200 Modeles de Lettres

200
..
MODELES
DE
LETTRES
Cet ouvrage a t ralis par la rdaction juridique de la Vie Ouvrires
sous la direction de: Franoise ROCHOIS
Rdaction: Cannen Ahumada, Yves Duguet, Raymond Husson, "
Marie-Madeleine Legouhy, Laurent Milet, Sylvie Salicis, Michel Sel-
!ami, Michel Scheidt
Secrtaire de Rdaction: Malika Dulio
Maquette: Josette Degand
"Dessins: J.-P. Gruyer
La Vie Ouvrire, 263, rue de Paris - Case 600 - 93516 Montreuil
CEDEX
Tl. 16 (1) 49.88.68.68
Directeur: Franois DUTEIL
Imprimerie: MJ2, 6, rue Clment-Vinot, 94300 Vincennes
Tl: 49-57-94-50
N d'impression: 5221
Achev d'imprimer en janvier 1994
ISBN n 2-902-323-158 5' dition
2
Comment crire tine lettre convenable,
bien-jH"-sent.. Comment l'affranchit?
Quelle formule de politesse choisir? A qui
l'adresser exactemt(nt? Q:uelle motivation ou
quels arguments faut"il invoquer l'appui de
sa demande? .
Son mode de prsentation et son classe-
ment rendent J'aCs au modle de lettre
recherch des plus faciles. .,
Ainsi, nous sommes certains ql.le eguide
rpondra au mieux notre ambition et
votre attente.
Cet ouvrage comportant plus de
200 modles de lettres, sera utile tous nos
lecteurs, qu'ils soient travailleurs, chmeurs,
jeunes femmes, retraits, fonctionnaires,
consommateurs, syndicalistes, invalides...
~ - ~
Au sommaire:
(les nOS renvoient aux nos des modles de lettre,
sauf indiation contraire)
__ ---.!_ 6
Comment prsenter votre lettre .
Apprentissage et travail des jeunes ...
Assurances .
Automobilistes ......................
Chmage .
CQmit d'hygine, de scurit et des
conditions de travail ..
Congs ..,..........................
Contrat de travail ..................
Dcs .
Dfense du consommateur .. , .
Difficults financires .
Famille .
Fonctionnaires ;
Formation' .
Hygine et' conditions de travail . ; .
Impts .
Licenciements et dmissions .
Logement...........................
Papiers officiels .
Prud'hommes .
Recours devant les tribunauX .
Recours devant les tribunaux rpressifs
Reprsentants du personnel .
Retraite .
Salaire ~ .........................
Sant .
Scurit sociale .
Vacances ... ; ........ i
Vie syndicale .......................
AdJ:esses utiles .
Annexes (document et taux en vigueur)
page 4
1 3
4 6
7 12
13 19
99 107
29 34 .
35 43
44 52
53 64
~ ~ ~ ~
86 91
92 98
20 28 '.
108 115
116 122
123 133
134 137
138 144
145 155
156 163
164 173
174 180
181 187
188 195
196 201
202 204
205 215
pag 27l
page 283
Table alphabtique dtaille, voir page 295
3
Comment prsenter
votre lettre
La prsentation des lettres doit se conformer un certain
nombre de rgles relatives la date, l'en-tte, la pagina-
tion, aux formules de. politesse, etc.
La date
Toutes les lettres doivent tre dates. La date doit setrou-
ver en haut du premier feuillet ( quelques cm du bordsup-
rieur) et droite, prcde du nom de la ville d'o vous cri-
vez.
Le destinataire
Sous la date, en laissant au moins une ligne de blanc, indi-
quez les nom et prnom (ventuellement le titre, le nl,lmero
du bureau, etc.) et l'adresse du destinataire.
Nom et adresse df' l'expditeur
En haut et gauche. ( quelques cm du bord suprieur. et
avec une marge). Indiquez vos nom et prnom, votre adresse
et ventuellement votre numro de tlphone.
L'en-tte
Le Monsieur , Madame , Cher Monsieur , Chre
Madame , Matre ... qui introduit votre lettre, doit se
trouver dans le quart suprieur de la feuille. Il ne sera jaI1lais
plac tout en haut du feuillet.
L'aration
Afin de faciliter la lisibilit de vcotre lettre. veillez laisser
une marge de 2-3 cm gauche, une autre de 0,5 1cm'
droite, commencer un nouveau paragraphe avec un alina
pour chaque ide nouvelle: cela arera votre lettre:
La formule de politesse.
Vous ne pouvez chapper l'usage qui consiste conclure
votre lettre par une fonnule de politesse, mme si cela vous
parat exagr.
Il existe un trs grand nombre de formules mais vous
n'tes pas tenu de rserver pour chaque situation une for-
mule diffrente.
Vous vous contenterez d'une seule fonnule applicable
dans tous les cas, par exemple:
- Veuillez agrer, Monsieur, l'assurance de mes senti-
ments distingus. ,
- Recevez, cher Monsieur, l'assurance de mes sentiments
les meilleurs.. ,
Attention: ,une femme n'exprime jamais ses senti-
ments un destinataire. Elle enverra ses salutations' ou
manifestera sa considration:
- Veuillez agrer, Monsieur, l'assurance de mes saluta"t:
tions distingues. .
- Veuillez croire, Monsieur, l'assurance de ma parfaite
considration.
Dans la fonnule de politesse vous devez r ~ t r les mmes
mots qui ont servi pour l'en-tte (Monsieur ou Madame ou
Matre...). Par exemple, si vous avez commenc votre lettre
par Monsieur , vous devez reprendre ce mot: Veuillez
agrer, Monsieur,...
La signature
.N'oubliez jamais'de signer votre lettre. Plus votre signa-
ture sera lisible, mieux .cesera, mais il n'y a aucun modle
dans ce domaine.
Le post-scriptum
.' .'
Le post-scriptum est le fameux P;S. de fin, de lettre. Il
faut l'viter autant que possible. Mieux vaut recommencer,la
5
Modle de prsentation d'une lettre
Isabelle RoHo
13, rue des Fougres
1 }3100 Montreuil
~ U R .
(.......m.)
Paris, le 31 septembre 1988 .
Madame Dupont
. ~ Directrice adjointe
DE8TINATAIRE Hpital .
23, rue St-Jacques
75006 paris
Madame,
AUNtA -.. . .............
.1. '::::::::::: ~ : :::::::::: ::::::::::: ::.:::::::.: :::::
AUNQ --e,.e_ ~ - ,.
. 1" ~ ..' ;;, ......'e "
................., ". - ..
FORMULE D E ~ ; ; ; .
POUTESSE ......................................;........
........... - ~ ~ " ~ .
.SIGNATURE
P.S. ~ il . " ~ .. .' ,,'Iii - '
lettre et y insrer le sujet que vous vouliez ajouier en post-
scriptum, sauf si vous vous contentez d'indiquer des pices
jointes ou si vous informez votre correspondant des copies
que vous envoyez ventuellement d'autres destinataires.
En aucun cas, vous ne pouvez placer en post-scriptum un
sujet 'principal ou un long dvloppement.
Pices jointes
Si vous devez joindre une facture, un justificatif, un docu-
ment quelconque votre lettre, vitez l'usage des trombones
ou des pingles et utilisez plutt 'colle ou agrafes.
6
":;"
Timbre pour la rponse
Quand vous demandez un renseignement oubien l'envoi
de documents par cQurrier, il est fortement rycom1tland de
joindre votre lettre une enveloppe libelle.. vos nom et
adresse.
Lettres que vous n'tes pas oblig de timbrer
Certaines correspondances, de plus en plus rares, bnfi-
cient de la franchise postale (dispense de timbre). Par
exemple, pour les envois aux centres de chques postauX
pour les titulaires de comptes. .
Lettre simple ou lettre recommande
Dans la plupart des cas, une lettre simple suffit. Toutfois,
. il s'agit de raliser un contrat d'assuratic, .d'annuler lin
achat, de prvenir votre assureur, si vous devez respecter les
dlais..., vous avez intrt envoyer une lettre recommande
avec accus de rception. Vous avez ainsi la preuve date de
votre courrier, qui peut vous tre utile en cas de litige. Il faut
donc conserver prcieusement le rcpiss que Ton vous
remet la poste. Le choix de la lettre recommande est dans
la plupart des cas facultatif. Mme sans obligation, c'est une
prCaution souvent fort utile, voire ncessaire (preuve que
vous avez respect les dlais, que vous avez envoy un docu-
ment' ou une rclamation...).
Lettre recommande ou pli recommand
Le pli recommand constitue une prcaution suppl-
mentaire. Il se prsente, en effet, comme un formulaire
prencoll ou une feuille libre que vous pliez et collez sans
mettre sous enveloppe. Le destinataire qui a sign l'accus de
rception (A.R.) d'un pli recommand ne peut prtendre
n'avoir pas recu votre message, puisqu'on lui remet le docu-
ment lui-mme, non habill . Au contraire, avec une lettre
recommande, le destinataire peut avancer n'avoir reu
qu'une enveloppe vide. Si vous voulez vous assurer que le
dstinataire ne contestera pas avoir recu votre correspon-
dance, vous devez choisir le pli recommand plutt que la
lettre.
7
La lettre dpose
.. p()uvez faire office de facteur si vous dsirez vous
assWei.ciucvotre lettre arrive bien Auprs d
ertip.sservices, on yous remettra mme un reu (tribunal
d'instance par exemple).
La lettre dpose ne prsente pas un intrt majeur, mais
elle est parfois utile lorsque des dlais doivent tre respects.
, Conservez toujours un double de votre lettre
Dans tous les cas, quelle que soit la forme de la lettre
(crite ou dactylographie) ou sa nature (simple,
recommande, dpose), pensez toujours conserver un
double de votre lettre (copi ou photocopie). Cela est
indispensable en cas de litige.
APPRENTISSAGE, ',.
ET'TRAVAIL .,'. -
DES JEUNES Y,
1. Apprentissage
Pour obtenir un contrat d'apprentissage lequel comporte
des nie]ltions obligatoires,il fautavoir au moins seize ans ou
vingN:iiiq au plus. Pour le moins de dix-huit ans, l'auto-
risation du pre, de la mre ou du tuteur est indispensable.
TI faut se renseigner auprs de la hambre de commerce et
l'industrie, de la hambre des mtiers ou de la Chambre
d'agriculture de sa circonscription, ou auprs de l'Aience
nationale wur l'emploi.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Chambre de commerce et de l'industrie
(adresse)
Monsieur,
tant sur le point de terminer ma scolarit, je
rais. commencer mon apprentissage de... 1..
m'indiquer comment]e,
.
Avecmes remerciements, je vous prie de croire, Mon-
sieur, l'expression de mes sentiments distingus.
Signature
10
2. Contrat de qualification
Le contrat de qualification s'adresse auxjeunes sans quali-
fication ol,l ayant J,lDe qualification inadapte l'emploi et
tant a chmage depuis longtemps. C'est un. contrat dure
dtel'mine conclu pour 6 mois au ininimum et 2 ans au
maximum. Il doit Comprendre un teinps de f9rmation ~
rale, profssionnelle et technologique au moins gal. 25 %
de la dure du contrat. .
Le jeune titulaire d'un contrat de qualification est salari
de l'entreprise et possde les mmes droits que les autres
salaris.
Nom, prnoms
Adresse
A.... le... 19.
Monsieur le Directeur
(nom de l'entreprise et adresse)
Monsieur le Directeur,
J'ai... ans (indiquez l'ge), j'ai uneformalion initiale
de... rou je suis depuis longtemps en attente d'un
emploi}.
Afin d'acqurir une qualification professioime//e de...
rou de completer cetteformation initiale), je dsire vive-
ment bnficier d'un contrat de qualification de.... (indi-
quez le mtier ou la profession) dans votre entreprise...
(indiquez pourquoi vous avez choisi cette entreprise,
intrt pour cette formation).
Je suis votre disposition pour vous donner des ren
seignements complmentaires lors d'un entretien.
Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, l'expression
de mes sentiments les meilleurs.
Signature
11
,3. Rintgration
aprs le service militaire
La loi accorde' au jeune salari libr d ses obligiltions'
militaitesD droit. la: dans l'entrpnse qui
l'employait. A tte fin, le jeune doit prvenir son employeur
au plus. tard dans le mois sivantsa libration (lettre
recommande avec accuS d rception). . .
Nom, prnoms
Adresse .
A..., le... 19..
Monsieur le Directeur des Etablissements
(adresse)
" '
J'ai l'honneur de vous informer que je serai libr du
service national actif le...
En application de l'article LI2l-IB du Cade du tra-
vail, je defYJ.ande reprendre l'emploi' que j'occupais
dans' votre tablissement au' moment de mon dpart
sos les drapeaux. ' .
Par consquent, je vous saurais gr de bien vouLOir
m'indiquer fa date de. ma reprise de travail. . .. '
.re vous prie d'agrer, Monsieur le Directeur, l'expres-
sion de meS sentiments distihguts. .'
Signature
l2
" .
.',
, .'j
ASSURANCES
.. ~ ~ ..
. t ~
4. Dclaration de vol l'assurance
La dclaration de vol l'assurance doit tre faite dans les
24 heures qui suivent la constatation; Indiquez la liste des
objets vols sous rserve. En t ~ vous pouvez ne pas vous
rendre compte immdiatement de tout ce qui a disparu.
Lettre recommande avec A.R.,
Nom, prnoms
Adresse.
N de la police d'assurance
A. .., le... 19..
Mon..sieur le Directeur
. Assurance .
(npm et adresse)
J'ai l'honneur de vous irifb'rml!r du cambriolage avec
effraction commis mon domicile et constat ce jour.
Outre la serTre et la porte fractures, j'ai constat la
disparition des objets suivants: .;.
Cette liste VOU$ estfournje sous rserve d'une vrifica-
tion plus complte de m()n apparti?ment.
..L cas chant,ji? liicomplterai le plus rapidement
possible.
Je joins cette lettre: .,' .
- la dclaration de vol effectue au commissariat;
- les factures concernant les objets vols.
Je vous prie d'agrer, Monsieur le Directeur, l'assu-
rance de mes salutations distingues.
Signature
14
5.. Refus d'assurance automobile,
Urie compagnie d'assuran n'est pas teriu d'assi'er tous
les ventuels clients qui s'adressent lIe. Bienqu; chaque
automobiliste doit obligatoirement contract urie'assurance.
En cas de refus de Passureur, le bureau central detarifica-
tion automobile peut contraindre un assureur ' accorder sa
garantie. C'est cet organisme qUi fixe le montarit de la prime.
Nom, prnoms
Adresse
Bureau central
de tarificationautomohile
44, rue de hteaud
Ull
,
75009 Paris
(Tl. 42.80.14.14)
Je soussign, demande l'intervention du Bureau cen-
tral de tarification automobile, pour me procurer un
contrat d'assurance. Voici le nom complet de la socit
d'assurance que j'ai sollicite sans succs:
o Elle ne m'a pas rpondu dans les 15 jours.
o Elle m'a crit une lettre de refus.
A..., le.... '9..
.
Pices jointes (1):
o la proposition d'assurance que j'avais conserve
o l'avis postal rose de rception sign pwla socit
o le rcpiss qui m'a t remis au guichet. de la
socit .
o le devis (lments relatifs au calcul de la prime)
o la lettre de refus de la socit
(1) Cocher les cases appropries.
15
6. Rsiliation ,
un contrat avant le .terme
prv,u les cas suivants:
- ,cpangement de domicile;
'- changement. de rgime matrimonial;
; -changement de profession;
.,- ou cessation dfinitive
professionnelle.
Pli recommand avec A.R.
NQm, prnoms
A'dtesse
N: de la police d'assUrance
:lt:: .
A..., le... 19..
Assurance .
(nom et adresse)
l'article L. 113-16 du Code des assu-
fiznces, je rsilie, partir du..., ma police d'assurance
nO..., souscrite le...
'Cette demande de a pour cause (indiquer
l'un des quatre cas admis par la loi).
Veuillez trouver, ci-joint, une pite justificative de
,l'vnetnent(fiche d'tat. civil, copie de jugement de
divorce;, photocopie du 'nouveau cotitrat' de bail ou
dfaut nouvelle quittance de loyer, botdereau de paie-
ment de la, retraite ou de la etC;).
'Veuillez agter, Monsieur' le Directeur, l'expression
de mes sentiments distingus," ' .
Signature
16
AUTOMOBILISTES
7. Amendes la suite
d'infractions routires
Le ertifict fle non-opposition atteste que d'un
vhicule aeffectivement rgl l'intgralit des amendes qui
lui ont t infliges pour infractions au code de la route.
A dfa\lt de ce document, les prfectures refusent de clli-
vrer une nouvelle carte grise.
Nom, prnoms
Adresse
Monsieur le Prfet, . , ...
Dsirant vendre mon vhiCule immatricul..., je vous
demande de me faire pa1"Venir le certificat de non-
opposition attestant du paiement des amendes qui
m'ont t infliges pour infractions au code de la route.
Vous en remerciant paravance, je d'agrer,
Monsieur le Prfet, mes salutations distingues. .
Signature
18
8. Certificat de non-gage
Le certificat de non-gage est rclamer auprs desprfec-
t u r ~ en banlieue parisienne et en province et dans les mai-
ries' d;arrondissement Paris. .' . .' ..
e certificat est indispensable en cas de vente du vhicule
nommment entre particuliers.
liest souhaitable de se dplacer. Toutefois, en casd'emp-
chement, la demande peut tre effectue par courrier en joi-
gnant une photocopie de la carte grise..
Nom, prnoms
Adresse
A .., le... 19..
Monsieur le chef du service
charg des certificats denon-gage
Prfecture ..
Monsieur,
le dsire vendre mon vhicule dont je vous j o ~ pho-
tQc,opie de la carte grise. C'est pourquoi j'ai l'honneur
dvous demander de m'expdier le certificat de non-
gage co"espondant ce vhicule. . .
l)ans l'attente, je vous prie d'agrer, Monsieur,
l'assurance de ma considration distingue.
Signature
19
9. Constat de, vente
Avant d'exposer son vhicule la vente, le propritaire
doit se munir des documents suivants:
un certificat de vente qui est retirer dans les o m m i s s ~
riats Ou les mairies;
un certificat de non-gage et un certificat de non-opposition
retirer dans les prfectures en banlieue parisienne et en pro-
vince "et dans les mairies d'arrondissement Paris.
Lorsque le vendeur et l'acheteur se sont mis'd'accord sur le
prix, les intresss doivent rdiger un constat de vente en
double exemplaire.
En cas de don un parent ou un ami, les formalits ci-
dessus dcrites doivent tre accomplies.
Ce jour... (date), ... (adresse), entre AI... vendeur et
M... acheteur, il a t convenu ce qui suit:
M ... achte le vhicule de M ... pour la somme de ... F.
qu'il paie avec un chque de banque.
- caractristique du vhicule .
- marque et type du vhicule .
- anne du modle...
- date de premire mise en circulation... .
;.. total des kilomtres parcourus depuis cette date ou,
dfaut, le kilomtrage non garanti' inscrit au
compteur...
- numro d'immatriculation... ,
Le vendeur fait la preuve qu'il est proprtaire du
vhicule en prsentant la carte grise.
Il s'engage remettre l'acheteur en mme temps
que le vhicule, le certificat de vente, le certificat de non-
gage, le certificat de non-opposition, la vignette et son
talon ainsi que la carte grise du vhicule barre en dia-
gonale de deux traits et portant la mention vendu
le... .
20
Le vendeur
signature
L'acheteur
signature
10. Fonds de garantie automobile
La loi tendant l'amlioration de la situation des victimes
d'accidents de la circulation et l'acclration des pro-
dures a prvu l'institution d'un fonds de garantieautotnobile
qui est charg d'indemniser les victimes des dommges
rsultant des atteintes 'leUfs personnes lorsque le 'rspon-
sable des dommages demeure inconnu ou n'est pas assur.
Le' fonds de garantie pie les 'indemnits qui ne peuvent
tre prises en charge aucun titre, lloues aux victimes ou
leurs ayants-droit lorsque l'accident ouvre droit rparation.
Nom, prnoms
Adresse
n de scurit sociale
A..o, le... 19..
du fonds de garantie
automobile
64, rue de France
94300 Vincennes
Monsieur,
. Le... j'ai t victime d'un accident de la circulation.
L'auteur de l'accident n'tait P(l.S assur (ou est
demeur inconnu). C'est pourquoi, conformrnen.t la
loi n 85-677 du 5 juillet 1985, j'ai l'honneur de solliciter
vos services afin de bnficier de l'indemnisation cOfl$-
cutive aux dommages que j'ai subis sur ma personne.
Je vous joins photocopie du certificat mMic.al.
Dans l'attente de votre courrier, je vous adresse mes
remerciements anticips.
Signature
2r
Pitonaccidentetproposition
d'indemnisation insuffisante
L'assureur d'un automobiliste, responsable d'un accident
dont a t victime un piton, un cycliste ou un passager, doit
proposer une indemnisation celui-ci. .
La victime peut signer, avec lgret, une transaction puis
dcouvrir, en consultant une organisation d'accidents, que
la sQmme est insuffisante. . .. . .. ..
. ~ s ce cas, elle a enCore quinze jours pour dnoncer la
transaction et rclamer une indemnisation plus conforme.
Lettre recommande avec A.R.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19.
Assurance .
(nom et adresse)
Le... 1993, j'ai t victime en tant que piton (ou
cycliste ou plissager d'un vhicule) d'un accident de la
circulation ... heures (adresse).
Le conducteur responsable de l'accident tait Mr ou
Mme..., adresse, n du contrat d'assurance.
. Vous m'avez propos la somme de ... F. titre tran-
sactionnel.
Me trouvant dans le dlai de quinze jours qui suit la
transaction, j'ai l'honneur de vous informer que je la
dnonce car j'estime que votre proposition est insuffi-
sante..
Dans l'attente d'une proposition, quej'estime nep o u ~
voir tre infrieure la somme de .... F., je vous prie
d'agrer Monsieur le Directeur, mes salutations distin-
gues.
Signature
22
12. Piton'cident
et obligations de l'assurance
En cas d'accident de la circulatioIi ayant
sures;! un piton, un cycliste pu unpas&ager d,e voiture;
l'assurance de l'automobiliste, responsable de l'accident; doit
proposer une indemlsation , la victime. . ,"
Afin que la victime puisse orgariiser sa dfense, l'assureur
de l'automobiliste doit lui faire parvenir la copie du procs-
verbal d'enqute de policeou d la
victime doit prendre l'iritiative de la demande.
Nom, prnoms
Adresse
-.. --'0 .
A ..,de... 19..
Assumnce .
, et adresse)
Le.. 1993, j'ai t vi.ctime en tant que piton (ou
cycliste ou passager d'un vhicule) d'un accident de la
circulation ... heures (adresse).
Le conducteur responsable de l'accident tait Mr ou
Mme..., adresse, assur par votre compagnie sous le
numero (n du contrat d'assurance).
Conformment la Loi n85.677 du 5 juillet 1985,
j'ai l'honneur, de vous demq1'ider la ,copie du!procs-
verbal d'enqute de police ou de gendarmerie.
Lors de l'expertise de mes blessures, je serai assist
par le docteur..., adresse.
Dans l'attente de votre courrier, je vous prie d'agrer,
Monsieur le Directeur, mes sallftations disting1,4es.
'. Signafure
23
UN GUIDE
INDISPENSABLE
pour rpondre rapidement aux questions
CJ.l1evous vous posez ou que d'autres vous
posent, pour vous dfendre et connatre vos
droits.
.' VO EDITIONS - CGT
HoIII6rIe
eguide
'juridique
tous les droits
des salaris et
de leur famille
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AdresSez vos commandes accompagnes dureglement Vo
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Cedex.
" '
CHOMAGE
13. Avance sur allocations de chmage
Pendant l'instruction d'un dossier de demande d'alloca-
tions de chmage et plus gnralement pendant l'indemnisa-
tion, les chmeurs pevnt demander la Commission Pari-
taire de l'ASSEDIC une avance qui sera, par la suite, ddUite
du montant des allocations. ' "
Nom, prnoms
Adresse
N de Scurit Sociale
A... le... 19..
Commission paritaire
ASSEDIC de .
(rgion et adresse)

Jesis'inscritcomme demandeur d'etr:zploi l'agent;e
locale' pour l'emploi depuis le... (date);
Subissant. de graves difficults financires (expliquer
lesquelles); j'ai l'honneur de solliciter, au titre des fonds
sociaux de l'ASSEDIC, une avance sur le montant de
mes allQcations de chmage ASSEDIC, qui ne m'ont
pas encore t verses. .,',
Je vous serais reconnaissant de bien vouloir accder il
ma demande le plUs rapidement possible et vous prie
d'agrer, Messieurs, l'expression de mes sentiments dis-
tingus.
Signature
26
'14. Chmage..intempries,
dans la construction
"
Selon le code du travail, sont considres COltlDle
ries les conditions atmosphriques lorsqu'elles xendent
l;a:compllssement du travail dangereux eu gard Ja sant
ou la scurit des travailleurs.
Si l'eD]ployeur s'oppose l'arrt de travail, les salaris
peuvent exercer le droit de retrait. Dans ce caS, l'employeur
doit payer 'l'intgralit des salaires aUJ(personnes qui ont
exerc ce droit de retrait. "
, "
A adresser l'inspecteur du travail et l'ingnieur
du service de prvention du BTP
de la caisse rgionale de scurit sociale.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
(indiquer l'heure)
Monsieur,
A... heurf!s, nous aVQnsfait c(Jlistaterpar lereprs{m-
tant de notre employeur' sur le chantier (adresse et
numro de tlphone) que les cnditio1'lS atmosph-
rjqes rendaient le travail dangereux pour la sant et la
scurit du personnel (planchers !flis,sants, vent vioifmt,
inondations, neige et' verglas.. .) et nous lui avons
demand de dcider d,'a"ter le chantier POUf' cause
d'intempries. Il s'y est refil,s. ,
Conformment aux dispositions des articles L 231-8
et suivants du code du travailles salaris ont exerc leur
droit de retrait.
C'est pourquoi nous sollicitons /'intervention de vos
serv!cesafin (Je venir cons,tflter la situation grave
la vie et ra sant des salaries que comporte la poursuite
du travail dans de telles onditions.
Comptant sur votre clrit, veuillez agrer, Mon-
sieur, nos salutations distingues.
Signature
P.S. Nous remettons un double de ce courrier notre
employeur (ou son reprsentant sur le chantier).
27
".
15. Cbmeurs partant en vacances
Un chmeur peut lgitimement s'absenter de son domicile
pendant une priode de sept jours au plus, sans tre
aucune dmarche particulire. .
. En 'revanche, les absences suprieures sept jours doivent
tre portes la connaissance de l'Age,nce ilationale pour
l'emploi. . . '
. Les absences suprieures l) une de trente
cinq jo\Jrs par an entranent, en principe, la suspension dli
versement des allocations ASSEDIC. "
Nom, prnoms
Adresse
N d'inscription l'ANPE
, A.;.j le... 19..
Monsieur le Directeur de l'ANPE
de (adresse) .
Mon$ieur le Directeur,. . .'. .
Conformment la circulaire de mars
j'ai l'honneur de vous,informer q"le je serai abse.nt
de mon domicile du ... au ..... 1993 pour accompagner
(pat exemple: mon pouse et ,mes enfants en vacances).
Par consquent,' je serai la disposition de vos ser-
vices compter de la date, du;;..1993: .
Vous en souhaitant' bonne rception, je vous prie
d'agrer, Monsieur le Ditecter, mes salUtations distin-
gues. "
Signature
28
'. . 16. ContestatiolJ
,de l'attestation d'employeur
Si les indications portes sur l'attestation d'employeur sont
errones (:Q:iotifiriexact de la rupture. du (;Ontrat de travail,
omissio'n de certains lments de salaire) la personne concer-
ne peut envoyer, sans rien inscrire. sur l'attestation,une
lettre reCtificative l'ASSEDIC et fOJ:'tner un recours aupres
de la CommiSsion Paritaire de celle-ci.
Nom, prnoms
Adresse
Demandeur d'emploi
depuis le... (date d'inscription l'ANPE)
N Scurit Sociale ..
A..., le... 19..
ASSEDIC de (rgion et adresse)
Le motifde ma dmission (ou de mon licenciement)
in'l'oql,l par mon employeur su.r l'attestation ci-jointe
ne correspon,d pas au vritable motifde la cessation de
mon contrritd travaU(oubien, le montant des salaires
indiqu par mon employeur sur/'attestation ci-jointe ne
correspond pas ce que j'ai rellement peru).
comrrze je ,f'ai indiqu dans ma demande
d'allocation de chmage total (indiquer ici ce qui aurait
d, selon vous. figlf.rer sur l'attestation,: dmission
ayant un motif lgitime, oubli d'une prime, etc.).
agrer, Monsie:ur le Directeur, l'expression
de mes sentiments distingus.
Signature
29
; . ; .
17. Contestation d'une 'radiation
de la liste des demandeurs d'emploi
'Les chmeurs peuvent tre justifier de lur
recherc4e d'emploi. Ainsi,en cas de refus d'emploi de
formation, d'absence convocation de l'ANPE, de vists
mdicales, d'actes de recherche, d'emploi, le dlgll.
dpartemental de l'ANPE peut radier le chmeur de l li$e
des demandeurs d'emploi. Cette radiation entrane la sus-
pension du versement des allocations.
Si le chmeur conteste cette dcision, il peut former un
recours gracieux.
Nom, prnoms
Adresse
W Scurit Sociale
N Inscription ANPE
A..., le... 19..
M. le dlgll. dpartemental de l'ANPE
adresse ..
Monsieur, '
pr courrier en dte du... vous m'iryormez de votre
dcision de" 'me radlr de', la 'liste des demandeurs
d'emploi au motif ( citer le motif{nvoqujJar l'ANPE).
Cette dcision ne me parat pas jUstifie, car.,..
(expliqur pourquoi; par exe'mple: recherches d'emplois
infructueuses, impossibilit d'accepter une proposition
d'emploi ou d formation par l'ANPE en raison d'un
motif lgitime). ' , '
Je vous joins lesprUves de mes efforts personnels en
vue de me re/assr.
, De plus, cette radiation va avoir des consquences
considrables sur ma situation financire (exposer-la).
Je demande donc que mon dossier soit rexaminpar
la commission dpartementale de recours gracieux en
ma prsence pour tre entendu parcelle-ci.
Veuillez agrer, Monsieur, mes salutations distin-
gues.
Signature
30
18. Prolongation du versement
, des allocations de chmage
'L'ASSEDIC peut invoquercertins motifs pour tenter 4e
silpprimer aux chmeurs ses alloCations (non recherche
d'emploi, .absence de pointage par correspondance, etc.).
Cette dcisionpeut tre contesteen formant U1) recoursgta-
cieux auprs de la Commission Paritaire de l'ASSEDIC et en
demimdant des prolongations de versement des allocations.
Nom, prnoms
Adresse
N Scurit Sociale
Rfrences ASSEDIC
A..., le... 19.
ASSEDIC de........
(rgion et adresse)
Messieurs,
Par courrier en date du ... vous m'informez que les
services de l'ASSEDIC cesseront de me verser mes allo-
cations de chmage partir du... au motif(citer le motif
par l'ASSEDIC).
.Je ne suis pas d'accord avec ce motif(expliquer pour-
quoi, par exemple: mes recherches d'emploi sans succs
n'ont pas t signales par l'agence pour l'emploi
l'ASSEDIC; ou les emplois offerts par l'agence locale
pour l'emploi conduisaient me dclasser avec une
perte de salaire de...F; ou encore, les reclassements pro-
poss par .l'agence ne correspondaient pas mon apti-
tude professionnelle, ou intellectuelle, ou physique, etc.).
. Je vous joins les preuves de mes efforts personnels en
vue de me reclasser.
,Me trouvantpratiquement sans ressources, je voussau-
rais gr de bien vouloir m'accorder unprolongation de
versement des allocations queje perois
Veuillez agrer, Messieurs, l'expression de mes salu-
tations distingues.
Signature
31
19 . .. chomeurs
(Justiflcation de recherche
, Lorsque le chmeur cesse d'tn: indemnis par l'assurance
chmage ou par le rgimde solidarit,:il a droit pendant lZ
mois aUx prestations en espces (indemnit. journalires) et
en nature (remboUrsement des., soins,qesfrais pharmace:"
:tiqus: et d'hospiPllisation) .des assurances maladie-mater.,.
d.s, compter du dernier jour d'indemnisa-
tion. . . . . . .. .
Aprs ce dlai, le chmeur bnficie uniquement des pres-
'tations en nature des assurances maladie maternit, pour unt?
dure illimite, mais condition d'tre effectivement la
recherche d'un emploi. Il doit, pour <:ela,produire chaque
anne auprs de la Caisse primaire d'assurance maladie dont
il dpend une dclaration sur l'honneur attestant qu'il est
toujours la recherche d'un emploi.
Nom, prnoms
Adresse
N de Scurit Sociale
A..., .. 19..
Caisse Primaire d'assurance
maladie ..... ......
(adresse)
Messieurs,
" Je vous informe, par la prsente. queje ne suis pas en
meSUre de. vous fournir toutes les attestations de
recherche d'emploiqu,e vous me rclamez., .
.En effet, de nombreux employeurs que j'ai sollicits
ont refus ou omis de me fournir lesdites attestations. 1
Nanmoins, vous, trouverez, . ci-joint, .,copiedes
demandes d'emploi ,que j'ai adresses aux entreprises
concernes. . . . . . . .
Veuillezf,lgrer, Messieurs, l'expression de mes,senti-
ments distingus. .
Signature
32
COMIT

