You are on page 1of 19

BAB I

PENDAHULUAN


A. Latar Belakang Masalah
Beraktivitas merupakan hal yang mutlak dilakukan semua makhluk hidup.
Terlebih lagi bagi manusia yang aktivitasnya lebih beragam dibandingkan makhluk
hidup yang lain. Tulang, otot, dan sendi merupakan suatu komponen yang sangat
penting dalam beraktivitas. Apabila terdapat kelainan pada tiga komponen tersebut
maka akan berpengaruh pada aktivitas. Fungsi anggota badan (ekstremitas) manusia
bagian atas yang terdiri atas lengan dan tangan merupakan bagian yang sangat penting
bagi penunjang aktivitas. Dalam kehidupan sehari-hari didapati ada yang mengalami
masalah pada ekstremitas bagian atas terutama disekitar bahu, yaitu tidak dapat
melakukan aktivitas sepenuhnya dengan keadaan tertentu pada ekstremitas atasnya
karena suatu penyebab.
Frozen shoulder merupakan rasa nyeri yang mengakibatkan keterbatasan
lingkup gerak sendi (LGS) pada bahu. Mungkin timbul karena adanya trauma,
mungkin juga timbul secara perlahan-lahan tanpa tanda-tanda atau riwayat trauma.
Keluhan utama yang dialami adalah nyeri dan penurunan kekuatan otot penggerak
sendi bahu dan keterbatasan LGS terjadi baik secara aktif atau pasif. Frozen shoulder
secara pasti belum diketahui penyebabnya. Namun diduga kemungkinan terbesar
penyebabnya antara lain tendinitis, rupture rotator cuff, capsulitis, post immobilisasi
lama, trauma serta diabetes mellitus. Respon autoimmunal terhadap rusaknya jaringan
lokal yang diduga menyebabkan penyakit tersebut. Frozen shoulder ditandai dengan
adanya keterbatasan luas gerak sendi glenohumeral yang nyata, baik gerakan aktif
maupun pasif. Hal ini adalah suatu gambaran klinis yang dapat menyertai tendonitis,
infark miokard, diabetus mellitus, fraktur immobilisasi lama, atau redukulus
cervicalis.
Nyeri bahu terjadi pada 4,5% dari populasi yang ada, 60% adalah wanita.
2,4% adalah pria. Umumnya berusia sekitar 40-60 tahun (Soekarno, 1989).




B. Tujuan
Untuk mengetahui definisi, etiologi, diagnosis, manifestasi klinis, dan
penatalaksanaan pada frozen shoulder.































BAB II
TINJAUAN PUSTAKA


A. Anatomi dan Fisiologi
1. Shoulder Joint
Gerakan-gerakan yang terjadi di gelang bahu dimungkinkan oleh sejumlah sendi
yang saling berhubungan erat, misalnya sendi kostovertebral atas, sendi
akromioklavikular, sendi sternoklavikular, permukaan pergeseran skapulotorakal
dan sendi glenohumeral atau sendi bahu. Gangguan gerakan di dalam sendi bahu
sering mempunyai konsekuensi untuk sendi-sendi yang lain di gelang bahu dan
sebaliknya. Sendi bahu dibentuk oleh kepala tulang humerus dan mangkok sendi,
disebut cavitas glenoidalis. Sendi ini menghasilkan gerakan fungsional sehari-
hari seperti menyisir, menggaruk kepala, dan sebagainya atas kerja sama yang
harmonis dan simultan dengan sendi- sendi lainnya. Cavitas glenoidalis sebagai
mangkok sendi bentuknya agak cekung tempat melekatnya kepala tulang
humerus dengan diameter cavitas glenoidalis yang pendek kira-kira hanya
mencakup sepertiga bagian dan kepala tulang sendinya yang agak besar, keadaan
ini otomatis membuat sendi tersebut tidak stabil namun paling luas gerakannya
(Soeharyono, 2004; Priguna, 2003).
Beberapa karakteristik daripada sendi bahu, yaitu:
a. Perbandingan antara permukaan mangkok sendinya dengan kepala sendinya
tidak sebanding.
b. Kapsul sendinya relatif lemah.
c. Otot-otot pembungkus sendinya relatif lemah, seperti otot supraspinatus,
infrapinatus, teres minor dan subscapularis.
d. Gerakannya paling luas.
e. Stabilitas sendinya relatif kurang stabil.
Dengan melihat keadaan sendi tersebut, maka sendi bahu lebih mudah mengalami
gangguan fungsi dibandingkan dengan sendi lainnya (Soeharyono, 2004).


2. Kapsul Sendi
Kapsul sendi terdiri atas 2 lapisan (Haagenars):
a. Kapsul Sinovial (lapisan bagian dalam) dengan karakteristik mempunyai
jaringan fibrokolagen agak lunak dan tidak memiliki saraf reseptor dan
pembuluh darah.Fungsinya menghasilkan cairan sinovial sendi dan sebagai
transformator makanan ke tulang rawan sendi.Bila ada gangguan pada sendi
yang ringan saja, maka yang pertama kali mengalami gangguan fungsi
adalah kapsul sinovial, tetapi karena kapsul tersebut tidak memiliki reseptor
nyeri, maka kita tidak merasa nyeri apabila ada gangguan, misalnya pada
artrosis sendi.
b. Kapsul Fibrosa
Karakteristiknya berupa jaringan fibrous keras dan memiliki saraf reseptor
dan pembuluh darah. Fungsinya memelihara posisi dan stabititas sendi,
memelihara regenerasi kapsul sendi. Kita dapat merasakan posisi sendi dan
merasakan nyeri bila rangsangan tersebut sudah sampai di kapsul fibrosa
(Soeharyono, 2004).
3. Kartilago
Kartilago atau ujung tulang rawan sendi berfungsi sebagai bantalan sendi,
sehingga tidak nyeri sewaktu penderita berjalan. Namun demikian pada gerakan
tertentu sendi dapat nyeri akibat gangguan yang dikenal dengan degenerasi
kartilago (Soeharyono, 2004).

B. Definisi Frozen Shoulder
Frozen shoulder merupakan penyakit dengan karakteristik nyeri dan keterbatasan
gerak, dan penyebabnya idiopatik yang sering dialami oleh orang berusia 40-60 tahun
dan memiliki riwayat trauma sering kali ringan.
Frozen shoulder adalah suatu gangguan bahu yang sedikit atau sama sekali tidak
menimbulkan rasa sakit, tidak memperlihatkan kelainan pada foto rontgen tetapi
menunjukkan adanya pembatasan gerak.
Frozen shoulder dapat diidentikkan dengan capsulitis adhesif dan periarthritis yang
ditandai dengan keterbatasan gerak baik secara pasif maupun aktif pada semua pola
gerak (Djohan, 2004; David, 2009).

C. Etiologi Frozen Shoulder
Etiologi dari frozen shoulder masih belum diketahui dengan pasti. Adapun faktor
predisposisinya antara lain periode immobilisasi yang lama, akibat trauma, over use,
injuries atau operasi pada sendi, hyperthyroidisme, penyakit cardiovascular,clinical
depression dan Parkinson.
Adapun beberapa teori yang dikemukakan AAOS tahun 2007 mengenai frozen
shoulder, teori tersebut adalah :
1. Teori hormonal
Pada umumnya Capsulitis adhesive terjadi 60% pada wanita bersamaan
dengan datangnya menopause.
2. Teori genetik
Beberapa studi mempunyai komponen genetik dari Capsulitis adhesive,
contohnya ada beberapa kasus dimana kembar identik pasti menderita pada
saat yang sama.
3. Teori auto immuno
Diduga penyakit ini merupakan respon auto immuno terhadap hasil-hasil
rusaknya jaringan lokal.

4. Teori postur
Banyak studi yang belum diyakini bahwa berdiri lama dan berpostur tegap
menyebabkan pemendekan pada salah satu ligamen bahu.

