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NDICE

INTRODUCCION
OBJETIVOS
1. GENERALIDADES
2. LAS LLAVES DE LA OCLUSIN DE ANDREWS
I. Llave 1: Relacin Molar
II. Llave 2: Inclinacin Mesio Distal
III. Llave 3: Angulacin Buco Lingual
IV. Llave 4: Ausencia de Rotaciones
V. Llave 5: Puntos de Contactos Interproximales
VI. Llave 6: Curva de Spee.
3. CONCLUSIONES














INTRODUCCIN
La oclusin dentaria es uno de los objetivos ms importantes no solo de
laboratorio, sino tambin de toda la odontologa. Por este motivo resulta
fundamental un profundo conocimiento de la relacin ente las arcadas superior e
inferior. En el presente trabajo se definir las 6 llaves que deben cumplirse para
conseguir la oclusin funcional y que son las metas de la tcnica
Morfofunsionales.
Del anlisis de todos los factores que influyen directa o indirectamente en la
estabilidad y funcin de la oclusin surge las 6 que se detallan a continuacin.
Resulta de inters su aplicacin clnica a travs de una mecnica adecuada.
Andrews considero varios aspectos morfolgicos, referentes a la corona dentaria y
sobre los que se influye diariamente con los tratamientos oclusales como son la
anulacin, inclinacin y rotaciones como aspectos dentarios individuales, y a los
puntos de contactos y la profundidad de la curva de Spee, como aspectos ms
generales de los dientes ubicados en una misma arcada. Todos ellos, conforman
las llaves de la oclusin ptima de Andrews.








OBJETIVOS:


Describir cada una de las llaves de la Oclusin de Andrews.


Identificar la significacin clnica de lograr las llaves de la oclusin durante el
tratamiento ortodntico.


Aplicar las llaves de Andrews a tres reas clnicas : diagnstico, enseanza y
biomecnica de correccin.














I. GENERALIDADES
Ha sido de gran preocupacin o por parte de los
estudiosos de la oclusin ampliar o mejorar la
clasificacin de Angle. En la Dcada de 1970 Andrews
realiz un anlisis de la morfologa de la corona de los
dientes y formulo unos nuevos patrones para el estudio y
clasificacin de la oclusin funcional optima, de all se
derivan las llamadas Seis llaves de la oclusin de
Adrews.
El sistema diagnstico de oclusin propuesto por
Andrews est fundamentado en el eje longitudinal de la
corona y en el plano oclusal ambos parmetros pueden
ser medidos sobre modelos de estudio medios
diagnostico complementario, los cuales pudieran no
tenerse a la mano en un momento determinado.
Seis llaves de la Oclusin De Andrews
Andrews consider varios aspectos morfolgicos, referentes a la corona dentaria y sobre
los que se influye diariamente con los tratamientos oclusales como son:
La Angulacin.
La Inclinacin.
Las Rotaciones.
Como aspectos dentarios individuales, puntos de contactos y la profundidad de la curva
de Spee, por lo tanto se constituyen en los fundamentos bsicos de una oclusin
satisfactoria desde el punto de vista esttico y dinmico.
Se constituye en un marco o gua para que se obtenga la oclusin ideal.
Sirven para evaluar, en el diagnstico, el grado de las desviaciones que presenta la
Maloclusin Inicial. Y sobre ellas poder planificar la opcin de correccin para el
tratamiento.



1) Relacin entre molares
2) Angulacin mesiodistal de la corona
3) Inclinacin labiolingual de la corona
4) Rotaciones

II. SEIS LLAVES DE LA OCLUSION DE ANDREWS
1.1. RELACION ENTE MOLARES
La relacin molar se establece con 3 referencias:
1. La cspide mesio-vestibular del primer molar superior debe ocluir en el surco
mesio-vestibular del primer inferior.






2. Cresta marginal distal del primer molar superior, ocluye en la cresta marginal
mesial del segundo molar inferior













3. La cspide mesio-palatina del primer molar superior debe ocluir en la fosa mesial
del primer molar inferior (sta es la referencia transversal).














4- La cspide bucal del premolar superior se encuentra en relacin tronera-cspide con el
premolar inferior.






5- La cspide lingual de los premolares superiores, estn en una relacin fosa-cspide
con los premolares inferiores.






6- Los caninos superiores, estn en una relacin cspide - tronera con el canino y el
primer premolar inferior.







7- Los incisivos superiores e inferiores estn en contacto y las lneas medias son
coincidentes.











1.2. LLAVE INCLINACIN MESIO DISTAL
Es la evaluacin de la inclinacin mesiodistal, en el ngulo que forma el eje vestibular de
cada diente con la perpendicular al Plano Oclusal.
La segunda llave de la oclusin se refiere a la descripcin de la angulacin en sentido
mesiodistal de cada pieza, empleando como referencia para tal fin una perpendicular al
plano oclusal y el eje facial de la corona clnica dentaria (FACC) tal como lo describe
Andrews: la lnea ms prominente del lbulo central de la cara vestibular de incisivos,
caninos y premolares, la misma que se forma con pasar tangencialmente un carboncillo
en sentido ocluso gingival a cada pieza dentaria.

