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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y

NIVELES DE PREVENCIN.
Internos: Vctor Alvear Suazo
Rubn Arvalo Pino
Paula Medrano Polizzi
Docente: Dra. Dbora Alvarado
Fecha: 05/07/10
GENERALIDADES
El concepto y la teora de Historia Natural de
la Enfermedad fue desarrollada 1953 por
los doctores Leavell y Clark.
Segn esta teora, la enfermedad es un
proceso que se inicia en el medio ambiente,
antes de que se inicie el proceso patognico
en s.
CONCEPTOS IMPORTANTES
Cualquier enfermedad o condicin mrbida en el
ser humano es el resultado de un proceso
dinmico.
Este proceso involucra una seria de causas que
afectan la interaccin entre agentes y huspedes
individuales.
Se requiere de una actitud preventiva para
interrumpir este proceso lo ms temprano posible.
(obj. de la salud pblica)
Perodo
Prepatognico
Perodo
Patognico
asintomtico sintomtico
Resultado
Recuperacin
Incapacidad
Cronicidad
Muerte
Modelo de Leavell y Clark
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
PERODO PREPATOGNICO
Interactan el husped, el
agente y el medio como
factores en equilibrio.
El individuo est sano y no hay
cambios en l, pero si alguno
de los elementos rompe el
equilibrio, se produce la
enfermedad y se pasa al
perodo siguiente
PERODO PREPATOGNICO
Heped: es todo organismo viviente capaz de albergar a un
agente causal de enfermedad. (hbitos, costumbres)
Agente: es cualquier sustancia, viva o inanimada, cuya
presencia o ausencia es la causa inmediata o prxima de una
enfermedad particular. (resistencia, patogenicidad)
Medio: es el conjunto de condiciones o influencias externas que
afectan la vida y el desarrollo de un organismo. (clima,
geografa)
PERODO PREPATOGNICO
Todos estos factores, cuya presencia e
interaccin estn asociados con un incremento
en la probabilidad de desarrollar enfermedad
son los factores de riesgo y constituyen los
elementos bsicos de ste perodo.
PERODO PATOGNICO
PERODO PATOGNICO
Recuperacin: se vuelve al estado anterior a
la enfermedad.
Cronicidad: algunas enfermedades no
tratadas permanecen en estado subclnico
(sin signos, ni sntomas).
Incapacidad: la enfermedad deja secuelas
que permanecen en el tiempo.
Muerte: el individuo no se recupera y muere
RESULTADO
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Agente
Husped
Humano
Enf.
discernible
temprana
Enferm.
Avanzada
Convale
s- cencia
Estado
Crnico
Incapacidad
Recuperacin
Muerte Factores
Ambientales
Interaccin
PERIODO PATOGENICO
PERIODO
PREPATOGENICO
RESULTADO
Qu es la Prevencin?
Medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparicin de la enfermedad, tales como la
reduccin de factores de riesgo, sino tambin a
detener su avance y atenuar sus consecuencias
una vez establecidas. (OMS, 1998).
Anteceder - Anticipar
Es una estrategia, que se hace efectiva en la
atencin integral de las personas.
Evitar desequilibrio agente-husped-ambiente.
Interrumpir curso progresivo de la
enfermedad.
Impedir aparicin de casos secundarios.
Limitar la incapacidad.
Prevenir secuelas.
Facilitar la reinsercin social.
Objetivos de la Prevencin.
Niveles de Prevencin.
Prevencin Primaria
Prevencin Secundaria
Prevencin Terciaria
Acta durante el Perodo Prepatognico de la
enfermedad y, como tal, est dirigido a
eliminar o a disminuir la cantidad de factores
de riesgo presentes en la comunidad.
Este tipo de prevencin puede lograrse con la
Promocin de la Salud y con la Proteccin
Especfica.
NIVEL DE PREVENCIN PRIMARIA
NIVEL DE PREVENCIN PRIMARIA
Promocin de la Salud
Incluye medidas que mantienen y promueven
la salud del individuo como: Alimentacin,
Vivienda, Educacin, Condiciones de trabajo,
Fluoracin de las aguas. (no consideran una
enfermedad en particular)
NIVEL DE PREVENCIN PRIMARIA
Proteccin Especfica
Son medidas que protegen y previenen la
aparicin de alguna enfermedad en particular
como: Inmunizaciones, Higiene personal,
saneamiento ambiental, Programas especficos
de nutricin, Medidas para eliminar
sustancias carcinognicas o alergnicas.
