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Características de diseño

Los objetivos de cierre de la herida incluyen obliteración de espacio muerto, la distribución
uniforme de la tensión a lo largo de las líneas de sutura profundos, mantenimiento de la
resistencia a la tracción a través de la herida hasta que resistencia a la tracción del tejido es
adecuada, y la aproximación y la eversión de la porción epitelial del cierre. Los métodos para el
cierre de heridas mecánicas incluyen grapas, cinta adhesiva, pegamento, y suturas. Cada
método tiene sus indicaciones específicas, ventajas y desventajas, y consideraciones
especiales.
El tema de este artículo es el cierre de la sutura de las heridas. Al igual que otros métodos de
cierre de la herida, el cierre de sutura permite la cicatrización primaria de la herida. Los tejidos
se llevan a cabo en las proximidades hasta que la curación se produce lo suficiente para
soportar el estrés sin ayuda mecánica. Una extensa revisión de la cicatrización de la herida y
de los factores que influyen en este proceso están disponibles en otros lugares. (Ver Incisión
colocación ;Curación de Heridas y reparación , y la herida técnica de cierre ).
Suturas
El material de sutura es un cuerpo extraño implantado en los tejidos humanos;que provoca una
reacción del tejido de cuerpo extraño. Durante el cierre de la herida, un campo estéril y una
técnica aséptica meticulosa son críticos para minimizar el riesgo de infección de la
herida. Otras complicaciones de la cicatrización de heridas, tales como cicatrices hipertróficas,
cicatrices anchas y dehiscencia de la herida, puede ser consecuencia de factores del paciente
(por ejemplo, el estado nutricional), la selección incorrecta de sutura, o una técnica que resulta
en una tensión excesiva a través de la herida.
Cierre de la herida hábil requiere no sólo un conocimiento de las técnicas quirúrgicas
apropiadas sino también el conocimiento de las características y propiedades físicas de la
sutura y la aguja.
Cualidades de sutura
Características de sutura ideal, esenciales, y otros, así como el tamaño de la sutura se discuten
en esta sección.
Características de sutura Ideal
La sutura ideal tiene las siguientes características:
 Estéril
 Todo propósito (compuesta de material que puede ser utilizado en cualquier procedimiento
quirúrgico)
 Causa daño tisular mínima o reacción de los tejidos (es decir, nonelectrolytic, noncapillary, no
alergénico, carcinogénico)
 Fácil de manejar
 Sostiene firmemente cuando anudadas (es decir, no hay desgaste o de corte)
 Alta resistencia a la tracción
 Perfil de absorción favorable
 Resistentes a la infección
Por desgracia, en la actualidad, ningún material puede ofrecer todas estas características. En
diferentes situaciones y con diferencias en la composición del tejido en todo el cuerpo, los
requisitos para el cierre adecuada de la herida requieren diferentes características de sutura.
Características de sutura Esenciales
Todas las suturas deben ser fabricados para asegurar varias características fundamentales,
como sigue:
 Esterilidad
 De diámetro y tamaño uniforme
 Flexibilidad para facilidad de manejo y seguridad del nudo
 Resistencia a la tracción uniforme por tipo de sutura y el tamaño
 Libertad de irritantes o impurezas que provocarían una reacción tisular
Otras características de sutura
Los siguientes términos describen varias características relacionadas con material de sutura:
 Absorbible - Pérdida progresiva de la masa y / o volumen de material de sutura; no se
correlaciona con la resistencia a la tracción inicial
 Resistencia a la rotura - El límite de resistencia a la tensión a la que se produce un fallo de
sutura
 Capilaridad - Grado en que absorbe el fluido se transfiere a lo largo de la sutura
 Elasticidad - medida de la capacidad del material para recuperar su forma original después de
la deformación y la longitud
 La absorción de fluidos - Capacidad para asumir el fluido después de la inmersión
 Nudo-pull resistencia a la tracción - Resistencia a la rotura del material de sutura anudada
(10-40% más débiles después de la deformación de la colocación del nudo)
 Nudo de fuerza - cantidad de fuerza necesaria para causar un nudo se deslice (relacionada
con el coeficiente de fricción estática y la plasticidad de un material dado)
 Memoria - capacidad inherente de sutura para volver a, o mantener su forma bruta original de
(relacionado con la elasticidad, la plasticidad, y el diámetro)
 No absorbible - material de sutura quirúrgica que es relativamente poco afectados por las
actividades biológicas de los tejidos del cuerpo y es por lo tanto permanente a menos
eliminado
 Plasticidad - Medida de la capacidad de deformarse sin romperse y mantener una nueva
forma después del alivio de la fuerza deformante
 Flexibilidad - Facilidad de manejo del material de sutura; capacidad para ajustar la tensión de
nudo y de asegurar nudos (relacionado con el material de sutura, el tipo de filamento, y
diámetro)
 Straight-pull resistencia a la tracción - Lineal resistencia a la rotura del material de sutura
 Valor de retirada de sutura - La aplicación de la fuerza para un bucle de sutura situado donde
se produce el fracaso de tejido, que mide la fuerza de un tejido particular; variable en función
de la localización anatómica y la composición histológica (grasa, 0,2 kg; muscular, 1.27 kg,
piel, 1,82 kg; fascia, 3,77 kg)
 Resistencia a la tracción - Medida de la capacidad de un material o tejido para resistir la
deformación y la rotura
 Herida resistencia a la rotura - Límite de resistencia a la tracción de una herida en curación en
la que se produce la separación de los bordes de la herida
El tamaño de la sutura
El sistema de clasificación de la Farmacopea Estadounidense (USP) se creó en 1937 para la
normalización y comparación de materiales de sutura, lo que corresponde a las medidas
métricas. Los 3 tipos de suturas son el colágeno, sintética absorbible y no absorbible.
El tamaño de la sutura se refiere al diámetro de la hebra de sutura y se denota como ceros. Los
más ceros que caracterizan un tamaño de sutura, el más pequeño es el diámetro de hebra
resultante (por ejemplo, 4-0 o 0000 es mayor que 5-0 o 00000). El más pequeño de la sutura, la
menos la resistencia a la tracción de la cadena.
El material de sutura y la estructura
Suturas naturales, monofilamentos frente a las suturas de multifilamento y absorbible versus
suturas no absorbibles son revisados en esta sección.
Suturas naturales
Suturas naturales pueden estar hechas de colágeno a partir de intestinos de mamíferos o a
partir de colágeno sintético (polímeros). Reacción del tejido y la sutura plomo antigenicidad a
las reacciones inflamatorias, especialmente con materiales naturales.
[1, 2]

