Se han hecho esfuerzos para determinar los valores de umbral para el dolor de dientes normales utilizando una onda de

estmulo cuadrado de duracin 10 ms cada 2 3 s ( Bjorn 1946 ) . Mumford ( 1963 ) utiliz un estimulador monopolar y
demostr que el rango ms estrecho de la lectura del osciloscopio de la onda cuadrada era 0,7-4,5 lA . Posteriormente , se
modific su procedimiento y utiliza un estmulo de 30 ms a 20 recuentos por segundo , aplicado a un rea de contacto ms
grande. A continuacin, el rango umbral de percepcin del dolor se registr como 2,2-20,5 lA , todava demasiado grande
para ser de valor clnico prctico ( Mumford 1965 , 1967). Un estudio posterior encontr ninguna correlacin entre el
umbral de los dientes y el estado patolgico de sus pulpas (MAT - thews et al . 1974 ) . Sobre la base de estudios de
grabacin-nervio-sola fibra, las fibras nerviosas de pulpa respondieron a bajar intensidades de corriente y se necesita un
pequeo nmero de los aferentes de la pulpa para evocar respuestas neuronales cuando se aplica estimulacin elctrica
(Na RHI et al. 1979, 1982). Esto sugiere que la EPT podra producir una respuesta de falsos positivos en los dientes con
necrosis pulpar. Un estudio demostr una superposicin de los umbrales de los nervios pulpares y periodontales, los
nervios por lo tanto periodontales pueden ser estimulados a un nivel que da una falsa indicacin de diente 'sensibilidad'
(Na RHI et al. 1979).
historia

El uso de la electricidad en la odontologa se atribuye a Magitot y describi en su libro Tratado de la Caries Dental
publicados en Francia en 1867 (citado en Prinz 1919). Magitot abog por el uso de una corriente de induccin para
localizar dientes cariados (Prinz 1919). Ms tarde, Marshall (1891) y Woodward en 1896 (citado en Prinz 1919 ) utilizan
la electricidad para demostrar pulpas vitales y nonvi tal . Woodward encontr lo siguiente:

Si unas pocas clulas de un aparato de cataforesis estn en accin , y el electrodo positivo pueden aplicar a la dentina o el
relleno metlico en un diente vital , mientras que el polo negativo se encuentra en la mejilla o en la mueca del paciente ,
una sensacin distinta se debe sentir , mientras que en el caso de una pulpa muerta no habr respuesta ; por lo general
incluso una pequea llenado transmitir un choque distinto en un diente vital , que est ausente en un diente desvitalizado
.

Una corriente interrumpida leve tambin se ha utilizado para la prueba ' . Sin embargo , Roentgen en 1895 fue
probablemente el primero en introducir el uso de la electricidad clnicamente para diagnosticar enfermedades de la pulpa
(Grossman 1976 ) .

En 1901 , los investigadores en Europa trataron de estandarizar el instrumento utilizado para la estimulacin elctrica de
la pulpa dental, y realizaron experi de realizacin con resultados confiables e informativos ( citados en Kaletsky y Fredi
1935 ) . En el mismo ao , Futy (citado en Kaletsky y Fredi 1935 ) utiliz un dispositivo en el que la corriente principal
de una bobina de induccin alimentado dos electrodos. Uno se celebr en la mano del paciente , y el otro aplicado al
diente con un pasador de platino cubierta con algodn saturado con agua . Hasta 2 V se aplicaron , controlado con un
restato . Futy observ que:

1 . Dientes normales reaccionaron cuando est hmedo

2 . Dientes desvitalizados no reaccionaron , incluso a cantidades mucho mayores de corriente

3 . Los dientes con pulpas inflamadas tenan un umbral mucho ms bajo de la irritabilidad, y requiere menos corriente
para una respuesta

4 . Los dientes con esmalte normales respondieron mejor cuando se prueba cerca del cuello del diente .