DE SECURITE ET
DES
DE TRAVAIL'
, .
Btiment et travaux publics
cration d'un CHScr
dans une entreprise
de cinquante salaris, et plus
Sous certaines conditions, le Directeut'rgionaldu Travail
et de l'Emploi peut imposer la cration d'un cIiscr dans les
entreprises du btixnentet des t v u ~ publics, emplqYl;Ult
plus de quarante neuf salaris. .
Comit d'entrprise
(ou dfaut les dlgus
du personnel)
Ets....
Activit: Btiment
A. .., le... 19..
Monsieur l'Inspecteur du Travail
(adresse)
l!onsieur /'Inspecteur du Triivi/,
En vertu des dispositions dl-l dernier alina de /'arti.t.le
L. 236-1duCodedu travail, n(}f,lS vous demqndons depro-
poser J.fr le Directeur rgional du Tr(lvail et de l'emploi
qu'il impose notre employel-lr....(nom, adresse, tl-
phone, activit), la miseenplaced'un comitd'hygineet
de scurit et des conditions de travail (CHSCT):
En effet, lors de vos visites surfes chait,tiers de l'entre-
prise, vous et vos collgues, avez cOnstat les dangers
particuliers notre .activit (noncer cestir.zngers, .par
exemple travail aux intempries)..-' .'
A ces dangers, s'ajoutent les risquese,ngendrs par la
violation dela, rglementation, notamment du dcret du
8 janvier 1965 de la part de notre employeur.
Comptant sur votrit clrii, vel-lillez agrer, Mon-
siel-lr /'Inspecteur du Travail, l'expression de nos senti-
ments distingus.
Pour le comit d'entreprise:'
Signature du mandataire
34
, .
. -
21. Constitution d'un CHScr
dans un tablissement infrieur
cinquante salaris
Travail peut imposer la cration d'un
CHSCT dans les tablissements occupant un effectif de
moins de cinquante salaris lorsque cette mesure est nces-
saire, notamment en raison de la nature des travaux, de
l'agencement ou de l'quipement des locaux.
DlgU du personnel
Union Locale CGT, ou
salari
Nom, prnoms
A. .., le... 19..
(adresse)
Monsieur l'Inspecteur du Travail,
"En vertu des dispositions du troisime alina de
l'article L.236-1 du Code du travail, .nous vous sollci-
tO,ns pour imposer notre chefd'tablissernent....(nom;
adresse, tlphone, activit), la mise en place d'un
comit d'hygine, de scurit et des conditions de tra-
vail (CHSCT).
En raison de la nature des travaux, les salaris sont
soumis des risques particuliers (noncer ces risques, '
par exemple: exposition des travailleurs des subs-
tances 'dangereuses, risque d'incendie ou poussires
nocives). "
,"Comptant sur votre clrit, veuillez agrer,Mon-
sieur l'Inspecteur du Travail, l'expression de mes senti-
ments distingus. '
Signature
35
- .! -
22. Constitution d'un CHScr
interentreprises
Le Code du travail dispose que les entreprises, de moins de
cinquante salaris, peuvent se regrouper. sur le plan profes-
sionnel et interprofessionnel en vue de la constitution d'un
CHSCT. Ce regroupement peut s'effectuer l'initiative du
syndicat ou de l'Union Locale des syndicats.
Union Locale CGT ou
Dlgu du personnel
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Entreprises X, Y, Z
(nom et adresse)
Monsieur.le Directeur,
En vertu du cinquimealina de l'article L. 236-1 du
Code du travail, les entreprises de moins de cinquante
salaris peuvent se regrouper sur un plan professionnel
ou interprofessionnel en vue de constituer un comit
d'hygine, de scurit et des conditions de travail
(cHSCT); .
A cet effet, nous vous proposons de vous rencontrer
dans les plus breft dlais, afin de parvenir 'un accord
avec les entreprises suivantes: ... .
J'adresse un double de la prsente Monsieur l'1ns-
pecteur du Travail;
de nos salutations distingues. . .
Signature
36
-"---- .
23. Dclaration des candidatures
au CHSCT
Le Code du travail est muet sur le mode de 'prsentation
des candidatures au CHSCf.
Dans la prsentation des candidatures. la. vigilance doit
tre de rigueur car. anormalement, les candidats au CHScr
ne bnficient pas de la procdure spciale contre les licen-
ciements. Cette procdure s'applique seulement aux lus ou
anciens lus au CHSCf.
Syndicat CGT de...
Adresse
A. ... le... 19..
(nom et adresse)
Monsieur le Directeur.
J'ai l'honneurde vous communiquer la listedes candi-
dats prsentsparnotrf! QrganisationsyndiclCGTaux
lctions prochaines des repr,sentars du personnl au
comit d'hygine, de sq.trit t des cl,Jnditions de trav(lil.
Candidats CGT
Personnel non cadr:
Personnel de matrise ou
cadres:
Nom Prnom,
J'adresse un double de la prsente Monsieur /'Ins-
pecteur du Travail.
Veuillez agrer. Monsieur le Directeur, l'expression
de nos salutations distingues.
Signature
(cachet facultatif)
37
: ..
24. Demande d'intervention
l'inspecteur du travail
Le CHSCT doit veiller l'observation des prescriptions
lgislatives et rglementaires relatives aux conditions de tra-
vail. Si l'employeur ne respecte pas une de ces dispositions,
les membres du CHSCTdoivent saisir l'Inspecteur du Tra-
vail.
M...(nam, prnoms)
Membre du CHSCT de....
A..., le... 19..
. (adresse)
Je suis salari dl! l'entreprise (socit, tablissement
ou chantier, adresse, tlphone). Malgr plusieurs
observations du persof1nel, l'employUr persiste dans
son refus d'appliquer la rglementation.
En effet, (numrer ici les diverses irifTactions).
Je vous prie, en consquence, de bien vouloir venir
constater ces infractions, de dresser procs-verbal et de
m'informer de sa transmission au Parquet.
Comptant sur votre clrit, je vous prie d'agrer,
Monsieur l'Inspecteur du Travail, l'expression de ma
considration distingue.
Signature
P.S.: Conformment l'article 15 de la convention
internationale du travail n 81, je vous demande de ne
pas rvler mon nom l'employeur.
38
".
25. Drogation la .rpartition .
des siges entre les. catgories
La rpartition des siges des reprsentants du personnel au
CHSCT doit tenir compte des siges rservs au personnel de
matrise ou aux cadres. Si le ou les siges rservs restent
vacants, l'Inspecteur du Travail peut autoriser des droga-
tions la rpartition des siges.
Syndicat CGT
ou Union Locale CGT
(adresse)
A. .. , le... '19..
(adresse)
La dsignation des reprsentants du personnel dans
notre tablissement (nom, adresse) aura lieu le (date).
En vertu du cinquime alina de l'article R.236-1 du
Code du travail, flous vous sollicitons pour
des siges de la catgorie matrise et cadres dans elle
personnel non cadre (bu solliciter l'inverse):
En effet, (noncer vos motifS, par exemple : le nombre
de salaris dans cettecatgorie rprsente peine IQ%
de l'effectif de l'tablissement. Malgr nos rechf!rhes,
nous n'avons pas trouv un salari de cette catgorie
dsirant Se presenter).
. Comptant sur votre clrit, je vous prie d'agrer,
Monsieur l'Inspecteur du Travail, l'expression de nos
sentiments distingus. .' .
Signature
39
26. 'Dsignation,d'un reprsentant
syndical au CHScr
Il n'est pas prvu, dans les dispositions du Code du travail,
de reprsentant syndical au, CHSCT. Cependant, ces s p o s ~
tionsne font nullement obstacle la dsignation d'un tel
reprsentant, 'par usage ou par accord 'collectif.
Syndicat CGT de
ou Union Locale CGT
(adresse)
A..., le... 19..
Monsieur le Chef d'entreprise
(socit, adresse)
Monsieur le Chef d'entreprise. '
(ou Monsieur le Prsident Directeur Gnral)
, cdriformment l'artiCle 23 /e l'accord du 17 mars
/975 (mod:par avenant du/6 od. 1984) sur l'amlora-
ti07f des conditions de travail. flOUS vous informons que
nous dsignons, M., Mme. ou Melle... (nom et pr-
noms). ,comme,reprsentant syndical CGT au comit
d'hygine, de scurit et des conditions de travail pour
l'ta{}lissmerzt de... (ou pour le CHSCT de la divi-
sion....(ou dpartement) de l'tablssement de... ,
Nous envoyons un double de cette lettre l'inspection
du trqvail ainsi qu'Monsieur... directeur d l'tablsse-
ment. '
Veuillez agrer, Monsieur le Chef d'entreprise, nos
salutations distingues. '
Signature
(cachet facultatif)
27. Mandat POUF, rept.$entet;c
le CHScr en justice
Comme toute personne civile, le CHScr peut, pour
accomplir sa niission, engager au' nom du comit lui-mme,
uIiactiori en justice devant toutes les juridictions, ou se
co.nstituer partie civile.' '. ..'
Pour pouvoir ester en justice, le CRScr doit manda.wrulJ
de s ~ m e m b r e s pour,lereprsenter.
Le Comit d'hygine. de scurit et des conditions de
travail de la socit (nom de l'tablissement) de
(adresse), runi le (date) dcide, par dlibration rgu-
lire. de mandater M (nom, prnoms et adresse)
membre du dit comit. afin de le reprsenter valable-
mer,t.l .en sa constitution de partie civile dans l'affaire
(,,"om du prvenu) qui devrait comparatre le (date)
l'audience du tribunal (de police ou correctionnel) de
~ m ~ .
Pour copie confot1l1e du"P.V.
A.:., le... 199.
Les membres du' comit:
. SignatUres
"
41
, .
28. 'Modle de requte! en cas
de contestation de la dsignation
des lus du persolmel au CHScr
Tout salari de l'entreprise ayant vocation tre membre du
CHScr pour la rg1}larit des oprations le:-
torales en saisissant le tnbunal d'mstance.. Chaque salan
concern a cette possibilit, peu importe le fait de ne pas tre
lecteur ou candidat. . . .'
Toute contestation de la dsignation des reprsentants du per-
sonnel au CHScr doit tre dclare dans les quinze jours au
secrtariat-greffe du tribunal d'instance.
M....
(nom, prenoms, adresse)
A..., le... 19..
Mon.$ieur le Prsident
du Tribunal d'Instance
. (adresse)
Monsier le Prsident.
Conformment al,lXdispositions. des articles L, 236-5 et R.
236-5-1du Code du travail. je soussign(e}, (nom. pr-
norris...n{e) le... .... demeurant ... profession... nationa-
lit..;. et agissant il tant que salari de la socit (nom et
adressedel'tablissement) ai l'honneur de vous solliciter de
bienvouloir (par exemple. annuler la dsignation de la dl-
gation du personnelau CHSCTdans notretablissement qui
a eu lieu le (date}...
En effet. des membres du collge dsignatifn'ont pas res-
pect les rglesjurisprudentielles relatives au mode e scru-
tin (par exemple: malgr mon opposition, sept membressur
dix. nous ont imposle mode de scrutin majoritaire. Dans ce
type de situation, la dlgation du personnel au CHSCT
devait tre lueauscrutin de listeavec reprsentationpropor-
tionnelle la plus forte moyenne}-(cass. soc. 16 mai 1990.
bull. p. 139 n 232).
Dans l'attente de votre convocation, veuillez agrer. Mon-
sieur le Prsident, l'expression de ma considration distin-
gue.
Signature
P.S. Vous trouverez, ci-joint, les noms, prnoms et
adresses des fersonnes convoquer
- M. le Che d'tablissement
- M. V, W, X, Y, Z, membre du collge dsignatif
- Reprsentants du personnel au CHScr
42
CONGS
29. Cong de reprsentation
Depuis une loi du 7 aot 1991, les salaris membres d'une
association ou d'uneo d'un cong
de reprsentation;'" t; :: ;..>'i'
Si au titre de cette absence, les salaris subissent une perte
de salaire, en principe, l'Etat verse une indemnit compen-
sant tout ou partie de la rmunration.

Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
,Monsieur le Directeur
(nom et adresse)
Monsieur le DirecteUr,
En application de l loi n dut aot 1991 rela-
tive au cong de reprsentation 'en/aveur des associa-
tions et des mutuelles, je de bien vouloir
m'accorder une autorisation(l'absence de jours, du...
au ..., afin de participer Urlf runion de (prciser la
nature), poury reprsenter (prciser le titre de l'associa-
tion ou de lmutuelle) qui m'a'mandat pour la repr-
senter.
Dans l'attente de rponse,veuillez agrer, Mon-
sieur le Directeur, l'expression de mes salutations dis-
tingues.
Signature
44
: . -
-. 30. parental d'ducation
, a droit, pour lever sonenfarit, un conge
parentl;ll d'qucatiop qui expire au troisime anniversaire de
l'enfant. ... ' .'
. Totefois, il doit avoir .un .an d'anciennet la date de
naissance de l'enfant. . . '. .' i
, Pendant le cong parental, le contrai de travail est seille-
mentsuspend. Ce- qui signifie que l'intress retrouve
ensuite son emploi.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
des Etablissements...
'. (adresse)
Monsieur 'e Directeur,
A l'occasion de la naissance de monenfant et confor-
mment l'article L. 122-28-1 du Code du travail rela-
tif au cong parental d'ducation. je vous demande de
suSpndremon contrat de travail pour une -dure de.;.
mois. '. . . '.. .'
de mes sentiments distingus. ' .
" .. Signaiure
:
45
31. ongs pays et samedis f:Hs
Le travailleur qui, au cours de l'anne de rfrence justifie
avoir t' occuP chez le mme employeur pendatitun temps
quivalant tin minimumd'un mois de trvail effectifa droit
un cong dont la dure est dtermine raison de deuxjours et
demi ouvrables par mois de travail sans que la durelotaledu
cong exigible puisse excder trente jours ouvrables.
Par jours ouvrables, il faut entendre tous les jours de la
semaine, sauf les dimanches et jours fris. Par consquet)t,
le samedi est un jour ouvrable sauf lorsqu'il correspond au
dbut des congs ou correspond un jour fri et chm;
Nom, prnoms
Adresse
. A..., le.. 19..
M. le Directeur des
Etablissements....
(nom et adresse)
Monsieur' le Directeur,
vacances gue j'ai pris au mois de
mai 1993, englobaient lesjoursfris chms des 1er mai
et 8 mai 1993. Vous avez refusquejepuissebnficierde
deuxjournes supplmentaires correspondant ces deux
joursfris en prtendant que ces jours taient des same-
dis, jours non travaills dans l'entreprise. .
..... Vot.r.e argumentation est erron.e. En!.et, la Cour d.e
assation a confirm qu'un samedi ri et chm
englob dans une priode de cong a 'onge ce c.ong
d'une journe rmunr (Cass. soc. 12 janvier 1989,
SA Kairvian etCiec/Ptf,tricia Rondeq'l,let Cas:;. s.oc. 7
janvier 1988, SAGEP groupe Pasquier c/Odile Cou-
...
C'est pourquoi je vous demande le bnfjce des deux
jours de congs supplmentaires au titre u 1er mai et
du 8 mai 1993 et le paiement de ces journes de cong;
Sans rponse positive de votre part dans les huit
jours, je me verrai dans l'obligation de vous citer devant
la juridiction prud'homale.
Dans l'attente d'une rponse favorable je vous prie
d'agrer, Monsieur le Directeur, mes salutations distin-
gues.
Signature
A6
32. Formalits de dtachement
pour cration d'entreprise
. La dure du cong, pour cration d'entreprise est fixe. lih
an.. Elle peut tre portee deux ans. '.
. Le salari informe son employeur, au moins trois mojs
l'avance, de la date de dpart en cong qu'il a choisie, ainsi
que la: dure envisage de ce cong., <.
'Dansle cas o.la dure du cong est porte deux.'ans, le
salari eilinforme son employeur, au moins trois mois avant
le' terme, de la premire anne de cong.
Nom, prnoms
Profession
A..., le... 19..
. (adresse)
Conformment l'article L. 122-32-12 et suivants du
Code du travail, j'ai l'honneur de solliciter un cong
d'un an (ou une prolongation d'un an) en vue dela
cration d'une entreprise de... (dtailler l'activit de
l'entreprise).
Si, l'issue de ce cong, ils'avre que ctteentreprise
n'est pas viable, je (lois retrouver mon prcdent emploi
ou un emploi similire assorti- d'une rmunaratiort au
moins quivalente, conformment la loi. ,
Veuillez agrer, Monsieur 'le Directeut, ['expressirt
Signature '
47
33. ,Maladie 'avant dpart en vacances
Le salari qui est malade avant son dpart en cong ou
p n ~ n t ses congs pays peut prolonger ses congs, d'une
'priode quivalente ladure de l'arrt de travail dlivr par
le mdecin. Toutefois. il faut que la l:mventioil eollCfetive le
prvoit ou. dfaut. que l'employeur donne son accord.
Si l'employeur refuse, la prQlotigation. le salari doit
reprendre le travail la date nomiale de retour des congs ou
la date de sa gurison. si celle-ci est postrieure.'
L'employeur fixe alors. le cas chant. la date laquelle le
salari pourra reprendre lafraction de cong qui lui teste due
ou lui verse une indemnit compensatrice.
Nom. prnoms
Adresse
A.... le... 19..
(adresse)
Je dois partir en cong le...
Toutefois" cette date, je serai encore en arrt mala-
die et ceci jusqu'al/....correspondant au...me jour de
,mon cong.
, t:s(ppurquoije sollicite le report de mon dpart en
cong afin que ce dernier concide avec le jour de ma
reprise de"travail, la ,priode de cong, tant dcale
~ ~ ~ ,
Dans l'attente d'un courrier confirmant vO,tre accord
sur ma proposition je vous prie d'agrer, Monsieur le
Directew, ,mes salutations distingues.,
Signature
34. Maladie pendant les congs pays
Le salari malade au cours de ses congs pays peut
demander l'employeur de reporter ses congs restant dus
aprs la fin de l'arrt maladie. Si l'employeur refuse, le sala-
ri doit reprendre le travail la date initialement convenue.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
(adresse)
Comme prvu dans l'ordre des dparts, je suis parti
en cong le...
Le..., c'est--dire au ... me jour de mon cong je suis
tomb malade et le mdecin m'a prescrit un arrt de...
jours.
C'est pourquoi je vous propose de neutraliser ma
priode d'arrt maladie et de reporter la priode des
congs restant prendre compter du lendemain de
mon dernier jour d'arrt maladie jusqu'au... inclus.
Dans l'attente d'un courrier confirmant votre accord
sur ma proposition, je vous prie d'agrer, Monsieur le
Directeur, mes salutations distingues.
Signature
49
CONTRAT
DE TRAVAIL
35. Contestation
d'une sanction disciplinaire
En cas de sanction disciplinaire, l'empl9yeur doit notifier
par crit la sanction inflige en indiquant les motifs retenus.
Nous vous conseillons de contestr cette sanction par
lettre recommande avec accus de rception selonJe modle
ci-dessous. Si votre employeur n'annule pas la sanction, vous
.devez vous adresser au Conseil de Prud'hommes. En effet,
celui-ci peut annuler une sanction irrgulire en la forme,
injustifie ou disproportionne la faute commise.
Lettre recoinmande avec A.R.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19;.
.;-
Monsieur le Directeur'
(adresse)
.Monsieur le Directeur,
Je vous demande de bien vouloir annuler la sanction
disciplinaire que vous m'avez inflige le...
En effet, je n'ai pas commis les fautes qui me sont
reproches car.... (expliquez YOS raisons et relatez bri-
vement les faits). . ..' .
Des tmoins pourront attester la vracit de mes
dires.
En esprant que vous voudrez bien revoir votre dci-
sion, veuillez agrer, Monsieur le Directeur, mes saluta-
tions distingues.
Signature
52

36. Dmission sans pravis
pour lever:oo enfant
Le pre ou la mre dsirant lever son enfant mais qui ne
remplit pas les conditions pour bnficier d'un cong paren-
tal d'ducation peut rompre son contrat de travail sans res-
pecter de pravis ni payer, de ce fait, une indemnit de rup-
ture.
Aucune condition d'anciennet ou d'effectif dans l'entre-
prise n'est exige.
Toutefois, la mre doit informer son employeur par lettre
recommande avec accus de rception au moins quinze
jours avant la fin de son cong maternit ou d'adoption.
Le pre doit procder de la mme faon. La rupture de son
contrat intervient alors deux mois aprs la naissance ou
l'arrive de l'enfant au foyer.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
(adresse)
Monsieur le DirecteUr,
A la suite de la naissance de mon en/an/le en
application de l'article L. 122-28 du Code du travail, je
vous signifie ma dmission sans pravis de l'emploi que
j'occupe dans votre socit.
Celle-ci prendra effet la fin de mon cong de mater-
nit.
Signature
53
37. Inspection du travail:
demande de constat d'infraction
Chaque fois qu'un employeur nglige l'application d'une
disposition lgale en matire sociale, un syndicat, un dlgu
ou tout salari peut demander l'inspecteur du travail de
venir constater l'infraction et de dresser procs-verbal.
Syndicat CGT ou M...X
(qualit: dlgu du personnel
membre du CE, etc.)
A..., le.. 19..
Monsieur l'inspecteur du travail
(rgion et adresse)
Monsieur l'inspecteur du travail,-
Je suis s r i ~ de l'entreprise (socit, tablissement
ou chantier, adresse, tlphone). Malgr plusieurs
observations du personnel, l'employeur persiste refu-
ser d'appliquer la rglementation.
En effet (numrer ici les diverses infractions par
exemple.' salaire en'dessous du SMIC, entrave /'exer
cic du droit syndical, etc.).
Je vous prie en consquence de bien vouloir venir
constater ces irifractions, de dresser procs-verbal et de
m'informer de sa transmission au parquet.
Comptant sur votre clrit, je vous prie d'agrer,
Monsieur l'inspecteur, l'expression de ma considration
distingue. . . . , .
Signature
S4
38. Priorit de rembauchage.
aprs cong postnatal
Dans ranne suivant la rupture de Son COI).trat de travail
pour lever un enfant, le salari peut soUiciter son rembau-
chage par lettre recommande avec u s ~ de rception,
Cette formalit est rpute accomplie au jour de l'expdition
de la lettre recommande.
Les propositions d'embauchage par priorit doivent tre
envoyes au salari par lettre recommande -avec A.R.
En cas de rembauchage, le salari (mre ou pre) bnficie
de tous les avantages qu'il avait acquis au moment du
dpart.
Prcisons que le rembauchage n'est pas automatique sur
une simple demande du salari. TI faut qu'il y ait un poste
libre correspondant la qualification professionnelle de
l'intress.
Nom" prnoms
Adresse
A... le... 19:.
. (adrsse)
A la suite de ma dmission donne le.../. ../19.. au
moins quinzejours avant la fin de mon cong de maler-
nit, en application de l'article L. 122-28 du Code du
travail. je vous prie de bien vouloir me rembaucher par
priorit dans les emplois auxquels ma qualification me
permet de prtendre pendant un an suivant la prsente
demande.
Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, mes saluta-
tions distingues.
Signature
55
39. ReCOIDtaissance. d'un usage
Crant des droits nouveaux ou attribuant des avantages
suprieurs ceux prvus par la loi ou les accords collectifs
pplica,bles, les usages sont nombreux et varis et doivent
tre respects. Si l'employeur refuse de respecter l'usage, un
salari' concern oil le syndicat peut envoyer la lettre ci-
dessous. .
Nom, prnoms
Adresse .
A..., le... 19..
Monsieur' le Directeur
(adresse)
Vous rejsez de nous payer cette anne le treizime
mois que vous aviez l'habitude de verser depuis dnq
ans.
Selon' vouS. rien ne vous oblige continuer de verser
une prime octroye la premirejois en vertu d'une dci-
son unilatrale.
Pourtant. la prime de treizime mois tait devenue,
par s'es caractres de gnralit de constance et defixit,
un lment de rmunration sur le versement duquel les
salaris de l'entreprise pouvaient compter et qui tait
donc. selon une jurisprudence bien tablie, obligatoire
pour vous. .
Veuillez, agrer, Monsieur le Directeur, mes saluta-
tions
Signature
40. Refus d?une
du contrat de travaiJ
Lorsqu'un employeur modifie de faon substantielle ou
non le contrat de travail d'un salari, ce dernier peut contes-
ter cette modification et la refuser. Le refus manifest, par
crit n'quivaut pas une dmissionet il permet de se
ger un moyen de preuve pour l'avenir. En tout tat de cause,
le salari a intrt soutenir que la modification envisage
est substantielle car les employeurs ont souvent tendance
considrer qu'elle est en ralit mineure.
Nom, prnoms
Adresse
A.... le... 19..
(adresse)
, Vousm'(lvez notifie le... 199. un chemgement desmes
conditions de travai! (indiquez les cf!:angements liti.:.
giUx). .' . " "
Vous n'ignoreZ pas qu'un te/changement constitu
une modification substantielle de ,mon contrt
vai! qu je rie peux que refuser. En effet, .. , (prcisez les
consquences de la dcision de l'employer). . .
Je v,ous serais reconnaissant de bien vouloir revenir
sur votre dcision. Faute de quoi, je pourrais considrer
mon contrat de travai! comme rompu, cette rupture
vous tant imputable et me donnant donc droit aux ver-
sements d'une' indemnit de licenciement et d'une
indemnit compensatrice de pravis, dans la mesure o
celui-ci ne pourrait tre effectu aux conditions ant-
rieures.
En vous remerciant de votre comprhension, je vous
prie d'agrer, Monsieur le Directeur, l'assurance de ma
Signature
57
41. .Rintgration
aprs l'accouchement
A l'issue du cong de maternit, la femme doit tre rint-
gre dans son emploi. Si de ,nouvelles conditions de travail
lui sont imposes sans justification, elle peut les refuser et
faire juger qu'elle fait l'objet d'un licenciement.
PH' recommand avec A.R.
Nom, prnoms
Adresse
A. .., le... 19..
des Etablissements;..
(adresse)
,Conformment la loi, j'ai l'honneur de vous infor-
mer que/ai cess (ou je vais cesser) mon travail partir
du... en raison de mon tat de grossesse. Je le repren-
drai, sauf imprvu, dix semaines aprs m,on accouche-
ment dont la date prsume est fixe au.....
SignatUre
42... Rintgration aprs un cong
parental ou d'activit
mi-temps pour lever
un enfant
A la fin de son cong ou de son activit mi-temps ou
dans le mois qui suit la demande motive de reprise anti-
cipe du travail, le salari doit retrouver son emploi ou un
emploi similaire assorti d'une rmunration au moins qui-
valente.
Si l'employeur ne respecte pas cette obligation, il est pas-
sible d'un condamnation dommage-intrts; eh sus, le cas
chant, de l'indemnit de licenciement.
Nom, prnoms
Adresse
A. .., le... 19..
(nom et dresse)
Monsieur le
. J'ai l'honneur de vous rappeler que mon congparen-
fal d'ducation (ou mon activit mi-temps) prendfin
le...19..
Conformment l'article L. du. Code du
travail, j reprendrai donc; compter du.... 19.. l'emploi
que j'occupais .dans votre socit au moment de; mon
dpart en cong (ou la rduction mi-temps de'ma
dure de travail) pour lever mon enfant.
Veuillez agrer. Monsieur le Directeur. l'expression
Signature
59
43. Retrait des clauses illicites
d'un rglement intrieur
L'inspecteur du travail peut toutmoment exiger le retrait
ou la modification des dispositions d'un rglement intrieur
qui seraient contraires la loi. Le contrle effectu par rins-
pecteurdu travail n'est donc pas limit dans le temps.
Il intervient soit spontanment, soit la demande notam-
mentd'urr syndicat.
Section syndicie, , .
Indiquer nom et, adre!!se
de l'entreprise
A .., le... 19..
Monsieur l'inspecteur du
(adresse)
Monsieur l'inspecteur du travail,
,ppltcation de l'article L. 122.37 du Code du tra-
vail, nous vouS demandons de bien vouloir faire modi-
fier (oufaire retirer) les dispositions suivantes du rgle-
ment intrieur de l'entreprise... (nom et adresse de
l'entreprise) qui sont contraires aux lois et rglements
en .vigueur' (numrer ici les clauses illgales).
Nous esprons que vous interviendrez rapidement
pour exiger le retrait ou la modification de ces disposi-
tions' ,comme'.la loi vous y autorise, et c.elaq tout
moment, mme aprs l'entre en vigueurdu rglem.ent.
Veuillez agrer, Monsieurl'Inspec.teur, nos
ments distingus.
, SilPJ.ature
60
DCS
..
44. Comment retirer d'un compte
'l'argent du dfunt
Lorsque l compte du dfunt 'reste blpqu sous prtexte
que la succession n'est pas liqtiid, nous conseillons au
conjoint survivant ou l'hritier concern de dposer au tri-
bunal d'iIstance du lieu o sont bloqus les fonds, une
demande crite en double exemplaire, sollicitant le dblocage
par ordonnance sur requte. Joindre notamment le relev
bancaire du dfunt et le' certificat d'hrdit ou de proprit.
Cette procdure de'requte est sans frais.
A..., le... 199.
Monsieur le Prsident
du Tribunal d'Instance
(localit, adresse)
Monsieur le Prsident, .
Je sous.sigfl (nom.,prnom; -adresse), corzjo{nt su",i-
vant de M..., cJcd le.:.. , titulaire d'un compte ....
l'tablissement Ci-aprs.... agence (je... (dresse);' vous
prie de bien vouloir dbloquer en ma faveurdesfonds
dposs au dit compte, lesquels s'lventenviton ...F.
En effet, malgr la production des pices suivantes
(certificat d...,ptocuratipn de...) l'tablissement sus-
indiqu re.ft4e le dblocage de ces fonds dont j'ai un
besoin -urgent. .
VOlIS -remerciant par avance de votre intervention, je
vous prie. de croire, Monsieur le Prsident, en l'assu-
rance -de ma cpnsidration- distingue.
Signature
62
45.. Compte dtaill
des frais de notaire
Les sommes dues un notaire comprennent:
- le paiement de certains actes prcis dont la nature et le
cot sont axs par dcret, ce tarif est le mme pour tous les
notaires;
- des honoraires dits libres pour les actes non prvus au
tarif qui sont dtermins librement entre Ici notire et
vous. .(
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Me... noWre
a d r e s s ~
Matre,
Vous m'avez demand, la date du... de voUs payer
la somme de ...F titre defrais pour l'affaire suivante;
(chatde..... succession de..... etc.). .
Conformment la loi. je vous prie de bien vouloir
m'envoyer un compte dtaill de ces frais, avec l'indica-
tion des motifs justifiant chaque acte ou copie.
Veuillez agrer, Matre, mes salutations distingues.
Signature
63
46.Contestation
des frais de notaire
Si les frais de notaire paraissent injustifis, vous pouvez
contester le compte dtaiII (voir nO 45).
l'lo.m. prnoms
Adresse '
A..., le... 19..
Me...... ',notaire
(adresse)
Matre,
"'ai bien reu votre tat defrais suite ma lettre du...
RnSeignements pris, les articles suivants de votre note
apparaissent totalement injustifis: .... (citer ces frais).
Je vous prie en consquence de bien vouloir me rem-
bourser les sommes de... F.
, ~ Cq$ de refus je me verrai cklns. tobligation de por-
ter,)'ajfaire auprs de la chambre des notaires. "
Veuillez agrer, Matre, m ~ s salutations distingues.
, ,', "Sgnture ,
47. Dblocage des fonds ...
figurant sur les comptes
d'un dfunt
NOlls indiquons dans le n 44 la procdure suivre pour
obtenir que soient les comptes bancaires ou pos-
taux d'une personne dcde. . ..
Touiefois, en asde pluralit d'hritiers, il est ncessaire
de donner procuration . Un des hritiers, charge pour ce
dernier de remettre chacun de ses Cohritiers la part qui lui
revient.
Nom, Prnoms
Adresse
A..., le.. 19..
Monsieur le Directeur de
la Banque (ou des chques
postaux) adresse .
Monsieur le, Directeur.
Par la prsente, je donne procuration mon frre (ou
ma sur, ou ma mre) pour obtenir le dblocage des
comptes de Mr ou Mme';'l dcd{e) le ..... 199.
Vous en remerciant l'avance, je. vous prie d'agrer,
Monsieur le Directeur, mes salutations distingues.
Signature
65
48. Demande de versement
du capital-dcs
Le capital-dcs vers par la Scurit Sociale a pour voca-
tion de compenser forfaitairement la perte de revenus provl-
que par le dcs d'unsalari, , ,'- ,',,'
Le capital-dcs doit tre demand sur un formulaire:( tgle-
mentaire de la Scurit Sodale doilt dpendait le dnllit. Il
est vers si ls conditions d'ouverture du droitsont remplies
tant par le dfunt que par la personne qui' en demande le
bnfice. ,
Le capital-dcs n'est pas vers si le dfunt tait pensionn
d'invalidit ou titulaire d'une pension vieillesse et
qu'il n'exerait pas dactivit.
Nom. prnom
Adresse
N Scurit Sociale du, dfunt
A. .. le... 19..
de la Caisse Primaire
d'Assurance Maladie
Mon mari tant dcd le... j'ai ['honneur de sollici-
ter, tant en mon nom qu'au nom des autres hritiers, le'
versement du capital-dcs. '
Vous en remerciant par avance, nous vous adressons,
- Monsieur le Directeur, nos salutations ,
Signature
66
49. Lettre de condolances
Rdiger une lettre de condolances ncessite une grande
prudence dans le choix de ses mots.
. En effet, le destinataire est encore sous le choc de la perte
de'sonproche parent. Le mieux est de laisser parler son
cur. .
Nom, prnoms
Adresse
A.... le... 19..
Monsieur ou Madame
, (adresse)
Cher ami ou chre amie.
. .. .
Je partage votre peine. Je sais quel vide affreux est
creus par le dcs de.... (indiquer le prnom) et quel
pqint On peut Se. se7')tir dsesprment seul(e}, que l'on
ait quatre ans ou qu'on en ait quarante. Je sais aussi
combien. vous aimiez le dfunt et la parfaite entente
qu'il yaiiait entre vous et que j'enviais si fort.
Je voudrais tant pouvoir vous dire, maladroitement,
que je suis de tout cur avec vous... (indiquer le prnom
du dfunt) m'avait un peu intimid au dbut, mais
j'avais vite appris connatre sa gnrosit profonde,
sori ouverture aux autres, son humour qui n'gratignait
jamais personne; il tait devenu pour moi un ami que
je me rjouissais de retrouver lors de nos trop rares ren
contres.
Croyez en toute mon affection dans ce moment diffi-
cile.
Signature
67
50. Modle de testament
en faveur du conjoint
Toute personne peut rdiger un testament afin de disposer
de son vivant des biens qu'elle possde. Ceci est particulire-
ment recommand pour protger les droits du conjoint qy.i,
sans testament, risque de se trouver plus ou moins dpouill.
Le testament doit tre crit la main, dat et sign. S'il est
tap la machine, il sera considr comme nul. Il n'est pas
indispensable de passer chez un notaire.
Ceci est mon testament qui rvoque toutes disposi-
tions antrieures.
Jisoussign (nom et prnoms), n le (date de nais-
sance) (lieu de naissance), demeurant (adresse) lgue
mon pouse ou mon poux (nom et prnoms) n(e)
(nom de jeunefille) la totalit des bienscompqsant ma
succession et, en tout cas, la quotit disponible la plus
large admise entre poux.
Fait, crit, dat et sign entirement de ma main et
en toute lucidit, (lieu de la rdaction), le (date de la
rdaction du testament).
.. Signature
68
51. Rcupration parla famille
des sommes dues par l'employeur
du salari dcd
Les sommes dues au dfunt au titre des Salaires. congs
pays. etc. font partie de la succession et doivent tre parta-
ges entre les hritiers selon la part qui revient chacun.
L'article L. 223-14 du Code du travail prcise. en ce qui
concerne l'indemnit compensatrice de congs pays qu'elle
est due aux ayants-droit du salari dont le dcs sW"Vient
avant qu'il ait pris son cong pay annuel et qu'elle est verse
ceux des ayants-droit qui ont qualit pour obtenir le pa:ie-
ment des salaires arrirs. Il s'agit en gnral des hritiers.
Nom, prnoms
Adresse
A. .. le... 19..
. (adresse)
Monsieur,
Mon pre (ou ma mre) tant dcd le... je suis auto-
ris par mes cohritiers rcuprer les sommes reve-
nant la succession.
En ce qui vous concerne, la crance s'lve ..,Fcor-
respondant ...F au titre des congs pays et ...F au
titre du dernier salaire du dfunt.
Je vous joins photocopie de l'autorisation crite des
autres hritiers.
Dans l'attente de votre courrier, je vous prie d'agrer,
Monsieur, mes salutations distingues.
Signature
69
52. Remerciements aprs dcs
Il est d'usage, une semaine aprs l'enterrement d'un
proche, de remercier toutes les personnes qui ont assist aux
obsques ou exprim leur sympathie par une lettre.
Il peut s'agir d'une carte de visite du plus proche parent ou
wie carte imprime, portant les noms des proches parents.
Mr ou Mme
(et leurs enfants)
ou familles......
M .
(nom et adresse)
Madame ou Monsieur.....,
Profondment mus par les marques de sympathie et
d'amiti que vous leur avez tmoignes lors du dcs
de , nous vous remercions trs sincrement de vous
tre associ(e) notre douloureuse preuve.
DFENSE
DU
CONSOMMATEUR
53. Acceptation d'un devis
Avant de conclure un accord avec un commerant ou un
artisan pour l'excution de travaux dans l'appartement ou la
maison, il est prudent deconf111ler les termes de l'accord par
crit, ce qui vitera en cas de litiges ultrieurs des contesta-
tions sur les engagements pris.
,
'Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Monsieur.........
(nom et adresse)
Monsiru
r
, ".'
Je recois cejouI' votre devis concernant les de
peinture et de pose de pdpiers peints dans mon apparte-
ment. '. "". .
Je V01/.S informe que je suis d'accord avec le montant
que vous me proposez. . .
Les travaux pourront donc, comme convenu, dbuter
le... t devront tre termins le...
Je vous prie de croire, Monsieur, l'assurance de mes
distingus. . .
Signature
72
54. Bordereap. de
.En casd.'achat crdit d'une
d\lne n;tachine laver, ete., ,ou de meubles tels, qiiesalle
manger,aimoires, et.,.l'acheteur a la facult d'anmller sop
achat pendant la priode de sept jours qui couit partir du
lendemain de la signature du, '
A envoyer au plus tard le... par
avec accUs de rception ... (identit du prteiIr,
adresse).... Cette rtractation n'est valabl' cilie; si :etIe
est adresse avant l'expiratiQn des dllPSJ'!lPpel.S3M!
alinas relatifs la rtractation de l'acceptation lisi-
blement et parfaitement remplie. 'r ;:
Nom, prnoms
Adresse
A .., le.., 19..
Etablissement.....
(nom et adresse)
\ 3-' ."
Jesoussign.... dclare renoncer l'offre de (ou
de....F ,de... (ideTJtit du, priteur)
j'avais accpte le, .. pour l'acquisition de: .. .. ,'"
, Signature
,
"-1 : .. , .,<": ",'
'l
.j.
,;.'
"'::;:,""
73
55. Dlais de livraisol1d'un achat
Dllns tout contrat ayant pour objet la vente d'un bien,
meuble oula, fournitUre d'une prstation de servicedotifle
prix convenu excde 3.000 F, le commerant doit. indiquer
au Consothmateur ta: date limite laquelle il s'engage livrer
le bien ou excuter la prestation. .,.' . .
Le consommateur peut dnoncer le contrat deventepilr
lettre recommande avec demande d'avis de rception en cas
de dpassement de la date de livmison du bien ou d'eX-
cution de la prestation excdant sept jours, sauf si l'inex-
cution del'obligation du commerant est motive par un cas
de fQrCe mleure. .
Nom, prnoms
Adresse
A.... le... 19..
Monsieur....ou socit...
(adresse)
Monsieur,
Le... 199.. j'ai effectu Uri achat de plus de 3.000 E
relatif (indiquer le bien achet) dans votre magasin.
Le dlai de livraison tait fix au... 199.. . .
A: la dte du... 199., c'est--dire plus de sept jours
aprs la date de livraison, je n'ai toujours pas reu mon
bien.
C'est pourquoi, conformment la Loi nO 92-60 du
18 janvier 1992, JO du 21, et au dcret n 92-1156 du
13 octobre 1990, JO du 20, je considre que le contrat
de vente a t rompu de votre fait.
Je vous prie donc de me rembourser mon acompte
qui s'levait la somme de ....F.
A dfaut, j'engagerai une procdure auprs de la juri-
diction comptente.
Esprant ne pas avoir en arriver cette extrmit,
je vous prie d'agrer, Monsieur, mes salutations distin- '
gues.
Signature
74
56. Envois forcs domicile
Sont passibles d'un emprisonnement de dix jours il un
mois et d'une amend contraventionnelle de 3.000 F 6.000
F, ou l'une de ces deux peines seulement, les commerants
qui font parvenir un client potentiel, sans demande pra-
lablede celuici, un objet quelconque accompagn d'une cor-
respondance indiquant qu'il peut tre accept par lui contre
versement d'un prix fIx ou renvoy son expditeur, mme
si ce renvoi peut tre fait sans frais pour le destinataire.
Nom, prnoms
Adresse
A .., le... 19..
Monsieur le Procureur de la Rpublique
Prs le tribunal de .
(adresse)
Monsieur le Procureur,
Sans avoir rien rclam, j'ai reu de la socit...
(adresse) la. marchandise suivante (indiquer l'objet).
f./ s'agit d'un envoi forc domiCile.
C'est pourquoi je sollicite votre intervention afin que
les sanctions prvues l'article R. 40-12me du Code
pnal soient appliques ce commerant indlicat.
Vous en remerciant pat avance, je vous prie de croire,
Monsieur le Procureur, en l'assurance de ma considra-
tion distingue.
Signature
7S
57. Erreur dans une livraison
Avec le dveloppementd,u cOlJlmerce, informatis etde la
vente par CQrrespondance; les erreurs de livraison semUlti-
plient. En gnral, un simple courrier permet d'obtenir la rec-
tification de l'erreur. Toutefois, il arrive que des commer-
ants manquent de dlicatesse. et contraignent. le
consommateur engager. une procd,ure.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
(adresse)
Le... 199. je vous ai comman(l...(indiquer l'objet).
Lors de la livraison le... 199., j'ai constat que vous
m'alliez/ivr .un objet ne correspondant pas ma
commande. .,
Je vous demande donc de rectifier cette erreur dans
lesmeil/eurs dlais et tiens l'objet l t ~ votre dis-
position mon domicile.
Comptant sur vote clrit, je yous prie .d'agrer,
Monsieur le Directeur, meS salutations distingues.
Sigp.ature
76
58. Gratuit eJe l'accs
des consommateurs la justice
Encas de litige, opposant un consommateur' et un commerant,
tenant l'exCution d'une obligation de liVraison confonne dans les
dlais conventionnels et non une demande de remboursement de
tout ou partie du prix, le consommateur a la facult de solliciter
)'arbitragedu juge, d'instance sans passer par un huissier de justice.
Toutefois, la valeur de la presta:pn ne doit pas JQ.OOOF..En
outre, au moins une des partiel! (le consommateur par exemple) ne
doit pas tre commerant - .
Demande d'injonction defllre
Nom, prnoms
Adresse
Profession
A. .., le... 19..
M. Le Prsident du
tribunal d'instance de .......
Monsieur le
Le... 199.. j'ai conclu de travaux de (indi-
quer les travaux: plterie, peinture, couverture,. etc.)
pour une valeur de 30.000F(ou moins) avec M (nom
et dont les, bureaux et ateliers sont sis
(adresse).
Les travaux ont si mal que je me trouve
confront divers dsordres' (citer -les
peinture qui cloque, papier qui se dcolle,fuites du pla-
fond, etc.). C'est pourquoi je vous demande de rendre
. une injonction de faire cesser ces
cet entrepreneur. Si dans les dlais que vous allezfixer,
et queje souhaite ...(jours ou semaines) les tra-
vaux n'ont pas t raliss, je vous demande de
condamner l'ntrepreneur des
travaux sous astreinte de.. francs parjour de-retard;
Je vous joins photocopie de l'accorddetravaux. Dans
l'attente de votre intervention, je vous prie de croire,
Monsieur le Prsident, en l'assurance de ma considra-
tion
Signatui'e
77
59. Incident de 'chque
En principe, il n'est a(lmis d'opposition au paiement d'un
chque par le titulaire du compte qu'en cas de perte ou (le vol
du chque, de rglement judiciaire ou de liquidation. des
biens du bnficiaire.
Si mlgr cette dfense, le titulaire du compte fait une
opposition pour d'autres causes, le juge des rfrs doit, sur
la demande du bnficiaire, ordonner la mainleve de
l'opposition. . .
Nom, prnom
Adresse
A.., le... 19..
de la Banque .
(nom et adresse)
J'ai, un compte dans votre banque n.;; .. J'ai eu un
incident de paiement et votre banque n'a pas h()nor le,
chque n... qui a t prsent par la Socit (nom et
adresse). , .
Celle-ci a engag des poursuites en recouvrement. de
sa crance en s'adressant la socit de recouvrement
(nom et adresse). .' . '
"pour clore cet incident, j'ai expdi la somme rcla-
me la socit de recouvrement de dettes. Je vous joins
la photo'copie du document par leque/.le commerant
atteste que le montant, du chque lui a. t rgl.,
. Si le commerant ou la socit de recouvrement. de
dettes .vous reprsentait le chque contest, je vous prie
de ne"pas l'honorer. " .,',
Vous en ,remerciant par aVance, veuillez agrer, Mon-
sieur ,le Diree,teur, mes salutations distingues.
,Signatury
78
60. Mise en demeure un commerant
Vous avez command un meuble d'une valeur suprieure 4
3.000F.
Vous avez vers des arrhes ou mme la totalit du prix la
corimiande. '
Le commerant ne vous a pas livr la date dtermine.
Sept jours aprs la date, si la livraison n'a toujours pas eu lieu,
vous pouvez annuler votre commande. Le commerant devra vouS
rembourser le double des arrhes que vous lui avez verses. .
Pour obtenir ce versement, vous devez lui expdier une mise en
demeure qui fera courir les intrts lgaux partir de la signalure de
l'accus de rception.
Nom, prnoms
Adresse
19..
(adresse)
. Monsier le Directeur,
Je vous ai command un meuble d'une valeur de ...F,
c'est--dire, suprieure 3.000 F. (lit, armoire,. machine
laver, etc.) le... 199.
Vous deviez me livrer au plus tard le. ... 199.. Ce dlai
,est dpass de plus de sejJtjours. ,
C'est poWquoi je vous informe que j'annule., ma
conformment l'article 3. Ide la Loi n
92.60 du 18 janvier 1992,JO du 21 et ddcret n 92-
1156 du 13 octobre 1992, JO du 20. '. ". '
je vous avais vers la somme de...F titre d'arrhes.
Conformment aux txtes prcits, je vous 'nietSC en
demeure de m'en verser le double.
"A compter de l'accus de rception de ce courrier, tout
retard supplmentaire entranera l'application des int-
rts lgaux prvus l,'article 1146 du code civi/(lO,40%
pour l'antlee 1993). '
Esprant que cette mise en demeure sera suivie' de
de vos obligations, je vous prie d'agrer,
Signature
79
61. Perte ou vol
de carte de paiement
. .- .
Dsque vous constatez le vol ou la perte de votre eartede
paiement, il faut prvenir immdiatement par tlphone le
centre des cartes qui fonctionne en permanence en prcisant
le numro' de la carte. '
Pour la rgion parisienne au 42.77.11'.90.
Pour la province; au 54.42.12.12. . . '
Vblisconfirmez mmdiatement plir lettre.
Lettre reommande avec A.R.
Nom, prnoms
Adresse
N de tarte
A..., le... 19..
Agence bancaire
;" (nain et 'adresse)
Le... 199. ... heures... minutes,je vous ai inform (ou
j'ai infqrmle centre des cartes de paiement) quej'avais
p"ftrdu (o#qu'nm'avait vol) ma carte de paiement.
Je,volis joihs une photocopie du rcpiss de dclara-
tion 'qui m"a" td/iv'r par la police. .
.' la convent(on rgissant. la carte de
pq.iemtmt,j vous c01Jfiime qu'il y a lieu defaire,opposi-
tian dux diffrentes Qprations bancaires dcoula1Jt de
rutilisa(ion d(tcette carte depuis l'hfUre prcise .of j'ai
d.eclar le vol (ou la perte) l'agence de...{ou au centre
,des Cartes de paiement). '"
Veuillei agrer, Monsieur le Directeur, mes silluta-
tions distingues. . .