Monofilamento vs suturas multifilamento
Sutura de monofilamento está hecho de una sola hebra; esta estructura es relativamente más
resistente a albergar microorganismos. La sutura con monofilamento también exhibe menos
resistencia al paso a través del tejido de la sutura multifilamento. Sin embargo, el gran cuidado
se debe tomar en el manejo y atando la sutura monofilamento, porque el aplastamiento o
engaste de esta sutura puede nick o debilitar la sutura y llevar al fracaso de sutura indeseable y
prematura.
Sutura multifilamento se compone de varios filamentos retorcidos o trenzados entre sí; estos
materiales son menos rígidos, pero tienen un mayor coeficiente de fricción. Sutura
multifilamento generalmente tiene una mayor resistencia a la tracción y una mejor flexibilidad y
la flexibilidad de la sutura de monofilamento, y este tipo de mangos de sutura y lazos así. Sin
embargo, ya que los materiales de multifilamentos han aumentado capilaridad (es decir, la
medida en que absorbe el fluido se transfiere a lo largo de la sutura), el aumento de la
absorción de líquido puede actuar como un tracto para la introducción de agentes patógenos, lo
que aumenta el riesgo de infección de la herida y dehiscencia.
Además, debido a que los filamentos individuales de una sutura multifilamento se trenzan
juntos, se crea un mayor coeficiente de fricción cuando la sutura se pasa a través del
tejido. Suturas multifilamento son a menudo tratados con recubrimientos especiales para
permitir el paso del tejido que se produzca más fácilmente y reducir el daño tisular posterior.
Absorbible versus suturas no absorbibles
Las suturas absorbibles proporcionan apoyo temporal de la herida, hasta que la herida sane lo
suficiente como para soportar la tensión normal. La absorción se produce por la degradación
enzimática en materiales naturales y por hidrólisis en materiales sintéticos. La hidrólisis
produce menos reacción tisular de la degradación enzimática.
La primera etapa de absorción tiene una tasa lineal, que dura varios días a semanas. La
segunda etapa se caracteriza por la pérdida de masa de la sutura y se superpone a la primera
etapa. La pérdida de masa de la sutura se produce como resultado de las respuestas celulares
de los leucocitos que eliminan los desechos celulares y material de sutura de la línea de
aproximación de tejidos.Los tratamientos químicos, tales como sales crómico, alargan el tiempo
de absorción.
Es importante destacar que, en cuenta que la pérdida de resistencia a la tracción y la velocidad
de absorción son fenómenos separados. El cirujano debe reconocer que la absorción
acelerada puede ocurrir en pacientes con fiebre, infección o deficiencia de proteínas, lo que
puede conducir a una excesivamente rápida disminución de resistencia a la tracción. Acelerado
de absorción también se puede producir en una cavidad del cuerpo que es húmedo o lleno de
líquido o si las suturas se convierten en mojado o húmedo durante la manipulación antes de la
implantación.
Las suturas no absorbibles provocan una reacción del tejido que da lugar a la encapsulación
del material de sutura por los fibroblastos. La clasificación USP de suturas no absorbibles es el
siguiente:
 Clase I - seda o de fibras sintéticas de monofilamento, retorcidos o construcción trenzada
 Las fibras de algodón o de lino o fibras naturales o sintéticas recubiertas en la que el
recubrimiento contribuye al grosor de sutura sin añadir resistencia - Clase II
 Clase III - de alambre de metal de monofilamento o multifilamento de construcción
Características de sutura
Las suturas quirúrgicas absorbibles y no absorbibles están hechos de polímeros, ya sea
"naturales" o sintéticas y se analizan por separado.
Las suturas absorbibles
Suturas naturales absorbibles incluyen los siguientes:
 Colágeno
 El catgut quirúrgico simple
 Rápida absorción de tripa quirúrgica
 Catgut quirúrgico crómico
Las suturas de colágeno se derivan de la capa submucosa del intestino delgado ovino o la
capa serosa del intestino delgado bovino "intestino." Este tejido de colágeno se trata con una
solución de aldehído, que los enlaces cruzados y fortalece la sutura y la hace más resistente a
la degradación enzimática. Los materiales de sutura tratadas de esta manera se denominan
catgut simple.
La resistencia a la tracción de la tripa quirúrgica normal se mantiene durante 7-10 días después
de la implantación (variable con características individuales del paciente), y la absorción es
completa dentro de 70 días. Este tipo de sutura se utiliza para: (1) la reparación rápida curación
de los tejidos que requieren un apoyo mínimo y (2) ligar los vasos sanguíneos superficiales.
Rápida absorción intestinal quirúrgico está indicado para uso epidérmico (requerido sólo para
5-7 d) y no se recomienda para su uso interno.
Catgut quirúrgico crómico es tratado con sal de cromo, lo que ralentiza la velocidad de
absorción (90 d). Resistencia a la tracción se mantiene durante 10 a 14 días. Reacción tisular
es debido al material no colágena presente en estas suturas. Además, los factores del paciente
afectan a las tasas de absorción y resistencia a la tracción hacen algo impredecible. Salthouse
y colegas demostraron que el mecanismo por el cual la tripa quirúrgica crómica reabsorbe es el
resultado de ataques secuenciales por enzimas lisosómicas.
[3]

Fibras naturales suturas absorbibles tienen varias desventajas distintas. En primer lugar, estas
suturas absorbibles de fibras naturales tienen una tendencia a deshilacharse durante la
construcción nudo. En segundo lugar, es considerablemente más variabilidad en su retención
de la resistencia a la tracción que se encuentra con las suturas absorbibles sintéticas. Una
búsqueda de un sustituto sintético para suturas de colágeno se inició en la década de
1960.Pronto, los procedimientos fueron perfeccionados para la síntesis de alto peso molecular
del ácido poliglicólico, lo que llevó al desarrollo de las suturas de ácido poliglicólico.
[3]

