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Dpto.

Estomatología Preventiva y Social
Promoción de la Salud
Lita Ortiz Fernández
Mayo 2014
Capacidades
• Reconoce conceptos básicos de la PS y sus
estrategias.
• Identifica tendencias de la PS como estrategia
de salud pública.
• Identifica need de garantizar que la PS sea
esencial en acciones de los responsables para
el desarrollo de la salud.
• Valora la promoción de la salud como
responsabilidad primordial de las instituciones y
organizaciones.
Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014
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¿Promoción de la Salud?
Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014
4
Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014
5
Prevalencia de la violencia contra la mujer
Durante toda la vida (2010)
48.4
60.9
22.5
46.6
51
68.9
0
10
20
30
40
50
60
70
Alguna vez violencia
física
Alguna vez violencia
sexual
Alguna vez violencia
física o sexual
Lima Metropolitana Departamento de Cusco
%
Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014
6
Lita Ortiz Fernández UNMSM- 2014
7
Manifestaciones
de la Pobreza
Nutrición – Hambre
Desnutrición crónica infantil y materna
Salud
Mortalidad
Morbilidad
Insuficiencia postas, médicos y
medicinas.
Educación
Analfabetismo
Baja escolaridad
Insuficiencia de escuelas y
profesores.
No uso digital
Vivienda y saneamiento
Viviendas precarias sin agua, desagüe ni luz
Cocinas a leña.
Características Familiares
Mayor número de hijos
No compartimiento de roles
Violencia Familiar
Mujeres jefas de familia
Mendicidad y trabajo infantil
Lugar de residencia
Zonas rurales, sierra y amazonía.
Actividad económica
Rural: agricultura
Urbano: sector informal
Origen racial y cultural
Pueblos originarios y afrodescencientes.
Vida
Capacidades
Esfera
repro-
ductiva
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Situación de salud en el Perú
Perdida del valor de la salud
como need humana, costo beneficio
No concepción
atención integral salud
,
Segmentación y mercantilización
servicios
Retroceso en la Promoción y Prevención,
no acceso equitativo y oportuno.
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Morbilidad Mortalidad
Morbilidad no percibida
Enfermedades silenciosas
Vulnerabilidad
Población susceptible
¿Sólo debemos seguir viendo la punta del
Iceberg?
?
Efectos
Contexto social, económico y político
Tipos de Atención en Salud
Interrelaciones entre
Agente – Huésped y
Factores Ambientales para
producir estímulos
Estado Clínico
Período Patógeno Período Pre patogénico
Colectivos
Domiciliarios
Consulta
Externa
Hospitalización
Cirugía y
Urgencias
Cambios tisulares
Cambios tisulares
Deficiencia -
Discapacidad
Muerte
Recuperación
Interacción Reacción estímulo - huésped
Ambulatorio Interno
Extramurales Intramurales
PROMOCION
PREVENCION
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Henry Sigerist
[...] Cada ciudadano debe tener una
asistencia médica gratuita, los médicos,
como los demás trabajadores de la
salud, deben recibir un salario”.
“ La salud no es sólo un problema
técnico de asistencia al enfermo sino
que se promueve activamente
proporcionando condiciones de vida
decentes, buenas condiciones de
trabajo, educación, cultura física y
formas de esparcimiento y descanso”.
1937. Su libro “Historia de la Medicina”.
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Antes:
Ausencia
enfermedad
Estado
Completo
de
bienestar
Medio para
llevar vida
productiva
Derecho
Humano
Una
Responsabil
idad
Un valor
Un saber
Una meta
Proceso Histórico del concepto de salud
Lita Ortiz Fernández UNMSM-
2014
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Desarrollo Humano Integral
SALUD
Calidad de vida
SALUD
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Promoción Salud con
enfoque integrador se sustenta
Determinantes sociales de la salud
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Promoción de la Salud
NO es ausencia
enfermedad.
Es atender la salud, conociendo
determinantes que afectan la salud en
las personas y en la población.
