28 de mayo

Día de acción por la salud de las mujeres

En el marco del Día de Acción por la Salud de las Mujeres, las Manuelas pedimos la aprobación
del Protocolo de Aborto Terapéutico, la entrega del Anticonceptivo Oral de Emergencia en
todos los centros de salud públicos, educación sexual integral para adolescentes, y,
Despenalización del Aborto en casos de Violación Sexual.

La salud de las mujeres, debe ser prioridad en la agenda pública, fuentes oficiales nos revelan
que en nuestro país, la mortalidad materna, el acceso a derechos sexuales y reproductivos, el
embarazo adolescente, el aborto, el VIH-SIDA entre otras problemáticas, afectan altamente la
calidad de vida de las mujeres, y continúan ocasionándoles daños irreparables, como la
muerte. La salud de las mujeres sigue siendo una agenda pendiente, esto lo demuestran los
resultados de la recientemente publicada ENDES 2013 que compartimos:

I. ACCESO A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Según la ENDES 2013, del total de mujeres sólo un 49,9% usa métodos anticonceptivos. El
porcentaje de uso actual de anticonceptivos modernos entre mujeres es de 35,1%. Entre las
mujeres actualmente unidas, de acuerdo a los diferentes niveles económicos, tenemos que el
55.6% de mujeres del quintil de riqueza superior actualmente unidas utiliza anticoncepción
moderna, frente al 42,5% de las mujeres del quintil más pobre
1
. Esto evidencia una diferencia
alta de 13,1% entre clases sociales, revelando que las mujeres de nivel socioeconómico más
bajo no acceden a métodos anticonceptivos, encontrándose más expuestas a embarazos no
deseados.

Es lamentable constatar que en nuestro país, las mujeres más pobres, con menos educación y
de sectores rurales tienen también menor acceso a la planificación familiar, lo que se observa
en la diferencia que existe entre cantidad de hijos deseados que se declara y los que realmente
se tiene. En el área rural una mujer tiene 3,8 hijos, pero desea 2,2, es decir, tiene 1,6 más de lo
que desea. Si lo observamos de acuerdo al nivel académico, tenemos que las mujeres sin
educación desean 2,5 hijos, sin embargo tienen 4,2 es decir 1,7 hijos más de lo deseado
2
.
Diferencias, que además de ocasionar problemas colaterales a las mujeres con menos
recursos, evidencian una injusta e ineficiente distribución de información que redunda en el
acceso a servicios de salud sexual y reproductiva.

La Tasa Global de Fecundidad en el país hubiera sido de 1,7 hijos en promedio por mujer si
todos los nacimientos no deseados pudieron ser prevenidos. Como esto no ocurrió, la Tasa

1
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2013. INEI. Perú, 2014, p. 135.
2
Ibíd., p. 196.
Global de Fecundidad observada fue de 2,4 hijos en promedio por mujer, casi un hijo más que
los deseados, es decir, un 41,2% más alta que la tasa global de fecundidad deseada
3
.

II. EMBARAZO ADOLESCENTE Y SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA EN ADOLESCENTES

En el 2013, la tasa de fecundidad adolescente -15 a 19 años- fue de 13,9%. El porcentaje de
madres adolescentes en el área rural es de 20,3 y en el área urbana de 11,9, observando una
brecha de casi el doble de embarazos adolescentes en el área rural
4
.

Durante los últimos 22 años de análisis, se observa que la fecundidad adolescente se
incrementó en mujeres educación primaria 36,2%, seguido por las de educación secundaria
12,5% y educación superior 8,5%; tendencia que no favorece el avance de la meta del ODM
relativo a los derechos reproductivos
5
.

III. MORTALIDAD MATERNA

Según la ENDES 2013, la tasa de mortalidad materna en el Perú es de 93 casos por cada 100
mil nacidos vivos, cifra que dista mucho de la meta para el año 2015 -66,3 defunciones por
cada 100 mil nacidos vivos-
6
.

Un estudio publicado a inicios de 2013, revela que entre el periodo 2002-2011, ocurrieron
6691 muertes maternas, con un promedio de 669 muertes al año
7
. Este estudio de la Dirección
General de Epidemiología del MINSA también revela que entre el 70 y 90% de estas muertes
relacionadas al embarazo serían evitables si todas las mujeres tuvieran acceso a servicios
efectivos de salud reproductiva
8
.

