A mozgs alapvet letjelensg. Mozgs nlkl nincs let, abszolt nyugalom nem ltezik, mert amikor pihennk, alszunk a szerveink akkor is mkdnek. (a szv dobog, a vr kering)
A mozgs hatsa a szervezetre Javtja, gyorstja a vrkeringst, Javtja a szervek tpanyag s oxignelltst, Javtja a salakanyagok kirlst, Az izomzat fejldik, a mozgs harmonikusabb vlik, a szervezet ersebb, ellenllbb lesz.
A biolgiai test alapvet szksglete a mozgs. A mozgsszegny letmd a szervezet gyenglshez, betegsgek irnti fogkonysghoz vezet. Az izomzat sorvad, megnylik, a vnkban s a nyirokrendszerben pangs jn ltre, megvltozik a kzrzet, a test statikja s torzulsok jhetnek ltre. A mozgs az idegrendszerre jtkonyan hat. A mozgs sorn gynevezett rmhormonok, azaz endorfinok keletkeznek, amelyek javtjk a kzrzetet s a testi, lelki ellenll kpessget.
A mozgs szervrendszernek aktv szervei az izmok, passzv szervei a csontok, szalagok, porcok, izletek.
Csontos koponya (cranium) Nyolc lapos csont (1 homlok-, 2 fal-, 2 halntk, 1 nyakszirt-, 1 k- s 1 rostacsont) egyttese. ltaluk kialakul a koponyareg, ahol az agy, a kzponti idegrendszer centruma foglal helyet. Arctjk (regio faciei) Az arcot alkot csontok: 1 eke-, 2 fels ll-, 2 orr-, 2 knny-, 2 szjpad-, 2 arccsont Kulcscsontok (claviculae) Lapos, megnylt csont, a szegycsont s a lapockacsont kztt, amely a fels vgtagot a mellkashoz rgzti. Mellcsont vagy szegycsont (sternum) Lapos csont a mellkas ells, kzps znjban. Ktoldalt a bordkhoz illeszkedik, s egytt veszik krl a mellkast. Combcsont (femur) Hossz, vastag csont, a comb vzt adja. Fels rsze a medence fel szgletben megtrik, s gy kpezi a cspzletet. Trdkalcs (patella) Lapos hromszg alak csont, amely a trdzletben ell helyezkedik el. Szmos comb-, illetve lbszrizom tapad rajta. Spcsont (tibia) Hossz csont, a lbszr bels oldaln. Fent a combcsonttal a trdzletet, lent a lbtvel s a szrkapoccsal a bokazletet alkotja. Szrkapocs (fibula) Hossz, vkony csont a lbszr kls oldaln. Fell s alul a spcsonttal zletet kpez. Ujjpercek (phalanges) A lbujjak csontos vzt adjk. Hrom ujjperc alkotja az ujjakat ltalban, kivve az elst, amelyet csak kett. Lbkzp (metetarsus) t hossz csontbl ll csoport, amely kialaktja a talpi lbboltozatot. A lbtcsontok msodik sorval s az ujjak ujjperceivel teremt sszekttetst. Lbt (tarsus) Ht csontbl ll egyttes (sarok-, ugr-, kb-, sajka- s 3 kcsont), amelyek a lbon a saroktj csontos vzt adjk. lcsont (os ischii) A medencecsont rsze, a szemremcsont s a cspcsont kztt. Rszt vesz a combcsont fejt befogad zvpa kialaktsban. Szemremcs ont (os pubis) A medence- csont rsze, a medence regt ell zrja le. Cspcsont (os ilium) A medencecsont rsze, alakja laptszer. Htul a keresztcsonttal zesl. A medence oldalfalt alaktja ki. Medencecsont (os coxae) A medencereg csontos vzt adja. 3 rszbl ll: csp-, l- s szemremcsont. Bordk (costae) v alak, lapos csontok, a mellkas regt hatroljk. Ell a szegycsonttl, htul a csigolykig hzdnak, abroncsszeren rendezdnek. 1. 2. 3. llkapocs (mandibula) Az arc als rszn elhelyezked, patk alak csont. A koponya csontjaival val kapcsolata a rgshoz szksges mozgst teszi lehetv. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 4. bra: Az ember csontvza ellnzet [4] Ellnzet Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
23
Az ember csontvza Htulnzet Lapockacsont (scapula) A mellkas hts rszn, a ht fels borda fltt tallhat, a fels vgtag fel teremt sszekttetst Felkarcsont (humerus) A vllzlet segtsgvel a lapockhoz, a knykzlettel pedig az alkarcsontokhoz kapcsoldik. Gerincoszlop (columna vertebralis) 33-34 csigolykbl pl fel, amelyeket 5 nagy csoportra oszthatunk. 7 nyakcsigolya, 12 hti csigolya, 5 gyki csigolya, 5 sszeforrt keresztcsonti s 3-4 szintn sszecsontosodott farkcsigolya. Keresztcsont (os sacrum) A gerincoszlop hromszg alak als szakasza, amely az sszecsontosodott keresztcsonti csigolykbl ll. A cspcsonttal egyeslve rszt vesz a medencev kialaktsban. Farkcsont (os coccygis) A gerincoszlop legals szakasza, amely cskevnyes, rszben sszecsontosodott csigolykbl ll. Singcsont (ulna) Hossz csves csont az alkar kisujji oldaln. Az orscsonttal az alkar vzt alkotja. Fontos szerepe van az alkar s a kz forgatsban. Kztcsontok (ossa carpi) Kt sorba rendezett, 4-4, azaz 8 darab, vltozatos alak csont. Felfel, a csuklzletben az alkarcsontokkal, lefel a kzkzpcsontokkal zeslnek. Kzkzpcsontok (ossa metacarpalia) Az 5 csontocska a kztcsontok s az ujjpercek kztt teremt sszekttetst. Ujjperccsontok (phalanges) A hvelykujj 2, a tbbi ujj 3 ujjpercbl ll. Orscsont (radius) Hossz csves csont az alkar hvelykujji oldaln. A felkarcsonttal s a singcsonttal a knykzletet, a kztcsontokkal pedig a csuklzletet alkotja.
