Casi 20% de las licencias mdicas del 2013 fueron por trastornos mentales
Patologas del sistema osteomuscular tambin son comunes:
El gasto por Subsidio de Incapacidad Laboral se ha duplicado en la ltima dcada, aumentando el ao pasado en $40 mil millones respecto de 2012, producto del incremento en el nmero de das de licencias mdicas originadas por enfermedades psiquitricas. Mara Paz Infante H. Agrandar Tamao Texto Disminuir Tamao Texto Las enfermedades psiquitricas han cobrado protagonismo a la hora de presentar una licencia mdica. Es el diagnstico que est presente en las dos razones ms frecuentes de las cinco principales isapres del sistema: Consalud, Cruz Blanca, Banmdica, Colmena y Masvida.
Y estas enfermedades no solo son una de las razones ms tpicas para ausentarse del trabajo, sino que tambin son las que ms contribuyen a aumentar el gasto por Subsidio de Incapacidad Laboral (SIL) producto de que, generalmente, son los permisos legales que concentran ms das fuera de la oficina. En el ao 2003, el gasto era de $148 mil millones, mientras que en 2013 lleg a $304 mil millones, segn la consultora Altura Management.
La Asociacin de Isapres estim que durante todo 2013 las licencias por trastornos mentales lideraron la frecuencia de das solicitados, alcanzando una variacin del 17% ms respecto del ao anterior. El ao pasado ms de un quinto del 7% de la cotizacin legal se destin a financiar ausencias mdicas. El director ejecutivo de la Asociacin de Isapres, Rafael Caviedes, detalla que el gasto aument en alrededor de $40 mil millones durante el ejercicio pasado. Caviedes dice que la incorporacin de las enfermedades mentales en el AUGE ha provocado, en parte, un incremento de la demanda y un aumento de los diagnsticos de este tipo de patologas.
La consultora Inmune estima que si bien las licencias son pagadas por Isapre o Fonasa, existe una merma econmica para el empleador que correspondera entre 30% y 50% del sueldo del trabajador para cubrir los costos diarios que se requieran en la empresa por la ausencia del empleado. Tambin se enfrentan a la problemtica de la baja productividad inicial del reemplazante.
Colmena tuvo un costo de $13 mil millones en 2013 producto de licencias derivadas de enfermedades psiquitricas, $3 mil millones ms que en 2012. El segundo diagnstico ms frecuente le cost a esa isapre $8 mil millones. En Banmdica, ms de un tercio del costo de los permisos mdicos del ao pasado fue por las enfermedades de trastornos mentales y del comportamiento.
El liderazgo de la depresin
Segn un estudio realizado por la Facultad de Medicina de la Universidad Catlica para Consalud, entre 2012 y 2013 se aprecia un aumento de ms de 25 mil licencias mdicas. El estudio tambin detalla que el diagnstico que lider la entrega de esos documentos en 2013 fue el "episodio depresivo".
Csar Carvajal, mdico coordinador de salud mental de la Clnica Universidad de los Andes, explica que la mayor exposicin de las personas a trastornos mentales est dada por "una gran exigencia que est existiendo, por las presiones, las metas en el trabajo que son muy exigentes y jornadas laborales que resultan bastante largas y que atentan contra la capacidad del trabajador", dice.
Junto con las psiquitricas, las enfermedades respiratorias lideran los diagnsticos ms comunes. Las patologas osteomusculares tambin poseen un peso importante y algunas tienen un origen laboral.
La frmula se replica
No solo los datos de las isapres explican el fenmeno de la relevancia que estn teniendo las licencias mdicas por patologas psiquitricas. La Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS) distingue tres grandes grupos de enfermedades profesionales, entre las que lideran las de salud mental, con un 40%. Le siguen las msculo-esqueltico que representan un 30% y donde se encuentran la tendinitis, patologas del codo y otras. Desde la ACHS comentan que las enfermedades profesionales han tenido una tasa de crecimiento anual del 7% en los ltimos cinco aos, con especial nfasis desde 2012. "Antes, el grueso de las enfermedades profesionales estaba dado por la patologa msculo-esqueltica y en los ltimos aos hemos visto un vuelco de esta patologa hacia la salud mental", explica la doctora Cristina Bustos, mdico jefe de salud curativa de la ACHS. Dentro de las enfermedades mentales, la neurosis ocupacional lidera, con 50%.
Segn explica la doctora Bustos, esa es la patologa que se conoca como estrs, pero que se ha ampliado el concepto y ha incorporado otros sntomas como decaimiento y falta de productividad laboral.
Bustos argumenta que antes haba un factor fsico mucho ms influyente en las labores y que hoy lidera el psicolgico. "No era el estrs el ms importante al momento de manejar una mquina, sino la fuerza que haba que poner para poder mover una mquina que no era hidrulica", ejemplifica. Recuadro : Licencias fraudulentas
La consultora de salud Inmune estima que anualmente se gastaran alrededor de US$ 700 millones en licencias mdicas. Segn las ltimas estimaciones que existen del Ministerio de Salud, en el sector pblico se pierden aproximadamente US$ 210 millones al ao y US$ 80 millones en el sector privado. Rodrigo Varela, abogado de Inmune, explica que en el ltimo tiempo ha habido un aumento de las licencias mdicas fraudulentas, con acento en aquellas cuyo diagnstico es una enfermedad psiquitrica.
El abogado afirma que esto se produce porque son enfermedades difciles de detectar y porque al no tener que guardar reposo en este tipo de licencias, es muy difcil su control por parte de los fiscalizadores.