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DIFERENTES ENFOQUES DE LA CIRUGIA REFRACTIVA

Los defectos refractivos se han corregido a través de la historia con anteojos o
lentes de contacto, últimamente se ha introducido un nuevo método para lograr
que los pacientes corrijan de forma alternativa su mala visión y los diferentes
inconvenientes que ocasionan los anteojos, como la limitación del campo
visual; y la intolerancia o las infecciones causadas por el mal uso de los lentes
de contacto.

Este nuevo método es llamado cirugía refractiva que según el doctor Andrés
Picó, cirujano del centro de oftalmología Barraquer, en Barcelona, es el
“conjunto de diferentes técnicas que permite reducir o eliminar los defectos
refractivos del ojo (miopía, hipermetropía o astigmatismo)”
Dicho de otra forma es la modificación quirúrgica de la anatomía ocular,
especialmente en la cornea.

Dentro de las cirugías refractivas existen numerosas técnicas, por un lado se
encuentras las técnicas laser que se realizan generalmente en la primera capa
refractora del ojo, la cornea; y las técnicas en las que se implantan lentes
intraoculares.

La más común y la que se ha realizado por más de 20 años es el
procedimiento quirúrgico conocido como excimer laser, el cual es un tipo
particular de laser que se encarga de tallar la superficie de la cornea y lograr
corregir los diferentes defectos de refracción.

Este laser emite una luz ultravioleta con una longitud de onda de
aproximadamente 193 nanómetros que se proyecta sobre la superficie corneal.
Considerando el tipo de defecto refractivo a corregir ya sea miopía o
hipermetropía será la modificación efectuada sobre la cornea y según el caso
se aplana o se incurva, respectivamente, logrando con esto la correcta
convergencia de los rayos de luz sobre la retina.

Como afirma el doctor Andrés Picó en su artículo Cirugía refractiva con láser
de femtosegundo ReLEx SMILE, “el LASIK, goza de una gran popularidad
debido a sus excelentes resultados, que gracias a los constantes avances
científicos y técnicos, han ido mejorando en cuando a precisión y seguridad”

Esta técnica con laser denominada LASIK consiste en la modificación
anatómica corneal, cambiando así la refracción total del ojo.

El laser será efectuado en las capas internas de la cornea, por lo que debe
separarse el epitelio corneal de las demás capas de la misma, llamado flap
este procedimiento puede realizarse manualmente o por medio de un
microqueratomo, al final esta lamina se ubica en su posición original, la cual se
adhiere sin necesidad de realizar sutura alguna.

La popularidad del LASIK se ha debido gracias a que esta técnica corrige
defectos refractivos miopicos de 0,5 a 10,00 Dioptrías e hipermetropicos de 0,5
a 7,00 Dioptrías.

En mi concepto el LASIK ha reemplazado casi por completo a las antiguas
técnicas como el PPK y la queratotomía radial, ya que puede corregir defectos
de refracción bajos, brindando al paciente mayor seguridad y eficiencia,
además tiene menor posibilidad de generar complicaciones post operatorias,
este tipo de laser no genera dolor y requiere menos cuidados si lo comparamos
con los procedimientos anteriormente existentes.

Las cirugías laser en Colombia, han tenido una fuerte acogida, como se
evidencia a la hora de conocer los servicios prestados por las diferentes
clínicas oftalmológicas del país, en donde la cirugía laser es uno de los
procedimientos quirúrgicos mas elegidos por las pacientes que presentan altos
defectos de refracción, y quieren mejorar su condición visual.
Al igual se presta con una avanzada tecnología en los equipos, tanto en el
quirófano como en los exámenes preoperatorios.

Según artículo “Bogotá Laser: Tecnología quirúrgica para la salud ocular”,
publicado en el periódico el tiempo el 7 de mayo de 2014, es el centro de
cirugía refractiva líder del país, el cual cuenta con numerosos procedimientos
quirúrgicos, además de la más alta tecnología disponible en el mundo.

Dirigida por médicos oftalmólogos, y enfocada a mejorar la calidad en la salud
ocular, es pinionero en las intervenciones quirúrgicas oculares en Colombia,
contando con sofisticados avances tecnológicos.

Considerando la existencia de estas clínicas, y los avanzados métodos que
poseen, podemos decir que Colombia ha crecido en materia médica y
sobretodo oftalmológica y que día a día se están actualizando en temas
relacionados con la cirugía refractiva para brindar a la población una mejor
calidad de vida en cuanto a su visión.