Se trata de una referencia que no slo guarda relacin con la posicin sino tambin con la
forma pues, dentro de lo que se busca en una correcta oclusin, es de esperar que los
rebordes marginales a nivel posterior tengan la misma altura por lo que no sorprende la
casi perpendicularidad de los premolares con el plano oclusal, dada la altura semejante
de sus rebordes marginales mesial y distal en las piezas con anatoma normal. A nivel
anterior tenemos la necesidad funcional (adems de esttica) de bordes incisales
horizontales a nivel de centrales superiores y cuatro incisivos inferiores, pues estos
ltimos se podrn apoyar contra aquellos en movimientos protrusivos. Quedando los
caninos como las piezas que, para lograr una relacin anteroposterior correcta, tendrn
que compensar su posicin muchas veces buscando acercarse a la posicin que les
permita formar parte de un cuadro oclusal estable, compensado de acuerdo al marco
esqueletal.
Con la explicacin del prrafo anterior, queda clara la prioridad de los contactos oclusales
que son los que finalmente determinan las posiciones descritas como ptimas por
Andrews, comprendindose entonces que ante las variantes en las formas dentarias,
tendr que establecerse la funcionalidad de la pieza antes que seguir indicaciones
promedio de cmo pegar los brackets.
La mejor prueba de esta variabilidad necesaria en cuanto a la angulacin de acuerdo a
formas dentarias y relacin esqueletal del caso, la constituye la propia muestra de los 120
casos publicada por Andrews, en la que se puede observar casos con caninos inferiores
que van desde +12 hasta -11 de angulacin mesiodistal. La angulacin que Andrews



propuso para incorporarse en los brackets de dichos caninos inferiores es de +5, con lo
que queda claro que si bien a la mayora de casos probablemente le favorezca
funcionalmente una angulacin positiva de estas piezas, la generalidad no se puede llevar
al total de casos pues podramos estar desarmando oclusiones compensadas como las
que Andrews consider ptimas al punto de incluirlas en su muestra.

Andrews ejemplifica esta llave de oclusin que si no sigue la regin de caninos,
premolares y molares, provocara la falta de engranaje entre los dientes superiores
e inferiores ocasionando diastemas e inestabilidad oclusal.








2.1.1. Clave 2. Angulacin de la corona: el Tip mesiodistal

No se refiere al eje mayor del diente completo, sino a la
angulacin del eje mayor de la corona, que en todos los
dientes (excepto en los molares) es considerado el lbulo
central de desarrollo (la porcin ms prominente y
vertical de la superficie labial o bucal de la corona). En
los molares el eje mayor de la corona lo identificamos por
el surco vertical de la superficie bucal de la corona.
-La porcin gingival del eje mayor de cada corona es
distal a la porcin incisal.
El grado de tip o angulacin coronal (mesiodistal) es el
ngulo formado entre el eje mayor de la corona y una
lnea perpendicular al plano oclusal.

Se expresa en grados: positivos cuando la porcin gingival es distal a la porcin
incisal, y negativos cuando la porcin gingival es mesial a la porcin incisal.
Un rectngulo angulado ocupa ms espacio mesiodistal que uno no angulado, esto
sucede en los incisivos centrales y laterales.


Una oclusin normal depende de un apropiado grado de tip distal de la corona,
especialmente en los dientes anterosuperiores que presentan las coronas ms
largas.
El grado de tip de los incisivos determina la cantidad de espacio mesiodistal que
van a ocupar, por lo tanto, tienen un efecto considerable tanto a nivel posterior (en
la oclusin), como a nivel anterior (en la esttica).
El grado de tip coronal vara en funcin del tipo de diente del que se trate.




Es la evaluacin de la inclinacin mesiodistal, en el ngulo que forma el eje
vestibular de cada diente con la perpendicular al Plano Oclusal.


1.3. LLAVE 3: ANGULACIN BUCO LINGUAL
La constituye el ngulo formado entre las tangentes que tocan la superficie ms
labial del centro de las coronas de los dientes y las perpendiculares al plano
oclusal.
Cuando la corona esta inclinada en sentido lingual a nivel gingival el valor ser
positivo, en todos los dems casos ser negativo.
La inclinacin de todas las coronas tiene un esquema constante:

A. DIENTES ANTERIORES: (incisivos centrales y laterales): Debe ser
suficiente para resistir la sobreerupcin de los dientes anteriores y para
permitir un apropiado posicionamiento distal de los puntos de contacto de
los dientes superiores en su relacin con los dientes inferiores, permitiendo
una correcta oclusin de las coronas posteriores.
Inclinacin de los incisivos superiores e inferiores es complementaria y
afecta significativamente a la sobre mordida y a la oclusin a nivel
posterior.
Cuando los incisivos estn muy rectos y bajos, pierden la armona
funcional y sobreerupcionan.















