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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

Facultad de Ciencias Humanas de la Educación
CENTRO DE ESTUDIOS DE POSRADO
MAESTR!A EN CU"TURA F!SICA # ENTRENAMIENTO DEPORTIVO
FUNDAMENTOS BIO"$ICOS # BASES DE %INESIO"OIA
NEUROMECANICA

MAESTRANTES& Abel Casa
Andrés Mena
Paulina Mora
TEMA&
E" TOBI""O
AMBATO ' ECUADOR
()*(+*+,(-
2
ENERA"IDADES&
El pie es la parte del miembro inferior distal a la pierna.
Con frecuencia se le compara con la mano, y de hecho tiene muchas
semejanzas, pero la mano es un órgano tctil y prensil, en tanto !ue las
funciones del pie, son la de sostén o apoyo y la locomoción o propulsión.
"Mo#imiento, marcha, traslado etc.$
%os dedos se enumeran del primero al !uinto, empezando por el dedo gordo.
%a piel del dorso del pie es delgada y mó#il.
%a de la planta es gruesa, y puede serlo ms a&n si se forman callosidades.
El pie presenta cierto n&mero de pliegues de fle'ión en los lugares de
mo#imiento de la piel, pero no estn tan bien desarrollados ni son tan
importantes como los de la mano.
En anatom(a humana, el tobillo es la articulación donde se unen el pie y la
pierna.
3
Est constituida por tres huesos) el peroné, la tibia !ue pertenecen a la pierna, y
permiten el mo#imiento hacia delante y hacia atrs, y el astrgalo !ue soporta la
transmisión de fuerzas del peso corporal.
El pie se compone de *+ huesos organizados en forma de bó#eda. En su parte
posterior se encuentra el hueso ms #oluminoso "calcneo$, sobre el !ue
se inserta el tendón de A!uiles. El calcneo se articula en su parte superior
con el astrgalo, !ue a su #ez se articula en su parte superior con la tibia y
el peroné. Ambos huesos junto a otros ,, forman el -arso "retropié$.
%a tibia y el peroné forman conjuntamente en su parte inferior una mortaja
articular o c&pula sobre la !ue se encaja la tróclea o polea del astrgalo.
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En la parte media del pie encontramos . huesos "metatarsianos$,
articulados en su parte delantera con las . falanges, !ue son parte de los
dedos. El arco óseo se mantiene gracias a un gran n&mero de ligamentos y
tendones, !ue permiten al pie los mo#imientos de fle'ión y de e'tensión.

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/obre la estructura ósea e'iste una cpsula fibrosa, un conjunto de ligamentos,
m&sculos y tendones !ue contribuyen a la solidez de la articulación y hacen
posible el mo#imiento de la misma.
%as falanges, 01 huesos, formando los dedos "02 falange, *2 falange o falangina
y ,2 falange o falangeta$.
%os dedos poseen cada uno tres falanges sal#o el primer dedo o dedo gordo
homólogo del pulgar, !ue sólo tiene dos, la primera y la tercera.
6
ARTICU"ACI.N
%a articulación del tobillo es también conocida con los siguientes nombres)
articulación talocrural, articulación tibioperoneo3astragalina o articulación de la
garganta del pie. Es una articulación sino#ial, de tipo g(nglimo o troclear, mó#il y
sólida a la #ez. 4ne el es!ueleto de la pierna "tibia y peroné o f(bula$ al
es!ueleto del pie "astrgalo) hueso del tarso de la fila posterior o dorsal$.
%a articulación del tobillo sir#e de unión entre el segmento inferior de la pierna y
el pie. Constituye una unidad funcional integrada por la suma de dos
articulaciones morfológicamente independientes, la tibioperonea inferior y la
tibioperonea astragalina.

%a Articulación tibioperoneostragalina es la principal del tobillo y pone en
contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peroné con el astrgalo.
7
Pertenece al género de las articulaciones en polea "sino#iales$. Est formada por
las e'tremidades distales de los huesos de la pierna, constituyendo la mortaja
tibioperonea !ue se articula con el astrgalo. Por parte de la tibia inter#iene la
cara inferior del maléolo tibial, por parte del peroné la cara interna del maléolo
peroneo, y por parte del astrgalo su cara superior. 5e esta forma !ueda una
articulación troclear formada por , huesos) tibia, peroné y astrgalo.
