Tumoresdevaginayvulva 130416192508 Phpapp01

Tumores de Vagina y Vulva
Dr. Humberto Hernndez Ojeda

FACULTAD DE MEDICINA
MIGUEL ALEMN VALDS
Ginecologa
LUIS ALEJANDRO PALACIOS SNCHEZ
El trmino tumores benignos de la vulva abarca un conjunto heterogneo de
tumefacciones cuyo estudio lleva a reconocer cuatro grandes situaciones clnicas:
Bibliografa: PAC!"# Programa de Actuali$aci%n Continua &ara !dicos "enerales# "inecologa# !'ico: (ntesistemas) *++,# &# -. / ,0#
1as tumefacciones de la gl2ndula de Bartholin 32cil diagn%stico 4 T' arduo
1os otros 5uistes de la vulva y de la vagina cuyo diagn%stico se orienta &or la
to&ografa y no siem&re justifican una e'cresis 5uir6rgica#
7is&areunia y vulvodinia 1as tumefacciones raras4 a menudo discretas e
ignoradas#
Pe5ue8os tumores s%lidos4 a menudo sin consecuencias# 9o obstante4 algunos de
ellos merecen ser reconocidos dada su consecuencia funcional o su incierta
evoluci%n#
Bibliografa: Co&eland 14 :arrel :4 !c"regor :# 1esiones benignas y &reinvasoras de la vulva y la vagina# En: "inecologa# Argentina: Panamericana) *++;# &# 0;. 0.<
Vulva
Trastornos Epiteliales
1euco&lasia Atr%fica4 Craurosis Vulvar4 Atrofia =enil4 Vulvitis Atr%fica
!as 3recuente entre mujeres &osmeno&2usicas
!ujer Antes de la !enarca
!ujer de Edad Avan$ada4 Perimeno&2usica o Posmeno&2usica
Afecta: Cuello4 Tronco4 E'tremidades >egion "enital y Perianal
1i5uen Escleroso
Vulva
Etiologa: ?1AB@* 4 ?1AAA<*
Enfermedad autoinmune BTiroiditisC
9iveles =ricos 7isminuidos de 7?EA4 Testosterona y Androstenediona
-- Reductasa Angrogeno-Dependiente Hirsutismo

Caractersticas
-
7isminuci%n de la grasa subcut2nea
-
1abios menores &e5ue8os o ausentes
-
1abios !ayores delgados#
-
=u&erficie &2lida4 rugosa4 con fisuras y e'coriaciones
1i5uen Escleroso
Bibliografa: Co&eland 14 :arrel :4 !c"regor :# 1esiones benignas y &reinvasoras de la vulva y
la vagina# En: "inecologa# Argentina: Panamericana) *++;# &# 0;. 0.<
>ara ve$ se relaciona con el C2ncer invasivo
E5uimosis4 ?i&er5ueratosis4 Engrosamiento e&itelial
Col&osco&ia : Areas maculosas o &a&ulosas con marcas cut2neas su&erficiales
acentuadas y 2reas acetoblancas
Tratamiento
T%&ico
Pro&ionato de testosterona @D cE*@ hrs &or . semanas BcE < daC
Clobetasol F#F- D
Ciruga : Vulvectoma su&erficial +-D >ecurrencia
1i5uen Escleroso
Cuadro Clnico
-
Prurito
-
7is&areunia
-
Ardor
Dx Dif.
?i&er&lasia de clulas Pavimentosas
1i5uen Plano BintroitoC
Vitligo
!ujeres Pre&6beres
Progesterona ;FFmg en *@F ml de GngHento
A5ua&hor
@ veces al da B. / 0 =emC
Valerato de Betametasona F#*D BValisonaC
@ Veces a da B@ a < semC
Bcada semana @ a&licacionesC
Vulva
1i5uen Escleroso
Vulva
1i5uen Escleroso
Vulva
7istrofia hi&er&l2sica
Etiologa : 7esconocida
Hiperplasia de Clulas Paimentosas
Caractersticas
E&itelio blanco engrosado con su&erficie irregular
!odificaci%n unilateral y similar a una &laca o m2s difusa: 1a

simetra es rara#
9o se observa retracci%n y aglutinaci%n de los labios
9o hay 2reas focales de e5uimosis

