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PERFIL Cursos e Eventos

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B BI IO OT TI IP PO OS S F FA AC CI IA AI IS S E E S SU UA AS S C CA AR RA AC CT TE ER R S ST TI IC CA AS S
M MO OR RF FO OD DI IF FE ER RE EN NC CI IA AI IS S


CONSIDERAES GERAIS



As miscigenaes tnico-raciais ocorrem em larga escala, e proporciona
diferentes matizes biotipolgicas entre os seres humanos. Entretanto, acadmica e
didaticamente, trs tipos faciais distintos so rotineiramente definidos na leitura com
a finalidade de expressar o equilbrio (mesofacial), bem como as variaes extremas
(braquifacial e dolicofacial) da escala biomtrica da face.
Os indivduos mesofaciais possuem dimenses horizontais e verticais
correspondentemente proporcionais, enquanto que indivduos braquifacias e
dolicofaciais possuem caractersticas diametralmente opostas entre si, ou seja, o
braquifacial reconhecido pela altura facial anterior reduzida e uma face mais larga
quando comparada com os indivduos dolicofaciais. Estas caractersticas refletem
evidentemente na morfologia das estruturas atmicas faciais. preciso desvincular
o conceito de anormalidade dos padres dlico e braquifacial. O padro mesofacial
corresponde a face predominante na populao e isto est longe de significar que
esse padro normal enquanto que os outros devem ser considerados desvio do
padro normativo. Podemos encontrar ocluso normal e face harmoniosa
independentemente do biotipo facial. O carter de normalidade est vinculado
simetria e harmonia das propores faciais em cada um dos biotipos. Quando

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estes indivduos so portadores de ms ocluses, estas por sua vez apresentam
repetidas vezes os mesmos sinais aparentes, ainda que suas causas possam ser
multifatoriais e o prognstico de tratamento ortodntico distinto.

BIOTIPO FACIAL X CEFALOMETRIA

Sem sombra de dvida, o diagnstico do biotipo facial determinado
clinicamente pela anlise. A bem da verdade, por estar estampada na face, essa
definio alcanada antes mesmo de se diagnosticar a condio oclusal, cuja
interao fundamental para um planejamento mecnico coerente. A par da
possibilidade de diagnstico clnico do biotipo facial, os estudos craniomtricos, e
especialmente as anlises, tm contribudo de forma expressiva para a evoluo
conceitual e mecnica da ortodontia. A simples visualizao de uma telerradiografia
lateral evoca o diagnstico do biotipo facial, sem traado cefalomtrico e sem
nenhuma grandeza cefalomtrica. Isso possvel principalmente porque a
morfologia mandibular tem uma relao muito estreita com o biotipo facial. Mas os
inmeros valores normativos e desvios padres so oferecidos pelas anlises como
referncia s interpretaes, entretanto, estes valores tm seduzido acadmicos e
iniciantes em ortodontia a interpretar com rigor numrico as anlises. Por vezes
estes profissionais acatam e interpretam erroneamente conceitos preestabelecidos de
acordo com o seu correspondente numrico, sem considerar os aspectos
morfodiferenciais dos distintos biotipos.
Por mais rigoroso que possamos ser quando da interpretao cefalomtrica,
sabemos que nem sempre o valor numrico uniformizado a todos os pacientes,
assim sendo no estaremos distantes de erros elementares os quais podero
comprometer nosso diagnstico, planejamento e plano de tratamento. Acreditamos
que os conhecimentos morfodiferenciais apresentados pelos distintos biotipos
faciais so primordiais e quando compreendidos tornam-se indispensveis como
coadjuvantes das interpretaes das anlises cefalomtricas. Em sntese, a margem
de erro na interpretao dos nmeros cefalomtricos pode ser atenuada se levarmos
em considerao as caractersticas morfolgicas determinadas clnica e
radiograficamente na interpretao das grandezas.