D. Manifestasi Klinis
Penderita datang dengan keluhan nyeri dan ngilu pada sendi serta gerakan sendi bahu
yang terbatas kesegala arah, terutama gerakan abduksi, sehingga mengganggu lingkup
gerak sendi bahu. Rasa nyeri akan meningkat intensitasnya dari hari ke hari.
Bersamaan dengan hal itu terjadi gangguan lingkup gerak sendi bahu. Penyembuhan
terjadi lebih kurang selama 6-12 bulan, dimana lingkup gerak sendi bahu akan
meningkat dan akhir bulan ke 18 hanya sedikit terjadi keterbatasan gerak sendi bahu.
Menurut Kisner (1996) frozen shoulder dibagi dalam 3 tahapan, yaitu :
a. Pain ( freezing )
Ditandai dengan adanya nyeri hebat bahkan saat istirahat, gerak sendi
bahu menjadi terbatas selama 2-3 minggu dan masa akut ini berakhir sampai
10 -36 minggu.
b. Stiffness ( frozen )
Ditandai dengan rasa nyeri saat bergerak, kekakuan atau perlengketan
yang nyata dan keterbatasan gerak dari glenohumeral yang diikuti oleh
keterbatasan gerak skapula. Fase ini berakhir 4-12 bulan.
c. Recovery (thawing)
Pada fase ini tidak ditemukan adanya rasa nyeri dan tidak ada sinovitis
tetapi terdapat keterbatasan gerak karena perlengketan yang nyata. Fase ini
berakhir selama 6-24 bulan atau lebih.

E. Diagnosis
1. Anamnesis
Pada penderita didapatkan keluhan nyeri hebat dan atau keterbatasan lingkup
gerak sendi (LGS). Penderita tidak bisa menyisir rambut, memakai baju,
menggosok punggung waktu mandi, atau mengambil sesuatu dari saku belakang.
Keluhan lain pada dasarnya berupa gerakan abduksi-eksternal rotasi, abduksi-
internal rotasi, maupun keluhan keterbatasan gerak lainnya.


2. Pemeriksaan Fisik
Frozen shoulder merupakan gangguan pada kapsul sendi, maka gerakan aktif
maupun pasif terbatas dan nyeri. Nyeri dapat menjalar ke leher lengan atas dan
punggung. Perlu dilihat faktor pencetus timbulnya nyeri. Gerakan pasif dan aktif
terbatas, pertama-tama pada gerakan elevasi dan rotasi interna lengan, tetapi
kemudian untuk semua gerakan sendi bahu.

Tes appley scratch merupakan tes tercepat untuk mengevaluasi lingkup gerak
sendi aktif pasien. Pasien diminta menggaruk daerah angulus medialis skapula
dengan tangan sisi kontralateral melewati belakang kepala (gambar 1). Pada
Capsulitis adhesive pasien tidak dapat melakukan gerakan ini. Bila sendi dapat
bergerak penuh pada bidang geraknya secara pasif, tetapi terbatas pada gerak
aktif, maka kemungkinan kelemahan otot bahu sebagai penyebab keterbatasan.

Nyeri akan bertambah pada penekanan dari tendon yang membentuk
muskulotendineus rotatorcuff. Bila gangguan berkelanjutan akan terlihat bahu
yang terkena reliefnya mendatar, bahkan kempis, karena atrofi otot deltoid,
supraspinatus dan otot rotator cuff lainnya.