El uso de la electricidad en la odontologa se atribuye a Magitot y describi en su libro Tratado de la Caries Dental
publicados en Francia en 1867 (citado en Prinz 1919 ) . Magitot abog por el uso de una corriente de induccin para
localizar dientes cariados ( Prinz 1919). Ms tarde , En 1907, Hafner hizo una observacin similar a los efectos de la
corriente elctrica en los dientes vitales y desvitalizados utilizando corriente alterna y continua (citado en Prinz 1919 y
Kaletsky y Fredi 1935) ing respecto-. Un instrumento con dos electrodos fue controlado con un restato suministro de
hasta 5 V. Con el fin de obtener la interpretacin ms precisa, se utiliza otro diente como un control. Este diente de control
se presume que es normal, y era anatmicamente similar a la del diente bajo prueba. Un dique de goma se aplic. Hafner
encontr que el diente enfermo o bien no responder a una gran cantidad de corriente, o bien respondi violentamente a
una relativamente pequea cantidad de corriente que no tuvo ningn efecto sobre el diente de control. l interpret estos
resultados como lo que sugiere que la pulpa del diente problema estaba muerto o inflamada.

Estos estudios anteriores utilizando diferentes corrientes tuvieron conclusiones similares :

1 . Los dientes con esmalte normal y tejido normal pulpa dieron resultados definitivos , ms o menos doloroso , de
acuerdo con el individuo , independientemente del instrumento utilizado

2 . Los dientes con pulpa inflamada reaccionaron a una cantidad mucho ms pequea de la corriente de los dientes con
pulpas normales

3 . Dientes desvitalizados no respondieron en absoluto.

La utilidad de las pruebas pulpares elctricas convirti en un tema de controversia durante dcadas. Los primeros estudios
intentaron correlacionar el estado de la pulpa clnica con los resultados de las pruebas elctrica . Los investigadores
pensaron que las pruebas elctricas podra diagnosticar grados de inflamacin pulpar ( Capon 1925 , Thoma 1929 ), as
como distinguir entre pulpas vitales y no vitales ( kesel y Stephan 1934 ) .

Reiss y Fredi (1933 ) pulpar elctrico a prueba 130 dientes. Despus de los ensayos que examinaron los tejidos de la
pulpa directamente despus de la extirpacin de las pulpas o seccionar los dientes despus de la extraccin . Ellos
encontraron que la de los dientes probados normalmente con el EPT , 63,5 % tenan histologa normal ; de los dientes que
respondieron positivamente con baja corriente , 92 % eran patolgica con el 33% que muestra la inflamacin ; de los
dientes que respondieron a alta corriente , el 90 % eran patolgica ; y de los dientes que dieron ninguna respuesta a la
corriente ms alta , 100 % eran patolgica con 58 % de ser necrtico . Su estudio estableci el patrn para posteriores
investigaciones que pusieron a prueba los dientes y luego examin las pulpas directamente por la extraccin y la seccin -
cin o por la extirpacin pulpar ( Kaletsky y Fredi 1936 , Stephan 1937 , Ziskin y Wald 1938 , Kaletsky 1943 , Ziskin y
Zegarelli 1945 ) .

Seltzer et al . ( 1963b ) estudiaron las correlaciones entre los signos clnicos, pruebas y los sntomas con el estado
patolgico de la pulpa , con la esperanza de que los criterios de diagnstico ms realistas podran desarrollarse .
Resultados en relacin pruebas pulpares elctricas a los hallazgos histolgicos en 129 dientes mostraron que ' la prueba
pulpar elctrico era de algn valor en lo que sugiere la posibilidad de un estado inflamatorio, pero estaba lejos de ser
definitiva ' ( Seltzer et al. 1963b ) . Estos resultados fueron apoyados por Lundy y Stanley ( 1969 ), quien lleg a la
conclusin de que " la prueba pulpar elctrico no es un instrumento suficientemente discreta o refinada para detectar
cambios en las condiciones de la pulpa, pero pueden sugerir cambios en la pulpa , si se produce un cambio inflamatoria
ms severa ' . Tambin declararon que " no exista correlacin entre los valores de la prueba de pulpa elctrica y un estado
histopatolgico especfico, pero una lectura negativa ocurre cuando la pulpa est necrtica ' .