Afecta a mujeres &osmeno&2usicas con m2s frecuencia
7' ?isto&atol%gico 7e e'clusi%n
Acantosis &rominente4 alargamiento4 ensanchamiento y &rofundi$aci%n de
las &a&ilas dermicas y engrosamiento de la e&idermis9o hay ati&ia e&itelial
?i&er5ueratosis e infiltrado inflamatorio cr%nico
?i&er&lasia de Clulas Pavimentosas
Cuadro Clnico
-
Prurito
-
Ardor
!ratamiento
-
Valerato de Betametasona F#*D < veces al das
&or . semanas
-
>ecidiva bio&sia I esteroides t%&icos
-
Evitar agentes desencadenantes >o&a (nterior
adecuada
El riesgo de transformaci%n a CA BcarcinomaC4 oscila alrededor de
un ;D.D# El riesgo es mayor en los casos de hi&er&lasia e&itelial#
Gn estudio &ros&ectivo muestra hasta la fecha de &ublicaci%n BArch
7ermatol @FF;C una &rogresi%n del +4.D#
1i5uen escleroso 1a inflamaci%n y la esclerosis gnesis del
carcinoma
15uen escleroso J el carcinoma Balteraci%n gentica en la misma
locali$aci%nC
Bibliografa:
Enfermedad de la Vulva KP2gina LebM Patologa Vulvar# 7is&onible en: htt&:EEAAA#enfermedaddelavulva#com#arEmedNtenn#& Acceso el *0 de
!ar$o @F*<
Oistner >L# The relationshi& of chonic vulvar disease4 leuPo&laPia4 and carcinoma of the vulva# Cancer *+-0 )**:,;F,,-,
Pinto AP4 1in !4 =heets EE4 et al# Allelic imbalance in 1ichen =clerosous4 ?y&er&lasia4 and (ntrae&ithelial 9eo&lasia of the Vulva# "ynecol
Qncol @FFF) ,,:*,*,.
Liquen Plano
Etiologa: Pb Autoinmune
Cuadro Clnico: Ardor4 Prurito4 =angrado Poscoital4
7is&areunia4 Glceraciones orales
Caracterstica: Vaginitis 7escamativa con erosi%n del vestbulo#
E'&loraci%n: >eborde estrecho de reticulaci%n blanca
en la &eriferia de las &lacas erosivas descamadas#
E'amen vaginal (m&osible o difcil &or bandas
adherentes en la vagina eritematosa#
B sangrado al minimo contactoC
Liquen Plano
7': Bio&sia E'tracci%n de la
&eriferia de la $ona descamada
B&atr%n reticuladoC#
Acantosis4 7egeneraci%n de las clulas
basales con 5ueratinocitos necr%ticos y
un grueso infiltrado linfoide en forma
de banda#
Tratamiento: Corticosteroide
3luorado : Valisona F#* D
"nf. #aginal: =u&ositorios va vaginal
Acetato de ?idrocortisona @- mg cE @; hrs
Adherencias: 7ilatadores cubiertos de
?idrocortisona al *D
>etinoides oralesEt%&icos4
"riseofulvina oral4 ciclofosfamida
Rlcera de 1i&schHt$
Glceraciones agudas de la mucosa genital de ni8as o adolescentes4
en las 5ue se descarta tanto una etiologa venrea como el resto de
causas habituales de ulceraciones genitales4 y 5ue cursan de forma
autolimitada en un conte'to febril4 con sntomas sistmicos &ro&ios
de una infecci%n viral#
Bibliografa:
- !artn :!4 !olina (4 >am%n 74 Al&era >4 7e 3rutos E4 "arca 14 Alonso V4 :ord2 E# Rlceras Vulvares Agudas de 1i&schHt$# Actas 7ermosifiliogr# @FF;)+- B;C :@@;.# Disponible en$
%ttp$&&'''.actasdermo.org&es&lceras(ulares(agudas(lipsc%utz&articulo&)*+,)-,,&
- "pidemiolog. and clinical manifestations of /damantiades(0e%1et disease in German. (( current pat%ogenetic concepts and t%erapeutic possibilities2. 3 Dtsc% Dermatol Ges. 4++, 3an 567)8$6-(,65 ,9(,.
Disponible en$ %ttps$&&'''.rareconnect.org&es&communit.&enfermedad(de(be%cet&article&manifestations(of(be%et(s(disease
Rlcera de Behcet
Glceraciones genitales y orales con inflamaci%n ocular &oco
frecuente#
9o es de transmisi%n se'ual
=e desconoce Etiologa y Tratamiento efica$ "lucocorticoides
t%&icos u orales
Vulva
Trastornos Inflamatorios
Proceso (nflamatorio 5ue afecta el estroma &eriglandular y sube&itelial del vestbulo
Princi&al Causa de 7is&areunia E 7isfunci%n =e'ual
Tienden a Progresar Provoca 7e&resi%n y 7escenso de la 1bido
Etiologa : 7esconocida
Pb# (nfecci%n de Pa&ilomavirus ?umano
!ayor frecuencia:
*, a8os / ;* a8os
=e'ualmente activas
(nfecciones vaginales recidivantes !ic%ticas
:ndrome de #estibulitis #ular
#":!;0<=;!;:
Cuadro Clnico
Ardor en la regi%n vestibular 7olor durante el coito
Prurito y Tumefacci%n
7': Criterios de 3riedrich B*+00C
7olor intenso al to5ue vestibular
=e utili$a un hiso&o /&unta en S con e'tremo de algod%n &ara
determinar la locali$aci%n e'acta del dolor ?i&erestesia EAlodinia
3laccide$ a la &resi%n locali$ada en el vestbulo
Eritema vestibular#
1esi%n Acetoblanca al a&licar acido actico al <D
Bio&sia : (nfiltrado (nflamatorio cr%nico en el estroma sube&itelial del
vestbulo 1infocitos4 !astocitos#
Cambios similares a los del VP?
#":!;0<=;!;:
Tratamiento#
A&oyo Psicol%gico y Verbal
(nterfer%n
=eries de ; semanas inyectado directamente en el vestbulo 1unes4 !iercoles y Viernes#
* mill%n de Gnidades / !arcas del cuadrante de un reloj
Qbservaci%n durante < meses
-3luorouracilo al -D Actividad se'ual activa
Escisi%n Suirurgica del Vestbulo T 0+D de 'ito
=egunda Vestibulectoma frecuentemente
Antide&resivo Triciclicos
7osis inicial de -*F mgEda4 aumentando *F mg cada semana4 hasta llegar a ,- *-F mgEda
Amitri&tilina B,- mgEdaC res&ondieron com&letamente des&us de . meses
#":!;0<=;!;:
Hidradenitis Supurada
ET(Q1Q"UA
Predis&osici%n "entica
V 1infocitos T
W Antgenos ?1A A* y B0
W 9iveles de Testosterona Total
WAndr%genos 1ibres