Involucra a la población, en el contexto
de su vida diaria; con enfoque de
derechos.
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Aspira a
empoderar a las
personas para
que se hagan
cargo de su salud
aprendiendo a
controlar los
factores q
inciden en ella
(UIPES y CCHPR,
2007).
Combinación
planificada de
apoyos
educativos,
políticos, y de
organizaciones
para acciones y fv
condiciones de
vida que propicien
la salud de i, g, c.
(Green &
Kreuter,2005).
La promoción de
cambios en los
estilos de vida y
en las
condiciones
ambientales que
facilitan el
desarrollo de una
cultura de salud
(OPS, 2002).
Proceso donde
las personas
aumentan el
control sobre
su salud para
mejorarla
(Carta de
Ottawa, OMS,
1986)
Promoción de la Salud una Nueva Disciplina, una
Estrategia de la Salud Pública
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Alcances Promoción de la Salud
Estrategia con intervención sostenida; con evidencias
de logros e impacto beneficio población.
NO solo Campañas o Diagnósticos aislados.
No es solo cambio de estilos de vida,
sino revisión de sus determinantes y el conocimiento
de factores socioculturales y ccs personales para
enfrentarlos.
Requiere participación social y comunitaria. Implica
Trabajar con los grupos sociales en la identificación
y análisis de los DS.
Capacitar individuo y colectivo, actué como sujeto de
sus acciones para trabajar con actores sociales.
Identifica y analiza necesidades salud con los
Determinantes de Salud (DS) para enfrentarlos.
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Intervenciones en
promoción de la salud
Hábitos de higiene
Factores protectores biológicos
Factores protectores psicosociales
Factores protectores ambientales
Tabaco
Actividad física
Alimentación saludable
Comunidad- Municipios
Hogares
Escuelas/Universidades
Centros de salud
Lugares de trabajo
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5 Funciones
Promoción
de Salud
Desarrollar
aptitudes
personales
para con la
salud
Desarrollar
entornos
favorables
Reforzar
acción
Comunitaria
Reorientar
los
servicios
de salud
Impulsar
políticas
saludables
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Promoción de la Salud
Combina métodos:
Comunicación, educación, legislación;
medidas fiscales, cambio organizativo y
desarrollo comunitario.
Fomenta participación ++ población , favorece
autoayuda y estimula a las personas.
Atiende en salud, conociendo determinantes q
afectan a persona y población.
Actividad social con salud y no solo un
servicio medico curativo.
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Ejemplo:
Promoción de salud
Abogacia por la salud
Compromiso / apoyo / aceptación social
Desarrollo de la Salud + Investigación participativa
Mejora continua y progresiva ES de individuos y poblaciones
Participación Comunitaria, Empoderamiento, Comunicación
Mediación por la salud
Estrategias
Acuerdo de intereses Individuo/comunidad/públicos/privados
para promover y proteger la salud.
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MINSA
Sector
Laboral
Medios de
Comunicaci
ón
Sector
Académico,
Sociedades
Científicas,
etc.
Profesionale
s de la
Salud
Pública y
Otros
Regiones,
Dptos,
Municipios,
org.local
Comunidad
Diagnostico Diagnostico
2.Prioriza Problemas
3.Diagnostico
participativo
Actores sociales
Compromisos
4.Actúa Coordinadamente
Actores sociales
Basado en evidencias
Ejecuta
5.Evalúa
University of Wisconsin y Robert Wood Johnson Foundation, «Healt Outcomes. County Health
Rankings.», County Health Rankings, Febrero 2, 2011.
Actúa en salud
1
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Servicios de salud
accesibles,
integrales,
continuos,
adecuados
culturalmente
Comunidades
organizadas con
capacidades de
gestión
Ejercen sus deberes y
derechos en salud
Espacios
encuentro
salud y
desarrollo
¿Que deseamos lograr?
Instituciones/ciudadanos concertan y
optimizan uso de recursos
en función prioridades locales
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2014
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Necesidad sentida?
No.
