono del cuello
uterino y se examina bajo un microscopio para buscar signos de cncer. Esta biopsia
tambin puede ser un tratamiento si el mdico extirpa todo el tejido afectado.
2. Ciruga con rayo lser.
3. Procedimiento de excisin electroquirrgica (LEEP), forma abreviada del ingls que
significa procedimiento de escisin electroquirrgica con asa, elimina el tejido anormal
usando un asa de alambre fino que transmite corriente elctrica.
4. Criociruga. Es un tratamiento quirrgico para congelar y destruir el tejido anormal en el
cuello uterino.
5. Ciruga para eliminar el rea cancerosa, el cuello uterino y el tero (histerectoma
total abdominal o histerectoma vaginal) para aquellas mujeres que no pueden o no desean
tener nios.




CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I
El tratamiento puede ser en uno de los siguientes, dependiendo de la profundidad a la cual
las clulas del tumor hayan invadido el tejido normal:
Para el cncer en etapa IA:

1. Ciruga para extirpar el cncer, el tero y el cuello uterino (histerectoma abdominal
total). Los ovarios tambin pueden extraerse (salpingooforectoma bilateral), pero
generalmente no se extraen en mujeres jvenes.
2. Conizacin.
3. Para tumores con invasin ms profunda (3-5 milmetros): ciruga para extraer el cncer,
el tero y el cuello uterino y parte de la vagina (histerectoma radical) junto con los
ganglios linfticos en la regin plvica (diseccin de ganglios linfticos).
4. Radioterapia interna. Es una forma de tratamiento en la que se coloca una fuente de
radiacin dentro de su cuerpo.

Para el cncer en etapa IB:
1. Radioterapia interna y externa.
2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos. Es la ciruga para extirpar
el tero o matriz de una mujer
3. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos, seguida de radioterapia
ms quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia.
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cncer en etapa IIA:

1. Radioterapia interna y externa.
2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos.
3. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos, seguida de radioterapia ms
quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia.


Para el cncer en etapa IIB:

1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:

1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:

Para el cncer en etapa IV A:

1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.
Para el cncer en etapa IV B:

1. Radioterapia para aliviar sntomas causados por el cncer.
2. Quimioterapia.
CANCER CERVICOUTERINO - RECURRENTE
Si el cncer ha vuelto (reaparecido) en la pelvis, el tratamiento puede ser uno de los
siguientes:
1. Radioterapia combinada con quimioterapia.
2. Quimioterapia para aliviar los sntomas ocasionados por el cncer
PREVENCION
El cncer cervical se puede prevenir haciendo lo siguiente:
Hgase aplicar la vacuna contra el VPH. Hay dos tipos de vacunas
aprobadas: Gardasil y Cervarix. Ellas previenen contra la mayora de los tipos de
infecciones por el VPH que causan cncer de cuello uterino. El mdico puede
decirle si la vacuna es apropiada en su caso.
Practique relaciones sexuales con proteccin. El uso del condn durante la relacin
sexual reduce el riesgo de contraer el VPH y otras infecciones de transmisin sexual
(ITS).
Limite el nmero de compaeros sexuales que tenga y evite las parejas que
participen en actividades sexuales de alto riesgo.
Hgase citologas vaginales con la frecuencia que el mdico le recomiende. Las
citologas vaginales pueden ayudar a detectar cambios precoces, los cuales pueden
tratarse antes de que se conviertan en cncer cervical.
Si fuma, deje de hacerlo. El consumo de cigarrillo aumenta las probabilidades de
presentar cncer cervical.