Staphylococcus Aureus, Estreptococos anaerobios
(Milleri) y Bacteroides
=itios 3recuentes: A'ilas4 (ngle4 Perin4 Area
Perirrectal y !amas
Qbstrucci%n de gl2ndulas a&ocrinas 5ue &roduce autoinoculaci%n del material a&ocrino retenido
&or la flora cut2nea4 inflamaci%n grave4 ru&tura del conducto y diseminaci%n de la infecci%n a las
gl2ndulas a&ocrinas adyacentes
Hidradenitis Supurada
# 7':
Bio&sia ?istol%gicamente tienen es&acios 5usticos limitados &or clulas columnares4
estructuras &a&ilares y &roliferaci%n glandular#
Cambios (nflamatorios Agudos y Cr%nicos Ta&onamiento con
Sueratina
Tratamiento
Atenci%n cuidadosa de la ?igiene 1ocal
Isotretinona : Durante meses !m"#$"
Prue%a &e 'un(i)n He*+ti(a
, Hemo"rama (# a - semanas
Ci(.os*orina Ora.
A(etato &e Ci*roterona
/ratamiento 0uir1r"i(o
Es(isi)n Lo(a.
Es(isi)n Am*.ia
A%.a(i)n (on L+ser Ci(atri2a(i)n en 345 semanas
Colgajos4 (njertos#
Hidradenoma
/umor 6eni"no &e Ori"en A*o(rino7 .o(a.i2a&o entre .os
.a%ios menores , ma,ores7 sue.e ser so.itario , asint)mati(o8
Es m)9i.7 .iso7 e indoloro a la palpacin
=e &ueden erosionar masa e'oftica4
ulcerada y &a&ilifera
1A Escisi%n es 7iagn%stica y Tera&utica
Bio&sia: Tumor Pa&ilfero com&lejo con su&erficie
e&itelial bicelular4 con una ca&a de clulas
e&iteliales secretoras su&erficiales y una ca&a de
clulas mioe&iteliales &rofundas#
Puede Confundirse con un Adenocarcinoma
Enfermedad de Crohn
Com&romiso genital con abscesos4 fstulas4 trayectos sinusales4 fenestraciones y reacciones de
retracci%n cicatri$al#
>eacciones vasculares Pioderma gangrenoso y eritema nudoso
7' 7if 1infogranuloma Venreo4 ?idradenitis4 TB vulvar4 sarcoidosis y le&ra
Evaluaci%n gastrointestinal a&ro&iada
Glceraci%n similar a un corte y bien demarcada &or fuera de los labios mayores
9Q hi&ersensibilidad
Edema
Enfermedad de Crohn
Bio&sia "ranulomas 9o caseificados en la dermis
9o se detectan microorganismos 2cidoalcohol resistentes
ni hongos
Tratamiento
Esteroides Qrales
!etronida$ol Qral @-F mg < a ; veces &or da
Esteroides (V en E'arcebaciones
?idromasaje
Papilomatosis Vestibular
Trastorno caracteri$ado &or unas &rolongaciones
&a&iliformes &e5ue8as 5ue miden F#* a F#< cm de longitud
y 5ue &ueden ser 6nicas o a&arecer en gran n6mero sobre la
caras internas de los labios menores
!icro&a&ilas en mujeres asintom2ticas
Etiologa: 7esconocida
Cuadro Clnico Prurito
E'amen Col&osc%&ico: !icro&a&ilas revestidas &or e&itelio blanco &2lido y
fino
7iferenciar de Condilomas: Xarre&olladoY
Bio&sia: Pe5ue8as Pa&ilas con un e&itelio &avimentoso no 5ueratini$ado
Tejido 3ibromi'omatoso
Tratamiento:
Zcido Tricloroactico T%&ico
Fibroepitelioma
Acrocord%n
Tumor benigno con una su&erficie e&itelial &avimentosa
estratificada y un centro de tejido blando celular4 mi'oide y rico en
col2geno 5ue es muy vasculari$ado
=e ubican en 1abios menores4 1abios !ayores y Vagina#
!asa 9odular &oli&oide y &edunculada
Caractersticas: Color de la Piel o !ucosa Adyacente
Rnico o !ulti&le
Pe5ue8o o "randes
=in o Con E'tensi%n
Asintom2tico
7' 7if Suiste de 9ucP4 9euro3ibroma
Tratamiento: Escisi%n 1ocal
1esiones e&iteliales &a&ilares BVP? . 11C 5ue &ueden ser sim&les o
confluentes4 locali$adas en el vestbulo4 &erianales4 &erineales4
vaginales#
>elacionadas con transmisi%n se'ual y &ueden &rogresar a neo&lasia
intrae&itelial de la vulva#
?isto&atol%gicamente4 hay &a&iloma con acantosis y &ara5ueratosis4
halo &erinuclear BcoilocitosC#
El diagn%stico se reali$a &or observaci%n directa y la a&licaci%n de 2cido
actico m2s la observaci%n con el col&osco&io)
>eacci%n de la &olimerasa y la hibridaci%n del 79A#
El tratamiento
Acido Tricoloroactico4 Podofilina4 - fluoracilo4 Electrofluguraci%n4
>adiofrecuencia Basa diatrmicaC4 12ser4 Criotera&ia &ara casos leves#
Condiloma Acuminado
Bibliografa: Co&eland 14 :arrel :4 !c"regor :# Tumores de Vagina y Vulva# En: "inecologa# !'ico: Panamericana) *++;# & **+, *+0F
El @D de las lesiones tienen cambios &remalignos) los nevos y la melanosis
son los m2s frecuentes en los 5ue histol%gicamente aumenta el n6mero de
melanocitos4 con aumento del de&%sito de melanina en la e&idermis#
9evo de Gni%n
9evo Com&uesto vs 9evo 9evomelanoctico At&ico
9evo (ntradrmico
El diagn%stico es &or clnica y bio&sia &ara descartar &rocesos malignos#
!umores pigmentados ulares
1as m2culas &e5ue8as B*- mmC y bien limitadas se denominan lentigo
:imple4 a nivel del vestbulo vulvar4 labios menores y mayores#
!anchas Cafs
Vulva
Tumores esenquimatosos
Tumores de Crecimiento lento 4 originados en el tejido adi&oso de los labios mayores o en las regiones mas laterales e inferiores de la fosa
is5uiorrectal
?i&odermis rodeado de una muy delgada c2&sula de tejido conectivo#
Adi&ocitos maduros 5ue no se agru&an en lobulillos y vasculari$aci%n variable
Promedio ; cm
Te'tura Blanda
Crece Tejido 3ibrosoT 3irme
Tejido =arcomatoso >aro [*D
Base ancha y se e'tiende en la
&rofundidad de los tejidos vulvares
Tratamiento#
"scisi>n ?uir@rgica
=ipomas
A":"B?<;A/!O:O:
Cibroma