Suturas sintéticas absorbibles se componen de polímeros químicos que son absorbidas por
hidrólisis y causan un menor grado de reacción de los tejidos después de la colocación. Existen
muchos tipos de sutura absorbible sintética están disponibles en función de la localización
anatómica, la preferencia del cirujano y las características de sutura necesarios, incluidos los
siguientes, entre otros:
 Poliglactina 910 (Vicryl)
 Polycaprolate (Dexon II)
 Poliglecaprona 25 (Monocryl)
 Polysorb
 Polidioxanona (PDS II)
 Maxon
 V-Loc
Poliglactina 910 (Vicryl) de sutura sintético es una sutura multifilamento trenzada revestida con
un copolímero de lactida y glicolida (poliglactina 370). La calidad repelente al agua de lactida
ralentiza la pérdida de resistencia a la tracción, y la voluminosidad de lactida lleva a una rápida
absorción de masa de la sutura cuando se interrumpe la resistencia a la tracción. La sutura
también está recubierto con estearato de calcio, que permite el paso fácil del tejido, la
colocación precisa del nudo, y suave de amarre. Resistencia a la tracción es de
aproximadamente 65% a los 14 días después de la implantación. La absorción es mínima
durante 40 días y se completa en 56-70 días. Estas suturas provocan reacción sólo tisular
mínima. Suturas de Vicryl se utilizan en la aproximación de tejido blando en general y ligadura
de los vasos. Otro material de sutura similar se hizo a partir de ácido poliglicólico y recubierta
con Polycaprolate (Dexon II). Este material tiene una resistencia a la tracción similar y perfil de
absorción.
Poliglecaprona 25 (Monocryl) de sutura sintético es una sutura monofilamento que es un
copolímero de glicólido y e-caprolactona. La sutura tiene flexibilidad superior, dando lugar a la
facilidad en el manejo y la vinculación. Resistencia a la tracción es alta al principio, el 50-60% a
los 7 días, y se pierde a los 21 días. La absorción es completa en 91 a 119
días. Poliglecaprona 25 suturas se utilizan para el cierre subcuticular y aproximaciones de los
tejidos blandos y ligaduras.
Polysorb es una nueva sutura absorbible trenzada, producido a partir de la producción de un
copolímero Lactomer a través de la síntesis de copolímeros de glicolida y lactida. El glicólico y
láctico se comportan de manera diferente cuando se expone a la hidrólisis del tejido. Glicolida
proporciona para alta resistencia inicial a la tracción, pero se hidroliza rápidamente en el
tejido.
[4]
lactida tiene una velocidad más lenta y controlada de la hidrólisis, o la pérdida de
resistencia a la tracción, y proporciona resistencia a la tracción prolongado en el tejido.
[4]

El copolímero Lactomer consiste en glicolida y lactida en una relación de 09:01.Se encontró
que las características de manejo de las suturas Polysorb a ser superiores a las de la
poliglactina 910 de sutura.
[4]
El uso de tamaños de construcción nudo de sutura y comparables,
la resistencia de los nudos de suturas-romper Polysorb fue significativamente mayor que la
encontrada por poliglactina 910 suturas. Además, la fuerza de resumen nudo media máxima
encontrado con las suturas Polysorb fue significativamente menor que la observada con las
suturas de poliglactina 910, facilitando la construcción nudo.
Las superficies de las suturas Polysorb se han recubierto para disminuir su coeficiente de
fricción.
[5]
La sutura Polysorb se recubre con una mezcla absorbible de copolímero de
caprolactona / glicolida y calcio estearil lactilato. A los 14 días después de la implantación, casi
el 80% de la resistencia a la tracción de la USP de estas suturas trenzadas
permanece. Aproximadamente el 30% de su resistencia a la tracción de la USP se mantiene a
los 21 días. La absorción es prácticamente completa entre los días 56 y 70.
Para el estudio de los determinantes de la extrusión de sutura tras el cierre subcuticular por
trenzadas sintéticas absorbibles suturas en heridas cutáneas dérmicas, Drake et al usaron
cerdos miniatura para desarrollar un modelo que reproduce la experiencia clínica en
humanos.
[6]
Estándar, incisiones de espesor completo de la piel se han realizado en cada
pierna y el abdomen. Las heridas se cierran con cualquiera de tamaño 4-0 Polysorb o Vicryl
suturas. Cada incisión se cerró con 5 interrumpidos, bucles subcuticulares, verticales,
asegurados con un nudo de cirujano. Los lazos fueron asegurados con nudos 3 de tiros en un
cerdo, nudos 4 de tiros en el segundo cerdo, y los nudos 5 de tiros en el tercer
cerdito.Extrusión de sutura, dehiscencia de la herida, puntada de abscesos y la formación de
granulomas fueron observados.
[6]

La incidencia acumulada de extrusión de sutura durante 5 semanas varió de 10% a
33%. Suturas Vicryl tuvieron una mayor incidencia acumulada de extrusión de sutura que el de
las suturas Polysorb (31% vs 19%). Con suturas Polysorb, nudo del cirujano 5 de tiros tuvieron
una mayor incidencia acumulada de extrusión de sutura de la cuadrada el 3 de tiros o 4-tiro de
cirujano nudo, 30% versus 17% y 10%, respectivamente.
[6]

Polidioxanona (PDS II) es una sutura de monofilamento de poliéster hecha de
polidioxanona. Esta sutura proporciona apoyo herida extensa y provoca sólo una ligera
reacción tisular. Resistencia a la tracción es de 70% a los 14 días y 25% a los 42 días. El
apoyo de la herida se mantiene durante un máximo de 6 semanas.La absorción es mínimo
para los primeros 90 días y prácticamente completa en 6 meses. Este material tiene una baja
afinidad para los microorganismos (como otras suturas de monofilamento). De sutura de PDS II
se utiliza para la aproximación de tejidos blandos, especialmente en pediátrica, cardiovascular,
ginecológica, oftálmica, de plástico, y digestivo (colon) situaciones. Otro, nuevo material de
sutura absorbible sintética similar se hizo a partir de carbonato de trimetileno (Maxon). Este
material tiene una resistencia a la tracción similar y perfil de absorción.
Cuando Sanz et al aleatorizó 210 ratas en 1 de 5 grupos de estudio para comparar Maxon con
3 suturas absorbibles (Vicryl, catgut crómico, y PDS II) con respecto a la reacción inflamatoria
del tejido, la seguridad del nudo, resistencia a la tracción de la sutura, y la absorción de sutura,
Maxon y PDS II provocó un menor grado de inflamación crónica en relación con Vicryl y catgut
crómico.
[7]
Además, las resistencias a la tracción de Maxon y Vicryl superaron
significativamente los de PDS II y catgut crómico durante el período crítico de cicatrización de
heridas. Maxon y PDS II retuvieron un mayor porcentaje de resistencia a la tracción en el
postoperatorio de largo, mientras que Vicryl y catgut crómico fueron absorbidos en su
mayoría. Los investigadores concluyeron que Maxon era una excelente adición al arsenal del
cirujano.
[7]

