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CLASE 26: ENFERMEDADES POR HONGOS I y II

• Son de las más frecuentes que afectan al humano.
• Endémicas en regiones calurosas como Latinoamérica, debido a las condiciones climáticas y falta de
higiene por la misma situación de pobreza.
• Las infecciones superficiales no son tan complicadas y son tratadas en el primer nivel, Las profundas
son las de mas difcil diagnostico y tratamiento.
!icosis se clasifican en tres grandes grupos por el sitio de afectación anatómica"
• M!oss super"!a#es$
• M!oss su%!ut&neas$
• M!oss pro"undas o !o'p#!adas$
MICOSIS SUPERFICIALES
 Son las enfermedades causadas por hongos que afectan la piel. #entro de las más frecuentes
tenemos"
o $i%a.
o &andidiasis.
o 'itiriasis versicolor.
 (fectan principalmente a la epidermis.
 Son causadas principalmente por dermatofitos.
(I)AS
• $i%a &orporis
• $i%as de la cabeza )$inea capitis*
• $i%as de los pies o 'ie de atleta )$inea pedis*
• $i%a ungueal, ti%a de la u%a, onicomicosis )$inea ungueum*
• $i%a &ruris o ti%a crural )se da principalmente en la ingle*
• Agentes eto#*g!os: Eumicetos, Fungi imperfecti, dermatofitos.
(INEA CORPORIS
• +nfección f,ngica superficial frecuente que afecta a personas de cualquier edad, con predominio en la
infancia.
• Fa!tores de resgo:
o E-cesivo calor y humedad.
o E-posición a animales infectados.
o #ermatofitosis crónica de pies o u%as.
pág. .
• El tipo más frecuente de de ti%a corporal es una placa ligeramente eritematosa redonda y e-pansiva
con un borde escamoso elevado.
• M+todo de trans's*n: &ontacto con el agente )esporas* ya sea por medio del ambiente, por el uso
de ropa de personas infectadas.
• In!u%a!*n: de . a / semanas.
• Se le conoce vulgarmente como 0iote.
• Se observan p#a!as erte'atoes!a'osas )es decir se descaman* !on %ordes erte'atosos
,es!u#osos !r!nados )irregulares* y p#a!as anu#ares.
• Es un motivo de consulta muy com,n.
• Es pruriginoso.
• Se trata con soluciones como las de 1uró para secar.
• ( veces puede llegar a tener manifestaciones muy e-uberantes debido a que se pueden impetiginazar
)por autoinoculación*.
• Agente !ausa#"
o Trichophyton rubrum )hifas septadas*
o Microsporum canis.
• Man"esta!ones C#-n!as:
o Se puede presentar en cualquier área del cuerpo.
o Los hongos zoofilicos afectan principalmente áreas e-puestas como la cara, el cuello y los
brazos.
o Los hongos antropofilicos afectan áreas ocluidas de la piel o áreas de traumas
• Dagn*st!o d"eren!a#:
o Sorass: Se puede dar principalmente a nivel de las superficies de e-tensión como lo son los
codos, las rodillas, la superficie dorsal de los dedos2 son placas eritematosas descamativas
gruesas
o Der'atts se%orre!a: Se da principalmente en ciertas regiones del cuerpo como surcos
nasogenianos, ce0as, cuero cabelludo y la ti%a corporis no son los lugares especficos.
o S-"#s tard-a: Es menos frecuente.
o Canddass: (fecta principalmente áreas de intertrigos de los pliegues intramamarios, pliegues
interdigitales, la ingle2 zonas donde hay unión de piel con piel.
o Ptrass ,ers!o#or y rosada: Son placas de diferentes colores se da principalmente en
regiones donde hay mucha sudoración o e-puestas al sol en los campesinos aparecen lesiones
rosadas, blancas y café a nivel de la espalda y es por cambios de p3 que el agente puede
llegar a colonizar la zona corporal. En ocasiones la piel puede verse lesionada por la diaforesis
e-cesiva, por demasiada higiene )esto puede alterar el equilibrio en la 435 en piel* o por la
antibioticoterapia )antibióticos de amplio espectro*
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• $odo depende de nuestra inmunidad )ser inmunocompetentes*. Si hay inmunodeficiencias se puede
adquirir cualquier hongo.
(INEA PEDIS
• (fecta al /7 8 97: de las personas en alg,n momento de su vida.