F. Penatalaksanaan
1. Medikamentosa
Untuk mengurangi rasa nyeri diberikan analgesik dan obat anti inflamasi
nonsteroid. Pemakaian relaksan otot bertujuan untuk mengurangi kekakuan dan
nyeri dengan menghilangkan spasme otot. Beberapa penulis menganjurkan
pemberian suntikan kortikosteroid ditambah anestesi lokal pada rotator cuff dan
intra artikuler untuk menghilangkan nyeri secara cepat. Harus diperhatikan
kemungkinan ruptur dari tendon pada penyuntikan tersebut, maka penyuntikan
tidak boleh lebih dari 2 kali dalam 1 tahun.Dasar penggunaan kortikosteroid pada
frozen shoulder dikaitkan dengan kemampuan mengurangi edema atau inflamasi
saraf.
2. Istirahat/terapi dingin
Pada nyeri bahu yang bersifat akut, dimana proses pembengkaan masih bekerja,
diperlukan dimmobilisasi sampai proses pembengkaan berhenti. Selama bahu
tidak digerakkan untuk menghentikan pembengkaan, diberikan kompres dingin
atau es dan obat anti bengkak dan nyeri.
3. Terapi panas
Diberikan beberapa hari sesudah proses pembengkaan berhenti atau pada bahu
yang nyeri tanpa pembengkaan pada jaringan otot yang spasme. Terapi panas
bertujuan :
a. Memperbaiki sirkulasi darah dan metabolisme setempat
b. Mengurangi rasa nyeri
c. Relaksasi terutama untuk otot yang spasme
Terapi panas yang digunakan adalah :
Terapi panas superficial : HCP, sinar infra merah
Macam-macam sinar infrared:
Luminos: diberikan pada penderita dengan kondisi akut
Non Luminos: diberikan pada penderita dengan kondisi kronis
Dosis :
o Jarak lampu dengan punggung bawah antara 50-75 cm
o Pada kondisi akut durasi dan frekuensinya 10-15 menit/1 x 1/hari.
Terapi panas dalam :
MWD (Micro Wave Diathermy)
Terapi modalitas dimana sumber energinya menggunakan
gelombang elektromagnetik, dengan panjang gelombang 12,25 cm
dan frekuensinya 2.450 mc/detik.
Dosis : jarak emitor dengan kulit pada punggung bawah antara 10-
20 cm, intensitas 200 watt, tetapi untuk semua kasus tergantung
toleransi penderita. Durasi dan frekuensinya 10-30 menit/hari (
kondisi akut kurang dari 10 menit ) (Thomson, 2001; Djohan,
2004).
SWD (Short Wave Diathermy)
Terapi modalitas dimana sumber energinya menggunakan arus
listrik dengan frekuensi tinggi yaitu 27,33 MHz dan panjang
gelombang 11 meter. Elektrode yang digunakan dengan kondensor
(pad).
Dosis : Kondisi akut intensitasnya kurang dari 40 mA (dibawah
sensasi panas), durasi dan frekuensinya 2,5-10 menit/hari. Kondisi
kronis intensitasnya antara 40-60 mA (panas comfortable) durasi
dan frekuensinya 20 menit/hari (Thomson, 2001; Djohan, 2004).
USD (Ultra Sound Diathermy)
Terapi modalitas dimana sumber energinya berasal dari gelombang
suara dengan frekuensi tinggi antara 0,8-1 MHz dan panjang
gelombang 1,5 mm.
Dosis : Kondisi akut intensitasnya 0,25-0,5 W/cm2 durasi 2-3
menit. Apabila tidak ada perbaikan intensitasnya dinaikkan
0,8W/cm2, durasinya 4-5 menit. Kondisi kronis intensitasnya
2W/cm2, durasinya 5-10 menit, apabila tidak ada perbaikan
intensitasnya dinaikkan maksimal 3 W/cm2, durasi 10 15 menit,
jika tidak ada perbaikan sampai 6x terapi, maka terapi dihentikan
mungkin ada penyakit lain. (Thomson, 2001; Djohan, 2004).
4. Traksi leher
Tujuan traksi ialah relaksasi spasme otot, meluruskan lordosis dari leher,
melebarkan foramen intervertebral, melepaskan permukaan faset dan ligamen-
ligamen. Traksi yang digunakan adalah traksi leher statik dan intermitten dari
listrik. Beban traksi diberikan mulai dari sepertujuh sampai dengan
sepersepuluh dari berat badan total atau sesuai dengan toleransi penderita.
Waktu yang diberikan 10-20 menit. Pada kondisi akut, traksi diberikan
1x/hari/seri (7-10 x). Apabila nyeri bertambah pemberian beban dikurangi
atau traksi ditunda pemberiannya.
5. Massage sendi bahu
Tujuannya adalah memperbaiki sirkulasi darah dan permukaan metabolisme
setempat, melemaskan otot-otot yang spasme, mengurangi nyeri, melepaskan
perlengketan antar otot dan kapsuler.
6. Manipulasi dan mobilisasi
Manipulasi dan mobilisasi digunakan untuk mengembalikan gerakan sendi bahu
yang terganggu. Manipulasi dikerjakan dengan gerakan atau dorongan dengan
tiba-tiba dalam amplitudo kecil. Mobilisasi dikerjakan dengan gerakan pasif
bergoyang dua atau tiga kali perdetik.
7. Terapi latihan: di rumah sakit (Gymnasium)
Latihan LGS dengan menggunakan: over head pulleys shoulderwell, finger
ladder, dan lain-lain. Latihan yang dapat dilakukan di rumah misalnya latihan
codman, latihan tongkat, dan lain-lain.
(Thomson, 2001; Djohan, 2004)

