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Tórax

Osteología:
Esternón:
Describir
Manubrio:
-parte superior del esternón, su carilla superior artcula con la clavícula.
-debajo de la carilla superior, existe otra carilla, donde artcula la priera costlla.
- tene una !eicarilla donde artcula la itad de la segunda costlla.
"uerpo:
-parte central del esternón
-!eicarilla superior artcula con la otra itad de la segunda costlla #car$lago%
- contene carillas para artcular con las costllas desde la tercera a la sexta costlla
#car$lago%
-contene una !eicarilla in&erior 'ue artcula con el car$lago de la s(pta costlla
)roceso xi&oideo:
- parte in&erior del esternón
-contene una !eicarilla 'ue artcula con el car$lago de la s(pta costlla.
*uper+cies artculares:
-artculación anubrio esternal es cartlaginosa, sín+sis.
-artculación xi&oesternal es cartlaginosa, sincondrosis.
-artculación entre la priera costlla , el esternón es cartlaginosa sincondrosis.
-artculación entre esternón , car$lagos de la segunda, !asta la s(pta costlla, son del
tpo sinoviales planas.
-car$lagos de la -, ., / , 01 se unen en uno a trav(s de una artculación sinovial plana.
De+nir
Esternebras:
segentos priordiales del esternón #centros de osi+cación%, se ubican en el cuerpo de
este, se artculan con cada una de las artculaciones cartlaginosas sincondrosis. Epie2an
a &usionarse desde el extreo in&erior , el proceso terina entre a pubertad , los 34 a5os.
6ngulo esternal:
se encuentra en las artculaciones anubrio esternal, del tpo sín+sis, coincide con el
líite del ediastno.
"ostllas
"ostlla tpo:
de la 7 a la /, tene los siguientes coponentes:
-cabe2a: en &ora de cu5a, con dos carillas artculares, separadas por la cresta de la
cabe2a, estas carillas artculan con las carillas artculares de las v(rtebras.
-cuello: une la cabe2a con el cuerpo a nivel del tub(rculo.
-tub(rculo: se artcula con al apó+sis transversa de su vertebra correspondiente.
-cuerpo: delgado, plano , 8s curvo en su 8ngulo costal, donde la costlla gira en dirección
antero lateral.
-8rgenes-surco sub-costal: surco donde se aloja el pa'uete vasculo-nervioso, tabi(n
presta protección a estos.
"ostllas verdaderas: de la 0 a la -, artculan directaente con el esternón a trav(s de sus
car$lagos costales.
"ostllas &alsas: la . , la /, en ocasiones la 01, sus car$lagos est8n unidos a los car$lagos de
las costllas superiores, por lo 'ue es una +jación indirecta.
"ostllas 9otantes: la 00 , la 03, en ocasiones la 01, los car$lagos rudientarios no se +jan
al esternón , +nali2an en la usculatura abdoinal posterior.
"ostllas especiales
priera costlla: la 8s anc!a, 8s corta , con &ora 8s curvada. Tiene una sola carilla
artcular para artcularse con su vertebra #t0%. Tiene dos surcos transversos en su cara
superior por donde transcurren vasos subclavios , un tub(rculo escaleno donde se inserta
el usculo del iso nobre.
*egunda costlla: se artcula con !eicarillas artculares de t0 , t3 , con el proceso
transverso de t3.
Octava costlla: se artcula con cuerpo vertebral de t- , t. , procesos transverso de t..
Onceava , doceava costlla: se artculan solo con su v(rtebra
*abeos cu8l es la cara in&erior de una costlla pues se ve el surco subcostal
M:sculos ínter costales entre costllas perite apliación de la cavidad
Miología
;rupo ventral: pectoral a,or, enor , subclavio.
)ectoral a,or , enor
6cción sobre la esc8pula , el !uero
"uando el iebro superior esta +jo, pueden actuar coo inspiradores secundarios.
El a,or se origina en la clavícula , en el esternón de 0--, , se inserta en el labio lateral del
surco intertubercular del !uero.
El enor se origina en las costllas, de 7-4 , se inserta en el proceso coracoides.
*ubclavio: se origina en la 0era costlla , se inserta en la parte in&erior , edia de la
clavícula.
;rupo lateral: trapecio, gran dorsal, *errato anterior e intercostales
*errato anterior: se digita en relación a las costllas cuando el iebro se encuentra +jo,
va a actuar coo inspirador.
Trapecio: act:a sobre iebro superior , extensor de la cabe2a.
M:sculos propios del torax:
*errato posterior superior , eleva las costllas, es inspirador.
*errato posterior anterior, desciende costllas, espira.