80
62. Retards dans la livraison
d'un bien
Les consommateurs victimes de retards dans les dlais de
livraison de la part de certains commerants bnficient
d'une procdure gratuite, puisqu'ils peuvent demander
l'intervention du juge d'instance sans avoir recours un
huissier de justice. ' .
Toutefois, la demande doit tre comprise entre 3.000 F et
13.000F.
Nom, prnoms
Adresse
Profession
A. .., le... 19..
Monsieur le Prsident du
Tribunal d'instance de...
(adresse)
. Monsieur le Prsident,
Le .... 199. j'ai command un meuble d'une valeur de
plus de 3.000 F et de moins de 13.000 F Mr (nom et
prnom) commerant (indiquer l'adresse).
J'ai vers la somme de ....F pour tre livr au plus
tard 4 la, date {lu .... 199.
Cette date ayant t dpasse de plus de sept jours,
. j'ai constat par crit la rupture du contrat de vente par
le commerant et lui ai rclam la restitution de mon
acompte. . .,.
Celui-ci refuse de s'excuter.
C'est pourguoi, conformement la Loi n 92-qO du
18 janvier 1992, JO du 21, et au (jcret n 92-1156 du
13 octobre 1992, JO du 20, je vouS demande de rendre
une ordonnance le sommant de me rembourser les
sornrrzes j'a. verses,
Je vous joins les photocopies des documents justifiant
ma rclamation.
Dansrattente de votre convocation, je vous prie de
croire, Monsieur le Prsident, en l'assurance de ma
Signature
81
63. Retards dans la livraison
d'un meuble
. .
En cas de retard excessif dans la livraison d'n meuble
d'une valeur infrieUre 3.000F, par exemple un lave-
vaisselle, il est possible d'obtenir l'arbitrage du juge i n s ~
tance afin d'obtenir' le remboursement des ventuelles
avances sans avoir recours un huissier de justice. D s'ligit
d'une demande d'injonction de payer.
Nom. prnoms
Adresse
Profession
A... le... 19..
M. le prsident
du tribunal d'instance
de .
Monsieur le prsident,
Le... 199;.. j'ai command un meuble de moins de
3.000 F M. (nom et prnom) commerant (adresse).
J'ai vers la somme de...F pour tre livr auplus tard
la date du... 199... .
Cette date est passe d.... jours ou semaines.
C'est pourquoi, ce commerant n'ayant pas rempli
son obligation de livraison, je vous demande de rendre
une ordonnance le sommant de me rembourser les
sommes que j'ai verses. Je vous joins les photodopies
des docurrients justifiant ma rclamation.. Dans'
l'atten'tede votre conv()cation, je vous prie d croire, .
Monsieur le Prsident, en l'assurance de ma considra-
tion distingue.
Signature
82
64. Travaux mal faits
Les malfacons peuvent tre COmme ci-aprs.
Cetterclamation peut tre utile pat la suiteeri cas de procs.
Nom, prnoms
Adresse
&...,;:Ie... 19..
..... Monsieur
.
Monsieur,
J'ai /eregret de volJs.injormer,que travaUx que
vous ave.z ejJectusdlins mon ne me
donnent passiltisjaction. et ne corrgsp()ndentpas ce
qui avait t convenu pq.r entre nous. ,
Je souhgite dO,1JC"que vous veTi,i;z vous rlJ(ire compte
des malfCl.ons, ifJfin d'y tapiderytent.
Veuillezagrr, Monsieu,r, l'assurane d..mes saluta-
tions dMtingus. . . . .

"'. ,
.,:--,
83
Une lecture prcise
et pour
et faire respecter vos droits.
Travail, Scurit sociale, chmage, famille, logement,
etc. Plus nos rubriques: le droit et les juges, opinions,
l'actualit juridique, questions-rponses, chiffres et
taux en vigueur
Prix: 36 F. Numro double: 61 F.
Abonnement / an: 370 F. vaDITIONS: 263. rue de
Paris. Case 600. 935/6 Montreuil Cedex.
, DIFFICULTS
. FINANCIRES
65. Demande de
dlais de paiement
Le Prsident du' tribunal d'instance ~ u t accorder des
dlais de paiement lorsque le crancierrefuse d'accorder ces
dlais l'amiable (voir modle n 68).
Le tribunal a le pouvoir d'accorder jusqu' deux ans de
dlais condition,bien sOr; que votre situation 'le justifie.
Nom, prnoms
Adresse
A.., le... 19..
Monsieur le Prsident du Tribunal d'Instance
(lieu et adresse)
Monsieur le Prsident du Tribunal d'Instance,
Je viens de prndre connlissar:e de l'ordonnance que
vous avez r,endu:enjaveur de mon crancir M... Je ne
nie pas ma dette mais, tant dati!Fune situation difficile
(expliquer laquelle), je s o u i t ~ i ~ qe vOtlSrendiez un
jugement m'accordant des dlais de paiement. ~
Dans l'attente, je vous prie d'agrer, Monsieur le Pr-
sident, mes salutations distinguees. .
Signature
.
86
66. Demande de report
d'une chance de crdit
Si vous ne pouvez pas honorer le paiement d'une dette
l'chance prvue, essayez tout d'abord de proposer au
crancier le report de la date de remboursement. En cas de
refus, vous pouvez adresser au juge d'instance une demande
de dlais de paiement.
Nom, prnoms
Adresse
Contrat de crdit nO
A.., le... 19..
(nom, adresse)
Eprouvant actuellement quelques difficults finan-
cires en raison de... il m'est impossible defaireface
l'chance du... 199. date laquelleje dois vous payer la
somme de...F.
Auriez-vous l'obligeance de m'accorder un report de
cette chancejusqu'au... 199. car je serai el'tmesUre.
cette date. de vous rgler le montant de la somme en
question.
Dans l'espoir d'une rponse favorable, je vous prie
d'agrer. Monsieur le Directeur, l'expression de ma
considration.
Signature
87
67. '"Demande. de secours
la mairie
, Les personnes.qui sont momentanment ou durablement
en difficults finncires peuvent demander des secours
auprs des mairies.
Nom, prnoms
Adresse
N de Scurit Sociale
A..o, le... 19..
Mr le Maire de.....
Adresse
Monsieur le Maire,
J'ai l'honneur de vous demander, au titre de l'action
sociale, un secours exceptionnel. ,
Etant au chmage, je percois des allocations men-
suelles d'un' rrumtantde ...F (ou je ne percois plus
aucune allocation).
Mon pouse est mre au foyer.
Nous avons deux enfants scolariss.
A la suite d'une maladie, mon pouse a t hospitali-
se. Les dpenses supplmentaires qui en ont dcoul
tant pour son hospitalisation que pour les frais mdi-
caux s'lvent ...F.
. Mon loyer mensuel est de ...F.
Les autres frais incomprssibles (EDF-GDF, tl-
phone, impts, assurances) s'lvent ...F,' soit ...F de
moyt!1Jne mensuelle.
. En esprant bien vivement qu'il vous sera possible
. d'accder ma demande, je vous prie de croire, Mon-
sieur le Maire, en l'assurance de ma considration dis-
tingue.
Signature
88
68,.. Dette$ entre' particuliers
Encas de prt entre partiuliers, il esuoujQurs SQp1)ilible
de rdiger un contrat. de recQnnais$ance de dette. . .
Pour le prteur c'est l'assurance d'avoir un,moyeJl depre!!-
s ~ n y compris judiciaire, pour Qbtenir le remboursement du
pret. '. ,'..... ',.,., .' .. ,'.;,
Dans ce genre de contrat, l'emprunteur aintrtdeman..,
der que le prt lui soit vers sousla fOJ;me,<i'un.;chgue de,.
banque, quitte payer les quelques frais inhrents ce type
de chque.
1'-'
",;,
Je soussign (nom, prnom) demeurant .
reconnat devoir M. (nom, prnom) demeurant
..... la somme de ..... (en toutes lettres puis en chiffres),
en raison du prt qu'il m'a consenti le ..... pour .....
(prciserle motif du prt: difficults financires, achat,
ete), Somme que je m'engage lui rembourser le .....
(prciser la date de l'chance), avec intrt (s'il y a
lieu) de ..... % l'an, compter de ce jour. La somme
m'a t attribue dans le cadre de la i"emis,e d'ua
chque de banque nO....
Fait ....., le.....
,! '.
Signature
1
89.
69.ID.terdits de chquier
Une banque peut, soit retirer ses chquiers lin client, soit
clore le C()Ihptesi le client a mis, plusieurs reprises,des
chques sans provision.
Le client qui se beurteau refus d'un ou de plusieUrs ta..
blissements bancaires de lui ouvrir un compte peut demah:'
der laBanque de France de lui dsigner un tablissettlent
de crdit susCeptible d c c e ~ r de lui ouvrir llnC()mpte.
. .
Nom, prn()ms
Adresse
A .., le.. 19..
l'
Monsieur le Directeur .....
de la Banque de France
(adresse)
1
La Banque... a clos mon compte... nO... le ;..;.
Sur ma demande, je lui ai remis les chquiers encore
en mapossession.
. Je me suis adress aux banques ci-aprs (noms et
adresses) qui ont refus de m'ouvrir un compte. Je vous
.joins les photocopies des lettres de refus d'ouverture de
compte.
Ayant besoin d'un compte bancaire pour faire virer
ma paie, je sollicite de vos services la dsignation d'uh
tablissement bancaire.
Vous en remerciant par avance, je vous prie d'agrer,
Sgnatl1re
90
70. 'Limites la saisie-attribution
d'un compte bancaire ou postal
Lorsque' les cranciers du salari obtiennent du. juge une
autorisation de procder une saisie-arrt. sur son compte
blUicaire.ou postal, le tiers saisi (c'est--dire la banque ou la
poste) doit laisser la disposition du salari, sur sa demande,
la' portion insaisissable de la rmunration. Seule la partie
. insaisissable des rmunrations des deux derniers mois pr-
cdant la signification de l'acte de saisie la banque est pro-
tge.
Le salari doit demander le bnfice de la protection
lgale. Celle-ci n'est pas automatique. Le salari doit en faire
la demande par crit auprs de sa banque (ou de la poste).
Lettre fe(ommande aVe( A.R.
Nom, prnoms
Adresse
N de. compte
A..., le... 19..
le Directeur de rAgence
(Monsieur le Receveur du centre
de pour un CCP)
Par une dcision en date du... le juge d'instance a
autoris la saisie-arrt des' salaires dposs mon
compte bancaire (ou postal) au profit de ....
.En application du dcret nO, 81-359 du 9 .avril 1981
modifipar dcret n- 92-755 du 31 juil/et 1992, JO du 5
ao12! 1992, je vous demande de laisser ma disposition
la parti insaisiSsable de mOn salaire. ..' .' .
Vous trouverez, ci-joint, une attestation tablie par
mon emploYetlr dterminant te montal1t de la portion
saisissable de ma rmunration, soit ...j? par mois.
agrer, Monsieur le Directew, mes saluta-
tionsdistingues.
Signature
91
71. Limites la saisie...attribution
sur les salaires
Toutes les dettes contractes par un salari ou unfonction-
naire peuvent donner lieu unesaisie-arrt sur sa rmunra-
tion en cas de non-paiement de loyers, achat crdit d'objets
mnagers, traites,etc.. '.. .' '. .
Le ~ l i r ne peut tre saisi que dans les limites que nous
indiquons dans le barme indiqu dans le tableau page 291.
,Pour les dettes alimentaires, les salaires et revenus assimi-
ls sont saisissables au-del du barme dans la limite du
terme 'courant de la 'pension' alimentaire due.
La retenue sur le salaire est applicable sur le salaire net,
aprs dduction des cotisations sociales. .
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Monsieur le Directelir
des Etablissements.:.
(adresse)
Monsieur le Directeilr,
Vous m'avez itiform de la saisie-attribution prati-
que sur mon salaire (ou j'ai constat sur mon bulletin
de paie la saisie pratique sur mon salaire). .
Je.ne conteste pas la dette mais le montant de la sai-
sie mensuelle qui est suprieur' au barm'e dtermin
par le dcret n 92-755 du 31 juillet 1992, JO du 5 aot
1992. .... '" .
Ent;if.fet, selon ce dcret, 'le montq.nt de saisie-
attribution doit tre de .. .F. . .
Jevous dimand donc d rintgrer dans mon salaire
letrop prlev et de rectifier la saisie pour les mois
venir:' ., .
. A4faut, je me vetraisdtl1Js l'obligation d saisit/a
juridiction comptente. ." . '.
Souhaitant que nous n'en arrivions pas cette jjroc-
dure, je vous prie d'agrer, Monsieur le Directeur,
Signature
92
72. Saisine de Ja. commission
de surendettement
. ,Les Commissions d'examen des,situations de surendette-
ment doivent s'efforcer de ngocier un plan conventionnel
d'apurement du passif entre dbiteurs et cranciers.Si vous
ne pouvez faire face vos dettes, adressez-vous" ces
Commissions.
Les adresses des commissions dpartementales sont
publies dans les mairies (au bureau d'aide sociale), dans les
caisses d'allocations familiales et la Banque de France.
.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Monsieur le Responsable de la
Commission d'examen des situations
de surendettement
. . (adresse)
'Monsieur le Responsable,
J'ai de solliitf!r la bnficier
de la procdure de rglement amiable dans le cadr,e, de
la loi Neiertz du 31 dcembre 1989.
Cette demande est justifif! par le fait que je ne peux
faire flJi:e mes dettes. ....
(dtail de la situation): situation familiale,
dettes: montant, ancien-
net. ..
noms et adresses des crn-
ciers
mes ressources
mes biens.
Je me tiens votre disposition pour toute itiformation
complmentaire utile l'instruction de mon dossier.
Veuillez agrer, Monsieur le Responsable, mes salu-
tations distingues.
Signature
93
73. Saisine du juge
du tribunal d'instance
En'cas d'chec de la procdure amiable devant la Commis-
sion de surendettement (voir n 72), vous pouvez demander
l'ouverture d'urie procdure judiciaire civile en vous adres.;
sant au juge d'instance du lieu de votre domicile.
Nom, prnoms
Adresse
N rf. de .la Commission
A..., le... 19..
Mr le Juge du tribunal d'instance
(adresse)
Monsieur le Juge,
Par lettre du... (date de rception de la lettre de notifi-
cation par la Commission de surendettement d'absence
d'accord amiable) la Commission de surendettement...
(adresse du secrtariat la Banque de France) m'afait
savoir qu'aucun accord n'a pu tre conclu avec mes
cranciers.
Je sollicite l'uverture de la procdure de redresse-
ment civi/, conformment aux dispositions de l'article 9
de la Loi Neiertz du 31 dcembre 1989.
Je me tiens votre disposition pour vousfoumir toute
information complmentaire.
Veuillez agrer, Momieur le Juge, mes salutations
distingUes.
Signature
94
74. Secours de l'ASSEDIC
Indemniss ou pas, les chmeurs qui sont momentan-
ment en difficults financires peuvent demander des
secours aux fonds sociaux des ASSEDIC.
Nom, prnoms
Adresse
N de Scurit Sociale
A..., le... 19..
de l'ASSEDIC de....
(rgion et adresse)
Messieurs,
Je suis priv d'emploi et... (indiquer une ou plusieurs
des raisons suivantes):
- je ne perois pas d'allocation de chmage. En
effet.... (expliquez pour quelles raisons).
- il vient de m'arriver l'vnement suivant.... (mala-
die grave, dcs, ou perte d'emploi du conjoint ou d'un
enfant, dgradation du logement, etc); ou bien encore:
- bien que percevant des allocations de chmage, il
vient de m'a"iver l'vnement suivant (voir ci-dessus).
Cette situation ne me permet pas de faire face mes
difficults pcuniaires (expliquer lesquelles).
C'est pourquoi j'ai l'honneur de solliciter un secours
au titre des Fonds sociaux de l'ASSEDIC.
Dans l'attente d'une rponse favorable, je vous prie
d'agrer, Messieurs, l'expression de mes sentiments dis-
tingus.
Signature
95
FAMILLE
75. Aide au recouvrement
des pensions alimentaires
Si vous ne pouvez pas obtenir le recou,yrement des pen-
sions alimentaires, la Caisse d'Allocations' Familiales peut
vous aider dans cette dmarche. seulement aprs chec de
toutes les autres injonctions.
Nom. prnoms'
Adresse
A... le... 19..
. . Monsieur le Directeur
'de la Caisse d'Allocations
Familiales
(adresse)
Aprs avoir engag, sans succs; une action civile
pour obtenir le paiement de la pension alimentaire
concernant ...(mes enfants ou et (Enum-
rez les diffrentes actions: procdure de paiement
direct, saisie sur salaire .recouvrement public.. .), j'ai
l'honneur de vous demander l'aide u recouvrement des
pensions alimentaires. .
Voici la copie' du jugement fixant le montant de la
pension ....F, ainsi queles renseignements en ma pos'
session de Monsieur.... (i,zdresse, profession, employeur).
Veuillez receVoir, Monsieur, mes salutations
gues.
Signature
98
76. Aide forfaitaire
pour adultes handicaps
Une aide forfaitaire est destine couvrir les dpenses
supplmentaires pour des adaptations une vie autonome
domicile des adultes handicaps.
Nom, prenoms
Adresse
A..o, le... 19:.
de la Caisse d'Allocations
Familiales
(adresse)
Je bnficie auprs de votre organisme de l'allocation
d'adulte handicap.
J'ai l'honneur' de vous demander l'attribution de
l'aide forfaitaire pour adultes '
'Je perois une allocation logement. .
'Veuillez recevoir, Monsieur le Directeur, mes saluta-
tions distingues.
Signature
. . ..
Pour les primo-demandeurs de l'Allocation aux adultes
, 1)andicaps (AAR), la demande d'aide forfaitaire
pourra tre formule auprs de la COTOREP simulta...
nment la demande d'AAR.
99
77. Allocation de parent isol
Si vous tes seule (clibataire, veuve, divorce, spare ou
abandonne)" avez au moins un enfant charge, ou si vous
en attendez un, et si vos ressources sont faibles ou inexis-
tantes, vous pouvez peut tre bnficier de l'allocation de
parent isol.
Faites la demande auprs de votre caisse d'allocations
familiales.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Caisse d'Allocations Familiales
(adresse)
" , Monsieur le Directeur,
Je suis depuis le... dans une situation matrielle (rs
difficile. En effet, je me retrouve seu'e et dmunie de
ressources avec un enfant charge. "
Mon mari (ou mon concubin) m'a quitte(o.u est
dcd}.
Je suis la recherche d'un emploi, mais je ne perois
pas d'allocations de chmage.
Je pense remplir les conditions pour bnficier de
l'allocation de parent isol.
Recevez, Monsieur le Directeur, l'assurance de mes '
sentiments distingus.
Signature
JOO
.' 78. Allocation de soutien familial
Si vous tes une mre seule, uri pre seul, ou tout autre
personne (grands parents ayant recueilli un enfant), ayant la
charge effectiveet permanente d'un enfant, vous pouvez
bnfiCier de l'allocation de soutien familial. .
Cete allocation tient compte de l'absence d'aide de l'un des
parents ou des deux en cas de dcs, d'abandon, de divorce,
ou de non reconnaissance de l'enfant.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Familiales
(adresse)
Monsieur le JJirecteur,
Je suis depuis le... seule pour lever mon (ou mes)
enfants. '
Mbninari(mon concubin) m'a quitte (est dcd).
Pouvez-vous mefaireparvenir les imprims ncessaires
la demande de l'allocation de soutien familiale.
Veuillez recevoir, Monsieur le Directeur, mes saluta-
tions distingues. .
Signature
101
79. Allocation parentale d'ducation
Vous avez droit l'allocation parentale d'ducation si
vous avez au moins trois enfants dont un de moins de trois
ans, si vous avez travaill au moins deux ans au cours des
dix dernires annes et si vous dcidez de rester votre foyer
pour lever vos enfants.
Nom, prnoms
Adresse
N de matricule
A..o, le... 19..
Caisse d'Allocations
Familiales
(adresse)
J'ai l'honneur de vous demander '['attribution de
l'allocation parentale d'ducation.
Je viens d'avoir un troisime enfant n le... Mon
cong de maternit s'arrte le... et je ne reprendrai pas
. mon emploi. En tif.{et, je souhaite rester mon foyer
pour lever mes enfants.
J'ai exerc une activit professionnelle (salarie ou
non salarie) pendant une priode de Xannes (ou de.X
mois) avant la naissance de mon troisime enfant.
Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, l'assurance de
ma considration distingue.
Signature
102
80. Bourse de l'enseignement secondaire
Pourbnficier d'uneborsep9urJeurs enfants scolariss
dans l'enseignement secondaire, les parents doivent faire la
demande avant le 31 janvier pour l'anne scolaire
La demande doit tre effectue sur un f01JDulaire furni
par l'administration.
NOin, prnoms
Adresse
A..., le... 19...
Monsieur le Chef d'tablissement
Monsieur,
J'ai l'honneur de vous demander de mefaire parvenir
if! form'l,l,laire remplir, afin de solliciter une bourse
pour mon fils (ou ma fille)... (nom et prnom) lve de
la classe... (indiquer la classe frquente).
Dans l'attente, je vous prie d'agrer, Monsieur,
Signature
,
103
81. Bourses
de l'enseignement secondaire
lors d'un changement de situation
Pour bnficier d'une bourse de l'enseignement secondaire
pour l'anne 'scolaire il faut avoir dpos la
demande avant le 31 janvier 1993. .
Un crdit complmentaire spcial, correspondant 20 %du
montant du crdit qui se rvlera ncessaire au service des
bourses nouvelles 1993-1994, est prvu afin de permettre aux
inspecteurs d'acadmie de prendre en considration la candi-
dature d'lves dont la situation est digne d'intrt,' mme si
ne correspond pas aux critres d'attribution exigs.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Monsieur' l'Inspecteur
d'Acadmie <le......
(rgion et 'adresse)
Monsieur l'Inspecteur,
, ,
Le revenu de notre famille ayant t de...F. pendant
l'anne 1991, nous nous trouvons carts du barme
lgal. d'attribution des bourses de l'enseignement
secondaire.
Toutefois, une situation particulire (expliquer
laquelle) nous cre de grandes difficults qui remettent
en cause la poursuite des tudes secondaires de notre
enfant (nom et prnom).
Afin de nous aider dans cette situation difficile, nous
sollicitons de vos services l'attribution d'une bourse cor-
respondant notre situation familiale (citer le nombre
d'enfants) prise sur le crdit complmentaire de 20 %
des bourses attribues (note de service nO 82-575 du 7
dcembre 1982, BD-EN du 16 dcembre 1982, pages
4311 4315).
En esprant une rponse favorable, veuillez agrer,
Monsieur l'Inspecteur, nos salutations distingues.
Signature

B2. .Pensions . alimentairesb,npayes
Toute personne obtenu une pension. alimentaire par
jugementet qui ne parvient pas en QbteniI:I.c:: paiemntpeut
solliciter l'aide de la Caisse d'allocations familil;eSqui lui
attribuera l'allocation de soutien familiale. Toutefois, il faut
que le crancier ait utilis succs les procdures de
recouvrement.
Nom, prnoms
Adresse
N .d'immatriculation
A..., le.:.
Monsieur le Directeur de
la Caisse d'Allocations
Familiales
(adresse)
Mon ex-conjoint (ou ex-doncubin) qui est le"pre de
mes enfants a t condamn.. me pqyer l-lne pension
alimentaire pour chacun d'eux.. ..
atteste le constat d'chec tabli. par
Matre..., huissier de justice, mon dbiteur est
vable (ou introuvable). ',' ........
C'estpourquoi, je sollicite l'attribution de l'allocation
de soutien familiale pour c,hacun .de mesen/ants. .
Vous en remercian( par avance,
Monsieur le Directeur, en l'assurance.,de ma
tion distingue. . . . .'
Signature
i.":c"
1
105
83. Prestations relatives au logement
Les prestations relatives au logement ne sont pas'attri-
bues automatiquement par les Caisses d'allocations fami-
liales. Il faut en faire la demande afin que la caisse puisse
examiner vos droits ventuels.
L'allocation de logement familiale, ou l'allocation de loge-
ment sociale ou l'aide personnalise au logement, concernent
aussi bien les locataires que les personnes qui accdent la
proprit.
Nom, prnoms
Adresse
A .., le... 19..
Caisse d'Allocations
Familiales
(adresse)
Monsieur le Directeur, .
Je viens de changer de rsidence et j'occupe mainte-
nant, avec ma famille, un appartement plus grand que
j'ai achet en contractant plusieurs emprunts. Jepense
pouvoir prtendre au bnfice de l'allocation de loge
ment (ou de l'aide personnalise au logement). ..
Pouvez-vous m'adresser les imprims ncessaires la
demnde de cette prestation. .
Vuillez agrer, Monsieur le Directeur, l'assurance de
mes sentiments distingus. .
.
ou, un appartement pour lequel j'ai sign un contrat
de location.
106
84. Prt l'amlioration de l'habitat
Si vous tes locataire ou propritaire et effectuez des tra-
vaux' d'isolement, d'assainissement ou d'agrandissement..
dans votre logement et si vous avez dj droit une presta-
tion familiale, vous pouvez bnficier d'un prt de 7.000F
maximum.
Nom, prnoms
Adresse
N d'allocataire
A. .., le... 19..
Familiales
(adresse) 1
Je bnficie des allocationsfamiliales (ou autres pres-
tations). 1
Je suis propritaire (ou locataire) et j'entreprends des
travaux dans mon appartement.
J'ai l'honneur de faire une demande de prt d'un
montant de... F.
tions distingues.
SignatUre
P.S. ci-joint les pices justificatives
107
'85. Prime de dmnagement,
Si vous avez,ouattendez un ou un enfant...etemm-
nagez dans une priode comprise entre ,le 1er jour du mois
civil suivant le mois de grossesse et le dernier jour du mois
prcdant le 2
e
anniversaire de l'enfant; vous avez droit la
prime de dmnagement. Son versement est soumis condi-
tion de ressources.
Nom, prnoms
Adresse
N d'allocataire
A..., le... 19..
Familiales
(adresse)
Monsieur le Dire,cteur, .
J'ai trois enfants charge dont le dernier est ag de...
et ,j'ai dmnage le.... ,
J'ai l'honneur de solliciter le versement de la prime
de dmnagement. '., '
Jejoins les factures acquittes des frais de dmnage-
ment (justificatifs de locatiQnd'une camionnette, des
frais d'essence; desfrais engags pour appel un dm-
nageur professionnel).
tions distingues.