Program Terapi Latihan pada Penderita Nyeri Bahu
Terapi latihan yang dimaksudkan adalah latihan khas (specific exercises). Tujuan
pokok terapi latihan pada nyeri bahu adalah:
Mengurangi sakit dan spasme otot
Memelihara fungsi sendi bahu
Menghilangkan gangguan fungsi sendi bahu yang terjadi atau meningkatkan
fungsi sendi semaksimal mungkin. (Thomson, 2001; Djohan, 2004)
1) Terapi latihan pada penderita nyeri bahu stadium akut
Dalam stadium ini gejala peradangan stadium akut yang berupa keluhan nyeri
(nyeri khas, nyeri bahu, nyeri terulur dan nyeri kontraksi), spasme otot dan
gangguan fungsi tampak menonjol. Dalam stadium ini, bahu yang sakit perlu
mendapatkan istirahat/mobilisasi karena penggunaan sendi bahu pada stadium ini
akan menyebabkan memberatnya gejala dan kerusakan sendi. Untuk
mengistirahatkan sendi bahu yang nyeri baisanya dipakai gendongan. Tetapi
tidak menutup kemungkinan untuk mengistirahatkan sendi bahu dengan cara lain,
misalnya pemasangan gips sirkuler dengan pemberian posisi optimum yaitu fleksi
300 - 400, abduksi 450 dan internal rotasi 450.
Pemberian istirahat lama pada sendi bahu yang sakit sedapat mungkin
dihindarkan karena pemberian istirahat lama dengan alasan apapun akan
memungkinkan terjadinya gangguan fungsi bahu yang dapat berupa pembatasan
jarak gerak sendi dan atau atropi otot sekitar bahu yang justru akan memperburuk
keadaan. Tujuan terapi latihan pada stadium akut ini adalah:
Mengurangi nyeri dan spasme otot
Mencegah terjadinya pembatasan jarak gerak sendi dan mencegah atrofi
otot dengan cara memberikan latihan pasif, latihan aktif dengan bantuan
(assisted) dan kontraksi statik/isometrik.
i. Latihan Pasif
Sebelum program latihan dimulai perlu diberikan penjelasan kepada
penderita tentang tujuan pelaksanaan latihan agar terjalin kerjasama
yang baik antara penderita dengan fisioterapis. Arah gerakan ke
semua arah gerak sendi bahu dan terutama pada arah gerak yang
terhambat karena nyeri atau faktor lain. Luas gerak sendi disesuaikan
dengan toleransi penderita sampai batas nyeri yang tertahan oleh
penderita. Latihan pasif juga dapat dilakukan dengan latihan anjuran
yang sangat populer (codman pendular exercise). Penderita berdiri
didepan meja dan membungkuk ke depan. Lengan yang sakit
tergantung bebas (rileks) pada sendi bahu (glenohumeracle) tanpa
adanya kontraksi otot. Badan digerakkan sehingga lengan terayun
bebas ke depan dan ke belakang, ke samping dan rotasi lengan yang
sakit terayun pasif. Pemberat beban harus digantungkan pada
pergelangan tangan seberat 1- 2 kg (Keith, 2010).
Gerakan pasif harus dikerjakan dengan perlahan- lahan, makin
meningkat dan dipertahankan selama mungkin dalam batas toleransi
penderita. Gerakan dengan kuat kejut dan cepat merupakan
kontraindikasi karena dapat merusak kapsul sendi. Dengan cara
tersebut, pengukuran yang berlebihan dapat dihindarkan dan
penambahan luas gerak sendi dapat tercapai sedikit demi sedikit.