BIOTIPO FACIAL X MECNICA ORTODNTICA

No intento de corrigir as ms-ocluses, o ortodontista lana mo de diferentes
aparelhos e dispositivos que promovem movimentao dentria (efeitos
ortodnticos) bem como remodelao ssea (efeitos ortopdicos). Entretanto, por
maior controle e habilidade que possa conduz-los, esses aparelhos e dispositivos
podero promover extruses dentoalveolares, sendo proporcionais distncia dos
movimentos. Esse comportamento extrusivo induz a um inevitvel aumento na
dimenso vertical. Deste modo o ortodontista poder beneficiar-se de tais resultados

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quando do tratamento de pacientes braquifaciais portadores de mordidas profundas,
conduzindo-as a uma relao de sobremordida ideal; entretanto opostamente, nos
pacientes dolicofaciais, portadores de mordidas topo a topo ou aberta, esses
resultados podero exacerb-las ainda mais adversamente. Assim sendo, o
conhecimento dos aspectos morfodiferenciais que caracterizam os biotipos faciais
levada a uma indicao teraputica lgica bem como advertir para as possveis
iatrogenias.



AVALIAO PREDICTIVA

De um modo geral os profissionais ambicionam antever as manifestaes
vetoriais e quantitativas do crescimento e desenvolvimento espontneo da face e
principalmente aquelas suscitadas pelas mecnicas ortodnticas e ortopdicas.
Sabemos entretanto que estes vetores, por sua vez, possuem formas distintas de
expresso, compatveis com os distintos biotipos faciais. A exemplo temos a
tendncia de crescimento vetorial no sentido vertical nos dolicofaciais; horizontais
nos braquifaciais e equilibrada nos mesofaciais.
Na elaborao do diagnstico procuramos observar a manifestao fenotpica
entre os pacientes jovens e seus genitores, tais caractersticas quando presente
somadas aos conhecimentos das caractersticas morfodiferenciais dos distintos
biotipos faciais podero auxiliar o profissional no seu planejamento e plano de
tratamento.
Como exemplo podemos citar duas situaes distintas. Pacientes dolicofaciais
com pais portadores de ms ocluses de Classe III cirrgicas, apresentam
prognstico sombrio para tratamentos ortodnticos isolados, pois estes seriam de
grande durao e os resultados alcanados geralmente so insatisfatrios. Nestes
casos h necessidade de considerar a indicao de cirurgia ortogntica
complementar. Opostamente, pacientes braquifaciais portadores de Classe II sem
histrico de ocorrncia familiar de Classe II esqueltica de grande magnitude,
apresentam prognstico favorvel para tratamento ortodnticos/ortopdicos
convencionais.











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C CA AR RA AC CT TE ER RI IZ ZA A O O M MO OR RF FO OL L G GI IC CA A



FACE:
















Vista Frontal e Lateral: Vista Frontal e Lateral:
verticalmente baixa verticalmente alta
horizontalmente larga horizontalmente estreita

MUSCULATURA:
































BRAQUIFACIAL


DOLICOFACIAL

A musculatura facial forte, e
apresenta os msculos masster e
temporal baixos e largos.
A musculatura facial fraca, e
apresenta os msculos masster
e temporal altos e estreitos.

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ALTURA ANTERO INFERIOR DA FACE:


Distncia nasomentoniana baixa Distncia nasomentoniana alta

NGULOS CEFALOMTRICOS E VETORES DE
CRESCIMENTO








PERFIL SSEO:



















Os ngulos cefalomtricos: SN.Gn,
SN.PM; SN.PLO; PLO.PM,
apresentam valores numricos
baixos, denotando um vetor de
crescimento horizontal.
Os ngulos cefalomtricos: SN.Gn,
SN.PM; SN.PLO; PLO.PM,
apresentam valores numricos
altos, denotando um vetor de
crescimento vertical.
Convexo, ditado pela maior
projeo nteroposterior da
maxila.
Tendendo a reto, ditado pela menor
projeo nteroposterior da maxila,
em detrimento de uma maior
participao no sentido vertical.

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OSSO ZIGOMTICO:










Geralmente pronunciado ou evidente. Geralmente discreto ou pouco
pronunciado.