7erivados de tejido fibroso &ueden alcan$ar grandes tama8os) tumor fibroso denso4 locali$ado en labio
mayor#
3ibroblastos4 bien delimitado4 en el 5ue las clulas neo&l2sicas &roducen mayor o menor cantidad de
fibras col2genas
Tratamiento 5uir6rgico#
=eiomioma
=e locali$an frecuentemente en los labios mayores4 como tumor 6nico y son
histol%gicamente iguales a los uterinos# Tama8o variable# Tratamiento: escisi%n
5uir6rgica#
Tumores derivados de las fibras musculares lisas su&erficiales#
*# Piloleiomioma4 : Qriginado de los m6sculos erectos del &elo o de los diagonales del cutis
@# Angioleiomioma o leiomioma vascular4 &roveniente de la musculatura lisa de los vasos sanguneos
<# 1eiomioma nodular de la regi%n genital de los m6sculos dartoicos del escroto4 vulva y fibras musculares de la areola mamaria4 denominada
dartoico o genital4 generalmente solitario#
Edad re&roductiva
Tera&ias de reem&la$o hormonal de estr%genos&rogest2genos
Embara$o#
(nvolucionan durante la meno&ausia#
Tama8o &romedio - cm# A&ro'#
Cua&ro C.ni(o:
Dis*areunia7 &o.or *:.9i(o7 si"nos &e (om*resi)n7
trastornos re(ta.es7 menstrua.es , urinarios8
Etio*ato"enia: Des(ono(i&a
Re.a(i)n entre (:.u.as en&ote.ia.es7 *eri(itos , ;i%ras
mus(u.ares .isas7 (on *ro.on"a(iones <ue .as
re.a(ionan entre s7 =unto (on (:.u.as transi(iona.es8
Se ori"ina en (:.u.as *ruri*oten(ia.es (on (a*a(i&a&
u.terior &e &i;eren(iarse
en esas (:.u.as8
D> Di;
0uiste &e .a ".+n&u.a &e 6art?o.ino
Leiomiosar(oma 9u.9ar8
Trataiento
E!"re#i# copleta de la le#in$
9eurofibroma
>e&resentan el -D de las lesiones benignas y son &e5ue8os y &edunculados del
labio mayor#
Pe5ue8o &oli&oide en a&ariencia multi&le#
=e asocian a enfermedad de Von >ecPlinghausen siendo m2s frecuentes en la ra$a
negra B@0DC# Tratamiento 5uir6rgico#
Heman!iomas
GD/B<=OA/ P;EG"BO
>egi%n E'tragenital en 9i8as
Cuadro Clnico#
=angrado Asociado con el Contacto
Profuso4 res&onde al ta&onamiento &or &resi%n
1esi%n =olitaria y circunscri&tas
=u&erficie costrosa E "ranulaci%n#
Tratamiento
Escisi%n 1ocal
7' 7if
Carcinoma Basocelular
Heman!iomas
/BG;OA/: "B CD":/
=on A=(9TQ!ZT(CQ=
Tratamiento
Conservador >emiten con el transcurso del tiem&o
Criotera&ia 1esiones "randes
12ser
7' 7if
Carcinoma Basocelular
Heman!iomas
/BG;O?<"D/!OA/:
/ngioFueratoma de Cord.ce
7angioFueratoma del escroto . de la ula8.
=on &e5ue8as lesiones de F#* a F#; cm de di2metro
con hi&er5ueratosis mnima
>aros4 benignos4 vascular4 variable en forma4
asociado al embara$o #
Tinte P6r&ura
1esiones !6lti&les Enfermedad de 3abry
BheterocigotoC
Tratamiento#
Escisi%n
Ablaci%n con 12ser
Actividad de Alfa"lucosidasa
"uistes
Suiste E&idrmicos
Tumores mas 3recuentes de la Vulva
>evestidos &or una ca&a lisa de e&itelio &avimentosos
5ueratini$ado estos 5uistes contienen material 5ueratini$ado
con un as&ecto seb2ceo caracterstico#
Asintom2ticos#
7' 7if ?idradenomas#
T' 9o indicado en Paciente Asintom2tica#
E'tir&aci%n Suir6rgica 1ocal#
=e elimina el e&itelio de revestimiento del 5uiste a
fin de &revenir la recidiva#
?emorragias frecuentes#
"uistes
Suistes !ucinosos
Vestbulo =uave menos de @ cm >aros#
Qrigen Qbstrucci%n de las gl2ndulas
vestibulares menores# El fen%meno
desencadenante es infeccioso o tra6matico#
1A atresia ductal &uede conducir a la formaci%n
de un 5uiste mucoso vestibular en el recin
nacido#
Asintom2ticos#
7' 7if ?idradenomas#
T' 9o indicado en Paciente Asintom2tica#
E'tir&aci%n Suir6rgica 1ocal#
7iagn%stico y Tratamiento de Suiste y Absceso de "l2ndula de Bartholin en los Tres 9iveles de Atenci%n# !'ico: =ecretaras de =alud#4 @F**# B(!==-0**@C
"uiste de #artholin
"l2ndulas 7e Bartholin Bilaterales4 y drenana
en su conducto a&ro'# 7e @#-cm
1ubricaci%n en el coito
Bartholinitis
(nflamaci%n e (nfecci%n de las "l2ndulas Vestibulares
!ayores o de Bartholin
Absceso "l2ndula de Bartholin:
Acumulaci%n de Pus =ecundario a la (nfecci%n4 5ue
forma una &rotuberancia en una de las gl2ndulas
resultando ser muy dolorosa
Suiste de "l2ndula de Bartholin:
>etenci%n de las =ecreciones y Crecimiento de la
"l2ndula 3ormando una Tumoraci%n en la Vagina4
"eneralmente /sint>matico.
Bibliografa: 7iagn%stico y Tratamiento de Suiste y Absceso de "l2ndula de Bartholin en los Tres 9iveles de Atenci%n# !'ico: =ecretaras de =alud#4 @F**# B(!==-0**@C
"uiste de #artholin
Etiologa
Grmenes perineales o de ;!:
"ram Positivos: Estafilococo ) Estre&tococo ) Enterococos 3ecalis
Gram Begatios$ Escherichia Coli4 Proteus4 Olebsiella
Cisiopatologa
Caractersticas /nat>micas Congnito
Procesos Obstructios del !ipo ;nflamatorio o ;nfeccioso con /cumulaci>n
/ntecedentes ?uir@rgicos 7#ulectomaG ColpoplastiasG !rauma #ularG etc8
Cuadro Clnico . Diagn>stico
7olor local 5ue aumenta al caminar o al estar sentado
=ensaci%n de Cuer&o E'tra8o
7is&areunia o 7olor en la >elaci%n =e'ual
1eucorrea en casos de (nfecciones de Transmisi%n =e'ual
Bibliografa:
"uiste de #artholin
E'&loraci%n
Tumoraci%n vulvar locali$ado a nivel de la
hor5uilla
Aumento de la Tem&eratura local
7olor a la Pal&aci%n
7' 7if#
3ascitis 9ecro$ante 7iseminaci%n de Bacterias &or (TG4 o