Szerepe: gerincesekben bels vz a test nvekedsvel lpst tart szilrd s knny srlsei jl gygyulnak
Feladata: passzv mozgsszerv a mechanikai behatsokkal szemben vdi az agyvelt, a mellkasi- hgy-, s ivarszerveket a csontok regeiben elhelyezked vrkpz szvettel (vrs csontvelvel) mkdsi egysgeket alkot.
A csontszvet fejldse: a kzps csralemez embrionlis ktszvetbl jn ltre kzvetlenl (desmogen csontosods) - lapos csontok - borda, szegycsont-, koponya kzvetett ton porcos csonttelepbl (chondrogen csontosods) - hossz csves csontok
A csontszvet felptse: sejtek (csontptk, csontfalk, csontszvetalkotk) sejtkztti llomny szerves anyagok (ossein-csontenyv) - rugalmassg szervetlen anyagok (Ca-sk) - szilrdsg
6. bra: A csves csont bels szerkezete [5] A csves csont bels szerkezete a rszben felvgott lbszrcsonton (spcsonton) figyelhet meg: a felvgatlan rsz a csont teste, a felvgott rszen eltnik a szivacsos llomny, tovbb a porcban lthat, csontosod mag, valamint a mg porcbl ll csontfej, jobbrl a combcsont Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
25
hosszmetszeti kpn a csontgerendzat ltszik, amely a terhelsnek megfelelen (ervonalak) rendezdik. A porcszvet felptse: A porcszvet ereket nem tartalmaz, diffzi tjn tpllkozik, ezrt nincs igazi regenercis kpessge. Mechanikai tulajdonsgai a rostok arnytl s minsgtl fggenek
vegporc nagy szilrdsg, az izleti felszneket bortja rostos porc ers kls felszn alatt rugalmas lgy llomny csigolyk kzti lemez (discus) izleti egyenetlensgeket kiegyenlt porclemez (meniscus) rugalmas porc lgy, rugalmas llomny ggefed, flkagyl
A csont Az emberi szervezetben 206 db klnll, egymssal klnbz sszekttetsekkel kapcsold csont van.
Megklnbztetnk: hossz csves (pl. vgtagok) lapos (pl. koponya, bordk, medence) rvid vagy kbs (kzt, lbt szablytalan csontjai) lgtartalm (arckoponya) csontot.
Funkcionlis egysgknt tbb szvet alkotja csontszvet porcszvet csonthrtya (periosteum) biztostja: - a csont vr- s idegelltst - a csont vastagsgbeli nvekedst - a trs utni gygyulst erek idegek vrs- s srga csontvel
Nvekedse: a (hossz csves csontok vgrsze alatt lev) nvekedsi porcok tevkenysge
Csontok kztti sszekttetsek
Folyamatos - ktszvetes (pl. a kt alkarcsont kztt) - porcos (pl. medencecsontoknl) - csontos (pl. elcsontosodott varratok) Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
26
7. bra: Ktszvetes sszekttets [6]
6. bra forrs:Az Emberi Test Anatmiai Atlasz, Kossuth Kiad, 2004.
8. bra: A medence csontos vza ellnzet [4]
Csptarj (crista iliaca) A cspcsont fels szlnek megvastagodott pereme. A csplapt kls hts rokszer bemlyedse (fossa iliaca extaerna) Itt tapadnak a farizmok. ltvis (spina ischiadica) Az lcsont rsze, izmok s szalagok tapadsi helyl szolgl. Keresztcsont (os sacrum) A hromszg alak csont a medencevet alkotja a ht fell . A medence csontos vza ellnzet Medencecsont (os coxae) A medencecsont 3 rszbl ll: cspcsont, lcsont s szemremcsont. A medencevet htul a keresztcsont egszti ki, ell a medencecsontok porcosan (symphysis) kapcsoldnak egymshoz. Cspcsont (os ilium) A medence oldalfalt kpezi, rszt vesz a medencereg kialaktsban. lcsont (os ischii) A medencecsont als rsze, tmeges testtel s egy felfel tart ggal, amely sszekapcsoldik a szemremcsont als gval. Szemremcsont (os pubis) A medencecsont ells, medialis rsze. Als ga ell az ellenoldali csont, hasonl elemvel egyesl. Fels gn tallhat a fanfs s a csp- fancsonti kiemelkeds. A csont testn ell tallhat a fancsonti dudor. Farkcsont (os coccygis) Csontos kplet, amely 3-4 cskevnyes csigolybl pl fel. Az l - s szemremcsont gai ltal hatrolt ablakszer nyls (foramen obturatum) Ktszvetes lemez fedi. Porcos sszekttets Koponya - oldalnzet csontos sszekttets
Porcos sszekttets Medencezlet (articulatio sacroiliaca) A kereszt s cspcsont kztt kpzdtt szles, lapos zlet. Az lcsont mly, hts bevgsa (icisura ischiadica major) Az l s cspcsont egytt alaktja ki, fontos erek s idegek lpnek itt t. Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
27
