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Casi 20% de las licencias mdicas del 2013 fueron por trastornos mentales

Patologas del sistema osteomuscular tambin son comunes:




El gasto por Subsidio de Incapacidad Laboral se ha duplicado en la ltima dcada, aumentando
el ao pasado en $40 mil millones respecto de 2012, producto del incremento en el nmero de
das de licencias mdicas originadas por enfermedades psiquitricas.
Mara Paz Infante H.
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Las enfermedades psiquitricas han cobrado protagonismo a la hora de presentar una licencia
mdica. Es el diagnstico que est presente en las dos razones ms frecuentes de las cinco
principales isapres del sistema: Consalud, Cruz Blanca, Banmdica, Colmena y Masvida.

Y estas enfermedades no solo son una de las razones ms tpicas para ausentarse del trabajo,
sino que tambin son las que ms contribuyen a aumentar el gasto por Subsidio de
Incapacidad Laboral (SIL) producto de que, generalmente, son los permisos legales que
concentran ms das fuera de la oficina. En el ao 2003, el gasto era de $148 mil millones,
mientras que en 2013 lleg a $304 mil millones, segn la consultora Altura Management.

La Asociacin de Isapres estim que durante todo 2013 las licencias por trastornos mentales
lideraron la frecuencia de das solicitados, alcanzando una variacin del 17% ms respecto del
ao anterior. El ao pasado ms de un quinto del 7% de la cotizacin legal se destin a
financiar ausencias mdicas. El director ejecutivo de la Asociacin de Isapres, Rafael Caviedes,
detalla que el gasto aument en alrededor de $40 mil millones durante el ejercicio pasado.
Caviedes dice que la incorporacin de las enfermedades mentales en el AUGE ha provocado,
en parte, un incremento de la demanda y un aumento de los diagnsticos de este tipo de
patologas.

La consultora Inmune estima que si bien las licencias son pagadas por Isapre o Fonasa, existe
una merma econmica para el empleador que correspondera entre 30% y 50% del sueldo del
trabajador para cubrir los costos diarios que se requieran en la empresa por la ausencia del
empleado. Tambin se enfrentan a la problemtica de la baja productividad inicial del
reemplazante.

Colmena tuvo un costo de $13 mil millones en 2013 producto de licencias derivadas de
enfermedades psiquitricas, $3 mil millones ms que en 2012. El segundo diagnstico ms
frecuente le cost a esa isapre $8 mil millones. En Banmdica, ms de un tercio del costo de
los permisos mdicos del ao pasado fue por las enfermedades de trastornos mentales y del
comportamiento.

El liderazgo de la depresin

Segn un estudio realizado por la Facultad de Medicina de la Universidad Catlica para
Consalud, entre 2012 y 2013 se aprecia un aumento de ms de 25 mil licencias mdicas. El
estudio tambin detalla que el diagnstico que lider la entrega de esos documentos en 2013
fue el "episodio depresivo".

Csar Carvajal, mdico coordinador de salud mental de la Clnica Universidad de los Andes,
explica que la mayor exposicin de las personas a trastornos mentales est dada por "una gran
exigencia que est existiendo, por las presiones, las metas en el trabajo que son muy exigentes
y jornadas laborales que resultan bastante largas y que atentan contra la capacidad del
trabajador", dice.

Junto con las psiquitricas, las enfermedades respiratorias lideran los diagnsticos ms
comunes. Las patologas osteomusculares tambin poseen un peso importante y algunas
tienen un origen laboral.

La frmula se replica

No solo los datos de las isapres explican el fenmeno de la relevancia que estn teniendo las
licencias mdicas por patologas psiquitricas. La Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS)
distingue tres grandes grupos de enfermedades profesionales, entre las que lideran las de
salud mental, con un 40%. Le siguen las msculo-esqueltico que representan un 30% y donde
se encuentran la tendinitis, patologas del codo y otras. Desde la ACHS comentan que las
enfermedades profesionales han tenido una tasa de crecimiento anual del 7% en los ltimos
cinco aos, con especial nfasis desde 2012. "Antes, el grueso de las enfermedades
profesionales estaba dado por la patologa msculo-esqueltica y en los ltimos aos hemos
visto un vuelco de esta patologa hacia la salud mental", explica la doctora Cristina Bustos,
mdico jefe de salud curativa de la ACHS. Dentro de las enfermedades mentales, la neurosis
ocupacional lidera, con 50%.

Segn explica la doctora Bustos, esa es la patologa que se conoca como estrs, pero que se ha
ampliado el concepto y ha incorporado otros sntomas como decaimiento y falta de
productividad laboral.

Bustos argumenta que antes haba un factor fsico mucho ms influyente en las labores y que
hoy lidera el psicolgico. "No era el estrs el ms importante al momento de manejar una
mquina, sino la fuerza que haba que poner para poder mover una mquina que no era
hidrulica", ejemplifica.
Recuadro :
Licencias fraudulentas

La consultora de salud Inmune estima que anualmente se gastaran alrededor de US$ 700
millones en licencias mdicas. Segn las ltimas estimaciones que existen del Ministerio de
Salud, en el sector pblico se pierden aproximadamente US$ 210 millones al ao y US$ 80
millones en el sector privado. Rodrigo Varela, abogado de Inmune, explica que en el ltimo
tiempo ha habido un aumento de las licencias mdicas fraudulentas, con acento en aquellas
cuyo diagnstico es una enfermedad psiquitrica.

El abogado afirma que esto se produce porque son enfermedades difciles de detectar y
porque al no tener que guardar reposo en este tipo de licencias, es muy difcil su control por
parte de los fiscalizadores.