UNIVERSIDAD

PRIVADA

ESCUELA

DE

ANTENOR

ORREGO

MEDICINA

CASOS CLINICOS

POR:
Ms. NOE ALEJANDRO LEON QUIROZ

Trujillo - 2011

en base a los conocimientos morfo fisiológicos adquiridos en los seminarios y consulta bibliográfica pertinente. lo cual le sirve como estimulo para el aprendizaje del tema. donde resuelve el caso clínico. Este informe es sustentado. constituyendo la tarea básica general. luego lo somete al consenso del grupo. En este trabajo academico el alumno sigue un proceso de aprendizaje estructurado de tipo colaborativo. Cada una de las actividades teoricas programadas incluye un caso clinico para ser resuelto. Lograda esta fase el grupo confecciona un diagrama de flujo para ser expuesto y sustentado en el plenario por uno o dos alumnos. porque la resolución de preguntas que acompañan a los distintos casos clínicos. Atentamente. Noé A. Luego confeccionan el informe del caso clínico siguiendo los lineamientos generales del método científico. Con estas consideraciones esperamos que no haya contratiempos y les deseamos éxitos en su avance. lo que significa tomar el compromiso de su aprendizaje. Este proceso se seguirá para cada una de los casos clínicos que se incluyen en las actividades programadas. La finalidad es lograr que el estudiante vaya familiarizandose con la tarea que realizara en su vida profesional. en el plenario del día lunes de cada semana. es especifica para cada tema. En cada caso clinico se sigue una misma estrategia de enseñanza-aprendizaje. en relación con la tematica. En el transcurso de la semana el grupo de alumnos procede a analizar y explicar mejor el caso hasta lograr la hipótesis final. para así establecer la hipótesis inicial del grupo. es decir resolver los caso clinicos o los problema de salud de las personas. por uno o dos alumnos. y a medida que avanza en la resolucion del caso va descubriendo la necesidad de los conocimientos para la explicacion del caso.UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA: MORFOFISIOLOGIA II CASOS CLINICOS Introduccion En el desarrollo de la asignatura Morfofisiologia II se realizan las actividades de integracion a traves de la resolucion de los casos clinicos. vale decir explica los hechos. acontecimientos (síntomas y signos que presenta el paciente y exámenes auxiliares de laboratorio) sobre las bases teóricas morfo fisiológicas hasta lograr la hipótesis inicial (diagnostico presuntivo). Ms. Teniendo este enfoque al alumno se le provee cada caso clinico en una etapa previa al desarrollo de los temas. fenómenos. vale decir discutiendo los hechos fenómenos y acontecimientos referidos en el caso clínico. León Quiroz Coordinador de Morfofisiología II . .

fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras . órganos y aparatos están comprometidos?. TC = 37. F. EXAMENES AUXILIARES Rx pulmonar: aumento de la trama vascular pulmonar en ambas bases pulmonares.R. de sexo masculino de 54 años de edad. diuresis disminuida EXAMEN FISICO PA: 60/20 al momento de la crisis. Pulso arterial: 97 x minuto F. Que características histológicas poseen las arterias coronarias? 6. Analiza y explica cómo han influenciado cada uno de H-F-A . Fundamente su respuesta. hombro. Que exámenes auxiliares básicos le solicitaría ?. de tipo opresivo. Piel sudorosa. con una duración mínima de 20 minutos. Que espera encontrar?. así como disnea. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. 11. Explique el ciclo cardiaco y como se modifica en este paciente 7. vómitos. Ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Fundamente. depresión de ST en V1 y V2 con ondas T picudas.: 21 x min. Subcrepitantes en ambas bases pulmonares Resto del examen N/E. mandíbula. 12. dolor en epigastrio. 10. las cuales serán defendidas después de exponerlas en un plenario. INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. de intensidad severa. regular estado de nutrición. 1. conjuntamente con los demás grupos. náuseas. 2. Qué clase de vaso sanguíneo estará afectado? 5. sudoración. presidente ejecutivo de una empresa editorial. Como se regula la función cardiaca y en este caso el corazón es hipo o hiper eficaz. Tórax: área cardiaca aumentada de tamaño. En el paciente. Marcadores séricos Troponina: Niveles altos en el momento de la admisión CPK-MB: Elevada a las 6 horas Electrocardiograma Onda Q profunda en V1 a V2 . que no se modifica con los movimientos musculares. Como explica la hipertrofia del VI. Como está la contractilidad en este paciente? 8. asociado a malestar. de moderada intensidad.UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 1 Paciente GBC. Luego las debatirá con sus compañeros de grupo. Cuello: pulso carotideo débil. enseguida todos harán un resumen y conclusiones. El daño del corazón obedece a factores de pre carga o post carga del corazón? 9. respiratorios ni con la postura. incomodidad. como explica Ud. que presenta dolor en el centro del tórax. los hallazgos del examen físico? 4. Que características ECG presente este paciente y porque ? . brazo y muñeca izquierda. Reflexiona sobre los hechos.B.0 ºC Mal estado general. mareos que aparece en circunstancias de estar realizando ejercicio físico.