1. kcsonti homloki varrat (sutura sphenofrontalis): A homlokcsont s kcsont egyeslsnek vonala 2. Kls halljrat (canalis acusticus externus): A csontos halljratot a halntkcsont kagylszer s dobregi rsze alkotja. 3. Falcsonti homloki varrat (sutra parietofontalis): A homlokcsont hts hatra s a falcsont kls szle egyeslsnek vonala. 4. Falcsont (os parietale): Szimmetrikus csontok, amelyek a koponya oldalfalt alkotjk. Egymssal kzpen a nylvarrat vonalban egyeslnek. 5. Halntkcsonti falcsonti varrat (sutura temporoparietalis): Halntkcsont kagyljnak a falcsonttal val zeslse. 6. Halntkcsont (os temporale): A koponya oldals znjnak s alapjnak kpzsben vesz rszt s magban foglalja a hallszervet.. 3 elembl pl fel. 7. Nyakszirti falcsonti varrat (sutura occipitoparietalis): Lambda varratnak nevezik a falcsontok hts szlnek a nyakszirtcsonttal val zeslsi vonalt. 8. Nyakszirtcsont (os occipitale): Pratlan csont, amely a koponya hts als rszt kpezi. Bels oldala homor itt helyezkedik el az agy nyakszirtlebenye s a kisagy. 9. Csecsnylvny (precessus mastoideus): A halntkcsont als rsznek kiemelkedse szmos apr reget tartalmaz, amelyeknek a hallsban van fontos szerepk. A nyak szmos izma tapad rajta. 10. Halntkcsont zleti rka (cavitas glenoidalis): Mlyen a halntkcsont bzisn elhelyezked halntkcsont- lcsonti izletben jelen lv zvpa az llkapocs izleti condylusa szmra. 1. kcsonti homloki varrat (sutura sphenofrontalis) 19. Az kcsont nagy szrnya (ala major ossis sphenoidalis) 18. Orrcsont (os nasale) 17. Ells nazlis tvis (spina nasalis anterior) 16. Jromv (arcus zygomaticus) 14. A mandibulaszr zleti s izomnylvnya kzti bevgs (incisura mandibulae) 15. Kampszer nylvny (processus coronoides) 13. Halntkrok (fossa temporalis) 2. Kls halljrat (canalis acusticus externus) 3. Falcsonti homloki varrat (sutra parietofontalis) 4. Falcsont (os parietale) 5. Halntkcsonti falcsonti varrat (sutura temporoparietalis) 6. Halntkcsont (os temporale) 7. Nyakszirti falcsonti varrat (sutura occipitoparietalis) 8. Nyakszirtcsont (os occipitale) 9. Csecsnylvny (precessus mastoideus) 10. Halntkcsont zleti rka (cavitas glenoidalis) 11. Az llkapocs csontbtyke (condylus mandibulae) 12. rvessznylvny (processus styloideus) Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
28
11. Az llkapocs csontbtyke (condylus mandibulae): Az llcsont gnak csontos nylvnya, amely a halntkcsont izleti rkval kpezi a halntkcsont llcsonti izletet. 12. rvessznylvny (processus styloideus): A keskeny csontos nylvny a halntkcsont als felsznbl. Szalagok s izmok tapadnak rajta. 13. Halntkrok (fossa temporalis): Csontos bemlyeds a koponya oldalfaln, amelyet az kcsont s a halntkcsont alakt ki. 14. A mandibulaszr zleti s izomnylvnya kzti bevgs (incisura mandibulae): Az llcsont gnak kt nylvnya kztti mly rok, ahol erek s idegek lpnek t. 15. Kampszer nylvny (processus coronoides): Az llcsont gnak csontos kiemelkedse, amely a halntkizomzatba gyazdik, gy tve lehetv az llkapocs mozgst. 16. Jromv (arcus zygomaticus): Csontos v, amely a fels llcsont s a halntkcsont kz keldik. 17. Ells nazlis tvis (spina nasalis anterior): A fels llcsont ells nylvnya, amely az intermaxillris egyesls fels znjban foglal helyet. 18. Orrcsont (os nasale): Pros, lapos csont, amely az orr bzisnak csontos alapja. 19. Az kcsont nagy szrnya (ala major ossis sphenoidalis): Az kcsont nylvnya, amely a halntkrok kialaktsban vesz rszt. 9. bra: Koponya oldalnzet [4]
Izletes Az izlet (articulatio) lland alkotrszei: zvgek (izleti fej, izleti rok) alakja meghatrozza a mozgathatsgot: egytengely hajlts - feszts kttengely hajlts - feszts, kzelts - tvolts hrom v. soktengely hajlts-feszts, kzelts-tvolts, forgats v. krmozgs izleti porc izleti tok - az izlet regt hermetikusan zrja, bels rtege izleti nedvet (synovia) termel izleti szalagok - erstik az izletet
Az izletek fajti: hengerizlet, ellipszoidizlet, gmbizlet
Az izlet jrulkos alkotrszei: rostos zvpa az izleti rok mlytsre porckorongok az izleti felsznek kiegyenltsre izleti tml s hvelyek a srlds cskkentsre
Az izleti vgeket sszetart tnyezk: izleti tok, szalagok izleti felsznek kztti adhzi az izletre hat izmok kls lgnyoms Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
29