Concientizar
Si. Ha decidido
actuar?
Contemplación?
Estimular reflexión pros
y contras
Desarrollar esquema de
concientización
multietapico
Riesgo percibido
No. Estimular
proceso de decisión
Si. Acción?
Si.
Mantenimiento
o recaidas?
Susceptibilid
ad
Severidad
Realizar cambios
ambientales
Programas
educativos
Comunicación
Proporcionar
Información,
Capacitación,
empoderar
Optimización de los
esfuerzos. Identificación de
factores que predicen
fracasos y modificación.
Apoyos de entorno
social, físico
Promover habilidades y
actitudes personales
para mitigar el riesgo
percibido.
Empoderamiento al
individuo
Continuo estímulo a través de ejemplos de personas que han
decidido actuar y demostración de resultados favorables (1)
Promover la aplicación de incentivos
o recompensas otorgadas por el
propio individuo para asegurar su
constancia.
- Empoderamiento de la comunidad para
realizar cambios de conducta.
- Cobertura de medos.
- Activación de la voluntad política
1 Riesgos personales. Anorexia-
2. Desarrollo de competencias. Conocimiento.
ANOREXIA, causas, consecuencias, etc.
3. Desarrollo de competencias. Conocimiento
de TX. Acabar con ambiente ANOREXICO.
4. Desarrollo de competencias. Autoestima,
Habilidades sociales; para sí y su entorno.
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Madres bien
nutridas
Hijos bien
nutridos
Asistencia
oportuna y
temprana
al colegio
Mejor
Rendimiento
escolar
Mayor aprendizaje.
Menor abandono
de clases
>r capacidad
desarrollo
Más años
de estudios
Madres con >
oportunidad y mejor
capacidad
Económica
Hijos tendrán menos
hijos + saludables.
Menos pobreza, -hambre.
Mejor calidad de vida
Hijos mejor
nutridos, individuos con <
enfermedades crónicas, a futuro
buscan desarrollo país
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Estudiantes con
prácticas y
comportamientos
saludables en
alimentación, salud sexual
reproductiva e higiene
Instituciones
Educativas
Familias y
Viviendas
Saludables
Resultados esperados con las intervenciones en nutrición
por escenarios
Municipios
Saludables
Comunidades
Saludables
Vigilancia ciudadana para
seguridad alimentaria
Lideres y Agentes
comunitarios comprometidos
con el estado nutricional de
mujeres y niños menores de 3
anos
B
I
EN
ES
TA
R
Y
DE
SA
RR
OL
LO
LO
CA
L
B
I
EN
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GI
ON
AL
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B
I
EN
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R
Y
DE
SA
RR
OL
LO
NA
CIO
NA
L
Generación de Políticas
Públicas Saludables y espacios
de concertación en Alimentación
y nutrición
Familias con practicas
alimentarias saludables en
entornos saludables
Servicios de Salud
Niños menores de 3 anos
con monitoreo de peso y
talla de acuerdo a la edad;
cada 6 meses.
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2014
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Promoción de salud
Políticas publicas saludables
Entornos saludables
Acción comunitaria
Habilidades personales-
Empoderamiento
Reorientación Servicios de
Salud (intramural y extramural)
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Reducir los
factores de
riesgo y
enfermedad
Disminuir
muertes y
complicacion
es
Proteger a
personas y
grupos de
agentes
agresivos
Incidir en
determinantes.
Cambios en
condiciones
de vida
Influir en
decisiones,
políticas
públicas
Mejorar
salud-
Calidad de
vida
Promoción Salud vs. Prevención de E.
Objetivos
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Primaria:
individuos y
Grupos en
riesgo
Secundaria
:
individuos
y grupos
enfermos
Terciaria:
enfermos
en riesgo
de
complicaci
ones y
muerte
Población
general.
Comunidades
Grupos
específicos
Ej. infancia,
mujeres
Determinantes,
situaciones cs
Ej. Exclusión
social
Promoción Salud vs. Prevención de E.