Del total de muertes maternas entre el periodo 2002-2011, se deduce que el perfil de la
mortalidad materna en el Perú está representado por una mujer adulta de 30 años a más
(50%) con mayor riesgo entre los 35 a 39 años de edad, cuya ocupación es ama de casa
(84.9%), alcanzó el nivel educativo primaria (46.7%), y cuyo parto o aborto fue atendido en el
domicilio (34.9%), falleció principalmente por hemorragia obstétrica (48.8%) en un
establecimiento de salud sea hospital o clínica (45.8%). Es preocupante señalar además que el
62.7% de las mujeres que fallecieron durante su gestación no recibieron visitas domiciliarias
por parte del personal de salud
9
.


3
Ibíd., p- 194.
4
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2013, op. cit., p. 37.
5
Ibíd., p. 407.
6
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2013, op. cit., p. 404.
7
Ministerio de Salud. Mortalidad Materna en el Perú 2002-2011. Dirección General de Epidemiología. Lima, junio
2013, p. 12.
8
Ibíd., p. 17.
9
Ibíd., pp. 329 -330.
Se constata que las mujeres que viven en zonas rurales y de exclusión social, corren más
riesgo de muerte durante su embarazo, parto o puerperio. Durante el 2012, los
departamentos con mayor número de muertes maternas por causas directas o indirectas
fueron: Lima (69), Cajamarca (43), Piura (34), Libertad (32), Loreto (30), Puno (29), Ancash
(22), Cusco (21), Arequipa (16), Amazonas (14), San Martín (14) y Apurímac (13). Los
hospitales siguen siendo el principal lugar donde fallecen las gestantes (56%)
10
.

Entre los años 2010 y 2012, se tiene que las causas directas de muerte materna, con mayor
alcance fueron, 40,2% por hemorragias, 32% por hipertensión inducida por el embarazo, 17,5
% por aborto y 4,1 % por infección relacionada con el embarazo
11
. Las muertes maternas
relacionadas con el aborto, han incrementado notablemente en los últimos años.

IV. ABORTO

La ENDES 2013 en lo referente al embarazo no deseado en adolescentes dice que, muchos de
estos embarazos terminan en abortos practicados por personas sin la debida formación
profesional y en condiciones sanitarias inadecuadas, ya que los servicios médicos
especializados son escasos y costosos porque además el aborto es ilegal en el Perú
12


Evidentemente, la falta de acceso al aborto legal en el Perú, continúa siendo una de las
principales causas de la alta tasa de mortalidad materna. Según un informe de Delicia
Ferrando, 371420 abortos inseguros se realizan cada año
13
, 1000 por día, de los cuales, 1 de
cada 7 mujeres que se someten a un aborto es hospitalizada por complicaciones derivadas
14
.
El Estudio “Mortalidad Materna en el Perú 2002-2011” publicado en 2013, por la Dirección
General de Epidemiología del Ministerio de Salud - MINSA, confirma que el aborto inducido
complicado es más frecuente en las mujeres de condición socioeconómica modesta, con
muchos hijos
15
.

El aborto es una de las cuatro causas principales de muerte materna en el Perú, razón por la
que fallecieron 650 mujeres en edad fértil en el periodo 2002-2011, y que en término de
Razón de Muerte Materna se estima en 10.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos
vivos
16
. El departamento de Lima ocupa el primer lugar en el número de muertes maternas a
causa de aborto inseguro, acumulando el 13% del total de muertes por esta causa. Sin
embargo, Tacna es el departamento con mayor riesgo, con una Razón de Muerte Materna de
72.8 por cada cien mil nacidos vivos
17
. Esto, sin tener en cuenta los casos que no son

10
Mesa de Lucha Contra la Pobreza. Programa Presupuestal “Salud Materna Neonatal” (SMN). Reporte de
Seguimiento Concertado: Balance de ejecución 2012. Lima, 2013, p. 9.
11
Ibíd., p.10.
12
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2013, op. cit., p. 121.
13
Ferrando, Delicia. El aborto clandestino en el Perú. Revisión. Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán. Lima,
diciembre 2006, p. 20.
14
Amnistía Internacional. Deficiencias fatales: Las Barreras a la Salud Materna en Perú. España, 2009, p. 14.
15
Ministerio de Salud. Mortalidad Materna en el Perú 2002-2011, op. cit., p. 24.
16
Ibíd., p.58.
17
Ibíd., p. 59.
reportados, ya que no existen estadísticas oficiales que den cuenta del número de abortos
practicados en el país, pues se trata de una práctica ilegal.