;ran dorsal: se origina, por lateral en t0 a t<, , se inserta en el surco intertubercular del
!uero. 6,uda a la inspiración &or2ada
M:sculos del espacio intercostal
=ntercostal externo: nace por post a nivel la coluna, se dirige !acia anterior, no alcan2a a
llegar al esternón. 6,uda a inspirar.
=ntercostal interno: parte por anterior del esternón, no alcan2a a llegar a atr8s# coluna%.
6,uda en la espiración actva.
=ntercostal into: no llega ni al esternón ni a la coluna. 6,uda en la espiración actva.
> ?o 'ue alcan2a a llegar a llegar atr8s #coluna% o adelante #esternón% son las
ebranas intercostales interna , externa.
> los 7 :sculos se ponen en relación al espacio intercostal , se insertan al borde in&erior
de la costlla superior , al borde superior de la costlla in&erior.
Erectores de la coluna
?argo: se origina de l0 a l4 , se inserta en las costllas / , 01 por posterior
Espinal: se origina de t01 a l3@@l7 , se inserta de t0 a t. en los procesos transversales.
=liocostal: se origina en las costllas de < a 03 , se inserta en las costllas de 0 a 4.
Aascia endotoracica
"aja tor8cica esta revestda en su interior por las &ascia endotoracica. Esta delgada capa
+broareolar une la porción ad,acente 'ue reviste la cavidad pulonar #pleura% a la pared
tor8cica. Mas +brosa por encia de v(rtces pulonares, donde recibe el nobre de
ebrana suprapleural.
Dia&raga
)rincipalente es inspirador, pero tabi(n partcipa en la espiración
*ella la apertura tor8cica in&erior, tene &ora de c:pula, presenta en el centro un tendón,
el centro tendinoso, luego de este vienen las +bras usculares del dia&raga.
*e origina en la coluna vertebral, se va a insertar en las costllas a trav(s de pilares del
dia&raga.
Es atravesado por el esó&ago , la vena cava
)or posterior al centro tendinoso pasa la aorta, vena 8cigos, !eiacigos, conductos
tor8cicos
;rupos usculares inspiratorios: intercostales externos , el dia&raga.
=nspiración &or2ada: pectorales, escalenos, dorsal anc!o , serrato anterior
Espiración &or2ada: intercostales interno e íntos.

=rrigación e inervación
Describir pa'uete vasculo-nervioso intercostal
"onjunto de vasos , nervios 'ue recorren el espacio intercostal.
Becorre toda la costlla, excepto de la octava a la de la d(cia, donde el liite anterior es
el car$lago co:n.
Deratoa es el 8rea de la piel inervada por un nervio.
6rterias intercostales
Discurren por la pared tor8cica entre las costllas. "on la excepción del espacio intercostal
01C , 00C, cada espacio intercostal esta irrigado por tres arterias: una arteria intercostal
posterior grande , un pe'ue5o par de arterias intercostales anteriores.
Maas
Dbicación , pro,ección en la pared tor8cica
Eace en un lec!o 'ue se extende transversalente desde el borde lateral del esternón,
!asta la línea edioaxilar , en dirección vertcal desde la 3C !asta la <C costllas.
"aracteri2ar :
)e2ón: proinencia cónica o cilíndrica situada en el centro de la areola. Fo tenen grasa,
pelos o gl8ndulas sudoríparas. *us terinaciones est8n &oradas por los conductos
galactó&oros, 'ue desebocan en ellos.
6reola: 8rea de piel pigentada circular. "ontene nuerosas gl8ndulas seb8ceas, 'ue
auentan de taa5o durante el ebara2o, liberando una sustancia oleosa 'ue lubrica la
areola , el pe2ón.
*urco subaario:
)rolongación axilar: una pe'ue5a parte de la gl8ndula de la aa puede extenderse a lo
largo del borde in&erolateral del pectoral a,or, directo a la &osa axilar.
"uadrantes: para la locali2ación anatóica , descripción de tuores , 'uistes, la super+cie
aaria se divide en cuatro cuadrantes.
*uperior lateral, superior edial, in&erior lateral, in&erior edial.
*eno aario:
"analículos:
*eno lac$&ero:
?obulos
"abios &uncionales seg:n la edad
6natoía de super+cie
=dent+car relieves óseos, cartlaginosos , usculares de re&erencia
Describir líneas anatoo-clinicas de iportancia: ediana esternal, paraesternal, edia
clavicular, axilares anterior, edia , posterior
*istea respiratorio
;eneralidades
)artcipación en intercabio gaseoso , la &onación
Es su capacidad de intercabiar "O3 , O3 con el edio. El intercabio gaseoso 'ue
proporciona oxígeno a la sangre , eliina el dióxido de carbono 'ue se produce en el
organiso producto del etaboliso celular se reali2a en los pulones a nivel de
&oraciones especiali2adas denoinadas alv(olos, los cuales consttu,en parte del
par(n'uia pulonar.