Una sutura de púas (V-Loc, Covidien Inc) fue desarrollado que es auto-anclaje sin nudos
necesarios para el cierre de heridas. La eliminación de hacer nudos puede reducir muchos de
los desafíos de la construcción de nudo. La sutura de púas se fabrica a partir de un tamaño de
0 polidioxanona que reabsorbe dentro de 26 semanas. Esta sutura se compone de segmentos
de púas axialmente a cada lado de un punto medio en el cual las púas cambian de
dirección. La resistencia a la tracción de la sutura de púas disminuye con el tiempo. Cada
sutura está unido a un corte de alta calidad y punta cónica de la aguja con la tecnología de
recubrimiento NuCoat.
[8]

El rendimiento único de la sutura de púas se confirmó para el cierre de heridas gastrointestinal
en un estudio de control aleatorio.
[9]
El dispositivo de cierre de heridas V-Loc parecía ofrecer
cierre gastrointestinal comparable en comparación con 3-0 Maxon, siendo significativamente
más rápido. Sin embargo, se necesitan más estudios con V-Loc para evaluar su uso en la
cirugía laparoscópica.
[9]

Caprosyn sutura se absorbe rápidamente y la última innovación en el desarrollo de sutura
monofilamento absorbible. Suturas absorbibles Caprosyn monofilamento sintéticas se preparan
a partir Polyglytone 621 de poliéster sintético, que se compone de glicólido, caprolactona,
carbonato de trimetileno, y lactida. Estudios de implantación en animales indican que Caprosyn
de sutura retiene un mínimo de 50-60% resistencia de nudo de la USP a los 5 días después de
la implantación, y un mínimo de 20-30% de la fuerza del nudo a los 10 días después de la
implantación. Toda su resistencia a la tracción se pierde esencialmente por 21 días después de
la implantación.
Cuando Piñeros-Fernández et al comparó el desempeño biomecánico de Caprosyn sutura con
el de sutura catgut crómico, ambos tipos de sutura proporciona resistencia comparable a la
herida interrupciones.
[10]
Los estudios de funcionamiento biomecánico incluyen mediciones
cuantitativas de la seguridad de la herida, la pérdida de fuerza, la pérdida de masa, la
potenciación de la infección, arrastre de tejido, seguridad del nudo, el nudo resumen, así como
la rigidez de sutura. Antes de la implantación, los bucles de sutura de Caprosyn tuvieron
significativamente mayor media de resistencia a la rotura de lazos de sutura de catgut
crómico
[10]
; 3 semanas después de la implantación de estos bucles de sutura absorbibles, las
suturas no tenían ninguna fuerza apreciable. La pérdida por diferencia de masa de la sutura de
estas 2 suturas fue similar.
Como era de esperar, las suturas de catgut crómico potenciados significativamente más la
infección que hicieron las suturas Caprosyn.
[10]
Sin embargo, las propiedades de manejo de las
suturas Caprosyn eran muy superiores a las de las suturas de catgut crómico, y la superficie
lisa de las suturas Caprosyn encontraron inferior arrastre fuerzas que hicieron las suturas
catgut crómico. Además, era mucho más fácil cambiar la posición de la Caprosyn anudado
suturas que las suturas de tripa crómica anudados.
[10]
En el caso de las suturas de catgut
crómico, no fue posible cambiar la posición de un nudo de la abuelita 2 de tiros. Estos estudios
de desempeño biomecánico demostró el desempeño superior de las suturas sintéticas
Caprosyn en comparación con las suturas catgut crómico y proporcionar pruebas convincentes
de por qué suturas Caprosyn son una excelente alternativa a las suturas catgut crómico.
Las suturas no absorbibles
Suturas no absorbibles naturales incluyen lo siguiente:
 La seda quirúrgica
 Algodón quirúrgico
 Acero quirúrgico
Sutura de seda quirúrgica es de seda cruda hilada por los gusanos de seda. La sutura puede
estar recubierto con cera de abejas o de silicona. Muchos cirujanos consideran sutura de seda
del nivel de rendimiento (características de manejo superiores). Aunque clasificado como un
material no absorbible, sutura de seda se absorbe por la proteolisis y es a menudo no
detectable en el sitio de la herida por 2 años. Resistencia a la tracción disminuye con la
absorción de humedad y se pierde por 1 año. El problema con sutura de seda es la reacción
inflamatoria aguda provocada por este material. Reacción del huésped conduce a la
encapsulación por tejido conectivo fibroso.
Sutura de algodón quirúrgico está hecho de, largas, fibras de algodón cortado
retorcido. Resistencia a la tracción es de 50% en los 6 meses y 30-40% en 2 años. Algodón
quirúrgico es no absorbible y queda encapsulado dentro de los tejidos del cuerpo. La sutura de
acero quirúrgico está hecho de acero inoxidable (aleación de hierro-cromo-níquel-molibdeno)
como un monofilamento y multifilamento trenzado. Esta sutura se puede hacer con la
flexibilidad, tamaño fino, y la ausencia de elementos tóxicos. Acero quirúrgico demuestra una
alta resistencia a la tracción con poca pérdida en el tiempo y baja reactividad tisular.El material
también tiene nudos bien.
Sutura de acero quirúrgico se utiliza principalmente en aplicaciones ortopédicas,
neuroquirúrgicos y torácicos. Este tipo de sutura también puede ser utilizado en el cierre de la
pared abdominal, cierre del esternón, y la retención. Sin embargo, este material puede ser
difícil de manejar debido a torceduras, fragmentación y Barbing, lo que hace que el alambre
inútil y puede presentar un riesgo para la seguridad del cirujano.
[11]

