ATENCIÒN EN SALA DE PARTOS

1- Inmediatamente después del parto, colocar al RN

debajo de una fuente de calor radiante

2-Secar para evitar perdida de calor

3- Se realiza reanimación según el patrón ABC

 REANIMACIÒN

• A – Liberar la vía aérea

• B – Iniciar la respiración
• C -Mantener la circulación
 Cuidado de todo RN

1- Prevenir la perdida de calor

Colocar al RN boca arriba
Bajo un fuente de calor radiante y secarlo
Remover los paños o toallas mojadas

2- Liberar la vía aérea

Colocar el RN en la posición correcta y aspirar
Tipo de aspiración: identificar la presencia de meconio en LA
sin meconio: aspirar la boca y nariz
con meconio: aspirar traquea, boca y nariz

3-Evaluar la condición del paciente

CONTROLAR: respiración, frecuencia cardiaca y color
DECISIONES: no deben tomar >20 segundos
 Injuria por frío

• Los neonatos sanos y de termino tienen una habilidad

limitada para producir calor
• Cuando son expuestos a un ambiente frìo, en las
primeras doce horas de vida
• Esta habilidad esta deprimida en los niños deprimidos
• Neonatos que sufren perdidas de calor tienen un
metabolismo aumentado y requieren más oxigeno
Uso de la cuna radiante
Minimiza la perdida de calor por radiación
Debe calentarse antes de usarse
Permite una amplia visualización y fácil acceso al neonato
Secado del recién nacido
Tan pronto se ponga el recién nacido en la fuente de calor
radiante, debe secarse rápidamente, eliminando todo rastro de
liquidó amniótico, para evitar perdida por evaporación.

La acción de secar al recién nacido, tiene un segundo beneficio:

provee estimulación leve lo cual puede iniciar o mantener la
respiración.

Si el recién requiere aspiración de tráquea porque hay meconio, es

preferible retrasar la estimulación del secado, hasta que se haya
aspirado el meconio.

Debe removerse toda toalla mojada.

 BEBÉ PREMATURO

• Los bebes prematuros son muy vulnerables a la perdida de calor

• Tienden a perder calor fácilmente debido a que tienen una

epidermis muy fina y una cantidad de tejido subcutáneo muy
pequeña

• En relación con su masa corporal, los prematuros tienen una área

de superficie mayor para perder calor

• Al reducir la perdida de calor en el prematuro, aumentan sus

oportunidades de sobrevida

• La fuente de calor radiante debe estar caliente y deben haber

toallas calientes.
 Bebé prematuro

• Si el neonato es muy pequeño ( 1500-1700g) o si la sala

de partos esta muy fría

• Es probable que la fuente de calor radiante no pueda

evitar la perdida de calor

• Se debe aumentar la temperatura de la sala de partos

antes del nacimiento.
• Posición correcta para la liberación de la vía aérea

• La posición correcta es con el paciente en decúbito

dorsal o lateral y con el cuello levemente extendido

• Se debe evitar la hiperextensiòn, o flexión del cuello

 SUCCIÓN

• Si el líquido amniótico esta meconizado:

• aspirar cuidadosamente boca, faringe y nariz

• Si no hay meconio, la boca se succiona primero

CLASIFICACIÒN DE LOS RN
• Cálculo de la edad gestacional

• Primer día del último periodo menstrual

• Test de Usher

• CapurroDubowitz modificado

• RN término 37 - 41.6
• RN pretérmino < 37 semanas
• RN Postérmino > 42 semanas
RIESGOS DE LOS RN PRETERMINO

S.I.R.I Apnea
Hipoglicemia Hipotensiòn
Hipotermia Hiperbilirrubinemia
Hipocalcemia Dificultad para alimentarse
Anemia
RN POST TERMINO

• Asfixia
• Neumonía por aspiración
• Hipoglicemia
 RN PEQUEÑO

• Hipoglicemia
• Insuficiencia respiratoria
• Malformaciones congénitas
• Infecciones congénitas
• Policitemia
 RN GRANDE

• Hipoglicemia
• Dificultad respiratoria
• Trauma de parto
 CLASIFICACIÒN DE APGAR

• El examen de Apgar es un sistema de puntuación ideado

por la Dra. Virginia Apgar,una anestesióloga

• Evalúa la condición del RN al minuto y a los 5 minutos

después del nacimiento
 Apgar

• El médico y las enfermeras evalúan las señales siguientes y asignan una

puntuación según el resultado:

• A Actividad; tono muscular.

• P Pulso. Frecuencia cardiaca
• G Gestos o muecas; irritabilidad refleja.
• A Aspecto; color de la piel.
• R Respiración. Esfuerzo respiratorio.

Se considera normal una puntuación de 7 - 10.

Sirve para evaluar si la preanimación ha sido efectiva.

 CUIDADOS POSTERIORES

• Profilaxis de ojos Previene infecciones

• Profilaxis de Vitamina K Previene enfermedad
hemorrágica del RN
• Paso de termómetro rectal: ano imperforado
• Paso de sonda naso gástrica: atresia de esófago