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P. Andrews
B. DIENTES POSTEROSUPERIORES (de canino a molar): El patrn de
inclinacin coronal de los dientes posterosuperiores es uniforme en los
modelos no ortodnticos.
Existe una inclinacin lingual de las corinas dentales (negativa) constante y
similar de caninos a segundos premolares y un poco ms negativa en el
primer y segundo molar.






C. DIENTES POSTERIOINFERIORES (de canino a molar): El patrn de
inclinacin coronal de los dientes posteroinferiores tambin es uniforme en
los modelos no ortodonticos.
La inclinacin lingual de las coronas dentales va aumentando
progresivamente (ms negativa) desde los caninos a los segundos
molares.







.





Inclinaciones correctas permiten el asentamiento
de las cspides linguales superiores (de soporte),
en las fosas o crestas marginales inferiores , as
como de las vestibulares inferiores en las
respectivas fosas y crestas marginales superiores.

1.4. LLAVE AUSENCIA DE ROTACIONES
En arco dental debe de contar con una adecuada alineacin SIN rotaciones,
permitiendo as una adecuada correspondencia con los dientes dientes
antagonistas.
El diente se debe encontrar libre de rotaciones
indeseables.
Ejemplo: los molares rotados ocupan ms
espacio de lo normal, creando una situacin
incompatible con una oclusin normal, creando
una situacin incompatible con una oclusin
normal.
Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del que deben tener
normalmente en la arcada.
Molares y premolares rotados ocupan ms espacio que el normal en la arcada.
Los incisivos rotados ocupan menos espacio.

En la oclusin normal no deben existir rotaciones en las arcadas dentarias.










1.5. LLAVE PUNTOS DE CONTACTOS INTERPROXIMALES
Los dientes deben estar ubicados perfectamente relacionados con sus puntos de
contacto, sin espacios entre s.
Esto requiere que no existan anomalas de formas dentarias ni discrepancias en el
dimetro mesiodistal de los dientes de ambos maxilares
Los puntos de contacto se establecen en:
reas de mayor convexidad en las caras proximales: Surco interproximal
(oclusalmente).Espacio interproximal (cervical al punto de contacto) y Espacios
interproximales (vestibular y lingual)
Todos los dientes deben presentar un correcto punto de contacto interproximal









Los puntos de contacto deben ser estrechos (no deben existir
espacios).
Sin excepcin en todos los modelos no-ortodonticos
estudiados, siempre existieron puntos de contacto firmes.
Manutencin de la salud periodontal, estabilidad de la posicin
mesio-distal de los dientes y en la transmisin de las fuerzas
de oclusin a los dientes vecinos.








Transmisin de fuerzas de la oclusin a dientes vecinos.
Puntos de contacto:
Importantes en el mantenimiento de la salud periodontal
Estabilidad de la posicin mesiodistal de los dientes en la transmisin de fuerzas
oclusales a los dientes vecinos


Ejemplo negativo
Presencia de diastemas










1.6. LLAVE CURVA DE SPEE

a) Curva de Spee normal: plana o suave
En una vista en forma sagital, debe presentarse plana o levemente debe
presentarse plana o levemente cncava.
Desde el incisivo o central hasta el ltimo molar.
Puede ser diferente en la arcada derecha o la izquierda
No deber exceder de una profundidad de 1,5mm.










b) Marcada o profunda: Existe un rea ms amplia en el arco superior, teniendo
solo un contacto oclusal correcto en la zona de los premolares, pero en la zona de
incisivos y molares no hay contactos adecuados.
Trae como consecuencia una falta de espacio
para los dientes del maxilar superior, los cuales
se desvan en los planos mesiodistales,
impidiendo la correcta interscupidacin.
Exceso de espacio en el maxilar superior.
Provocando alteraciones en el plano oclusal, falta
de gua incisiva, finalmente oclusin traumtica.





c) Invertida: Conlleva un exceso de espacio en el maxilar superior, lo cual impide la
oclusin normal.





CONCLUSIONES

Las llaves de Oclusin de Andrews Sirven para evaluar, en el diagnstico, el grado
de las desviaciones que presenta la Maloclusin Inicial.
La llave 2 de Andrew es la evaluacin de la inclinacin mesiodistal, en el ngulo
que forma el eje vestibular de cada diente con la perpendicular al Plano Oclusal.
Del anlisis de todos los factores que influyen directa o indirectamente en
la estabilidad y funcin de la oclusin las 6 llaves de la
oclusin quese detallaron Resultan de gran inters para las aplicacin clnica atrav
s de una mecnica adecuada en los procedimientos tanto de ortopedia como
ortodoncia.
Logrando la oclusin final deseada, es el propsito de poner atencin a las 6 llaves
de la oclusin normal.
En conclusin podemos decir que si bien la propuesta de las seis llaves de la
oclusin de Andrews constituye una muy buena descripcin, planteando de una
manera concreta la posicin esperada de cada pieza dentro de ese concepto de
oclusin ptima, este es un marco referencial que no debera generalizarse como
objetivo de tratamiento para todos los casos dada la gran variabilidad de formas
dentarias, proporcionalidad entre piezas y relaciones a nivel esqueletal de los
casos con maloclusiones que buscan tratamiento.





















REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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