El corte, lagrimeo, o tirando de otros tejidos del paciente también es un riesgo.Además, acero
quirúrgico en la presencia de otros metales o aleaciones puede causar reacciones electrolíticas
y, por lo tanto, no es una opción segura en estas circunstancias. El tamaño de los alambres de
acero se clasifica por el medidor de Brown y Sharpe, es decir, 18 (diámetro más grande) a 40
(diámetro más pequeño). La clasificación estándar de la USP también se utiliza para denotar
diámetro del alambre.
Suturas no absorbibles sintéticos incluyen los siguientes:
 Nylon
 La fibra de poliéster (Mersilene / Surgidac [sin revestir] y Ethibond / Ti-cron [recubierto])
 Polibutester Sutura (NOVAFIL)
 Recubierto polibutester Sutura (Vascufil)
 Polipropileno (Prolene)
 Surgipro II
Sutura de nylon es un material polímero de poliamida de sutura disponible en monofilamento
(Ethilon / MONOSOF) y trenzado formas (NUROLON * / SURGILON). La elasticidad de este
material lo hace útil en la retención y el cierre de la piel. El nylon es bastante flexible,
especialmente cuando está húmedo. Es de destacar que una forma prehumedecido está
disponible para la cirugía plástica cosmética. Las formas trenzadas están recubiertos con
silicona. Sutura de nylon tiene buenas características de manejo, aunque su memoria tiende a
devolver el material a su forma recta inicial. El nylon tiene 81% resistencia a la tracción en 1
año, 72% a los 2 años y 66% a los 11 años. El material es más fuerte que la sutura de seda y
provoca mínima reacción inflamatoria aguda. Nylon se hidroliza lentamente, pero el material de
sutura restante es estable a 2 años, debido a la encapsulación gradual por tejido conectivo
fibroso.
La fibra de poliéster (Mersilene / Surgidac [sin revestir] y Ethibond / Ti-cron [recubierto])
material de sutura se forma a partir de poliéster, un polímero de tereftalato de polietileno. La
sutura multifilamento trenzada también viene recubierto con polibutilato (Ethibond) o silicona
(Ti-cron). El revestimiento reduce la fricción para facilitar el paso de los tejidos y mejora la
flexibilidad de la sutura y amarre. La sutura provoca una reacción mínima del tejido y dura
indefinidamente en el cuerpo. Suturas de fibras de poliéster son más fuertes que las fibras
naturales y no se debilitan con la humectación. El material proporciona precisa tensión de
sutura consistente y retiene resistencia a la tracción. Esta sutura se utiliza comúnmente para la
anastomosis del vaso y la colocación de materiales protésicos.
Sutura polibutester (NOVAFIL) es un copolímero de bloque que contiene tereftalato de butileno
y politetrametileneterglicol. Este monofilamento de sutura absorbible sintética tiene
características únicas de rendimiento que puede ser ventajoso para el cierre de heridas,
[12]
y
exhibe diferencias distintas en alargamiento en comparación con otros suturas. Con la sutura
polibutéster, las fuerzas bajo rendimiento significativamente mayor elongación a lo que aparece
en las otras suturas. Además, su elasticidad es superior a las otras suturas, lo que permite la
sutura para volver a su longitud original una vez que se retira la carga.
Revestido de sutura de polibutéster (Vascufil) es un polímero absorbible única que mejora el
rendimiento clínico de sutura de polibutéster por su revestimiento, un polímero polytribolate
compuesto de 3 compuestos:. Glicólido, ε-caprolactona, y poloxámero 188
[13]
El recubrimiento
de la sutura de polibutéster reduce notablemente su fuerza de arrastre en el tejido músculo-
aponeurótico, colon y vascular.
Polipropileno (Prolene) es una sutura monofilamento que es un estereoisómero isostático
cristalino de un polímero de propileno lineal, que permite poca o ninguna saturación. El material
no se adhiere a los tejidos y es útil como una sutura extraíble (por ejemplo, el cierre
subcuticular). Polipropileno también tiene nudos mejor que otros materiales sintéticos
monofilamento. Este material es biológicamente inerte y provoca una reacción mínima del
tejido. Prolene no está sujeto a la degradación o debilitamiento y mantiene resistencia a la
tracción de hasta 2 años. Este material es útil en heridas contaminadas e infectadas, lo que
minimiza la formación de los senos después y extrusión de sutura.
Surgipro II es una sutura de polipropileno que se ha desarrollado con una mayor resistencia al
deshilachado durante resumen nudo, especialmente con suturas de diámetro más
pequeño. Esta sutura es extremadamente inerte en el tejido y se ha encontrado para retener
resistencia a la tracción en los tejidos durante todo el tiempo como 2 años. Surgipro II es
ampliamente utilizado en la cirugía plástica, cardiovascular, general y ortopédica. Presenta un
coeficiente de resistencia más bajos en el tejido que las suturas de nylon, lo que es ideal para
su uso en el cierre de la sutura continua.
[14]