• Eritema y descamación difusa que a menudo comienza en los espacios interdigitales.
• La reacción inflamatoria está asociada a sobreinfección bacteriana.
• Lugares en que aparece" pliegues interdigitales, plantas y en bordes del pie. 'uede afectar incluso
hasta el dorso de los dedos y del pie.
• Se da principalmente en la maceración entre el cuarto y el quinto dedo del pie.
• Se da en personas que utilizan siempre zapato cerrado, climas tropicales y en zonas muy calurosas.
• ;elacionada con la hiperhidrosis, calor y encierro del calzado.
• Es raro antes de la pubertad.
• Agentes eto#*g!os:
o Trichophyton rubrum
o Epidermophyton floccosum
• <curre maceración )huele a queso podrido* y fisuración entre el cuarto y el quinto dedo de los pies
puede llegar a comprometer todo el pie a lo que se le llama $i%a en mocasn.
• $i%a en mocasn es una presentación de tinea pedis" el hongo se distribuye en forma de zapato
alrededor del pie, además de afectar la región plantar compromete la región dorsal y bordes del pie.
• Se divide en dos tipos de tinea pedis"
o 3,meda" presencia de p,stulas
o Seca" se presenta descamación fina de la planta de los pies
• Son pruriginosas.
• 'uede ocasionar IDES: tricofitides, dermatofitides )autoinoculación a otras partes del cuerpo
principalmente la mano*
(INEA CR.RIS
• Es más frecuente y se da principalmente en la región inguinal de personas obesas )principalmente
hombres* durante la estación cálida.
• !ás frecuente en adultos que en ni%os.
• ( diferencia de la candidiasis, la tinea cruris no afecta la piel del escroto )a pesar de estar en contacto
con muslos afectados*
• Agentes eto#*g!os:
pág. /
o Epidermophyton floccosum.
o Trichophyton rubrum.
o 'uede ser una autoinoculación de la tinea pedis.
• Man"esta!ones C#-n!as: similares a las de tinea corporis, es decir placas eritematoescamosas con
bordes circinados, puede tener vesculas, hay áreas con mayor coloración ro0a que otras, con prurito.
• Fa!tores de resgo:
o &alor
o 4ricción
o !aceración
• La infección comienza habitualmente en la cara medial de la raz del muslo, con e-tensión gradual de
parches ro0os h,medos con bordes descamativos elevados.
(INEA CAPI(IS
 (fecta principalmente a 5+=<S.
 Es una dermatofitosis del cuero cabelludo caracterizada por parches de piel sin pelo a menudo
asintomáticos con ligero eritema, y formación de costra y de escamas.
 'uede cursar con áreas de alopecia.
 Agentes !ausa#es:
o Trichophyton tonsurans )>7:*
o Microsporum canis )67:, hifas*
 &lnicamente se dividen en"
o Secas"
 'lacas de pseudoalopeca
 #escamación
 &abellos cortos parasitados
o 3,medas o inflamatorias" además de lo anterior, también hay"
 $umefacción, aumento de la temperatura local.
 &aracteristica principal" +nflamación.
 4olculos dilatados, secreción seropurulenta, dolor.
 ?uerion de &elso" !asa voluminosa acribillada por los agu0eros de los folculos
dilatados )panal*.
 $ratamiento" antif,ngicos.
pág. 9
(INEA .NG.E.M
 Es la infección primaria o la propagación a la u%a que se llama onicomicosis.
 E-iste decolaración, engrosamiento y deformación de la lámina ungueal.
 Agente eto#*g!o: Trichophyton rubrum.
 Man"esta!*n C#-n!a:
o #estrucción de la u%a en el borde ungueal.
o Pa/uon/ua: Engrosamiento de la u%a.
o 'érdida de brillo y aparecimiento de estras.
o On!o#ss: #espegamiento de la lámina ungueal sobre su lecho.
o ;espeta el te0ido blando periungueal, lo que lo diferencia de la candidiasis )en esta el lecho
ungueal se pone eritematoso y edematizado*
 El tratamiento debe ser 0ustificado por el laboratorio. En ocasiones los pacientes son renuentes en el
tratamiento tópico por lo cual se les administra tratamiento oral y necesitan una vigilancia muy estricta
porque dan hepatoto-icidad.