Piel sudorosa. complicandose con la aparición de edema en ambas piernas. ºC Regular estado general y de nutrición. ECG: Complejo QRS prolongado en DII. poco depresible.T. desde hace varios años. casado.P. luego debata con sus compañeros de grupo. Pulso arterial: 96 x minuto F. mareos. de 51 años de edad. Fundamente. Tórax: área cardiaca aumentada de tamaño. Reflexiona sobre los hechos. y zumbido de oídos. Desdoblamiento del 1er ruido cardiaco y 2do ruido cardiaco reforzado en el foco aórtico. disnea. Funciones biológicas: Sed aumentada. Onda Q profunda en V-4. auxiliar de contabilidad de una empresa metal-mecánica. 12. de Laboratorio. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada. EXAMENES AUXILIARES: Rx de tórax: agrandamiento del VI. EXAMEN FISICO PA: 180/110 . agregándose cefalea de mediana intensidad. Como explica la hipertrofia del VI. Que características ECG presente este paciente y por que? . órganos y aparatos están comprometidos?. Sistema arterial: pulso arterial intenso. En una imagen radiológica del corazón y grandes vasos describa las estructuras anatómicas que conforman sus bordes derecho e izquierdo 5. 3. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A . Que valores de PA fundamentan el diagnostico de hipertensión arterial y según la OMS que criterios consideran? 7.UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 2 Paciente J. Que exámenes auxiliares básicos le solicitaría ?. Ruidos cardiacos aumentados de intensidad. 1. Que componentes del pulso arterial están afectados en este paciente y por qué? 10. que acude a consulta médica por presentar fatiga a los medianos esfuerzos. Estas manifestaciones se han incrementado en los últimos meses. T:C: 37. Cuello: pulso carotideo intenso. Analice en la formula de Pouseuille-Hagen que factores influyen en la HA 9. Que espera encontrar?. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras .R. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico. Albuminuria. Ex. Explica cuales son los sitios de auscultación de los ruidos cardiacos y porque el 2do ruido esta reforzado 4. sexo masculino. INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. Cuál es el desarrollo embriológico de las aortas dorsales y de las arterias segmentarias? 6. para obtener un resumen y conclusiones. Que factores influyen en la hipertensión arterial (HA) en general y en este paciente? 8. 11.: 18 x min. 2.

Ruidos cardiacos aumentados de intensidad. Planta del pie derecho con zona necrosada (escara) en la parte medio-externa. T:C: 37. Al termino de unos días cede notablemente la sintomatología. Funciones biológicas: Sed aumentada. pero en la planta del pie aparece una lesión necrótica de regular tamaño.: 16 x min. INSTRUCCIONES: .L. Tórax: área cardiaca de tamaño normal. eritema y dolor. de 27 años de edad. Se solicita arteriografía de pierna derecha. con tratamiento antiinflamatorio y antibiótico. Pulso arterial: 88 x minuto F. EXAMENES AUXILIARES: Rx de pierna derecha.UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 3 Paciente H. de ocupación periodista.R. que es víctima de una golpiza que le ocasiono una lesión sangrante en la parte postero-lateral de la pierna derecha con aumento de volumen.4 ºC Regular estado general y de nutrición. casado. No evidencia de fractura.R. EXAMEN FISICO PA: 160/85 . Piel: herida en vía de cicatrización en parte posterolateral de la pierna derecha. varón. Piel sudorosa.