ii. Latihan dengan bantuan (active assisted)
Latihan ini biasanya lebih menguntungkan daripada latihan pasif
karena adanya kontraksi secara sadar yang berarti penderita ikut
mengontrol gerakan yang terjadi sampai batas toleransinya, sehingga
penderita merasa lebih aman dan memungkinkan timbulnya
ketegangan otot karena takut, dapat dihindari serta gerakan lebih
mudah dilakukan. Arah gerakan dan luas gerak sendi serupa dengan
saat latihan pasif.
iii. Kontraksi isometric
Diberikan pada otot sekitar sendi bahu yang terkena terutama otot-
otot yang biladikontraksikan tidak menimbulkan nyeri. Intensitas
kontraksi disesuaikan dengan toleransi penderita. Latihan dapat
dikerjakan kira- kira 3 4 menit tiap jam dan disesuaikan juga
dengan keadaan penderita untuk memungkinkan latihan dapat
dikerjakan dengan baik. Setelah diberikan tindakan pengobatan
dengan obat-obatan atau modalitas fisioterapi yang lain untuk
mengurangi nyeri dan apasme otot. Modalitas yang digunakan pada
stadium akut ini antara lain adalah: terapi USD (Ultra Sound
Diatermy) yang mengurangi spasmeyang diberikan dalam waktu 10
30 menit.
2) Terapi latihan pada nyeri bahu stadium kronis
Pada penderita nyeri bahu stadium kronis sering dijumpai adanya gangguan
fungsi sendi bahu yang berupa pembatasan luas gerak sendi dan atrofi otot yang
mencolok, disamping keluhan nyeri yang telah banyak berkurang. Hal ini terjadi
karena faktor kurang perhatian atau kurangnya keberhasilan dalam usaha
pencegahan. Tujuan terapi latihan pada stadium kronis ini adalah:
Meningkatkan luas gerak sendi bahu
Pembatasan luas gerak sendi pada bahu biasanya disebabkan oleh terjadinya
pemendekan dan hilangnya elastisitas jaringan lunak sendi (kapsul sendi)
bahu atau adanya perlengketan antar jaringan akibat adanya reaksi jaringan
fibrosa. Pada prinsipnya, untuk meningkatkan luas gerak sendi harus
dilakukan penguluran struktur yang memendek serta mengembalikan
jaringan yang kehilangan elastisitas dan melepaskan perlengketan antar
jaringan yang ada dengan latihan pasif, latihan aktif atau kombinasi
keduanya. Pelaksanaan latihan sebagai berikut :
o Latihan pasif
Sebelum menyusun program latihan pasif pada nyeri stadium kronis
ini, perlu diadakan pemeriksaan secara aktif tentang keadaan sendi
bahu, yaitu:
Sifat nyeri : terus menerus, kadang-kadang, atau hanya saat
tertentu
Gangguan fungsi yang ada
Pemeriksaan luas gerak sendi : secara aktif atau pasif
Isometris melawan tahanan
Codman Pendular Exercise pada mulanya adalah latihan ayunan pasif
tetapi bertujuan untuk menambahkan luas gerak sendi. Latihan
dimodifikasi menjadi active pendular exercise, dengan menambah
beban, latihan ini harus benar-benar diajarkan kepada penderita dan
dapat dilakukan dengan benar. Gerakan dimulai dari amplitudo yang
kecil meningkat sampai terasa latihan pada struktur yang memendek
atau lengket. Gerak ayunan diarahkan ke arah gerak yang mengalami
pembatasan gerakan abduksi dan eksternal rotasi.
o Latihan aktif
Latihan ini bertujuan untuk meningkatkan luas gerak sendi. Latihan
harus dikerjakan dengan teknik yang benar, berulang-ulang teratur
dan berkesinambungan. Untuk itu perlu penderita diberikan
pengertian dan memahami tujuan dari latihan serta cara
melakukannya. Penderita harus menyadari pentingnya program
latihan yang diprogramkan untuknya.
Memperkuat otot-otot bahu
Akibat immobilisasi yang lama, otot akan menjadi lebih kecil (atrofi) dan
kekuatannya berkurang/menurun. Pada orang sehat, immobilisasi total
selama 3 minggu menyebabkan penurunan kekuatan otot sebesar 50 % atau
rata- rata tiap hari 1, 3 3, 0 %. Kekuatan otot dapat diperbaiki dengan
latihan yang berulang-ulang mempergunakan kekuatan maksimum lebih dari
35 %, ketahanan otot dapat diperbaiki dengan kekuatan maksimum 20 40
% dan pengulangan yang relatif lebih besar. Latihan penguatan lebih
ditekankan pada beban yang diberikan, sedangkan latihan untuk menambah
daya tahan lebih ditekankan pada pengulangan/repetisi. Tahanan yang
dipakai dapat berupa pemberat atau secara manual, sedangkan program
latihan di rumah sakit disesuaikan dengan fasilitas yang ada, sepertistick,
finger ladder, over head pulley dan lain-lain, yang membantu menambah luas
gerak sendi bahu.
o Latihan dengan tongkat
Latihan ini cukup sederhana dan murah. Gerakan yang dianjurkan
adalah:
Pegang tongkat dengan kedua tangan, menggantung di
muka/depan.
Dengan siku lurus, gerakkan lengan ke atas kepala sejauh
limitasi sendi bahu memungkinkan.
Seperti gerakan no.b, tetapi gerakan tangan ke samping kanan
dan kiri. Perlu diingat bahwa gerakan berpusat di sendi bahu.
Tongkat dipegang kedua tangan, diletakkan di belakang
kepala kemudian digerakkan naik-turun.tangan, diletakkan di
belakang punggung bawah kemudian lakukan gerakan
menjauhi tubuh dan gerakkan ke atas dan ke bawah (Keith,
2010).






