%a articulación tibioperonea inferior pone en contacto los segmentos inferiores de
la tibia y el peroné. Est reforzada por * ligamentos, uno anterior y otro posterior.
Es una articulación de gran rele#ancia funcional !ue permite cierto grado de
separación entre la tibia y el peroné durante los mo#imientos de fle'ión y
e'tensión del pie. Adems hace posible el mo#imiento de rotación del peroné.
6isto de otra manera la articulación del tobillo y el pie posee una di#ersidad de
articulaciones. A ni#el del tobillo, una de las principales es la talocrural.
A/ticulación Tal0c/u/al1
5escripción. Compuesta de los e'tremos distales de la tibia y del peroné con el
astrgalo. /e clasifica como una articulación enartrosis "bajo la categor(a general
de distrosis$.
Mo#imientos. 5orsifle'ión "fle'ión$ y fle'ión plantar "e'tensión$.
A/ticulación Inte/ta/siana1
5escripción. 7ormada por la unión de los huesos tarsos. /e clasifica como una
deslizante "bajo la categor(a general de disrtrosis$. Mo#imientos. 5eslizamiento.
8
A ni#el de la articulación subtalar, produce los mo#imientos de in#ersión,
e#ersión, pronación y supinación.
A/ticulación Inte/2al3n4icas
5escripción. 7ormada entre las falanges del pie. /e clasifica como una
articulación tipo ginglimo "bajo la categora general de diartrosis$. Mo#imientos.
7le'ión y e'tensión.
Bi0mec3nica del T05ill0 6 Pie
%a articulación tibio perineo astragalina solo posee mo#imientos en el plano
sagital de fle'ión y e'tensión "fle'ión plantar y fle'ión dorsal$ y mo#imientos
especiales llamados e#ersión e in#ersión "similar a la pronación y supinación del
antebrazo$, !ue se e'perimenta en el pie se desarrollan entre el astrgalo,
calcneo y escafoides 3articulación subastragalina y calcaneoescafoidea3. Es as(
!ue los mo#imientos de circunducción e'perimentados en el pie son causados
por la participación de las tresarticulaciones nombradas.
D0/si2le7ión 8Fle7ión d0/sal9
Mo#imiento !ue efect&a la cara dorsal del pie hacia la cara anterior de la tibia8
esta acción depende de los m&sculos e'tensores del tobillo.
Fle7ión Planta/
Mo#imiento de la planta del pie hacia abajo8 se logra por la contracción de los
fle'ores del tobillo.
A5ducción
Mo#imiento de los dedos del pie hacia afuera
9
Aducción
Mo#imiento de los pies hacia adentro.
E:e/sión
Mo#imiento de la planta del pie hacia afuera8 el peso carga en el borde interno
In:e/sión
5irigiendo la planta del pie hacia adentro8 el peso carga sobre el borde e'terno
Fle7ión de l0s ded0s del ;ie
Mo#imiento de los dedos hacia el suelo
E7tensión de l0s ded0s del ;ie1
Mo#imiento de los dedos hacia arriba.
ANATOMIA # BIOMECANICA DE" TOBI""O
%9:AME;-</ 5E% -<=9%%<.3 %as articulaciones son ligaduras "%9:AME;-</$
!ue mantienen la cohesión de los huesos !ue las forman, impidiendo su
desplazamiento, su lu'ación y permitiendo por otra parte mo#imientos concretos.
10
En la descripción de los ligamentos podemos citar los ms importantes)
0.3 %A CAP/4%A A>-9C4%A>.3 Es la !ue en#uel#e la articulación del tobillo,
creando un espacio cerrado, y ayuda como la función estabilizadora.
*.3 %9:AME;-< %A-E>A%.3 Parte desde la punta del maléolo e'terno, se di#ide
en tres fasc(culos !ue son.
11

a.3 Pero neo Astragalino Posterior
b.3 Pero neo Calcneo
c.3 Pero neo Astragalino Anterior
/u función es sujetar el tobillo en el espacio lateral. /i se rompe y no se realiza
una adecuada recuperación, !ueda sensible y puede #ol#er a torcer o romper
en mo#imiento de in#ersión del pie.