Agujas
Las agujas quirúrgicas se producen a partir de aleaciones de acero inoxidable, que tienen una
excelente resistencia a la corrosión.
[14]
Todos los aceros inoxidables verdaderos contienen un
mínimo de 12% de cromo, que permite que una capa superficial delgada, protectora de óxido
de cromo para formar cuando el acero está expuesto oxígeno . Desde su desarrollo durante la
década de 1960, los aceros inoxidables martensíticos envejecidos alta de níquel han
encontrado un amplio uso en materiales estructurales en muchas aplicaciones que requieren
una combinación de alta resistencia y tenacidad.
El principio básico de la martensítico envejecido consiste en reforzar tetrataenite (FeNi)
matrices de martensíticos por la precipitación de fases intermetálicas finas, tales como níquel-
titanio (Ni 3 Ti). Estos precipitados son tan pequeños que sólo son evidentes en la microscopía
electrónica de transmisión. Refuerzan el metal mediante la prevención de los planos de átomos
en el acero inoxidable se deslice sobre la otra. Un alto contenido de níquel de acero inoxidable
martensítico, como S45500, se compone de 7.5 a 9.5% de níquel, 0,8 a 1,4% de titanio, y 11 a
12,5% de cromo. En contraste, de acero inoxidable S42000 se compone de 12-14% de cromo
sin níquel o titanio. Los científicos han utilizado con éxito el concepto de alto contenido de
níquel aceros inoxidables martensítico (S45500) para desarrollar alambres de acero inoxidable
con una resistencia superior y ductilidad para su uso como agujas quirúrgicas. Las agujas
quirúrgicas hechas de un acero inoxidable martensítico envejecido alta de níquel tienen una
mayor resistencia a la flexión y la rotura que los aceros inoxidables sin níquel.
Cierre de la herida y la curación se ve afectada por la lesión tisular inicial causado por la
penetración de la aguja y el paso de sutura posterior. De selección de aguja, características de
la superficie de la sutura (por ejemplo, coeficiente de fricción), y materiales de sutura-
recubrimiento seleccionado para el cierre de heridas son factores importantes que deben ser
considerados por el cirujano.
Cualidades de agujas
Las características de la aguja quirúrgica ideal y el rendimiento de la aguja se examinan en
esta sección.
Características ideales de aguja quirúrgica
La aguja quirúrgica ideal tiene las siguientes características:
 Acero inoxidable de alta calidad
 Diámetro mínimo posible
 Estable en las garras del portaagujas (vea la siguiente imagen)Interacción entre el porta-agujas y
agujas de sutura.A: Un soporte de aguja de tamaño apropiado para la aguja;B: un soporte de aguja que es
demasiado grande para la aguja de la presión aplicada por el soporte de la aguja conduce a enderezamiento
inadvertida de la aguja de sutura;C: un soporte de aguja que es demasiado pequeño para las agujas que gira
alrededor de la aguja eje largo del soporte de la aguja.
 Capaz de la implantación de material de sutura a través del tejido con trauma mínimo
 Lo suficientemente aguda para penetrar el tejido con mínima resistencia
 Estéril y resistente a la corrosión para evitar la introducción de microorganismos o materiales
extraños en la herida
Características de rendimiento de la aguja y definiciones
Los siguientes términos describen varias características relacionadas con el desempeño de la
aguja:
 Resistencia - Resistencia a la deformación durante repetida pasa a través del tejido (es decir,
el aumento de los resultados de resistencia de la aguja en una disminución del trauma de
tejidos); momento final es la medida de la fuerza máxima determinada por la flexión de la
aguja a 90 °, y el momento quirúrgico rendimiento es la cantidad de deformación angular que
puede ocurrir antes de la deformación de la aguja permanente se produce
 Ductilidad - Resistencia (de una aguja) a la rotura bajo una determinada cantidad de
deformación / flexión
 Nitidez - Medida de la capacidad de la aguja para penetrar el tejido; factores que afectan a la
nitidez incluyen el ángulo del punto y la razón de conicidad (es decir, relación de longitud a
diámetro de la aguja conicidad)
 De sujeción momento - Estabilidad de una aguja en un soporte de aguja, determinado por
medición de la interacción del cuerpo de aguja con las mordazas del soporte de la aguja
Anatomía de una aguja
La anatomía de una aguja incluye el punto, el cuerpo y estampación (ver la siguiente imagen).
Anatomía de una aguja.
La porción de punta de la aguja se extiende desde la punta a la sección transversal máxima del
cuerpo. Tipos de puntos son los siguientes (véase la imagen de abajo):
 Agujas de corte (convencional, revés, o de lado [espátula])
 Taper puntos (redondas) agujas
 Biselados, agujas de vanguardia convencionales
 Agujas Blunt puntos
Ver la imagen de abajo.
Comúnmente utilizado agujas de sutura, con secciones transversales de
las agujas que se muestran en el punto, el cuerpo y estampación. R: Una aguja cónica; B: una aguja de corte
convencional; C: una aguja de corte inverso.
Agujas de corte
La aguja de corte tiene un mínimo de 2 filos opuestos (el punto es generalmente
triangular). Este tipo está diseñado para penetración a través de tejidos densos, irregulares, y
relativamente gruesas. El punto corta una vía a través de los tejidos y es ideal para las suturas
de la piel. La nitidez es debido a los bordes de corte.
Agujas de corte convencionales tienen bordes de corte 3 (de sección transversal triangular que
cambia a un cuerpo aplanado). La tercera vanguardia está en la curvatura cóncava interior
(superficie de la búsqueda).
En las agujas de corte inversa-, el tercer borde de corte está en la curvatura convexa exterior
de la aguja (profundidad de búsqueda de). Estas agujas son más fuertes que las agujas de
corte convencionales y tienen un menor riesgo de cortar el tejido. Las agujas están diseñadas
para el tejido que es difícil de penetrar (por ejemplo, la piel, las vainas tendinosas, mucosa
oral). Reverse-recortando agujas son también beneficiosos en la cirugía estética y oftálmica,
causando un trauma mínimo.
Side-corte (espátula) agujas son planas en las superficies superior e inferior para reducir la
lesión tisular. Estas agujas permiten la máxima facilidad de penetración y control a medida que
pasan entre ya través de las capas de tejido. Agujas de corte lateral fueron diseñados
inicialmente para procedimientos oftálmicos.
Taper agujas de punto
Taper-punto (redondos) agujas penetran y atraviesan los tejidos estirando sin cortar. Una punta
afilada en el punto aplana a una forma ovalada / rectangular. La nitidez es determinado por
razón de conicidad (8-12:1) y el ángulo de la punta (20 a 35 °). La aguja es más agudo si se
tiene una relación de cono superior y el ángulo de la punta inferior. La aguja cónica de punto se
utiliza para tejidos fácilmente penetradas (por ejemplo, las capas subcutáneas, duramadre,
peritoneo, vísceras abdominales) y minimiza la rotura potencial de la fascia.
Biselados, agujas de vanguardia convencionales
Un biselado, aguja vanguardia convencional se desarrolló con características de rendimiento
superior sobre los de otras agujas de vanguardia convencionales. Se compone de un acero
inoxidable único, ASTM 45500, que ha sido tratado con calor después del proceso de curvado
para mejorar la resistencia a la flexión. El ángulo de presentación de su borde de corte se ha
reducido para mejorar la nitidez de la aguja. Sobre la base de los resultados de los estudios
experimentales y clínicos realizados por Kaulbach et al, se recomienda esta aguja para el cierre
de laceraciones.
[15]