108
FONCTIONNAIRES,
86. Allocation temporaire
d'invalidit
'L'allocation temporaire d'invalidit est attribue aux
agents maintenus enctivit qui,justifient d'une invalidit
permanente rsultant, soit d'un accident de service ayant
entran une incapacit permanente d'un taux rmunrable
au moins gale 10 %, soit d'une des maladies profes-
sionnelles reconnues par le Code de la Scurit Sociale, sous
rserve que soit tabli le lien existant entre l'invalidit et
l'accident ou le service.
La demande d'allocation doit, sous peine de dchance,
tre prsente dans le dlai d'un an partir du jour o le
fonctionnaire a repris ses fonctions.
Nom, prnoms
Adresse '.",
Emploi
" A..:, le... 19..
p s i ~ r le Directeur
du personnel
(Mm et adresse de
l'administration)
,
Monsieurle Directeur,
, Repr.enant' aujourd'hui... (date) mon ,rqvail, }ai
d'honneur de solliciter par la voie hirarchique le bn-
fice de l'allocation temporaire d'invq/idit, en applica-
tion de l'article 23 bis de l'Ordonnance nO 59-244 du 4
fvrier 1959 et de dcret n 60.1089 du 6 octobre 1960.
L'accident (prciser: de service ou de trajet) dont j'ai
t victime le m'a laiss une invalidit permanente
partielle de %}.
Je vous serais oblig de bien vouloir soumettre mon
cas au Comit Mdical comptent sigeant en Commis-
sion de rforme dans les meilleurs dlais.
Ci-joint un certificat mdical (ou des certificats mdi-
caux).
Signature
110
87. Cessa,tion
progressive d'activit
Les fonctionnaires titulaires peuvent, sous certal1es C9ndi-
tions, cesser leur activit par un rgime de
travail mi-temps. Sont les fonctionnaires gs
de cinquante cinq ans. au moins et ne reuniss,al1t pail les
conditions requises pour obtenir une pension jouis$llllc::e
immdiate; les femmes fopctionl1aires ges de 55 ans au
moins et qui sont, soit mres de trois enfants vivants ou
dcds pour faits de guerre ou levs dans les oop.ditiQns
OUvrant majoration P9urenfants, soit mres d'un. entant
g de plus d'un an et atteint d'une invalidit gale ousupe-
rieure 80 %. Attention: depUis le le' janvier 1994, le bn-
fice de la cessation progressive d'activit est rserv aux
f(mctionnairesjustifiant d'au moins 25 ansde services effec-
tifs et sous rserve des ncessits de service.
Pendant cette priode, leur rmunration est gale la
moiti de leur traitement et accessoires plus une indemnit
gale 30 % de leur traitement temps plein.
Nom, prnoms
Adresse
l
A..., le... 19..
du personnel (administration)
(adresse)
Je soussign(e)... (nom, prnoms, gratte, service
d'affectation), sollicite le bnfice de la cessation pro-
gressive d'activit prvue au titre Il de l'ordonnance nO
82.297 du 31 mars 1982 proroge.
. J'ai pris connaissance des dispositions de cette ordon-
nance et, en particulier, des articles 2 et4 selon lesquels.. '
les bnfickiires de la cessation progressive d'activit ne
peuvent revenir sur le choix qu'ils ontlait et sont mis
la retraite ds qu'ils runissent les conditions requises
pour obtenir une pension jouissance immdiate.
Sign!lture
111
88. CODlmunlcation du dossier
personnel d'un fonctionnaire
L communication du dossier personnel d'un fonction-
naire st obligatoire lorsqu'il est envisag de lui faire subir
des sanctions disciplinaires. .
, .Mais l'agent peut; aux fins d'information personnelle,
consUlter son dossier individuel. .
; Par exemple, il peut tre intressant' deOlmatr sa nota-
tion.ai1'l.si que l'apprciation porte sur son compte par
l'administration. En effet, la communication systmatique
de l'apprciation d'ordre gnral n'est devenue obligatoire
qU'aprs la loi 083.634 du 13 juillet 1983.
Nom, prnoms
Adresse
Grade
Affectation .
A..., le... 19..
Monsieur le Directeur du
personnel sous le couvert de
M.... (chef de service)
.. J'ai l'honneur de vous demander, en application de la
loi du 17 juillet 1978 relative la l i e r t ~ d'accs aux
documents administratifs, de bien vouloir me commu-
niquer copie de mon dossier individuel ou de m'indi-
querlaodate laquelle jepourrais le consulter et prendre
connaissance des pices .qui le composent.
~ ," '
Signature
89. Cong pour
formation syndicale
Les agents de l'Etat, des collectivits territoriales, hospita-
liers, qu'ils soient titulaires, stagiaires ou non titulaires ont
droit un cong pour formation syndicale.
Sa dure est de l2jours ouvrables pr an avec maintien du
traitement. Le bnfice de ce cong peut tre refus si les
ncessits de service s'y opposent, mais le refus doit tre
motiv .et communiqu la commission administrative pari-
taire comptente.
La demande doit tre prsente l'autorit hirarchique
au 'moiM un mois avant la date souhaite. A dfaut de
rponse expresse au plus tard le 15" jour qui prcde le dbut
du stage, le corig est rput acCord.
Nom, prnoms
Adrese
Affectation
Grade
A. .., le... 19..
Monsieur le Chef de service
(administration)
Monsieur le Chef de service,
J'ai thonneur de vous demander l'autorisation de
m'absenter du servie du... au... conformment aux dis-
positions prvues par le dcret nO 84-474 du 15 juin
1984, en vue de participer un stage d'ducation
o u v r ~ r et de formation syndicale.
Je voUs prcise qu'il s'agit d'une session organise par
(prciser le centre ou l'institut) organisme agr par le
Ministre charg de la fonction publique.
Signature
113
90. Dtachement pour
exercer un mandat syndical
Le dcret nO 85-986 du 16 septembre 1985 dfinit les
conditions et les possibilits pour unfonctionnaire d'obtenir
un dtachement
Le dtachement pour exercer un mandatsyndical estune
des possibilits offertes. Les fonctionnaires dtachs dans ce
cadre le sont de plei
ll
droit par arrt du seul ministre dont
ils relvent
Le dtachement peut tre de courte dure (six mois non
renouvelable) ou de longue dure (cinq ans renpuvelable);
Dans cette position, le fonctionnaire est rmunr par
l'organisme d'accueil, m.ais supporte la retenue pour pension
civile sur le traitement affrent son grade et son chelon
antrieur.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Monsieur le Directeur gnral
.. sous couvert de Monsieur le
Directeur .
Monsieur le Directeur gnral,
Conformment l'article 11 du 28 mai 1982 (loi n
82.447 du 28;05.82), je souhaiterais bnficier d'un .
dtachement pour exercer un mandat syndical auprs
de ma fdration (...) partir du ...
Sigtrire
114
91. Validation
des services auxiliaires
Tout agent, lorsqu'il a t titularis, peut demander que
soient valids pour la retraite, les services qu'il a effectus en
qualit d'auxiliaire, de temporaire, d'aide ou de contractuel
dans une collectivit territoriale, dans une administration ou
un tablissement public de l'Etat ou des collectivits territo-
riales, si la validation des services de cette nature a t auto-
rise par arrt ministriel.
Cette validation doit tre demande avant la radiation des
cadres et porter sur la totalit des services. Seuls sont vali-
dables les services d'une dure journalire de 6 heures maxi-
mum.
Nom, prnoms
Adresse
Grade
Affectation
A..., le... 19.
du personnel et (administration)
sous couvert de
Monsieur le chef de service
Conformment l'article L. 5 du Code des pensions
civiles et militaires, je demande la validation de mes
services accomplis en tant qu'auxiliaire dans l'adminis-
tration (...) durant les priodes de... ... inclus.
. Voici la liste des services auxiliaires dont je demande
la validation ainsi que les photocopies de mes certificats
d'exercice de ces fonctions.
Je vous prie de bien vouloir accuser rception de ma
demande.
Signature
115
FORMATION
92. Autorisation d'absence
au titre du cong de bilan
de comptences
Le salari dsirant bnficier d'un cong de bilan de
comptences doit adresser son employeur une demande
d'autorisation d'absence au moins soixante jours avant la
date laquelle doit dbuter le bilan. S'il ne respecte pas ce
dlai, l'employeur est en droit de ne pas autoriser l'absence.
Par contre, l'employeur doit rpondre la demande du
salari dans les 30 jours et par crit. Le dfaut de rponse
vaut autorisation d'absence. ,
.'
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Je dsire suivre un bilan de comptences d'une dure
totale de (indiquer le nombre d'heures), qui doit tre
effectu (indiquer les dates de dbut et de fin) par (indi-
quer l'organisme qui doit raliser le bilan).
Ayant requise par la loi pour pouvoir
suivre le bilan dans le cadre d'un cong, je vous
demande de bien vouloir m'accorder l'autorisation
d'absence prvue par l'article L 939-21 du Code du tra-
vail.
tions distingues.
Signature
118
93. Autorisation d'absence
au titre du .cong individuel
de formation
.La demande d'autorisation d'absence, au titre du cong
individuel, doit tre formule par crit l'employeur au plus
tard: .
- cent vingt jours avant le stage l'interruption de
travail est de plus de six mois.
- soixante jours l'avance lorsque le stage est d'une dute
de moins de six mois ou si l'absence concerne la
ou le passage d'un examen.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
(nom et adresse)
Je dsire suivre uri stage de... (indiquer la nature du
stage: conversion, perfectionnement, etc.) temps
(plein du partiel) d'une dure de... jours (ou heures),
selon les mod&lits suivantes (preciser, le cas. chant,
les heures du cours): ......
Pour me permettre d'assister aux cours (ou au stage)
qui ont lieu ... (dsignation et adresse du centre),
partir du... 199., je vous demande, conformment
l'article L 931-2 du Code du travail, de bien vouloir
m'accorder l'autorisation d'absence prvue par la loi.
tions distingues.
Signature
119
94. Cong de cadres
et d'animateurs pour la jeunesse
Le cong de formation de cadres et d'animateurs pour la
jeunesse permet de suivre des stages de formation l'anima-
tion sportive, culturelle ou sociale. La dure est de six jom;s
ouvrables par an.
Le jeune salari ou l'apprenti, dsireux de bnficier de ce
cong doit prsenter, par crit, sa demande son employeur
trente jours au moins l'avance en prcisant la date et la
dure de l'absence ainsi que la dsignation de l'organisme
responsble du stage ou de la session.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le.... 19..
(nom et adresse)
J'ai l'honneur de vous demander l'autorisation de
m'absenter de l'entreprise du... au..., conformment aux
dispositions prvues par l'article L 225.1 et suivants du
Code du travail, en vue de participer un stage de for-
mationde cadres et animateurs pour la jeunesse.
Je vous prcise qu'il s'agit d'une session organisepar
(l)om et adresse de l'organisme).
Dans l'attente de votre rponse, jf! vous prie d'agrer,
Monsieur le Directeur, l'expression de mes sentiments
distingus.
Signature
120
95. COllg de.formation conomiQlle.,
Les membres titulaires du comit d'entreprise bnficient
d'un stage de formation conomique d'une dure de cinq
jours. Le temps consacr cette formation est rmunr par
l'employeur. Le financement de la formation est assur par le
comit.
A adresser 30 jours l'av.ance
Nom, prnoms
Adresse
A..., le.'.. 19..
(nom et adresse)
Conformment l'article du Code du tra-
vail, j'ai l'honneur de vous demander l'autQrisationde
m'absenter de l'entreprise .. au, ... 4e. partici-
per .un stage deformation conomique organis par le
Centre confdral d'ducation ouvrire (CCEO-CGT)
(ou l'institut de....) qui est un organisme agr,
Je vous rappelle que le, temps, consacr cetteforma-
tion est pris sur le temps de travai/et rmunr comme
tel..' .'.. . ' '" .,'
Dans l'attente d'une rponsefavorable,je vous priede
bien vouloir agrer, Monsieur le Directeur, l'assurance
de mes salutations' distingues.
Signlure
121
96. Cong de formation conomique,
sociale et syndicale
te cong de formation conomique, sociale et s y n i ~ e
est accord sur demande des salaris. li est de droit, sauf si
l'employeur estime, aprs avis du comit d'entreprise, que
l'absence est prjudiciable la production et la bonne
marche de l'entreprise. Tout refus doit tre motiv et notifi
l'intress dans les huit jours. En cas de litige, le salri
peut saisir le conSeil des prud'hommes statuant en rfr.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
(nom et adresse)
Jai l'honneur de vous demander l'autorisation de
m'absenter de l'entreprise du... au.... conformment aux
dispositions prvues par l'article L 45]c] et suivants du
Code du travail, en vue de participer un stage de for-
mation conomique, sociale et syndicale.
Je vous prcisequ'il s'agit d'une sessinorganisepar
leCeritre confdral d'ducation ouvrire de la Conf-
dration Gnrale du travail (CGT) (adresse)... (ou
l'Institut de) (adresse), .... organisme agr.
Dans l'attente d'une rponse favorable. je vous prie
d'agrer. Monsieur le Directeur. l'expression de mes
sentiments distingus.
Signature
122
97. Demande -de financement
du cong individuel
de formation
, ." . .
--Une fois obtenue l'autorisation d'absence pour-bnficier
du cong individuel de formation, le salari doit ensuite
demander la prise en charge financire du cong(rmunra-
tion, frais de formation, frais de transport etd'bbergemenO
l'organisme paritaire agr au titre du cong individuel de
formation (OPACIF) auquel cotise son employeur.
Nous conseillons d'effectuer la demande le plus ttpos-
siblecar il faut un minimum de deux trois mois pour avoir
une rponse de l'OPACIF. .
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Monsieur le Directeur de...
(nom de l'organisme paritaire
agr dont dpend l'employeur
et adresse)
123
,98. Fil\ancement >Qng
de bibm de comptences
Lorsque l'employeur a atcordl'autorisation d'absence au
titre du cong de bilan de comptences. le salari doit obtenir
la prise en charge des 'dpensesafTrentes ce cong (rinu-
nration. frmsde bilan, etc.) ,
Cette demande doit tre adresse l'organisme paritaire
agr' ,au, titre du conge ' individuel de formation
(O.P.A.C.I.F.) auquel cotise son employeur;
Les salaris des entreprises de moins de dix salaris
doivent adresser leur demande l'organisme paritaire ,de la
branche ou du secteur professionnel dont relve leur
prise. S'il n'en existe pas. l'organisme rgional
professionnel (F.O.N.G.E.C.I.F.) correspondant
tation gographique de l'entreprise. '
Nom, prnoms
Adresse
A.... le... 19..
de, (nom de l'organisme paritaire
agr dont dpend l'employeur et
adresse)
'Je dsire suivre un bilan de comptences (indiquer
date. dure) car (indiquer vos motiveitlons). '
,Ce bilan doit tre fait par (nom et adresse de l'orga-
nisme charg de raliser le bilan). ,
J'ai obtenu l'autorisation d'absence de mon
employeur (joindre cett autorisation).
Pouvez-vous me faire parvenir votre formulaire de
den:zan4e de prise en. charge financire du cong de
bUan d'comptences prvue par l'article L931-24.du
Cod.e du travail. afin que je puisse le remplir: le plus tt
possible.
tions distingues.
Signature
124
'HYGINE
ET CONDITIONS
DE TRAVAIL,'
L'ENTREPRISE i
99. Boissons l'entreprise
Les chefs d'tablissements doivent mettre la disposition
du personnel de l'eau potable et ftahe pOur la boisson.
Syndicat CGT (mM".X
(qualit: dlgu du personnel,
membre du CHSCT, etc.)
. A..., le... 19.
Inspection du Tmvail
(adresse)
Monsieur l'Inspecteur du travai/,
Je suis salari de l'entreprise (socit, tablissement
ou chantier, adresse, tlphone). Malgr nos. observa-
tions, l'employeur persiste refuser d'appliquer laigle-
mentationcoficrnant les postes de di$tribution de pois-
sons. . ". '.
En effet, il rze met pas d'eau potable' et frache la
disposition du personnel. Deplus, il ne distribue aucune
boisson non alcoolise notamment aux salaris exposs
uni! sudation intense. . . . .
En consquence, je vous demande de bien vouloir
venir constater ces infractions et de 4resser procs-
verbal. .
Comptant sur votre cMrit, je vous prie d'agrer,
Mon$.ieur l'Inspecteur du Travail, l'expression de ma
considration
Signature
P.S. Conformment l'article 15 de la convention
internationale du travail nO 81, je vous demande de ne
126
100. Chmage..intempries
dans la construction
Selon le Code du travail, sont considres comme intem-
pries les conditions atmosphriques et les inondations
lorsqu'elles rendent l'accomplissement du travail dangereux
ou impossible eu gard soit la sant ou la scurit des tra":
vailleurs, soit la technique du travail accompUr.'
Dlgus du personnel
de l'entreprise
adresse....
A..., le... 19..
. .Monsieur l'Inspecteur du Travail
Mr le Contrleur de la
. Caisse Rgionale
de chmage-intempries.
Messieurs.
Nous avons l'honneur de porter votre connaissance
que notre employeur (nom. adresse et numrq de tl-
phone de l'entreprise) nous a fait signer unbordereau
pour la mise aux intempries de... salaris. Nous avons
constat que certains salaris. notamment M.M. ....
figurant sur le bordereau. taient maintenus au trav(lil.
dans le cadre de l'affectation un poste temporaire.
En application des articles R 731-5 et R. 731-13du
Code du travail. nous sollicitons votre intervention afin
que cesse ce dtournement de la rglementation.
Vous en souhaitant bonne rception. nous vous adres-
sons. Messieurs. nos salutations distingues.
Les dlgus
Signatures
127
"-
lQl.,Chmage-intempries
et danger grave
En cas d'intempries, si l'employeur s'oppose l'arrt de tra-
vail, les salaris peuvent signaler l'employeur cette sitl)ation
grave poUr leur vie et leur sant et refuser de travailler dans ces
conditions atmosphriques ce cas,-
l'employeur devra payer l'intgralit per-,
sonnes qui ont exerc leur droit de retrait. ILest prudent de
signaler cette situation, notamment l'Inspecteur du Travail.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Monsieur l'Ingnieur du Service
de prvention du BTP de la
Caisse Rgionale de Scurit Sociale
Messieurs,
A... heures. nous avons fait constater par le reprsen-
tant de notre employeur sur le chantier (adresse et n de
tlphone) que les conditions atmosphriqUes rendaient
le travail dangereux pour la sant et la scurit du per-
sonnel (planchers glissants, vent violent, inondations,
neige et verglas.. .) et nous lui aVOns demand de dcider
d'arrter le chantier pour cause d'intempries. Il s'y est
;(!j'tis. Confdrmmen( l'articleL,231-8 du Code du
travail. nous nous sommes retirs' de cette situation
dangereuse. .' .
En outre, nous sollicitons l'intervention de vos ser-
vic(?s afin de faire cesser les' risques d'accidents que
comporte la poursuite du travail dans de telles condi-
tions. .
Comptant sur votre clrit, veuillez agrer, Mes-
siews, nos salutations distingues.
Signature
P.S. Nous remettons un double de ce courrier notre
employeur (ou son reprsentant sur le chantier).
'.128
102. .Demande de mise en demeure
l'Inspecteur du Travail
La violation de certains articles du Code du travail ne peut .
pas tre sanctionne, immdiatement, en matire d'hygine
et parfois de scurit.
Dans ce cas, l'Inspecteur du Travail doit donner un dlai
l'employeur pour qu'il se mette en conformit et ne peut rele.-
ver l'infraction que si celle-ci n'a pas cess l'expiration du
dlai fix.
Syndicat CGT ou M...
(qualit: membre du CHSCT,
dlgudu personnel)
A..., le.. 19..
(adresse),
J'attire votre t ~ n t i o n sur lefait que, dans l'tablisse-
ment (chantier ou socit)...adresse..., les rglements en
matire d'hygine ne sont pas respects. .
En effet, (noncer les anomalies, par exemplf! : le vs-
tiaire collctifn'f!st pas pourvu d'armoires individuelles
ininflammables).. . . .
constater ces infractions et d'appliquer la procdure de
mise en demeure.
Comptant sur vote clrit, je vous prie d'agrer,
Signature
129
f ".
103. Ecrans de visualisation
Si votre employeur ne respecte pas les dispositions rela-
tives la prvention, notamment des risques visuels lis au
travail sur crans de visualisation, vous pouvez vous adres-
ser l'inspection du travail. '
,
Nom, prnoms
Adresse
, ".
A..., le... 19..
(adresse)
Monsieur l'Inspecteur du travail,
Salari(e} la socit (nom,adresse, tlphone) et
tra\!aillant sur micro-ordinateur , mon employeur
enfreint la rglementation applicable depuis le 1" jan-
vier 1993 relative la prvention des risques lis au tra-
vail sur des quipements comportant des crans de
visualisation.
Il m'interdit d'interrompre priodiquement 'mon tra-.
vail par des pauses. ' .
De plus, un ophtalmologue m'ayant prescrit des
lunettes spciales pour travailler sur cran, mon
employeur refuse de me les rembourser.
constater' ces infractions: .
Signature.
P;S. : COnformment l'article 15 de la convention
internationale du travail n081, je vous demande de ne
130
104. Les cabinets d'aisances
L'emplQyeur doit prvoir des cabinets d'aisancl;ls satis-
faisants aux conditions d'hygine, Il doit y avoir un cabinet
et un urinoir pour vingt hommes et deux cabinets pour vingt
femmes.
Section syndicale CGT
ou CHSCT de la St.....
A.o, le... 19..
Monsieur le Chef d'Etablissement
Socit ..
(adresse)
. Monsieur le Chef d'Etablissement,
Dans votre tablissement, les installations sanitaires
et notamment les cabinets d'aisances ne correspondent
pas aux dispositions du Code du travail.
En effet. le nombre de cabinets et urinoirs est insuffi-
sant. Les cabinets rservs au personnelfminin ne sont
pas conformes la rglementation. En outre, ils ne sont
pas' quotidiennement nettoys et dsinfects..
. Face ces conditions d'hygine indignes de notre
poque, lepersonnel de l'tablissement exige des instal-
lations sanitaires rglementaires..
.;Copie de clltte lettre est adresse M. l'inspecteur du
~ .
Recevez, Monsieur le Chef d'Etablissement, mes
salutations distingues...
Signature
131
105. Non respect de l'affichage
Tout employeur soumis au Code du travail doit procder,
obligatoirement, un certain nombre d'affichages dans les
locaux de l'entreprise.
Cette obligation a pour but: d'informer les salaris sur
leurs droits et sur les rgles d'hygine, de scurit, respec-
ter; de faciliter le contrle de l'application des lois sociales
par l'Inspecteur du Travail.
Nom, prnoms
Adresse
(ou section syndicale CGT,
adresse)
A..., le... 19..
(adresse)
Monsieur l'Inspect(!Ur du Travail.
Dans l'entreprise o je travaille (Ets ou socit,
adresse), l'employeur ne respecte pas la rglementation
relative aux affichages obligatoires.
En effet, (numrer ici les diverses infractions patro-
nales telles que, par exemple: l'absence d'affichage de
l'avis de l'existence de la convention collective appli-
cable, de l'horaire de travail et de repos, des textes sur
les conditions de travail des jeunes et des femmes,
etc...). .
En consquence. je vous demande de bien voulOir
venir sur place constater ces infractions et dresser pro-
cs-verbal.
Veuillez agrer, Monsieur l'Inspecteur du Travail,
l'expression de mes sentiments distingus.
Signature
132
~ ".
106. Prvention des incendies
Les chefs d'tablissements doivent" prendre les mesures
ncessail"(lS pour que tout commencement d'in,cen4ie puisse
tre rapidement et efficacement combattu, dans l'intrt du
sauvetage du personnel.
Syndicat CGT ou M.X...
(qualit: dlgu syndical,
etc...)
A..., le... 19..
Monsieur l'Inspecteur
du Travail
(adresse)
Dlgu syndical CGT la socit,. (nom, adresse,
tlphone), au mpris de meS' ohservation,s, mon
employeur persiste refuser. d'appliquer la rgle-
mentation en vigueur depuis le 1
er
avril 1992. o n r ~
nant notamment les moyens de. prvention et de lutte
contre l'incendie. Eneffet, le nombre.d'e.xtincteursest
insuffisant. De plus, aucune consigne ne prvoit des
exercices pour apprendre au personnel se servir des
moyens de premier secours. .
Je vous prie, en consquence, de bien vouloir.'venir
constater ces infractions et de dresser procs-verbal.
Signature
p.s;: Conformment l'artile 15 de la convention
internationale du travail nO 81, je vous demande de ne
pas rvler. mon nom l'employeur..
133
107. Visite mdicale de reprise
Consciemment ou par ignorance, les employeurs font rare-
ment bnficier les salaris d'un examen par le mdecin du
travail aprs certaines absences. L'ignorance par l'employeur
de la rglementation n'est pas de nature faire disparatre sa
responsabilit pnale.
Syndicat CGT ou M.X...
(qualit: DS, DP, etc.)
A..., le... 19..
Section... (adresse)
Monsieur l'Inspecteur du travail,
Je suis salari(e) de l'entreprise... (socit. tablisse-
ment-ou chantier, 'adresse. tlphone). Malgr nos
observations, l'employeur s'obstine violer la rgle-
mentatiorz concernant les visites mdicales de reprise.
Par exemple, les femmes ne bnficient pas d'un x ~
men par le mdecin du travail, aprs une interruption
du travail pour cause de cong de maternit. En cons-
quence. je vous demande de bien vouloir venir constater
ces infractions et de dresser prOCs-verbal.
Nous adressons un double de ce courrier M. le Pro-
cureur de la Rpublique et M. le mdecin du travail.
Comptant sur votre promptitude, je vous prie
d'agrer. Monsieur l'Inspecteur du travail, mes saluta-
tions distingues.
Signature
P.S. Conformment l'article 15 de la convention
internationale du travail n 81, je vous demande de ne
134
IMPTS
108. Dcharge gracieuse
de responsabilit
Chacun des poux est tenu solidairement au paiement de
l'impt. . .
Lors d'une rupture de la vie commune, vous pouvez vous
trouver confront au paiement intgral de l'impt d par le
foyer fiscal. Vous pouvez prsenter une demande de
dcharge gracieuse de responsabilit auprs de votre percep-
teur.
Si cette demande est prise en compte, elle aboutira une
dispense de paiementde la part de l'impt qui ne correspond
pas votre revenu.
.. -
Nom, prnoms
Adresse;
Rfref,(ees de l'impt
A..., le... 19..
Monsieur le trsorier
paye'ur gnral
(adresse)
Monsieur le trsorier-payeur gnral,
J'ai reu un .avis d'imposition sur mes revenus de
199. ainsi quesur les revenus de mon ex-conjoint.
Or. ma situation familiale a t modifie du fait de
notre spa,ration (divorce ou abandon de domicile
conjugal), 'dont vous trouverez ci-joint photocopie de
l'acte juridique l'attestant.
Aussi je vous serais trs oblig(e) de bien vouloir
m'accorder. comme le prVoit l'article 1685 du Code
gneraldes impts. une dcharge gr:ieus de respon-
sabilit .du fait de mes faibles re$sources.
En vous remerciant. veuillez agrer. Monsieur le tr-
sorier-payeur gnral, mes salutations distingues.
Signature
P.J.: photocopie de l'avis d'imposition contest
136
109. Dgrvement de l'impt
Si vous constatez sur votre avis d'imposition une erreur
matrielle ou si votre dsaccord porte sur la
revenus imposables ou le calcul de l'impt, vous pouvez effee'
tuer une rclamation crite en vue d'obtenir un dgrvement.
La rclamation n'entraine pas sursis de paiement, sauf si
celui-ci est expressment demand. ."
Sauf cas particuliers, les rclamations en matire
sur le revenu doivent parvenir au centre des impts au plus
tard le 31 dcemre de la seconde anne qui suit celle de la
mise en recouvrement (exemple: 31 dcembre 1995 pour les
impts mis en recouvrement en 1993).
Pour les impts locaux, ce dlai expire le 31 dcembre de
l'anne qui suit celle de la mise en recouvrement(exemple: le
31 dcembre 1994 pour les impts mis en recouvrement en
1993).
Nom, prnoms .
Adresse
A...., le.... 199.
Monsieur le chef de centre
des impts" (ou -directeur
des services fiscaqx)
. (adresse)
Monsieur le chef de centre,
J'ai t assujetti l'impt sur le reven.u de
(anne... suivant l'avis d'imposition dont ci-joint photo-
copie. . .., .. "
Je conteste cette imposition pour les
(exposer les motifs de l'irrgularit). ......
Je vous dem(lnde de bien vouloir m'accorder l,e4gr-
vement correspondant. " . .. ,'.' ,\
En outre, je demande surseoir au paiement de l
partie d'imposition conteste (chiffrer le montant).
Je vous prie de m'accU$er rception de
Veuillez agrer, Monsieur le chef de centre, l'assu-
rance de mes salU/Cftions distingues.
Signature
PJ: photocopie de l'avis d'imposition contest.
137
110. Dlais de paiement au percepteur
Le contribuable qui ne conteste pas le montant de son
impt, mais qui est gn pour le payet,peut faire une
demande de dlai de paiement.
lIn rglementpartiel,avec demande de dlai pour leslde;
prouve la bonne volont du contribuable. .
L'octroi des dlais de paiement n'entrane pas auto-
matiquement la non-application de la majoration de tetard
de 10 %prvue portoute imposition, ou fraction d'irnpbsi-
tion non. acquitte la date d'chance. .
Nom, prnoms
Adresse
A. ..., le.... 199.
Monsieur le percepteur
Trsor public
(adresse)
Monsieur le percepteur,
Il m'est impossible de payer, en temps voulu, les
impts que vous me rclamez par l'avis d'imposition
dont ci-joint photocopie.
En effet, j'ai de trs grosses difficults (exposez ici
votre situation).
C'est pourquoi je sollicite des dlais de paiement. Je
vous propose de vous verser un premier acompte de...F
la date du... et de vous rgler le solde raison de ...F par
~ .
Veuillez agrer, Monsieur le percepteur, l'assurance
de mes salutations distingues.. . .
Signature
138
111. Exonration
de redevance tlvision
Des exonrations de redevance. tlvision sont prvues
dans les cas suivants:
1.Etre g de plus de soixante et un ans au 1er janvier de
l'anne d'exigibilit et tre non imposble sur le revenu ou
avoir reu un avis de non mise en recovrement de l'impt
sur le revenu.. La date d'exigibilit est, en fait, la date
d'chance mentionne sur l'avis.
Par exemple, si la date d'chance est dcembre 1994, il
faut tre g de plus de soixante et un ans au 1
er
janvier 1994.
De plus, les personnes susceptibles de bnficier de cette
exonration doivent vivre seules ou avec leur conjoint ou
avec des personnes charge elles-mmes non imposables;
2 Etre invalides et remplir les mmes conditions de non
imposition et de cohabitation avec des personnes Jl.on impo-
Sables, numres ci-dessus.
Nom, prnoms
Adresse
N.de QDlpte fIgurant
s.ur l'avis de redevance
A...., le.... 199.
du centre rgional de
redevance de......
(adresse)
Etanldg(e) de plus de 61 ans au janvier 1994 et
non imposable l'impt sur le revenu de l'anne pr-
cdente. vivant seul (ou avec mon conjoint). je demande
bnficier de l'exonration de la redevance tlvision,
oriformment au dcret nO 93.1314 du JO dcembre
1993, J.O. du 21.
L'chance de celle-ci est fixe au mois de ... 199.
tions distingues.
Signature
139
; ..
112. Explication de la taxe d'habitation
La valeur locative cadastrale qui sert de base de calcul
pour votre taxe d'habitation et pour vos taxes foncires
rsulte d'une vluation foncire datant du 1er janvier 1970.
Cette valuation est en cours de rvision; elle a t effectue
partir des dclarations souscrites par les propritaires des
immeubles cette dte. ....
Il peut tre intressant, si vous, trouvez votrevalellr loca-
tive trop leve compte tenu de l'tat de l'habitation, de
demander les lments de calcul au centre des impts' fon-
ciers (ancien- cadastre) du lie
ll
de situation de l'imrpeUble.,
Nom, prnoms
Adresse'
(et adresse du lieu d'imposition
si elle est diffrente) . , ..
A....,le....
Monsieur le Chef de Cntre
des impts' fonCiers de.:.
(adresse)
Monsieur le Chef de centre,
Etant locataire : ... (indiquer l'adresse), je dsire
connatre le dtail du calcul de la valeur locative de
mon habitation.
Je demande la communication de la copie de la fiche
de calcul modle 6675 H du local ci-dessus mentionn.
Je yous prie d'agrer, Mon$ieur le Chefdecentre, mes
saluta(ions distingues. .
Signature
PJ: photocopie de l'avis d'imposition de taxe
tiop ou taxe. foncire. .
140
..
113. Frais. rels de transp4>rt:
contesQltion d'une notification
de redressement
. Vous pouvez, .en tantq.ue salari, tre amen n g ~ r des frais
de transport por vous rendre sur votre lieu de travail. Ces frais
peuvent tre dduits dans la.catgoriedes frais rels en lieu et place
de la dduction forfaitaire de 10 % applicable tous les salaris.
Les Centres des Impts ont souvent tendance considrer
gu'au-:del de 30 km, vos frais rels de transport ne sont plus
ductibles. Le modle de lettre ci"liessous peut vous permettre
d'argumenter en cas de redressement fiscal. .
Nom, prnoms
Adresse
Rfrences de l'impt
A...., le.... 199.
Monsieur le Chef de
Centre des Impts
(adresse)
Monsieur le Chef de centre des imp6ts,
Par leitre du..., vous refUsez de prendre en considration
mon option pour les frais rels justifis en matire defrais de
transport. .
Vous m'indiquez qu'au-del de 30 km, les frais rsultent de
convenances personnelles. .
. Le Conseil d'Etat considre qu'en defl d'une distance de
30 km environ, l'loignement entre le domicile et le lieu de
travail doit tre prsum normal. Cette rgle pratique n'inter-
dit pas aux salaris de faire tat de frais dl! transport pour
u ~ distance suprieure 30 km ds fors que le caractre pro-
fessionnel de ces frais est dmontr (10-AN-QR du 6 mai
1991 p. 1813 n,39535; JO-AN-QR du 3 fvrier 1992 p. 533
n 49308). ' '
En ce qui me concerne, les frais de transport engags' ne
rsultent pas de convenances personnelles, mais d'obligations
professionnelles. ,
En effet..., (exposez de facon dtaille les conditions
/'emplol, .les horaires de travail. les astreintes particulires.
etc, en vous aidant de nombreux exemples fournis dans la
VO-Imp6ts qui parat en janvier de chaque anne). .
A dfaut de rponse favorable de votre part. je me verrai
contramt de saisir le tribunal administratif, voire au-delfl.
Veuillez agrer, Monsieur le Chef de centre des impts,
mes salutations distingues.
Signature
141
114. Remise de pnalit
de retard au percepteur
Si vous n'avez pu payer vos impts dans les dlais, une
pnalit de 10 % est applique par les services du trsor.
Vous conservez la possibilit de demander une remise gra-
cieuse de ces pnalits si vous justifiez d'une situation finan-
ire difficile. .'
Cett demande doit tre envoye au service du, Trsor
mentionn sur l'avis d'imposition. . .
Nom, prnoms
Adresse
Rfrences de l'impt
A...., le.... 199.
Monsieur le percepteur
Trsor public
(adresse)
Monsieur le percepteur,
N'ayant pu payer dans les dfais mes iinpts (rle
nO...), j'airecu une lettre de rappel corrzportant la majo-
ration de retard de 10 %, dont ci-joint photocopie..
. Or ma situation est trs difficile (exposez vos diffi-
cults). Je suis votre disposition pour toUs renseigne-
ments complmentaires. .' .
.Je vous serais reconnaissant de bien vouloir m'accor-
der la remise de cette pnalit. .
.Veuillez agrer, Monsieur le percepteur, l'assurance
de mes salutations 4istingues.
Signature
142
115. Remise ou modration de l'impt
Vous pouvez avoir des difficults payer tout ou partie de
vos impts du fait d'l,lne situation fmancire aggrave (ch-
mage, naissance d'un 'lmfant, etc.).
Sur prsentation de Uest possil:1le de prsenter
au centre des Impts qui a mis l'imposition,une demande
de remise gracieuse totale ou partielle de l'impt d ou des
pnalits y affrent. ,
Il est rec,ommand d'en adresser une copie au percepteur.
Nom, prnoms
Adresse, " "
Rfrencesoe l'impt
A...., le.... ' 199.
Mt>IlsieQ.tl"chef de centre
,. " " (adres$(l)
.' .--.;
Monsieur:le ,qhd de'7Jt!rttre,
Pai t assuJett/J /'imp6t pour mes revenus de
l'anne..., suivant l'avis d'imposition dont ci-joint pho-
tocopie. '
Or, je suis dans /'impossibilit absolue de payer cette
somme pour les raisons suivantes(exposez votre situa-
tion). , '
Je sollicite donc la remise ou la modration la plus
large possible de la somme rclame.
J vous serais reconnaissant de bien vouloir
m'accuser rception de la prsente. '
Veuillez agrer, Monsieur le chef de centre, l'assu-
rance de mes sa/utationsdistingues.
Signature
143
. .
; " .
. ,.
!"
RECUEIL DES PAGES
JURIDIQUES
Parues en 1993
dans la VO et
UN AN DE
CHRONIQUE
JURIDIQUE
reproduction
intgrale des
.. pages iuridiques
.. 1993
i ".'
.J:>rix: 85 F.
Adressez vos commandes accompagnes du rgle-
ment VO ditions, 263, rue de Paris, Case 600.
93516 Montreuil Cedex.
, .
LICENCIEMENTS ..
ET
DMISSIONS
116. Certificat de travail
A l'expiration du contrat de travail, l'employeur doit dli-
vrer autril.vailleur uti certificat de contenant exclu-
sivement l date,de son entre et celle de'sa sortie et la nature
de l'emploi ou, le cas chant, des emplois successivement
occups ainsi que les priodes pendant lesquelles ces emplois
ont t tenus.
Nom, prnoms
Adresse
. A. ..., le.... 199.
Monsieur le Diredeur
des Etablissements
(adresse)
. Objet: demande du certificat de travail
A l'expiration de mon contrat de travql, voUs' aurfez
da me dlivrer d'office mon certificat de traval!. .
Par la prsentg lettre, je vous prie de mettre ma dis-
position ce certificat que j'irai chercher le... ... (indi-
qUez la date et l'heure). . . '.' .
En Ca$ de retard dans la dlivrance du certificat, je
aU. 'rfr prud'homal de'vdts ordiJrm.erde
me le remettre so4s astreinte. . '. ." ,'.'
Veuillez agrer;' Monsieur le Directeur, Saluta-
tions distinguces. ' .'
146
,',
' .. ;' .
Signafure
117. Dclaration d'une grossesse
aprs licenciement
si',la: salarie enceinte n'a: pas inform son employeur de
son etat, et si lui notifie son licenciement eUe
peut, (jans un dlai dequillZe jours COlnpter de la notifida,-
tidn du licenciement, justifier d son tat par l'envoi d'un
certificat mdical l'employeur. Le licenciement est alors
annul.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
(adresse)
Monsieur. le Directeur,
J'ai reu il y a moins de quinze jours la lettre de
licnciement me concernant.
. le vpus informe par la prsente que je suis enceinte.
Vous trduverez, ci"joint, le certificat mdicalattestant
mon tat de grossesse et/a date prsume de l'accouche-
. . ,
Mon contrat de travail sera suspendu du... au... 199.
inclus au titre de cong d matrnit.
. En consquenc, en vertu de l'article L 122-25-2 du .
Code du travail, mon licenciement est annul.
tions distingues.
Signature
147
118. Demande de rintgration
La rintgration d'un reprsentant du personnel est de
droit ds que l'autorisati9Dde !!Qn licenciment a t annule.
Le salari concern doitcependllnt demander sa rintgra-
tion dans un dlai de deux mois, compter da la notification
de la dCision du Tribunal Administratif, du Ministre ou du
Conseil d'Etat.
Lettre recommand avec A.R.
Nom, prnoms
Adresse
A. ..., le.... 199.
des Etablissements....
(adresse)
Comme vous le savez, le tribunal Administratifde....
vient d'annuler la dcisipn de Monsieur le Ministre des
Affaires sociales et de l'Emploi en date du ...199. auto-
mon licenciement. .
En consquence, et conformment la loi, je sollicite
ma dans l'emploi .q1J,e j'occupais 'dans
l'entreprise avant mon licenciement. .
En outre, je vous demande de me verser, titre
d'acompte sur mon indemnisation, la somme de...F
correspondant au;x salaires perdus depuis mon licencie-
ment, majore des intrts de retard.
agrer, Monsieur le Directeur, mes saluta-
tions distingues.
Signature
148
Dmission de l'emploi
Quand un salari dmissionne. il doit manifester sa
volont d'une manire srieuse et 'non quivoque. II peut le
faireparcrlt ou verbalement; Pour des raisons de preuve.
nous vous conseillons' de signifier votre dmission par lettie
recommande avec accus de rception ou remettre
ment celle-ci l'employeur ou son reprsentant en lui
demandant un reu.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
(adresse)
Monsieur If! .. Directeur, .
Je vous signifie ma dmission de l'emploi que
j'occupe dans votre socit. Selon la convention collec-
tive'(ou contrat de travail ou l'usage dans la profession),
j'eXcuterai mon pravis de... (indiquer la dure).
Je quitterai donc, dfinitivement, mon travail le...
199. (indiquer la date de la fin du pravis).
Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, messaluta-
tions
Signature
149
120. La priorit de rembauchage
Dsormais, tous les salaris licencis pour une raison
conomique bnficient d'une priorit de rembauchage
durant un dlai d'unan, compter de la date de la rupture de
leur contrat, s'ils manifestent. le dsir d'user de cette priorit
dans un dlai de quatre mois compter de la date de la 111P-
ture du contrat de travail.
Pli recQmmand avec A.R.
Nom, prnoms
Adresse
A. ..., le.... 199.
(adresse)
Licenci pour motif d'ordre conomique (ou ayant
accept une conversion) le; .. 199., (c'est--dire depuis
moins de quatre mois) je vous demande, conformment
l'article L321-14 du Code du travail, de merem-
baucher en priorit ds qu'un poste de travail correspon-
dant ma qualification sera vacant.
Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, mes saluta.
tions distingues.
. Signature
150
, ,
121. 0 Licenciement conomique
Quels que soient l'anciennet dusatari,
l'entreprise, l'employeur doit noncer le ou les motits COlio-
miques du licenciement ou de changement technologique
dans la lettre de notification celui-ci. 0
Lorsque le licend.ement est prononc. pour .un '. motif
tconomique, le salarit peut demander par crit, dans les
jours suivant la prsentation de la lettre de licencibent, les
critres retenus fixant l'ordre des licenciements.
L'employeur est tenu de rpondre dans les dix jours sui-
vant la rception de la demande du salari.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
(adresse)
En application de l'article L., 122-14-2 du Code du
travail, je vous prie de bien vouloir m'indiquer les cri-
tres retenus fixant l'ordre des licenciements.
tions distingues.
Signature
151
122. Reu pour solde de tout compte
Le reu pour solde de tout compte est un document que
l'employeur fait parfois signer au salari lors de l'expirationdu
cOntrat de travail. Par ce document, le salari dclare avoir
peru toutes les sommes qui lui sont dues, renonant ainsi
toute rclamation ultrieure, saufdnonciation crite et moti-
ve dans le dlai de deux mois compter de la date de la signa-
ture du reu.
Pli recommand avec A.R. .
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
(adresse)
Par la prsente, je vous informe que je dnonce le
reu pour solde de tout compte que j'ai sign le.....
Je considre insuffisante la somme de...F que vous
m'avez verse.
En effet, en ce qui concerne les salaires, j'avais droit
.. ,F au lieu de F parce que .
en ce qui concerne l'indemnit compensatrice de
congs pays, j'avais droit ...F au lieu de...Fparce que
en ce qui concerne, etc.
(dtail/er de mme).
Par consquent. je vous re/ame au total la somme
de...F que vous me devez en complment de la somme
perue. A dfaut d'un rglement sous huitaine des
sommes dues. je saisirai la juridiction comptente.
Dans l'attente,
Je vous prie d'agrer, Monsieur le Directeur, mes
salutations distingues.
Signature
152
LOGEMENT,'
123. Aides aux retards de loyers'
Les locataires qui ont accumul des retards de loyers
peuvent obtenir des dlais de paiement en s'adressant au
fonds d'aide aux retards de 'loyers-de leur .lieu ti'habitation.
Ces fonds sont aliments par diffrents partenaires et
notamment l'Etat qui participe pour 35 % du budget total.
L'organisme gestionnaire du fonds d'aide est, soit la caisse
d'allocations familiales, soit le centre communal d'action
sociale, soitJe. dpartement.
Pour bnficier de l'aide du fonds, il est donc conseill
d'expdier une demand au centre communal d'action
sociale de la mairie.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
du fO.nds d'aide aux
retards de loyers
. Mairie de......
(adresse)
Monsieur le Prsident,'
Etant dans Urie situation difficile (par exemple ch-
mage, abandq'fJ, du foyer par le conjoint, maladie. etc.)
j'ai accumul." retard de loyer de...F correspondant
... mois. .
Le propritaire,du IQgement a engag contre moi une
procdure d'expUlsion. '
C'est pourquoi, conformment la cire,ulaire minis-
trielle du 20 dcembre 1984, J. O. complmntaire du
29, j'ai l'honneur de solliciter l'intervention du fonds
d'aide dont vous assurez la prsidence.
Dans l'attente d'une rponse positive, je vous prie
d'agrer, Monsieur le Prsident, mes salutations distin-
gues.
Signature
154
124. Cong donn par le locataire
Le locataire peut rsilier le contrat de location en respec-
tant un pravis de troi$ mois. Le cong est notifi par lettre
recommande avec avis de rception ou signifi par acte
d'huissier.
Nom, prnoms
Adresse
A. ..., le.... 199.
Monsieur .
(adresse du grant ou
du propritaire)
Monsieur,
Je vous informe de mon intention de rsilier le
contrat de location pour le logement que j'occupe
(adresse). ..
En consquence, le logement s.era votre disposition
dans trois mois, soit le... 199. . .
Je me permets de vous rappeler que vous devez me
restituer le dpt de garantie de... .(indiquer le montant)
queje vous ai vers le... dans un dlai maximal de deux
mois compter de mon dpart de votre logement. et
vous remercie de bien vouloir prendre vos dispositions
pour le faire. Je vous rappelle de plus qu'un tat des
lieux devra tre tabli contradictoirement avant mon
dpart.
Veuillez agrer, Monsieur. l'expression de mes salu-
tations distingues.
Signature
155
125., Cong en cas, de mutation
ou de chmage
. . En cas de mutation 9ude prte d'emploi, le locataire peut
doriner cong des lieux lous avec un pravis d'un mois. II
peut galement le faire s'il est g de plus de 60 ans et que
son tat de sant ncessite un changement de domicile, ou
s'il est allocataire du RMI.
Nom, prnoms
A...., le.... 19..
Monsieur.........
(adresse du grant ou du
propritaire)
'. Monsieur,
Je vous ihform qu'en raison d'une mutation dans
l'entreprise oje travaille. (Ets X..), (ou, de la perte de
mon'emploi), (ou, tant g de plus de 60 ans, mon tat
de sant ncessite. Uh changement de domicile), (ou, je
suis allocataire duRMI), je suis dans l'obligation de
quitter le logement que j'occupe (adresse). .
En.onsquence, le logement sera votre disposition
dans un mois,c'est--dire le... 199. ". .
Veuillez ,agrer, Monsieur, l'expression de mes salu-
tations., .
distingues.
Signature
156
126. Coproprit:
demande de convocation
d'Assemble gnrale
Dans tout syndicat de coproprit est tenue, au moins une
fois chaque anne, une assemble gnrale des o p r o p r ~
taires. Cette assemble est, en principe, convoque par le
Syndic. ... ..
Toutefois, le conseil syndical, ou un ou plusjeurs copro-
pritaires reprsentant. au moins un quart des yoix de tous
les copropritaires, peuvent detnander la convocation d'une
assemble gnrale.
. Il faut. adresser au Syndic une lettre recommande avec
accus .derception en demandant la convocation. Cette
lettre prcise aussi les questions dont l'inscription l'ordre
du jour est demande. .
Lettre recommande. avec A.R.
Noms et adresses
des copropritaires
A...., le.... 199.
Monsieur le Syndic
de la Coproprit
(nom et adresse)
157
127. Coproprit:
inscription d'une question
l'ordre du jour
. La convocation de l'assemble gnrale des copropritaires
doit comporter notamment l'ordre du jour. Celui-ci doit pr-
ciSer chacune des questions soumises' la dlibration de
l'assemble.
Dans les six jours de la rception de la convocation, un ou
plusieurs copropritaires, ou le conseil syndical 's'il en existe
un, notifient au Syndic les questions supplmentaires dont
ils demandent l'inscription l'ordre du jour..
.A' la .rception de cette demande, le Syndic notifie, par
lettre recommande avec accus de rception, aux membres
de l'assemble gnrale. un tat de ces questions cinq jours
au moins avant la date de cette runion;
Nom. prnoms du copropritaire
Adresse
A..... le.... 199.
Monsieur le Syndic
de la coproprit
(nom et adresse)
Monsieur le Syndic,
Conformment l'article 10 du dcret du 17 mars
1967, je vous demande d'inscrire l'ordre du jour la
(les)' question (s) suivante (s) .... (noncez vos questions).
. Conformment a.udit article prcit, je vous prie de. la
(les) notifier tOus les copropritaires au moins cinq
jours avant l'assemble. . '...
Veuillez. agrer, Monsieur le Syndic, mes salutations
distingues. .' . ,
Signature
158
128. Contestation du nouveau loyer
Lors du renouvellement du contrat de location d'un loge-
ment du secteur libre, le propritaire peut proposer un nou-
veau loyer fix par rfrence aux loyers habituellement
constatS dans le voisinage au cours des trois dernires
annes. En cas de dsaccord, aprs avoir crit au propri-
taire, il est possible de saisir' la commission dpartementale
de conciliation.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
Monsieur.....
du propritaire)
Monsieur,
Vous me proposez, compter du mois de.... 19.., un
nouveau loyer principal major de...F, ce qui reprsente
une augmentation de... %.
Cette majoration ne me semble pas justifie par une
rfrence aux loyers habituellement constats dans le
voisinage
.(expliquer les raisons: loyers infrieurs dans les loge-
ments de l'immeuble, du quartier, de l'arrondissement
ou de la localit, mauvais tat ou absence de confort du
logement). '
',En consquence, je n'accepte pas cette augmentation
qui ne semble pas respecter les dispositions lgales.
gues.
Signature
159
129.Justification des charges locatives
Encas de versement par provision, les charges locatives
doivent tre rgularises une fois par an. Un mois avant la
rgularisation, le propritaire communique le dcompte par
nature de charges et le mode de rpartition entre lesAoca-
Durant un mois, aprs l'envoi du dcompte, les pices
justificatives sont tenues la disposition du locataire.
Celui-ci peut refuser de payer des charges non justifies.
Pli recommand avec A.R
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
i
Monsieur ..
du propritaire)
Monsieur,
Vous m'avez prsent le..., une quittance pour mon
loyer du mois de... 199. comportant la somme de...F au
titre des charges locatives.
.Mais, contrairement aux dispositions lgales, vous ne
m'avez pas envoy un dcompte par nature de charge,
ni justifi le montant des dpenses.
,En attendant les justifications ncessaires, je vous
envoie par (mandat, chque) le montant de mon loyer
principal, soit...F, plus...F titre d'acompte sur le mon-
tant des charges.
Veuillez agrer, Monsieur, l'expression de mes senti-
ments distingus.
Signature
.160
130. Logement sortant
de la loi de 1948
Le locataire d'un logement aniendescatgories HB et II
C peut se voir proposer contrat de location
chappant aux dispositions de la loi du 1er septeri:lbre1948
sauf s'il est g de plus de 65 ans, ou handicap ou si ses res-
sourees sont infrieures aux seuils fixs par dcret.
Pli recommand .avec
Nom, prnoms
Adresse
. A...., le.... 199,
Monsieur.....
(nom efadresse) .
Monsieur,
Vous me proposez. compter du ...., un nouveau
loyer drogeant aux dispositions de la loi du 1" sep-
tembre 1948. ." .
Cette drogation n'est pas possible compte tenu de
ma situation personnelle. En effet, je suis g de plus de
65 ans (ou indiquez vos ressources ou le handicap).
En consquence. votre proposition ne m'est pas appli-
cable.
Veuillez agrer. Monsieur, l'expression de mes salu-
tations distingues.
Signature
161
131. Promesse
unilatrale de vente
La promesse unilatrale de vente est une convention Paf
laquelle le propritaire (le promettant) promet d'une man,ire
ferme et dfinitive de vendre son logement une autte r ~
sonne (le bnficiaire) qui accepte la prOmesse mais ne -
s'engage pas acheter. Cette promesse m:ut tre faite so.us
seing priv hors notaire comme indiqu ci-dessus; dans ce
cas, le bnficiaire doit la faire enregistrer la recette des
impts o le logement est situ dans le dlai de 10 jours qui
suivent la signature du contrat,
MB..... confre L.M..... qui accepte, mais sans
prendre l'engagement d'acheter la facult d'acqurir, si
bon lui semble, une maison ..... moyennant le prix
de... Si la vente se ralise, elle aura lieu sous les condi-
tions suivantes..., cette facult est consentie jusqu'au...,
LM.; verse une indemnit d'immobilisation de... entre
les mains de M.B...
Fait ..., le... 199.
-Signature
162
.132. Remboursement
du dpt de garantie
Ldrsque le locataire dmnage, le dpt de garantie, paye .
l'entre, doit tre restitu dans un dlai maximum de deux'
mois compter de la remise des cls. Seules peuvent tre
dduites les sommes restant dues au propritaire, sous
rserve qu'elles soient dment justifies.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 19..
Monsieur .
propritaire)
, ,
Monsieur,
. J'ai dmnag de l'appartement que .' j'habitais
. (aresse) le... 19.. Cela va faire deux mois et vous ne
m'avez toujours pas rembours mon dpt de garantie
d'un montant de...F.
Je vous demande, en consquence, la somme de....F.
Faute de paiement ou de non-rponse dans les huit,
jours, je serai dans l'obligation de saisir les tribunaux.
Veuillez agrer, Monsieur, l'expression de mes salu-
tations distingues.
Signature
P.S. : J'envoie un double de cette lettre au Procureur
de la Rpublique.
163
133. Rparation du logement
Lorsqu'une rparation incombant au propritaire est
ncessaire, le locataire peut demander qu'elle soit effectue.
En cas de refus, il peut s'adresser au juge d'instance. Pour la
ralisation de certains travaux, il est possible de saisir le ser-
vice d'hygine de la mairie ou du dpartement.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
Monsieur......
propritaire)
Monsieur,
Je vous rappelle que l'tat du logement quej'occupe
... rue... nO... ncessite les rparations suivantes...
En raison de votre carence persistante, je rrze vois
dans l'obligation de vous mettre en demeure de faire
excuter ces travaux dans un bref dlai.
Faute de commencement d'excution de ces travaux
ou derportse dans les huit jours suivant la rception de
la prsente, je me rserve de demander au tribunal
d'Instance de donner cette affaire la suite judiciaire
qu'elle comporte, ainsi que rparation du prjudice
rsultant de l'inexcution des dits travaux.
gues.
Signature
164
PAPIERS
OFFICIELS
134. Etat civil
Les papiers concernant l'tat civil (actes de naissance, de
mariage, de divorce, de ds) doivent tre demands si
l'acte a t tabli en France, all servie d'tat civil de la mai-
rie concerne. Si l'acte a t dress l'tranger, au service
central de l'tat civil, BP. 1056 44035 Nantes Cdex.
Acte de naissance
Nom, prnoms
Adresse
A. ..., le.... 199.
Mairie de....
SerVice de l'Etat Civil
(adresse)
Monsieur,
Je l'ousprie de bien vouloir m'adresser un extrait
d'ilctede naissance me concernant..... (indiquer le nom,
les prnoms, la date et le lieu de naissance, ainsi que les
noms et prnoms des parents).
.Je vous joins une enveloppe tirYJbre portant mes nom
et adresse.
Veuillez agrer, Monsieur, l'assurance .de mes senti"
ments distingus.
Signature
166
135. Extrait d'acte de. mariage
Dans le cadre de dmarches en vue de rectifier l'tat civil
en cas de divorce, par exemple, il est possible d'obtenir gra-
tuitement un extrait d'acte de mariage ou de divorce,'
Nom, prnoms
Adresse
A...., le,... 199.