)artcipa en la &onación ,a 'ue las cuerdas vocales se encuentran a nivel de la &aringe, ,
&uncionan por el oviiento de estas cuerdas debido a la espiración.
"atalogar coponentes 'ue cuplen solo &unción de conductores
Fari2, Aaringe, ?aringe, Tr8'uea, Gron'uios principales, Gron'uios lobares, Gron'uios
segentarios, Gron'uiolos.
Tr8'uea , bron'uios
Describir las característcas or&ológicas de la tr8'uea tor8cica , sus relaciones anatóicas
8s iportantes en el ediastno.
?a tr8'uea consttu,e el tronco del 8rbol tra'ueo bron'uial. *us paredes est8n &oradas
por anillos de car$lago !ialino en &ora de !erradura. Desciende por delante del esó&ago ,
entra en el ediastno superior, inclin8ndose un poco a la derec!a del plano edio. *u
super+cie posterior es plana en la parte 'ue est8 apegada al esó&ago. ?a tr8'uea +nali2a a
nivel del 8ngulo esternal dividi(ndose en los bron'uios principales derec!o e i2'uierdo.
"oparar característcas entre bron'uios principales derec!o e i2'uierdoH dirección ,
sentdo, longitud, di8etro, relaciones extra pulonares , en raí2 del pulón.
El bron'uio principal derec!o es 8s anc!o, 8s corto , discurre 8s vertcal 'ue el
i2'uierdo, , pasa directaente al !ilio del pulón. *u raí2 pulonar #&orada por raas
de la arteria , venas pulonares, ade8s de los bron'uios% se divide en 7 bron'uios
lobares, cada uno para cada lóbulo del pulón.
El bron'uio principal i2'uierdo pasa en dirección in&erolateral , por debajo del arco de la
aorta , por delante del esó&ago , de la aorta tor8cica, para llegar al !ilio pulonar. *u raí2
pulonar se divide en 3 bron'uios lobares, para los dos lóbulos de su pulón.
)ulones
Describir su doble circulación #nutricia , &uncional%
"irculación nutricia: las arterias bron'uiales prestan nutrición a las estructuras 'ue &oran
la raí2 de los pulones , la pleura visceral. ?as dos arterias bron'uiales i2'uierdas salen
directaente de la aorta. ?a :nica arteria bron'uial derec!a puede salir directaente de
la aorta o puede salir de &ora indirecta, proxial a una arteria intercostal, entre otras
&oras.
"irculación &uncional: arterias pulonares, derec!a e i2'uierda, salen del tronco pulonar
, llevan sangre poco oxigenada a los pulones para su oxigenación. Ienas pulonares,
son dos de cada lado , llevan sangre oxigenada desde los pulones !asta la aurícula
i2'uierda del cora2ón.
Describir característcas or&ológicas de los pulones, el lado.
?ivianos, lisos , esponjosos , ocupan la totalidad de las cavidades pulonares. *on
el8stcos , tene un retroceso el8stco de aprox. Dn tercio de su taa5o cuando la cavidad
tor8cica se expande. *eparados por el ediastno, se sujetan por las raíces pulonares.
Aisuras !ori2ontal , oblicua dividen a los pulones en lóbulos. El derec!o tene tres
lóbulos, el i2'uierdo dos.
)ulón derec!o es a,or , 8s pesado, pero es 8s corto , anc!o 'ue el i2'uierdo por
'ue la c:pula derec!a del dia&raga es 8s alta. El borde anterior del pulón derec!o es
relatvaente recto, ientras 'ue el i2'uierdo tene una escotadura cardiaca debido a la
desviación del v(rtce del cora2ón !acia el lado i2'uierdo.
Describir con&oración de las raíces pulonares
En la raí2 pulonar se observa:
6rteria pulonar, la 8s superior a la i2'uierda #el bron'uio lobar superior puede ser 8s
superior en la derec!a%.
Ienas pulonares superior e in&erior, 8s anterior , 8s in&erior respectvaente en
abos pulones.
Gron'uios, opuestos , casi en edio del líite posterior con los vasos bron'uiales
inediataente alrededor #con &recuencia en la cara posterior%.
6nali2ar la división intrapulonar de la vía a(rea "aracteri2ar bron'uios lobares ,
segentarios, bron'uiolos terinales, respiratorios, conductos , sacos alveolares,
alveolos pulonares
Gron'uios lobares: división del bron'uio principal, dos en la i2'uierda , tres en la derec!a,
cada uno de los cuales sirve a un lóbulo del pulón.
Gron'uios segentarios: división de los bron'uios lobares, son :ltples , sirven los
segentos broncopulonares.