Az izletek mozgsa: hajlts (flexio): a csontok ltal bezrt szg kisebbedik feszts (extensio): a hajltssal ellenttes mozgs kzelts (adductio): a test kzpvonalhoz val kzeleds tvolts (abductio): a test kzpvonaltl val tvolods forgats (rotatio): a csont hossztengelye krl helyzetvltoztat mozgs krmozgs (circumductio): krvet ler mozgs
Rszletes csonttan Koponya (cranium) - a fej csontos vza (Lsd 7. bra) koponyatet (calvaria) koponyaalap (basis cranii) koponyarkok: ells (scala anterior) kzps (scala media) hts (scala posterior) Agykoponya 1 db nyakszirtcsont (os occipitale) 1 db kcsont (os sphenoidale) 1 db homlokcsont (os frontale) 2 db falcsont (os parietale) 2 db halntkcsont (os temporale) Arckoponya 1 db rostacsont (os ethmoidale) 2 db orrcsont (os nasale) 2 db knnycsont (os lacrimale) 2 db als orrkagyl (concha nasalis inf.) 1 db ekecsont (vomer) 2 db jromcsont (os zygomaticum) 2 db szjpadcsont (os palatinum) 2 db fels llcsont (maxilla) 1 db als llcsont (mandibula)
A koponya csontjainak sszekttetsei izlete: az als llcsont s halntkcsont ltal alkotott rgzlet (rg s beszdmozgsok) varratok: koronavarrat (sutura coronalis) nylvarrat (sutura sagittalis) lambdavarrat (sutura lambdoidea) pikkelyvarrat (sutura squamosa) A magzati koponya ktszvetes lemezei fokozatosan csontosodnak el egy-msfl ves korig Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
30
a homlokcsont s a kt falcsont kztt a nagykutacs (fonticulus maior) a nyakszirtcsont s kt falcsont kztt a kis kutacs (fonticulus minor)
Grbletei: nyaki s gyki homorulat (lordzis) hti s keresztcsonti domborulat (kifzis)
Statikja: a test slypontja a keresztcsont medencereg fel es izleti pereme eltt 2 cm-re helyezkedik el. A slypont eltoldsa a fiziolgis grbletek elsimulsval vagy fokozdsval ill. oldalirny grbletek (szkolizis) kialakulsval jr.
Kapcsoldsai: izleti nylvnnyal az alatta s felette lev csigolyval kt szomszdos csigolya teste kztt porckorong (discus intervertebralis) kls rostos llomny (anulus fibrosus) bels lgy llomny (nucleus pulposus)
Mozgsai: elre s htrahajlts nyaki, gyki szakasz oldalhajlts forgs a hossztengely krl - hti szakon rugzs (rzkds cskkents) porckorongok
A mellkas szerepe az letfontossg szervek vdelmn kvl a lgzmozgsok kivitelezse: belgzs (bordk emelkednek, mellkas tgul, trfogata n) kilgzs (bordk sllyednek, mellkas trfogata cskken) A szegycsontbl trtnik leggyakrabban a vrscsontvel vizsglatra vtele.
A medence (pelvis) alkot rszei: als gykcsigolyk keresztcsont s farkcsigolyk 2 medencecsont (os coxae) 3-3 csont elcsontosodsval jn ltre. cspcsont (os ilium) lcsont lgum (os ischii) szemremcsont (os pubis) ell zesl egy porcos lemezzel (symphysis), amely a szlskor tgul egy keveset.
13. bra: A frfi s ni medence [6]
A medence szerepe: vdi a hgy-, ivarszerveket (magzatot), tmaszt lskor, llskor sszekapcsolja a trzset az als vgtaggal
Fels vgtag csontjai s izletei A fels vgtag a trzshz 2 csonttal kapcsoldik a kulcscsont (clavicula) a szegycsonthoz s lapockhoz zesl a lapocka (scapula) a hti bordkon a gerinc kt oldaln helyezkedik el, a felkarcsonthoz kapcsoldik. Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
33
Felkarcsont (humerus): a felkarcsont feje (caput humeri) gmb alak, zlete (articulatio humeri) szabadon mozgathat minden irnyban a fej alatt tallhat sebszi nyak (collum chirurgicum) a testtl tvoli vghez a kt alkarcsont zesl
Alkarcsontok: orscsont (radius) singcsont (ulna) Kzttk ktszvetes lemez van (membrana interossea)
Az alkarcsontok s felkarcsontok izlete a knykizlet (articulatio cubiti) mozgsai: hajlts - feszts supinci - pronci
A kz ( manus )csontjai - kztcsontok (carpus) 8 db szablytalan rvidcsont kt sorban - az alkarcsontok s a kztcsontok fels sora kztti zlet a csuklizlet (articulatio carpi) mozgsai: hajlts (volarflexio) feszts (dorsalflexio) a kzt sing III. orscsont fel kzeltse (radilis s ulnris devici) - kzkzpcsont (metacarpus) - ujjperccsontok (phalanx) alap, kzp- s krmperc az I. ujj (pollex) ujjperccsont s az I. kzkzpcsont izlete mozgsai: tvolts s kzelts - ab s adductio szembefordts - oppozci (csak az embernl tallhat meg) A II - V. kzkzpcsont s alappercek izleteiben jn ltre az ujjakban a hajlts feszts, kzelts tvolts, a kzp- s krmpercek zeslseiben a hajlts feszts.