PI(IRIASIS 0ERSICOLOR
 (sienta por lo general en la región superior del tronco y tiene un aspecto caracterstico.
 Agente eto#*g!o: Malassezia furfur )una levadura*
 Se forman grupos de máculas de todos los tama%os, más claras o más oscuras que la piel colindante
con formación de una fina descamación periférica.
 'itiriasis" descamación.
 Man"esta!ones C#-n!as:
o placas redondas, ovaladas, hipocrómicas cuyo color vara de hipercrómico, rosado pálido a
canela @versicolorA.
o (sintomáticas.
CANDIDIASIS
 &ausa más frecuente de infecciones f,ngicas humanas.
 'uede ser superficial o profunda dependiendo del sitio donde esté afectando
 Agente eto#*g!o: Candida albicans.
 Es 435 en piel, boca, tubo digestivo y vagina )estos sitios son comensales benignos* y raramente
producen enfermedad en personas sanas. La mayor parte de infecciones por Candida se originan
cuando la 435 rompe las barreras cutáneas o mucosas.
 'ueden causar vaginitis y e-antema del pa%al )pa%alitis*.
pág. B
 Los #+(1C$+&<S y ?DE!(#<S son susceptibles a candidiasis superficial. En individuos con vas o
catéteres intravenosos insertados, prótesis de válvulas cardacas o sometidos a diálisis peritoneal
puede diseminarse al torrente sanguneo.
 &andidiasis diseminada ocurre más frecuentemente en pacientes neutropénicos debido a leucemia,
quimioterapia o trasplante de médula ósea y puede causar shocE y &+#.
 $ambién puede volverse candidiasis profunda cuando a un paciente con muguet se le e-traen piezas
dentales.
 (taca a personas inmunodeprimidas u inmunodeficientes a la cabeza no el S+#( sino Da%etes,
aunque si están muy de la mano.
 Situaciones que predisponen la afectación"
o Inmunocompromiso
o Calor y humedad.
o Cambios del pH vaginal producto de los cambios hormonales. 'or esto cada mes se e-acerba
la sintomatologa de candidiasis vaginal.
o so de anticonceptivos.
o Embarazo e infancia !lactancia". &andidiasis oral se da en lactantes por falta de limpieza luego
de ingerir leche.
o Edad !ve#ez"
o $iabetes.
 Patogena:
o (dhesinas"
 'rotena que se une a los grupos (rgininaFglicinaFácido aspástico del fibrinógeno, la
fibronectina y la laminina.
 'roteina que se une a las células epiteliales.
 Garias aglutininas que se unen a células endoteliales o a la fibronectina.
 4actor importante determinante de la virulencia.
o 'roduce enzimas que contribuyen a la invasividad )nueve aspartil proteinasas* que promueven
la degradación tisular mediante la degradación de protenas de la matriz e-tracelular y
catalasas que pueden permitir al organismo resistir la muerte o-idativa por las células
fagocitarias.
o &recimiento en forma de biopelculas )placa blanquecina* que son comunidades microbianas
resistentes a respuestas inmunitarias y al tratamiento con fármacos antif,ngicos
 In'undad: Es importante para no adquirir la enfermedad tener competencia de lo siguiente"
o +nmunidad +nnata
o ;espuestas de células $
 Linfocitos $ son particularmente importantes para la protección contra la infección
mucosa y cutánea por Candida
o 5eutrófilos y macrófagos fagocitan a Candida dando muerte o-idativa )primera lnea de
defensa del anfitrión*.
pág. H
Importantes para la protección contra la
infección por Candida
 'ersonas con riesgo de sufrir infecciones por Candida"
o +ndividuos con neutropenia
o +ndividuos con defectos en la 5(#'3 o-idasa
o +ndividuos con defectos en la mielopero-idasa.
 Mor"o#og-a:
o !uguet en recién nacidos, personas debilitadas, ni%os con esteroides por asma, posterior a
antibiotecoterapia potente )amplio espectro*, G+3 positivos.
o !uguet es una placa )membrana* blanquecina que se encuentra sobre la lengua o carrillos de
los pacientes.
o #eba0o e-iste hiperemia mucosa e inflamación.