A quien se dirige
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Primaria:
medicina
preventiva.
Secundaria:
Clínico,
Salud
Pública
Terciaria:
Clínico.
Ecológico,
sistemas
múltiples
Socio-
ambient
al
Socio-
cultural
Socio-
político
Promoción Salud vs. Prevención de E.
Modelo
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Primaria:
profesionales
salud,
funcionarios
salud y
comunitarios
Secundaria:
Profesionales
Salud,
funcionarios
servicios de
salud.
especialistas
Terciaria:
clínicos;
especialistas
Líderes
políticos y
comunitarios.
Actores
sociales,
profesional
es salud,
etc.
Educadores
Medios de
comunicaci
ón
Legisladores
Promoción Salud vs. Prevención de E.
Tipos de interventores
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Promoción Salud vs. Prevención de E.
Rol de interventores
Primaria:
organizar
comunidad,
informar,
educar,
ejecutar
Secundaria:
programar
metas;
cobertura de
servicios
Terciaria:
tratar
enfermos,
rehabilitar
Movilización
política
Estimular
participac
ión
Empoderar
Multisectorialid
ad y
multiinstitucion
alidad
Hacer
cabildeo,
abogacía
por causas
públicas
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Modelo de Abordaje para la Promoción de la
Salud
ESTRATEGIAS
COMUNICACIÓN
Y
EDUCACION
PARA LA SALUD
ABOGACIA Y
POLITICAS
PUBLICAS
POBLACION SUJETO
DE INTERVENCION
ESCENARIOS
(entornos
saludables)
N
I
Ñ
O
A
D
O
L
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S
C
E
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M
T
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O
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T
O

M
A
Y
O
R
.

EJES TEMATICOS
(comportamientos
saludables)
 ALIMENTACION
Y NUTRICION
 HIGIENE Y
SANEAMIENTO
 HABILIDADES
PARA LA VIDA
SEGURIDAD VIAL
Y CULTURA DE
TRANSITO
PROMOCION DE LA
SALUD MENTAL,
BUEN TRATO Y
CULTURA DE PAZ
FAMILIA
COMUNIDAD
VIVIENDA
ESCUELA
MUNICIPIOS
CENTROS
LABORALES
ENFOQUES
TRANSVERSALES
EQUIDAD
Y
DERECHOS
EN SALUD
EQUIDAD
DE GENERO
INTER
CULTURALIDAD
PARTICIPACION
COMUNITARIA Y
EMPODERAMIENTO
SOCIAL
ACTIVIDAD FISICA
SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
INDIVIDUO POR
ETAPAS DE VIDA
MINSA
¿Somos una
Universidad
Saludable?
1. Sensibilización Comunidad Odontológica.
2. Diagnóstico
3. Concertación, trabajo colectivo
4. Planificación- asistencia Técnica-Ejecución.
4. Monitoreo y Evaluación.
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Propuesta Final
Compromiso de impulsar
Promoción de la Salud
Desde
diversos
ámbitos …
Con la meta de
disminuir
desigualdades
e inequidades
Impulsar
Desarrollo
Humano.
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Conclusiones
 Cambio de Paradigma
 Soporte Político= asg de recursos, legislación y
regulación.
 Desarrollo procesos: acciones intersectorial, articular
esfuerzos e iniciativas públicas y privadas orientadas
bienestar población.
 Cc Políticas de Estado+ Acuerdo Nacional +
Descentralización + Fortalecimiento de los gobiernos
regionales y locales. Objetivo= conseguir paz y
desarrollo, lucha contra la pobreza.
 Capacitar, hacer participe persona, comunidad,
autogestión de la salud, desarrollo capacidades.
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Conclusiones
• Si ayer vimos a la persona en un marco clínico; hoy
debemos verla + allá de su entorno: en el ambito q vive,
estudia o trabaja, con un enfoque integrador; como ente
activo q se da cuenta de q su salud depende de no
como se comporte, sino de los factores
que hacen que se comporte asi.
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