Agujas Blunt puntos
Agujas de punta roma diseccionar tejido friable en vez de cortarlo. Los puntos son redondeados
y romos, ideal para suturar el hígado y los riñones. Además, agujas romas se están
desarrollando para usos más convencionales, en un esfuerzo para reducir las lesiones por
pinchazo.
Tipos de cuerpo de la aguja incluyen los siguientes:
 Cuerpo Straight
 Cuerpo de esquí de media curva
 Cuerpo curvo
 Compuesto curvado cuerpo
La parte del cuerpo de la aguja incorpora la mayor parte de la longitud de la aguja y es
importante para la interacción con el soporte de la aguja y la capacidad de transmitir la fuerza
de penetración para el punto. Los factores de agujas que afectan esta interacción incluyen
diámetro de la aguja y el radio, la geometría del cuerpo, y aleación de acero inoxidable. Estos
componentes determinan el momento de aguja-flexión, momento último, el momento quirúrgico
rendimiento, y la ductilidad de la aguja.
La aguja recta-cuerpo se utiliza para suturar tejido fácilmente accesible que pueda ser
manipulado directamente a mano. Esta aguja es también útil en microcirugía de los nervios y la
reparación de buques. Los ejemplos de agujas de cuerpo recto incluyen la aguja Keith, la cual
es una aguja de corte recto utilizada para el cierre de la piel de heridas abdominales, y la aguja
Bunnell, la cual se utiliza para la reparación del tracto tendón / gastrointestinal.
La aguja de esquí medio-curvado se utiliza muy poco en el cierre de la piel, ya que es difícil de
manejar. La porción recta del cuerpo no sigue el punto de curvado, lo que resulta en un punto
de curvado ampliada, lo que hace que la aguja difícil de manejar.
La aguja curva tiene un camino predecible a través del tejido y requiere menos espacio para
maniobrar que una aguja recta hace. El recorrido semicircular es el curso óptimo para las
suturas a través del tejido y proporciona una distribución uniforme de la tensión. Curvatura del
cuerpo es comúnmente una pulgada un cuarto, tres octavos pulgadas, media pulgada, o un
círculo de cinco octavos pulgadas. El círculo de tres octavos de pulgada es más comúnmente
utilizado para el cierre de la piel. El círculo de media pulgada fue diseñado para espacios
confinados, y se requiere más la manipulación por el cirujano (es decir, se requiere una mayor
movimiento de la muñeca).
La curvatura de la aguja curvada compuesto fue diseñado originalmente para cirugía oftálmica
del segmento anterior. El cuerpo tiene un apretado 80 ° curvatura en la punta, que se convierte
en una curvatura 45 ° en todo el resto del cuerpo.Una aguja curvada compuesto microvascular
también puede facilitar la aproximación recipiente en cirugía microvascular.
Estampar
El extremo de fijación de sutura crea una sola unidad, continua de la sutura y la aguja; esto se
conoce como la estampación. La estampación puede ser diseñado para permitir una fácil
liberación de la aguja y el material de sutura (pop-off), e incluye los siguientes tipos:
 Canal
 Taladro
 Nonswaged
En un canal de estampación, una aguja se crea con un canal en el que se introduce la sutura, y
el canal se riza sobre la sutura para asegurarlo en su lugar.El diámetro del macho de estampar
canal es mayor que el diámetro del cuerpo de la aguja.
En un recalcado de perforación, el material se retira de la punta de la aguja (a veces con un
láser), y la aguja se riza sobre la sutura. El diámetro de la estampación de perforación es
menor que el diámetro del cuerpo de la aguja.
Alternativamente, en una aguja nonswaged, la sutura se puede hacer pasar a través de un ojo,
similar a la que se encuentra en una aguja de coser. En una configuración de ojo cerrado, la
forma puede ser redonda, oblonga, o cuadrada.En un francés (split o primavera) ojo, una
ranura está en el extremo de la aguja con los cantos que capturan y retienen la sutura en su
lugar.
Varias desventajas están asociadas con el uso de una aguja nonswaged. Pasaje tejido de una
doble hebra de sutura lleva a más trauma tisular. En una aguja estampada, la sutura es menos
probable que se no roscada prematuramente.Además, la disminución de la manipulación ayuda
a mantener la integridad de la sutura. Suturas atraumáticas no están sujetos a la sutura se
deshilache o daños debido a las esquinas agudas en el ojo de las agujas de ojos.
Recubrimiento de agujas y las mediciones de agujas
La aguja puede estar recubierto con silicona para permitir un paso más fácil del tejido. El
revestimiento ayuda a reducir la fuerza necesaria para hacer la penetración inicial del tejido y
las fuerzas de fricción como el cuerpo de la aguja pasa a través del tejido.
La longitud de la cuerda, o la anchura mordedura, es la distancia lineal desde el punto de la
aguja curvada para el macho de estampar (ancho de mordida). La longitud de la aguja es la
distancia medida a lo largo de la aguja desde el punto a la estampación. Longitud de la aguja,
no la longitud de cuerda, es la medida que se da en los paquetes de sutura. El radio es la
distancia desde el cuerpo de la aguja al centro del círculo a lo largo de los cuales las curvas de
aguja (BITE profundidad), y el diámetro se considera el calibre o espesor del alambre de la
aguja. Ver la imagen de abajo.
Anatomía de una aguja.
Aguja Needle interacción titular
La estabilidad de la aguja dentro del soporte de la aguja afecta el control de la aguja y el
rendimiento. Las mordazas del soporte de la aguja debe ser adecuada al tamaño de la aguja
para sujetar de forma segura y evitar oscilación, girando, y girando (ver la siguiente
imagen). Una sección transversal ovoide del cuerpo de la aguja a menudo maximiza tanto la
superficie de contacto con las mordazas porta-agujas y el momento de flexión de la aguja.
La interacción entre el porta-agujas y agujas de sutura. A: Un soporte de
aguja de tamaño apropiado para la aguja; B: un soporte de aguja que es demasiado grande para la aguja de la
presión aplicada por el soporte de la aguja conduce a enderezamiento inadvertida de la aguja de sutura; C: un
soporte de aguja que es demasiado pequeño para las agujas que gira alrededor de la aguja eje largo del
soporte de la aguja.
El mango porta-agujas debe ser apropiado para la profundidad necesaria para la colocación de
la sutura. La diferencia entre la longitud del mango y la mandíbula crea una ventaja mecánica
para ejercer fuerza a través de la punta de la aguja.
El momento de apriete porta-agujas es la fuerza aplicada a una aguja de sutura por un soporte
de aguja. Las mordazas del soporte de la aguja en contacto con una aguja curva en el punto 1
de la curvatura exterior y 2 puntos a lo largo de la curvatura interior. La fuerza en contra de la
aguja crea un brazo de momento, que actúa para aplanar la curvatura de la aguja.
Técnicamente hablando, el momento de fijación porta-agujas debe ser menor que el
rendimiento quirúrgico de la aguja o la aguja se doble y en última instancia, podría
romperse. Una aguja doblada toma un camino relativamente traumática a través del tejido
blando y puede causar un aumento de la lesión de los tejidos blandos. Lesiones repetitivas por
parte del titular de la aguja también puede hacer que la aguja se rompa. Si la parte rota de la
aguja no se identifica y se recupera inmediatamente, la cirugía puede retrasarse en los
esfuerzos para encontrarlo. La necesidad de radiología intraoperatoria y otras dificultades
potenciales puede sobrevenir.
Los estudios realizados por Abidin et al demostraron que los bordes afilados de mandíbulas
lisas porta-agujas cortan la superficie lisa de las suturas de monofilamento, lo que debilita su
fuerza.
[16]
Cuando los insertos de carburo de tungsteno lisas de boquillas de aguja sujetan 6-0
sutura con monofilamento de nylon con la primera dientes del mecanismo de trinquete soporte
de la aguja de enclavamiento opuestos, hubo una reducción significativa en la resistencia a la
rotura de sutura.
[16]

Este daño de la sutura se puede prevenir mediante la molienda mecánica de los bordes
exteriores de los insertos de carburo de tungsteno lisas, lo que resulta en un borde
redondeado. Sujeción de la sutura con las suaves mandíbulas del portaagujas fue atraumática
sin daño demostrable a resistencia a la rotura de la sutura.
[16]