Service de l'Etat Civil
(adresse)
. '. Monsieur,
. Je vous' prie de bien vouloir m'adresser un extrait
d'acte de mariage (ou de divorce), (indiquer nom, pr-
noms, date et lieu de mariage, nom et prnoms du
conjoint date du divorce).
Je joins ma demande une enveloppe timqrepor-
tant mon nom et mon adresse.
Veuillez agrer, Monsieur, l'assurance de mes senti-
m.ents distingus.
Signature
167
136. Extrait
de casier judiciaire
Quel que soit votre)ieu de n i s s n e ~ un extrait de casier
judiciaire doit tre demand l'adresse indique Sur le
modle de lettre.
Joindre la demande, une enveloppe timbre libelle
votre adresse.
Nom, prnoms
Adresse
A.... , le.... 199.
Service du casier
judiciaire national
107, rue de Lancheau
44079 Nantes Cedex
Monsieur,
Je vous serais oblig(e) de bien vouioirrri'adresser un
extrait de mon casier judiciaire. ...
Voici mon tat civil:
Nom (pour les jmmes, nom de jeune fille et ven-
tuellement le nom de l'poux);
Prnoms.... ;
Sexe ;
N(e) le ... (prciser le numro du dpartement ou
le nom du pays tranger).
Je vous prie d'agrer, Monsieur, mes salutations dis-
tingues.
Signature
168
137. Listes lectorales
L'inscription sur les listes lectorales n'est pas auto-
matique. C'est l'lecteur qui doit la demander la mairie de
sa commune de rsidence en justifiant de son identit et de
son domicile. Cette demande peut se faire par correspon-
dance.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
Monsieur le Maire
(adresse)
Monsieur le Maire,
Etant dans l'impossibilit de me dplacer aux heures
d'ouverture de la mairie, je vous prie de bien vouloir
procder mon inscription sur les listes lectorales de la
commune.
Je vous adresse cet effet:
- ma carte d'identit
- une quittance de loyer (ou de gaz et d'lectricit)
justifiant ma rsidence.
Veuillez agrer, Monsieur le Maire, mes salutations
distingues.
Signature
169
PRUD'HOMMES
138. Absence lors du procs
Aux prud'hommes, les parties au procs sont tenues de
comparatr eJ;l. personne. EUes pe1,lveJ.1t cependant.' S!'l. ,faire
reprsenter eJ;l.. cas de mbtif lgitime' dabsence. Dnsce
cas. la partie absente doit mandater la personne qui la repr-
sentera le jour de l'audince (voir 144) et avertir le conseil de
Prud'homme!! de son absence. comme indiqu ci-aprs. A
dfaut de reprsentation. elle peut demander un report
daudience. .
Nom. prnoms.
Adresse
Contre....,
Entreprise (nom: etadressl'l)
A..... le.... 199.
'. . ",M. le Prsident
Cbnseil Prud'hommes
- (adresse)
.Monsieur le Prsident.
Je ,youlolr excuser mon absence
l'audience prud'hom(i!l( du... (indiqufr la date). ..
Cette absence est due la maladie (ou autre cause
justifie, par exemple, des obligations professimnelles).
Je vous serais reconnaissant de bien vouloirreporter
une ultrieure (ou encore M. X; dl-
gu syndicl de mon entreprise, me reprsentera devant
vous ).
Veuillez; agrer, Monsieur le Prsident,l'expression
de mes salutations distingues.
. Signature
172
139.. Action onjointe du
devant les prud'hommes
le Conseil de prud'hommes est saisi par un
le syndicat peut intervl1nir l'instance et rclamer
mages' et intrts, s'il estime que-'Ies faits reprochs
l'employeur sont de nature porter prjudice l'intrt col..
lectif de la profession. Il s'agit d'une action principale
onjoint celle du salari.
Les syndicats remplissent le plus souvent le formulaire. des
demandes introductives d'instance. Il suffit alors. d'ajouter,
sous les rclamations du salari, une demande du salari, une
demande rdige ainsi :
et intrts au syndicat CGT partie civile
intervenant en vrtu de l'article L. 411-11 du Code du
travail, reprsent l'audience par son mandataire,
M.... (dsigner le nom du militant ou de l'avocat qui,
pour le syndicat, assistera l'aurjience), soit :
'. .
. . . . . " . .
a) Dommages et intrts-.en nature: publication du
jugement (ou d'extraits)dans les journaux ci-aprs...
ou sur les pndes de... jusqU' concurrence d'une
insertion cotant...F. .
b) Dommages et intrts en espces: 2.000 F.
c) Dommages et intrts en vertu de l'article 700 du
nouveau Code de procdure civile: 3.000 F.
173
140. Contestation du motif
conomique du licenciement
Lorsque le travailleur conteste le motif conomique de son
licenciement aux prud'hommes il peut, s'il ne peut se dplacer,
demander au Greffier en Chef du Conseil de prud'hommes
saisi, de lui envoyer une copie des documents remis' par
l'employeur.' " '
Nom, prnoms
Adresse
Contre
Entreprise (nom ou
raison sociale,' adresse)
A...., le.... 199.
Monsieur le Greffier en Chef
Conseil de Prud'hommes
" (adresse)
MonSieur le Greffier en Chef,
Conformment /'artic/e R. 516-45 du Code du travail,
je vous prie de bien vouloir m'envoyer une copie des ren-
seignements utiles relatifs au motifconomique de mon
licenciement qui vous ont t communiqus par mon
employeur, (ou mon, ex-employeur).', ,
Il s'agit des documents ou lments fournis par
l'employeur aux reprsentants du personnel. Ces, l-
ments ,comprennent en principe:
- la ou' les raisons conomiques, financires, 'tech-
niques du projet de licenciement;
- le nombre de travailleurs dont le licenciement est
envisag;
- les catgories professionnel/es concernes;
- le nombre de travailleurs permanents ou non
employs dans l'tablissement;
- les mesures prises pour viter les licenciements ou
pour faciliter le reclassement des intresss.
Ma demande de procs a t effectue le... (indiquer la
date).
Je souhaiterais recevoir les pices avant le jour de
l'audience de conciliation (ou avant lejour de l'audience
de jugement si la conciliation a eu lieu).
Veuillez agrer, Monsieur le Greffier en Chef, l'expres-
sion de mes' salutations distingues.
Signature
174
141. Prud'homms :
Dclaration d'appel d'un jugement
Si vous tes en dsaccord avec la dcision prud'homale"vous
pouvez effectuet: un recours devant la Cour dappl. .
L'appel est une voie de recours par laquelle une partequfa
succomb evant une juridiction infrieure peut obtenir la
rformation de la dcision.
En matire prud'homale. l'appel n'est recevable devant les
prud'hommes que si le montant de la demande dpasse le tauXde
sa comptence en dernier ressort, soit 19.360 F au 1
er
janvier
1994, par chef de demande (un rappel de salaire et un rappel de
congs pays constituent deux chefs de demande). En cas de
dpassement, le recours s'effectuedirectementdevant laCourde
Cassation.
A compter de la signification dujugement, le dlai d.appel est
d'un mOlS et de quinze jours pour une o r o n n n ~ de rfr.
Nom, prnoms
-section prud'homale:
-' chambre:
- nO dossier
- noms des parties: ...Cf, ..
A..... le.... 199.
du Conseil de Prud'hommes de...
(lieu et adresse)
Monsieur le Greffier en Chef:
Je soUssign, (nom prnoms, profession, adresse...),
dclare former appel du jugement (ou de l'ordonnance)
rendu le... parle Conseil deprud'hommes de...(ville) dans
l'affaire qui m'oppose ... (nom et adresse de l'adver-
saire). (Le cas chant,j'entends limitercet appel unique-
ment aux chefs de demandes suivants: ...).
Je vous prie de bien vouloir m'adresser un rcpiss de
ma dclaration.
Veuillez agrer, Monsieur le Greffier en Chef, mes
Signature
175
142. Demande prud'homale
En cas de litige avec l'employeur, le salari peut saisir le
Conseil de prud'honuiles (du He\l de principe)
en n'oubliant pas d'indiquer le nom et l'd1;esse de
prise boncerne et de chiffrer sa deman,de. li peut d'abord
'demander au Conseil de prud'hommes de}i envoyer deux
de demande prud'homale, ctoIlt l'QU li servira de
doubie. '
Nom, prnoms
Adresse
',Contre
'Entreprise (nom ou'
raison sociale, adresse)
A.:.., le.... 199.
Conseil de Prud'hommes
, ' (adresse)
Monsieur le Greffier en Chef,
Je ilsire 'traduire mon employeur devant les
prud'hommes' pour les taisons suivantes:
(expliquer vos griefs).
Afin d'tablir ma demande chiffre, je vous prie de
bien vouloir m'envoyer deux imprims intituls objet
de la demande .
Avec mes remerciements anticips,
MqnJ;ieur le Greffier en Chef, l:expression de mes
sql1JtatiQns distingues.
Signature
176
143.: Formation'
des conseillers prud'hommes
Les conseillers prud'hommes salaris bnficient u n ~
formation spcialise dans la: limite de six semalnespar man-
dat et de deux semaines par an. ,
Les employeurs sont ,'tenus, ,ds l'letion des intresss,
d'accorder des autorisations d'absence, sur demande des
intresss, comme indiqu ci-aprs.
Nom, prnoms
Conseiller Prud'homme
Adresse
A...., le.... 199.
Etabllssement......
(nom et adresse)
Mo:nsieur le Directeur,
Conformment aux articlesL. 514-3, D. 5144 et sui-
vants du Code du travail,' je vous avise que je serai
absent(e)de l'entreprise du... au... 199, pour effectuer un
stage de formation des conseillers pnJ'hommes qui
durera... jours.
Ce stage sera dispens par Prudis CGT, institut
spcialis de formation des conseillers prud'hommes
salaris. lequel a t agr par arrt ministriel.
Je vous rappelle que. selon la loi. cette absence ne doit
entraner aucune perte de rmunration.
Dans l'attente de votre rponse crite, veuillez agrer.
Monsieur le Directeur, mes salutations distingues.: .
Signature
177
144. Mandat de reprsentation
Quand un salari ne peut pas se dplacer aux
prud'hommes pour un motifjustifi (maladie, congs pays,
obligations professionnelles), il peut se faire reprsentr
notamment par un syndicaliste qui, lui-mme, doit tre man-
dat par son syndicat (voir n 213).
Le travailleur doit alors donner un pouvoir celui-ci, .
comme indiqu ci-aprs.
Nom, prnoms
Adresse
Contre. Entreprise
(nom de l'employeur ou de la St)
N de rle
A ..., le.... 199.
Conseil de prud'hommes
(adresse)
. Monsieur le Greffier en Chef,
Je soussign. (nom, prnoms).... demeurant
(adresse).... donne pouvoir M (nom, prnoms. domi-
cile).... dlgu du syndicat de... dont le sige est sis
(adresse)... de me reprsenter dans l'action que j'ai
introduite au Conseil de prud'hommes de (ville) pro-
pos du litige qui m'oppose M. (nom de l'employeur.
ou du directeur, ou du p.n.G.)... de l'entreprise (nom ou
raison sociale. adresse);..
Par consquent. je donne pouvoir M. (nom du syn-
dicaliste)... pour moi et en mon nom, de comparatre
toutes audiences. enqutes. expertises. etc;, y compris en
cas d'appel. pour dfendre, transiger, conclure, former
toutes demanesadditionnelles ou reconventionnelles
etfaire gnralernenttout ce qui est ncessaire, promet-
tant aveu et ratification, dans le litige qui m'oppose
mon employeur. M. (nom); ..
Bon pour pouvoir
Signature
Cette mention doit tre manuscrite.
178
RECOURS
DEVANT
LES TRIBUNAUX<
(prud'hommes, voir galement
n 138 144)
145. Amende pour pourvoi abusif
Recours en grce
Si une amende civile est prononce par la Cour de cassation.
la partie condamne peut envoyer un recours en grce destin au
Garde des Sceaux et dress au Procureur Gnral prs la Cour
de cassation (par lettre recommande). Le recours en greesus-
pend les poursuites.
Nom. prnoms
Adresse
Cass. 'soc.du...(date)
A..... le.... 199.
Monsieur le Procureur Gnrai
de la Cour de Cassation
5, quai de l'Horloge
75055 - PARIS
Recours en grce
auprs, de Monsieur le Garde des Sceaux
Monsiew le Ministre,
J'ai l'hQnh'f!l!r de vous l!rsenter un recours en Wce a1pC
l'a,me'!4l (le ...F fe! de l'md!!mmt
clvz/e. MentIOnner l'ml/emmte,sl f!lle a eteprononcee) pro-
nonce par la Chambre sociale de la Cour de cassation
mon encontre dans sOn arrt nO... en ,date du... :.
Il s'agissait d'un pourvoi en matire prud'homale (ou
lectorale) form contre la dcision rendue par (supprimer
les mentions inutiles):, '
- La Cour d'appel
- Le conseil de prud'hommes de....
- Le Tribunal d'Instance ' .
qui m'opposait l'entreprise de ....
Je vous remercie, Monsieur le Ministre, de bien vouloir
accorder toute votre bienveillante attention mon recours.
Eh i1fet, .... (Ajoutez Une prcision sur votre situation:
ressources, nombre d'enfants.. demandeur d'emploi, licen-
ci, etc., ou la nature du litige en jeu, de ses incidences
pcuniaires, etc., qui soit de nature appuyer votre
emande).
Veuillez agrer, Monsieur le Ministre, l'assurance de ma
haute considration.
Signature
P.J. : Photocopie de l'avis fiscal et de l'arrt de la Cour (si
cela est possible).
180
146. Dclaration de pourvoi
en cassation en matire lectorale
Lapartienon satisfaite du jugement d'instance peut for-
mer un pourvoi au secrtariat-greffe du Tribunal d'instance,
ou par pli recommand, dans un dlai de dix jours compter
de la notification du jugement (mais sans compter le jour de
la notification lui-mme) la dclaration de pourvoi ne le
mentionne pas. Le demandeur doit faire parvenir, dans le
dlai d'un mois compter de la dclaration au secrtariat-
greffe de la Cour de cassation, un mmoire contenant
l'nonc des moyens de cassation invoqus.
181
Pli recorhmand avec A.R.
A...., le.... 199.
Monsieur le Secrtaire-Greffier
du Tribunal d'instance de....
Je soussign, (nom, prnoms, profession. domicile)
. agissant en qualit d'lect(?Ur (1) du comit d'tablisse-
ment de... dclareformer unpourvoi en cassation contre
lejugement en matirelectorale rendu le.... par votre tri-
bunal la requte de M(. ..) contre MM et Mmes (. ..).
Le moyen de mon pourvoi est le suivant: le tribunal
d'instance a refus d'annuler les lections des membres
du comit d'entreprise (1er collge) qui ont eu lieu le... au
motifessentiel que... (reproduire ici ce motif) en laissant
sans rponse mes conclusions crites qui faisaient valoir
que... Il y a l une violation de la loi et un dfaut de
rponse mesconclusionsjustifiant la cassation dujuge-
ment.
Les dfendeurs au pourvoi que je forme sont les sui-
vants: M X .., directeur de l'tablissement, MM. et
Mmes (. ..) travaillant tous l'tablissement de...
(adresse personnelle des dfendeurs).
Fait ..., le... 199.
Signature
(1) Si le demandeur au pourvoi agit en qualit de man
dataire d'une organisation syndicale, il doit le spcifier
et joindre un pouvoir ainsi libell: Je soussign
(nom, prnoms, adresse), secrtaire de l'union syndi-
cale de ..., donne par les prsents mandats, conform-
ment la dcision de la commission excutive
du....(date), M. (nom, prnoms, profession, adresse)
de se pourvoir en cassation contre le jugement en date
du... de M. le Juge du tribunal d'instance de... au nom
de ladite union syndicale qui tait partie l'instance.
Fait ... le... 199.
Signature
182
147. Dsistement
d'un pourvoi en cassation
En cas de pourvoi pour lequel le salari ou le syndicat
n'aura pu runir les pices justificatives ou pas eu le
temps de produire son mmoire ou encore s'apercevra qu'il
n'a aucune chance d'aboutir dans ses prtentions, il devra
adresser une lettre de dsistement au Prsident de la Cour de
cassation. . '. .
Si la reprsenta,tion par avocat n'est pas Obligatoire,
comme en matire prud'homale, cette lettre doit parvenir au
greffe de la Cour de cassation dans un dlai maximum lie 3
mois. En matire lectorale le dlai. est. d'un mois..
Nom, prnoms
Adresse
Pourvoi nO
A...., le.... 199.
de la Cour de cassation
5, quai de l'Horloge
75001 PARIS
Monsieur le Prsident,
N'ayant pas le temps ncessaire. de runir les pices
pour assurer la de mes. moyens de cassa-
tion, je vous serais oblig de bien voulor acceptertnon
dsistement dans l'affaire engage l'encontre de M.
(nom et. adresse de l'adversaire). .' ,
Veuillez agrer, Monsieur le Prsident, l'assurance de
mes sentiments distingus. .'
Signature
183
148. Excution
d'un jugement administratif
Une section du rapport et des tudes du Conseil d'Etat est
notamment charge du rglement des difficults survenant
lors de l'excution des dcisions des juridictions administra-
tives.
Aprs l'expiration d'un dlai de trois mois compter de la
date laquelle une dcision vous accordant satisfaction,
mme partiellement, vous a t notifie, vous pouvez
envoyer une lettre cette section du rapport et des tudes
pour exposer les difficults que vous rencontrez.
A la rception de la lettre, le prsident de la section inter-
vient auprs de l'administration rcalcitrante, lui rappelle ses
,obligations et obtient assez frquemment des rsultats.
. Nom, prnoms
Qualits
Adresse
A...., le.... 199.
de la section du rapport
et des tudes Conseil d'Etat
Palais-Royal
75001 PARIS
Monsieur le
Par jugement en date du.... dont vous trouverez ci-
joint photocopie. le tribunal administratif de... a
M. le maire de... (prciser, le cas si
la Cour administrative d'appel ou le Conseil d'Etat a
confirm le jugement du tribunal).
.Or, ce ma.ire refuse d'appliquer ce jugement. Son
comportement est le suivant: ..... Cela me cause un gros
prjudice, car... ' . , .
Aussi, vous serais-je reconnaissant de bien vouloir
ifltervenir pour faire erifin appliquer cette dcision.
Veuillez agrer, Monsieur le l'assurance de
nia considration distingue.
Signature
'184
149. L'aide juridique'
:',' , .
.Les personnes aux ressources modestes peuventdemander
l'aide juridictionnelle pour faire valoir leurs droits en justice:
La demande d'aide doit comporter l'numration des res-
sources de toute nature' dont dispose le requrant, l'exclu-
sion des prestations familiales, celles de son conjoint et de
ses enfants charge.
Un syndicat disposant 'de faibles ressources.peuf.gale..:
ment demander l'aide juridictionnelle.
Nom, prnoms
Adresse
A. ..., le.... 199.
Tribunal de Grande Instance
Bureau d'aide juridictionnelle
(vill et adresse)
Je soussign, {nom; prnoms, profession, (iomicile),
ai l'honneur de solliciter le bnfice de l'aide
tionnellepour me permettred'infraf1uire une demmde
(ou de me dfendre) devant le tribunal de.... (ou le
Conseil de Prud'hommes) contre M .(nom, prnom.
profession, domicile). . .' .... .
.Le but de ce procs est le suiVant... (indiquer la nature
du /-itigeet exposer sommairement .les faits et le motif
de la demande).
Mes resspurces sont trop modiques ppur me.' per-
mettre de faire face aux dpenses prvisibles du procs.
Elles se composent, en effet, de...F
les salaires et les autres ressources ventuellement}. Mes
charges de famille sont, en outre, les suivantes: (...).
Je joins ma demande un certificat de. (non.
imposition (ou d'imposition) dlivr par lepercepteur
de... et un'e attestion d'insujJisance de ressqurcs d/li-
vre par le maire de... . .'. , ..
Veuillez agrer, Monsieur le Prsident, l'assurance de
Signature
185
150. L'ordonnance sur requte
L'ordonnance sur requte est une procdure qui permet
un justiciable d'obtenir en sa faveur une dcision du Pre-
sident du tribunal,. et ce l'insu de tout intress. TI s'agit
d'une entorse au principe du contradictoire. Le seul recours
notamment des grvistes occupant l'entreprise et menacs
d'expulsion est de prsenter, le plus vite possible, leurs argu-.
ments dans le cadre du rfr, devant le juge qui a rendu
l'ordonnance et qui pourra ventuellement se rtracter.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
Monsieur le Prsident du Tribunal de..
(Prsident du Tribunal ayant rendu
l'ordonnance sur requte)
(adresse)
MM.... (noms, prnoms, domiciles), (ventuelle-
ment) ayant Me... pour avocat ont l'honneur de vous
exposer: que.. , (expos des circonstances'rendant la
situation particulirement urgente et, surtou4 mention
de l'ordonnance sur requte rendue en matire
d'expulsion). qu'il y a donc extrme urgence obtenir
une dcision; ce pourquoi ils demandent Monsieur le
Prsident du Tribunal vu l'article 808 du nouveau'
Code procdure civile, de les autoriser faire assigner
M....(nom, prnoms, domicile de l'employeur),
comparatre aujourd'hui, l'heure et au lieu qu'il lui
plaira de fIxer; pour voir ordonner la rtractation de .
l'oronnance sur requte (prciser les rfrences).
Prsente ... le...
Signature de l'avQcat
(ventuellement)
Signature
151. Refus de l'aide
juridictionnelle irrecevable
Si votre demande d'aide juridictionnelle est dclare irre-
cevable ou dnue de fondement, vous pouvez exercer un
recours auprs du Prsident de Grande' Instance;
Nom, prnoms
Adresse
Dcision n...
A..... le.... 199.
du Tribunal de Grande Instance
(adresse) (*)
Par dcision en date du...; dont ci-joint phQtocopie, le
Bureau d'aide juridictionnelle de... a refus (ou accord
partillement) ma demande d'aide juridictionnelle
l'occasion d'un litige m'opposant ... au motif que...
(expliquer).
. J'ai l'honneur de vous demander de bien vouloir exer-
cer un recours contre cette dcision pour les motifs sui-
vants: (dvelopper).
Veuillez agrer. Monsieur le Prsident, mes saluta-
tions distingues.
Signature
(*) Pour les juridictions du premier degr, tels que
les conseils de prud'hommes, les tribunaux d'instance
ou des affaires de Scurit Sociale.
Pour les autres tribunaux, le recours doit tre adress
au Prsident de la juridiction concerne par le litige.
187
152. Refus. de l'aide Juridictionnelle
pour ressources suffisantes
Si votre demande d'aide juridictionnelle est refuse sous
prtexte que vous ne re,mplissez pas les conditions Ile J's-
sources requises, vous pouvez demander une nouvelle lIi-
bration du bureau dont mane ce refus.
Nom, prnoms
Adresse
Dcision n
A...., le.... 199.
Monsieur le Prsident du
Bureau d'aide juridictionnelle
auprs du Tribunal de Grande Instance
de (ville et adresse) (*)
Par dcision en date du..., le Bureau d'aide. juridic-
tionnelle a ma demande au motifqueje ne rem-
plis pas les conditions de ressources.
Or, il me semble que cette dcision relve d'une mau-
vaise apprciation de ces dernires (expliquer pour
quoL).
En consquence, je vous dema.nde. conform"Jent
l'article 23. dernier alina de la loi du 13 juillet 1991,
une nouvelle dlibration sur ma demande.
Dans l'attente et restant votre disposition, je vous
prie de croire, Monsieur le Prsident, l'expression de
Signature
188
153. Rbl\bilitation judiciaire
La rhabilitation permet une personne de retrouver
l'ensemble des droits de citoyen perdus . la suite d'une
condamnation pnale. Lgale ou judiciaire, elle a pout effet
d'effacerla condamnationet d'interdire faire
tat. La demande de rhabilitation judiciaire est gratuite.
., Nom, 'prnoms
AdresS'
Dafe 'et 'lieu de naissance
A. ..., ..., 199.
Monsieur le Procureur
de la Rpubliqe

Monsieur le Procureur de la Rpublique,
Dsi"ant retrouver la plnitude de mes droits civiques,
j'ai l'honneur de vous demander ma rhabilitation.
J'ai t condamn le...(date} par le Tribunal correc-
tonnel(ou Cour d'assises, tribunal de police} de...(ville}
une peine de prison de... ou d'amende d'un montant
de...F.
Depuis ma libration, j'ai rsid dans les lieux sui-
vants:
(facultatif)
Je travaille la socit...(X) comme... depuis le...
Mon employeur n'tant pas au courant de ma condam-
nation, une, indiscrtion me ferait perdre mon emploi
ou: je suis au chmage depuis le... pour motif cono-
mique. Dplus, depuis ma libration, je me suis mari
et suis pre de... erifant(s} de...(ge). . ,
. Me tenant votre entire disposition pour toutes
iriformations complmentaires, veuillez agrer, Mon-
sieur. le Procureur de la Rpublique, mes salutations
distingues.
Signature
189
154. Requte
devant le tribunal administratif
Si vous voulez obtenir l'annulation d'un acte administratif
ou l'octroi de dommages et intrts rparer qn
dice caus par l'Administration, vous devez porter votre
demande devant le Tribunal Administratif., .
Le rroours est introduit sur papier libre en trois exem-
plaires dposs ou envoys par la poste au greffe du Tribunal
Administratif.
Le recours n'est recevable que s'il est effectu dans un dlai
de deux mois aprs rception de la dcision administrative
conteste, ou de deux mois partir de la fin du quatrime mois
de silence de l'Administration aprs rclamation. ..
La rparation pour prjudice doit tre d'abord demande
l'Administration. C'est la rponse de celle-ci qui est attaque
devant le juge administratif mais, dans ce cas, il est obliga-
toire. de faire appel un avocat.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le.... 199.
et MessieUI's les Membres
du Tribunal administratif
de... (ville et
190
155. Tmoignages crits
Lors d'un procs, des tmoigriages peuvent tre trs utiles
la solution du litige. Mais il n'est pas ncessaire pour
autant:iqe faire dplacer un tmoin: on peut lui
crite qui viendra complter le dossier remis
aUJl;!Juges. Cette attestation est rgie parles articles 200 et
suivants du nouveau Code de procdure civile. L'attestation
doit tre manuscrite, date et signe de la main de son