Despu(s de los bron'uios segentarios son de 31 a 34 generaciones de raas 'ue
+nali2an su recorrido en los bron'uiolos terinales. "ada bron'uiolo terinal da lugar a
uc!as generaciones de bron'uiolos respiratorios , cada uno de estos aporta de 3-00
conductos alveolares, cada uno de los cuales da 4-< sacos alveolares, cubiertos por los
alveolos.
El alveolo pulonar es la unidad b8sica estructural del intercabio de gases en el pulón.
Fuevos de estos se desarrollan !asta aproxiadaente los . a5os, , por entonces !a, casi
711 illones de alveolos.
De+nir un segento pulonar.
*egentos en &ora piraidal del pulón, son la subdivisión 8s grande de un lóbulo,
est8n separados de los segentos ad,acentes por tabi'ues de tejido conectvo.
Foralente son unos 0.- 31 #01 derec!o, . i2'uierdo%.
=rrigación e inervación.
Describir la circulación enor# circulación puolonar o &uncional%
Desarrollado antes
"itar la irrigación nutricia #arterias bron'uiales% , el drenaje venoso pulonar.
Desarrollado antes.
Enunciar el plexo pulonar 'ue &ora el sistea nervioso autónoo
*e encuentra en la raí2 de cada pulón. El plexo se copone de +bras sip8tcas #del
tronco sip8tco% , +bras para sip8tcas #del nervio vago%.
Aibras e&erentes del plexo pulonar inervan la usculatura bron'uial , a&erentes se
reciben de las ebranas ucosas de los bron'uiolos , alveolos.
*=*TEM6 "=B"D?6TOB=O
"ora2ón , pericardio
=dent+'ue pericardio, iocardio, endocardio, ubicación , orientación del cora2ón.
)ericardio: ebrana +broserosa 'ue cubre el cora2ón , la parte inicial de los grandes
vasos. Es un saco cerrado copuesto por dos capas.
Miocardio: una capa gruesa, , !elicoidal copuesta de usculo cardiaco
Endocardio: una capa interna delgada #tejido conectvo endotelial , subendotelial% o
ebrana 'ue recubre el cora2ón , 'ue tabi(n cubre las v8lvulas.
"aracteri2ar pericardio +broso , seroso #visceral , parietal%.
)ericardio +broso: capa externa rígida, se contn:a con el tendón central del dia&raga.
"apa parietal del pericardio seroso: recubre la super+cie interna del pericardio +broso.
Esta capa se re9eja en el cora2ón a nivel de los grandes vasos, aorta, tronco , venas
pulonares, vena cava superior e in&erior, coo la capa visceral del pericardio seroso.
"apa visceral del pericardio seroso: est8 &orada por el epicardio, la parte 8s externa de
las tres capas del cora2ón. *e extende desde el inicio de grandes vasos, , se contn:a con
la capa parietal del pericardio seroso.
De+nir espacio peric8rdico , su iportancia clínica.
Es el espacio potencial entre capas opuestas de las capas parietal , visceral del pericardio
seroso. Foralente contene una delgada capa o 9uido 'ue perite el oviiento del
cora2ón o latdo en un entorno sin &ricciones.
"aracteri2ar la or&ología del cora2ón #&ora, peso, ubicación , orientación%
?igeraente 8s grande 'ue un pu5o cerrado, se ubica en el ediastno edio entre el 7C
, JC espacio intercostal i2'uierdo de &ora oblicua: aproxiadaente dos tercios a la
i2'uierda del plano edio. Tiene &ora de pir8ide invertda donde v(rtce #8pex% 'ueda
en sentdo anterior i2'uierdo in&erior.
)ro,ectar el cora2ón en la pared del tórax. =ndicar el 8rea del c!o'ue de la punta
KL
"aracteri2ar su con+guración externa: caras 8rgenes, 8pice, baseH surcos.
*us caras son:
"ara anterior #esternocostal%: &orada sobre todo por el ventrículo derec!o
"ara dia&rag8tca #in&erior%: &orada sobre todo por el ventrículo i2'uierdo ,
parcialente por el ventrículo derec!oH est8 relacionada con el centro tendinoso del
dia&raga.
"ara pulonar derec!a: &orada principalente por el atrio derec!o.
"ara pulonar i2'uierda: &orada sobre todo por el ventrículo i2'uierdoH &ora la
ipresión cardiaca del pulón i2'uierdo.
M8rgenes o bordes:
Gorde derec!o: &orado por la aurícula derec!a , se extende entre la I"* , la I"=
Gorde in&erior: &orado principalente por el ventrículo derec!o , en parte por el
ventrículo i2'uierdo
Gorde i2'uierdo: &orado principalente por el ventrículo i2'uierdo , en parte por la
aurícula i2'uierda.