NIVEL DE PREVENCIN SECUNDARIO
Objetivo:
Curacin de los pacientes y reduccin de las consecuencias ms graves
de la enfermedad mediante el diagnstico precoz y el tratamiento
oportuno.
Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un
perodo precoz en el que son fciles de diagnosticar y tratar, adems,
puede detenerse su progresin hacia un estadio ms grave.
Requisitos:
1. Disponer de un mtodo seguro y exacto de deteccin de la
enfermedad.
2. Existencia de mtodos teraputicos eficaces.
NIVEL DE PREVENCIN SECUNDARIO
Ejemplos:
Cncer Cervicouterino Fenicetonuria
Prevencin Secundaria.
Criterios para instaurar un Programa de Deteccin Precoz.
Enfermedad:
Grave.
Alta Prevalencia de estadios preclnicos.
Historia Natural conocida.
Perodo largo entre los primeros signos y la enfermedad manifiesta:
Adelanto Diagnstico o de Ventaja.
Prueba Diagnstica:
Sensible y Especfica.
Sencilla y Barata.
Segura y Aceptable.
Fiable.
Diagnstico y Tratamiento:
Las instalaciones son adecuadas.
Existe un tratamiento efectivo, aceptable y seguro.
NIVEL DE PREVENCIN TERCIARIO
Objetivo:
Reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya
establecida, siendo un aspecto importante de la teraputica y de
la medicina rehabilitadora.
La prevencin terciaria comprende todas las medidas
encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades, minimizar
los sufrimientos causados por la prdida de la salud y facilitar la
adaptacin de los pacientes a cuadros incurables.
- Provisin de
facilidades y
adiestramiento para
usar el mximo de
capacidades
remanentes.
- Tratamiento
adecuado para
limitar la
discapacidad y
muerte
- Etc.
- Medidas para
encontrar casos
- Exmenes
- Encuestas
- Etc.
- Inmunizacin
- Saneamiento
ambiental
- Etc.
- Educacin
- Nutricin
- Gentica
- Etc.
Rehabilitacin Limitacin de
la incapacidad
Diagnstico y
tto. precoz
Proteccin
especfica
Promocin de
la salud
Prevencin
Terciaria
Prevencin
Secundaria
Prevencin
Primaria
Periodo
Patognico
Periodo
Prepatognico
NIVELES DE PREVENCION
EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
LLEVEMOS LA TEORA A LA PRCTICA.
HISTORIA NATURAL DEL CNCER CERVICO
UTERINO
PERIODO PREPATOGNICO
AGENTE
HUSPED
MEDIO
AMBIENTE
TABAQUISMO
USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES.
PARIDAD
Otras ETS
PREVENCIN
PRIMARIA
HISTORIA NATURAL DEL CNCER CERVICO
UTERINO
PERIODO PREPATOGNICO
CONTROL DE INFECCIONES POR HPV
VACUNACIN CONTRA HPV
MEDIDAS ORIENTADAS A MEJORAR
EL NIVEL EDUCACIONAL Y
SOCIOECONMICO
HISTORIA NATURAL DEL CNCER CERVICO
UTERINO
PERIODO PATOGNICO
DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
La historia natural implica la progresin gradual
por etapas intraepiteliales preinvasoras.
PREVENCIN
SECUNDARIA
HISTORIA NATURAL DEL CNCER CERVICO
UTERINO
PERIODO PATOGNICO
DIAGNSTICO PRECOZ:
PAP
Colposcopa
Biopsia
TRATAMIENTO OPORTUNO SEGN
LA ETAPA DE LA ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DEL CNCER CERVICO
UTERINO
RESULTADOS
RECUPERACIN: Segn distintos estudios va a
depender de la etapa.
MUERTE: En estadio I la defuncin es del
10%, II 15%, III 75%, IV 85%.
CRONICIDAD: Nunca ser aguda ya que
evoluciona por aos.
INCAPACIDAD: Depender del momento en
que se haya realizado el diagnstico.
PREVENCIN
TERCIARIA
HISTORIA NATURAL DEL CNCER CERVICO
UTERINO
RESULTADOS
Despus de la Histerctoma, es
Necesario el apoyo sicolgico a la
usuaria.
FIN