Je soussign(e), (nom et prnoms), ... n(e) le...
demeurant ..., profession..., atteste avoir personnelle-
ment constat le... les faits suivants: ... (dcrire ici les
constatations).
La prsente attestation. est tablie en vue, le cas
chant, de sa production en justice, sachant que les
fausses attestations exposent des pnales.
Je joins la prsente une photocopie de pice d'iden-
tit.
Fait ... , le... 199.
Signature
191
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DITION COMPLTE
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RECOURS .. DEVANT
LES TRIBUNAUX
. RPRESSIFS
156. Citation directe
par acte d'huissier
.Pour vaincre l'inertie du procureur de la eJ du
juge d'instn!ction, un syndicat qui se prtend ls par une.
contravention ou un dlit peut assigner directeinent, devant
un tribunal de police ou correctionnel, le dlinquant connu.
Contrairemellt la plainte simple ou l,luprocs-verbal d'ins-
pecteur du travail la citation direct; avec constitution de
partie civile, dclenche automatiquement publique.
L'an mil neufcent quatre vingt treize et le 12 mars.
A la requte de :
la l'Union locale des syndicats CGr de Mitry-Mory,
etc.
2" M. LEBLANCPierre.1'Y!anuvre, etc.
J'ai, Charles DUBOIS, huissierdejustice, donnassi-
gnation M. LEBRASMarc. entreprise deriiaconnerie,
etc. .
D'avoir comparatre le mardi 30 mars 1993 14
heures l'audience du tribunaldepolice de Lagny, 108,
rue St-Denis, dite ville. .
'. En prsence de Monsieur le Procureur d la Rpu-
blique: .', ..
Pour.: . .
Attendu qUe, du 1
er
dcembre 1992 au 28fvrier 1993,
M. LEBRA.SMarc a pay LEBLANC Pierre des
salaires infrieurs au SMICen violation des articles L.c
141-1 llL.141-9 du Code du travail. .. .
. Parces mCitifs': .
. Voir appliquer M. LEBRASMarc les peines prvues
l'article R. 154-1 du Code du travail.
Recevoir l'ULOGT de et LEBLANC
Pierreen leur mstitutiondepartiecivileet allouer cha-
cunela sommedelO.OOOF titrede dommages-intrts.
.Voir ordonner /'insertion dujugemeni dans l'Hebda
de l'actualit sociale auxfrais du prvenu.
Condamner M.. LEBRAS afficher le jugement aux
portes de l'entreprise. .
Le condamner aux intrts de droits et tous les
dpens.
Lecondamner verserauxparties civiles, la sommede
5.000 Fpourchacune, en application del'article475-1 du
Code de procdure pnale.
Sous toutes rserves.
194
157. Information la direction
du travail et .. ,de l'emploi
d'un dpt de plainte
Tout salari ou organisation syndicale peut porter plainte
contre un' employeur dlinquant
. llest opportun d'en informer l'inspectelir du travail oule
Directeur Dpartemental du travail, de l'emploi et de la for-
mation professionnelle.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
Dpartemental du Travail,
, de l'Emploi et de la
Formation Professionnelle
(adresse)
Monsieur le Directeur Dpartemental,
.Je vous prie de trouver, ci-joint, copie de la lettre que
j'adresse au Procureur de la Rpublique.
Je vous serais reconnaissant de bien vouloirfaire pro-
cder une enqute par l'Inspecteur du Travail
comptent afin que, lorsque vous serez consult par le
Parquet. vous puissiez donner votre aviS assez. rapide-
ment pour viter la prescription de nnfractfQn. '
'Veuillez agrer, Monsieur le Directeur Dparte-
mental. mes salutations distingues. .
Signature
195
158. Lettre d'excuse
au tribunal de police
Lorsqu'une personne est dans l'impossibilit de compa-
ratre devant un tribunal de police et ne conteste pas les faits
incrimins, nous lui conseillons d'adresser une lettre
d'excuse au Prsident de ce tribunal avant l'audience.
Nom, prnoms
Adresse
Affaire nO
A...., le.... 199.
Tribunal de police
(adresse)
Vous m'avez convoqu l'audience du.... (date,
heure, lieu de l'audience, numro de la chambre), la
suite (par exemple: d'une infraction au Code de la
route).
Je vous prie de bien vouloir excuser mon absence
cette audience en raison d'un empchement d'ordre
(mdical, professionnel, etc., oindre si possible un jus-
tificatif).
Je reconnais lesfaits constats qui me sont rt:prochs.
Je n'ai jam(lis eu comparatre devant votre tribunal
n'ayant jamais t condamn. Ma situation defamille
est la suivante (mari. enfant, etc.).
Les ressources de mon foyer sont de... F par mois,
tant (par exemple : au chmage, longue maladie, etc.).
Le montant de mon salaire s'lve ... F.
. Au cours de l'audience oje serai jug contradictoire-
ment en mon absence. je vous prie de bien vouloir faire
preuve d'indulgence mon gard.
Veuillez agrer, Monsieur le Prsident, l'expression
de ma considration distingue.
Signature
196
159. L'indemnisation par l'Etat
de certaines victimes d'infraction pnale
Lorsqu'une personne a tvictime d'une agression entrai-
nant un prjudice corporel ou matriel, elle est en droit de
demander la rparation du, prjudice mme si l'auteur de
l'infraction est inconnu ou insolvable.
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
Monsieur le SeCrtaire
de la Commission d'indemnisation
des victimes d'infraction
(adresse)
Monsieur le Secrtaire,
. Je soussign, (nom, prnoms, profession, adresse), ai
l'honneur de solliciter le bnfice d'une indemnit en
rparation du prjudice que j'ai subi.
En effet, j'ai t victime d'une infraction pnale (pr-
ciser la date. le lieu et les circonstances de l'infraction:
vol, agression, etc.) et je ne peux obtenir de l'auteur de
cette infraction une indemnisation effective et suffisante
de ce prjudice. En effet, l'auteur de ctte infraction est
(prciser son identit t le fait qu'il soit insolvable ou
alors indiquer qu'il n'a pu ~ t identifi).
Les photocopies des documents ci-joints attestent que
je remplis les conditions requises par l'article 706.3 du
Code de procdure pnale. . .
En consquence, n'ayant pu obtenir une indemnisa-
tion effective et suffisante (indiquer, le cas chant, tout
ce qui vous a t attribu en raison de votre prjudice),
j'ai donc l'honneur de vous demander la somme de....F
(indiquer le montant de l'indemnit que vous rclamez)
en rparation du prjudice que j'ai subi. . .
Veuillez agrer, Monsieur le Secrtaire, l'assurance
de ma conSidration distingue.
Signature
P.S. Veuillez trouver cHoint photocopies des docu-
ments confirmant mes dclarations *.
197
* Pices joindre:
Procs-verbal rdig: par La date, le lieu et les dr-
la police constances de l'infraction
Photocopie de voscertifi-
cats mdicaux et, ven-
tuellement, des expertises
mdicales:
Justificatif des fras d'hos-
pitalisation, de pharmacie,
certificats mdicaux, lettre
de licenciement
Acte d.e naissance, photo-
copie du livret de famille,
extrait. d'acte de mariage,
etc.
Identit de l'agresseur s'il
est connu et, ventuelle-
ment,, pourquoi il est
insolvable, sinon le pro-
suffit.
Photocopie de toutes cor-
respondances concernant
les versements.
198
La nature de vos blessures et
l'incapacit qui en rsulte
La perte ou la diminution de
vos revenus, ou l'augmenta-
tion de vos charges ou votre
inaptitude exercer dsor-
mais
une activit professionnelle
En cas de dcs de la vic-
time, selon les liens que vous
avez avec celle-ci.
L'insolvabilit de l'agres-
seur, ou le fait qu'il n'a pu
tre identifi.
Ce qui vous a t attribu en
raison de votre prjudice
(par l'auteur de l'agression,
son assurance, votre assu-
rance et la : ScUrit
Sociale).
160. Plainte
au procureur de la Rpublique
La plainte a pour objectif d'inciter l'Etat poursuivre
l'auteur d'une infraction devant un tribunalrpressif. Toute
personne peut porter plainte, par exemple, en une
au procureur de la Rpublique auprs du tribunal de
grande instance du lieu o li t commise .l'infraction ou
celui du domicile de son auteur. La plainte est gratuite et une
lettre ordinaire au procureur bnfice de la franchise postale.
Nom, prnoms
Adresse
(ou syndicat, adresse)
A..... le.... 199.
Monsieur le Procureur
de la Rpublique
Monsieur le Procureur de la Rpublique,
J'ai l'honneur de porter plainte confre mon
employeur (nom. adresse...) pour infraction au Code du
travail commise la date du...
En effet, M .. (nom de l'employeUr) n'a pas respect
les dispositions dictes par le Code du travail relatives
...
. (indiquer ici les diverses infractions 'commises,' par
.' .
violation des dispositions relatives au repos heb-
domadaire, au SMIC, l'hygine ou la scurit...
Je vous prie de trouver ci-joint (indiquer s'il s'agit
d'attestations. de mises en demeure ou de procs-
verbaux de /'inspection du travail constatant
tion, etc...).
Veuillez agrer, Monsieur le Procureur de la Rpu-
blique" mes salutations distingues.
Signature
199
161. Plainte
avec constitution de partie civile
La plainte avec constitution de partie civile est possible
lorsque le comportement fautif constitue un dlit (et non une
simple cOntraventionau sens pnal duterme) et que la victime
(particulier ousyndicat) asubi un prjudice qu'il convient de
rparer, indpendamment de la seule sanction pnale.
Syndicat CGT oU M...
Adresse
A...., le.... 199.
Monsieur le Doyen
des Juges d'Instruction
(adresse)
Monsieur le Doyen.
Nous avons l'honneur de porter plainte avec constitu-
tion de partie civile contre notre employeur (nom,
adresse) PDG (ou grant) de la Socit... pour entrave (
titre d'exemple, il s'agit ici du CHSCT) au fonc-
tionnement du comit d'hygine, de scurit et des
conditions de travail. dlit rprim par l'article L. 263-
2.2du Code (iu travail. .
Voici les faits incrimins...
Nous vous prions de. trouver, djoint, les pices
tayant ces affirmations. Nous offrons de consigner la
SOmme d(mtvous ordonnerez le versement. .
Veuillez agrer, Monsieur le Doyen, nos salutations
distingues.
Le mandtaire
du syndicat
Pices jointes: ....
200
162. Prvenir l ~ direction
dpartementale du travail
du dpt d'une plainte
nest conseill pour que l'administration facilite l'ip.strue-
tion de la plainte, d'envoyer au i r e ~ e u r c;lpartemental d
travail l ~ lettre qui suit: ... . .
Nom, prnoms
Adresse
A...., le.... 199.
Monsieur le Directur
Dpartemental du Travail
(adresse)
Dpartemental du Travail,
Je vous prie de trouver ci-joint copie de la lettre que
j'adresse au Procureur de la Rpublique.
Je vous serais reconnaissant de bien vouloirfaire pro-
cder une enqute par < l'Inspecteur du. Tr:a'llail
comptent afin que, lorsque vous serez consult par le
Parquet, vous puissiez donner votre avis assez rpjde-
ment pour viter la prescription de l'infraction.
Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, messaluta-
tions distingues.
Signature
201
163. Simple constitution
de partie civile
Un salari ou un syndicat qui a subi un prjudice en raison
d'une infraction commise par un employeur peut se constituer
parli civile afin de rclamer des dommages-intrts l'aide de
ce modle de lettre recommande. Cette action civile peut tre
exerce dans une procdure pnale dj engage, y compris le
jour mme de l'audience du tribunal correctionnel oude police
ou sous certaines conditions par lettre simple.
Syndicat CGT ou M...
Adresse
A ...., le.... 199.
du Tribunal de Grande Instance
sigeant en matire correctionnelle
Palais de justice
(adresse)
.. Monsieur le Prsident,
. Nous avons l'honneur de nous constituer partie civile,
l'audience du (date), contre M. G... prsident directeur
gnral de la Socit... pour entrave au fonctionnement
du comit d'entreprise dlit rprim par l'article L.
483-1 du Code du travail.
Voici les faits incrimins... Nous vous demandons de
recevoir notre syndicat CGTen sa constitution de partie
civile et de lui allouer la somme de trente cinq mille
francs (35.000 F) titre de dommages-intrts et voir
ordonner l'insertion du jugement dans le journal de la
CGT l'Hebdo de l'actualit sociale .
Ci-joint les p i ~ s tayant nos affirmations sur le
dlit et le prjudice subi.
Veuillez agrer, Monsieur le Prsident, l'expression
de nos sentiments distingus.
Le mandataire du syndicat:
Signature
202
REPRSENTANTS
.DU PERSONNEL
(CE, OP) .
164. Accord prlectoral
L'employeur doit inviter tous les syndicats reprsentatifs
ngocier le protocole d'accord prlectoral. L'omission de
l'un <1!'cs sypdicats Peut entraner l'annulation des 'lec-
tions. Les organisations syndicales reprsentatives sorit libres
de composer leur guise leur dlgation la ngociation
prlectorale. Un salari sans mandat reprsentatifpe1,J.t rece-
voir matidat de ngocier, mme s'il ne fait pas partie du 'per-
sonnel de l'entreprise.
e ProtQCOle d'accord prlectoral
", "",
" '
Le nombre de collges lectoraux sera de deux:
1) un collge <;>uvriers et emplQysreprselltant ... sala-
ris. '
2) un collge ingnieurs, cadres et matrise teprsen-
tant... salaris. " . '
En consquence le premier collge aura... titulaires
et... '" '
Le second collge... titulaires et.:;, supplants.
, "Article 3
Le premier tour des lections de dlgilsdu person-
nel se droulera le:.. 199. de... heures ... heures.
Les bureaux de vote seront situs (numration des
endroits prcis).
Si un second tour de scrutin' est ncessaire, les lec-
tions se drouleront le... dans les mmes conditions
que le premier tour.
204
Article 4
L'lection aura lieu pendant le temps de travail des
salaris. Ltemps pass pour voter sera pay comme
tel.
Article 5
,Il y aura un bureau de, vote par collge lectoral.
Chacun de ces bureaux comprend un prsident, un
secrtaire et deux assesseurs dsigns par les organisa-
tions syndicales reprs'entatives dans l'entreprise.
A dfaut d'accord sur ce point, les membres de ce
bureau seront les deux lecteurs les plus gs et l'lec-
teur le plus jeune au moment de l'ouverture du scrutin.
Le plus g sera prsident et le plus jeune sera secr-
taire.
Article 6
L'employeur assure ses frais l'impression des bulle"
tins de vote. Les synqicats doivent fournir la liste de
leurs candidats la direction de l'entreprise avant le...
199.
Article 7
Un vote pa{correspohdance est prvu pout les s ~
ris absents le jour du scrutin. L'employeur doit adres-
ser aux salaris concerns avant le... 199.:
Un exemplaire de chacun des bulletins de vote;
Une enveloppe nO 1portant la mention titulaires;
Une enveloppe nO 1 bis portant la mention sup-
plants ; , , ,
Une envelopp nO 2 portant les mentions suivantes:
Election;ies dlgus ,du personnel.
Scrutin du;... (dllte).' "
Nom de l'lecteur.
Emploi.
Signature.
Une enveloppe nO'3, affranchie, et portant l'adresse de
l'tablissement o doit se drouler le vote.
A la rception, la direction' remettra au bureau de
vote l'enveloppe nO 2 non dcachete. Le bureau de
vote' pointerille'nom du votant et dposera dans les
Urnes les enveloppes nO 1 et 1 bis.
205
, . , .
Article 8
Les lections se drouleront conformment aux dis-
positions du Code lectoral.
Pour assurer le secret du vote, l'employeur met la
disposition des lecteurs des isoloirs. Des urnes spa-
res seront fournies pour chaque collge lectoral et
l'intrieur de chaque collge pour les titulaires et les
supplants.
Article 9
Des enveloppes opaques d'un modle uniforme seront
disposes sur les tables.
Article 10
Les candidats prsents et dlgus de .liste peuvent
surveiller au cours des oprations lectorales le bon
droulement du scrutin.
Article Il
Le prsent accord lectoral sera adress l'inspec-
teur du travail de... et un exemplaire sera affich sur les
panneaux des dlgus du personnel (ou de la direction
s'il s'agit de la mise en place de l'institution).
Fait le ... . .. 199.
Signatures des Signature de l'employeur ou
syndicats reprsentatifs de son mandataire
Mandat permettant au dlgu syndical
de ngocier le p r o t ~ o
d'accord prlectoral .
La commission excutive du syndicat CGT de... ru-
nie le (date) donne mandat M.(X)... dlgu syndical
et M. (Y)... de ngocier le protocole d'accord prlec-
toral en vue des lections des dlgus du personnel et
du comit d'entreprise dans l'entreprise....
Pour la commiss.()n excutive
Signature
206
, .
165.. Dclaration
de la liste des candidats. aux lections
des dlgus du personnel
ou des .membres du comit d'entreprise
Le syndicat peut envoyer la liste des candidats
l'employeur par lettre recommande ou la lui remettre contre
rcpiss. Un dlai est souvent prvu dans l'accord prlecto-
ral et, en cas de litige, il peut tre fix par le juge d'instance.
J'ai l'honneur de vous communiquer la liste des can-
didats prsents par notre organisation syndicale CGT
aux lections
prochaines des dlgus du personnel.
"
fi CANDIDATS CGT
Collge Titulaires Supplants
Nom Prnom Nom Prnom
Ouvriers
et employs ... ... ... ...
Ingnieurs, ... ... ... ...
chefs de service, ... ... ...
...
techniciens, ... ... ... ...
agents de matrise ... ... ... ...
et assimils ... ... ... ...
J'adresse un double de la prsente Monsieur l'Ins-
pecteur du Travail.
dons distingues.
Fait ..., le... 199.
Secrtaire du syndicat de ..
Signature (cachet facultatif)
2Q7
; .
166. Demande de paiement
des heures de dlgation
crdit d'heures de dlgation des reprsentants du per;'
sonnel est considr de plein droit comme temps de travail et
pay chance normale. La loi interdit l'employeur les
retenues d'officede salaires.,
Nom' et service
du reprsentant
A... le... 19..
.....
(nom et adresse)
Vous ne m'avez avec la paiedu mois de ... X
heures de delegation (ou X heures utilses pour cir-
constances exceptionnelles).
Or, le Code du travail prvoit le paiement des heures
de' '
dlgation l'chance 'normale.
Il vous permet seulement, en cas cie contestation de
l'usage de mes heures de dlgation, de saisir le conseil
des prud'hommes, sans que cela vous dispense du paie-
ment immdiat.
Je vous demande donc de rectifier cette erreur rapide-
ment. En cas de refus ou de non-rpqnse, je,s.erai dans
l'obligation de vous faire poursuivre en correctionnelle.
tions distingues.
Signature
208
.
167. Dvolution des biens
En cas de fermeture dfinitive de l'entreprise, le comit
d'entreprise peut procder la dvolution de ses biens au
profit d'un autre comit, ou une institution d'intrt gn:-
rai. La rsolution est adopte sous la surveillance du direc-
teur dpartemental du. travail et de la main d'uvre.
Le comit d'entreprise de la Socit... s'est runi le...
199. avec l'ordre du jour, la question de la dvolution
de ses biens, suite au jugement de mise en liquidation
de la Socit , prononc le... par le tribunal de
commerce de .
Il dcide de procder la dvolution de l'universa-
lit de son patrimoine, net de tout passif, au profit de :
(Dnomination de l'Association ou du comit
d'entreprise bnficiaire)
Adresse.;. .
qui devra accepter rgulirement et notifier son
acceptation des biens au comit d'entreprise de la
Socit...(comit donateur).
Pour l'application de la prsente rsolution, le
comit donne mandat et pleins pouvoirs :
X...
l'effet de procder aux dmarches ncessites pat la
liquidation des biens.
La prsente rsolution a t rgulirement adopte
par un vote ayant donn les rsultats suivants:
Votants:
Exprims:
Pour:
Contre:
Abstentions:
Date:
209
168. Le .lDandataire
du comit d'entreprise
Le du comt d'ntreprise, ou tout autre
membre,:ne reprsente pas de plein droit le comit pout agiT .
en justice.. Pour donner un mandat permanent, il est donc
ncessaire de procdet; au coUrs d'une runion du
la dsignation de la personne qui sera habilite pour
accomplir tous les actes judiciaires ou non judiciaires qui
seront ncessaires l'exercice de la personne. civile du
comit. . .
Extrait des procs verbaux
Le comit d'entreprise de la socit... (nom, adresse)
runi le ... dcide, par dlibration rgulire, de manda-
ter M .. , membre du dit comit, afin de le reprsenter
valablement en justice.
M .. est dlgu par le comit pour accomplir tous les
actesjudiciaires ou non judiciaires. ncessaires l'exer-
cice de la personnalit civile du comit.
Pour copie conforme du P. V.
Les membres du comit
Signature
210
169. du 0,2 0/0
Le comit d'entreprise OU bnficie d'une
subvention de fonctionnement gale 0,2 %de la masse sala-
riale brute.
Pli recommand avc A.R
.Comit...
d.e la socit...
Adresse
A..., le... 19..
(adresse)
Vous n'avez pas pay au comit d'entreprise (ou
d'tablissement) la subvention lgale defonctionnement
du comit de 0;2 %de la masse des salaires bruts, ce qui
empche notre comit de fonctionner rgulirement.
Notre 'comit vous demande de bien vouloir nous
rgler sans dlai de 0,2 %, conformment l'article L.
434-8 du Code du travail.
Nous vous prions de considrer cette lettre, conform-
ment la jurisprudence. comme une sommation
payer, faisant courir les intrts lgaux de retard
Par ailleurs. si vous persistez dans votre refUs, nous
nous verrons contraints de saisir le tribunal co"ection-
nel pour dlit d'entrave au fonctionnement du comit.
Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, nos
tions distingue.s. .
Le secttairedu comit d'entreprise
Signature
211
170. RecoUrs
contre une autorisation
de licenciement
Si le licenciement d'un reprsentant du personnel a t
autoris par un inspecteur du travail, l'intress peut effec-
tuer un recours hirarchique auprs du ministre du travail en
demandant d'annuler l'autorisation administrative de licen- C
ciement. .
Nom, prnoms
Adresse
Dlgu syndical
aux Etablissements...
Objet:
Recours hirarchique
A..., le... 19..
Monsieur le Ministre
des affaires sociales
1, Place de Fontenay
75700 PARIS
Monsieur le Ministre,
Par decision en date du.... dont ci-joint photocopie,
l'inspecteur du travail de... a autoris mon emploYeur,
Monsieur... me licencier.
J'ai l'honneur de vous demander de bien vouloir
annuler cette dcision pour les motifs ci-aprs:
(...)
Veuillez agrer. Monsieur le Ministre, mes saluta-
tions
Signature
212
-
171. Rintgration
d'un reprsentant
du personnel
Lorsque l'autorisation de licenciement d;un reprsentant
du personnel a t annule, la rintgration de l'intress est
de droit.. .
Le salari doit demander l'employeUr
dans un dlai de deux mois compter de lil notification d la
dcision du ministre ou du tribunal administratif, ou du
Conseil d'Etat.
PU recommand avec A.R.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Directeur Gnral
Etablissements .
(nom et adresse)
Monsieur le Prsident Directeur Gnral,
Comme vous le savez, le tribunal administratif de...
(ou le Conseil d'Etat) vient d'annuler la dcision de
Monsieur le Ministre des Affaires sociales et de
l'Emploi en date du... autorisant mon licenciement.
Ou bien:
Comme vous le savez, le Ministre du travail vient
d'annuler la dcision de Monsieur l'Inspecteur du 'tra-
vail du... en date du... autorjsant mon licenciement.
En consquence, et conformment la loi, je sollicite
ma rintgration dans l'emploi que j'occupais dans
votre socit avant mon licenciement.
En outre, je vous demande de me verser la somme
de...F en rparation de la totalit du prjudice subi pour
la priode qui s'est coule entre mon licenciement et le
jour de ma rintgration.
Veuillez agrer, Monsieur le Prsident Directeur
Gnral, mes salutations distingues.
Signature
213
172. Runions exceptionnelles
des dlgus du personnel
Les dlgus du personnel sont recus par l'employeur ou
son reprsentant au moins une fois par mois. Ils sont, en
outre, reus sur leur demande en cas d'urgence ou soit indi ~
duellement, soit par catgorie, soit par atelier, service ou sp-
ciaUt selon les questibns traiter. ' ,
Dlgus du personnel
(noms, prnoms)
A.., le... 19..
Etablissement .
(nom, adresse)
Conformment l'article L. 424-4 du Code du tra-
vail, les dlgus du personnel soussigns, vous
demandent une runion exceptionnelle des dlgus
avec l'ordre du jour suivant:
1 ......... , ... , ,., .. , .............. '.
2 .. , , ............. , , , .
3 .. , , .... , ', .
, Dans l'attente, nous vous prions d'agrer, Monsieur
le Ditecteur, l'expression de nos sincres salutations.
Signatures des dlgus
214
173. Runions exceptionnelles
Le comit d'entreprise se rUnit au, moins une foisi}>ar
mois sur convocation du chef d'entrepriseoudesonrepr<>-
sentant. Une seconde runionpeuttte tenuela'demDde
de, ;4!: .majorit ses memgtes, . .'
.. !.':.
CoIDit d'entreprise
de {(J,Qm)
,.
A. ., .. :19..
, . "
' ], : ' ..". '." .
. '. . .
.... ' 0" , '::; ' 4 .,..- ,
Monsieur lePtsident
du "CllD;lit ..
(nom et adresse de
la socit)
, ' ,ftsident du, comit,
, Conforinml!ntti tartlcle i: 434"3 du (foddutra-
vai!, les membres du comittd'entreprise{du
ment, ou du comit> central) sOUssigfts; vous
demandent une runion. exeptionnelle.du coiritliec
tordre du jour suivant: , '
1 " .' , ',., '.............
2
3
Dans' tattente, nous'vous prions Monsieur
le Prsident, texpression" de nos sincreS sa!tations.
DUPONT Paul .. ,. ; ..;... ; ; , .....;, , (signature)*
, DURAND Jacques , ., ......... , .. (signature)
ARNAULT Edith .' '.' ; ; '.: .. ' ,(signature)
'
* (faire suivre des noms et signatures d'lus titulaires
formant au tota1'une majorit du comit)
215
lus,
trois guides
prcieux, peu
encombrants,
mais qui nous
donnent une
grande quantit
de rensei-
gnements.
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de Paris. case 600. 93516 Montreuil Cedex.
. (accompagnes du rglement)
,., "
RETRAITE
Signature
174. Action sociale
de la Caisse Nationale
d'Assurance Vieillesse
. . . - - -
L'action sanitaire et sociale est exerce par la Caisse Natio-
nale d'Assurance Vieillesse.
Le retrait peut prtendre diffrentes sortes d'allocatibns
qui lui permettent son maintien domicile.
Pour cela, il doit faire une demande d'imprims la Caisse
Rgionale d'Assurance Maladie dont il dpend pour en bn-
ficier.
Il s'agit de: la garde domicile; de l'aide mnagre
domicile; de l'aide l'amlioration de l'habitat et de l'aide
aux vacances.
Nom, prnoms
Adresse -
Rf: nO de pension.
A...,_ le... 19..
-Caisse Rgionale d'Assurance
Maladie
(adresse)
MonsieUr le Directeur
m'envoyrunformulaire de demande (nature de l'allo-
cation). . _
Veuillez agrer, 'Mnsieur le Directeur, l'expression
de mes sentiments dist{ngus. -
218
175. Aide aux retraits handicaps
La rmunration d'une aide domicile. est exonre
100 % des cotisations d'assurances sociales, d'accidents du
travail et d'allocations familiales, lorsque celle-ci est
employe leur domicile par des personnes ges de 70 ans
vivant seules et des couples vivant indpendamment des
autres membres de leur famille ou des personnes ges de 60
ans, vivant seules, se trouvant dans l'obligation de recourir
l'assistance d'une tierce personne pour accomplir les actes
ordinaires de la vie et titulaires d'un. avantage de vieillesse
servi en application du Code de la Scurit Sociale.
Nom, prnoms
Adresse
N Scurit Sociale
A..., le... 19..
URSSAF de...
Monsieur,
Coriformment aux dispositions du dcret n 87-211
du 27 mars 1987 JO du 31, j'ai l'honneur de vous
demander de m'expdier le formulaire de demande
d'exonration des cotisations sociales relatives une
aide domicile.
Vous en remerciant l'avance, je vous prie d'agrer,
Signature
219
176. Attestation de salaire
A la lecture de son compte individuel cotisations-salaires
(voir nO 177), l'assur peut s'apercvoir qu'il manque des
priodes pendant lesquelles il a pourtant cotis. .
L'assur ne peut demander de combler une lacune dam; le
report de ses cotisations ou de ses salaires que s'il peut four-
nir des bulletins de paye ou bien des attestations. de salaire
certifies conformes aux extraits des livres de paye.
En l'absence de bulletin de paye, voici un modle de
demande d'attestation expdier l'employeur concern.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... -19..
Etablissements .
(adresse)
m ~ r e s s e r une attestation de salaire certifie conforme .
aux livres de paye, prcisant le montant des salaires, les
cotisations salariales correspondantes et le taux des
cotisations.
En effet. ,ayant t employ dans votre tablissement
du... au..., mon compte individuel de cotisations que
vient de m'adresser la Scurit Sociale comporte des
erreurs pour les priodes suivantes: (indiquer ici les
priodes considres).
Ce document me permettra de faire rectifier mon
compte et m'vitera ainsi une diminution de ma pen-
sion vieil/esse.
En vous remerciant l'avance pour votre diligence, je
vous prie d'agrer, Monsieur le Directeur, l'expression
de mes sincres salutations.
Signature
220
177.. COI\lPte individuel