Gorde superior: &orado por las aurículas , orejuelas derec!a e i2'uierda en su cara
anteriorH la aorta ascendente , el tronco pulonar eergen de este borde , la I"* entra
en su lado derec!o.
6pice o v(rtce del cora2ón:
Aorado por la parte in&erolateral del ventrículo i2'uierdo. Eace posterior al 4C espacio
intercostal, aproxiadaente a / c del plano edio.
Gase del cora2ón:
Es la cara posterior del cora2ón &orada principalente por la aurícula i2'uierda, con
enor contribución de la aurícula derec!a. Esta en&rente de los cuerpos vertebrales T<-T/
, separada por el pericardio, el esó&ago , la aorta. Becibe venas cavas por la derec!a ,
venas pulonares por la i2'uierda.
*urcos
*urco coronario o auriculoventricular: separa aurículas de ventrículos
*urcos interventriculares anterior , posterior: separan los ventrículos entre si
"aracteri2ar la con+guración interna del cora2ón: reconocer c8aras cardiacas
El cora2ón se divide en J caaras:
0.-auricula derec!a: &ora el borde derec!o del cora2ón , recibe sangre venosa de la I"*,
la I"= , el seno coronario. Tiene una orejuela derec!a, 'ue auenta la capacidad de la
aurícula. El interior de la aurícula tene una parte posterior lisa, de pared delgada, donde
las venas cavas , el seno coronario se abren, llevando sangre poco oxigenada al cora2ón.
Tiene tabi(n Dna pared uscular anterior rugosa copuesta por :sculos pec$neos.
Tiene un ori+cio 6I derec!o a trav(s del cual pasa la sangre pobre de oxígeno al ventrículo
derec!o. "ontene el tabi'ue interatrial 'ue separa las aurículas, este tene una depresión
oval del taa5o de la ipresión del pulgar.
3.-ventriculo derec!o: parte 8s grande de la super+cie anterior del cora2ón, por arriba se
estrec!a en el interior de un cono arterioso, el 'ue se dirige !acia el interior del tronco
pulonar. Becibe la sangre 'ue viene de la aurícula derec!a , la envía la sangre, pasando
por la valva seilunar, a los pulones a trav(s del tronco pulonar. El interior del
ventrículo derec!o tene elevaciones usculares irregulares llaadas trab(culas carnosas.
7.-auricula i2'uierda: &ora la base del cora2ón. ?os pares de venas sin v8lvulas
pulonares derec!a e i2'uierda entran en la pared lisa de la aurícula. 6l interior
encontraos a,or cantdad de pared lisa , una orejuela pe'ue5a con usculatura
pec$nea, la pared es ligeraente 8s gruesa 'ue la derec!a, un tabi'ue interatrial 'ue se
inclina !acia atr8s , a la derec!a , un ori+cio 6I a trav(s del cual pasa la sangre oxigenada
'ue se recibe de las venas pulonares !acia el ventrículo i2'uierdo.
J.-ventriculo i2'uierdo: &ora el v(rtce #8pex% del cora2ón. Debido a 'ue la presión arterial
es uc!o 8s alta 'ue en el derec!o, este reali2a a,or trabajo. Becibe sangre de la
aurícula i2'uierda , la envía, pasando la valva aortca seilunar, a trav(s de la aorta, a todo
el organiso.
En su interior podeos encontrar paredes dos o tres veces 8s gruesas 'ue en el derec!o,
las cuales est8n cubiertas casi en su totalidad por una red de trab(culas carnosas, 'ue son
8s delgadas , 8s nuerosas 'ue las del derec!o. *u cavidad cónica es 8s grande.
Ialvas atrioventricular derec!a o v8lvula tric:spide:
protege al ori+cio 6I derec!o. ?as bases de las c:spides valvulares se unen a un anillo
+broso 'ue rodea el ori+cio, por el !ec!o de 'ue este anillo antenga el calibre del
ori+cio, las c:spides valvulares unidas contactaran entre ellas en cada latdo. Dnidas a
estas c:spides ventriculares #anterior, posterior , septal%, por el extreo libre, se
encuentran las cuerdas tendinosas, 'ue surgen desde los v(rtces de los :sculos
papilares, los cuales son pro,ecciones cónicas con sus bases unidas a la pared ventricular.
Estos :sculos papilares coien2an a contraerse antes de la contracción ventricular, de
anera 'ue antenen tensas las cuerdas tendinosas , las c:spides unidas, evitando la
separación de las c:spides , la inversión de estas, es decir las c:spides de la v8lvula
tric:spide est8n protegidas de prolapsos cuando auentan las presiones ventriculares.
Ialva atrioventricular i2'uierda o valva bic:spide o itral:
Tiene dos c:spides una anterior , una posterior. Est8 situada a nivel del JC car$lago costal.
"ada una de estas c:spides recibe cuerdas tendinosas de 8s de un usculo papilar.