1 ºC Paciente inconsciente. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A . Tórax: área cardiaca de tamaño normal. Explique los mecanismos de intercambio de sustancias a nivel capilar y precise que factores están comprometidos en este paciente 8. Reflexiona sobre los hechos. En el paciente. 6. 9. T:C: 37. sufriendo politraumatismo con pérdida del conocimiento. órganos y aparatos están comprometidos?. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras . De acuerdo a la clasificación histológica. Sistema vascular: Pulso arterial débil. choca contra la base de un puente. EXAMENES AUXILIARES: Laboratorio Clínico: Hematocrito : 26 %. 1. Haga un esquema del capilar y establezca los factores de Starling y precise cual (es) están implicados en el edema del paciente. 2. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. Establezca el mecanismo y la vía por el cual el volumen líquido extravasado es recuperado a la circulación sanguínea.R. adulto joven de 27 años de edad. como explica Ud.: 28 x min. estudiante. Rx de abdomen: opacidad difusa en el hemiadomen inferior . Mucosas pálidas. es auxiliado por los bomberos y conducido a emergencia para su diagnostico y tratamiento. Fundamente. Qué espera encontrar?. Ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Identifica el sistema arterial comprometido y establece las circulaciones colaterales posibles con otros sistemas arteriales. luego debata con sus compañeros de grupo.T. Funciones biológicas: Sed aumentada. 5. Pulso arterial: 110 x minuto F. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico. 7.Responda las siguientes preguntas de manera concisa. los hallazgos del examen físico? 4. Abdomen: se constata erosiones y equimosis en hipocondrio y flanco izquierdo. ¿ Qué tipos de vasos están comprometidos y/o participan en el proceso fisiopatologico del presente caso?. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 4 Paciente K. 10. que en circunstancias que iba conduciendo su automóvil por la vía expresa. Revise las `propiedades morfo funcionales del endotelio y establezca su participación en los fenómenos suscitados en los tejidos del paciente. para obtener un resumen y conclusiones. Que exámenes auxiliares básicos le solicitaría ?. Piel sudorosa y pálida.E. EXAMEN FISICO PA: 90/50 . en mal estado general y regular de nutrición.

Pulso arterial: 110 x minuto F. Cual es la estructura histológica del órgano probablemente comprometido? 6. luego debata con sus compañeros de grupo. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico. Interpreta las alteraciones que se van presentando: el paciente se muestra pálido. tiene sed y apenas orina. Explique el mecanismo de regulación de la presión arterial 11. casi enseguida y solo totalmente al cabo de días. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A . casado. distensión abdominal y edema en tobillos. refiere debilidad. Presencia de líquido en cavidad abdominal. edema en tobillos y parte inferior de regiones tibiales. Abdomen: Hepatomegalia. blando. Sed aumentada. Pulso yugular. Que cambios histopatologicos pueden verse en el órgano comprometido? 7. Ritmo de galope diastólico. En el paciente que factor hemodinámico determina la hipotensión arterial? 9. dedicado a los negocios. . Explique cuales son las estructuras vecinas que podrían estar comprometidas 5. órganos y aparatos están comprometidos?. 1. 2. Piel: cianosis distal. T:C: 37. nervioso y taquicárdico. Ha presentado episodios de angor pectoris y en una oportunidad hemoptisis. frío.. Que exámenes auxiliares básicos le solicitaría ?. Reflexiona sobre los hechos. Cuello: distensión de las venas del cuello. varón de 51 años de edad.2 ºC Mal estado general y regular de nutrición. Fundamente anatómicamente ¿que órgano esta comprometido por el trauma? 4. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. para obtener un resumen y conclusiones. EXAMEN FISICO PA: 180/115 . La presión arterial ha caído inmediatamente después de la hemorragia y se recupera en parte. disneico en posición semisentada.R. sensación de falta de aire . fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras . 10. Estertores húmedos en ambas bases pulmonares. Funciones biológicas: apetito disminuido. por lo que fue internado en el hospital. En las noches se despierta con la sensación aguda de falta de aire y requiere cuatro almohadas para poder conciliar el sueño. Cual es el desarrollo embriológico de dicho órgano? 8. sobre todo con el ejercicio físico. En la actualidad se ha agravado la disnea por lo que acude a consulta. Que espera encontrar? UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 5 Paciente TMU.: 20 x min.INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. Fundamente. fatiga. Tórax: área cardiaca aumentada de tamaño Ruidos cardiacos aumentados de intensidad. Cuales son los mecanismos que tienden a recuperar la presión arterial del paciente? 12. Cual es el orden de su presentación y cual es el valor de cada uno de ellos? 13.