- .' -. - c - -'. .
Le compte individuel. cptisations-salaires reproduit les
sala1"es cotiss ou les priodes assimiles du travail (mala-
die, chmage) de toute laarrire professionnelle de l'int-
Uperniet.de dterminer seS droits une pension vieil-
'esse. La demande de COIpPte individ4el peut tre faite atout
ge et elle est mme recoinmarlde car cela permet devrifir
si toutes les priodes d'assurances accomplies par le' salari
ont t transcrites.
Nom, prnoms
Adresse
N d'immatriculation
A. .., le... 19..
Caisse Rgionale d'Assurance
Maladie (branche vieillesse)
(adresse)
J'ai l'honneur de vous demander de bien vouloir me
communiquer le relev de mOn compte individuel de
cotisations et de' m'indiquer le nombre de trimestres
valables cotiss ce jour, .
Signature
221
178. Liquidation
de la pension vieillesse
Il n'est pas possible de demander directement par qrit la
liquidation d'une pension vieillesse. Cette demande doit tre
faite sur un imprim spcial dlivr par la caisse vieillesse du
dernier lieu de travail, trois quatre mois avant la date o ~
siepourliquidet votre pension. Adressez cett lettre l
caisse concerne. ..
Nom, prnoms
Adresse
N de Scurit Sociale
A... , le... 19..
Caisse Rgionale d'Assurance
Maladie (branche vieillesse)
(adresse)
m'adresser un imprim de la demande de liquidation
de pension vieillesse afin queje puissefaire valoir mes
droits la retraite.
de mes sincres salutations. .
Signature
222
179. Pension provisoire
Pour viter que les assurs sociaux ne soient dmunis de
ressources pendant la dure de la liquidation de leurs droits
vieillesse, il est prvu que des pensions provisoires leur
soient systmatiquement attribues. Le cas chant, ce verse-
ment provisoire est renouvel jusqu' ce que le calcul de la
pensions soit dfinitif.
Nom, prnoms
Adresse
N d'immatriculation
N de rfrence
A. .., le... 19..
de la Caisse Rgionale
d'Assurance Maladie.
(Pour Paris Caisse Nationale
Vieillesse)
(adresse)
J'ai demand la liquidation de mes droits vieillesse
depuis plus de trois mois et aucun paiement n'a encore
t mandat par votre organisme.
En application de la circulaire nO 123175 du 3 sep-
tembre 1975 je demande donc, dans l'attente du calcul
dfinitifde ma pension, bnficier d'une pension pro-
visoire. .
Signature
223
180. Secours d'une caisse de retraite
Les .caisses de retraite ou de retraite complmentaire
peuvent accorder leurs prestataires des secours au titre des
fonds sociaux lorsqu'ils ont des difficults financires.
Nom, prenoms
Adresse
N d'allocataire
A..., le.... 19..
Monsieur le. Directeur
de la Caisse Rgionale
d'assurance maladie de...
ou
Caisse de retraite
complmentaire .
(adresse)
J'ai l'honneur de solliciter de votre bienveillance
l'octroi d'un secours exceptionnel au titre du fonds
social.
Il vient de m'a"iver l'vnement suivant (citer par
exemple: grave maladie; dcs d'un enfant ou du
conjoint; perte d'emploi du fils qui m'aidait; frais
d'obsques ou d'accident; dgradation du logement;
etc;) et je n'a"ive'plus faireface aux dpenses de mon
foyer (loyer, chauffage, etc.)..
Mes ressources sont les suivantes: ...F. J'ai un loyer
de,.;F, mes frais et dettes rgler s'lvent ...F.(indi-
quer les en dtail). .
Dans l'espoir d'une rponse favorable, je vous prie i
(J'grer, Monsieur le Directeur, l'expression de mes
sincres salutations.
Signature
!224
SALAIRE
181. Bulletin de paie conforme
L'employeur doit vous remettre une pice justificative dite
bulletin de paie lors du paiement de votre rmunration. Ce
bulletin de paie doit comporter les mentions prvues
l'article R.143-2 du Code du travail. .
La remise de bulletin de paie non conforme est sanction-
ne par une amende de 600 1.300 F porte 3.000 F en cas
de rcidive dans le dlai d'un an.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Etablissements.....
(adresse)
Sur mon bulletin de salaire du l'noisde... j'ai constat
que nefigurait pas la (ou les) mimtion(s) suivante(s): ...
(indiquez les mentions manquantes).
Il s'agit d'une infraction l'article R. 143-2 du Code
du travail. .
C'est pourquoi je vous demande de mefaire parvenir
un bulletin de paie conforme soUs huit jours.
A dfaut, je me verrais dans l'obligation de demandet
au tribunal de police de vous infliger la sanction prvue
l'article R. 154-3 du Code du travail.
Souhaitant que le bon sens l'emporte, je vous adresse.
Monsieur le Directeur, mes salutations distingues.
Signature
226
182. Demande syndicale
de ngociation annuelle
haque anne une ngociation obligatoire, n o ~ n t !lUi
les salaires rels, doit avoir lieu l'entreprise entre
l'employeur et les organisations syndicales reprsentatives.
La,. mise en uvre de cette ngociation incombe
l'employeur. L'initiative peut provenir de toute organisation
syndicale reprsentative afin d'obliger l'employeur ngocier.
Syndicat ou Section syndicale CGT
Entreprise......
A. .., le... 19..
Signature du secrtaire
Entreprise ..
(adresse)
Vous ne pouvez ignorer l'article L. 132-27 du Code
du travail qui prVoit .. que l'employeur doit engager
chaque anne une ngociation sur les salaires effectifs,
la dure' effective et l'organisation du temps de travail.
Cette ngociation doit tre l'occasion d'un examen
par les parties de l'Volution de l'emploi dans l'entre-
prise et, notamment, du nombre des contrats de travail
dure dtermine, des missions de travail temporaire
et.du nombre des journesde travail effectues par les
intresss, ainsi que des prvisions annuelles et plurian-
nuelles d'emploi tablies dans l'entreprise.
Or, plus de douze mois se sont couls depuis le...
date du dbut de la dernire ngociation. Vous n'avez
toujours pas pris l'initiative de nous convoquer afin
d'engager la ngociation pour l'anne 199.
Aussi, conformment la loi, nous vous demandons
d'organiser trs rapidement ladite ngociation sur tous
les sujets ci-dessus.
. Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, nos saluta-
tions distingues.
P.S. Copie de cette lettre est adresse M. l'inspec-
teur du travail.
227
183. Egalit professionnelle:
action en justice du syndicat
Le syndicat (et rton la sectiort syndicale quine possde pas
de personrtalit juridique) peut se substituer une Salarie,
sans justifier d'un mandat, pour exercer en justice tOl.Jtes les
actions destines faire respecter le droit l'galit profes-
sionnelle" condition que:
- l'organisation syndicale soit reprsentative dans l'entre...
prise;
- la salarie, avertie par crit, ne se soit pas oppos
l'action dans un dlai de quinze j9UfS compter de la date
laquelle l'organisation syndicale lui a notifi son interttion.
Cette attestation de non-opposition de la salarie cortcer-
ne pourra tre remise au tribunal en cas de contestation de
la recevabilit de ,la demande (voir page 173).
Syndicat CGT de ....
(Adresse)
A..., le... 19..
Madame ou Mademoiselle
(nom et adreSse) ,.
Chre Madame (ou Mademoiselle);
Notre syndicat a appris que votre employeur (ou ex-
employeur), la socit.... (nom ou raison sociale, adresse)
n'apas respect votre gard les articles L. 123-1 et sui-
vants. L. 140-2 L. 140-4 du Code du travailsur l'galit
professionnelle entre les femmes et les hommes.
Dans, votre intrt, et dans l'intrt de toutes les
femmes travailleuses, nous avons l'intention de pour-
suivre le PDG de la socit,;. devant le tribunal de.... (ou
le conseil de prud'hommes).
En consquence, je vous serais reconnaissant de bien
vouloir me renvoyer l'attestation ci-jointe.
Sans rponse de votre part dans les quinze jours, je
considrerai, conformment la loi, que vous ne vous
opposez pas cette action.
Veuillez agrer, ,chre Madame (ou Mademoiselle),
l'expression de mes meilleurs sentiments syndicalistes.
Pour le Syndicat,
Signature
228
Attestation 'de'rion-oppositlon
de ,la salarie o n r n ~
envoyer ou. remettre, au syndicat
J :".!
Je soussigne, (nom, prnom, profession, domicile),
dclare ne pas m'opposer l'action que dsire intenter
le syndicat de... devant le tribunal de... (ou le conse,il de
prud'hommes) contre M (nom, prnom, domicile) en
vue du respect du principe d'galit professionnelle
entre les hommes et les femmes dans l'entreprise...
(nom ou raison sociale, adresse),
Fait ..., le... 199.
Signature
229
184. Intrts lgaux
en cas de retard
de paiement des salaires
En sus des rappels de salaire pour lesquels les juges ont
condatiui votre employeur, des intrts de retard, fiXs
10,4 % pour l'anne 1993, sont dus indpendamment des
dommages-intrts ventuellenient attribus pour le prju-
dice subi.
Le point de dpart des intrts court compter de la sai-
sine du conseil de prud'hommes moins que vous n'ayez,
pralablement, envoy une mise en demeure votre
employeur; celle-ci fait, en effet, courir les intrts.
Mise en demeure envoyer par pli recommand
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Etablissements....,
(adresse)
Monsieur. le Directeur,
Vous ne m'avez pas pay les salaires et indemnits ci-
aprs... qui me sont dus depuis le....
Je vous demande de bien vouloir me les rgler sans
dlai, et vous prie de considrer la prsente, conform-
ment la jurisprudence, comme une sommation de
payer, faisant courir les intrts lgaux.
tions distingues.
Signature
230
185. Mentions
sur .bulletin de. paie
Le bulletin de paie ne doit pas faire mention de rexercice
du droit de grve ou de l'activit de reprsentation des sala-
ris, comme, par exemple, l'activit de dlgu du psonnel.
La nature et le montant de la rmunration des heures de
dlgation doivent figurer sur une fiche spciale annexe au
bulletin de paie.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Etablissements.....
(adresse)
Sur mOn bulletin de salaire du mois de.... vousavei
mentionn une retenue sur salaire expressment ju,sti- .
fie par une grve laquelle j'ai particip.
En vertu du dcret nO 88-889 du 22 aot 1988 (JO du
24), cette mention est illicite. Je vous demand donc de
me dlivrer un bulletin de paie o elle ne figure pas. A
dfaut, je me verrais dans l'obligation de dclencher
une action dans le but de vous faire infliger la sanction
prVue l'article R. 154-3 du Code du travail.
Veuillez recevoir, Monsieur le Directeur, mes saluta-
tions distingues.
Signature
231
186. Mise en denleure l'employeur
Votre employbirr a omis de vous ~ s diverses sommes
titre de salaires, congs pays, indemnits, etc.
Il peut avoir t condamn verser les sommes correspon-
dantes ainsi qu' la remise de documents sous astreinte par
exemple: remise d'une attestation ASSEDIC conforme sous
astreinte de 5 00 F par jour. . . . .
Pour faire courir les mtrts de droit qui sont de 10,40 %
pour l'anne 1993, il est indispensable de lui expdier une mise
en demeure.
En outre, la crainte de la pnalit peut l'amener acclrer le
rglement de sa dette.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
des Etablissements
(adresse)
Vous avez omis de me verser/es sommes suivantes:
- salaires F pour les mois de...
- primes F .. .
- congs jJq.ys F
- indemnits F
soit la somme totale de F
En outre, vous ne m'avez pas remis les documents
suivants: (certificat de travail, attestation ASSEDIC,
attestation pour la Scurit Sociale, etc.) que je vous
rclame sous astreinte de 5 00 F par jour de retard.
N'ayant pas reCU la somme et les documents correspon-
dant vos obligations, conformment l'article 1139 du
Code civil, je vous mets en demeure d'en assurer l'ex-
cution.
A compter de la signature de l'accus de rception de ce
courrier, toUt retard supplmentaire entranera l'applica-
tion des intrts lgauxprvus l'article 1146du Code pr-
cit. Ces intrts sont de 10,40 %pour l'anne 1993.
Esprant gue cette mise en demeure sera suivie de
l'excution de vos obligations, je vous prie d'agrer, Mon-
sieur le Directeur, mes salutations distingues.
Signature
187. Montant du' SMIC sur cinq ans"
Les salaires, et par consquerit le SMIC, se prescrivent par
cinq ans. Cela signifie que vous disposez de cinq ans pour
rclamer votre d. Pass ce dlai officiel, votre employeur
n'est pas oblig de payer le rappel des salaires dus.
. L'employeur qui ne paie pas le passi1?le d'une'
amende de 3000 F 6000 F, porte qe.6, 000 F,)4,OOO F
aggrave d'une peine d'emprisonnement d'un mpis en ,
cas de rcidive dans le dlai d'un an. Sur la plainte avec'
constitution de partie civile, voir n 161. '
,',;.'
Nom, prnoms
Adresse
.
.
le SMIC;jme.suispercu qu'4
cinq,dern!r;esannes, diverses reprises, mon
t infriuhq.u SMIC.
devezd().1it les sormnes
heurs'4.;,.F. soit.. Fpour la
199:,et. Soit au total... F.' '.
Sans rectification de votre part.adcompiiiiz'i!:(Jebul;;
letins de paie conformes, je me verrais dans l'obligation
de saisir le tribunal de police afin qu'il vous inflige les
sanctions pnales prvues l'article R. 154-1 du Code
du travail.
Esprant que nous n'en arrivions pas cette extr-
je vous prie d'agrer, "Monsieur. le''Qlr:l!ctUr.
l'assurance de ma considration'distinKe.' ";C '.
';"
Sur les taux du SMIC, voir page 289.
233
UNE RICHE DOCUMENTATION
EN 4 TOMES
tome 1 et II: droit du travail
tom III: Scurit sociale
tome IV: famille, logement,
succellsion etc.
n comprend 45 fascicules numrots et des tables
multiples permettant de trouver rapidement le ren-
seignement recherch. Il se met jour avec la RPDS.
Boum)( Panouche
!Al p ~ d c h t comprend le service de 6 numrO!! paraltre
de la RPDS. l'rix: 800 F, expdi: 960 F
Adressez vos commandes VO DITIONS, 263, rue de
PariS, Case 600, 93516 Montreuil Cedex (accompagns du
rglement)
SANT
188. Bilan de sant gratuit
Les caisses de Scurit Sociale doivent soumettre les assu-
rs et les membres de;Ieurfamille, certaines priodes de la
vie, un examen mdical gratuit,
En cas de carence de la cdisse, l'assur et les membres de sa
famille peuvent demander subir cet examen.
Nom, prnoms
Adresse
N de Scurit Sociale
A..., le... 19..
Caisse Primaire d'Assurance
Maladie de .
Monsiew,
Je suis asstAr social depuis.. , annes.
ConforriirHent A l'article L. C;ode d la
Scurit Sociale,.je sollicite pour; mJl famille fJui se
compose de: ., . ,. .
mes enfants: (prnoms) .
mon pouse: (nom de jeune jUle.et prnoms)
et pour moi-mme un examen dsant.
Dans l'attente de votre cdhvocation, je. vous prie
d'agrer, Monsieur, distingues.
, Signature'
236
189. Cures thermales
Les assurs sociaux dont l'tant de sant ncessite une cure
thermale doivent obtenir pralablement de la Scurit
Socialeun accord de prise en charge correspondant la dure
normale d'une cure. Celle-ci doit avoir lieu dans une station-
agre par la Scurit Sociale et la plus proche du domicile de
l'assure. . . . .
Nom, prnoms
N de Scurit Sociale
A .., le... 19..
Caisse primaire d'assurance
maladie de .
Monsieur.
Mon mdecin m'ayant prescrit une cure .... j'ai
l'honneur de vous demander de m'expdier l'imprim
carte-lettre de demande de cure thermale et le question-
naire relatif mes ressorces.
Vous en remerciant d'avance, je vous prie d'agrer
mes salutations distingues.
. Signature
237
0190.. Dclaration
d'accident du travail
Lorsqu'un accipent se produit dans l'entreprise,
l'employeur doit le dclarr la Scurit Sociale dans les
heures. S'iLne le fait pas" la victime ou ses
ayants droit peuvent dclarer eux-mmes l'accident l
caisse dans un dlai de deux ans. 0
Nom, prnoms
Adresse
N de Scurit Sociale
A..., le... 19..
Caisse Primaire d'Assurance
Maladie de......
(adresse)
Messieurs.
o Je voUs informe par la prsente que j'ai t victime
le... (date) d'un. accident au temps et au lieu de travail
(ou de trajet). Or, mon employeur (indiquez le nom et
l'adresse de l'entreprise) refuse (ou a oubli) de dclarer
cet accident vos services.
Aussi, conformment l'article L. 441-2 du Code de
la Scurit Sociale. devant la carence de mon
employeur, je prends l'initiative de dclarer ledit
accident qui s'est produit dans les circonstances sui-
vantes: (relater les faits).
Veuillez agrer, Messieurs, l'expression de mes senti-
ments distingus.
Signature
238
191.. Demande d'IVG
L'interruption la grossesse est autorise
avant la fin de la dixime semaine.
Aprs avoir consult un mdecin qui accepte de pratiquer
l'intervention, puis avoir eu un entretien dans un centre sp-
cialis, l'intresse doit contirmer par crit la demande
d'IVGau mdecin. Les jeunes femmes mineures doivent
avoir le consenteD;l.ent d'un de leurs parents.
. Nom, prnoms
Adresse
. A..., le... 19..
Monsieur (nom du mdecin
et adresse)
Monsieur,
Conformment la loi, je vous confirme la demande
d'interruption volontaire de grossesse que je vous ai
faite il y a une semaine, la date du ....
Veuillez agrer, Monsieur, l'expressionde mes senti-
ments
distingus.
Signature
239
192. Intervention
auprs de la Caisse rgionale
d'assurance maladie
En cas de risque d'accident, un syndicat, unCHSCT; ou
tout salari peut crire ou tlphoner la Caisse rgionale
d'assurance maladie dont relve l'entrprise, pour demander
l'intervention des ingnieurs conseils ou des contrleurs. Cet
organisme assure l'anonymat de ses correspondants.
Syndicat CGT ou M....X
(qualit: dlgu, membre
du CHSCT, etc.)
A..., le... 19..
Monsieur l'ingnieur en chef
du service prvention de la
caisse rgionl.e d'assurance
maladie
(adresse)
Monsieur l'ingnieur en chef,
J'attire votre attention sur le/ait que dans l'tablisse-
ment (chantier ou socit).... adresse.. .les mesures de
prvention en matire de scurit ne sont pas respectes.
En effet, (noncer ces mesures).
Je vous prie en consquence de bien vouloir effectuer
un contr6le dans cet tablissement.
Veuillez agrer, Monsieur l'ingnieur en chef,
l'expression de ma considration distingue.
Signature
240
193. Mnages non maris:
droit aux soins
La personne qui vit maritalement avec un assur social et
qui se trouve sa charge effective totale et permanente la
qualit d'ayant droit de l'assur pour l'ouverture du' droit
aux prestations en nature des assurances maladie et mater';'
mt. .
La personne qui remplit ces conditions doit en apporter la
preuve sous. forme d'une attestation surl'honneursigne par
l'intrss, mais aussi par l'assur. La ralit de la vie
tale doit tre confinn sur la feuille de soins chaque demande
de remboursement.
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19.
Caisse primaire d'assurance
maladie
Monsieur,
J'ai l'honneur de vous informer que, depuis le ..... je
vis maritalement avec M. (ou Mme) et que je me trouve
la charge effective totale et permanente de ce dernier.
j'ai t malade le ....
Conformment l'article 13 de la loi nO 782 4u
2janvier 1978.je vous demande la prise en charge du
remboursement des en nature sur le. compte
de mon concubin (nO de scurit sociale). .
Dans lattente. je yous prie dagrer. Monsieur, mes
Le demandeur
. signature
Le concubin assur
signature
241
194. Reconnaissance
de faute inexcusable
en cas d'accident du travail
Si un accident du travail est d la faute inexcusable de
l'employeur, la victime ou ses ayants droit peuvent obtemr
devant les"juridictions de Scurit Sociale une majoration de
la rente qu'is percoivent en rparation de cet accident. A cet
effet, la caisse de Scurit Sociale doit, sur demande, infor.
mer les intresss des renseignements relatifs l'enqllte
laquelle elle doit proCder. .
Nom
Adresse
N de Scurit Sociale
Nom et adresse de l'entreprise
A..., le... 19..
Caisse Primaire
d'assurance maladie
(adresse)
Messieurs,
Ayant t victime d'un accident du travail en dte
du..., je souhaite obenir une majoration de la rente.
dont je suis bnficiaire depuis le..., pour faute inex-
cusable de mon employeur. ..
Pour cela, je dsire tre tenu inform des renseigne-
ments relatifs l'enqute laquelle doit procder la
caisse primaire dont je relve. .
En vous remerciant, recevez, Messieurs, l'expression
de mes salutations distingues. .
Signature
242
195. Scurit Sociale
demande d'expertise mdicale
L'attribution de prestations de l'assurance maladie, invali-
dit, accidents du travail et maladies professionnelles, est
subordonne des conditions prcises quant l'tat de sant
de l'assur. Les litiges d'ordre mdical sont nombreux. Pour
les rsoudre, l'expertise mdicale, procdure d'arbitrage, est
obligatoire.
Nom, prnoms
Profession
Adresse
ND Scurit Sociale
V/Rf.
(de la dcision conteste)
A..o, le... 19..
Monsieur le Mdecin chef
d'Assurance Maladie de...
Monsieur le mdecin chef,
Par lettre du... rfrences..., la Caisse primaire
d'assurance maladie de ... m'a inform de sa dcision
prise sur avis de son mdecin conseil...
N'tant pas d'accord avec cette dcision pour les
motifs suivants...., j'ai l'honneur de vous demander la
mise en uvre de la procdure d'expertise mdicale pr-
vue l'article R. 141-2 du Code de la Scurit Sociale.
Mon mdecin traitant est le Docteur.... (nom, pr-
nom, adresse). .
Veuillez agrer, Monsieur le mdecin chef, l'expres-
sion de mes sentiments distingus.
Signature
P.J. : lettre ou certificat du mdecin traitant (en pre
nant soin d'en faire une photocopie avant l'envoi)
243
SCURIT
SOCIALE
196. Allocation aux handicaps
Toute personne handicape ge d'au moins 20 ans, pr--
sentant un taux d'invalidit au moin&gal 80 %, peut bn-
ficier de l'allocation am adultes handicaps (AAR) sous
rserve que ses ressources ne dpassent pas un certain pla-
fond. Elle est accorde par Ja commission technique d'orien-
tation et de reclassement' professionnel. -
L'attribution de l'AAR entrane l'immatriculation obliga-
toire au rgime gnral de la Scurit sociale. Les cotisations
sont payes par l'aide sociale.
.
Nom, prnoms
Adresse .
A..., le... 19..
. Monsieur le Directeur
Caisse .d'Allocations Familiales
(adresse)
.. .
. . .
Monsieur le DireCteur;-
Etant handiap (ou mon enfant tant handicap),
j'ai l'honneur de vousdemander l'attribution de l'allo-
cation aux adultes handicaps (ou l'allocation d'duca-
tion spciale et, le cas chant, sa majoration).
Le handicap prsent laisse une. incapacit per-
manente d'au moins 80 %(50 %s'il s'agit d'un enfant).
Ci-joint un certificat mdical confirmant le handicap.
Veuillez accepter, Monsieur le Directeur, mes saluta-
tions distingues.
Signature
.'., :'." "--.
246
197. Indemnits journalires
pour garder un enfantrnalade
Il peut tre attribu aux assurs sociaux, contraints ,de sus-
pendre leur travail pour soigner un enfant mineur vivant
habituellement au domicile, des indemnits au maxi-
mum, aux indemnits journalires qu'Us, recevraient en cas
de maladie, pendant une dure qll ne peut excderull mois.
La limitation d'un mois doit s'appliquer chaque cas par-
ticulier.
Nom, prnoms
Adresse
N d'immatriculation
A..., le... 19..
Caisse Primaire
d'assurance maladie
(adresse)
MOll$ieur le Directeur,
J'ai l'honneur de solliciter, pour la priode de mon
arrt de travail d la maladie de mon enfant. le bn-
fice des indemnits journalires au titre des prestations
supplmentaires. .
En effet. depuis le..., lai d soigner (fille) ou
(enfant en garde)... qui habite habitu(!llemelZ/ avec moi.
Vous trouverez, ci-joint. le certificat mdical attestant
que la maladie de cet enfant ncessite une surveillance
constante.
Ds la reprise de mon activit, je vous ferai parvenir
ne attestation patronale relative mon arrt de tra-
vail.
Veuillez agrer, Monsieur le Directeur. mes saluta-
tions distingues.
Signature
247
carte
de Scurit sociale
Priodiquement la Scurit sociale expdie une carte sur
laquelle figure la priode d'ouverture des droits.
En cas de dmnagement, il faut informer le centre de
Scurit sociale en expdiant celui-ci la carte d'assur social
sur laquelle devra tre indique la nouvelle adreSse.
Si le logement est situ l'intrieur des limites territoriales
de la caisse primaire d;origine, celle-ci envoie l'assur une
carte modifie. En cas de changement de dpartement, le
possier est remis. la caisse de ce dpartement. Celle-ci remet
l'assur un formulaire spcifique remplir. A la rception
de ce formulaire, elle expdie l'assur sa nouvelle carte
p'assur social.
Nom, prnoms
de Scurit Sociale
A .., le... 19..
d'Assurance Maladie
(adresse)
J'ai l'honneur de vous retourner ma carte d'assur
social sur laquelle j'ai indiqu ma nouvelle adresse.
Dans l'attente de ma nouvelle carte, je vous prie
d'agrer, Monsieur le Directeur, mes salutations distin-
gues.
Signature
248
199. Re'coursamiable
contre une dcislon
de Scurit, ,.sQciale,
Les rclamations formules contre les dcisions des orga-
nismes de Scurit sociale doivent obligatoirement tre sou-
mises la commission de recours atniablede l'organisme en
cause.
Pour viter toute contestation sur la:date de rclamation et
notamment le respect du dlai de deux mois, l'assur doit
formuler son recours par crit. .
Nom, prnoms
Adresse
N" de Scurit sociale
1 \
A..., ie... 19..
Secrtariat de la Commission
de recours amiable
de la Scurit sociale
(adresse)
Monsieur,
.Le... 199. la Scurit sociale a rejet maderrzande en
indemnisation (ou paiements de soins mdicaux DU
pharmaceutiques, ou allocations, ou. encore aidtt, etc.)
au motif que je ne remplissais pas les' conditions (joi-
gnez une photocopie du cou"ier de la Scurit sociale).
Je conteste cette interprtation et vous demande de
revoir mon dossier afin de lui accorder une suite Javo-
~ ,
Avec mes remerciements anticips, veuillez agrer,
Monsieur,. mes salutations distingues,
Signature
. - ~ -" . ':!'. 1
249
~ Revalorisation
des indemnits jourDlires
de Scurit Sociale
En cas d'augmentation gnrale des salaires postrieure-
ment l'arrt du travail pour maladie et lorsque l'interruption
de travil se prolonge au-del du troisime mois, le taux de
l'indemnitjournalire peut faire l'objet d'une rvision.
Cette rvision est opre en appliquant au salaire ayant
servi d ~ base au calul de l'indemnit journalire, soit des
cfficients de majoration fixs par arrts ministriels, soit le
pourcentage d'augmentation des salaires rsultant de la
convention collective de travail ou de raccord de salaire
applicable dans la profession ou dans l'entreprise.
Nom, prnoms
Adresse
N d'immatriculation
A.., le... 19..
d'Assurance Maladie
(adresse)
En application de l'article L. 323-4 (ou L. 433-2 en
cas d'accident du travail) du Code de Scurit sociale
(augmentation gnrale des salaires) et conformment
la jurisprudence de la Cour de cassation, notamment
l'arrt du 18 'novembre 1976, bull p. 497 nO 612, je
dpose une demande de rvision de mes indemnits
journalires. . .
.Vous trouverez, ci-joint, une attestation de mon
employeur confirmant qu' la suite de (selon le cas:
l'accord d'entreprise ou la recommandation de la
Chambre syndicale patronale de...) en date du.;.; le
salaire de ma catgorie professionnelle a t major
compter du...
Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, mes saluta"
tions distingues.
Signature
250
201. Secours ,
de la Scurit sociale
Dans certains cas d'espce, et notamment lorsque les
conditions d'ouvefturedes droits prestations lgales et
supplmentaires ne sontpasremplies, un secours individuel
peut tre exception;nellement accord au titre de l'I!ction
sanitaire et sociale, prs enqute socwe,l'assur, ou ,
ayants-droit. :PoUr ,les d'url, m,ontant'
2 000 F, une 'dcW'atiortsur pat l'assuf
peut tre substitue ,,' "
'/-'
Nom, prnoms
Adresse '
N
A.;;; lem 19..
de laaisse' Primaire
d'assurance maladie
(adresse)
J'ai l'honneur de vous demander un secours excep-
tionnel au titre de l'action sanitaire et sociale.
En effet. depuis le... j'ai d interrompre mon travail '
(ou je suis en traitement) pour cause de maladie (ou
accident) et les dpenses ma charge s'lvent ... (frais
mdicaux. hospitalisation. etc.).
(Eventuellement) : En outre. la perte de salaire subie
pendant cette priode atteint. _. ,,' ,,' ," ,
Des ressources dufoyer s'lvent .. et le montant..du
loyer est de... ", '
, Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, mes saluta-
tions distingues.
..
Signature
251
Chaque vendredi,l'hebdOn'ladaire
de tous les salaris' '.' .'
ltteestun evenement
Des I"Etprespermettent d'y voir
plus dair. La rubrique juridique
affirme vos droits. Enqutes, reportages,
. interviews pour savoir.
lire
....... _"" . ,
pouretre .,...
entendu
. VACANCES
{sur les congs pays,
voir n 31) - .
202. Confirmation de location
Si vous versez des arrhes pour votre location, ne dpassez
pas 25 %du prix total etsachez ,que, en as de ddit de votre
part, le montant des arrhes reste acquis au propritaire.
Nom, prnoms.
Adresse
A... , le... 19..
Monsieur......
(nom et adresse)
MonsieUr;
En rpOnse votre lettre, j'ai le plaisir de vousdonner
mon accord pour la location de votre villa pendant la
priode du 1er au 31 juillet 199..
Veuillztrouver, ci-joint, un chque de X francs il
titre d'arrhes, Feprsentant 25 %du montanUotal de la
location.'"
Je vous rglerdi lesold ds mon arrive, prvue pour
le 1er juillet vers 15 heures.. '.
Veuillez agrer, Monsieur, l'assurance de mes senti-
ments distingus.
Signature
203. Renseignements .
sur une location saisonnire
Si vous louez une villa ou un appartement pour vos
vacances, avant de vous engager dfinitivement, .demandez
au propritaire un descriptif dtaill et prcis des lieux et de
l'environnement.
.
Nom, prnoms
Adresse
A .., le... 19..
Monsieur .
(nom et adresse)
Monsieur,
. Je suis intress par la villa que vous louez pendant
les mois d't. dont l'adresse m'a t communique par
le 'syndicat d'initiative. .
. Toutefois. avant de me dcider dfinitivement, je sou-
htlite obtenir quelques prcisions supplmentaires:
- Le prix de location que vous indiquez, est-il net ou
faut-il y ajouter des charges (eau. lectricit, etc.)?
- Fournissez-vous le linge de maison et de table?
- Les commerants sont-ils situs prs de la maison?
- A quelle distance de la plage se trouve la maison,
peut-on s'y rendre facilement avec de jeunes erifants?
Dans l'attente de votre rponse. je vous prie d'agrer,
Monsieur, l'assurance de mes sentiments distingus.
Signature
255
204. Vacances .l'trallger
et maladie
Les assurs sociaux qui partent envacances l'tranger
peuvent, en cas de maladie, tre pris en charge, ainsi que
leurs .ayants-droit, par l'organisme de protection sociale du
pays visit ou, dfaut, par la Scurit sociale francaise aprs
leur retour en France.
Pour les pays de la CEE, la Scurit sociale expciie un for-
mulaire E Ill. En cas de vacances en Autriche, elle remet le
formulaire SE 11007 et le formulaire Frand4 pour Andorre.
Nom, prnoms
Adresse
N de Scurit sociale
A..., le... 19..
d'assurance maladie
, (adress)
Pour mes vacances, j'ai prvu de voyager en Europe
du; .. au...
C'est pourquoi je souhaite que vous m'expdiez, par
retour du courrier, les formulaires correspondant aux
pays suivants... (indiquer les pays).
Dans l'attente, je vous prie d'agrer, Monsieur,
Signature
VIE SYNDICALE
205. Dclaration d'imminence
de candidature
La protection Contre les licenciements s'appliqueaUJ(can-
didats et aux salaris qui apportent la preuve que
l'employeur a eu connaissance de l'imminence de leur candi-
dature. Pour viter les litiges, le syndicat peut adresser
l'employeur une lettre d'imminence de candidature.
...
Nom, prnoms
Adresse
A..., le... 19..
Etablissement.......
(adresse)
J'ai l'honneur de vous informer que notre syndicat Il
l'intention de prsenter M... comme candidat aux lec-
tions (de...) qui doivent avoir lieu prochainement dans
votre tablissement (ou comme dlgu syndical).
Cette dclaration d'imminence de dsignation (ou de
candidature) est faite en application du Code du travilil
en attendant le dpt des listes de candidats. . .
.. J'envoie pour information copie de la prsente M..
l'lnspecteur du travail.
tions distingues.
.Secrtaire du syndicat de,..
. (nom)
Signature
(cachet du syndicat ventuellement)
258
206. Dsignation d'un dlgu syndical
Selon les dispositions du Code du travail, chaque syndicat
reprsentatif qui constitue une section syndicale dans une
entreprise ou un tablissement distinct d'au moins cinquante
salaris, dsigne un ou plusieurs dlgus syndicaux.
Leur nombre est fix par des dispositions lgales et rgle-
mentaires.
Pli recommand avec A.R ou lettre remise
l'employeur contre rcpiss.
Syndicat de...
(adresse) ou
Section syndicale CGT de
l'entreprise agissant pour le
compte de l'Union Locale CGT
de..... (adresse)
A..., le... 19..
Monsieur le Chef d'Entreprise
(nom, socit, adresse)
(ou Monsieur le Prsident Directeur Gnral),
. En application du Code du travail, nous vous infor-
mons que nous dsignons M... Mme ou Melle... (nom et
prnoms) comme dlgu syndical pour l'tablissement
de... (ou l'unit conomique et sociale suivante).
Nous envoyons un double de cette lettre /'inspection
du travail ainsi qu' M .. , directeur de l'tablissement.
Veuillez agrer, Monsieur, nos salutations distin-
gues.
Pour le syndicat
Signature
(cachet facultatif)
259
'Mandat permettant la sectionsyndieale
de dsigner un dlgu syndical
Le bureau excutif de l'Union Locale CGT de...
. runi le (date). donne mandat M. (x) ..., secrtaire de
la section syndicale de... l'effet de dsigner un dlgu
syndical dims l'entreprise: ...
Pour le bureau excutif .
Sigllature
260
,c. 207... Dsignation
d'un dlgu syndical central
. Selon la loi, dans les entreprises d'au moins 2 000 salaris
qui comportent au moins deux tabliss.ements de 50 salaris ou
plus chacun, chaque syndicat reprsentatif peut dsigner un
syndical ctmtrald'entreprise,distinct des dlgussyn-
dicaux d'tablissement. . . .
Dans les entreprises de.moins de 000 qui comportht
au moins deux tablissements de 50 salllrisou plus chacun,
chaque syndicat reprsentatf peut dsigner son ou l'un de ses
dlgus syndicaux d'tablissement en VUe d'exercer galement
les fontions de dlgu syndical central d'entreprise.
Pli recommand avec A.R. ou lettre remise l'employeur
contre rcpiss
Syndicat CGT de...
(adresse)
ou Union Locale CGT
ou Fdration CGT
(adresse)
A..., le... 19..
Monseur le Chef d'entreprise
Soct......
(adresse)
261
208. Dsignation'd'un dlgu syndical
supplmentaire techniciens-cadres
Dans les entreprises d'au moins cinq cents salaris, tout
syndicat reprsentatif qui a obtenu, lors de l'lection du
comit d'entreprise, un ou plusieurs lus dans le collge des
ouvriers et employs et qui, au surplus, compte au moins un
lu indiffremment dans, l'un des deux autres collges, peut
dsigner un dlgu syndicalsupplmentaire panni ses adh-
appartenant run oul'autre de res collges. Ces lus
peuvent, tre titulaires ou supplants.
Pli recommand avec A.R. ou lettre remise
l'employeur contre rcpiss
Syndicat UGICT-CGT
de... (adresse)
ou Union Locale CGT de...
(adresse)
A. . , le... 19..
Socit ..
(nom et adresse)
, Monsieur le Chi!/ d'entreprise,
(ou M. le grant, ou M.
le Prsident directeur gnral)
En application de l'article L. 412-11, alina 3 du
Code d1J. travail, nous vous informons que nous dsi-
gnons comme dlgu syndical supplmentaire CGT
Techniciens-Cadres , M., Mme ou Melle... (nom et
prnoms) pour votre entreprise, (pour l'tablissement
de... OU l'unit conomique et suivante...)..
Nous envoyons n double de cette lettre l'inspection
du travail.' .,
Veuillez agrer".Monsieur le Chef d'entreprise, nos
salutations
Pour le syndicat UGICT-CGT
Signature
(cachet facultatif)
262
209. Dsignation
d'un dlgu du personnel
titulaire comme dlgu syndical
Les syndicats reprsentatifs peuvent dsigner un dlgu
du personnel, comme dlgu syndical, daps les entreprises
qui emploient moins de cinquante salaris.
Ces dispositions concernent les entreprises dans lesquelles
l'effectif de cinquante salaris n'a pas t atteintpendtlt
douze mois, conscutifs ou non, au cours des trois annes
prcdentes. . .. . . .
Dans ces entreprises, les syndicats reprsentatifs peuvent
effectuer cette dsignation sans avoir justifier de la consti
tution d'une section syndicale.
Pli recommand avec A.R. ou lettre remise
l'employeur contre rcpiss
Socit ..
. (adresse)
Syndicat CGT de...
(adresse)
ou Union Locale CGT de...
(adresse)
A..., le... 19..
Monsieur le Chef d'entreprise.
(ou M.. le grant, ou M. le
Prsident directeur gnraV
En application de l'article L. 412.11, l n ~ 4 du
Code du travail, nous vous informons. qe nousdsi-
gnons M, Mme, ou Melle... (nom etprnoms) comme
dlgu(e) syndical(e), pour la dure de son mandat de
dlgu(e) du personnel dans votre entreprise.
du travail.
Veuillez agrer, Monsieur le Chef d'entreprise, nos
salutations distingues. .
Pour le syndicat:
Signature
(cachet facultatif)
263
210. Dsignation
d'un reprsentant syndical
...... au comit d'entreprise
Les organisations syndicales reprsentatives peuvent dsigner
chcune un reprsentant sYJ?dical au comit d'entreprise, leguel
assiste aux sances du comIt avec voix consultative. Il est obliga-
toitementchoisi parmiles membres du personnel de l'entreprise et
doitremplirles conditions d'ligibilit au comit d'entreprise.
. Dans les entreppses ~ moins .de 3.00 salaris, .le dlgu Sy'n-
dlCal est, de drOIt, representantsyndical au corntt d'entreprIse
ou d'tablissement.
Pli recommand avec A.R. ou lettre remise l'employeur
contre rcpiss
Syndicat CGT de...
(adresse)
; ou Union Locale CGT de...
(adresse)
A..., le... 19..
Monsieur le Chef
d'entreprise,
Socit.......
(nom et adresse)
Monsieur le Chef d'entreprise,
En application des dispositions du Code du travail,
nous vous informons que nous dsignons M., Mme ou
Mlle... (nom et prnoms) comme reprsentant(e) syndi-
cal(e} CGT au comit d'entreprise (ou .au comit d'ta-
blissement) de...
Pour une entreprise de moins de trois cents salaris.
exemple: n(}us dsignons .notre dlgu(e)' syndical(e)
M., Mme ou Mlle... (nom et prnoms/comme r p r s ~
tant(e), etc.... ..,
du travail et M. le directeur de l'tablissement
. Veuillez agrer, Monsieur le Chef d'entreprise. nos
salutations distingues. .
Pour le syndicat:
Signature
(cachet facultatif)
264
211. Elections l'entreprise
Dans les entreprises d'au moins onze salaris, l'employeur
peut tre invit, par un travailleur ou un syndicat, Il organi-
ser des lections de dlgus du persbnnel.'Dans celles d'au
moins cinquante salaris, un comit d'entreprise peut tre
constitu. L'effectif ncessaire doit avoir t atteint pendant
douze mois, conscutifs ou non, au cburs des trois annes
prcdentes.
Adresse du syndicat
ou du salari
- ". -'.
A..., le... 19..
, }
Etablissements......
(adresse)
J'ai l'honnef4r de vous demander d'engager la
dure d'organisation des lections de dlgus du person-
nel dans l'entreprise (ou l'tablissement) prvue par
l'article L. 42,3-18 du Code d Travail (art. L.
pour l'lection des membres du comit.
Je reste votre disposition pour ngo'cirle protocole
d'accordprlectoral et tablir des listes de candidats l
indiquer seulement encas de demanded'n syndicat,'
J'envoie copie de cette lettre pour in!or,ruition, (} Al
l'inspcteur du travail.' . .
Veuillez agrer, Monsieur le Directeur, mes
tions distingues.. .... .' '.
Signature
(salari ou secrtaire du syndicat)
;: . I,"t,'.
265
2f2. Election
de dlgus de site
Dans les tablissements occupant habituellement moins de
onze salaris et dont l'activit s'exerce sur un mme site o
sont employs durablement au moins cinquante salaris; le
directeur dpartemental du travail peut, de sa propre initia-
tive ou la demande des organisations syndicales de. salris,
imposer l'lection de dlgus du personnel lorsque la nature
et l'importance des problmes commllns aux entreprises du
site le justifient. .
UL ou UD-CGT des syndicats
. Adresse
A..., le... 19..
dpartemental du travail
(adresse)
Monsieur le Directeur dpartemental,
Nous vous signalons que lestablissements numrs:
dans la note jointe exercent leur activi ... sur un
mme site, o sont employs durablement prs de...
salaris. e u x ~ i ont de nombreux problmes
communs, notamment les suivants.........
En application de l'article L. 421-1 du Code du tra-
vail (5
e
alin) nous vous demandons de bien vouloir
dCider l'leciion de dlgus du personnel sur ce site.
Nous demeurons votre disposition pour discuter des
modalits d'organisation de ces leCtions. .
VeuilleZ agrer. Monsieur le DirecteurdiJarte-
mental, l'expression de nos sincres salutations.
Signature
N'oubliezpas de joindre la liste des entreprises avec .
leurs adresses et le nombre de salaris.
266
213. Mandat donn par un syndicat
pour tre reprsent en justice
Tout syndicat, valablement constitu et dclar, a qualitt
pour agir devant toutes les juridictions. Dans Ja plupartdes
cas, le syndicat est reprsent par le secrtaire ou des
membres du bureau.
Toutefois, le syndicat peut dsigner toute personne pour le
reprsenter en justice dans une affaire dtermine.
TI suffit de dlivrer un mandat au reprsentant.
Syndicat CGT de...
Adresse
Paris..., le... 19..
Ep. application de l'article... des statuts du
syndicat de... et conformment la dlibration de
la commission excutive du...
Monsieur (ou Madame)... (nom, prnoms)...
dlgu du syndicat CGT (ou de l'Union Locale
ou membre de l'Union Dpartementale de)... est
mandat pour assister Monsieur (ou Madame)...
(nom, prnoms, adresse) devant la juridiction
prud'homale (ou autre) dans la procdure engage
depuis le... (date) et reprsenter le syndicat...
s'tant constitu partie civile.
A..., le... 199.
Pour la Commission Excutive
Nom du secrtaire du syndicat
Signature
Mettre, le cas chant, le tampon du syndicat en
plus de la signature du secrtaire au syndicat.
267
214.. Remplacement
.. du dlgu syndical
Unsyndicat reprsentatif la facult de dsigner un
dlgu syndical de facon provisoire, pour une courte
dure, et de le remplacer. Mais la procdure spciale en
cas de licenciement est applicable seulement aux anciens.
dlgus syndicaux ayant exerc leurs fonctions pendant
au moins un an.
Pli recommand avec A.R ou lettre remise
l'employeur contre rcpiss.
Syndicat de...
(adresse) .
Union Locale CGT de....
(adresse) ou
A..., le.. i9..
Monsieur le Ch,efd'Entreprise
Socit .
(nom etadress)
268
215. Signification l'employeur
du remplacement d'un lu
Lorsqu'un dlgu du personnel ou membre du comit
d'entreprise cesse ses fonctions en cours de mandat ou se
trouve momentanment absent pour une cause quelconque,
son remplacement est assur dans les conditions prvues par
le Code du travail. Pour viter des litiges le syndicat peut
notifier, l'employeur,le nom du remplacant.
Syndicat
ou section syndicale CGT
de ..
A...., le.... 199.
des Etablissements....
(nom et adresse)
J'ai l'honneur de vous informer que M... exercera les
fonctions de dlgu du personnel (ou membre du
comit d'entreprise) titulaire, la place de M... qui est
absent (ou dont le mandat a pris fin pour les raisons
suivantes...). Ce remplacement a t effectu selon
l'ordre de priorit fix par l'article L. 423-17 du Code
du travail (pour les dlgus du personne/) ou L. 433-12
(pour le CE). En consquence, M... exercera les fonc-
tions et les prrogatives d'un lu titulaire compter du
... 199.
tions distingues.
Secrtaire du syndicat
ou de la section syndicale de...
Signature
269
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
, 1
, 1
, 1
ADRESSES
UTILES
271
En cas de besoin, n'hsitez pas consulter le syndicat CGT
de votre entreprise.
A dfaut, l'Union locale CGT pourra vous renseigner ou
l'Union dpartementale CGT de votre dpartement dont voici
les adresses:
ADIfESSE$;;DES UNiONS
DEPARTEMENTALES CGT
Dpar-
Adresse Tlphone
tement
01 Maison des Syndicats 74.22.16.48
BP 92
1, alle des Brotteaux
01003 BOURG-EN-BRESSE
Cdex
02 Bourse du Travail 23.62.31.17
Place Babeuf
02100 SAINT-QUENTIN
18, avenue Jules-Ferry
03100 MONTLUCON
04 42, Bd Victor Hugo 92.31.31.43
04000 DIGNE
3, rue David Martin
05000 GAP
4, place St-Francois
06300 NICE
07 23, avenue de la Gare 75.64.67.67
BP 248
07004 PRIVAS CEDEX
OS Bourse du Travail 24.33.27.87
21, rue J.B.-Oment
08100 CHARLEVILLE-MEZIERES
17, Place Albert Tournier
BP 107
09102 PAMIERS CEDEX
Place Jean-Jaurs
10000 TROYES.
15, rue Voltaire
11000 CARCASSONNE
12 48/50, rue Raynal 65.68.22.30
:ijP 826
12008 RODEZ CEDEX
21, bd Charles-Ndelec
13331 MARSEILLE CEDEX 3
14 Maison des Syndicats CGT 31.83.68.25
29, av. Charlotte-Corday .
'.
14300 CAEN
15 7, place de la Paix 71.48.27;89
Btiment de l'Horloge
15012 AURILLAC CEDEX
138, rue de Bordeaux
16000 ANGOULEME
6, rue Albert-Ier
17025 LA ROCHELLE CEDEX
8, place Malus
BP 234
18005 BOURGES CEDEX
89, avenue Victor-Hugo
19000 TULLE
273
20 80urse du Travail 95.31.71.98 .'
Rue San Angelo
20200 BASTIA
(Haute Corse)
20 Rsidence U Piopu Bt E 95.20.46.60
Rue du Cdt Biancamaria
BP 572
20189 AJACCIO CEDEX
(Corse Sud)
17, rue du Transvaal
21000 DIJON
17, rue Vicairie
22000 SAINT-BRIEUC
Rue de Braconne
23000 GUERET
,c
24 26, rue Bodin 53.08.68.49
24000 PERIGUEUX
25 Maison du Peuple CGT 81. 81.31.34
11, rue Battant
25041 BESANoN CEDEX ' '
26 Maison des syndicats CGT 75.56.68.68
:
17, rue Georges-Bizet
26000 VALENCE
27 Bourse du Travai 132.33.13.54
BP 68
12, rue de l'Ardche
27005 EVREUX CEDEX
28 Bourse du Travail 37;28.39.98
BP 367
41, rue des Bas-Bourgs
28007 CHARTRES CEDEX
29 Maison du peuple CGT 98.44.37,55
2, place E. Maz
29283 BREST CEDEX
274
1, place Questel
30000 NIMES
19, place St-Sernin
31070 TOULOUSE CEDEX
BP 105
':
28, rue Gambetta
:
32003 AUCH CEDEX
,
33
Bourse du Travail 56.92.56.50
44, cours A.-Briand
33075 BORDEAUX CEDEX
34
Maison des Syndicats 67.64.55.88
Rue Lon-Blum
34000 MONTPELLIER
3S Maison du Peuple 99.79.44.47
BP 3827
10, rue Saint-Louis
35038 RENNES CEDEX
Alle A.-Dumas
Cit St-Jean (ET.J.)
36000 CHATEAUROUX
37 Centre des Halles 47.38.53.81
BP 1632
Place Gaston Pailhou
37016 TOURS CEDEX
Bourse du Travail 76.09.65.54
32, av. Gnral de Gaulle
38030 GRENOBLE CEDEX
76, rue St-Dsir
BP 392
39016 LONS-LE-SAUNIER
CEDEX
275
40 8, rue Lacataye 58.75.24.46
BP 114
40002 MONT-DE-MARSAN
CEDEX
41 5, rue Alain Gerbault 54.43.82.20
BP 1004
41010 BLOIS CEDEX
Salle 74
Cours V.-Hugo
42028 SAINT ETIENNE CEDEX
5, rue des Bains
BP 177
43000 LE PUY-EN-VELAY
44 Bourse du Travail
,
40.73.19.30
8, rue Arsne-Leloup
44049 NANTES CEDEX
BP 2125
80, quai du Chtelet
45011 ORLEANS CEDEX
34, place Rousseau
BP 193
46004 CAHORS CEDEX
36, rue Montesquieu .
47000 CAEN
48 3, rue des Ecoles 66.65.06.21
48000 MENDE
14, place Louis-Imbach
49100 ANGERS
50 109, av. de Paris 33.20.41.89
BP 730
50100 CHERBOURG CEDEX
276
BP 215
15, bd de la Paix
51058 REIMS CEDEX
8, rue Decrs
BP 95
52003 CHAUMONT CEDEX
53 17, rue St-Mathurin 43.56.52.75
BP 1017
53010 LAVAL CEDEX
54 2, rue Drouin 83.32.37.58
BP 673
54010 NANCY CEDEX
BP 12
Place de la Couronne
5500'1 BAR-LE-DUC CEDEX
56 Maison des syndicats 97.37.67.87
82, Bd Cosmao-Dumanoir
56106 LORIENT
57 8, rue des Trinitaires 87.75.19.53
57012 METZ CEDEX
58 Maison du Peuple CGT . 86.61.17.58
BP 180
2, Bd P. de Coubertin
58007 NEVERS CEDEX
Rue Geoffroy St-Hilaire
59044 LILLE CEDEX
BP 106
5, rue Fernand-Pelloutier
60106 CREIL CEDEX
277
61 Maison des Syndicats, 33.26.00.21
24, place du Bas-de-Montsort
61100 ALENON
62 63, rue Lannoy 21.79.64.50
BP 176
62303 LENS CEDEX
63 Maison du Peuple 73.37.82.50
Place de la Libert
63000 CLERMONT FERRAND
64 27, rue Carrrot 59.27.13.21
64000 PAU
65 Bourse du Travil 62.37.01.37
Place des Droits de l'Homme
65000 TARBES
Place Rigaud
66026 PERPIGNAN CEDEX
67 Maison des Syndicats 88,.36. 18.8S
1, rue Sdi110t
67085 STRASBOURG CEDEX
68 4, rue du Pommier 89.59.66.20
68200 MULHOUSE
69 215, Cours Lafayette 78.52.24.96
69006 LYON
BP 31
Impasse St-Vincent
70001 VESOUL CEDEX
71
43, rue Jean-Jaurs 85.57.35.15
71300 MONTCEAU-LES-MINES
278
: .
72 Maison des Syndicats 43.24.11:68
4, rue d'Arcole
72015 LE MANS CEDEX
3, rue Ronde
73100 CHAMBERY
74 29, rue de la Crte 50.67.91.64
BP 755
74015 ANNECY CEDEX
75 85, rue Charlot. 48.87.43.48
75140 PARIS CEDEX 03
76 Place Waldeck Rousseau 35.62.57.30
76140 PETIT-QUEVILLY
77 Bourse du Travail ~ 14.26.77
15, rue Pajol
77008 MELUN CEDEX ..
78 14, rue Jean-Jaurs . 30.62.81.27
78190 TRAPPES
79 Bourse du Travail 49.09.03;04
8, rue Joseph-Cugnot
79000 NIORT
80 24, rue Frdric Petit 22.91.66.39
80000 AMIENS
81 Bourse du Travail .63.54.03.70
8, place Femand-Pelloutier
81000 ALBI
18, rue Michelet
82000 MONTAUBAN
Rue Femand-Pelloutier
83000 TOULON
279
l, rue Ledru-Rollin
84000 AVIGNON
85 .16, Bd Louis-Blanc 51.62.66.22
BP 227
85006 lA-ROCHE-SUR-YON
CEDEX
21 bis, rue Arsne Orillard
86000 POITIERS
24, rue Charles Michel
87000 LIMOGES
4, rue A.-Briand
88100 EPINAL
89 Maison des syndicats CGT 86.51.73.77
7, rue Max Quentin
89000 AUXERRE
. Place de la Rsistance
90000 BELFORT
12, Place des Terrasses
Agora
91034 EVRY CEDEX
92 ' Immeuble la Rotonde 41.20.91.00
32/34, avenue des Champs-
Pierreux
92000 NANTERRE'
l, Place de la Libration
93000 BOBIGNY
94 Maison des syndicats 43.99.09.50
11/13, rue des Archives
94000 CRETEIL
95 24/26, rue Francis Combes 30.32.60.22
BP 96
95021 CERGYPONTOISE
CEDEX
280
Monaco Umon des Syndicats de Monaco 93.30.19.30
48, rue de la Turbie
MC MONACO
281
ANNEXES
LE CURRICULUM VITAE
Le vitae entendu tre tap la machine et d'une
grande sobnt comme 1mdiquent les deux modles que nous publions ci-
aprs.
ndoit contenir un certain nombre d'informations.
LES INFORMATIONS NOS COMMENTAIRES
atat civil (en haut, gauche) L'indication de la nationalit n'est pas ob6ga-
- nom, adresse com.,lte et
toire, mais est parfoilsollbaitable.
num6ro e tlphone, date et lieu de
D8lssaDce, lituaUon de famille, situation
militaire.
Formation .
Dfailt annQnr tout de luite le diplOme le plus
- diplOmes avec les dates et les lieux
lv, l8DI 'Ju'i1 soit besoin de dcrire tout le
d'obtention, ltages de formation,lujets de
cunus sool81re ou universitaire sauf l'il l'agit
thses ou de mmoires, lan&\les tran1res
d'une fonnation complmentaire.
connues (en li elles sont ues,
Les langues trangres peuvent faire l'objet
6critel ou par es). Peuvent fier gale-
d'un paragraphe particulier.
ment des renseignements re atifs une
formation non lanctionne par un
diplme : par exemple, le suivi d'un cours
dU soir en vue d'lIl:Qurir des notionl de
comptabilit.
Elp6rence professionnelle
Si vous avez dj une el)lrience profession-
- emploil prc;6demment occups
nelle, vous indiquerez les poItes occups par
ltagel effectus), avec notamment es
ordre chronologique en donnant le maximum
datel d'entre et de lortie, l'emploi
de dtaill lur les fonctions exen:es (imJK!r-
occup. leI noml et adressel dei
tance de la lOCit, nivelu de responsabilltl'
employeurs, les raisons des dparts (sous
li possible votre apport personnel a
"m).
soc:i t (nombre de c1ienta apports l'eotre-
par exemple).
i vous. n'avez pas ou peu d'el)lrien profes-
sionnelle. mettez en tte l'emploi le p-Ius en
rap:rt avec votre formation et 1emploi
rel: erch, mme si cet emploi a t trs coun.
Divers viter autant que possible le mot chmage ..
- fi peut l':tde renseignementa relatifs
ou c:hOmeur... Si YOUI tes danl ce cas,
l'tranger ou des activits
indiquez simplement que vous tes libre
bnvo es ou d'autres caplcits person-
diatement ou que vous lCcherchez un emploi
nelles. VOUS CVCZ galement indiquer
depuis telle date.
dans quels d lais vous pourrez occuper
l'emploi demand.
Loisin
Les lmenta Indiquer doivent tre pr6c:is. Si
- Vous Indiquerez danl ce paragraphe
vous pratiquez un sport, il faut prciser si vous
les ae:tivits lportives, culturelles, les hob-
le faites en quipe ou individuellement, et si
bies et palliODs diverses.
cette est En outre il est
conse' indiquer seulement les ae:tivits
extra-professionnelles qui peuvent vous mettre
en valeur pour le poste <lemand. Par exemple,
il vaut !Deuxmenti0!1Der la d'un sport
en. pour certalDl postes et pratiquedu
brico ge pour d'autres.
284
SI VOUS AVEZ UNE EXPERIENCE PROfE55IONNELLE
. DUCHAMP Jall
2. rue du Bal.
931oo MONTREUIL
tel: xxx
28 ene - Meri. 1 enfent
FORMATION
1979 : CAP de camptlbilit
BAC G2 camptebilit - Slltlan
1980: Prabetalre
LANGUES
;'
Angleie courant. traia en Angleterre
EXPERIENCE PROFESSIONNELLE
ETE 1978: Veceteire edminletratlan dee PTT
ETE 1979: Employ eu urvice campteblllt de le eacit X
et lS80
JANVIER 1981
: Employ eu ..rvlce camptebilit de le lOci t X (chiffre d'errelre
JUIN
ennuII : x francel .rteia chergol de. comptabilit. snrele. at
anelytiqu,! d'ilne filie'.,! ehJei que lIee dclaretlan.fl.celeut
JUILLET
: Adjoint chef di. .aclt X.lieine eu dt.1I de metrlel HI-FI ,
AOUT 1987
(chirrre d'arreire X per enl. Prcl..z den. le dtell vae fanctiall8.
DIVERS
Libr dea abligetian. militeire Tr.arier d'e.IDcietlan
Cannel..ence de le manipuletian d'un ardineteur PC
""-" ,
LOISIRS
Prltlque rgulire du tennie
Cinme
Reli tian de mequetta.
285
BI VOUS N'AVEZ PAS D'EXPERIENCE PROFElIlIDNNELLE
FERRANO VronIque
'5 rue de Solo9ne
92111D ANTONY
tel: xxx
19 ena - cllbatelre
FORMATION
19.811: BEP lectronique
Stage effectu dans l'entreprl.....
EMPLOIS OCCUPEB
Mera 19117 Vendeuse remplaante dana un megaaln da pice. dtech..
Aot 1987 d'lectronique.
Juillet et Caflllra dana un magaaln de brIcolage
Aot 1985
Juillet et : Berveuae tempa partiel dena un fat-food
Aot 19811
Dcembre 1987. contrat emplol-aollderit il le mairie de ...
Fvrier 1988
DIVERS
_Prperetlon d'un BAC technique par correspondanoe
LOISIRS
Pratique rgulire da la netetlon
286
Exemple de contrat e t r ~ ,ordloldre '
Entre...... (nom et prnom de rmployeur ou raison
sociale de l'entreprise) reprentl(e) par M...... (nom et
prhwms du signatllire, inandataire (Je l'entreprise), sis
cl (adressee l'entreprise), d'unpart, etM...... (nom
et prenoms du salari), demeurant cl...... (adresse du
salari) d'autre part. " ,
R atl convenu ce qui suit :
ArtkIe 1: M... (nom et prhwm dusalarU) est
engag pour une durie lmUterrnirlle cl la date du.....
pour occuper le loste suivant:...... (preciser le plus en
dta possible 1emploi occup et leS diffrentes fonc-
tions). . '. !
Ce prent:eontrat sera regi par les dispositions de la
convention collective... (prciser la convention collec-
tive applicable dons l'enlreprise) ainsi que par le rgle- .
ment intIrieur de l'entreprise.
Artkle Z: Il est convenu une phWde d'essai de
(jours travaills ou mois) confort1lment cl l'article L.
122-4 du Code du travail (ou cl rarticle...... de la
. convention collective). Durant Cette priode, les partia
pou"ont. 'rompre leur prent engagement cl tout
moment, sans indemnit.
Aprs celte priode d'essal, le contrat deviendra donc
dfiitif. " ."
ArtIde3 : L'horaire de travail est de trente-neu/heures
par semaine, rparties du...... QU. ..... (dtalerla rpar-
tition des heures selon les jours de la semaine)
.ArtIcle 4: La remunration deM estfixkcl......
Fpar ,mois. R s'y ajoute une prime de payable en
(iirdiquer le mois) gale cl...... F(prciser le montant).
De plus, le salaribn4ftciera aes avantfJges,compU-
mentllires suivants :...... . '
ArtIcle 5: A l'issue de la phiode d'essai, le prent
contrat pourra etre rompu par chacune des parties en
observant le preavis de. (jours travaills ou mois), tel
que prhu au Code du travail (ou tel que pmu 41 la
convention collective).
Fait en deux exemplaires
le... ...... .
Signatwe de l'employeur Signature du salari
287
Nom o raSolfsOciaie de l'employem '
,,Am-esse ,
NO
, ..'n
J CERTIFICAT DE TRAVAIL '