vaginales recurrentes o de su &areja
1esiones Susticas o =%lidas de la Vulva
Carcinoma de clulas Escamosas
!ujeres T;F a8os Carcinoma

Pruebas 7iagn%sticas
-
3rotis y Cultivo Es&ecficos B< tomasC
-
Bio&sia
Bibliografa:
"uiste de #artholin
Tratamiento
-
Com&resas Calientes E Ba8os de Asiento
-
7iclofenaco B Paracetamol @gEdaC / @-FmgEda
Antibi%ticos
Bencil&enicilina Cristalina o Procanica

0FF4FFF G( cE*@ hrs o @; hrs
Amo'icilina con Clavulanato -FFE*FF mg cE

0 hrs , a *; das
Clindamicina <FF a .FF mg cE. a 0 hrs
!etronida$ol -FF mg / ,-F mg cE 0 hrs &or *F das

"onococo
Ceftria'ona * a @ gr cE *@ hrs &or , das
7o'iciclina *\ da *FF mg cE*@hrs ] *FFmgEda
Ci&roflo'acino @-F-FFmg cE *@ hrs , a *; das
A$itromicina -FF mg cE 0 hrs
Bibliografa:
"uiste de #artholin
!ratamiento ?uir@rgico
As&iraci%n con Aguja
7renaje =im&le I 3istuli$aci%n con Catter de Lord

Abscesos de Primera ve$
(ncisi%n en la regi%n vestbulo &osteroe'terno
Esclerotera&ia con Alcohol
*# As&iraci%n con Aguja &ara drenar el 5uiste
@# =e llena la cavidad con Alcohol 15uido al ,FD 4 se deja - min y se drena
!arsu&iali$aci%n Suiste !uy =u&erficial4 Conducto E'cretor o Bartholinitis Cr%nica

*# (ncisi%n en la regi%n vestbulo &osteroe'terno4 e'&andiendo el sitio de entrada
@# =e =utura el >evestimiento E&itelial del Suiste de Bartholin al E&itelio Vestibular
Tracto E&iteli$ado Suir6rgicamente
Bibliografa:
!ratamiento ?uir@rgico Dadical "xtracci>n completa de la Glndula con su
conducto excretor
=os&echa de 9eo&lasia y >ecidiva >eferir a <\ 9ivel
"uiste del Conducto de $uc%
=ntomas Grinarios
Afectan: 1abio !enor E !onte de Venus4
Tr2slucido a la 1u$
=uave4 Puede =imular una ?ernia (nguinal
T' Suir6rgico
%idrocele de N&c'
Di9ert(u.o &e. *eritoneo *arieta. <ue se e>tien&e a.
(ana. in"uina. a(om*a@an&o a. .i"amento re&on&o &e
.a mu=er <ue "enera.mente se en(uentra o%.itera&o8
Etio.o"a
!8 Persisten(ia &e. *ro(eso o t1ni(a 9a"ina. *ermitien&o una
(omuni(a(i)n &ire(ta (on .a (a9i&a& *eritonea.
A8 Se((i)n ais.a&a &e. *eritoneo si"ue a. .i"amento re&on&o
A(umu.a(i)n e>(esi9a &e .<ui&o ori"inan&o e. ?i&ro(e.e8