Fundamente. como explica Ud. 1. Al examen de la garganta se evidencia hipertrofia de la tonsila nasofaringea EXAMENES AUXILIARES: Rx del cavum: estrechamiento de la nasofaringe del 75 % Rx del macizo craneal : imagen de consolidación de los senos paranasales INSTRUCCIONES: . Ha recibido tratamiento a base de antibióticos y sintomáticos. Explique los cambios que ocurrirán en el caso de la falla del corazón como bomba. varón de 7 años de edad. 10. que presenta un cuadro caracterizado por fiebre. lo que le dificulta conciliar el sueño. En base a un diagrama que relaciona el GC y el RV establezca el punto de equilibrio para este paciente y como va cambiando hasta llegar a la insuficiencia cardiaca terminal.R. Que factores están implicados en la hipertensión arterial (HA) de este paciente? 5. 9. Que espera encontrar?. disnea y expectoración mucopurulenta. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico. para obtener un resumen y conclusiones. Un ECG anterior mostró ondas Q profundas Eje eléctrico desviado a la izquierda. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A . Funciones biológicas: Sed aumentada. luego debata con sus compañeros de grupo. rinorrea. Reflexiona sobre los hechos. 2. INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 6 Paciente A.: 20 x min.L. En el paciente. En el paciente.EXAMENES AUXILIARES: Rx de tórax: densidad difusa en ambas bases pulmonares (presencia de liquido). Como esta el retorno venoso y cual es el rol que juega en la regulación de la PAM en este paciente 8. órganos y aparatos están comprometidos?.M. Pulso arterial: 72 x minuto F. Que exámenes auxiliares básicos le solicitaría ?. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. escolar.8 ºC Regular estado general y de nutrición. EXAMEN FISICO PA: 100/70 . obteniendo mejoría. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras . Silueta cardiaca agrandada. Explique como se regula la PAM y en este paciente que mecanismos están actuando? 6. los hallazgos del examen físico? 4. Dichos episodios se han venido presentando a repetición en los últimos años. Explique como esta el gasto cardiaco y si ha variado diga porque? 7. T:C: 37. sin embargo persiste la dificultad para la respiración que lo obliga a respirar por la boca.