"uple la isa &unción 'ue la valva tric:spide.
Beconocer ori+cios de desebocadura de vasos en atrios #venas cavas, seno coronario,
venas pulonares%
Desarrollado en el punto anterior, dentro de caracteri2ación de cada auricula
=nterrelacionar aorta , tronco pulonar con ventrículos , valvas
Desarrollado en el tea de las c8aras cardiacas.
=nervación , sistea excitoconductor
Aoración del plexo cardiopulonar. *istea nervioso sip8tco , parasip8tco
El cora2ón es inervado por las +bras nerviosas autonóicas del plexo cardiaco, el cual se
divide art+cialente en porción super+cial , pro&unda. Esta red discurre la super+cie
anterior a la bi&urcación de la tr8'uea. Este plexo est8 &orado por +bras sip8tcas ,
parasip8tcas 'ue se dirigen al cora2ón. ?as +bras sip8tcas provienen desde el tronco
sip8tco , atraviesan el plexo cardiaco para +nali2ar en los nodos *6 , 6I. ?a estulación
sip8tca causa auento de la &recuencia cardiaca, ipulsa la conducción etc. ?as +bras
parasip8tcas provienen de +bras presinaptcas de los nervios vagos. Ainali2an su
recorrido en la pared auricular , tabi'ue interauricular cerca de los nodos *6 , 6I , a lo
largo de las arterias coronarias.
*istea excitoconductor: nodos, &ascículo 6-I, raas , red subendocardica.
El tejido nodal inicia el latdo cardiaco , coordina la contracción de las cuatro c8aras.
El nodo sinoauricular #*6% se locali2a en dirección anterolateral, en la unión de la I"* , la
aurícula derec!a. Es el arcapasos del cora2ón, es decir inicia , regula el ipulso de la
contracción dando un ipulso unas -1 veces por inuto. ?a se5al de contracción se
propaga a trav(s de la usculatura de abas aurículas. Este nodo esta irrigado por raas
de la arteria coronaria derec!a , es estulado por raas sip8tcas e in!ibido por raas
parasip8tcas.
El nodo auriculoventricular #6I% se locali2a en la región posteroin&erior del tabi'ue
interauricular, cerca del ori+cio del seno coronario. ?a se5al generada por el *6 llega !asta
el nodo 6I, entonces distribu,e la se5al a los ventrículos, pasando por un &ascículo 6I el
cual despu(s se divide en raas derec!a e i2'uierda, a cada lado del tabi'ue
interventricular, las cuales luego se rai+can en las raas subendocardicas las cuales se
extenden dentro de las paredes de los ventrículos , proveen de se5ales a los :sculos
papilares. Este grupo de raas endocardicas &oran la conocida red endocardica o de
)urMinje. Este nodo tabi(n es irrigado por raas de la arteria coronaria derec!a.
=rrigación
Origen , tra,ecto de arterias coronarias, raas principales , territorio asignado.
?as arterias coronarias son las prieras raas de la aorta , se encargan de irrigar el
iocardio , el epicardio, irrigando abas aurículas , ventrículos.
?a arteria coronaria derec!a nace del seno aórtco derec!o, , pasa por el lado derec!o del
tronco pulonar, discurre por el surco coronario. "erca de su origen da una raa para la
irrigación del nodo *6, luego desciende por el surco coronario, , antes de dar la vuelta
!acia posterior, da origen a la raa arginal derec!a, 'ue irriga el borde derec!o del
cora2ón. ?uego, por posterior, llega a la cru2 del cora2ón #unión del tabi'ue con las paredes
de las cuatro c8aras% , da la raa del nodo 6I. 6 contnuación, da lugar a la raa
interventricular posterior, 'ue desciende !asta el v(rtce, irrigando 8reas ad,acentes de
abos ventrículos. Tabi(n irriga super+cie dia&rag8tca del cora2ón
?a arteria coronaria i2'uierda nace del seno aórtco i2'uierdo, pasa entre el tronco
pulonar , la orejuela i2'uierda, discurriendo por el surco coronario, , al llegar al surco
interventricular se divide para dar una raa interventricular anterior 'ue llega !asta el
v(rtce del cora2ón e irriga partes ad,acentes de abos ventrículos , una raa circun9eja
'ue sigue el borde del surco coronario !acia la super+cie posterior del cora2ón terinando
cerca de la cru2 del cora2ón. Típicaente irriga aurícula i2'uierda, a,or parte del
ventrículo i2'uierdo, parte del ventrículo derec!o, a,or parte tabi'ue interventricular.