Az als vgtag csontjai s izletei A cspizlet (articulatio coxae) szabad gmbizlet, minden irnyban van mozgslehetsge, a medencecsontot alkot 3 csont teste alkotja a cspizleti vpt ebbe zesl a combcsont (femur) gmb alak feje (caput femoris)
A combcsont (femur) feje alatt van a nyak (collum femoris), amely cseklyebb vrelltsa miatt a csont leggyengbb rsze, gyakran trik (combnyaktrs) A nyak a combcsont testvel 125 -os szget zr be. Ha a szg megnagyobbodik, az a cspficamot (luxatio coxae) megelz llapot lehet.
Trdizletet (articulatio genus) A combcsont test tvoli vge a spcsonttal (tibia) s a trdkalcs csonttal (patella) alkotja.
Az izleti fej s vpa egyenetlensgt kt porckorong (meniscus) egyenlti ki. Szoros szalagrendszernek ksznheten csak hajlt - feszt mozgsra kpes.
A lbszr csontjai a spcsont (tibia) s a hozz kapcsold szrkapocscsont (fibula). Kzttk is ktszvetes lemez biztostja sszetartsukat. A test tvoli (distalis) vgrszek egytt alkotjk a bokavillt, amelybe az ugrcsont (talus) zesl. Izletk a fels ugrizlet (articulatio talocruraris) biztostja a lb (pes) hajltst (plantarflexio) s fesztst (dorsalflexio).
14. bra: A trdzlet stabilitst biztost tnyezk [7] A lb (pes) csontjai lbtcsontok (tarsus) 7 db lbkzpcsontok (metatarsus) 5 db ujjperccsontok (phalanx), az I. ujj (hallux) 2 ujjperccsontbl, a II - V. ujj 3-3 ujjperccsontbl ll.
A lbtcsontok, egymshoz is zlettel kapcsoldnak, mozgsirnyok: lbfej kzelts s tvolts talp ki- s befordtsa.
A lbt s lbkzpcsontokban hajlts s feszts jn ltre.
A lbkzpcsontok s ujjperccsontok kztt hajlts feszts kzelts - tvolts jhet ltre. Az ujjperccsontok kzp s krmperceinek zeslse hajltst - fesztst tesz lehetv.
15. bra: A lbszr csontjai [8] Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
35
A lb statikja A lb 3 ponton tmaszkodik a talajra: a sarokcsontra helyezkedik a testsly 3/4-ed rsze az I. s V. lbkzpcsont fejre a maradk 1/4 helyezdik
A lbat alkot csontok a jrs s futs megknnytsre, a testsly gyors tgrdthetsge rdekben nem egy skban, hanem hosszanti s harntboltozatban helyezkednek el. Ezek kisgyermekkorban a jrs elsajttsa utn jval (kb. 4-5 ves korban) alakulnak ki. A boltozatok sllyedse ill. a boka dlsszgnek megvltozsa az egsz test statikjnak eltoldst eredmnyezi.
Kvetkezmnyei a boka, trd, csp, gerinc fjdalmas elvltozsai.
16. bra. bra: Lbboltozat [9]
17. bra: A lbfej csontjai fellnzet [4]
Az izomrendszer A mozgs aktv szerve a harntcskolt izomzat, melyre jellemz a kls inger hatsra bekvetkez gyors s nagy erkifejts s a fradkonysg. Beidegzse akaratlagos.
Az emberi testsly 30-40%-t a 350-400 db izom, izomcsoport teszi ki.
A harntcskolt izmokat tbb-kevesebb izomnyalb alkotja, amelyeket vkony hrtya bort a nyalbokat pedig n. izomplya tartja ssze egysges mkds izomm: a plya faln lpnek be s ki az izmot tpll erek Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
36
18. bra: Izomfajtk [6]
Az izom rszei: ereds (az izom testhez kzeli pontja) + n izomhas (sszehzds-kpes) n (nem nyjthat, nem rvidthet) tapads (az izom testtl tvoli pontja) + n
Az izmok alakja: hossz rvid lapos gyr (zrizmok)
Az izmok mkds szerinti elnevezse attl fgg, hogy az izletben milyen mozgst eredmnyeznek hajlt (flexor), feszt (extensor), kzelt (adductor), tvolt (abductor), forgat (rottor), zrizom (sphincter)
Tbb izom funkcionlis egysget alkot, ezek lehetnek
testtartst, (tnust) biztost, kevesebb sszehzds-kpes rostot (myofibrillumot) tartalmaz (n. vrs) izmok elmozdulst (clnust) biztost, sok rostot tartalmaz (n. fehr) izmok ha az izmok egyms mkdst segtik (szinergistk) ha egyms mkdsvel ellenttes hatsak (antagonistk)
Izomer fgg: az sszehzds-kpes rostok szmtl az izom hosszsgtl az izom fejlettsgtl (gyakorls erst)
Az izommkds lettana: kontrakci - egy izomrost sszehzdsa refrakter stdium - kontrakci utn az izomrost 0,01 msodpercig nem ingerelhet kszb alatti inger - amely nem vlt ki sszehzdst szummci - a kszb alatti ingerek sszeaddhatnak s sszehzdst vltanak ki kszbinger - minimlis ingererssg, amelyre az izom sszehzdssal vlaszol
Az izmok eredse trtnhet tbb helyrl is: ktfej izom (pl. musculus biceps brachii) hromfej izom (pl. musculus triceps surae) ngyfej izom (pl. musculus quadriceps femoris )
A fej izmai mimikai izmok: arc, szem, szj, orrreg krl helyezkedik el rgizmok
A fels vgtag izmai
Vllizmok A lapockn, valamint a kulcscsonton erednek, szerepk a vllzlet sszetartsban, a vll alakjnak kialaktsban, a felkar mozgsban van
Karizmok felkarizmok: hajltk ell helyezkednek el, pl. musculus biceps fesztk htul, pl. musculus triceps alkarizmok: eredsk: a felkarcsont als rszn van, lefel nba mennek t s a tenyren folytatdnak feladatuk: az ujjak s a kzht fesztse, csukl felett az inakat nhvely veszi krl, bels felsznk sima s nedves, az inak srldsmentes mozgst biztostja
A lbszr izmai: fesztizmok: ell, a spcsont s a szrkapocscsont kztt tallhatk hajltizmok: a hts oldalon helyezkednek el felletes rteget alkot izmok kzl a legjelentsebb a hromfej lbszrizom, szerepet jtszik a vdli kialaktsban, amely tmegy Achilles-nbe s ez a sarokcsonton tapad.