con periodos de agudización complicada con disnea. Que exámenes auxiliares básicos le solicitaría ?. Pruebas respiratorias: CV = normal FEM = disminuido Indice de Tiffeneau = disminuido. Funciones biológicas: Sed aumentada. para obtener un resumen y conclusiones. EXAMEN FISICO PA: 155/85 .2 ºC Paciente aprehensivo. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras . Piel con cianosis distal Al examen de tórax: tiraje costal severo. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 7 Paciente J. Roncantes y sibilintes en ambos campos pulmonares. sexo masculinino de 44 años de edad. sibilancias y cianosis distal que lo obliga acudir a emergencia para su tratamiento. Describa las características anatómicas normales de la cavidad nasal 4. Qué modificaciones ocurrirán en este caso? 6. Fundamente. Pulso arterial: 82 x minuto F. tos seca y fatiga. Porque en este paciente predomina la respiración bucal y su problema de fondo condiciona la persistencia de las infecciones respiratorias? 5. Explique la formación embriológica de las fosas nasales y nasofaringe 7.: 23 x min.G. Posteriormente el paciente presento otitis media y sinusitis frontal y maxilar. luego debata con sus compañeros de grupo. abogado. es portador de un cuadro caracterizado por voz apagada. Hiperclaridad pulmonar. Que relación anatómica existe entre dichas manifestaciones . Que células de la mucosa de los senos provoca la hipersecreción de sustancia mucosa? 8.Responda las siguientes preguntas de manera concisa. en mal estado general y regular de nutrición. órganos y aparatos están comprometidos?. Z. 2. 1. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico.R. EXAMENES AUXILIARES: Rx de torax: ensanchamiento de los espacios intercostales. Cual es la estructura histológica normal de las fosas nasales y nasofaringe. Cual es el rol fisiológico de las vías nasales en la ventilación pulmonar? Que complicaciones respiratorias pueden presentares en este paciente como consecuencia de su cuadro patológico? 9. Hipersonoridad torácica. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. Que espera encontrar?. Reflexiona sobre los hechos. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A . T:C: 37. INSTRUCCIONES: .

T:C: 37 ºC Regular l estado general y de nutrición. Qué elementos histológicos son los responsables de la hipersecreción de mucus y ubique donde se encuentran? 6. Pruebas respiratorias: CV = disminuida FEM = disminuido Indice de Tiffeneau = normal . Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A . En que grado se modifica el EMA y como afecta al aire alveolar? 8. Funciones biológicas: apetito disminuido. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 8 Paciente A. 2. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico. Cuál es el patrón respiratorio en la IVO y cual es el mecanismo de control de la VA? 11.T. Qué exámenes auxiliares solicitaría ?. 1.Responda las siguientes preguntas de manera concisa. luego debata con sus compañeros de grupo. Describa las características anatómicas macro y microscópicas de las vías aéreas inferiores 4. para obtener un resumen y conclusiones. agregándose después fatiga y disnea. Como se define la Insuficiencia ventilatoria obstructiva y que mediadores químicos están involucrados en este caso? 9. EXAMEN FISICO PA: 160/90 .R. varón de 29 de años de edad. molestias que se han intensificado con el tiempo. Al examen físico: Tórax: de diámetros disminuidos. Reflexiona sobre los hechos. Qué cambios respiratorios ocasiona el incremento crónico de la RVA? 10. Explique a través de un esquema la formación embriológica del árbol bronquial 7. Cómo se modifican los gases arteriales si se administra O2 100 % al paciente? 12. desde hace 4 años. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. Cuales son mas especificas para IVO y que espera encontrar?. Pulso arterial: 82 x minuto F. Explique que estructuras del bronquio y de los bronquiolos son responsables de la bronco constricción ? 5. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras . Murmullo vesicular de baja intensidad EXAMENES AUXILIARES: Gases arteriales paO2 = 87 mm Hg paCO2= 48 mm Hg Rx : se solicita una Rx de pulmones.A. órganos y aparatos están comprometidos?. Refiere que desde 6 meses después de ingresar a la fábrica su cuadro empezó con tos seca. motivo por cual ingresa al hospital.: 28 x min. Ingeniero mecánico que labora en una textilería.