 Co'porta'ento de #e,aduras y "#a'entos:
o Levaduras provocan respuesta protectora.
o 4ilamentos estimulan respuesta $36 no protectora.
o #esencadenan respuesta $3.I responsable del reclutamiento de neutrófilos y monocitos.
o Si hay disminución de linfocitos $ hay riesgo de infecciones mucocutáneas recurrentes
)pacientes G+3*
o 4ilamentos son resistentes a ser fagocitados por el macrófago
 Man"esta!ones C#-n!as:
o Eso"agts !andd&s!a 1'!oss pro"unda2:
 4recuentemente en pacientes con S+#( y en los que tienen neoplasias malignas
hematolinfoides.
 'resentan disfagia y dolor retroesternal
 Endoscopa muestra placas blancas y pseudomembranosas que se aseme0an al
muguet oral en la mucosa esofágica.
o 0agnts !andd&s!a 1'!oss pro"unda2:
 4orma frecuente de infección vaginal en mu0eres diabéticas, gestantes o que toman
anticonceptivos orales.
 Se asocia a prurito intenso y un flu0o denso similar al requesón sin olor.
o Canddass !ut&nea: +nfección de
 <nicomicosis
 'aroniquia
 4oliculitis
 +ntertrigo )piel h,meda de loso pliegues como en las a-ilas o los espacios interdigitales*
 1alanitis
pág. I
 E-antema del pa%al es una infección candidiásica cutánea que se observa en el periné
de lo lactantes en la región de contacto con pa%ales h,medos.
o Canddass In,as,a o Sst+'!a:
 &ausada por la diseminación de mmos transportados por sangre hasta otros órganos o
te0idos.
 Se da en pacientes neutropénicos después de la qumioterapia.
 'atrones frecuentes"
• (bscesos renales
• (bscesos miocárdicos y endocarditis )más frecuente, se asocia a prótesis
valvulares cardacas o adicción a drogas intravenosas*
• !icroabscesos cerebrales y meningitis
• Endoftalmitis
• (bscesos hepáticos
 En cualquier localización, el hongo puede provocar una peque%a reacción inflamatoria,
causar una respuesta supurativa habitual y en ocasiones producir granulomas.
 Se presenta !on prurto ntenso.
 En !anddass nguna# se ,e a"e!tado e# es!roto y es lo que lo diferencia de $inea cruris.
 Leu!op#asa: al no tratarse candidiasis se produce leucoplasia2 que es una placa gruesa y dura como
cartón.
MICOSIS SUBCUTÁNEAS
 (fecta el te0ido celular subcutáneo
 Las '&s "re!uentes son
o Esporotr!oss
o M!eto'as
o !enos frecuente en nuestro medio Cro'o%#asto'!oss$
ESPORO(RICOSIS:
 Agente: Esporas de %porothri& schen'ii. Se encuentra principalmente en los vegetales. 'enetra por
heridas y rasgu%os.
 S-ndro'e !3an!rode: Se manifiesta como nódulos chancroides que tienden a ulcerarse.
 Da un erte'a ndurado y 3asta un erte'a 'u#t"or'e$
 (fecta edades e-tremas, más afectado el se-o masculino entre los 67 y B7 a%os por que están en
edad productiva.
 Se presenta con más frecuencia en floristas y agricultores.
 Lesones: 'ápula eritematosa o violácea, ovalada cuyo e0e mayor va de acuerdo a los pliegues
cutáneos con necrosis central. &recimiento de nódulos secundarios en sitio inicial que siguen el
trayecto de los ganglios linfáticos )caracterstica clásica*.
MICE(OMA
pág. >
 (nteriormente llamado Pe de Madure#a
 4orma un pseudotu'or y destru!!*n de 3ueso y al estar este comprometido la ,nica solución es
amputar el miembro.
 Se piensa clnicamente que es un tumor pero la diferencia es que presenta '4#tp#es "stu#5a!ones
pero revientan y de eso salen gránulos de color amarillo, dorados u oscuros con los cuales se realiza
el diagnostico.
 Los micetomas se dividen en"
o A!tno'!eto'as: formados por bacterias filamentosas ramificadas" (ocardia brasiliensis.
o Eu'!eto'as: formados por hongos verdaderos" Madurella grisea
 'rincipalmente se presenta en traba0adores del campo y se introduce por pérdida de la continuidad de
la piel )una espinada, una herida as se adquiere*
 Cara!ter-st!as C#-n!as: pseudotumor unilateral y asimétrico que tiene fistulas con secreciones
serosanguinolenta que contiene granos color café.