Nyitott gerinc (spina bifida): a csigolyavek zrdsi hibja Tnetek: nylt formban a gerinc felett kitremked burok agyvizet illetve gerincvelt tartalmaz, ez utbbi krosodsa miatt rzszavar, bomls, inkontinencia lp fel. Terpia: a nyitott szakasz mtti zrsa, tneti kezels
Mellkasi fejldsi rendellenessgek kzl a leggyakoribbak: tykmell (pectus carinatum): a szegycsont s bordk elre cscsosod formja tlcsrmell (pectus excavatum).: a szegycsont s bordk behzdottak Tnetek: az eszttikai problmn kvl a lgzsfunkcit rontjk Terpia: serdlkor lezajlsa utn mtti
Veleszletett cspficam (luxatio coxae congenita) a combcsont izleti feje elhagyja az zleti vpt; ezt megelz, elsegt tnyez a seklyebb izleti vpa, a combcsont eltr felptse (coxa valga). Tnetek: a jrs kialakulsa eltt az als vgtagok hosszklnbsge, rncaszimmetria, trdek tvoltsakor ropogs, jrs kialakulsa utn kacsz, billen csp (Trendellenburg-tnet) Terpia: legfontosabb a korai szrs, izomersts, esetleg mtti visszahelyezs, stabilizci Az alsvgtagok tengelynek eltrse az O lb (genu varum), X lb (genu valgum) Terpia: csak slyos esetben mtti
A lbak betegsge a dongalb (pes equinovarus congenitus) Tnetek: lg lbfej, befel nz talp Terpia: gipszelssel korrekci, slyos esetben mtt
Ferdenyak (torticollis) az egyik oldali fejbiccent izom zsugorodsa miatt jn ltre - a mhen bell a fej aszimmetrikus tartsa - szls kzben mechanikus rtalom okozta bevrzs - a rossz lts kompenzcija kvetkeztben Terpia: mozgs- s fizikoterpia
Rendszerbetegsgek
Az egsz csontvzat rint klnfle okokbl kialakul trpenvs, risnvs mellett pl.: kros csonttrkenysg (osteogenesis imperfecta) Tnetek: a csontok szilrdsga megsznik, kis ts is trst okoz Terpia: csak a trsek elltsa, megelzse
A nem idegrendszeri eredet izomelfajulsos betegsgek kzl a leggyakrabban a gyermek s ifjkorban jelentkez izomsorvads (DMP) fordul el. Kivlt oka ismeretlen, csaldi halmozds is elfordulhat. A betegsg lnyege az izmok fokozatos, megllthatatlan sorvadsa. Oki terpija nincs, kerlni kell az izmok kifrasztst.
Idegrendszeri eredet izombetegsgek kz sorolhatk a bnulsok. Ha a baleset, srls (szlsi srls) betegsg (pl. daganat, stroke) a kzponti idegrendszert rinti, fokozott izomtnus bnuls, beszdzavar jn ltre. A gerincvelt, krnyki idegeket rint betegsgek (pl.: jrvnyos gyermekbnuls) kvetkezmnye a petyhdt bnuls, illetve a betegsg jellegtl fggen mg rzszavar, inkotinencia is. Az idegsejtek tengelyfonalt krbevev szigetel hvelyek fokozatos leplse okozza a sclerosis multiplex (5M) nev slyos betegsget, amely a 20-as letvekben ketts ltssal, egyenslyzavarral, gyengesgrzettel kezdd majd idszakosan jelentkez slyosbod zavarok (shubok) utn vek, vtizedek alatt teljes mozgsi s rtelmi leplssel jr.
A bnulsok terpija az alap-megbetegeds kezelsn kvl a hozzrt mozgs, kezels, fizikoterpia.