órganos y aparatos están comprometidos?. Cómo se modifican los gases arteriales si se administra O2 100 % al paciente? 8.R. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras. Cuales son mas especificas para IVR y que espera encontrar?. Estertores húmedos en ambas bases pulmonares. . para obtener un resumen y conclusiones.INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. Diuresis disminuida EXAMEN FISICO PA: 140/85 . nauseas y vómitos. luego debata con sus compañeros de grupo. Pulso arterial: 92 x minuto F. Aumento de la trama vascular pulmonar e infiltración difusa en ambos campos pulmonares. así mismo edema en zonas distales y periorbitario y la orina se ha tornado rojiza. Reflexiona sobre los hechos. varón de 7 de años de edad. 5. Describa las características anatómicas macro y microscópicas del centro respiratorio y sus vías aferentes y eferentes 4. Explique a través de un esquema el mecanismo del control de la VA para el caso de la hipoxia por compromiso alveolar. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A . 1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 9 Paciente ERC.: 23 x min. Posteriormente ha empeorado presentando cefalalgia. EXAMENES AUXILIARES: Rx: silueta cardiaca agrandada. Funciones biológicas: apetito disminuido. Como se define la Insuficiencia ventilatoria restrictiva (IVR) y que factores están involucrados en este caso? 6. T:C: 38. por lo que recibió tratamiento sintomático y antibiótico (penicilina) obteniendo mejoría. Cuál es el patrón respiratorio en la IVR y que lo diferencia de la IVO 7. Edema en ambas piernas y zonas periorbitarias. Piel y mucosas pálidas +/+++. 2. Qué exámenes auxiliares solicitaría ?. Tórax: Ruidos cardiacos aumentados de intensidad. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3.4 ºC Mal estado general y de nutrición. escolar que dos semanas previas a su enfermedad actual presentó un cuadro febril acompañado de disfagia y adenopatía submaxilar bilateral. fiebre.

órganos y aparatos están comprometidos?. Reflexiona sobre los hechos. para corroborar el diagnostico. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico. malestar general asociado a disuria y polaquiuria de 3 días de evolución que calma con analgésicos urinarios.M. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A . INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. Se realizo estudio radiográfico contrastado ( Urograma . fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras . cilindros hialinos y granulares. Pulso arterial: 82 x minuto F. proteinuria. Cual es la estructura histológica del glomérulo y túbulo urinífero y como están comprometidos en este paciente? 5.Ex. de sexo femenino. Puño percusión en región lumbar: positivo en el lado derecho.: 18 x min. Ante este cuadro que respuestas compensatorias entran en juego y como operan dichos mecanismos? 8.R. EXAMENES AUXILIARES: Examen de orina: Orina turbia. presenta fiebre. Presencia de piocitos. profesora de educación artística. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 10 Paciente G. 6. Dos días después se agrega dolor intenso en la región lumbar que se irradia hacia la ingle. de laboratorio: Sangre: Urea= 80 mg / % Creatinina 8 mg / % Examen de orina: Vol urinario: 510 ml / 24 Hs. T:C: 38 ºC Mal estado general y regular de nutrición. Al examen físico: en el abdomen dolorabilidad en flanco derecho. Funciones biológicas: apetito disminuido. Explique como se forma la orina y que procesos estarían afectados. 2. 36 de años de edad. Describa las características anatómicas macro y microscópicas de los riñones 4. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. Que investigaciones indicaría Ud. motivo por el cual acude a consulta. EXAMEN FISICO PA: 120/70 . Presencia de hematuria. 1. Explique los factores y mecanismos implicados en la génesis de las alteración en el paciente 7. luego debata con sus compañeros de grupo. Fundamente su respuesta.C. para obtener un resumen y conclusiones. A pesar del tratamiento médico la enferma continuo padeciendo el dolor lumbar derecho con irradiación a la región inguinal.