 )a secreci*n sero+sanguinolenta es la ,ue nos ayuda a diferenciarlo de un tumor verdadero.
 (fecta principalmente la art!u#a!*n t%otarsana aunque también codo rodilla y espalda.
 Dn micetoma en la espalda puede dar #estrucción de las vértebras y compresión medular.
 El diagnostico se da por el e-amen directo de los eumicetes y por cultivo o biopsia. J el tratamiento es
muchas veces quir,rgico y es la ,nica salida cuando se ha invadido el hueso.
MICOSIS PROF.NDAS
HIS(OPLASMOSIS
 Agente !ausa#" Histoplasma capsulatum
 5inguna persona inmunocompetente va a andar con histoplasmosis en el intestino, as q si hay alguna
perforación mandatorio que manden un G+3, pero como nadie se hace ese e-amen de rutina entonces
no consultan por eso no es infrecuente.
 (rans's*n: a través de la n3a#a!*n de los microconidios en el polvo contaminado con heces de
aves y murciélagos.
 Entonces en El Salvador el diagnostico de hongo se hace por e-clusión normalmente ya que las
manifestaciones clnicas son muy oscuras.
 Se encuentra en"
o pacientes G+3
o #iabéticos
o pacientes con enfermedades de la colágeno
o lupus eritematoso sistémico
o artritis reumatoide
o por tratamientos con corticoesteroides por largo tiempo ya que estos ba0an las defensas.
 Intra!e#u#ar en #os 'a!r*"agos, pueden haber intracelulares y e-tracelulares
 &omparte caractersticas morfológicas con la $uberculosis aun radiológicamente, son caractersticas
compartidas2 se hace diagnóstico diferencial con tuberculosis.
pág. K
 4orma clnica y morfológica compartida con tuberculosis, lo comparten ambas"
 'uede dar una afectación primaria pulmonar transitoria y a veces latente )con lesiones numulares
en la radiografa de tóra-*
 Dna neumopatia secundaria crónica y progresiva, limitada a los vértices pulmonares, que genera
tos, fiebre y sudores nocturnos, caractersticas de una tuberculosis
 Lesiones circunscritas en mediastino, las suprarrenales, hgado y meninges
 'roceso diseminado en pacientes inmunodeprimidos
 Se sabe que los macrófagos son el blanco fundamental de la infección. 'uede penetrar en su interior
tras su opsonizacion.
 Las levaduras se van a multiplicar dentro del fagosoma hasta destruirlo, y el histoplasma hace que los
macrófagos produzcan el factor de necrosis tumoral )$54* que a su vez atrae a otros macrófagos que
lo estimulan para luchar contra el hongo mismo.
 La infecciones por 3istoplasma se controlan mediante linfocitos $ cooperadores que identifican
antgenos presentes en la pared celular del hongo y las protenas de shocE térmico, y a continuación
segregan +nterferon gamma que activa a los macrófagos para acabar con las levaduras intracelulares.
 #ebido a que carecen de inmunidad celular la enfermedad se disemina en pacientes con S+#( ya q es
un patógeno oportunista en esta enfermedad.
 Mor"o#og-a de #a n"e!!*n:
 granulomas como en la tuberculosis, con presencia de células epiteloides,
 necrosis caseosa )puede ser causada por Mycobacterium y algunos hongos en este caso el
Histoplasma*
 puede dar formación de cavidades igual q la $uberculosis,
 tras la curación espontanea de la persona o sea es inmunocompetente2 es asintomática y latente
sin mayor problema2 o con tratamiento hay fibrosis y calcificación concéntrica en aspecto de
corteza de árbol.
 'ero en los pacientes inmunosuprimidos no hay ni formación de granulomas y se da una
diseminación2 hay acumulaciones focales de fagocitos mononucleares llenos de levaduras del
hongo por todos los te0idos del cuerpo.
 Dagnost!o: Se va a hacer espe!-"!a'ente por !u#t,o2 se tiene que hacer una determinación de
este hongo en las lesiones tisulares. $ambién por medio de la biopsia, y también pruebas serológicas
para la determinación de anticuerpos y antgenos. La detección del antgeno en los lquidos corporales
resulta más ,til en las primeras etapas, pues los anticuerpos se elaboran de 6 a H semanas después
de contraer la infección.