En la dcada de 1970 EPT recuper popularidad cuando se introdujeron nuevos diseos de instrumentos. Varios estudios ,
ventajas y desventajas que reclaman Se public . Haba dos modos elctricos de prueba , bipolar y monopolar, que podra
ser dividido en dos subclases , aquellos con conexin a la red y aquellos que utilizan bateras ( Ehrmann 1977 , Na RHI
et al . 1979 ) . Sin embargo , los tipos ms comunes son con pilas.

Antes de mediados de 1950, se utilizaron instrumentos bipolares , mientras que casi todos los probadores que se utilizan
actualmente son mono- polar. Pruebas bipolar consiste en colocar dos electrodos en el diente , uno en la superficie bucal y
la otra en la superficie palatal / lingual , con corriente que pasa a travs de la corona de un electrodo a otro . Pruebas
monopolar implica slo un electrodo aplicado al diente . El paciente completa el circuito elctrico utilizando el asa
metlica de la EPT , o un clip de labios se aplica ( Kolbinson y Teplitsky 1988 , Guerra et al. 1993 ) .

Probadores monopolares y bipolares se basan en la produccin de impulsos de polaridad negativa . Estos son reportados
para reducir las tensiones necesarias para estimular la respuesta del nervio en la pulpa , y reducir la posibilidad de
estimular los nervios en el periodonto ( Bjorn 1946 ) . Varios diseos de probadores de celulosa han sido descritos ,
algunos de ellos con gran detalle ( Civjan et al . 1973 , Hietanen y Rantanen 1973 , 1976 , Matthews y Searle 1974 ,
Grayson 1977 , Stark et al . 1977 , Kleier et al . 1982 , Kitamura et al . 1983 , Cooley et al . 1984 , Dummer y Tanner 1986
, Dummer et al . 1986 , Robinson 1987 ) . Probadores producen diferentes impulsos elctricos ( Dummer et al. 1986 ) . La
salida se puede aumentar girando un dial o se aumenta de forma automtica con lectura digital en los modelos ms
recientes ( Dummer et al . 1986 , Rowe y Pitt Ford 1990 ) . La mayora de los profesionales consideran que una respuesta
o falta de respuesta como el hallazgo importante , en lugar de instrumento de ajuste necesario .


Consideraciones clnicas

El probador pulpar elctrico es sensible a la tcnica y tiene limitaciones (Millard 1973, Cooley y Barkmeier 1977). Los
requisitos de un EPT son estmulo adecuado, un mtodo de aplicacin apropiado y interpretacin cuidadosa de los
resultados. Las pruebas requieren el aislamiento de los dientes y los medios de comunicacin que llevan a cabo. Pueden
ser aterrador para los pacientes, a veces son dolorosas y pueden provocar una respuesta del periodonto (Chambers 1982).
No se recomienda para su uso en los dientes coronados o en pacientes que usan bandas de ortodoncia (Pisones y
Andreasen 1976a). En estos casos, la respuesta puede ser causada por la conduccin de la corriente a la enca o en los
tejidos periodontales y los dientes adyacentes a travs del contacto con restauraciones metlicas o de ortodoncia artefactos
elctricos ( Rowe & Pitt Ford 1990 , Myers 1998 ) . Dientes coronados pueden ser probados usando una pequea punta
del electrodo en la estructura de la raz y con el diente aislado con tiras de plstico interproximal . Arcos de alambre de
ortodoncia deben ser removidos para permitir la prueba.

Aislamiento del diente durante la EPT es esencial. Ya en 1907 el dique de goma se utiliza para prevenir la conduccin
gingival ( Hafner, citado en Prinz 1919). La corriente elctrica tambin puede ser transferido entre los dientes adyacentes
a travs de contacto con restauraciones metlicas ( Myers 1998 ) . El secado del esmalte , la colocacin de una tira de
plstico interproximal y el uso de un dique de goma pueden prevenir la propagacin de impulsos elctricos a travs de la
superficie del diente y a los dientes adyacentes ( Mumford 1956 , Myers 1998 ) . Spread de corriente al periodonto puede
dar una respuesta falsa positiva (Na rhi et al. 1979 , Cooley et al. 1984 , Myers 1998 ) . Los productos de degradacin de
necrosis de la pulpa localizada pueden tambin llevar a cabo , el paso de corriente a tejido de la pulpa adyacente en el
mismo diente ( Dummer et al . 1980 ) .