ENFERMEDAD DE PAGET
La enfermedad de Paget vulvar representa menos del 1% de las neoplasias vulvares
101!% Paget vulvar invasiva
"#% Adeno$ar$inoma $on$omitante de las gl%ndulas ap&$rinas'
(uadro (l)ni$o
Prurito *ulvar
+nflama$i&n Genital
E,plora$i&n
Lesi&n -lan.ue$ina +nter$alada $on +slotes
Eritematosos /*ulva o Perin01 Mu$osa Anal 2 3retral4
D, Dif' Li.uen Es$lerosos1 5iperplasia de
(0lulas Es$amosas
(oe,isten$ia6 adeno$ar$inomas de $olon /7# %41 mama1 $0rvi,1 uretra1 gl%ndula de
-art8olin 2 piel /!9%4
Paget mamaria : 1esiones en &arches 5uerat%sicos eritematosos y descamativos
&referentemente a nivel de areola o &e$%n4 o tejidos accesorios de la mama#
Tratamiento:
Abordaje Quirrgico Escisin Amplia
y Profuna
Reseccin Quirurgica
Vulvectoma Total
Quimioterapia
Beoplasia intraepitelial de la ula 7B;#8
Es una lesi%n hi&er&l2sica escamosa con ati&ias 5ue est2 locali$ada al e&itelio#
=e clasifica en grado ( BleveC4 grado (( BmoderadaC y grado ((( BgraveC refirindose a dis&lasias) el grado ((( incluye al
carcinoma ^in situ^#
1a &rogresi%n a la malignidad va de *F a *-D)
T-- a8os Ca in =(TG J 9(V (((
Clnicamente &uede encontrarse hi&er5ueratosis y las lesiones &ueden ser multifocales#
El diagn%stico se hace &or bio&sia de las lesiones 5ue se hacen a&arentes con la a&licaci%n de a$ul de toluidina
yEo 2cido actico con la evidencia de &lacas blancas as como el uso de la vulvosco&a &ara dirigir las mismas#
El tratamiento ser2 de &referencia 5uir6rgico4 electrociruga4 radiofrecuencia4 l2ser4 B(mi5uimod4 Suimiotera&iaC
Beoplasia Paimentosa
/RAS/ORNOS EPI/ELIALES DE BACINA
Tumores de *agina 2 *ulva
ADEN(SIS VAGINAL
(oe,isten$ia o Persisten$ia de epitelio $il)ndri$o en la
vagina'
Etiologa
La EDPOSICIEN DE LA Ba"ina en Desarro..o a Estr)"enos
Dieti.esti.%estro.
Sn&rome &e Ste9ens4Jo?nson
Lasertera*ia
A*.i(a(iones &e F4'.uoroura(i.o Intra9a"ina.
No e>iste nin"1n *oten(ia. neo*.+si(o (ono(i&o
6io*sia *ara &es(artar *ro(eso neo*.+si(o
/> 0uir1r"i(o o A%.a(i)n (on Las:r COA
(uadro (l)ni$o6
Dolor en el introito 2 la vagina
:angrado intermenstrual o Pos$oital
Mu$orrea a;undante'
-i;liograf)a6 (opeland L1 <arrel <1 M$Gregor <' Tumores de *agina 2 *ulva' En6 Gine$olog)a' M0,i$o6 Panameri$ana= 1>>"' p 11>7 1>#0
ADEN(SIS VAGINAL
Ba"initis In;.amatoria Des(amati9a
C&adro Cl)nico* Secrecin M&cop&r&lenta Aarillenta
Premenopusicas
Cran&es +reas &e E*ite.io Eritematoso Denu&a&o8
Co.*os(o*a: Basos At*i(os
6io*sia: Hi*er*.asia E*ite.ia. e In;i.tra&o Lin;o?istio(itario
De*osito &e I" C
Etio.o"a
!8 P:n;i"o Bu."ar G Sitios mu(osos Am*o..as
A8 Li<uen P.ano Erosi9o Pen;i"oi&e Hu(oso 6eni"no
38 Pen;i"oi&e Hu(oso 6eni"no En;erme&a& Am*o..ar
Ci(atri(es *ermanentes
-
/> G
+g A ? Penfigoide Mu$oso
Dapsona @ +n8i;idor de la :)ntesis de folato
--
(orti$osteroides
Li.uen Plano
-
Es$isi&n Auto+nAerto
Enfermedad por +gA lineal
Enfermedad *esi$uloampollar
Personas <&venes $on Erup$i&n (ut%nea GeneraliBada
+ndistingui;le de Dermatitis 5erpetiforme