6LAS(OMICOSIS
 Agente !ausa#" -lastomycetes dermatitidis
 &asi no es muy frecuente en nuestro medio, habita en el suelo de pases como Estados Dnidos,
&anadá, !é-ico, <riente pró-imo, Lfrica e +ndia2
 #iferentes formas"
o Pu#'onar
pág. .7
o Dse'nada
o Cut&nea pr'ara n"re!uente que obedece a la inoculación directa de los microorganismos
sobre la piel
 La 1lastomicosis pulmonar lo más habitual es que aparezca como una enfermedad repentina con" tos
produ!t,a7 !e"a#eas y do#or tor&!!o7 p+rdda de peso7 "e%res7 do#or a%do'na#7 sudores
no!turnos7 !e"a#eas7 es!a#o"r-os y anore8a$ Signos inespecficos.
 Los 3a##a5gos rado#*g!os ya van siendo diferentes por q son más especficos como es"
• &onsolidación lobular
• +nfiltrados lobulares
• +nfiltrados perihiliares
• !,ltiples nódulos o infiltrados hiliares q afectan principalmente los lóbulos superiores del pulmón.
 El proceso puede resolverse de manera espontánea, persistir o progresar hasta una lesión crónica
 J el paciente inmunocompetentes vamos a tener granulomas supurativos. La afectación de la piel y la
laringe se asocia a una notable hiperplasia epitelial, que puede confundirse con carcinoma
epidermoide.
COCCIDIOMICOSIS
∗ Agente !ausa#" Coccidioides immitis
∗ 'rácticamente todas las personas que inhalan las esporas de &. immitis se infectan y adquieren un
hipersensibilidad retardada frente al hongo.
∗ Gan a haber artroconidios infectantes que son ingeridos por los macrófagos alveolares, va a haber un
bloqueo en la función del fagosoma y el lisosoma y esa es la clave para que ellos se opongan a ser
destruidos intracelularmente.
∗ En el K7: de las personas va a ser asintomático
∗ En el .7: presenta &omple0o del Galle de San Moaqun )en el libro esta como Co'p#e9o "e%r# de#
0a##e de San :oa/u-n* que presenta lesiones pulmonares, fiebre, tos, dolores pleurales acompa%ados
de eritema nudosos o eritema multiforme.
∗ !enos del .: desarrolla una infección diseminada con afectación de piel, pulmones meninges,
suprarrenales, ganglios linfáticos, bazo e hgado.
∗ Mor"o#og-a:
o Las lesiones pulmonares primarias y secundarias son similares a las granulomatosas
ocasionadas por H. capsulatum.
o J se puede superponer una reacción piógena2 esto debido a que está presente en el interior de
los macrófagos o células gigantes, ba0o la forma de esférulas de pared gruesa y sin yemas, a
menudo llenas de peque%as esporas. &uando las esferulas se rompen para soltar las esferas,
se superpone la infección piógena.
o La poco frecuente enfermedad progresiva afecta a los pulmones, las meninges, la piel, los
huesos, las suprarrenales, ganglios linfáticos, bazo e hgado.
o En todos estos lugares, la respuesta inflamatoria puede ser puramente granulomatosa, piógena
o mi-ta. Las lesiones purulentas predominan en los pacientes con una menor resistencia y con
una diseminación generalizada.
CRIP(OCOCCOSIS
pág. ..
 Agente !ausa#" Cryptococcus neoformans
 Levadura encapsulada.
 &ausa meningoencefalitis en pacientes sanos, es un oportunista en pacientes con S+#(, leucemia,
linfoma, lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis y receptores de transplantes. !uchos de estos
pacientes reciben altas dosis de corticoesteroide, un factor de riesgo principal para la infección de
&ryptococcus.
 (rans's*n: inhalación de esporas presentes en el suelo con e-crementos de pá0aros.
 Fa!tores de ,ru#en!a"
o permiten evadir las defensas del anfitrión" !apsu#a de po#sa!&rdos7 produ!!*n de
'e#anna y en5'as7 estas no son muy eficaces cuando infecta anfitriones con defensas
inmunitarias intactas, pero puede ocasionar una infección diseminada en anfitriones
inmunodeprimidos.
o 'uede dar lugar a infecciones latentes acompa%adas de formación de granulomas, que pueden
reactivarse en anfitriones inmunodeprimidos.