Anyagcsere-betegsgek
Angolkr (rachitis) A napfny ultraibolya sugarainak hinya miatt elmarad a D vitamin kpzdse, a csontokba a mszsk beptse. Tnetek: a csontok lgyak, grblnek Terpia: D3 vitamin adagolsval megelzs Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
44
Kszvny (podagra) Tpllkozsi, dietetikai okokbl a hgysavas kristlyok az zletekben lerakdnak (fknt a lb nagyujjnak izletben, de brmely izletet megtmadhatja). Tbbnyire frfiak krben fordul el s csaldi halmozds kimutathat. Tnetei: csillapthatatlan idszakos zleti fjdalom, gyullads Terpia: dita (hsfogyaszts cskkentse), tneti kezels
Csontritkuls (osteoporosis) A csont msztartalma s szerves llomnya fogy, ezrt szilrdsguk, rugalmassguk cskken. Tnetek: fknt a vltozs kort elhagy nknl hormonlis hatsra fjdalom, RTG tnetek, csonttrkenysg (combnyaktrs) megelzs: egszsges tpllkozs, j minsg kalcium ptls, s rendszeres testmozgs Terpia: gygyszeres, gygytorna
Degeneratv betegsgek
Az izleti betegsgeknek tbb mint 100 fajtja ltezik a leggyakoribbak a kopsos, a gyulladsos s az anatmiai elvltozssal jr krkpek. Kopsos izleti betegsg az arthrozis, az izletek rendszerint nem gyulladtak, flttk a br nem meleg s nem piros, nem jr ltalnos betegsgrzettel s ltalban hossz vek alatt alakul ki.
23. bra: Jobb trd, egszsges s kopsos zleti betegsge [7]
Reums izleti gyullads reumatoid artritisz, az izletek melegek s duzzadtak, felettk brpr van, rendszerint a test mindkt oldaln ugyanazt az izletet rinti. ltalnos betegsgrzettel, gyengesggel, lzzal, fogyssal jr, rvid id alatt kialakul. Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
45
24. bra: Jobb trd s kz reums izleti gyulladsa [7]
Gerincferdls (scoliosis) a gerincoszlop oldalirny grblete, amely a csigolyk csavarodsnak kvetkeztben hti vagy mellkasi bordapppal is jr. ok lehet: csigolya fejldsi rendellenessg, izombnuls, a gerinc statikai elvltozsai (pl.: egyoldal megterhels) Terpia: a grbletek korrekcija (fz, mtt), izomer nvelse
Kifzis: A kifzis htrafel domborod grblet, melynek erteljes fokozdsa a pp.
25. bra: Kifzis A.) Csigolyatest hinya; B.) Csigolyatest tkletlen sztvlsa; C.) Ellapult csigolya oldalnzetbl D.) Ellapult csigolya ellnzetbl [7] Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU
46
Szkolizis: Egy, vagy tbb csigolyt rint oldalirny grblet, amely a gerincoszlop csavarodsval jrhat.
26. bra: Szkolizis [7] Lordzis: Az gyki szakaszon fordul el, a gerincoszlop extrm mrtk elredomborodsa.
27.bra: Lordzis [7]
Scheuermann-fle betegsg A serdlkorban gyakran jelentkez ismeretlen eredet krkp, a csigolyatestek elkeskenyednek, elvesztik szilrdsgukat Tnetek: kezdetben a ht fjdalmas fradkonysga, ksbb a hti szakasz fokozott grblete, merevsge, terhelhetsgnek cskkense Terpia: torna, szs
Porckorongok elfajulsa (discopathia) Oka lehet: mozgshiny, gerinc statikai hibja, trauma. Slyos esetben a kls rostos porcon ttremked bels lgy llomny srvet (discus hernia) okozva rzszavarokat, zsibbadst, fjdalmat, izomvdekezst esetleg mozgskiesst eredmnyez. (derki szakaszon: lumbg) Terpia: mozgsterpia, fizikoterpia, slyos esetben mtt (Lsd 26. bra)
Az izleti porc elfajulsa Meszes felrakodsok jellemzik az arthrosist, gyullads nlkl. A gerinc kiszleteiben jelentkez elfajuls a spondylarthrosis Tnetek: a mozgsindtskor fjdalom, ropogs, ksbb az zlet "bejratdik" Terpia: mozgs- s fizikoterpia slyos esetben mtt (pl.: cspizleti protzis)
Ldtalp (pes planovalgus) A lb boltozatainak (hosszanti s harnt) ellapulsa, a lb terhelscskkensvel, lbfej, trd, csp, derk fjdalmval jr elvltozs. Oka lehet: gyermekkorban a korai jrats, hirtelen testslynvekeds, tlterhels (llfoglalkozsok) Terpia: cipbe helyezett bett, a lbboltozat megerstse
A lbujjakon jelentkez btykkpzds (hallux valgus) s kalapcsujj (digitus malleus) leggyakrabban a rossz felpts lbbelik kvetkezmnye. Terpia: az elvltozs korrekcija, slyos esetben mtt
Gyulladsok
Csontvelgyullads (osteomyelitis) Oka: a gennykelt baktriumok megtelepedse a csontszvetben Tnetek: akut formban magas lz, fjdalom, mozgskptelensg, RTG tnetknt a csonthrtya alatti tlyog, amely ttrve a lgyrszeket sipolyt kpez. Slyos kvetkezmnye lehet (szepszis) s elhzd, krnikus formba mehet t, amely biztosan a csont deformitsval, rvidlsvel, az izleti porc pusztulsval jr. Terpia: baktriumra clzott antibiotikus kezels mtti ton a gc kiirtsa, tiszttsa
Csonttuberkulzis keletkezik, ha a tbc baktrium elsdlegesen vagy msodlagosan (szrdssal) a csontokat, izleteket (leggyakrabban trd, csp, gerinc) tmadja meg. Terpia: tbc ellenes kezels. Mindig slyos deformitsokkal (pl.: a csigolyk sszeroppansval) gygyul.