0uiste &e Hu..er
Los <uistes 9a"ina.es m+s ;re(uentes <ue se *resentan7 ,
9aran en tama@o &e !45 (m &e &i+metro # Hasta A5 (m
Son en su ma,ora *e<ue@os , asintom+ti(os
Est+n re9esti&os *re&ominantemente *or e*ite.io
mu(inoso7 son mes:nteri(os *ro9eniente &e .a (reta
uro"enita. , sus &eri9a&os8 I re9esti&os &e (ua.<uier
e*ite.io &e ori"en HJ..eriano7 en&o(er9i(a.7 en&ometria.7 &e
'a.o*io
Etio.o"a8 M&+ere# , Ni-a#
(re$imiento +ndu$ido 5ormonalmente por Estr&geno E,&geno
5iperestrogenemia end&genida C;esidad
D, @ -iopsia
:e tiDen $on mu$i$armina
6ase &e S(?i;;8
Lo$aliBa$i&n6
Eona *aginal 2 Alrededores
TeAidos p0lvi$os retroperitoneales
D, Dif' Fuistes ov%ri$os 2 tu;%ri$os
T,6 Rese$$i&n FuirGrgi$a $on la preserva$i&n de las
estru$turas ad2a$entes
.i/lio0ra1)a*
S2a3an %4 (5en D4 6arnoc' G4 Altr&di 7$ 8&i#te 9lleriano del a/doen #&perior$ Can : S&r0$ ;<<= (ct>=?@AB*CDEF?G$ Di#poni/le en*
2ttp*HH555$intraed$netHcontenidoIer$a#pJcontenidoIDKCCLGE
T!"#RE$ "E$E%Q!&"AT#$#$
TRA$T#R%#$ "E$E%Q!&"AT#$#$
Quiste del 'onducto de (arnert
Re9esti&o *or (:.u.as (u%oi&a.es %a=as no se(retoras &e
mu(ina7 usua.mente .o(a.i2a&a (er(a &e .a *are& antero
.atera. &e .a 9a"ina7 si"uien&o .a ruta &e. (on&u(to
mesone;ri(o8
Lo$aliBa$i&n Anteroe,terna E,tensi&n al F&rni, *aginal
Asintom+ti(o
Protrusi)n &e. Ori;i(io Ba"ina.
Sntomas &e Presi)n
Quiste del 'onducto de $)ene
Rara anomal)a $ong0nita
Forma$i&n .u)sti$a .ue se muestra $omo una tumora$i&n
redonda1 amarillenta1 ;lan$a na$arada o anaranAada1 .ue se
presenta ad2a$ente al meato e,terno uretral
Afe$ta6 Ad2a$ente al meato uretral en el vest);ulo'
-enigno1 Asintom%ti$o1 si es grande puede $ausar
o;stru$$i&n uretral 2 reten$i&n urinaria'
La infe$$i&n aguda +n$isi&n 2 drenaAe'
NE(MLASIA VAGINAL INT7AEMITELIAL @VAINB$
E# &na alteracin del epitelio e#cao#o N&e rec&/re la Ia0ina4 el c&al &e#tra a&#encia de ad&racin4
con p"rdida de la polaridad cel&lar 3 ito#i# anorale#$
C&ando la# anoal)a# de#crita# a1ectan #lo el tercio in1erior del epitelio @VAINGB> #i la# alteracione#
coprenden lo# do# tercio# in1eriore# @VAIN IIB4 3 #i alcanOa todo el e#pe#or del epitelio@VAIN IIIB$
Etiopato0enia
MapiloaIir&# 2&ano4 c&3a tran#i#in e# I)a #e!&al$
D 3 GG4 GD 3 GL$
La pro0re#in a la ali0nidad Ia de G< a GAP>
,AA a-o# Ca in SITU K VAIN III
Dia0n#tico
%a/it&alente #on a#intoQtica#$
Se #o#pec2arQ ante &na citolo0)a po#itiIa4
con c&ello noral4 en la Ii#in colpo#cpica
Le#ione# Le&coplQ#ica#4 Eriteato#a# 3 Ulcerada#
Rodo Mo#itiIa#
Trataiento
En la VAlNG* antener a la paciente /a+o
control realiOando citolo0)a 3 colpo#copia
cada C e#e#$
Si al ca/o del a-o4 la le#in per#i#te o
pro0re#a4 #e procederQ a la e!"re#i# local 3
e#t&dio 2i#tol0ico de la i#a$
La aplicacin local de AF1l&or&racilo
La de#tr&ccin local de la le#in #e realiOa
pre1erenteente con lQ#er de C(;$
La radioterapia p&ede e#trec2ar la Ia0ina
Aumento del Tama8o de la
"l2ndula4 acom&a8ada de
nodularidad glandular
T ;F a8os
Toma de Bio&sia o
Programaci%n &ara Escisi%n y
Estudio ?isto&atol%gico
7atos Com&atibles
con Suiste
7atos Com&atibles
con Absceso
PAC(E9TE CQ9 >E3E>E9C(A 7E VG1VQ7(9(A4
TG!Q>AC(_9 E9 VG1VA Q CGE>PQ E`T>AaQ
Costras
hem2ticas4
eritema4
condilomas sobre
la vulva
>eferir a
7ermatologa
NO
SI
Bibliografa
!8 Co*e.an& L7 Jarre. J7 H(4Cre"or J8 /umores &e Ba"ina , Bu.9a8 En: Cine(o.o"a8 H:>i(o: Panameri(anaK !LL8 * !!L5 G !LMN
A8 Dia"n)sti(o , /ratamiento &e 0uiste , A%s(eso &e C.+n&u.a &e 6art?o.in en .os /res Ni9e.es &e Aten(i)n8 H:>i(o: Se(retaras &e
Sa.u&7 AN!!8 OIHSS4FM!4!AP8
C$ S2a3an %4 (5en D4 6arnoc' G4 Altr&di 7$ 8&i#te 9lleriano del a/doen #&perior$ Can : S&r0$ ;<<= (ct>=?@AB*CDEF?G$
Di#poni/le en* 2ttp*HH555$intraed$netHcontenidoIer$a#pJcontenidoIDKCCLGE
8 Hartn JH7 Ho.ina I7 Ram)n D7 A.*era R7 De 'rutos E7 Car(a L7 A.onso B7 Jor&+ E8 Q.(eras Bu.9ares A"u&as &e Li*s(?Jt28 A(tas
Dermosi;i.io8 ANNKLF OP :AA4-8 Di#poni/le en* 2ttp*HH555$acta#dero$or0He#Hlcera#FI&lIare#Fa0&da# lip#c2&tO
Hartic&loHGC<DGEDDH
A$ Epideiolo03 and clinical ani1e#tation# o1 Adaantiade#F.e2Set di#ea#e in Geran3 FF c&rrent pat2o0enetic concept# and
