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Modelos y teoras de la Enfermera

Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y examinar los


fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera General.
Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teora enfermera sta
debe contener los elementos del metaparadigma de enfermera.
Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y su desarrollo con el
fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la
disciplina. En la Enfermera se contemplan los siguientes trminos:
Filosofa.
Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de
una disciplina como las habilidades y metodologa que
hacen progresar dicha disciplina.
Conocimiento. Es la percepcin de la realidad que
adquirimos por el aprendizaje y la investigacin.
Teora. Consiste en un conjunto de conceptos,
definiciones y proposiciones que nos permiten una visin
sistemtica de los fenmenos, estableciendo para ello las
relaciones especficas entre los conceptos a fin de
escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos fenmenos.
La utilidad de la teora para la enfermera radica en que le
permite aumentar los conocimientos sobre su propia
disciplina, al utilizar de manera sistemtica un mtodo de
trabajo.
Modelo. Se trata de la representacin simblica de la
realidad. Los modelos se desarrollan usando conceptos
relacionados que an no han progresado hacia una teora.
El modelo sirve como eslabn en el desarrollo de una
teora. Los modelos de enfermera son, pues,
representaciones de la realidad de la prctica de
enfermera. Representan los factores implicados y la
relacin que guardan entre s.
ndice
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1 Modelos conceptuales
2 Tipos de modelos
o 2.1 Modelos naturalistas
o 2.2 Modelos de suplencia o ayuda
o 2.3 Modelos de interrelacin
3 Modelo de Virginia Henderson
o 3.1 Bases tericas
o 3.2 Presunciones y valores
o 3.3 Funciones de enfermera
o 3.4 Objetivo
o 3.5 Cuidados de enfermera
o 3.6 Metodologa de los cuidados
4 Modelo de Dorothea Orem
o 4.1 Bases tericas
o 4.2 Presunciones y valores
o 4.3 Funciones de enfermera
o 4.4 Objetivo
o 4.5 Cuidados de enfermera
o 4.6 Metodologa de los cuidados
5 Otros modelos
o 5.1 Modelo de Peplau
5.1.1 Bases tericas
5.1.2 Presunciones y valores
5.1.3 Funciones de enfermera
5.1.4 Objetivo
5.1.5 Metodologa de los cuidados
o 5.2 Modelo de Callista Roy
5.2.1 Presunciones y valores
5.2.2 Funciones de enfermera
5.2.3 Objetivo
5.2.4 Metodologa de los cuidados
o 5.3 Modelo de Martha Rogers
5.3.1 Bases tericas
5.3.2 Presunciones y valores
5.3.3 Funciones de enfermera
5.3.4 Metodologa de los cuidados
6 Bibliografa
7 Enlaces externos
Modelos conceptuales[editar]
La enfermera como profesin existe desde que Florence Nightingale, a mediados del siglo
XIX, expres la firme conviccin de que la enfermera requera un conocimiento diferente
al conocimiento mdico. Describi lo que para ella era la funcin propia de enfermera:
poner al paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza acte sobre l; defini
los conceptos de salud y enfermedad en relacin con la enfermera, el objetivo de
los cuidados de enfermera y su praxis.
Es a partir de la dcada de los aos 50 del siglo XX cuando los profesionales de
enfermera comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. stos pueden clasificarse
segn su centro de inters principal. Representan diferentes puntos de vista y
explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los mtodos de enfermera, porque
parten de teoras distintas sobre las persona. Se pueden hacer tres tipos de
planteamientos para desarrollar la teora de enfermera:
Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicndolo
a la enfermera. Pero hay teoras difcilmente aplicables a
la enfermera.
Usar un planteamiento inductivo, es decir, a travs de la
observacin llegar a teoras que expliquen los temas
importantes de la enfermera.
Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad
de una teora general de enfermera con varios aspectos
de ella.
Un modelo conceptual:
1. Genera conocimientos que facilitan mejorar la
prctica.
2. Organiza la informacin en sistemas lgicos.
3. Descubre lagunas de conocimientos en el campo
especfico del estudio.
4. Descubre el fundamento para la recogida de datos,
fiable y veraz, sobre el estado de salud de los clientes,
los cuales son esenciales para que la decisin y su
cumplimiento sean efectivos.
5. Aporta una medida para evaluar la efectividad de los
cuidados de enfermera.
6. Desarrolla una manera organizada de estudiar la
enfermera.
7. Gua la investigacin en la enfermera para ampliar los
conocimientos de la misma.