,.3 %9:EME;-< 5E%-<95E<.3 Es la parte contraria, este ligamento parte de la
punta del maléolo interno y sujeto la cara interna del tobillo.
1.3 3 %9:AME;-< /9;5E/MA%.3 sindesmosis o ligamento "tibio3peroneo$ .
Amarra la porción ms distal de la tibia y el peroné para mantenerlos unidos en
esa función de bó#eda !ue presenta su superficie articular a la c&pula del
astrgalo. /u rotura plantea muchos problemas. -arda en cicatrizar mucho
tiempo y puede dejar secuelas permanentes de dolor e inestabilidad !ue
obliguen a la inter#ención !uir&rgica. El ligamento une los dos huesos en todo el
12
trayecto antero3posterior de su unión, no solamente en la parte delantera del
tobillo. Por eso, cuando se rompe, puede dejar flecos !ue cuelguen hacia la
articulación y dolor en la región posterior del tobillo.
En la parte posterior del tobillo e'iste también una red de ligamentos !ue unen la
tibia y el peroné "tibio3peroneo posterior$, la tibia con el astrgalo, etc...?ay !ue
destacar el li4ament0 t/ans:e/s0, !ue se lesiona por el mismo mecanismo !ue
la sindesmosis, de la !ue puede considerarse una prolongación posterior
13
>esulta una lesión !ue altera la postura, por lo !ue su tratamiento se lo
considera como una de las @lla#es@ para la normalización de la misma.
El mecanismo, es debido a una fle'ión plantar con in#ersión forzada en carga,
!ue puede lesionar al haz anterior, medio o posterior, en ese orden, del
ligamento lateral e'terno.
E'isten 1 grados de esguince)
• :rado A) sólo estiramiento del ligamento.
• :rado 0) desgarro del haz anterior.
• :rado *) desgarro de los haces anterior y medio.
• :rado ,) desgarro de los , haces.
M<SCU"OS DE" TOBI""O
0.3 M4/C4%</ EB->9;/EC</.3 5el pie son los encargados del mo#imiento de
tobillo y pie. Aun!ue estn en la pierna, ejercen su tracción tirando de las
inserciones óseas de tobillo y pie. Consiguen los mo#imientos de fle'ión dorsal,
fle'ión plantar, in#ersión y e#ersión del pie.
*.3 M4/C4%</ 9;->9;/EC</.35el pie son los !ue, situados en el mismo pie,
consiguen los mo#imientos de los dedos) fle'ión, e'tensión, abducción y
aducción.
,.3 7%EB<>E/ P%A;-A>E/.3. /on los !ue traccionan del pie hacia atrs. Estn
14
situados por lo tanto en la parte posterior de la pierna, en la pantorrilla. /on el
sóleo y los gemelos con el tendón de A!uiles, !ue es com&n a ambos.
1.3 7%EB<>E/ 5<>/A%E/.3 /on los !ue le#antan el pie hacia arriba y estn
situados en la cara anterior de la pierna. /on el tibial anterior, el peroneo anterior
y el e'tensor com&n de los dedos.
..39;6E>/<>E/ 5E% P9E.3. El tibial anterior se inserta en el primer
metatarsiano y la primera cuCa
.
+.3 E6E>/<>E/ 5E% P9E.3 El peroneo lateral largo y el peroneo lateral corto se
insertan en la primera cuCa y base del primer metatarsiano mientras !ue el
peroneo anterior se inserta en las bases del cuarto y !uinto
.
D.3 %A AP<;E4></9/ P%A;-A>.3 Es una estructura anatómica !ue hay !ue
tener muy en cuenta, cuando se inflama, da lugar a las temidas fascitis
plantares, muy molestas e incapacitantes. Es una estructura !ue conforma el
suelo de la bó#eda plantar y !ue se inserta en la porción inferior del calcneo.
15
%os m&sculos !ue mo#ilizan el tobillo pueden di#idirse en dos grupos, a!uellos
!ue realizan la fle'ión dorsal del pie y los !ue act&an produciendo el mo#imiento
contrario, es decir la fle'ión plantar.