4) Teniendo presente la situación anatómica de los riñones explique a que nivel se realiza la palpación de dichos órganos. T:C: 37 ºC Mal estado general y de nutrición. Al examen físico: Tórax: estertores húmedos en ambas bases pulmonares. Fundamente su respuesta. 8) Cuál es la estructura histológica de las vías urinarias y como están comprometidas en este paciente? 9) Explique cómo se forma la orina y que procesos estarían afectados en este paciente. Refiere que hace 7 años fue hospitalizado por un cuadro de intoxicación aguda con mercurio.R.3 Bicarbonato= 16 mEq/L paCO2= 35 mm Hg Urea= 7 8 mg / % Creatinina 8 mg / % Examen de orina: Volumen urinario: 560 ml / 24 Hs. Diuresis disminuida. para obtener un resumen y conclusiones. Piel y mucosas pálidas ++/+++. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras . para corroborar el diagnostico. INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. palidez cutánea. varón de 34 de años de edad. Pulso arterial: 92 x minuto F. Sedimento urinario: Cilindros hialinos. 5) Establezca una comparación entre ambos riñones de acuerdo a sus relaciones anatómicas 6) Explique la irradiación del dolor lumbar 7) Explique la topografía y los posibles sitios donde puede detenerse un cálculo en los uréteres. órganos y aparatos están comprometidos?. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3) Describa las características anatómicas macro y microscópicas de los riñones y uréteres. 12) Que investigaciones indicaría Ud. edema en la cara y miembros inferiores. EXAMEN FISICO PA: 180/110 . Edema en cara y Ms inferiores. EXAMENES AUXILIARES: Sangre: pH = 7. agricultor. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 11 Paciente ICC. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico. 2) Analiza y explica cómo han influenciado cada uno de H-F-A . . natural de Choropampa (Cajamarca) que presenta un cuadro caracterizado por paresia. Diga si este defecto pudo ser detectado durante la vida prenatal. luego debata con sus compañeros de grupo.: 28 x min. 10) Explique a través de un esquema la formación embriológica del aparato urinario 11) Comente la posible patogenia de la agenesia renal. deterioro mental. 1) Reflexiona sobre los hechos.descendente) y se observo calculo en el uréter derecho y agenesia del riñón y vías urinarias izquierdas. Funciones biológicas: apetito disminuido.

: 22 x min. INSTRUCCIONES: . UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 12 Paciente V. 4. estudiante que empieza su enfermedad con malestar general. para corroborar el diagnostico. Pulso arterial: 72 x minuto F. Luego las debatirá con sus compañeros de grupo. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. T:C: 37. órganos y aparatos están comprometidos?. Describa las características anatómicas macro y microscópicas de los riñones y vías urinarias. 1. Reflexiona sobre los hechos. 6. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras . fiebre y dolor en la región preauricular derecha. 2. Fundamente su respuesta.8 ºC Regular estado general y de nutrición. EXAMENES AUXILIARES Se indica hemograma.INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. enseguida todos harán un resumen y conclusiones. EXAMEN FISICO PA: 105/70 . las cuales serán defendidas después de exponerlas en un plenario. Explique cómo se forma la orina y que procesos estarían afectados en este paciente. Ante este cuadro que respuestas compensatorias entran en juego y como operan dichos mecanismos ? 8. Posteriormente presenta aumento de volumen en la región parotidea derecha que le dificulta la masticación.R.L. Cuál es la estructura histológica de la nefrona y vías urinarias y como están comprometidas en este paciente ? 5. Analiza y explica cómo han influenciado cada uno de H-F-A . Que investigaciones indicaría Ud. Al examen físico: se detecta hinchazón en la zona parotidea con dolor a la palpación. Funciones biológicas: apetito disminuido. Explique los factores y mecanismos implicados en la génesis de la alteración ácido – básica en el paciente 7. conjuntamente con los demás grupos. de 8 de años de edad.M.

Funciones biológicas: alteraciones del sueño por el dolor epigástrico EXAMEN FISICO PA: 150/80 . Al examen físico: se detecta dolor a la palpación profunda en epigastrio. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. caracterizada por dolor en epigastrio.Responda las siguientes preguntas de manera concisa. Desde hace medio año la sintomatología se ha venido agravando presentando melena y hematemesis en dos oportunidades. Topográficamente que estructura esta comprometida y cuales son sus relaciones vasculonerviosas? 4. para obtener un resumen y conclusiones. ºC Regular estado general y de nutrición. 1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 13 Paciente J. Fundamente su respuesta. administrador de una entidad educativa. indicaciones que lo ha cumplido en forma irregular. luego debata con sus compañeros de grupo. Datos negativos: el paciente es fumador y bebe alcohol con frecuencia. 5. 2. Ha estado recibiendo tratamiento medico a base de dieta y un régimen para contrarrestar la acidez gástrica. tipo ardor que se alivia con la ingesta de alimentos. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A . Que investigaciones indicaría Ud. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras .. órganos y aparatos están comprometidos?.: 16 x min. cuya enfermedad empieza hace aproximadamente 3 años. Que cambios histológicas esperaría encontrar en dicho órgano afectado? 7. Es ingresado al hospital para un mejor estudio. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico.L.R. de moderada intensidad. de 36 de años de edad. Describa las características anatómicas de la estructura comprometida. Explique el rol que cumple este órgano en la fisiología digestiva y como se regula su secreción? 8. T:C: 37. para corroborar el diagnostico.C. Reflexiona sobre los hechos. Pulso arterial: 72 x minuto F. . Cuales son los elementos histológicas del estroma y del parénquima del órgano afectado y cuales son las características histológicas de los diferentes segmentos de su sistema de excreción? 6.