Reums zleti-, lgyrsz-, ideggyulladsok tbbsgnl a szervezet tlrzkenysgi reakcijaknt (toxinallergia) alakul ki egy elzetes baktriumfertzst (lt. streptococcus) kveten. Jelentkezhetnek heveny s idlt formban.
- A heveny betegsgek kzl kiemelend a reums lz (febris rheumatica), amely ltalban hetekkel egy lezajlott mandulagyullads utn jelentkezik. A nagyizletek fjdalmas, ugrl tpus gyulladsn kvl szvbelhrtya-gyulladst is okozhat. Ez utbbi kvetkezmnye a hegesed szvbillentyk miatti szvelgtelensg. Fontos a korai diagnzis (laboratriumi, EKG tnetek), a szervezetben, gcokban megteleped baktriumok elpuszttsa Terpia: gygyszeres kezels, szigor kml letmd, az aktv gyulladsos szakasz lezajlsa utni mozgs- s fizikoterpis kezds.
- A krnikus formk kzl a legtbbeket rint betegsg a sokzleti gyullads (polyarthritis chronica primaria - PCP). A kz kiszleteinek fjdalmas, fokozatos izleti eldeformldssal jr betegsge. Els tnete a kz reggeli duzzanata, zleti merevsge, amely a ksbbiekben a fjdalmas, mozgskptelen zletek miatt az izmok sorvadsval is jr. Terpia: gckutats, mozgs- s fizikoterpia - Az zleti gyulladsok klnleges formja a Bechterew-kr (morbus Bechterew) Tnetei: a gerincoszlop kisizleteinek gyulladsa miatt, a gerincmozgsok beszklse, fokozott hti grblet kialakulsa s csontos rgzlse. Terpia: vatos, rendszeres mozgs-kezelssel lassthat, de meg nem akadlyozhat a folyamat.
Csigolyatest gyullads A korai tnetek kz tartozik a csp s derkfjs valamint az izleti merevsg. A gyullads kvetkeztben a csigolyk sszennek.
29. bra: Csigolyatest gyulladsa [7]
Izomrost fjdalom (fibromialgia) Az izmok a szalagok, az inak fjdalmas merevsggel, fradkonysggal jr llapota, gyakran fiatal vagy kzpkor nket rint, de elfordul gyermekkorban is, gyakran jr alvszavarral s lelki problmkkal
Izomplya fjdalom Az izmok tlerltetse vltja ki, hirtelen kezdet s megszns jellemzi, a fjdalom nyugalomban ersebb, mint mozgskor.
Nylkatml gyullads (burzitis) Az oka tarts tlterhels, srls, vagy fertzs, elhzd lefolys betegsg.
n s nhvely gyullads Oka ismeretlen, gyakran fizikai megterhels, tlerltets vltja ki.
Brfarkas (szisztms lupusz eritematzus SLE) Tbb szervrendszert rint autoimmun ktszveti betegsg, lz gyengesg, fradkonysg s fogys jellemzi. Korai tnetei: izleti s izomfjdalmak, duzzadt nyirokcsomk, tvgytalansg, hnyinger, hnys, gyakori az izleti szalag s nszakads, az izletek torzulsa. Az arcon jellegzetes pillang alak brpr lthat.
Kztalagt szindrma A betegsg kialakulsnak az oka, hogy a kzt idegszla a nervus medianus a rugalmatlan harnt kztszalagnak nyomdik s ennek kvetkeztben a beteg keze elgyengl, zsibbad, illetve a csukltjon ers fjdalom lp fel. A kzzel kapcsolatos panaszok nagy rsznek htterben a kztalagt szindrma ll, a felmrsek szerint a npessg 1-5 %-t rinti. Minl korbbi stdiumban fedezik fel, annl nagyobb az eslye a sikeres gygyulsnak, terpia lpsei: a gyullads s az dma cskkentse a szvetekben, a kz nyugalomba helyezse, csuklsn hasznlata, gyulladscskkent gygyszerek s vzhajtk alkalmazsa.
30. bra: Kzt alagt szindrma [7]
Daganatok (tumor)
Fknt a csontrendszerbl kiindul daganatok rdemelnek emltst. Ezek lehetnek jindulat s rosszindulat daganatok illetve mshol keletkezett tumorok tttei. Tnetei: - a napszaktl fggetlenl jelentkez fjdalom, - tartsan meglv duzzanat, dudor, kinvs - fnyes, feszl br, rrajzolattal - mozgatsi zavar (ha zlethez kzeli) Terpia: alapos kivizsgls, mtti eltvolts
Ezzel egy idben srlhet a gerincvel, az izomzat s a szalagok. zleti ficamok (luxatio) csonttrsek (fractura) - hirtelen ermvi behats (trauma) kvetkezmnye - a csonthrtya szakadsa nlkl (zldgallytrs) gyermekkorban - valamely betegsg (pl. daganat) tarts mechanikai rtalom (pl. rzkds) okozta kros (patholgis) trs Tnetek: fjdalom, alakvltozs, duzzanat, mozgskiess, vrmleny. Bizonyos tpus srlsek slyos kvetkezmnnyel jrnak pl. gerinccsigolyk ficama, trse ltal okozott gerincveli srls miatt bnuls, rzszavar, inkontinencia alakul ki. Terpia: a srlt testrsz nyugalomba helyezse, rgztse (gipsz, snek, tokok) mozgskezels, fizikoterpia, Tvoktatsos tananyag, Egszsggyi alapmodul a Konnektv Felnttkpz Kft. hallgati szmra WWW.KONNEKTIV.HU