Un medio conductor debe utilizarse para garantizar que los pases mximos de corriente desde el electrodo a la superficie
del diente (Michaelson et al. 1975, Cooley y Robison 1980). Un estudio de laboratorio por Martin et al. (1969) llegaron a
la conclusin de que el medio de interfaz no hizo ninguna diferencia apreciable ni a la tensin o de la corriente elctrica
transmitida. Sin embargo, un estudio reciente demostr que los diferentes medios de comunicacin pueden influir en las
pruebas-elec tric (Mickel et al. 2006).

El uso de guantes durante la realizacin de pruebas elctricas ha sido motivo de controversia , con las directivas de control
de la infeccin de la Asociacin Dental Americana ( Jakush y Mitchell 1986 ) y los Centros para el Control de
Enfermedades de llamar para el uso rutinario de guantes en todas las etapas en el tratamiento de los pacientes . El circuito
elctrico se pudo completar por el operador retraer el labio del paciente o de tocar la piel del paciente con la otra mano sin
guante ( Lado 1983 ); Alternativamente , el probador de pulpa puede tener un electrodo de tierra especial que se engancha
sobre el labio del paciente ( Ehrmann 1977 ) . En 1977 se inform de que la EPT se podra utilizar de manera efectiva con
el operador con guantes de ltex , pero las lecturas ms altas se obtuvieron (King & King , 1977). Uso de guantes se
consider como una fuente de error , guantes de prevenir el funcionamiento de una mquina y que da una lectura ms alta
con otro (Stand y Kidd 1988 ) . Otro estudio encontr que el uso de guantes durante la realizacin de las pruebas de
celulosa no alter las lecturas (Anderson y Pantera 1988 ) . Los guantes de ltex actan como una capacitancia , la
alteracin de la salida elctrica de la EPT ( Tesoro 1989 ) . El consejo actual es que los guantes pueden ser usados ,
siempre que el paciente completa el circuito utilizando el asa metlica de la sonda de EPT , o un clip de labio se utiliza (
Kolbinson y Teplitsky 1988 , Cailleteau y Ludington 1989 , Guerra et al. 1993 ) .

Hay varias consideraciones respecto a la colocacin ptima del electrodo de probador . El umbral de respuesta se alcanza
cuando un nmero adecuado de terminales nerviosas se activan para alcanzar un as llamado efecto de sumacin ( Na
RHI et al . 1979 , Johnsen 1985 ) . Como la intensidad del estmulo se incrementa , los nervios sensoriales se activan ms
y esto se traduce en un aumento progresivo de la respuesta sensorial ( Na RHI et al . 1979 ) . Un rea de alta densidad
neuronal debe tener una respuesta relativamente rpido y fuerte y requieren la corriente elctrica menos ( Bender et al .
1989 ) . Los estudios han reportado la mejor posicin para el electrodo de probador en dientes anteriores y premolares (
Ziskin y Zegarelli 1945 , Hannam et al. 1974 , Batn y Andreasen 1976b , Cooley y Robison 1980 , Bender et al. 1989 ) .
Grupo de Bender concluy que colocar el electrodo en el borde incisal de los dientes anteriores evoc una respuesta con la
menor cantidad de corriente elctrica ( Bender et al . 1989 ) . En los molares permanentes humanos la mayor
concentracin de elementos neurales es en los cuernos de pulpa , con progresivamente menos en las regiones cervical y
radiculares de la pulpa ( Lilja 1980 ) . Relativamente pocos estudios informan EPT de molares ( Cooley y Robison 1980 ,
Dreven et al. 1987 , Anderson & Pantera 1988 , Certosimo y Archer 1996 , Carnes et al. 1998 , Branco et al. 2006 ,
Goodman et al. 2006 , Lai et al . 2006 , Meechan et al. 2006 , Modaresi et al. 2006 ) . Un nuevo estudio ha revelado que el
sitio ptimo para la colocacin de los electrodos tester en los molares es la punta de la cspide mesiovestibular (Lin et al.
2007 ) . Colocar al paciente en el control , mediante el uso de sus dedos en lugar de respuestas de voz para interrumpir el
circuito EPT , les permite sentirse ms a gusto con el procedimiento. Esto da lugar a lecturas ms reproducibles , y reduce
el tiempo de latencia entre el inicio de la respuesta de cada participante y el punto en el que la prueba se interrumpe (
Cailleteau y Ludington 1989 , Nam et al . 2005 ) .