t2erape&tic po##i/ilitie#T$ : Dt#c2 Deratol Ge#$ ;<<D :an >=@GB*=EFD=> DAFD$ Di#poni/le en* 2ttp#*HH
555$rareconnect$or0He#Hco&nit3Hen1eredadFdeF/e2cetHarticleHani1e#tation#Fo1F/e2etF#Fdi#ea#e
-8 En;erme&a& &e .a Bu.9a RP+"ina Se%T Pato.o"a Bu.9ar8 Dis*oni%.e en: ?tt*:##UUU8en;erme&a&&e.a9u.9a8(om8ar#me&Vtenn8*8 A((eso e.
!M &e Har2o AN!3
58 Wistner RS8 /?e re.ations?i* o; (?oni( 9u.9ar &isease7 .eu$o*.a$ia7 an& (ar(inoma o; t?e 9u.9a8 Can(er !LFM K!!:5N455F5
M8 Pinto AP7 Lin H7 S?eets EE7 et a.8 A..e.i( im%a.an(e in Li(?en S(.erosous7 H,*er*.asia7 an& Intrae*it?e.ia. Neo*.asia o; t?e Bu.9a8
C,ne(o. On(o. ANNNK 55:!5!45-
Caso Clnico
Pa(iente &e AF a@os7 *rimi"esta7 <uien in"resa a (onsu.ta (on 3F semanas &e
em%ara2o7 *or sensa(i)n &e *eso , (uer*o e>tra@o a ni9e. 9a"ina. &es&e ?a(e !
semana7 , masa *a.*a%.e <ue .e Xin(omo&aY *ero no .e &ue.e8
AH'4 De im*ortan(ia A%ue.a Haterna 'ina&a *or Neo*.asia Hamaria8
Henar(a a .as ! a@os7 IBS a .os !5 a@os7 A Pare=as Se>ua.es8
In"esta &e Anti(on(e*ti9os ?ormona.es *or A a@os C,(.o;:mina O!edrohidro'i&rogesterona
EstradiolP7 .os (ua.es &e=) ! a@o antes &e em%ara2arse
DOCHA : Sin rea.i2ar8 DOCaCU: Rea.i2a&os A 9e(es7 .a *rimera a .os !L a@os , otra a
.os A a@os7 am%os ne"ati9os *ara in;e((i)n *or BPH8
Cursa (on amenorrea se(un&aria a em%ara2o &e 3F SDC7 (on (ontro.es *renata.es
&es&e e. AZ mes &e em%ara2o7 re;iere in"esta &e +(i&o ;).i(o , ;umarato ;erroso &es&e
esa ;e(?a8
Sin &atos &e Basoes*amo a. interro"atorio7 se rea.i2a toma &e /A : !!N# 5N mmH" ,
'C: MN .*m8
Se e9a.1a em%ara2o7 e. (ua. es &e e9o.u(i)n a&e(ua&a7 (on ;on&o uterino &e 3A SDC7
, ;o(o ;eta. (on !3N .*m8
A. e>amen ;si(o 9a"ina.7 se e9i&en(ia masa &e a*ro>ima&amente F (m <ue *rotru,e
(on manio%ras &e Ba.sa.9a8
A *rimera 9ista7 (.ni(amente seme=a a un <uiste *arauretra.7 &e *are&es .isas7 (on
(onteni&o .<ui&o7 no #en#i/le a la palpacin , o9a.a&o7 *or .o <ue se &e(i&e ..e9ar
9i"i.an(ia ?asta reso.u(i)n &e. em%ara2o , *ro"ramar es(isi)n o %io*sia8
3 Semanas m+s tar&e7 re"resa a (onsu.ta re;irien&o <ue ! semana &es*u:s &e .a
anterior re9isi)n7 e. tama@o &e .a masa em*e2) a re&u(irse ?asta &esa*are(er *or
(om*.eto a*ro>ima&amente a .a semana 35 &e em%ara2o , .ue"o rea*are(i) &e
nue9o F &as &es*u:s8
A .a e>*.ora(i)n si"ue sin &atos &e in;e((i)n , sin &o.or a .a *a.*a(i)n *or .o <ue se
&e(i&e un mane=o e>*e(tante ?asta .a reso.u(i)n &e. em%ara2o7 e. (ua. se rea.i2a -
&as &es*u:s7 *or (es+rea e.e(ti9a7 *or *resentarse .a masa (omo o%stru((i)n &e.
(ana. &e. *arto7 .a (ua. trans(urre sin (om*.i(a(iones8
A. Cuarto Hes &e. Puer*erio7 se *ro"rama rese((i)n7 a .a e>*.ora(i)n se en(uentra
sa.iente .a masa7 entre am%os .a%ios8
En e. intrao*eratorio se 9isua.i2a un <uiste &e *are& 9a"ina. anterior sin (om*romiso
a*arente uretra. &e a*ro>ima&amente !N (m &e &i+metro7 se *un(iona &an&o sa.i&a a
.<ui&o amari..o sin si"nos &e in;e((i)n
Se rea.i2a <uiste(toma , *.asta 9a"ina. anterior .on"itu&ina. (on (at"ut (r)mi(o8
En .a %io*sia *os<uir1r"i(a se &es(ri%e (omo un <uiste &e .a ".+n&u.a &e 6art?o.ino

Tumoresdevaginayvulva 130416192508 Phpapp01

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Tumores de Vagina y Vulva

Dr. Humberto Hernndez Ojeda

E&itelio blanco engrosado con su&erficie irregular

!odificaci%n unilateral y similar a una &laca o m2s difusa: 1a

9o se observa retracci%n y aglutinaci%n de los labios

9o hay 2reas focales de e5uimosis

3ascitis 9ecro$ante 7iseminaci%n de Bacterias &or (TG4 o

1esiones Susticas o =%lidas de la Vulva

Carcinoma de clulas Escamosas

!ujeres T;F a8os Carcinoma

Bencil&enicilina Cristalina o Procanica

Amo'icilina con Clavulanato -FFE*FF mg cE

Clindamicina <FF a .FF mg cE. a 0 hrs

!etronida$ol -FF mg / ,-F mg cE 0 hrs &or *F das

As&iraci%n con Aguja

7renaje =im&le I 3istuli$aci%n con Catter de Lord

!arsu&iali$aci%n Suiste !uy =u&erficial4 Conducto E'cretor o Bartholinitis Cr%nica

Personas <&venes $on Erup$i&n (ut%nea GeneraliBada

+ndistingui;le de Dermatitis 5erpetiforme

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