APLICACIÓN CLÍNICA
Es importante hacer hincapié en que el desempeño de las agujas y las suturas se debe evaluar
en un programa de selección de un grupo de gestión de la organización de compras de
recursos sanitarios.
[14]
Por desgracia, sólo Consorta, Inc. (Rolling Meadows, Ill) ha tenido el
liderazgo para hacer una sutura y el producto de la aguja de evaluación tales quirúrgica. En
este programa de evaluación ampliada, cuando 42 Consorta hospitales accionistas inscritos
1.913 cirujanos para participar en un estudio de observación del rendimiento clínico de suturas
quirúrgicas y agujas producidas por Covidien, en los estudios de 30 días, los cirujanos
descubrieron que las agujas y suturas fueron clínicamente aceptables en el 98,1% de las
evaluaciones.
[14]

Selección de los puntos de sutura, guantes quirúrgicos, agujas y porta-agujas en la práctica
clínica se discuten brevemente en esta sección.
Selección de sutura
Gran parte del proceso respecto a la selección de sutura depende de la formación del cirujano
y preferencia. Una amplia variedad de materiales de sutura están disponibles para cada
ubicación quirúrgica y el requisito quirúrgica.Generalmente, el cirujano selecciona la sutura más
pequeño que mantiene adecuadamente los bordes de curación de heridas. La resistencia a la
tracción de la sutura no debe superar nunca la resistencia a la tracción del tejido. A medida que
sana la herida, la pérdida relativa de la fuerza de la sutura a través del tiempo debe ser más
lento que el aumento de resistencia a la tracción de los tejidos.
Ciertos principios generales pueden aplicarse a la selección de sutura. Las suturas ya no son
necesarios cuando una herida se ha alcanzado la máxima resistencia. Por lo tanto, considere
sutura no absorbible en la piel, fascia y tendones (tejidos que están sanando lentamente),
mientras que las heridas de la mucosa (tejido de cicatrización rápida) pueden ser cerradas con
suturas absorbibles.
Preocupaciones estéticas
Preocupaciones estéticas son un bien escaso en las regiones anatómicas de la cabeza y el
cuello, como el párpado, área periorbitaria, nariz, oreja, labio, y bermellón. En estas áreas, los
requisitos de resistencia a la tracción tienden a ser menos, y se prefieren tamaños de sutura
más pequeños. Sin embargo, la movilidad del labio y bermellón requiere una resistencia a la
tracción de la sutura relativamente más alta. La actividad y la movilidad de la cara, anterior y
posterior del cuello, el cuero cabelludo, tronco superior y nasal y la demanda de la mucosa oral
requisitos de resistencia a la tracción mayor en la selección de sutura.Además, las solapas
mayores musculocutáneos tienden a ser cerrado bajo tensión significativa, que requiere
resistencia a la tracción máxima a largo plazo.
Tejidos contaminados
Debido a la presencia de cuerpos extraños en los tejidos contaminados puede facilitar la
infección, la consideración especial de la selección de sutura en estas ubicaciones, como una
herida contaminada postraumático, es imprescindible.Suturas multifilamento tienen más
probabilidades de albergar contaminantes que las suturas de monofilamento; por lo tanto, las
suturas de monofilamento son generalmente preferibles en los tejidos potencialmente
contaminados. Utilice los materiales de sutura de monofilamento más pequeños inertes, tales
como nylon o polipropileno, en esta configuración.
El tamaño de la sutura
El tamaño óptimo de sutura es generalmente el tamaño más pequeño necesario para lograr el
cierre libre de tensión deseada. Si la tensión de la herida es alta, las suturas de menor diámetro
en realidad pueden lesionar los tejidos cortando a través de ellos. Por lo tanto, emparejar
estrechamente la resistencia a la tracción de la sutura y el tejido.
La selección del guante quirúrgico
Los cirujanos que usan suturas y agujas deben usar guantes quirúrgicos estériles sin almidón
de maíz, almidón de maíz como se ha documentado para promover la infección de la herida,
para causar graves adherencias peritoneales y peritonitis granulomatosa, y para ser un vector
bien documentado de la epidemia de alergia al látex. En 2008, 13 profesionales de la salud
presentaron la petición de un ciudadano de los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA)
para prohibir el polvo de almidón de maíz en los guantes médicos.
[17]

Debido a que la FDA permite 1,5% de los guantes quirúrgicos de tener agujeros, estos orificios
permiten la transmisión de la sangre con las infecciones virales mortal transmitidas a transmitir
entre el paciente y el cirujano. Después de haberse iniciado la cirugía, una de las principales
causas de orificios para guantes está penetración de la aguja quirúrgica a través del guante. En
consecuencia, el uso del sistema de indicación de Biogel Punción de doble guante debe ser
utilizado para detectar la ubicación y la presencia de agujeros en los guantes, permitiendo que
el cirujano para cambiar los guantes cuando se detecta un agujero, (como se ve en la imagen
de abajo).
[18]

Un cartel para el Sistema de Indicación Biogel punción.
Selección de agujas
No existe un sistema estandarizado de dimensionamiento o la nomenclatura está disponible
para agujas o porta-agujas. La principal consideración en la selección de la aguja es para
minimizar el trauma. Una aguja cónica es suficiente para tejidos que son fáciles de
penetrar. Las agujas cortantes son generalmente reservados para los tejidos duros. Como guía
general, seleccione suturas cónicos para todos los cierres, excepto suturas de la piel. La
longitud, diámetro, y la curvatura de la aguja influyen en la capacidad del cirujano para colocar
una sutura. El diámetro de la aguja de cuerpo idealmente adecuado para el tamaño de la
sutura.
Aguja-sostenedor selección
Como se discutió anteriormente, el control de la aguja y el rendimiento se ve afectado por la
estabilidad de la aguja dentro del soporte de la aguja; por lo tanto, para una sujeción segura de
la aguja y la prevención de oscilación, girando y girando, las mandíbulas del portaagujas deben
ser apropiados para el tamaño de la aguja. A menudo, la superficie de contacto con las
mordazas porta-agujas y el momento de flexión de la aguja se maximiza con una sección
transversal ovoide del cuerpo de la aguja.
Además, el mango del mango de la aguja debe ser apropiado para la profundidad necesaria
para la colocación de la sutura. Una ventaja mecánica para ejercer fuerza a través de la punta
de la aguja es creado por la diferencia entre la longitud del mango y la mandíbula.
El momento de apriete porta-agujas es una medida de la fuerza aplicada a una aguja de sutura
por el soporte de la aguja, y el momento de aguja-rendimiento es la cantidad de deformación
que puede ocurrir antes de que una aguja se deforma permanentemente. Por lo tanto, cuando
el momento de sujeción porta-agujas es mayor que el momento de aguja-rendimiento, la aguja
es probable que se deforme permanentemente, lo que puede dar lugar a complicaciones.