En 1974, se realiz un estudio con un perro que lleva un marcapasos, y el EPT conecta al marcapasos para una tasa fija al
causar interferencias ( Woolley et al. 1974 ) . El estudio se cita comnmente como la razn para no usar un EPT en
pacientes con marcapasos . Sin embargo , en ese momento los marcapasos fueron relativamente poco sofisticado . Tres
estudios posteriores in vitro no han reportado efectos sobre los marcapasos de EPT (Adams et al . 1982 , Luker 1982 ,
Miller et al . 1998 ) . Ms recientemente , un estudio in vivo simula uso de TEP en 27 pacientes con marcapasos
implantados o cardioversor / desfibriladores . El informe encontr que los eventos del EPT, no produjo ningn efecto de
interferencia ( Wilson et al. 2006 ) .

Cuando la EPT se utiliza correctamente, es una prueba clnica segura que proporciona informacin sobre el estado de los
nervios pulpares . Sin embargo , no siempre se correlaciona con el estado de la pulpa ( Seltzer et al . 1963b , Mumford
1967 , Dummer et al . 1980 ) . A veces el mdico no est seguro del diagnstico , a pesar de un anlisis de los hallazgos
clnicos (Marshall 1979 ) . Negativos falsos positivos y falsos surgen ( Petersson et al. 1999 ) . Estudios anteriores han
demostrado una alta incidencia de respuestas positivas falsas asociadas con EPT ( Seltzer et al. 1963b , 1965 , Dummer et
al. 1980 ) . Se han propuesto varias explicaciones :

1 . La respuesta puede ser causada por la conduccin de la corriente a los tejidos gingivales o periodontales ( Rowe y Pitt
Ford 1990 ) .

2 . Un diente causando un " dolor de muelas " todava puede haber inflamacin de la pulpa de tejidos presentes ( Seltzer et
al. 1965).

3 . Los productos de degradacin asociados con necrosis pulpar localizada parecen capaces de conducir la corriente
elctrica al lado infectadas y probablemente hipersensibilidad -tiva tejido pulpar en el mismo diente ( Dummer et al. 1980
) .

4 . La corriente se puede conducir a los dientes adyacentes a travs de contacto con restauraciones metlicas
interproximales o aparatos de ortodoncia ( Rowe & Pitt Ford 1990 , Myers 1998 ) .

La EPT no proporciona ninguna informacin sobre el aporte vascular a la pulpa , que es el verdadero determinante de la
vitalidad pulpar . Los estudios indican que hay una pobre correlacin entre la informacin clnica y el estado
histopatolgico de la pulpa ( Seltzer et al . 1963a , 1965 ) . Una respuesta negativa indica EPT necrosis total en el 72 % de
los casos y localizado necrosis en el 25,7 % de los casos ( Seltzer et al. 1963a ) . Por lo tanto , en el 97,7 % de los casos
una respuesta negativa a la prueba pulpar elctrico indicara que el tratamiento de conducto debe llevarse a cabo . Dientes
mltiples arraigadas pueden tener una pulpa parcialmente necrtica y pulpa sana presente en el sistema de conductos
radiculares , y estos dientes son capaces de responder de manera positiva a las pruebas (Peters et al. 1994 ) . El EPT
tambin puede ser til para diagnosticar el estado de una pulpa de un diente que ha sufrido la calcificacin del conducto
radicular . Son tiles cuando estos dientes no responden a un ensayo trmico , sino que responden a la EPT en ausencia de
un radiotransparencia periapical .

