Las hepatitis agudas, A y B, evolucionan de forma similar en las mujeres

embarazadas y en las que no lo estn.

Entre las pruebas que se realizan a las futuras mams se incluyen analticas
sanguneas para detectar la presencia de los virus de las hepatitis B y C (y otras
enfermedades de carcter infeccioso), sobre todo porque las mujeres portadoras
del virus de la hepatitis B tienen muchas probabilidades de transmitir el virus a su
beb. En la actualidad, existen, no obstante, medidas preventivas para proteger a
estos nios cuando nacen (por si se infectan debido a la exposicin a la sangre de
la madre durante el parto), como administrarles un preparado
de gammaglobulina y la vacuna contra el virus, lo que previene la transmisin en
ms del 90% de los casos.

Tratamiento de la hepatitis durante el embarazo
El tratamiento de la hepatitis durante la gestacin se centra en minimizar el dao
heptico y controlar las complicaciones de la enfermedad (aunque no se pueden
administrar a la embarazada agentes antivirales como ribavirina o interfern
porque podran afectar al feto), y en reducir el riesgo de transmisin del virus al
neonato.
La placenta acta como una barrera que evita el contagio al beb, que se produce
en el momento del parto o tras el nacimiento. En el caso de la hepatitis C los
factores que incrementan las posibilidades de dicha transmisin estn
relacionados con las caractersticas de la madre, como las concentraciones
elevadas de VHC, o la coexistencia de la hepatitis con el virus del sida (VIH). Que
el tipo de parto sea vaginal o por cesrea no se ha relacionado con el aumento o
la disminucin de la transmisin del VHC al beb.
Lactancia y hepatitis
En cuanto a la lactancia, no hay pruebas de que la hepatitis C se pueda transmitir
a travs de la leche materna, por lo que la mayora de los pediatras no aconsejan
que se evite amamantar al beb aunque la madre est infectada por la hepatitis C.
Sin embargo, si la madre est tomando medicacin para tratar la enfermedad,
debera consultar con su mdico la posibilidad de que el frmaco tenga efectos a
corto o largo plazo sobre la salud del beb y, en ese caso, suspender el
tratamiento o la lactancia.
Una mujer infectada por la hepatitis B tambin puede amamantar a su beb. En
Espaa, todos los recin nacidos son vacunados contra el virus de la
hepatitis B (VHB). En el caso de los bebs cuyas madres son portadoras del VHB
deben ser vacunados durante las primeras doce horas de vida, y adems se les
suministra inmunoglobulina especfica contra la enfermedad.



Diagnstico en la mujer embarazada: en la madre el diagnstico es hecho por
manifestaciones clnicas compatibles o factores de riesgo de infeccin (uso de
drogas ev, promiscuidad sexual, contacto sexual con portador conocido de VHB)
asociado a parmetros serolgicos. La presencia de HBeAg es de aparicin y
eliminacin rpida por lo que lo ms utilizado es la determinacin de HBsAg en
suero materno
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, y la presencia de IgM anti HBc en casos agudos.
Prevencin y tratamiento: la prevencin puede llevarse a cabo con medidas
generales y especficas. En el primer caso a travs de estrategias destinadas a
prevencin de infecciones de transmisin sexual como el uso conecto del
preservativo, evitar la promiscuidad, usar guantes si se va a tener contacto con
sangre, evitar uso de drogas endovenosas, evitar el uso de instrumental
reutilizable en caso de tatuajes, etc.
Las medidas especficas de prevencin consisten en el uso de profilaxis pasiva-
activa, siendo esto la medida ms efectiva. La incorporacin de la vacuna anti
VHB en E.U. A., tanto en nios, como adolescentes y adultos logr una
disminucin de la incidencia de VHB de 67%
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en un perodo de 10 aos. En Chile
actualmente el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) contempla la
vacunacin anti VHB a los 2, 4 y 6 meses de vida.
La mujer embarazada seronegativa ((HBsAg(-)) puede recibir la vacuna con
seguridad durante el embarazo, no demostrndose efectos deletreos en el feto.
Sin embargo, en nuestro pas se administra la vacuna en mujeres no gestantes
que lo soliciten, y no como parte de un programa.


En recin nacidos de madres HBsAg (+), la evidencia actual demuestra la utilidad
del uso de la profilaxis pasiva-activa en la prevencin del desarrollo de hepatitis B,
disminuyendo su incidencia en 50%; al respecto es superior el beneficio de la
combinacin vacuna-inmunoglobulina especfica que el uso de la vacuna sola.La
aplicacin de inmunoglobulina antiHB durante el tercer trimestre de la gestacin
tambin demostr mejorar la respuesta inmune del recin nacido luego de recibir
la vacuna
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. Las dosis utilizadas en RN de madres HBsAg(+) se muestran en la