• 7le'ión dorsal. Estn implicados en este mo#imiento 1 m&sculos)
o -ibial anterior .
o M&sculo e'tensor largo de los dedos .
o M&sculo e'tensor largo del dedo gordo .
o M&sculo peroneo anterior
+

• 7le'ión plantar. En el mo#imiento de fle'ión plantar inter#ienen D
m&sculos.)
o M&sculo soleo .
o M&sculo gastrocnemio "gemelos$.
o M&sculo peroneo lateral corto .
o M&sculo peroneo lateral largo .
16
o M&sculo tibial posterior .
o M&sculo fle'or largo de los dedos .
o M&sculo fle'or largo del dedo gordo .
+
TENDONES
El talón de A!uiles es el &nico responsable de la fle'ión plantar del tobillo y es el
motor primario para sostenerse de pie y camina.

Tendón de Aquiles
17
INERVACI$N DE" TOBI""O # E" PIE
18
%a iner#ación del pie est dada por cinco ner#ios terminales, cuatro de ellos son
ramas del ner#io citico.
0$ ;er#io -ibial anterior o pero neo profundo.
*$ ;er#io musculo cutneo o pero neo superficial.
,$ ;er#io. /afeno e'terno o sural.
1$ ;er#io. -ibial posterior.
.$ /afeno o safeno interno rama terminal del ner#io femoral.
1) ;. tibial anterior o peroneo profundo) a la altura de los maléolos se
encuentra ubicado en un plano profundo, por debajo de la fascia y entre el
tendón del m&sculo tibial anterior y el tendón del e'tensor del hallu' y
transcurre interno o medial con respecto al latido de la arteria. Por debajo
"distal o maleolos$ se encuentra entre el e'tensor del hallu' y el e'tensor
com&n de los dedos.
5a iner#ación motora a los e'tensores cortos del hallu' e iner#ación
cutnea a una pe!ueCa superficie de la piel entre el hallu' y *2 dedo
2) ;er#io musculocutneo o peroneo superficial) -ranscurre en forma
subcutnea, es fcilmente palpable y #isible en piel delgados con una
maniobra de e'tensión y ligera adducción del pie.
Parece una fina cuerda !ue cruza la garganta del pie, por dentro y a dos
tra#eces de dedo del maléolo e'terno. 5a la iner#ación cutnea de toda la
cara dorsal del pie menos la parte iner#ada por el peroneo profundo
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Ciatico menor, citico popl(teo e'terno, PE><;E C<M4;, rodea cuello
del peroné y se di#ide en)
-ibial anterior mi'to,sensibilida articulación del tobillo y tarso
metartarsiano
3) ;er#io safeno e'terno o sural) Es un ramo puramente sensiti#o. /u
localización es subcutnea entre el tendón de A!uiles y el maléolo
e'terno. 5a iner#ación al borde e'terno del pie hasta el .
4) ;er#io tibial posterior) A la altura del maléolo interno, su ubicación es
profunda, entre el mismo y el tendón de A!uiles, con un recorrido
constante entre el latido de la arteria tibial posterior y dicho tendón. Al
pasar por detrs del maléolo interno se di#ide en dos ramas) el posterior
para terminar como ner#ios cutneo plantar, y contin&a como tibial
posterior para terminar como ner#ios plantares interno y e'terno. El
calcneo y el cutneo plantar, conducen la sensibilidad de la piel del
talón. El ner#io plantar interno da iner#ación a los dos tercios internos de
la planta del pie y el ner#io plantar e'terno al tercio e'terno de la misma.
20
TIBIA" POSTERIOR
"Citico Menor Citico popl(teo interno$ . 5esiende por parte posterior de
la pierna, rama safeno e'terno sural, sensibilidad maléolo e'terno y dorso
del pie.
5) ;er#io safeno o safeno interno) <cupa una posición interna en
contraposición al antes mencionado safeno e'terno o sural. /u trayecto
es subcutneo y transcurre entre el maléolo interno y la cena safena
interna. 5a iner#ación sensiti#a a parte de la cara interna del pie por
debajo del maléolo.
;er#io femoral) 5a una rama sensiti#a al ; /afeno interno !ue recoge
sensibilidad de cara interna de tobillo.
21
IRRIACI$N O VASCU"ARI=ACI$N DE" TOBI""O # PIE
;ormalmente las arterias son satélites de los sistemas neuromusculares
4na arteria es cada una de los #asos !ue lle#an la sangre desde el corazón a las
dems partes del cuerpo, son conductos membranosos, elsticos con
ramificaciones di#ergentes, encargado de distribuir por todo el organismo la
sangre e'pulsada por cada s(stole.