Las lesiones traumticas de los dientes presentan problemas con respecto a la vitalidad . Los dientes que temporal o
permanentemente pierden su funcin sensorial no respondern a EPT y se describen como " conmocin " ( Kaletsky 1943
, Bhaskar y Rappaport 1973 , Pileggi et al. 1996 , Waikakul et al. 2002 ) . Estos dientes , sin embargo , pueden tener
vasculatura intacta. Bhaskar y Rappaport ( 1973 ) describen 25 dientes anteriores traumatizados y EPT en todos los casos
dio una respuesta negativa. Despus de hacer el acceso endodntico los investigadores encontraron las pulpas fueron
vitales y concluyeron que el EPT no se correlacion con los hallazgos microscpicos despus de lesiones traumticas.
Recomendaron que para las pulpas de los dientes traumatizados deben ser considerados de vital importancia mientras no
se pruebe lo contrario. Los estudios en animales han investigado este aspecto de la EPT para determinar el perodo de
tiempo necesario para que los dientes lesionados regresen una respuesta basal ( Pileggi et al. 1996 ) .

La EPT es a menudo poco fiables en la prueba de los dientes permanentes inmaduros ( Pisones y Andreasen 1976b , Klein
1978 , Brandt et al. 1988 ) como el pleno desarrollo del plexo de Rashkow no se produce hasta 5 aos despus de la
erupcin del diente ( Johnsen 1985 ) . Varios aos transcurren antes de que se cierre el pice de la raz , y la maduracin
de la inervacin es lento. Nervios pulpares no logran terminar entre los odontoblastos y llegar a la predentina o la dentina ,
como se encuentra en los dientes completamente desarrolladas en la oclusin ( batn y Andreasen 1976b , Klein 1978 ) .
En inmaduro pruebas de los dientes permanentes de fro es un mtodo ms eficaz ( alboroto et al. 1986 ) .

Movimiento de los dientes de ortodoncia se ha demostrado que producen cambios en la respiracin de tejido dentro de la
pulpa , as como un proceso inflamatorio en el periodonto ( Hamersky et al . 1980 ) . Las pruebas de sensibilidad pulpar
durante el tratamiento de ortodoncia tambin se consi - Ered poco fiable ( Burnside et al. 1974 , Hall & Freer 1998 ) . Sin
embargo , estos estudios slo demostraron una falta disminuido o total de respuesta a EPT durante la aplicacin de la
fuerza . Un estudio reciente de la Cueva et al. ( 2002 ) indicaron que la fuerza de ortodoncia aument el umbral de
respuesta a la EPT . El efecto es casi instantneo y todava se puede elevar hasta 9 meses despus. Los profesionales
deben interpretar las respuestas a EPT con cautela en pacientes de ortodoncia ; pruebas trmicas con nieve de dixido de
carbono puede ser ms fiable .

Pruebas de sensibilidad dependen de las respuestas del paciente . Los pacientes con ansiedad o jvenes pueden tener una
respuesta prematura o falsos positivos debido a la expectativa de sentir una sensacin desagradable ( Cooley y Robison ,
1980). Drogas, como narcticos y el alcohol, tambin pueden influir en las respuestas del EPT ( Degering 1962 , Carnes et
al. 1998 ) . Sin embargo , la meperidina no alterar la respuesta del EPT , pero una dosis sistmica de acetaminofeno (par -
acetamol ) tuvieron un impacto en la respuesta a la EPT ( Carnes et al. 1998 , Kardelis et al. 2002 ) . Modaresi et al . (
2006 ) utilizaron el EPT para medir la influencia de un frmaco anti - inflamatorio no esteroideo ( AINE ) en la eficacia de
la anestesia local . Llegaron a la conclusin de que los dientes inflamados tenan un umbral ms bajo en comparacin con
los dientes normales , y previa a la administracin del AINE mejoran la eficacia de la anestesia local para los dientes con
pulpas inflamadas.

Las tcnicas comunes que se utilizan en la prctica para evaluar el estado de pasta de dientes son pruebas de EPT y
trmicas . Desafortunadamente, la interpretacin de los resultados de la prueba de pulpa no es un procedimiento definitivo
y todos los datos disponibles se debe considerar para llegar a un diagnstico ( Hyman y Cohen 1984 ) . Una respuesta
positiva no hace sino confirmar que las fibras del Anuncio de la cmara de la pulpa son sensibles .

Las pruebas trmicas son tambin subjetiva . Algunos mdicos han sugerido que el uso de hielo u otros materiales de
diagnstico de baja temperatura como diclorodifluorometano puede crear anestesia hipotrmico. La investigacin muestra
que no se consigue la anestesia hipotermia cuando dicloro - rodifluoromethane se utiliza ( Pantera et al. 1993 ) . Tambin
hay ningn efecto sobre la fiabilidad de las pruebas de pulpa posterior con EPT diclorodifluorometano una vez se ha
aplicado . Petersson et al . ( 1999 ) describieron un mtodo "patrn oro" . Ellos pulpa probaron 59 dientes y se compararon
los resultados mediante la inspeccin directa de los contenidos de la cmara pulpar. Llegaron a la conclusin de que la
probabilidad de una reaccin sensible para una pulpa vital fue del 90 % con fro , 83 % con calor y 84 % con un EPT , y
en la pulpa no vital que era 89 % con fro , 48 % con calor y 88 % con la EPT . La precisin fue del 86 % para la prueba
de fro , el 71% de calor y 81 % para la EPT ( Petersson et al. 1999 ) . Esto indica que el fro y el EPT son fiables en un
grado similar en el diagnstico de pulpas vitales y no vitale. Aplicaciones de investigacin en la analgesia

Los primeros investigadores para uso de TEP para evaluar la efectividad de los anestsicos locales eran Bjorn ( 1947 )
seguido por Harris ( 1956 ) . El EPT se ha utilizado como un indicador de la eficacia de la anestesia local



durante los procedimientos quirrgicos ( Agren y Danielsson 1981 , Kaufman et al. 1984 , Montagnese et al. 1984 ,
Vreeland et al. 1989 , Nist et al. 1992 , Certosimo y Archer 1996 , Costa et al. 2005 , Fernndez et al. 2005 , Mikesell et
al. 2005 , Modaresi et al. 2005 , Branco et al. 2006 , Goodman et al. 2006 , Kanaa et al. 2006a , b, Lai et al. 2006 ,
Meechan et al. 2006 , Modaresi et al. 2006 ) . Se utilizan varios mtodos para evaluar la profundidad de la anestesia en los
estudios clnicos . Uno de ellos es el tejido blando, los labios y el entumecimiento punta de la lengua . Estos signos se
complican an ms por la interpretacin del dolor por parte del sujeto , que es muy variable y depende de su emo - cional
y el estado psicolgico y las experiencias del pasado ( Certosimo y Archer , 1996). El EPT ofrece un medio til para la
medicin de la anestesia local . Los estudios han sugerido tambin que el EPT es un medio preciso de la evaluacin de la
anestesia local en los dientes con pulpas no inflamadas e inflamadas ( Dreven et al . 1987 , Modaresi et al . 2005 ) .


conclusin

Mientras EPT es una prueba muy til en la prctica de endodoncia general y especializada , ninguna tcnica puede
interpretar de forma fiable y diagnosticar cualquier condicin pulpar . Las pruebas en fro y EPT pueden diagnosticar con
precisin la vitalidad pulpar en ms del 80 % de los casos . Recoleccin cuidadosa de los antecedentes del paciente en
relacin con el diente problema y el examen de las radiografas apropiadas son tambin esenciales . Las deficiencias de
EPT , especialmente en el caso de los dientes inmaduros y deben ser entendidos . La consideracin cuidadosa del paciente
, el aislamiento de los dientes y las respuestas dadas por los dientes de control tambin son necesarias.