La implantacin de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina
de manera inequvoca, que incluye un lenguaje comn comunicable a otros. La diferencia
entre modelo conceptual y teora es el nivel de abstraccin. Un modelo conceptual es un
sistema abstracto de conceptos relacionados entre s. Una teora est basada en un
modelo conceptual, pero est ms limitada en el mbito, contiene ms conceptos
concretos con definiciones y explicaciones detalladas de las premisas o hiptesis.
Todava se siguen desarrollando las teoras de enfermera, y cada una recibe el nombre de
la persona o grupo que la han desarrollado, reflejando sus ideas.
Tipos de modelos[editar]
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol que
la enfermera desempea a la hora de prestar cuidados. As, podemos dividirlos en:
Modelos naturalistas.
Modelos de suplencia o ayuda.
Modelos de interrelacin.
Modelos naturalistas[editar]
Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la naturaleza
de los cuidados de enfermera en su libro Notas sobre enfermera (Notes on nursing); Se
tiene la tendencia a creer que la medicina cura.- Nada es menos cierto, la medicina es la
ciruga de las funciones como la verdadera ciruga es la ciruga de los rganos, ni una ni la
otra curan, slo la naturaleza puede curar. - Lo que hacen los cuidados de enfermera en
los dos casos es poner al enfermo en su obra.
Florence Nightingale ya haba comprendido la necesidad de tener un esquema de
referencia, un cuadro conceptual. Desde este primer intento de conceptualizacin, hasta
que de nuevo formalmente se hace esta pregunta, transcurre casi un siglo. Es el ms
sencillo de todos los modelos.
Modelos de suplencia o ayuda[editar]
El rol de enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no
puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida,
fomentando ambas el autocuidado por parte de la persona.
Las dos representantes ms importantes de esta tendencia son Virginia
Henderson y Dorothea Orem.
Modelos de interrelacin[editar]
En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptacin de la persona
en un entorno cambiante, fomentando la relacin bien sea interpersonal (enfermera-
paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
Los modelos ms representativos son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha E.
Rogers y Myra Levine.
Modelo de Virginia Henderson[editar]
Bases tericas[editar]
Es un modelo de suplencia o ayuda.
Parte del concepto de las necesidades
humanas de Maslow.
Presunciones y valores[editar]
El ser un humano es un ser biopsicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma
independiente segn sus hbitos, cultura, etc. El ser humano cuenta con 14necesidades
bsicas:
Respirar, comer y beber, evacuar, moverse y mantener la postura, dormir y descansar,
vestirse y desnudarse, mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar los
peligros, comunicarse, ofrecer culto, trabajar, jugar y aprender.
La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas actividades
que le permitan mantener satisfechas las necesidades bsicas.
Necesidad es, pues, un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer para
mantener su equilibrio y estabilidad; de tal manera, que si uno de estos requisitos no
existe, se produce un problema que hace que la persona no se mantenga en el estado de
salud dentro de los lmites, que en biologa, se consideran normales. La necesidad no
satisfecha se expresa en una serie de manifestaciones, las cuales se pueden representar
de diferentes formas para cada una de las necesidades. Cuando una necesidad no est
satisfecha, la persona deja de ser un todo completo, pasando a ser dependiente para
realizar los componentes de las 14 necesidades bsicas.
Independencia ser, por tanto, la satisfaccin de las 14 necesidades bsicas. sta se
puede ver alterada por factores que Henderson denomina permanentes (edad, nivel de
inteligencia, medio sociocultural, capacidad fsica) y variables o patolgicos.
Funciones de enfermera[editar]
Las funciones de enfermera en el modelo de Virgina Henderson son atender a la persona
sana o enferma en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su
restablecimiento, o a evitarle sufrimientos en la hora de la muerte, actividades que l
realizara si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios.
La funcin de enfermera es la de: Sustituta: reemplaza lo que le falta al
paciente Ayudante:: cuidado clnico Compaera: fomenta la relacin teraputica
Objetivo[editar]
El objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes posible.
Cuidados de enfermera[editar]
No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades
que ayudan a cubrir a travs de un plan de cuidados las deficiencias o necesidades
detectadas en materia de salud.