Explicar concepto de in&arto , su aplicación en el caso del cora2ón
Dn in&arto es la necrosis is'u(ica de un tejido, debido a una oclusión repentna de una
arteria a,or. En el caso del cora2ón, un in&arto al iocardio conlleva a la necrosis de este,
lo 'ue traería un al &uncionaiento de la contracción del cora2ón, debido a 'ue cierta
2ona de este ,a no bobea.
Drenaje venoso
Describir el seno coronario
"onducto venoso anc!o 'ue recorre de i2'uierda a derec!a en la parte posterior del surco
coronario. Este recibe la gran vena cardiaca en su extreo i2'uierdo , la vena cardiaca
agna , venas cardiacas pe'ue5as en su extreo derec!o.
?a vena cardiaca agna, es la principal tributaria del seno coronario, su priera parte
epie2a cerca del 8pex , asciende por el tabi'ue interventricular. Ea en el surco coronario,
se va !acia la i2'uierda acopa5ando en el recorrido a la arteria circun9eja.
Esta vena drena las 8reas del cora2ón irrigadas por la arteria coronaria derec!a.
Iena cardiaca edia acopa5a a la arteria interventricular posterior , la vena cardiaca
enor acopa5a a la arteria arginal derec!a. Estas dos drenan las 8reas irrigadas por la
vena coronaria derec!a.
Badiología
Designar los eleentos 'ue con&oran la silueta cardiaca noral
MED=6*T=FO
De+nir ediastno , sus copartientos: líites , contenidos
Mediastno es el copartiento central de la cavidad tor8cica, est8 cubierto en cada lado
por las pleuras ediastnicas , contene las vísceras , estructuras tor8cicas, excepto los
pulones. *e divide en una parte superior , otra in&erior, la 'ue luego se divide en tres,
una posterior, una edial , una anterior.
Mediastno superior: est8 por encia del plano transverso del tórax, pasando a trav(s del
6ngulo esternal , la unión de las v(rtebras tJ , t4.
*u contenido es
-El to
-;randes vasos: venas bra'uioce&8licas vena cava superior, arco aórtco, tronco
Gra'uioce&8lico, arteria carótda co:n i2'uierda , arteria subclavia i2'uierda.
-Fervios relacionados: nervio vago, &r(nico , plexo nervioso cardiaco.
-"ontnuación in&erior de las vísceras cervicales: tr8'uea por delante , esó&ago
posteriorente , nervios relacionados #laríngeo recurrente%
-"onducto tor8cico , troncos lin&8tcos.
Mediastno posterior: in&erior al plano transverso del tórax, anterior a las v(rtebras t4-t03,
posterior al pericardio , al dia&raga , entre las pleuras ediastnicas.
"ontene:
-6orta tor8cica
-"onducto tor8cico , troncos lin&8tcos
-Ienas 8cigos , !eiacigos
-Esó&ago , plexo nervioso eso&8gico.
Mediastno edio: es el pericardio con su contenido, cora2ón , raíces de grandes vasos.
Mediastno anterior: entre el cuerpo del esternón , los :sculos transversos del tórax por
la parte anterior , el pericardio por posterior
contene tejido conectvo suelto, grasa, vasos lin&8tcos, unos pocos ganglios lin&8tcos ,
raas de los vasos tor8cicos internos.
"aracteri2ar to, aorta, vena cava superior, tronco pulonar, venas bra'uioce&8licas
Tio: órgano lin&oide priario. Esta por detr8s del anubrio esternal , se extende !asta
el borde del ediastno anterior. En la pubertad su&re una involución , es repla2ado por
grasa. *u irrigación deriva de raas intercostales anteriores , ediastna anterior de la
arteria tor8cica interna. *us venas +nali2an en la vena bra'uioce&8lica i2'uierda, tor8cica
interna , troidea in&erior.
6orta: su porción ascendente da solo raas coronarias , es intrapericardica, por lo 'ue se
considera parte del ediastno edio. El arco de la aorta es la porción curva 'ue contnua
a la aorta ascendente. Epie2a por detr8s de la 3 C artculación esternocostal derec!a. Esta
asciende anterior a la arteria pulonar derec!a , la bi&urcación de la tr8'uea, , desciende
posterior a la raí2 del pulón en el lado i2'uierdo pasando antes por encia de este
iso. *us raas usuales son el tronco bra'uioce&8lico, la arteria carótda co:n
i2'uierda , la arteria subclavia i2'uierda. El arco +nali2a a nivel de la segunda artculación
esternocostal i2'uierda. Ainali2ado el arco aórtco, coien2a la aorta tor8cica 'ue
desciende por el interior del ediastno posterior en los lados i2'uierdos de las v(rtebras
de t4-t03. Mientras desciende se va ubicando edialente oviendo al esó&ago.
6traviesa el dia&raga a trav(s de un !iato aórtco. Da raas &r(nicas superiores 'ue
irrigan el dia&raga , raas peric8rdicas 'ue andan raas al pericardio.