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El pie es un sistema #ascular protegido, !ue recibe su irrigación arterial a partir
de dos or(genes distintos)
0.3 %a arteria tibial anterior, "dorsal del pie$, !ue se encarga de la #ascularización
del territorio dorsal a tra#és de la arteria dorsal del pie, arteria Pedia.
%a Arteria dorsal del pie es la continuación de la arteria tibial anterior cuando
esta cruza la articulación del tobillo. Pasa a ni#el anterior sobre la cara dorsal de
los huesos astrgalo, na#icular, y cuneiforme medial, y después en sentido
inferior como arteria plantar profunda entre las dos cabezas del primer interóseo
dorsal, para unirse al arco plantar profundo en la planta del pie.
%as ramas de la arteria dorsal del pie son las ramas tarsales lateral y medial, una
arteria ar!ueada y una primera arteria metatarsiana dorsal.
• Arterias tarsales. Pasan en sentido medial y lateral sobre los huesos del tarso
irrigando estructuras adyacentes y anastomosndose con la red #ascular del
tobillo.
• Arteria ar!ueada. Pasa en sentido lateral sobre la cara dorsal de los
metatarsianos cerca de sus #asos y da lugar a tres arterias metatarsianas
dorsales, de las !ue salen las arterias digitales dorsales para las caras
adyacentes del *2 al .2 dedos, y una arteria digital dorsal, !ue irriga la cara
lateral del .2 dedo.
• Primera arteria metatarsiana dorsal. Es la &ltima rama de la arteria dorsal del
pie antes de !ue se con#ierta en arteria plantar profunda hacia la planta del
pie. %a primera arteria metatarsiana dorsal da lugar a ramas digitales para las
caras adyacentes de 02 y *2 dedos.
%as arterias metatarsianas dorsales se conectan con las ramas perforantes del
arco plantar profundo y con ramas similares de las arterias metatarsianas
plantares.
23
*.3 %a arteria tibial posterior "responsable de la #ascularización del territorio
plantar mediante las dos arterias plantares medial y lateral$. %a arteria tibial
posterior entra en la planta y se bifurca en las arterias plantares lateral y medial.
%a arteria plantar lateral se une al e'tremo terminal de la arteria dorsal del pie
para formar el arco plantar profundo, cuyas ramas irrigan los dedos.
IRRIACI$N ARTERIA" DE" PIE1 VISI$N ENERA"
24
25
IRRIACI$N ARTERIA" DE "A PIERNA1 VISI$N ENERA"
DRENA>E VENOSO DE PIERNA # PIE1 VISI$N ENERA"
En la pierna, las #enas suelen seguir el contenido de las arterias.
26
En el pie hay redes interconectadas de #enas profundas y superficiales. %as
#enas profundas siguen a las arterias. %as superficiales drenan en un arco
#enoso dorsal, situado en la superficie dorsal del pie por encima de los
metatarsianos.
• 6ena safena mayor. /e origina en el e'tremo medial del arco, y pasa anterior
al maleolo medial hacia la cara medial de la pierna.
• 6ena safena menor. /e origina en el e'tremo lateral del arco, y pasa posterior
al maleolo lateral hacia la porción posterior de la pierna
27
"ESIONES M?S COMUNES
28
%as principales lesiones !ue afectan a la región del tobillo son los esguinces y
las fracturas. Ambas se producen frecuentemente durante la acti#idad deporti#a.
TENDINITIS
/e producen por e'ceso de uso, por ejemplo durante largas marchas. %a ms
frecuente es la tendinitis del tendón de A!uiles y la del tibial anterior. Producen
dolor !ue aumenta con la fle'ión dorsal o plantar del pie. /e tratan con
medicamentos antiinflamatorios y baCos de contraste, sumergiendo el pie .
minutos en agua caliente y uno en agua fr(a de forma repetida.