OSSO TEMPORAL:















OSSO MAXILAR:












Em vista lateral:
verticalmente baixa
horizontalmente larga
Em vista lateral:
verticalmente alta
horizontalmente estreita
Em vista lateral:
verticalmente baixa
horizontalmente larga
Em vista lateral:
verticalmente alta
horizontalmente estreita

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OSSO MANDIBULAR:











































Em vista lateral:
Corpo: verticalmente baixo
horizontalmente largo

Snfise mentoniana:
verticalmente baixa
horizontalmente larga

Pognio: expressivo

Ramo: verticalmente baixo
horizontalmente largo

Colo do Cndilo:
verticalmente baixo

ngulo Gonaco: agudo
Em vista lateral:
Corpo: verticalmente alto
Horizontalmente estreito

Snfise mentoniana:
verticalmente alto
horizontalmente estreito

Pognio: discreto ou ausente

Ramo: verticalmente alto
horizontalmente estreito

Colo do Cndilo:
verticalmente alto

ngulo Gonaco: obtuso

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ARCOS E ELEMENTOS DENTRIOS:
































A questo do apinhamento ntero-inferior e do espao disponvel para os
terceiros molares, bastante divergente na leitura, guarda relao direta com a massa
ssea em relao massa dentria. Portanto, depende do comprimento e largura do
corpo mandibular, independente do padro vertical da face.






Os pices radiculares dos arcos
dentrios superiores aproximam-se
do plano palatino, s vezes at
mesmo ultrapassando-o. Os pices
radiculares dos arcos dentrios
inferiores aproximam-se do plano
mandibular.
Os incisivos inferiores geralmente
encontram-se em vetibuloverso
com as razes posicionadas
prximas a cortical interna da
snfese mentoniana quando vistas
radiograficamente em norma lateral.
Curva da Spee presente e/ou
acentuada.
Os pices radiculares dos
arcos dentrios superiores
distanciam-se do plano
palatino, jamais chegando a
ultrapass-lo. Os pices
radiculares dos arcos dentrios
inferiores distanciam-se do
plano Mandibular.
Os incisivos inferiores
geralmente encontram-se
verticalizados ou em
linguoverso com as razes
posicionadas prximas a
cortical externa da snfise
mentoniana quando vistas
radiograficamente em norma
lateral.

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MESOFACIAL


















Os indivduos mesofaciais possuem dimenses verticais e horizontais
correspondentemente proporcionais. Neste grupo intermedirio da classificao
biomtrica da face normalmente as ms ocluses so mais discretas, geralmente
dentrias, com raro comprometimento das bases sseas, no requerendo mecnicas
complexas, entretanto advertemos no ser esses pacientes imunes aos efeitos
iatrognicos de um diagnstico mal conduzido.




















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TIPOS DE MALOCLUSES
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA O AGRAVAMENTO DA
M OCLUSO:































As discrepncias entre as bases apicais no sentido sagital, ou seja, as ms
ocluses esquelticas de classe II e III, podem manifestar-se me ambos os padres
verticais da face (braquifacial e dolicofacial). Assim, podemos diagnosticar um m
ocluso de Classe II, diviso I em padro braquifacial e dolicofacial. O mesmo
acontecendo com a m ocluso de Classe III. Diante do padro dolicofacial, ambas
as discrepncias sagitais apresentam prognstico ruim para o tratamento ortopdico
(no cirrgico).

BRAQUIFACIAL

As ms ocluses freqentemente
encontradas nos pacientes braquifaciais
apresentam as seguintes
caractersticas:
Mordida profunda;
Mordida cruzada unilateral;
Interposio do lbio inferior por
entre os incisivos (overjet);
Apinhamento de canino a canino
inferior;
Vestibuloverso e diastema entre os
incisivos superiores
DOLICOFACIAL

As ms ocluses freqentemente
encontradas nos pacientes dolicofaciais
apresentam as seguintes caractersticas:
Mordida topo a topo ou aberta;
Mordida cruzada uni, bilateral ou total;
Deglutio atpica com interposio de
lngua entre os incisivos;
Ausncia de apinhamento inferior;
Geralmente caninos superiores em
supraverso;
Respirao bucal decorrente da
hipertrofia das adenides, rinite alrgica,
entre outros. Deglutio atpica.

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