Iena cava superior: devuelve sangre de todas las estructuras superiores al dia&raga,
excepto pulones , cora2ón. Est8 en el lado derec!o del ediastno superior,
anterolateral a la tr8'uea , posterolateral a la aorta ascendente.
Tronco pulonar: Ienas pulonares, son dos de cada lado , llevan sangre oxigenada
desde los pulones !asta la aurícula i2'uierda del cora2ón.
Ienas bra'uioce&8licas: se &oran por detr8s de la artculación esternoclavicular por la
unión de las venas ,ugular interna , subclavias. 6 nivel del borde in&erior del 0er car$lago
costal derec!os, las venas bra'uioce&8licas se unen para &orar la vena cava superior. ?a
vena bra'uioce&alica i2'uierda es dos veces 8s larga 'ue la derec!a. ?levan sangre de la
cabe2a, el cuello , el iebro superior, a la aurícula derec!a.
6nali2ar sistea de la vena 8cigos , el conducto tor8cico
El sistea venoso 8cigos, est8 en cada lado de la coluna vertebral, drena la espalda ,
paredes toracoabdoinales, ade8s de las vísceras ediastnicas , recibe gran cantdad
de venas del espacio intercostal. ?a vena 8cigos es una vía colateral entre la I"* , la I"=
'ue asciende por el ediastno posterior, pasando u, cerca de los cuerpos vertebrales,
se ar'uea sobre la cara superior de la raí2 del pulón para unirse a la I"*. ?a vena
!eiacigos surge en el lado i2'uierdo en la 2ona de unión de las venas subcostal i2'uierda
, lubares ascendentes. 6sciende por el lado i2'uierdo de la coluna, por detr8s de la
aorta !asta la v(rtebra t/, donde cru2a a la derec!a , se une a la vena 8cigos. Becibe tres
venas intercostales posteriores in&eriores entre otras. ?a vena !eiacigos accesoria
epie2a en el extreo edial del JC o 4C espacio intercostal , desciende por la i2'uierda
de la coluna. "ru2a por encia de la v(rtebra t--t., por detr8s de la aorta uni(ndose a la
8cigos.
"onducto tor8cico: es el conducto lin&8tco 8s grande del cuerpo. 6porta la a,or parte
de la lin&a del cuerpo al sistea venoso. *e origina desde la cisterna del 'uilo en el
abdoen , asciende a trav(s del !iato aórtco del dia&raga. )asa por detr8s del esó&ago ,
por delante de la coluna. Becibe una gran cantdad de troncos sip8tcos. *uele drenar
cerca de la unión de la vena ,ugular interna , la subclavia i2'uierda.
Describir los nervios &r(nicos , vagos en su tra,ectoria intratoracica, el tronco sip8tco
tor8cico , concepto de nervios esplanicos tor8cicos
Fervio &r(nico: su origen est8 en los raos anteriores de los nervios "7 , "4, pasan por la
apertura Tor8cica superior , va entre la pleura ediastnica , el pericardio , se distribu,e
en la porción central de dia&raga.
Fervio vago: se origina de las .-01 raíces del bulbo ra'uídeo del tronco del enc(&alo. Entra
en el ediastno superior , posterior a la artculación esternoclavicular , la vena
bra'uioce&alicaH da nervio laríngeo recurrenteH contnua dentro del abdoen. *e distribu,e
en el plexo pulonar, en el plexo cardiaco , en el plexo eso&8gico.
Tronco sip8tco tor8cico: &oran una porción a,or del sistea nervioso autónoo. *e
contn:an con los troncos sip8tcos cervical , lubar. Est8n adosados a las cabe2as de las
costllas en la parte superior del tórax, a las artculaciones costovertebrales en un nivel
ediotoracico , a los lados de los cuerpos vertebrales a nivel in&erior del tórax.
Fervios esplanicos tor8cicos: se encargan de la inervación sip8tca de la a,oría de las
vísceras abdoinales. )asan a trav(s del dia&raga , sinaptan con ganglios
paravertebrales del abdoen.
"aracteri2ar or&ológicaente el esó&ago tor8cico
Tubo +brouscular 'ue se extende desde la &aringe !asta el estóago. Entra en el
ediastno superior entre la tr8'uea , la coluna vertebral, discurriendo por delante de
las v(rtebras t0 NtJ. =nicialente se inclina a la i2'uierda, luego es ovido al edio por el
arco de la aorta , copriido por la raí2 i2'uierda del pulón. )or debajo del arco, vuelve
a ser ovido a la i2'uierda por la aorta tor8cica. )asa a trav(s del !iato eso&8gico del
dia&raga.
TO)O;B6A=6
Explicar el concepto de región toraco-abdoinal
=dent+car líneas topogr8+cas de iportancia clínica