Noms, prnoms .
Adresse .
NO de scUrit sociale....;. .
Employ' dans l'entreprise du... au; .. en qualit de... '
le cas chant, emplois successivement occups) :
, ' Nature de l'emploi D ," au
". A... le.:. 19..
Signature del'employeur
..' .. ' "
, "., '.
"Modle de reu pourllOlde de tout compte
",'
l ,- ,.".--,;_
Je soussign (nom et prnoms)...... demeurant ......
'reconnais avoir reu de...... 'mOn certificat de travail et,
pour solde detOl!-t compte, la somme de, .... , (somme en
chiffres et en toutes lettres) en.un chque nO... , .tir sur
(ou, en espces) en paiement des salaires,accesslJires.de
sala;;'es;remboursementdefrais et de, toutes indemnits,
quelle qu'en soit la natiue, qui m'taient dus au titre, de
l'excution et de la cessation de mon contrat de travail.
En application des articles L.122.:.17:et 'Rd22-5 du
Code' d travail, le prsent reu pour. solde de tout
compte a t tabli en double exemplaire dontl'un m'a
't remis, etilpourra etrednonc pendant un dlai de
deux mois. compter de cejour.
Fait le
solde de tout compte ,., mention manuscrite
porte par le salari lui-mme)
SignatlJre de l'Qitress
) '.1
,288
volution du taux horaire du SMIC sur cinq ans
c"
Mois 1988 1989 1990 1991 19921993
Janvier
Fvrier
Mars
Avril
Mai
Juin
"Juillet
Ao6t
Septembre
Octobre
Novembre
Dcembre
27,84 28,76 29,91 31,94 32,66 34,06
27,8428,76 29,91 31,94 32,66"
27,84 '29,36 29,91 31,94 '33,31
27,84 29,36 30,51 31,94 33,31 34,06
27,84 29,36',' 30,51 31,94 33,31 34,06
28,48 29,36 30,51 31,94 33,31 34,06
28,76 29,91 31,28 32,66 34,0634,83
28,76 29,91 31,28 32,66 34,06 34,83
28,76 29,91 31,28 32,66 34,06 34,83
28,76 29,91 31,28 32,66 34,06 34,83
28,76 29,91 31,28 32,66 34,0634,83
28,76 29,91 31,94 32,66 34,06
Permis de construire
Toute personne entreprendre ou illiplanter' une
construction usage d'habitation ou non, mme' ne compor- '
tant pas de fondations ds lors qu'elle prsente un caractre
de fixit durable doit, au pralable, obtenir un permis de
construire. , ' " '
Le mme permis est exig pour les travaux excuts sur les
constructions existantes lorsqu'ils ont pour effet de' modifier
leur aspect extrieur, leur volume, ou de crer des niveal:lX
supplmentaires.
Les formulaires de demande de permis de construire sont
retirer la mairie de la commune o l'on envisage d'entre-
prendre les travaux.
289
CID
"'-
-mlEDI! ...__DU LOG_ ET __
DEMANDE DE PERMIS DE CONSTRUIRE UNE MAISON INDIVIDUELLE
1 {HMI\NDlll(,
11-
1-
'*-
CA RE REMEMBREMENT ,
33 CARACT RfBnQUEB D'URBANIBME ,
331 NATURE DES TRAVAUX;
1 DCONITWUCnDff NIUV'I ....... ..... L:
l ,,,..,,,ro........... '1w...IIM......."",11 LI
; ,..";" 1 1
CINITALLATJON DI LOCAUXDtPDuINuI Dl fiIOIrlIC.1lONI
MIIIofII9IClbII.-:- .... .......
CJ CJ 0
DlITlftATION
,O DI'IIClIlII!I,
J DoUi
i 10-_"""'"' -' ...-.-------11----.....- .....- ...
1.
1- EMA EFA Ua.: T1VE D'ARR li
':
- IllOn 1' .....TUlII
.......... .,. ... IDI'l "OII .......
.I.... L tl" "'COOI OII"'..-WdIftI "
....... ,.... ..,.2
MENSUEL DE LA SAISIE-ATTRIBUTION SUR SALAIRE
(applicable en 1993)
Douzime
de la
Partie saisissable

selon le nl;>n:Jbre d'enfants charge
ration
annuelle
,
0 1 2 3 4
(enfrdflcs) (en francs) (en francs) (en francs) (en francs) (lm francs)
2600 179 164 129 126 126
2600 189 164 139 130 130
2700 199 174 149 136 136
2800 209 184 169 140 140
2900 226 194 169 146 146
3000 246 204 179 164 160
3100 266 214 189 164 166
3200 286 224 199 174 160
3300 306 234 209 184 166
3400 326 260 219 194 170.
3600 346 270 229 204
179-
3600 366 290 239 214 189
3700 386 310 249 224 199
3800 406 330 269 234 209
3900 426 360 276 244 219
4000 445 370 296 264 229
4100 466 390
316 264

4200 486 410 336 274 249
4300 508 430 366 284 269
4400. 633 460 376 300 269
4600 668 470 396 320 279
4600 683 490 416 340 289
4700 608 610 436 360 299'
4800 633 633 466 380 309
4900 668 658 476 400 325
6000 683 683 495 420 345
5100 708 608 515 440 365
5200 733 633 536 460 385
5300 758 658 558 480 405
5400 783 683 583 600 425
5500 808 708 608 520 . 445
5600 833 733 633 540 465
5700 861 758 658 560 485
5800 894 783 683 583 505
5900 927 808 708 608 525
6000 961 833 733 633 545
6100 994 858 758 658 565
6200 1027 886 783 683 585
6300 1061 919 808 708 608
6400 1094 962 833 733 633
6500 1127 986 858 758 658
6600 1161 1019 883 783 683
6700 1194 1062 911 808 708
6800 1227 1086 944 833 733
6900 1261 1119 977 858 758
7000 1294 1152 1011 883 783
291
R ~ M E MENSUEL DE LA SAISIE-ATrRiBUTION SUR SALIRE
(applicable en 1993)
Douzime
de le
Penie salsisseble
rtlmuntl-
selon le nombre d'enfants charge
ration
annuelle
0 1 , 2 3 4
(en frilncs) (en francs) (en francs) (en francs) (en frimcs) (en francs)
7100 1333 1188 1044 908 808
7200 1400 1219 1077 936 833
7300 1466 1252 1111 969 858
7400 1533 1288 1144 1002 883
7500 1600 1319 1177 1036 908
7600 1666 1358 1211 1069 933
7700 1733 1425 1244 1102 981
7800 1800 1491 1277 1136 994
7900 1866 1558 1311 1169 1027
8000 1933 1625 1344 1202 1061
8100 2000 1691 1383 1236 1094
8200 2066 1758 1450 1269 1127
8300 2133 1825 1516 1302 1181
8400 2200 1891 1583 1336 1194
8500 2266 1958 1650 1369 1227'
8600 2366 2025 1716 1408 1261
8700 2466 2091 1783 1475 1294
8800 2566 2158 1850 154.1 1327
8900 26,66 2225 1916 1808 1361
9000 2766 2291 1983 1675 1394
91QO 2866 2391 2050 1741 1433
9200 2966 2491 2118 1808 1500,
9300 3088 2591 2183 1875 1586
9400 3166 2691 2250 1941 1633
9500 3266 2181 2316 2008 1700
9600 3366 2891 2416 2075 1786
9700 3468 2991 2516 2141 1833
9800 3566 3091 2616 2208 1900
9900 3666 3191 2716 2275 1966
par tranche
:le 100 F + 100 F + 100 F + 100 F + 100 F + 100F
OB/I'lDIlADIMIINDB
Marquezd'uneCl'Oilvdemandeset JIICriftZ NcIam6es
Francs
'[] Salaire ,, .. .. .. ... , .
)(Rappel de salaire ,................. 520
[] Primes .
[] CoJllJDissions ..... , ............
)(Indemnit de congs pays (rappel) . . 52
[] Indemnit de rriavis .... ........
[] Indemnit de licenciement. .. . ....
[] Indemnit de clientle .. ..
[] Indemnit de dplacement . .
[] Indemnit pour inobservation de la pr0-
cdure de licenciement .
la: Indemnit pour licenciement s:ms cause
"elleet srieuse ou abusif 31200
'0 Rintgration . ............
[] Remise de certificat de travail .
[] Remise de bulletinsde paye ..
[] Remise de dclaration pour l'ASSEDIC ..
[] Remise d'attestation pour ICI Scurit Sl)o
ciale ..
[] Remisede la lettre de licenciement .
Dommages-intrts ,.......... . .. . .. .. 4200
)8( Excution provisoile sous astreinte jour-
nalire de ."......................... 500
):( Frais d'assistance 2000
JeIntrt lgal (9,5" par anned$letard) .
293
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
Il
Il
Il
1
1
1
1
TABLE ALPHABETIQUE
(les chiffres renvoient nos numros de modles de lettres
sauf prcision contraire)
A
Absence lors du procs prud'homal, 138
Acceptation d'un devis, 53
Accident de la circulation, 11, 12, 159
Accident du travail, 190, 194
Accord prlectoral, 164
Acte administratif, 145
Acte d'huissier, 156
Acte de mariage, 135
Acte de naissance, 134
Action conjointe du syndicat devant les prud'hommes, 139
Action publique 160, 161, 162, 156
Action sociale de la caisse nationale d'assurarice vieillesse,
174
Activit mi-temps pour lever un enfant, 42
Adresses utiles pages... 271 281
Agents de l'tat, 86 91
Agents hospitaliers, 86 91
Aides: .
- au recouvrement des pensions alimentaires, 75
- aux retards de loyers, 123
- aux retraits handicaps, 175
- forfaitaire pour adultes handicaps, 76
- juridique, 149
- juridictionnelle. 151. 152
- personnalise au logement, 83
Allocations:
- aux handicaps. 196
- de logement, 83
- de parent isol, 77
- de soutien familial. 78
- parentale d'ducation, 79
- temporaire d'activit, 86
Amende pour pourvoi abusif et recours en grce, 145
Amendes la suite d'infractions routires, 7
Annexes:
- adresses utiles. page 272
- barmes saisie-attribution. page 291
- certificat de travail. page 288
- contrat de travail, page 287
295
-curriulum vitae, page 284
- demand aux prud'hommes, page 293
- volution du SMIC, page 289
- permis de construire, pages 289, 290
- reu pour solde de tout compte, page 288
Annulation d'un achat, 54
Appel (prud'hommes), 141
Applications des dispositions lgales, 37
Apprentissage, 1
Assedic, 74
Assurance:
- dclaration de vol, 4
- refus, 5
- rsiliation de police, 6
Attestations:
- de non opposition de la salarie concerne, 183
- de salaire, 176
Automobile:
- amendes, 7
certificat de non-gage, 8
- constat de vente, 9
- fonds de garantie automobile, 10
- pitons accidents, Il, 12
Autorisation d'absence au titre du cong de bilan de comp-
tences, 92
Autorisation d'absence au titre du cong individuel de for-
mation, 93
Autorisation de licenciement, 170
Avance sur les allocations de chmage, 13
B
Banque de France, 69
Btiments et travaux publics: cration d'un CHSCT, 20
Bilan de sant gratuit, 188
Boissons l'entreprise, 99
Bordereau de rtractation, 54
Bourse de l'enseignement secondaire, 80, 81
Budget de fonctionnement du CE, 169
Bulletin de paie, 181
Bureau d'aide juridictionnelle, 151, 152
c
Caisse rgionale d'assurance maladie, 192
Capital dcs, 48
Carrire professionnelle, 177
296
. ,.
Carte de 61
Carte de scurit sociale, 198
Casier judiciaire, 136
Cause de licenciement, 121
Clibataire, 77
Certificat:
- de non gage, 8
- de travail, /16
- de vente, 9
Cessation progressive d'activit, 87
Chambre de commerce et d'industrie,
Charges locatives, 129 . , ...
Chques sans provision, 69
Chmage: . .. .
- avance sur allocations, 13
- contestation du motif, 16
- prolongation de versement des allocations. 18
- protection sociale.. 19
- secours, 74, 180
Chmage-intempries dans la construction, 14, 100.
Chmage-intempries et danger grave, lOt
Chmeur partant en vacances, 15
Citation directe par acte d'huissier, 156
Collectivits territoriales, 86 91
Comits d'entreprise: .. .
- budget de fonctionnement. 169
- cong formation conomiqe, 95. 9fi
- dvolution des biens. 167
- lections, 211
- mandataire, 168
- paiement du 0.2 % 169
- runions exceptionnelles, 173 .
Comment retirer g'un compte l'argellt 44-
Commission dpartementale de conciliation (1ogement), 128
Communication du dossilfr personnel d'un 88
Comparution en personne, 138 .. . .
Compte bancaire: 70 .
Compte dtaill des frais de notaire, 45
Compte individuel de cotisations-salaires, 177.
Condolances, 49 .
Confirmation:
- d'un devis, 53
- d'un.e location vacan.ces, 202
Congs:
- d'ducation ouvrire (fonctionnaire), tJ9 ..
- de cadres et d'animateurs pour la jeUnesse, 94
- de formation conomique. 95 .. .
297
- de formation conomique. sociale et syndicale. 96
- de maternit. 41
- de reprsentation. 29
- donn par le locataire, 124
- en cas de mutation ou de chmage, 125
- individuel de formation, 93
. - maladie avant le dpart, 33
- maladie pendant les vacances, 34
- parental d'ducation, 30
- pays et samedis fris, 31
- pour cration d'entreprife, 32
- pour formation syndicale, 89
Conseil de prud'hommes, 138 144
Conseillers de prud'homines (formation), 143
Constat d'infraction, 37
Constat de vente, 9
Constitution:.
- d'un CHSCT dans un tablissement infrieur 50 sala-
ris, 21 .
- d'un CHSCT interentreprise, 22
- de partie civile, 163
Contestations:
- d'une dcision administrative, 145 .
- d'une radiation (chmage), 17
- d'une sanction disciplinaire, 35
- de l'attestation de l'employeur; 16
- des frais de notaire, 46
- du motif conomique du licenciement, 121, 140
- du nouveau loyer, 128
Contrat de location, 202
Contrat de qualification, 2
Contrat de travail:
- clauses illicites du rglement intrieur, 43
- constat d'infraction, 37 ..
- contestation d'une sanction disciplinaire, 35
- dmission sans pravis, 36 .
- priorit de rembauchage, 38
- reconnaissance d'uri usage, 39
- rintgration aprs l'accouchement, 41
- rintgration aprs un cong parental, 42
Coproprit: demande de convocation d'assemble gnnil,
126 .
Coproprit: inscription d'une question l'ordre du jour,
IV .
Cour de cassation, 146, 147, 154
Cration d'entreprise, 32
Crdit, 66
298
,Crdit complmentaire bourse, 80,81
Cures thermales, 189
*Curriculum vitae page 284
D
Dblocage des fonds figurant sur les comptes d'un dfunt, 47
Dcs:
- capital-dcs, 48
- frais de notaire, 45. 46
- lettre de condolances, 49
- rcupration de l'argent d par l'employeur, 51 .
- remerciements, 52
- retrait de l'argent du dfunt, 44
- testament en faveur du conjoint, 50
Dcharge gracieuse de responsabilit (Impts), 108
Dcisions de la scurit sociale, 199
Dclarations:
- d'accident du travail, 190
- d'appel du jugement, 141
- d'une grossesse, 117
- de la liste des candidats aux lections des dlgus du
personnel ou des membres du CE, 165
- de pourvoi en cassation en matire lectorale, 146
- de vol l'assurance, 4
- des candidatures auCHSCT, 23
-d'imminence de candidature, 205
Dfense du consommateur:
- acceptation d'un dvis, 53
- bordereau de rtractation, 54 .
- dlais de livraison, 55
- envois forcS, 56
- erreur dans une livraison, 57
- gratuit de l'accs la justice, 58
- incident de chque, 59
- mise en demeure, 60
- perte ou vol de carte de paiement, 61
- retards dans la livraison, 62, 63
- travaux mal faits, 64
Dgrvement de l'impt, 109
Dlais de livraison d'un achat,55
Dlais de paiement, 65, 110
Dlgus:
- de site, 212
- du personnel, 211
- runions exceptionnelles, 172, 173
- syndical, 26, 206
299
- syndical central, 207
Demandes:
- d'expertise mdicale la surit sociale, 195
- d'intervention l'inspecteur du travail, 24
- d'IVG, 191
- de constat d'infraction, 37
- de convocation d'Assemble gnrale, 126
- de dlais de paiement, 65
- de financement d'un CIF, 97
- de mise en demeure l'inspecteur du travail, 102
- de mise en demeure d'un commerant, 60
- de ngociation. annuelle, 182
- de paiement des heures de dlgation, 166
- de rintgration, 118
- de report d'une chance de crdit, 66
- de secours la mairie, 67 ,
- de versement de capital dcs, 48
- prud'homale. 142
- syndicale de ngociation annuelle, 182
Dmnagement, 132
Dmission de l'emploi, 119
Dmission sans pravis pour. lever un enfant, 36
Dnonciation du recu pour solde de tout compte, 122,
Dpt d'une plainte, 162
Dpt de garantie, 132
Drogation la rpartition des siges;entre lescatgories, 25
Dsignation d'un dlgu syndical. 206, 207, 208, 209
Dsignation d'un reprsentant syndical au CE, 210
Dsignation d'un reprsentant syndical au CHScr, 26
Dsistement d'un pourvoi en cassation, 147
Dtachement du fonctionnaire, 90
Dtachement pour exercer un mandat syndical, 90
Dettes:
. - entre particulier, 68
- saisine de la commission desurendettement, 72
- saisine du juge du tribunal d'instance, 73
Dvolution des biens du CE, 167
Difficults financires:
- dlais de paiement, 65
- dettes entre particuliers, 68
- interdits de chquiers, 69
- limites la saisie-attribution sur compte bancaire, 70
- limites la saisie-attribution sur salaire, 71
- remise ou modration de l'impt, 115
- report d'une chance de crdit, 66
- secours l'Assedic. 74
- secours la Mairie. 67
- secours une caisse de retraite, 180
Divorcs, 77, 75, 82 .
Droits aux soins, 193
Dure du travail, 182
E
Echance de crdit, 66
Ecrans de visualisation, 103
Egalit professionnelle: action en justice du syndicat,l83
Elections: ".
- dlgus de site, 212
- d'entreprise, 211
- politiques, 137
- professionnelles. 146
Enfant charge, 77
Enfant malade, 197
Envois forcs domicile, 56
Erreur dans une livraison, 57
Etat civil: acte de naissance, 134
Etat civil : extrait de mariage, 135
Etranger, 204
Evolution du SMIC, 187
Examen mdical gratuit, 188
Excuse au tribunal de police, 158
Excution d'un jugement administratif, 148
Exonration de redevance tlvision, 111
Expertise mdicale la scurit sociale, 195
Explication de la taxe d'habitation, 112
Extrait de casier judiciaire, 136
Extrait d'acte de mariage, 135
F
Famille: .
- aide au recouvrement des pensions alimentaires, 75
- allocation de parent s o l ~ 77
- allocation de soutien familial, 78.
- allocation parentale. d'ducation, 79
- bourse de l'enseignement secondaire 80, 81
- IVG, 191
- pension alimentaire impaye, 82
- prestations relatives au logement, 83
- prt l'amlioration de l'habitat, 84
- prime de dmnagement, 85
faute inexcusable, 194
Femmes, 183, 191
301
Financement du cong de bilan de comptences, 98
Fonctionnaire:
. - allocation temporaire d'invalidit, .. 86
- cessation progressive d'activit. 87
- communication du dossier, 88
- cong pour formation syndicale. 89
- dtachement pour exercer un mandat syndical, 90
- validation des services auxiliaires, 91 .
Fonds de garantie automobile, 10
Fonds sociaux, 74, 180, 201
Formalits de dtachement pour cr6ation d'entreprise, 32
Formation: '
- des conseillers prud'hommes, 143
- conomique. sociale et syndicale, 95, 96
- professionnelle 92, 93, 97
Frais rels de transports 113
Frais de notaire, 45, 46
G
Gratuit de l'accs des consommateurs la justice, 58
H
Handicaps, 175, 196
Heures de dlgation, 166
Huissier, 156
Hygine et scurit, 99 107
1
Imminence de candidature, 205
Impts :
- dcharge gracieuse de responsabilit, 108
- dgrvement, 109
- dlais de paiement. 110
- exonration de la redevance tlvision, 111
- frais rels de transports. 113
- remise de pnalit de rtard, 114
- remise ou modration, 115
- taxe d'habitation, 112
Incidents de chque, 59
Indemnisation des victimes, 11, 159
Indemnits pour garde -d'enfant malade, 197
Indemnits journalires de scurit sociale, 200
Information la direction dpartementale du travail et de
l'emploi d'un dpt de plainte, 157
302
Infraction, 37, 159, 160
Inscription sur les listes lectorales, 137
Inspection du travail: demande de constat d'infraction, 37
Interdits de chquier, 69
Intrts de retard de paiement des salaires, 184
Intervention auprs de la caisse rgionale
d'assurance maladie, 192
IVG, 191
J
Justification des h r g ~ s locatives, 129
Jeunes, 1, 2, 3
Juge d'instruction, 161
Jugement administratif, 148
L
L'aide juridique, 149
L'indemnisation par l'tat de certaines victimes d'infraction
pnale, 159 .
L'ordonnance sur requte, 150
La priorit de rembauchage, 38
Le mandataire CE, 168
Les cabinets d'aisances, 104
Lettre d'excuse au tribunal de police, 158
Lettre de condolances, 49
Licenciements et dmissions:
- certificat de travail, 116
- dclaration de grossesse, 117
- demande de rintgrtion, 118
- dmission, 119
- motifs de licenciement, 121
- priorit de rembauchage, 120
- reu pour solde de tout compte, 122
Limites la saisie-attribution d'un compte bancaire ou pos-
tal, 70
Limites la saisie-attribution sur les salaires, 71
Liquidation de la pension vieillesse, 178
Listes lectorales, 137
Livraisons, 55, 56, 57, 62, 63
Locataire, 123 133
Location saisonnire, 202, 203
Logements:
- aides aux retards de loyer, 123
- cong donn par le locataire, 124
- cong en cas de chmage, 125
- cong en cas de mutation, 125
303
- contestation du nouveau loyer. 128
- coproprit, 126. 127
- dustiflcation .des charges locatives. 129
- promesse unilatrale de vente. 131
- remboursement du dpt de garatttie, 132
- rparations. 133
- sortant de la loi de 1948, 130
Loyers impays, 123
M
Majoration rente accident du travail; 194
Maladie avant dpart en vacances, 33
Maladie pendant les congs pays, 34
Malfaons dans les travaux, 64 .
Mandat:
- de reprsentation. 144, 149
- de reprsentation donn par un syndicat pour remplacer
un ~ u 215 '. .' .
- donn par un syndicat pour tre reprsent en justice,
213 .
- permettant au dlgu syndical de ngocier leprotocole
d'accord prlectoral, 164 .
- pour reprsenter le CHSCT en justice, 27
Mandataire du CE, 168
Mariage, 135
Mmoire en cassation, 146, 147
Mnages non maris: droit aux soins, 193
Mentions sur le bulletin de paie, 185
Mise en demeure l'employeur, 186
Mise en demeure d'un commerant, 60
Modle de requte en cas de.contestation de la dsignation
des lus du personnel au CHSCT,. 28
Modle de testament en faveur. du conjoint, 50
Modration de l'impt, 115
Montant du SMIC, 187
Motifs de licenciement, 121
Moyens de cassation, 146, 147
Mutation et logement, 125
N
Ngociation annuelle des salaires, 182
Non paiement des salaires, 184
Non respect de l'affichage, 105
Nouveau loyer, 128
Nouvelle carte de scurit sociale, 198
304
o
Ordonnance sur requte, 150
Ouverture des droits de scurit sociale, 198
p
Paiement des heures de dlgation, 166
Paiement du 0,2 %, 169
Paiement des salaires, 183, 187
Papiers officiels:
- acte de mariage, 135
- acte de naissance, 134
- casier judiciaire, 136
- listes lectorales, 137
Parent isol, 77
Partie civile, 163
Partie insaisissable du salaire, 71
Pnalit de retard des impts, 114
Pension provisoire, 179 '
Pension vieillesse, 177, 178
Pensions alimentaires impayes 82
Permis de construire pages 289, 290
Personnalit civile du CE,168
Perte ou vol de carte de paiement, 61 .',
Piton accident et proposition d'indemnisation insuffisante,
11
Piton accident: obligation de l'assurance, 12
Plainte au procureur de la Rpublique, 160
Plainte avec constitution de partie civile, 161
Pourvoi en cassation, 146, 147,154
Prestations relatives au logement, 83
Prt l'amlioration de l'habitat, 84
Prvenir la direction dpartementale du travail du 'dpt
d'une plainte, 162
Prvention des incendies, 106
Prime de dmnagement, 85
Priorit de renibauchage, 38, 120
Prise en charge des cures thermales, 189
Procdure pnale, 156 163
Procs-verbal de l'inspecteur du travail, 37
Procureur de la Rpublique, 156 163
Prolongation du versement des allocations de chmage, 18
Prolongement des congs pays, 33, 34
Promesse unilatrale de vente, 131
Protection sociale, 19
30S
Prud'hommes:
- absence lors du procs, 138
- action conjointe du syndicat, 139
-appel. 141
- contestation du motif conomique du licenciement, 140
- demande, 142
- mandat de reprsentation, 144
R
Reconnaissance d'un usage, 39 .
Reconnaissance de faute inexcusable en cas d'accident du
travail, 194
Recours: .
- amiable contre une dcision de scurit sociale, 199
- contre une autorisation de licenciement, 170
- en grce, 145 .
Recours devant les tribunaux:
- aide j1Jridique, 149
- amende pour pourvoi abusif, 145
- dclaration de pourvoi en cassation, 146
- dsistement de pourvoi en c(lssation, 147
- lections professionnelles. 146
- excution d'un jugement administratif, 148
- ordonnance sur requte, 150
- refus d'aide juridictionnelle, 151, 152
- judiciaire, 153
- requte devant le tribunal administratif, 154
- tmoignage crit, 155
Recours devant les tribunaux rpressifs:
- citation directe,156
- dpt d'une plainte, 162
- excuse au tribunal de police, 158
- indemnisation des victimes, 159
- plainte au procureur de la Rpublique, 160
- plainte avec constitution de partie c:ivile, 161
- simple constitution de partie civile,' 163
Recu pour solde de tout compte, 122
Rcupration par la famille des sommes dues par
l'employeur du salari dcd, 51
Redevance tlvision, 111
Rfr contre une ordonnance sur requte, 150
Refus:
- d'assurance automobile. 5
- d'une modification du contrat de travail, 40
- de l'aide juridictionnelle, 151. 152
Rglement intrieur, 43
306
Rglement. partiel d'impts, 109
Rhabilitation judiciaire, 153
Rintgration:
- aprs accouchement, 41
- aprs le service militaire, 3
- aprs un cong parental ou d'activit mi-temps pour
lever un enfant, 42
- d'un reprsentant dy personnel, 171 ..
Remboursement du dpt de garantie, 132
Remerciements aprs un dcs, 52
Remise de pnalit de retard, 114
Remise ou modration de l'impt, lJ5
Remplacement d'un lu, 215 .
Remplacement du dlgu syndical, 214
Renseignements sur un location saisonnire, 203
Rparation du logement, 133 . .
Report d'une chance de crdit, 66
Report de la priode de congs, 33
Reprsentant du personnel:
- accord prelectoral, 164
- budget de fonctionnement du E, 169
- dvolution des biens du CE, 167
- mandataire du Ce, 168 .
- paiement des heures de dlgation, 166
- paiement du 0,2 %, 169 ..
- recours contre une autorisation de licenciement, J 70
- rintgration d'un dlgu du personnel, 171
Requte devant le tribunal administratif, 154
Rsiliation de police d'assurance, 6
Rsiliation d'un contrat de location, 124, 125
Retard dans la livraison, 62, 63 .
Retard de loyers, 123 .
Retard de paiement des salaires, 184 .
Retrait des clauses illicites d'un rglement intrieur, 43
Retrait d'un compte de l'argent d'un dfunt, 44
Retraites:
- action sociale de la Caisse nationale d'assurance vieil-
lesse, 174
- aides aux retraits handicaps, 175
- attestation de salaire, 176
- compte individuel cotisations-salaire; 177
- liquidation pension vieillesse, 178
- pension provisoire, 179
- secours une caisse de retraite,180
- Runions exceptionnelles d'un CE, 173,
- Runions exceptionnelles du DP, 172
307
- Revalorisation des indemnits journalires, 200
- Risque d'accident du travail, 192
s
Saisie-attribution: sur salaires, 71
Saisie-attribution: d'un compte bancaire ou postal, 70
Saisine de la commission de surelldettement, 72
Saisine du juge du tribunal d'instance, 73
Salaires: .
- bulletin de paie, 181, 185
- galit professionnelle. 183
- intrts en cas de retard de paiement, 184
- mise en demeure l'employeur, 186
- montant du SMIC, 187 .
- ngociation 182
- saisie-attribution, 71
Sanction disciplinaire, 35
Sant:
- bilan de sant gratuit, 188
- cures thermales, 189
- dclaration d'accident du travail, 190
"'" demande mdicale,
- demande d'IVG, 191
- intervention auprs de..la CRAM, 192
- mnages non maris, 19}
- reconnaissance de faute inexcusable, 194
Secours une caisse de retraite, 180
Secours l'Assedic, 74 ..
Secours la scurit sociale, 201
Secrtaire du comit d'entreprise, 168
Scurit sociale: ...
- allocation aux handicaps, 196
- enfant malade, 197
- nouvelle carte, 198
- recours amiable, 199
- revalorisation des indemnits journalires, 200
- secours, 201 . .
Service militaire, 3
Services auxiliaires, 91
Simple constitution de partie civile, 163
SMIC, 187
Sommes dues par un .employeur aux hritiers, 51
Succession, 44, 47, 48, 50, 51
Surendettement : saisine de la commission, 72
Syndicat, 205 215 ..
308
T
Taxe d'habitation, 112
Tmoignages crits, 155
Testament en faveur du conjoint, 50
Travaux mal faits, 64
Travaux dans un logement, 133
Tribunaux:
- Administratif, 145, 148
- Conseil de prud'hommes, 138 144
- Co"ectionnel, 163
- de Grande Instance, 160 163
- de police, 158
u
Union libre, 193
Usage, 39
v
Vacances:
- l'tranger et maladie, 204
- confirmation de location, 202
- location saisonnire, 203
Valeur locative, 112
Validation des services auxiliaires, 91
Vente d'un logement, 131
Vente d'un vhicule, 8, 9, 6
Versement du capital-dcs, 48
Veuve, 44 , 52, 77
Victimes d'infraction pnale, 159
Vie maritale, 193
Vie 'syndicale:
- dclaration d'imminence de candidature, 205
- dsignation d'un reprsentant, 206 210
- lection l'entreprise, 211
- lection d'un dlgu de site, 212
- mandat pour reprsenter en justice, 213
- rintgration, 171
- remplacement d'un lu, 214
Visite mdicale de reprise, 107
Vol de voiture, 4
309
Cet ouvrage a t ralis
par la Socit Mn
Vincennes
en fvrier 1994
Imprim en France
Dpt lgal : fvrier 1994
N d'dition: 5221 - N d'impression: 25915
ISBN 2-902323-35-2 - ISSN 1160-2678
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313
314
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