Cuando de servicios de salud se trata, la enfermera suele intervenir proporcionando
asistencia directa a enfermos, personas accidentadas y adultos en edad avanzada. Para
ello, inyecta soluciones, aplica sueros, realiza transfusiones y traslada a los pacientes en
silla de ruedas o camilla . Cuando se requiere, baa y viste al paciente, lo ayuda a
caminar, cambia la ropa de cama y, en su caso, lo apoya en la ingesta de alimentos. Es
comn que la enfermera oriente a los pacientes y sus familiares respecto de las normas
dietticas y de higiene que deben seguir acorde a las instrucciones de los mdicos.
Tambin El ser humano deber ser visto desde una perspectiva biopsicosocial, espiritual y
holstica, diferente en sus sentimientos y emociones. La sobrecarga de trabajo en las
unidades hospitalarias hace cada vez ms difcil este cuidado como tal. Recordemos que
quienes ofrecemos nuestros servicios enfermera no emitimos juicios de valor,
empatizamos. y acompaamos hasta el ltimo aliento.
Metodologa de los cuidados[editar]
Consiste en un plan de cuidados: proceso de resolucin de problemas. El ser humano
deber ser visto desde una perspectiva biopsicosocial, espiritual y holistica, diferente en
sus sentimientos y emociones. La sobrecarga de trabajo en las unidades hospitalarias
hace cada vez ms difcil este cuidado como tal. recordemos que quienes ofrecemos
nuestros servicios enfermera no emitimos juicios de valor, empalizamos y acompaamos
hasta el ltimo aliento.
Modelo de Dorothea Orem[editar]
Bases tericas[editar]
Es un modelo de suplencia o ayuda.
Teora de las necesidades humanas de Maslow.
Teora general de sistemas.
Presunciones y valores[editar]
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biolgico, psicolgico, y en
interaccin con su medio, al que est sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y
realizar actividades beneficiosas para s y para los dems.
La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por
medio de acciones universales llamadas autocuidados.
El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda accin que el ser humano
realiza a travs de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el
bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando la persona no
puede por s misma llevar a cabo estas acciones bien por limitacin o por incapacidad se
produce una situacin de dependencia de los autocuidados.
Hay tres tipos de autocuidados:
Los derivados de las necesidades fundamentales que
tiene cada individuo: comer, beber, respirar,...
Los derivados de las necesidades especficas que see
plantea en determinados momentos del desarrollo vital:
niez, adolescencia,...
Los derivados de desviaciones del estado de salud.
Funciones de enfermera[editar]
En el modelo de Orem consiste en actuar de modo complementario con las personas,
familias y comunidades en la realizacin de los autocuidados, cuando est alterado el
equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado. Los motivos
del desequilibrio sern una enfermedad o lesin que requieran unas necesidades
adicionales de autocuidado (debidos a la desviacin de salud).
Objetivo[editar]
El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo
acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad
y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Cuidados de enfermera[editar]
Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o
incapacidades en la realizacin de las actividades de los autocuidados.
Hay tres tipos de asistencia:
El sistema de compensacin total: cuando el individuo no
puede realizar ninguna actividad de autocuidado. Implica
una dependencia total.
El sistema de compensacin parcial: cuando el individuo
presenta algunas necesidades de autocuidado por parte
de la enfermera, bien por motivos de limitacin o
incapacidad.
El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo
necesita orientacin y enseanza para llevar a cabo los
autocuidados.
Metodologa de los cuidados[editar]
Plan de cuidados.
Otros modelos[editar]
Modelo de Peplau[editar]
Modelo establecido por la enfermera Hildegard Peplau.
Bases tericas[editar]
Modelo de interrelacin.
Teora psicoanaltica.
Teora de las necesidades humanas.
Concepto de motivacin.
Concepto de desarrollo personal.
Presunciones y valores[editar]
El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para
aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones
creadas por sus necesidades.
La salud implica el avance de la personalidad y dems procesos humanos que hacen
sentirse til.
La enfermera, a travs de su personalidad, gua los resultados de aprendizaje durante el
perodo en que se prestan los cuidados. Este proceso interpersonal es un instrumento
educativo, una fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida en toda su
plenitud.
Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el proceso
de su enfermedad o necesidad de ayuda.
Estas fases son: orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin; en cada una de
ellas la persona y la enfermera actan de manera coordinada.
Fase de orientacin. El paciente intenta clarificar sus
dificultades y la amplitud de las necesidades de ayuda. La
enfermera valora la situacin de la persona.
Fase de identificacin. El paciente clarifica su situacin,
identifica la necesidad de ayuda y responde a las
personas que le ofrecen ayuda. La enfermera hace
eldiagnstico de la situacin y formula el plan de cuidados.
Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso de los
servicios de enfermera y obtiene el mximo provecho de
ellos. La enfermera aplica el plan de cuidados, con lo que
la ayuda a la persona y a s misma a crecer hacia
la madurez.
Fase de resolucin. El paciente reasume su
independencia. La enfermera evala el crecimiento que se
ha producido entre ambos.
Funciones de enfermera[editar]
En el modelo de Hildegarde Peplau consisten en ayudar al ser humano a madurar
personalmente facilitndole una vida creativa, constructiva y productiva.
Objetivo[editar]
En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el mximo grado de desarrollo
personal.
Metodologa de los cuidados[editar]
Proceso de atencin de enfermera.
Modelo de Callista Roy[editar]
Teora de la adaptacin
Presunciones y valores[editar]
El ser humano es un ser biopsicosocial en interaccin constante con el entorno. Esta
interaccin se lleva a cabo por medio de la adaptacin que, para Roy, consiste en la
adaptacin de las 4 esferas de la vida:
rea fisiolgica. Circulacin, temperatura, oxgeno,
lquidos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin.
rea de autoimagen. La imagen que uno tiene de s
mismo.
rea de dominio del rol. Los diferentes papeles que un
ser humano cumple a lo largo de su vida.
rea de independencia. Interacciones positivas con su
entorno, en este caso, las personas con las que
intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su
autoimagen y dominio de roles.
El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el
continuum (o trayectoria) salud-enfermedad. Este punto puede estar ms cercano a la
salud o a la enfermedad en virtud de la capacidad de cada individuo para responder a los
estmulos que recibe de su entorno. Si responde positivamente, adaptndose, se acercar
al estado de salud, en caso contrario, enfermar.
La salud es un estado y un proceso de ser y llega a ser integrado y global. Esta se puede
ver modificada por los estmulos del medio, que para Callista son:
Estmulos focales. Cambios precipitados a los que se ha
de hacer frente. Por ejemplo, un proceso gripal.
Estmulos contextuales. Todos aquellos que estn
presentes en el proceso. Por ejemplo, temperatura
ambiente,...
Estmulos residuales. Son los valores y creencias
procedentes de experiencias pasadas, que pueden tener
influencia en la situacin presente. Por ejemplo, abrigo,
tratamientos caseros,...
Funciones de enfermera[editar]
Para Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptacin del ser
humano en las 4 esferas, tanto en la salud como en la enfermedad, a travs del cuerpo de
los conocimientos cientficos de la enfermera.
Objetivo[editar]
El objetivo es que el individuo alcance su mximo nivel de adaptacin.
Metodologa de los cuidados[editar]
Proceso de atencin de enfermera.
Modelo de Martha Rogers[editar]
Bases tericas[editar]
Modelo de interrelacin.
Teora general de sistemas.
Teora evolucionista.
Presunciones y valores[editar]
El ser humano es un todo unificado en constante relacin con su entorno, con el que
intercambia materia y energa; y que se diferencia del resto de los seres vivos por su
capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollarse
como persona.
Para Rogers, el ser humano es un campo energtico en interaccin con otro campo
energtico: el entorno. Esto se evidencia en los principios de la termodinmica, sobre los
que se fundamenta su marco terico. El flujo constante de ondas entre las personas y el
entorno son las bases de las actividades de enfermera. La vida es un flujo de
experiencias. Estar vivo es hacerse irreversiblemente ms complejo, diverso y diferenciado
nada vuelve a ser lo que ha sido. La capacidad de hacer, describe la forma en que los
seres interactan con su entorno para actualizar sus potenciales que le permiten
desarrollarse y participar, por lo tanto, en la creacin de la realidad humana y ambiental.
La salud es el mantenimiento armnico constante del ser humano con su entorno. Si la
armona se rompe desaparecen la salud y el bienestar.
Funciones de enfermera[editar]
En este modelo consiste en que el individuo alcance su mximo potencial de salud.
Metodologa de los cuidados[editar]
Proceso de atencin de enfermera.
Bibliografa[editar]
ATS/DUE SAS Temario 1. Centro de Estudios Adams.
Ediciones Valbuena S.A., Madrid. ISBN 84-8303-225-2.
Enlaces externos[editar]
Unidad de coordinacin y desarrollo de la Investigacin en
Enfermera (Investn-isciii)
Proyecto de Investigacin en Cuidados de Enfermera de
mbito europeo RN4CAST
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