ESUINCE DE TOBI""O
29
Es la lesión de alguno de los ligamentos !ue sustentan la articulación, debido
generalmente a un mo#imiento brusco y forzado !ue sobrepasa sus l(mites de
elasticidad. Puede ser de grado 9 cuando el ligamento solamente se distiende, de
grado 99 si se rompe parcialmente y de grado 999 si se rompe totalmente. %os
esguinces de tobillo afectan con ms frecuencia a los ligamentos laterales
e'ternos, sobre todo al peroneoastragalino anterior y al peroneocalcaneo.
-iempos seg&n el grado)
 Esguinces de primer grado) ?inchazón m(nima y el paciente puede
comenzar la acti#idad deporti#a en dos o tres semanas.
 Esguinces de segundo grado) ?inchazón inmediata. El periodo de reposo
de tres a seis semanas antes de #ol#er a la acti#idad normal.
 Esguinces de tercer grado) /e necesitan ocho semanas o ms para !ue
los ligamentos cicatricen.
30
FRACTURAS DE" TOBI""O
Consiste en la rotura de alguno de los huesos !ue componen la articulación, lo
ms frecuente es !ue afecte al e'tremo inferior de la tibia, el peroné o ambos
simultneamente. Pueden ocurrir por un traumatismo, o como consecuencia de
un mo#imiento forzado !ue supera el l(mite de amplitud normal. Este tipo de
fracturas son habituales durante la acti#idad deporti#a, sobre todo por ca(das,
torceduras del pie y golpes directos, frecuentemente se asocian a un esguince
por afectación de los ligamentos. Precisan tratamiento mediante inmo#ilizacion,
#endaje de yeso y en ocasiones cirug(a.


31
"U@ACIONES
Consiste en la separación permanente de los huesos !ue forman la articulación
como consecuencia de un traumatismo directo o mo#imiento forzado, de tal
forma !ue las superficies articulares no coinciden y la mo#ilidad !ueda muy
reducida o es imposible. En el tobillo no son muy frecuentes y cuando se
producen se asocian generalmente a una fractura. Para el tratamiento es preciso
realizar maniobras de reducción con anestesia general, por lo !ue es
imprescindible el traslado del paciente a un hospital.
BIB"IORAFIA
0. http)EEFFF.slideshare.netEhaGusinEtobillo
*. http)EEchgu#.san.g#a.esEinicioEser#iciossaludEser#icioshospitalariosEanestre
aEdocumentsEsesionesclinicasE*AAH3
32
*A0AEgilIprotocoloIanestesiaIcirugiaIortopedicaIpiernaIpieIsesionIsart
dIchgu#AJIA+I0A.pdf
,. http)EEclinicadelpieme'ico.Fordpress.comE*A00EA.E0JEpiedica3anatomia3
ligamentos3musculos3y3articulaciones3del3pie3y3tobilloE
1. http)EEFFF.slideshare.netEjGlmadE.tobillo3y3pie diapositi#as
.. http)EEFFF.buenastareas.comEensayosE#ascularizacion3pieE..D1+AJ.html
+. http)EEdiposit.ub.eduEdspaceEbitstreamE*11.EDA*0E0EfracturasK*Ade
K*AtobilloK*AenK*AelK*AmedioK*Alaboral.pdf
D. http)EEFFF.monografias.comEtrabajos+,Eanatomia3tobillo3pieEanatomia3
tobillo3pie.shtmlLi'zz*n.br,,yr
J. http)EEFFF.monografias.comEtrabajosHDEapuntes3anatomiaEapuntes3
anatomia*.shtmlL*,+1Li'zz*njpiJ1dc
H. http)EEFFF.slideshare.netEhaGusinEtobillo
0A. http)EEchgu#.san.g#a.esEinicioEser#iciossaludEser#icioshospitalariosEanestre
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*A0AEgilIprotocoloIanestesiaIcirugiaIortopedicaIpiernaIpieIsesionIsart
dIchgu#AJIA+I0A.pdf
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0*. http)EEFFF.slideshare.netEjGlmadE.tobillo3y3pie diapositi#as
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01. http)EEdiposit.ub.eduEdspaceEbitstreamE*11.EDA*0E0EfracturasK*Ade
K*AtobilloK*AenK*AelK*AmedioK*Alaboral.pdf
0.. http)EEFFF.monografias.comEtrabajos+,Eanatomia3tobillo3pieEanatomia3
tobillo3pie.shtmlLi'zz*n.br,,yr
33