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31/10/2008

Uma doente de 60 anos, auxiliar de acção médica, inscreve-se


na sua consulta ,após mudança de residência (processo
anterior extraviado). Traz uma carta dirigida ao seu médico
assistente após alta da consulta hospitalar por fractura de
Colles à esquerda, com indicação de que retirou gesso no dia
23/10 e com relatório de Densitometria Óssea de 2007.

Antecedentes pessoais- menopausa aos 49 anos, sem THS.


Antecedentes familiares. Pai falecido aos 59 (AVC) , mãe
falecida aos 62 (EAM). 2 irmãos hipertensos.

Exame objectivo- Imc 30 Perímetro abdominal-104 APC-sem


alterações Tarterial (bds)-130/75 Ins venosa grau II b .
Limitação importante da mobilidade da articulação atingida
pela fractura referida.

Densitometria óssea (2007): osteoporose (colo do fémur) e


osteopenia (coluna lombar)
.....

De acordo com os dados que lhe são fornecidos estabeleça um Plano


para esta doente (dele devendo constar avaliação da situação,
hipóteses de diagnóstico, ecd’s a pedir e plano terapêutico)

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