Es sumamente importante que al paciente se le realicen una serie de
exámenes diagnósticos previos a la intervención quirúrgica con laser, para así
conocer la integridad anatómica y funcional del sistema visual, y poder saber si
el paciente es apto para la operación refractiva.
Entre los estudios preoperatorios principales, esta la toma de la agudeza visual
y la refracción, el cual puede definir el tipo y magnitud del defecto refractivos
ya estabilizados.
Además es primordial conocer como se encuentra anatómicamente la cornea,
ya que será allí donde efectuara el laser, esto se hace por medio de varios
exámenes diagnósticos, como la paquimetria que medirá el espesor corneal,
permitiendo programar la cirugía de forma segura, evitando que la cornea
disminuya mucho su grosor y genere alguna otra alteración; la topografía
corneal analiza digitalmente las características de la cornea en cuanto a sus
radios de curvatura.


Como todo procedimiento quirúrgico, el LASIK y las demás cirugías refractivas
mediante laser tienen ventajas y desventajas, que son un punto importante a la
hora de pensar en realizarse dicho procedimiento.

Las principales ventajas de la cirugía refractiva es que es un procedimiento
rápido tanto en el quirófano como en el momento de la recuperación visual;
gracias a las nuevas tecnologías y los equipos utilizados para realizarla se
cuanta con una excelente precisión para el procedimiento; es una operación
que genera menos dolor al paciente, ya que no se utilizan cuchillas por lo cual
es menos agresivo con la superficie corneal; la recuperación de la visión es
casi inmediata, evitando el uso de otras ayudas ópticas para mejorar la
agudeza visual.
Dentro de las desventajas se puede citar, que aunque la cirugía refractiva es un
procedimiento seguro, como toda intervención, puede presentarse
complicaciones algo que es poco frecuente; en algunos de los casos,
mayormente en defectos refractivos muy altos, el paciente no alcanza la
capacidad visual esperada por lo que debe recurrir a los anteojos para corregir
ese defecto remanente; la cirugía laser no cura completamente el problema
visual, por lo que en algún momento se deba recurrir de nuevo a la corrección
óptica; la visión nocturna puede verse alterada e incluso llegar a ver halos
alrededor de las luces.

Teniendo en cuenta la popularidad que ha tenido la cirugía refractiva también
es importante resaltar el papel del optómetra en este tipo de procedimiento, ya
que es este profesional en la salud ocular primaria quien orientara al paciente,
dependiendo de su condición, sobre las ventajas y desventajas, al igual será el
optómetra quien realizara los exámenes especializados preoperatorios.

El optómetra también puede asistir al oftalmólogo en la cirugía, introduciendo
en el software del equipo los datos del paciente, con el fin de programarlo para
el procedimiento. Del mismo modo, el optómetra será quien lleve control en la
evolución de la agudeza ya que es su deber como profesional informar sobre
anomalías en la salud del paciente en la atención primaria de la salud.

Considero que el campo de la optometría cada vez está siendo más amplio, y
con más exigencia a la hora de la formación académica, que día a día requiere
nuevas metodologías y que está utilizando la tecnología que ya es fundamental
en la práctica laboral.

En cuanto al campo de la aplicación clínica, el optómetra se ha visto
sumamente involucrado en el análisis previo y el seguimiento de las diferentes
cirugías refractivas, complementando las labores de diagnostico de los
oftalmólogos, mediante la interpretación y realización de los diferentes
exámenes diagnósticos antes de la cirugía, teniendo la capacidad de hacer una
inclusión o exclusión de un paciente que desea o necesita realizarse dicha
cirugía.

Es por esto que se debe fomentar, la optometría tanto en el país, como en la
cuidad de Medellín, ya que esta siendo una profesión con la suficiente
capacitación y especialidades profesionales en las diferentes áreas de la
atención primaria en salud.

Es deber de todos estar informados acerca de los últimos avances
tecnológicos, para dar soluciones rápidas y con eficiencia a problemas de los
posibles pacientes, además de poder brindarles una adecuada ayuda.





BIBLIOGRAFIA



http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-13951435

http://www.giovalencia.es/pdfs/master_cirugia_uv_gio.pdf

http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/19816/1/CIRUG%C3%8DA_REFRACT
IVA_L%C3%81SER_CORNEAL.pdf

http://www.institutodelavision.com/patologias.php?Sub=miopia&id=0&item=9

http://www.barraquer.com/patologias-oculares-y-tratamientos/135-cirugia-
refractiva-con-laser.html

http://www.cirugia-laser.net/desventajas-operacion-miopia-hipermetropia

http://www.pasteur.cl/prestaciones-medicas/cirugias/lasik-cirugia-refractiva/


http://repository.lasalle.edu.co/bitstream/10185/8386/1/00549435.pdf










DIFERENTES ENFOQUES DE LA CIRUGIA REFRACTIVA







Estudiante
Paola García Gómez






Ciencias visuales

J. Daniel Vizcaíno Mezat







Optometría

Sexto semestre





Universidad Antonio Nariño
2014