Hematuria

Alêxis Acosta Tenorio Universidad de Iberoamérica Cirugía I Hospital Max Peralta. Rotación Urología Dr. Walter Vega.

Hematuria es presencia de glóbulos rojos en la orina, que puede ser vista al microscopio o a simple vista; que es un signo de que algo está causando lesión en el tracto genitourinario, ya sea riñones, uréteres, vejiga, próstata ( en el varón) y/o en la uretra. Tipos Hematuria microscópica: cuya cantidad de sangre es tan pequeña que solamente puede ser vista al microscopio. Un pequeño número de personas experimentan hematuria microscópica de causa no identificable, excretando cantidades aumentadas de eritrocitos por la orina, a éste tipo se le llama Hematuria idiomática. Hematuria franca o macroscópica: La orina muestra una coloración rosada, rojiza o café oscura, que inclusive puede contener pequeños coágulos. La cantidad de sangre en la orina no necesariamente refleja la severidad del problema subyacente, pues cantidades tan pequeñas como 1 mililitro pueden teñir la orina de rojo. Hematuria post ejercicio: (hematuria del trotador): cuya causa sería las sacudidas repetidas sobre la vejiga durante el trote o en las carreras de larga distancia. Pseudohematuria: Es la coloración rojiza de la orina sin ser su causa eritrocitos en orina sino, por ingesta de algunos alimentos, como la remolacha, las moras, entre otros; así como algunos medicamentos como la Rifampicina, algunos laxantes y analgésicos. Incidencia: Hematuria se presenta en más del 10% de la población. Causas La hematuria es extraordinariamente variada, puesto que prácticamente cualquier alteración del aparato urinario puede producirla.
• urológicas infecciosas (cistitis) o pielonefritis (TB) o prostatitis o esquistosomiasis obstrucción urereteral o litiasis o coágulos o trozos de papila en el uréter traumatismos abdominales carcinomas del tracto urinario , próstata , vejiga , renal riñón poliquistico • • nefrologicas nefritis aguda necrosis papilar o diabetes o analgésicos o meticilina o rifampicina HTA maligna infarto renal S. de Alport (sordera de conduccion) microhematuria familiar benigna riñon en esponja • sistémicas coagulopatias o trombopenia o hemofilia o Von Willebrand drepanocitosis endocarditis vasculitis o Lupus

• • •

• • • •

• • •

eritematoso sistémico
o Púrpura de Schonlein Henoch grupo PAN WEGENER

o o

• • • • •

cistocele hidronefrosis cistitis intersticial

Hiperplasia prostática benigna.

• •

viriasis o fiebre amarilla o varicela o SIDA o farmacos o anticoagulantes o ciclofosfamida (cistitis hemorragica) ejercicio fisico ficticia (Munchaussen)

Signos y Síntomas. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Dolor abdominal Disminución de la fuerza del chorro de la orina Sensación de vaciamiento incompleto Fiebre Poliuria Disuria Dolor en flanco Urgencia urinaria

Diagnóstico. •Examen general de orina Puede ser clasificada de acuerdo al momento de ocurrir durante la micción. De tal manera: Al inicio de la micción (hematuria inicial) refleja trastorno a nivel de uretra y próstata (en el hombre) Durante toda la micción (hematuria total) refleja trastorno a nivel de vejiga, uréter y/o riñones. Al final de la micción (hematuria termina) refleja vejiga y próstata. •Orina de 24 horas •Cistoureteroscopía •Pielograma intravenoso •Ultrasonido •Tomografía Axial computadorizada.

Diagnóstico diferencial. Glomerulonefritis aguda post-estreptococcica Síndrome de Alpont Apendicitis Anomalías de vejiga Infecciones por E. coli Síndrome urémico hemolítico Nefropatía por IgA Pielonefritis Necrosis renal cortical Anemia de células peludas Tuberculosis Obstrucción de la unión ureteropélvica Infección del tracto urinario Urolitiasis Tumor de Wilms Tratamiento. Depende de la causa subyacente y va desde antibioticoterapia hasta la cirugía. Hiperplasia benigna de próstata: puede ser tratada eliminando alimentos y bebidas de la dieta así como medicamentos que irritan la glándula prostática y provocan su inflamación. El fármaco Terazosin es usualmente utilizado para HBP. Cuando la condición no mejora con estas medidas, la cirugía dirigida a resecar parte o la totalidad de la glándula puede ser requerida. Litiasis renal y de vejiga: procedimientos dirigidos a remover y romper los litos; además de prevenir su recurrencia. Enfermedad renal: tx dirigido a la causa subyacente, pudiendo llevar hasta diálisis. Medicamentos: Como quinina, rifampicina y fenitoína deben de suspenderse.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful