Cncer, pobreza e desenvolvimento humano: desafios para a

assistncia de enfermagem em oncologia

Maria de Ftima Batalha de Menezes
I
!eresa Caldas Camargo
II
Maria !eresa dos "antos
#uedes
III
$aisa F% F% $&s de 'lcntara
I(
I
Enfermeira da Educao Continuada do Hospital do Cncer I/INCA, Brasil, Doutor em Enfermagem
II
Enfermeira da Educao Continuada do Hospital do Cncer III/INCA, Brasil, Doutor em Enfermagem
III
Enfermeira do Hospital do Cncer I/INCA, Brasil, Mestre em Enfermagem
I
Enfermeira da Educao Continuada do Hospital do Cncer III/INCA, Brasil, Doutoranda em
Enfermagem, Escola de Enfermagem Anna Ner!, da "ni#ersidade $ederal do %io de &aneiro, Brasil
)*"+M, %efle'o so(re a )uesto da po(re*a, o desen#ol#imento +umano e suas interfaces com a
assist,ncia de Enfermagem em -ncologia. ,B-*!I(,": identificar os principais tipos de cncer por
regio/ apontar os desafios para a assist,ncia de enfermagem/ discutir as possi(ilidades de atuao
da enfermagem em oncologia nesse conte'to. 0endo em #ista a distri(uio demogr1fica,
epidemiol2gica e sociocultural do cncer no Brasil, articular de forma sistem1tica o cuidado em
oncologia, em situa3es de po(re*a e (ai'o desen#ol#imento +umano, constituem um desafio para a
Enfermagem, #isto )ue as a3es necess1rias para pre#eno, deteco precoce, tratamento e
rea(ilitao #o da (ai'a 4 alta comple'idade. Nessa concepo, a(re5se a possi(ilidade de atender
4s demandas da populao, )ue c+ega aos ser#ios especiali*ados em oncologia com uma
di#ersidade de necessidades, )ue no esto restritas ao acesso ao tratamento antineopl1sico, mas
acrescidas de car,ncias inerentes a fatores socioecon6micos e culturais.
.escritores: po(re*a/ desen#ol#imento +umano/ enfermagem oncol2gica
I/!),.+01,
A presente refle'o te2rica tem como inteno discorrer, de forma conte'tual, so(re a )uesto da
po(re*a e do desen#ol#imento +umano e suas interfaces com a assist,ncia de Enfermagem em
-ncologia. Ao colocar em pauta essa possi(ilidade de articulao, tra* alguns indicati#os com
enfo)ue para a pr1tica, ante a perspecti#a do cuidado de pessoas portadoras de cncer em situao
de po(re*a.
A po(re*a 7 um fen6meno comple'o e pode serdefinida, de forma simples, como a situao na
)ualas necessidades da pessoa no so atendidas deforma ade)uada
89:
. %essaltamos )ue tanto a
identificao de necessidades )uanto o suprimento incorrem na relati#i*ao desses termos )ue nos
apontam para a dimenso su(;eti#a das necessidades singulares de cada ume o seu suprimento num
dado conte'to social.
- estudo do cncer e sua distri(uio demogr1fica refletem as condi3es de #ida das popula3es e
do desen#ol#imento da sociedade. - cncer, caracteri*ado como uma doena cr6nica, pode ser
referenciado como um indicador de sa<de no Brasil, sendo, assim, um indicador do grau de
desen#ol#imento regional.
Entretanto, alguns fatores t,m interferido diretamentena configurao epidemiol2gica docncer no
Brasil, tal como a e'pectati#a de #ida ao nascer, a composio et1ria e migraointerna da
populao. No caso do deslocamentopopulacional de uma regio para outra, este gerou
umincremento no processo de ocupao desenfreada dos grandes centros ur(anos, criando (ols3es
de mis7ria nas periferias das metr2poles (rasileiras. Esse fato e'pressa, de forma contundente, as
diferenas regionais,as )uais se consolidam com e'u(erncia nas 1reas metropolitanas
8=:
.
Assim, os cnceres caracter>sticos de regi3es po(res passaram a integrar o perfil de
mor(imortalidade das cidades, constituindo5se, ento, um indicador de classes sociais em espaos
comuns, con#i#endo nos gr1ficos de incid,ncia e mortalidade
8=:
.
Nesse sentido, tendo em foco a relao entre assist,ncia de enfermagem em oncologia e a po(re*a,
os o(;eti#os desta refle'o so? identificar os principais tipos de cncer por regio/ apontar os
desafios para a assist,ncia de enfermagem/ discutir as possi(ilidades de atuao da enfermagem em
oncologia nesse conte'to.
C2/C*) * .*"*/(,$(IM*/!, 3+M'/, /, B)'"I$
- Brasil est1 numa fase de transiodemogr1fica, na )ual encontramos )uedas nas ta'as
denatalidade e mortalidade, coe'istindo, nesse cen1rio, coma ocorr,ncia de doenas agudas e
cr6nicas, decnceres em crianas, adultos, ;o#ens e idosos e decnceres de pa>ses ricos e po(res.
No )ue tange ao desen#ol#imento socioecon6mico, ocncer de est6mago e de colo uterino
soindicadores de sa<de de sociedades menos desen#ol#idas,en)uanto o cncer de mama e de
pulmo, de sociedadesmais desen#ol#idas
8=:
. -s tumores relacionados aos adultos ;o#ens, como, por
e'emplo,os cnceres de (oca, de p,nis e de colo uterinoso mais encontrados em 1reas menos
desen#ol#idas ede (ai'as condi3es socioecon6micas eculturais
8=:
.
@ara se a#aliar o n>#el de desen#ol#imentosocioecon6mico e a )ualidade de #ida daspopula3es,
e'iste um indicador demensurao utili*ado amplamente, )ue 7 oAndice de Desen#ol#imento
Humano 8IDH:. Nessarefle'o, partimos do IDH para (ali*ar a discusso,no )ue tange 4
pro(lem1tica do cncer e suarelao com a situao depo(re*a.
Esse >ndice 7 a s>ntese de )uatroindicadores, a sa(er? @IB 8@roduto Interno Bruto: percapita,
e'pectati#a de #ida, ta'a dealfa(eti*ao de pessoas com 9B anos ou mais, eta'a (ruta de matr>cula
nos tr,s n>#eis deensino
8C:
.
Conforme dados do %elat2rio do Desen#ol#imento Humano=DDE, o IDH do Brasil cresceu, passando
de D,FGG, em =DDC, paraD,FH=, em =DDI. Esse resultado posiciona o Brasil entre as GCna3es de IDH
m7dio 8IDH entre D,BDD eD.FHH: e o coloca fora do grupo de EC na3es de IDHalto H 8igual ou acima
de D,GDD:
8C:
. -s dados o(tidos apontam )ue o Brasil a#anou nastr,s dimens3es do IDH, a sa(er?
longe#idade, renda eeducao.
No )ue tange 4 longe#idade, o Brasil passou de FD,Bpara FD,G anos em e'pectati#a de #ida,
entretanto esta ainda7 a 1rea em )ue o Brasil apresenta a piorcomparao aos outros pa>ses,
ocupando oGIJ lugar no ranKing mundial
8C:
. Na educao, a ta'a dealfa(eti*ao aumentou de
GI,IL para GG,EL,ocupando a E=M posio no rol dospa>ses
8C:
.
A dimenso de renda, a#aliada pelo @IB percapita, foi o >ndice )ue mais ala#ancou o IDH(rasileiro.
Esse >ndice a#anou C,9L, passando de"NO F.HIH para "NO G.9HB, posicionando o pa>s em EIJlugar
no ranKing mundial
8C:
. - Brasil possui uma #ariao consider1#elde IDH entre os estados da
federao, apresentando>ndices de D,BCI no @iau> a D,GEH no %io Prande doNul e no Distrito $ederal.
0ais #aria3es refletemas diferenas e'istentes relacionadas com o acesso aosser#ios de sa<de e
educao, (emcomo reflete a distri(uio de renda, a )ualidade eas condi3es de #ida das
popula3esnessas 1reas geogr1ficas
8C:
.
-utro >ndice deri#ado do IDH, calculado apenas parapa>ses em desen#ol#imento, 7 o Andice
de@o(re*a Humana 8I@H:, )ue mede a pri#ao emtr,s aspectos, a sa(er? curta durao de
#ida8possi(ilidade de #i#er menos de ID anos:, falta deeducao elementar 8representada pela ta'a
deanalfa(etismo de adultos: e a falta de acesso a recursosp<(licos e pri#ados 8pessoas sem acesso a
ser#iosde 1gua pot1#el e porcentagem de crianascom peso a(ai'o do recomendado:. - Brasil
ocupa a ==Mposio mundial, num total de 9D=pa>ses
8C:
. No )ue se refere ao g,nero, e'iste um
>ndicemensur1#el, )ue 7 o Andice deDesen#ol#imento A;ustado ao P,nero 8IDP:, )ue relaciona
asmesmas #ari1#eis do IDH, considerando as desigualdadesentre +omens e mul+eres. Nesse
ranKing, o Brasil ocupa a BBMposio
8C:
.
' "I!+'01, ., C2/C*) /, B)'"I$
As prioridades da pol>tica de controle de cncerno Brasil (aseiam5se no perfil de mor(idade e
mortalidade dosdi#ersos estados e munic>pios do pa>s, apresentandoampla #ariao de regio para
regio.De posse das estimati#as de casos incidentes de cncersegundo locali*a3es prim1rias, pode5
seoferecer informa3es epidemiol2gicas )ueso fundamentais para o plane;amento dea3es de
promoo 4sa<de, deteco precoce e deateno oncol2gica em todos osn>#eis
8I:
.
No Brasil, as estimati#as para o ano de =DDE apontaram aocorr,ncia de IF=.DBD casos no#os de
cncer. -s tiposde maior incid,ncia, com e'ceo doscnceres de pele no melanoma, sero os
depr2stata e pulmo, no se'o masculino, e mama e colodo <tero, no se'o feminino, acompan+ando
o mesmo perfil damagnitude o(ser#ada no mundo
8I:
. Em =DDE, espera#am5se =CI.BFD casos no#os
para o se'omasculino e =CF.IGD para se'o feminino. Estima#a5se )ue ocncer de pele no
melanoma seria o mais incidentena populao (rasileira, seguido pelos tumores demama feminina,
pr2stata, pulmo, c2lon ereto, est6mago e colo do <tero
8I:
.
A distri(uio dos casos no#os de cncersegundo locali*ao prim1ria 7(astante +eterog,nea entre
estados e capitais dopa>s. Nas regi3es Nul e Nudeste ocorrem as maioresta'as, ;1 as regi3es Norte e
Nordeste mostram ta'asmais (ai'as. As ta'as da regio Centro5-este apresentam umpadro
intermedi1rio
8I:
.
@ara se ter uma id7ia, na regio Nudeste, pore'emplo, o cncer de mama 7 o mais incidente entreas
mul+eres, com um risco estimado de F9 casos no#os por 9DD mil.Nem considerar os tumores de pele
no melanoma, esse tipode cncer tam(7m 7 o mais fre)Qente nasmul+eres das regi3es Nul
8EH/9DD.DDD:, Centro5-este8CG/9DD.DDD: e Nordeste 8=F/9DD.DDD:. Na regio Norte,7 o segundo
tumor mais incidente 89B/9DD.DDD:, o primeiro7 o cncer do colo do <tero. No Brasil, tantoo cncer
de mama como o do colo do <tero aindaso diagnosticados em est1dios a#anados, o)ue contri(ui
para o aumento da mortalidade ereduo da so(re#ida
8I:
.
%espons1#el por desen#ol#er e coordenara3es integradas para a pre#eno e ocontrole do cncer
no Brasil, o Instituto Nacional deCncer 8INCA:, 2rgo do Minist7rio daNa<de, tem como #iso
estrat7gica"E'ercer plenamente o papel go#ernamental napre#eno e controle do cncer,
assegurando aimplantao das a3es correspondentesem todo o Brasil, e, assim, contri(uir para a
mel+oria da)ualidade de #ida da populaoR
8B:
.
As a3es integradas so de car1termultidisciplinar e compreendem a assist,nciam7dico5+ospitalar,
prestada direta e gratuitamente aospacientes com cncer, e a atuao em1reas estrat7gicas, como a
pre#enoe a deteco precoce, a formao deprofissionais especiali*ados, o desen#ol#imento da
pes)uisa e ainformao epidemiol2gica. 0odas asati#idades do INCA t,m como o(;eti#o redu*ir
aincid,ncia e a mortalidade causada pelo cncer noBrasil
8B:
. Como 2rgo respons1#el pelapre#eno
e controle do cncer no Brasil, oINCA desen#ol#e os seguintes programas de m(itonacional?
9. E'panso da assist,ncia oncol2gica8@ro;eto E'pande:, )ue tem como principal o(;eti#o estruturar
aintegrao da assist,ncia oncol2gicano Brasil a fim de o(ter um padro de alta )ualidade
naco(ertura da populao. @re#, acriao de =D Centros de Alta Comple'idade em-ncologia
8CAC-N: no pa>s, para atender a cerca de 9Imil+3es de (rasileiros.
=. @rograma Nacional de Controle do Cncer do colo do<tero e da mama 5 i#a Mul+er, )ue tem
como o(;eti#oprincipal redu*ir, su(stancialmente, o n<mero de mortescausadas pelo cncer do colo
do <tero e de mama,permitindo 4 mul+er um acesso mais efeti#o aodiagn2stico precoce pelo e'ame
colpocitol2gico8@apanicolaou: e e'ame cl>nico das mamas, al7m dotratamento ade)uado do tumor.
C. @rograma Nacional de Controle do 0a(agismo e -utros $atoresde %isco de Cncer, )ue capacita
profissionais dassecretarias de sa<de estaduais e municipais para orientara populao so(re os males
do ta(agismo, nasescolas, nas empresas, nos +ospitais e nas comunidadeslocais.
I. @rograma de Sualidade em %adioterapia, )ue tem comoprincipais metas atender a todas as
institui3esprestadoras de ser#ios de radioterapia no m(ito doN"N, estimulando e promo#endo
condi3es )uepermitam a essas institui3es aaplicao da radioterapia com )ualidade eefici,ncia e a
capacitao dos profissionais#inculados 4 radioterapia.
B. @rograma de Epidemiologia e igilncia doCncer e seus $atores de %isco, )ue tem como
o(;eti#ocon+ecer com detal+es o atual )uadro do cncer no Brasil ede seus fatores de risco
8B:
.
Suanto ao acesso da populao, osser#ios #inculados ao Nistema Tnico deNa<de 8N"N: )ue
reali*am tratamento oncol2gico noBrasil so cadastrados pelo Minist7rio daNa<de como CAC-N 5
Centros de Alta Comple'idade em-ncologia, Ner#ios Isolados de Suimioterapia ou de%adioterapia,
compondo uma %ede de Atendimento em -ncologia. Essarede de ser#ios 7 coordenada pelo INCA
por meio do@ro;eto E'pande
8B:
. -s CAC-Ns so unidades +ospitalares p<(licas oufilantr2picas )ue
disp3em de todos os recursos+umanos e tecnol2gicos necess1rios 4assist,ncia integral do paciente
de cncer.No respons1#eis pela confirmaodiagn2stica dos pacientes, estadiamento,
assist,nciaam(ulatorial e +ospitalar, atendimento das emerg,nciasoncol2gicas e cuidados
paliati#os
8B:
.
4,""IBI$I.'.*" * .*"'FI," .* '""I"!I) /' */F*)M'#*M
*M,/C,$,#I' /, C,/!*5!, .' 4,B)*6'
- cncer, )ual)uer )ue se;a sua etiologia, 7recon+ecido como uma doena cr6nica )ue atingemil+3es
de pessoas em todo o mundo, independente de classesocial, cultura ou religio. - sa(er de )ue se
7portador de cncer 7, em geral, aterrador, pois,apesar dos a#anos terap,uticos permitindo
umamel+oria na ta'a de so(re#ida e )ualidade de #ida, permanece oestigma de doena dolorosa,
incapacitante, mutiladora emortal. Dessa forma, fica clara a necessidade e a propriedade
deinter#en3es de enfermagem )ue au'iliem as pessoasno enfrentamento da doena e
suasconse)Q,ncias, #isando 4rea(ilitao e 4 mel+oria da )ualidade de#ida
8E:
.
Na #erdade, a e#oluo da enfermagem emoncologia como especialidade nas <ltimas d7cadasmostra
um grande progresso da pr1tica profissional,especialmente no cuidado do paciente com uma
doenacomple'a. -(ser#a5se um e'traordin1rio e crescenteentendimento do cncer como um
pro(lema nos2 (iol2gico, mas tam(7m social,econ6mico e psicol2gico
8F5G:
.
Inicialmente, as enfermeiras atua#am no cuidado dito deRca(eceiraR e se limita#am a medidas de
conforto para pacientes+ospitali*ados e tratamento paliati#o para os pacientesterminais. @or7m, a
atuao da enfermeira emoncologia cresceu com o ad#ento dos protocolos terap,uticoscondu*idos
com no#os agentes antineopl1sicos. &unto comeles, #ieram os ensaios cl>nicos necess1rios4 (oa
pr1tica do profissional da sa<de, )ue,por sua #e*, trou'eram a necessidade de um tra(al+o con;unto
dae)uipe multidisciplinar, incluindo a Enfermagem. Assim, oenfermeiro #oltou5se para a pes)uisa
cl>nica, e seuscuidados se estenderam 4s comunidades
8F:
.
Com o crescimento da demanda para a enfermagem em oncologia,+ou#e o est>mulo para o seu
desen#ol#imento comoespecialidade, sendo esta a ra*o formal )ue le#ou aoaparecimento das
organi*a3es de enfermagemoncol2gica, da insero da oncologia nasgrades curriculares dos cursos
de graduao das1reas da sa<de e dos cursos deespeciali*ao, de atuali*ao,dentre outros
8E:
.
Assistir em oncologia #isa proporcionar 4 pessoa umaumento da e'pectati#a de #ida com )ualidade e
nosimplesmente a cura da doena. Mesmo atuando so( o modelo(iom7dico, o cuidado de
enfermagem, por sua #e*, tem, emsua ess,ncia, assistir ao ser +umano em sua
totalidade,o(ser#ando a relao (io5sociocultural. @ortanto, aassist,ncia de Enfermagem no cotidiano
do cuidar de#e serefletir numa atuao de )ualidade direcionada parao ensino do autocuidado, com o
o(;eti#o de resguardar a autonomiae a mel+oria da )ualidade de #ida dos clientes e, ainda, permitiro
recon+ecimento e a #alori*ao do profissional aoesta(elecer uma relao positi#a e emp1ticaentre
)uem cuida e )uem 7 cuidado
8H:
.
Nesse enfo)ue, a assist,ncia de enfermagem em oncologiapossi(ilita a inter#eno em
di#ersosn>#eis? na pre#eno prim1ria e napre#eno secund1ria/ no tratamento docncer/ na
rea(ilitao/ e na doenaa#anada. Nesse sentido, a assist,ncia de enfermagemem oncologia e#oluiu
como um assistir )ue tem foco no paciente,fam>lia e comunidade, #isando a educao,pro#endo
suporte psicossocial, possi(ilitando a terapiarecomendada, selecionando e administrandointer#en3es
)ue diminuam os efeitos colaterais daterapia proposta, participando na rea(ilitao epro#endo
conforto e cuidado
89D:
.
No )ue se refere 4 atuao napre#eno prim1ria, as enfermeirasso #istas pela populao e
pelasautoridades p<(licas em cncer como l>deresnesse tipo de ao ao informar e educar
apopulao, ao a#aliar indi#>duos, aoidentificar grupos de risco para a doena e ao
sugeririnter#en3es )ue modifi)uem comportamentos derisco
89D:
.
Educar o paciente e sua fam>lia 7 parteintegrante e fundamental do tratamento do cncer,
emespecial considerando5se os (ols3es de po(re*a emis7ria, acompan+ados de n>#eis prec1rios
deeducao escolar, )ue le#am 4desinformao e 4 dificuldade de acesso aser#ios de sa<de em
muitas regi3es doBrasil. Assim, a enfermeira 7 respons1#el porassegurar aos indi#>duos e
comunidade a compreensoe o entendimento do processo da doena, suapre#eno e seu
tratamento, capacitando5os paratomar a deciso de cuidar da pr2pria sa<de epermitindo5l+es, ento,
desen#ol#er estrat7gias deenfrentamento da doena.
Neste sentido, o profissional de enfermagem parece ocupar umlugar importante ;unto 4 clientela no
dia5a5dia datra;et2ria terap,utica, diferentemente de outrosprofissionais da e)uipe multidisciplinar,
pois 7 ele )uemrece(e esse paciente, a#alia5o, reali*a procedimentos e encamin+aos pro(lemas )ue
no so de sua alada. @orser o profissional acess>#el para con#ersar ou esclarecerd<#idas, muitas
#e*es 7 recon+ecido como oprincipal elo entre os mem(ros da e)uipe de sa<de.
Nessa perspecti#a, torna5se imprescind>#el umarefle'o so(re a pr1tica de enfermagem no sentidoda
e'ig,ncia de um con+ecimento amplo, tecnol2gico e+umano, so(re os cuidados necess1rios a essa
clientelaespec>fica e so(re os desafios para suaaplicao. Ca(e ressaltar a )uesto da
formaoacad,mica em Enfermagem, )ue persiste apresentando lacunasno )ue tange aos conte<dos
te2ricosespec>ficos relacionados ao cncer, (em como4 (rec+a e'istente entre a
preparaot7cnica/cient>fica e a pr1tica docuidar
899:
.
Suando deparamos com a po(re*a e seus d7ficitsecon6micos e sociais e a pr1tica do cuidado em
si,dilemas e conflitos emergem e nos damos conta de )ue assolu3es necess1rias transcendem ao
nossocampo de ao, a(arcando )uest3esestruturais, econ6micas e sociais.
@or e'emplo, situa3es de e'trema po(re*aconstituem um desafio significante no
tratamentooncol2gico e no ser#io de #isita domiciliar emoncologia. - plane;amento das inter#en3es
deEnfermagem, (em como de todo o processo terap,utico nessecaso, pode fal+ar, diante da falta de
alimento, decondi3es sanit1rias ade)uadas, decondi3es de locomoo e transporte,de capacidade
cogniti#a para o aprendi*ado, dentre outros. Noentanto, apesar desses pro(lemas, principalmente a
#isitadomiciliar em oncologia parece estar contri(uindo para amanuteno da )ualidade de #ida e a
e'pansodo cuidado paliati#o domiciliar
89=:
.
Assim, assistir a pessoa em situa3es de po(re*ae (ai'o desen#ol#imento +umano constitui um
desafio para aEnfermagem em oncologia, #isto )ue as a3esnecess1rias para pre#eno, tratamento
erea(ilitao #o da (ai'a 4 altacomple'idade, gerando a necessidade de criati#idade na
a(ordagemdirecionada para o cuidado e ensino, e tam(7m anecessidade de insumos tecnol2gicos
diagn2sticos eterap,uticos, os )uais nem sempre estoacess>#eis 4 populao emsituao de
po(re*a.
C,/C$+"1,
- cuidado de Enfermagem de#e ser e'ercido (aseado no respeito4 dignidade +umana, a compai'o,
aresponsa(ilidade, a ;ustia, a autonomia e as interrela3es, considerando sempre a
solidariedadeuni#ersal, #isando ao (enef>cio das pessoas cuidadas e doscuidadores
89C:
. U enfermagem
ca(e lidar com a realidade fre)Qenteno dia5a5dia da assist,ncia em oncologia, na )ualdesen#ol#e
uma pr1tica resoluti#a )ue de#e esclarecer,orientar e adaptar condutas terap,uticas 4ssitua3es
emergentes inerentes 4 pessoa comcncer. 0rata5se de uma pr1tica )ue utili*a atecnologia de ponta
articulada a um cuidado +umani*ado, fato )ueamplia a dimenso da assist,ncia prestada,
agregandoao cuidar os #alores +umanos de cada enfermeiro, os )uaissero determinantes da
)ualidade do cuidadoprofissional
89I:
.
Essa lida inclui ou#ir, o(ser#ar, refletir e agir, de maneira)ue inclua o indi#>duo, programando os
cuidados emcon;unto com os clientes, respeitando seu )uerer, seus #alores eseus +1(itos,
e'pandindo sua capacidade de se cuidar,resgatar ou manter sua sa<de. Nessa concepo, o cuidado
de enfermagem a(re5secomo uma possi(ilidade de atender 4s demandas dessesegmento
populacional em situao de po(re*a, )uec+ega aos ser#ios especiali*ados em oncologia com
umadi#ersidade de necessidades, as )uais no estorestritas ao acesso ao tratamento
antineopl1sico, masacrescidas de car,ncias relacionadas a fatoressocioecon6micos e culturais.
Assim, apesar de grande parte da atuao deEnfermagem estar relacionada ao am(iente
+ospitalar,conse)Qentemente pautada no modelo (iom7dico,no se restringe apenas ao tratamento
)ue #isa 4cura. Est1 essencialmente #oltada para a pessoa,#i#enciando seu processo sa<de5doena,
com enfo)uena promoo do (em estar e da sa<de. Dessaforma, o enfermeiro resgata as origens de
sua profisso,)ue est1 direcionada ao ser +umano e no 4patologia
89B:
. Nisso consiste o desafio
permanente doassistir na Enfermagem em oncologia.
)*F*)7/CI'" BIB$I,#)8FIC'"
9. %oc+a N. @o(re*a no Brasil. Afinal do )ue se trataV %io de &aneiro 8%&:? Editora $P/
=DDC. W XinKs Y
=. Zligerman &. - cncer como um indicador de sa<de no Brasil. %e# Bras Cancerol 9HHH ;ul+o5
setem(ro/ IB8C:?B5E. W XinKs Y
C. @rograma das Na3es "nidas para o Desen#ol#imento. W+omepage na InternetY. Brasil? @rograma
das Na3es "nidas para o Desen#ol#imento/ Wacesso em =DDE no#em(ro CDY. %elat2rio do
Desen#ol#imento Humano =DDE/ Dispon>#el em? +ttp?//[[[. pnud.org.(r/rd+/ W XinKs Y
I. Instituto Nacional de Cncer. W+omepage na InternetY Brasil? Instituto Nacional de Cncer/
Wacesso em =DDE no#em(ro CDY. Estimati#as =DDE? Incid,ncia de Cncer no Brasil/ Dispon>#el em?
+ttp?//[[[.inca.go#.(r/estimati#a/=DDE/inde' W XinKs Y
B. Instituto Nacional de Cncer. W+omepage na InternetY. Brasil? Instituto Nacional de Cncer/
Wacesso em =DDE ;ul+o =Y. INCA? #iso e misso/ Dispon>#el em?
+ttp?//[[[.inca.go#.(r/conteudo W XinKs Y
E. Camargo 0C. - e'5sistir feminino enfrentando a )uimioterapia para o cncer de mama? um estudo
de enfermagem na 2tica de Martin Heidegger. WteseY. %io de &aneiro 8%&:? Escola de Enfermagem
Anna Ner!/"$%&/ =DDD. W XinKs Y
F. \ar(ro CH. 0+e -ncolog! Nurse. In? De ita 0 &r, Hellman NN, %osen(erg AN, organi*adores.
@rinciples and @ractice of -ncolog!. @+iladelp+ia 8@EN:? &.B. Xippincott/ 9HHF. p. =H9F5
=C. W XinKs Y
G. Puedes M0N, Nascimento MAX, 0ocantins $%. Cuidado de enfermagem prestado ao cliente em p2s5
operat2rio tardio de laringectomia total? concep3es de sa<de5doena. Anais do 9=J Nemin1rio
Nacional de @es)uisa em Enfermagem/ =DDC a(ril =F5CD/ @orto Neguro/ Brasil/ =DDC. W XinKs Y
H. Camargo 0C, Nou*a IE-. Ateno 4 mul+er mastectomi*ada? discutindo os aspectos 6nticos e a
dimenso ontol2gica da atuao da enfermeira no Hospital do Cncer III. %e# Xatino5am
Enfermagem =DDC setem(ro5outu(ro/ 998B:?E9I5=9. W XinKs Y
9D. Ades 0, Preene @. @rinciples of -ncolog! Nursing. In? Holle( AI, $inK D&, Murp+! P@,
organi*adores. American Cancer Nociet! of Clinical -ncolog!. Atlanta 8PE-:? American Cancer
Nociet!/ 9HH9. p.BGF5HC. W XinKs Y
99. %o;o A@, Celis &&, %estrepo &-, Cano E, %am>re* XMC. @rimer acercamiento al paciente com
c1ncer? nuestra e'peri,ncia en el cuidado como estudiantes de enfermer>a. In#est Educ Enferm =DDB
septem(er/ =C8=:?9IG5B=. W XinKs Y
9=. Camargo 0C. Home5care nursing in Bra*il. Int Cancer Nurs Ne[s =DDE/ 9G8I:?H. W XinKs Y
9C. Molina ME. Xa 7tica em el arte de cuidar. In#est Educ Enferm =DD=/ =D8=:?9EB. W XinKs Y
9I. %osa AN, Ca#icc+ioli MPN, Brets AC@. - processo sa<de5doena5cuidado e a populao em
situao de rua. %e# Xatino5am enfermagem =DDB ;ul+o5agosto/ 9C8I:?BFE5G=. W XinKs Y
9B. Puedes M0N. 0ecnologia do cuidado de enfermagem? uma inter#eno resoluti#a para o portador
de f>stula faringocutnea WdissertaoY. %io de &aneiro 8%&:? "ni#ersidade $ederal do Estado do %io
de &aneiro/ =DDI. W XinKs Y
Recebido em: 9.3.2007 Aprovado em: 18.8.2007