o Latihan dengan wall climbing
Shoulder Abduction
Penderita berdiri dengan bahu sakit disamping shoulder
abduction ladder atau dinding. Gerakan lengan abduksi dibantu
oleh gerakan jari II dan III yang memanjat dinding.
Shoulder Flexion
Penderita menghadap dinding/Wall Climbing Exercise. Gerakan
bahu fleksi dibantu oleh jari II dan jari III yang memanjat
dinding.
o Clinning bar
Penderita berdiri dengan kedua tangan memegang Clinning Bar
(Palang antara dua bingkai pintu) bar berada di atas dan belakang
kepala kemudian kedua lutut ditekuk, badan turunke bawah.
o Overhead exercise
Dengan katrol ditempatkan di atas kepala, lengan mengalami
kelainan secara pasif dan dielevasi oleh lengan yang sehat atau
normal.
o Passive external rotation of shoulder
Penderita berdiri menghadap sudut dinding, kedua siku ditekuk.
Kedua lengan masing-masing memegang dinding (push-up).
Permulaan latihan dengan kedua tangan lurus dengan dada kemudian
kedua tangan naik sampai lengan ekstensi penuh di atas kepala.
o Beberapa latihan untuk penderita nyeri bahu
Latihan A : Penderita tidur terlentang dengan siku di sisi tubuh dan
tangan mengarah ke atas. Eksternal rotasi secara aktif oleh pasien dan
secara pasif oleh terapis. Tahanan boleh diberikan jika lingkup gerak
memungkinkan. Latihan ini dapat dilakukan dengan posisi melawan
dinding.
Latihan B: Sama dengan latihan A dengan peningkatan abduksi
lengan.
Latihan C: Lengan di belakang kepala, gerakan siku ke belakang,
kearah lantai jika berbaring terlentang ; ke dinding jika berdiri
(Thomson, 2001; Djohan, 2004).


































BAB III
KESIMPULAN


1. Frozen shoulder dapat diidentikkan dengan capsulitis adhesif dan periarthritis
yang ditandai dengan keterbatasan gerak baik secara pasif maupun aktif pada
semua pola gerak.
2. Faktor predisposisi pada frozen shoulder antara lain periode immobilisasi yang
lama, akibat trauma, over use, injuries atau operasi pada sendi,
hyperthyroidisme, penyakit cardiovascular,clinical depression dan Parkinson.
3. Frozen sholder dibagi dalam 3 tahapan, yaitu: Pain, stiffness, recovery.
4. Penatalaksanaan pada frozen shoulder adalah medikamentosa, terapi, dan
pelatihan fisik.





















DAFTAR PUSTAKA


Thomson, Ann M. 2001. Tidys physiotherapy, 12
th
ed, Butterworth-Heinemann,
2001. hal: 71.
David. Ring. 2009. Aprroach to The Patient with Shoulder Pain. In Primary Care
Medicine. Lippincott Williams and Wilkins. p:150.
Djohan Aras. 2004. Penatalaksanaan fisioterapi pada frozen shoulder. Akfis:
Ujungpandang.
Donatelli, Robert, Wooden, Micheal J. 1999. Orthopaedic Physical therapy. Churchil
Livingstone Inc. hal: 160.
Keith, Strange. 2010. Passive Range of Motion and Codmans Exercise. American
Academy of Orthopaedic Surgeons.
Priguna, Sidharta. 2003. Sakit neuromuskuloskeletal dal praktek umum. Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta.
Soeharyono. 2004. Sinkronisasi gerak persendian daerah gelang bahu pada gerak
abduksi lengan. Maj Fisioterapi 2004: 2(23).
Yamaguchi K, Ditsios K, Middleton WD, et al. 2006. The demographic and
morphological features of rotator cuff disease. A comparison of
asymptomaticand symptomatic shoulders. J Bone Joint Surg Am. 88:1699.

You might also like