 Man"esta!ones C#-n!as" puede formar granuloma pulmonar solitario similar a las lesiones
circunscritas )en moneda* causadas por 3istoplasma, y este es un diagnóstico diferencial.
 Ga a afectar principalmente al SNC7 #as 'ennges7 #a sustan!a grs !ort!a# y #os gang#os
%asa#es$
 Se pueden formar #esones en espu'a de 9a%*n, esto es en '- inmunosuprimidos, se da una
proliferación del hongos, forma como grumos en los espacios perivasculares de GirchoNF;obin de la
sustancia gris.
 $ambién puede haber una diseminación en la piel, hgado, bazo, suprarrenales y hueso.
ASPERGILOSIS
 Agente !ausa#. /spergillus fumigatus
 Este hongo puede causar en las personas sanas reacciones alérgicas, q es conocido como 'ulmón del
cervecero2 en los n'unodepr'dos puede dar snusts7 neu'on-a y "unge'a. Los principales
factores que predisponen a la infección son neutropenia y corticoesteroides.
 (rans's*n: por los conidios transportados por el aire, el pulmón es la principal puerta de entrada.
Los conidios germinan en hifas q después invaden los te0idos. Los neutrofilos y los macrófagos son las
principales defensas del anfitrión. Los macrófagos alveolares ingieren y matan los conidios, mientras
que los neutrofilos producen especies reactivas del o-igeno que matan las hifas.
 Secretan tres to-inas"
o A"#ato8na 1es e# 4n!o !ar!n*geno2
o Restr!to!na y 'tog#na son riboto-inas que inhiben la sntesis proteica en la célula
anfitriona mediante degradación de los (;5m.
o Mtogn#a: va a producir una alveolitis alérgica, que tiene q ver con la hipersensibilidad tipo +++ y
+G, y con la E'<&, inductor de +gE.
 Mor"o#og-a"
o este forma como una pelota a este se le llama ASPERGILOMA o ASPERGILOSIS
COLINI;AN(E.
o Se puede originar en las cavidades previas ocasionadas por tuberculosis antiguas,
bronquiectasias, infartos agudos o abscesos, llega el hongo y en esas cavitaciones ah puede
pág. .6
proliferar, y puede haber una escaza reacción inflamatoria o puede ser crónica con fibrosis, y
también puede haber una hemoptisis recurrente.
 &uando tenemos la aspergilosis invasora se va a ir a lo que es el cerebro, válvulas cardiacas, ri%ones
y puede cursar como una neumona necrotizante o lesiones en diana, y tenemos q pueden ser
filamentos septados de BF.7 micrómetros de grosor con un ángulo agudo de 97O.
 $iene tendencia a invadir los vasos sanguneos2 por ello por lo general se superponen áreas de
hemorragia e infarto a las reacciones de te0ido inflamatorio necrotizante.
 La infección rinocerebral parecida a la murcomicosis2 en individuos inmunodeprimidos.
M.CORMICOSIS
 Agentes !ausantes: Murcor, 0hizopus, /bsidia y Cunninghamella
 Están ampliamente distribuidos en la naturaleza y no causan da%o en inmunocompetentes, pero
infectan a personas inmunocomprometidas
 Es un hongo que da una infección oportunista en inmunosuprimidos y va a afectar los diferentes sitios
como los son" senos nasales, pulmones, sistema gastrointestinal.
 La murcomicosis rinocerebral es más frecuente en diabéticos.
 La transmisión puede ser ingerido o inhalado.
 Fa!tores predsponentes: neutropenia, uso de corticoesteroides, diabetes mellitus, sobrecarga de
hierro y rotura de la barrera cutánea )como resultado de quemaduras, heridas quir,rgicas o
traumatismos*.
 Los macrófagos aportan las defensas iniciales mediante fagocitosis y muerte o-idativa de las esporas
en germinación. Los neutrofilos tienen un papel clave para matar los hongos durante la infección
establecida
 En pacientes diabéticos puede diseminarse desde los senos nasales hasta la órbita y el cerebro, por
eso se le llama una micosis rinocerebral, caracterstico en los diabéticos2 y después de esto puede
darnos la meningoencefalitis, y la afectación pulmonar puede ser secundaria a la rinocerebral, o
primaria en pacientes con una inmunodeficiencia grave.
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