El Balance de ejecución 2012 de la Mesa de Lucha Contra la Pobreza, revela que, entre las
principales causas directas de muertes maternas en adolescentes, el aborto se encuentra
como la segunda más importante, siendo el suicidio la principal causa indirecta de muertes
maternas en adolescentes, representando un 56,0% de los casos
18
. El análisis se hace más
crítico, teniendo en cuenta que, aproximadamente 35 mil embarazos anuales son como
producto de agresiones sexuales en el Perú
19
.

V. VIH – SIDA

En el Perú, el VIH/SIDA tiene presencia desde hace 25 años. Desde el diagnóstico del primer
caso de VIH en 1983 hasta junio de 2012 se han notificado 47,186 casos de VIH y 29,197 casos
de SIDA (62% del total de casos), lo que muestra que la mayoría de diagnósticos se realizan
tardíamente, impidiendo conocer el número de personas infectadas por el virus y dar cuenta
de manera precisa, la real evolución de la enfermedad
20


El porcentaje de las mujeres unidas en edad fértil que sabe cómo evitar la transmisión de VIH
que no cuentan con educación es de 58,7 y el de mujeres con educación superior 97,2,
existiendo una diferencia de 38,5%
21
Respecto al conocimiento de aspectos relacionados con
el VIH/SIDA, se observa que mientras el 0,1% de mujeres con educación superior, y el 0,0% de
mujeres que pertenecen al quintil superior de riqueza tiene conocimientos de aspectos
relacionados con el VIH/SIDA, mientras el 27,4% de mujeres que no tienen educación, y el
12,8% de las que pertenecen al quintil inferior de riqueza desconocen sobre el VIH/SIDA y sus
formas de prevención
22
.

Ante estas cifras, cabe preguntarnos si se está garantizando una salud de calidad a las
mujeres; lo que lamentablemente observamos, nos llama a exigir cada vez más retos para
mejorar la respuesta estatal y en políticas públicas para la atención en salud. Ninguna mujer
más debe ser sometida a llevar un embarazo que ponga en riesgo su vida, ninguna mujer más
debe ser desatendida exponiéndose a la muerte por ausencia de Protocolo de Aborto
Terapéutico, ninguna mujer más luego de una violación sexual y consiguiente embarazo
forzado debe encontrarse con un marco legal que criminaliza su decisión si decide
interrumpir el embarazo y no le ofrece servicios integrales de atención, ninguna mujer más
debe ser privada de educación sexual integral, a ninguna mujer más debe negársele
anticonceptivo oral de emergencia en centros de salud públicos. Todas las mujeres tenemos
derecho a una salud de calidad.

18
Mesa de Lucha Contra la Pobreza, op. cit., p. 13.
19
Informe Alternativo de la Sociedad Civil, op. cit., p. 33.
20
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012, op. cit., p. 287.
21
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2013, op. cit., p. 410.
22
Ibíd., p. 319.
La responsabilidad frente a la salud de las mujeres, debe ser asumida por el Estado Peruano,
de acuerdo a las obligaciones que tiene ante diferentes organismos internacionales, como el
Comité sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas que vigila el
cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos, así como, de acuerdo a las metas al
2015 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio que ha asumido nuestro país; y
principalmente, con la obligación fundamental de nuestro Estado de garantizar a todas las
mujeres su derecho a la salud pública y de calidad.

El Movimiento Manuela Ramos, aprovecha el día de Acción por la Salud de las Mujeres, para
hacer un llamado de alerta, y urgencia a fin de garantizar la Salud de las mujeres: agenda
pendiente.

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