Al examen físico: abdomen distendido y dolor a la palpación en epigastrio. Fundamente su respuesta. Topográficamente que estructuras estarían comprometidas ? 4. luego debata con sus compañeros de grupo.: 16 x min. para obtener un resumen y conclusiones. órganos y aparatos están comprometidos?. Por este motivo ha estado bajo régimen dietético y tratamiento sintomático sin tener franca mejoría. Reflexiona sobre los hechos. EXAMEN FISICO PA: 140/75 . sensación de pesadez gástrica. Fundamente el mecanismo. 11. estomago y duodeno Examen de heces INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. En la gastritis atrófica además de las alteraciones de la función digestiva suele haber anemia. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico. para corroborar el diagnostico. Fundamente fisiológicamente la conducta terapéutica a seguir en estos pacientes. Explique el mecanismo que regula la secreción del órgano afectado 9. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. de 43 de años de edad. Es ingresado al hospital para un mejor estudio. 10. 1. auxiliar de contabilidad de una empresa metalmecánica que adolece de trastornos digestivos caracterizados por indigestión.EXAMENES AUXILIARES Se indica endoscopia de esófago. ºC Mal estado general y regular de nutrición. Funciones biológicas: sed aumentada.N. Pulso arterial: 75 x minuto F. vómitos y malestar general. EXAMENES AUXILIARES .R. 2. eructos y flatulencia desde hace aproximadamente 2 años. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras .R. Que investigaciones indicaría Ud. intenso.. 6. En momentos de ingerir sus alimentos presenta dolor en epigastrio con irradiación en barra. T:C: 37. acompañado de nauseas. De acuerdo a las características anatómicas precise las indicaciones al paciente y los cuidados que debe tener en cuenta durante la exploración endoscópica. Explique el rol que cumple este órgano en la fisiología digestiva y que alteraciones digestivas se presentara en el paciente 8. Cuales son las características histológicas del órgano afectado y que tipos celulares son responsables de la producción o destrucción de la barrera gástrica? 7. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Escuela Profesional de Medicina Humana ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II CASO CLINICO Nº 14 Paciente N. Describa las características anatómicas de la estructura comprometida y cuales son sus relaciones anatómicas? 5. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A .

Reflexiona sobre los hechos.Se indica Rx de vías biliares. Explique el rol que cumple este órgano en la fisiología digestiva y que alteraciones digestivas se presentara en el paciente? 8. en el paciente y que sustenten la hipótesis planteada 3. que servirá de sustento teórico para la explicación del caso clínico. Que investigaciones indicaría Ud. EL COORDINADOR . Fundamente el mecanismo. para obtener un resumen y conclusiones. Fundamente fisiológicamente la conducta terapéutica a seguir en estos pacientes. 10. Topográficamente que estructuras estarían comprometidas? 4. 7. 11. Examen de heces INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. 1. Explique el mecanismo fisiopatologico de esta enfermedad 9. Describa el desarrollo embriológico integral del órgano afectado. 2. Describa las características anatómicas de la estructura comprometida y cuales son sus relaciones anatómicas? 5. órganos y aparatos están comprometidos?. fenómenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el paciente y precisa qué estructuras . para corroborar el diagnostico. Cuales son las características histológicas del órgano afectado? 6. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A . Fundamente su respuesta. luego debata con sus compañeros de grupo. Describa las características de las heces en estos pacientes y cuales son las consecuencias a corto y largo plazo de dichas alteraciones. Ecografía de abdomen.