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pensacritico1sem2009

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA


FACULDADE DE ENFERMAGEM

Departamento de Enfermagem Bsica


Disciplina Administrao em Enfermagem I
PENSAMENTO CRITICO REFLEXIVO EM ENFERMAGEM
Greco, Rosangela Maria
Prof. Associado do Depto. EBA.

Objetivos
-

Compreender o desenvolvimento do pensamento crtico-reflexivo;


Refletir sobre a importncia do pensamento crtico reflexivo para a prtica profissional e o
processo de tomada de deciso;
Utilizar o pensamento crtico-reflexivo no desenvolvimento da prtica profissional;

Introduo
Estamos no incio do sculo XXI e o mundo est mudando rapidamente, frente s transformaes pelas
quais a sociedade vem passando podemos assumir duas posturas: a de sujeitos independentes, crticos,
questionadores, capazes de refletir sobre a realidade (educacional, social, poltica, econmica, cultural, etc.) e
portanto, estarmos instrumentalizados para viabilizar as rupturas no institudo, ou a de sujeitos dependentes,
no crticos, acomodados s informaes recebidas, sem criatividade e capacidade de refletir sobre a realidade
em que vivemos ou onde iremos atuar, o que bastante interessante para os grupos que detm o poder, pois
estes tero menores dificuldades de governar e manipular uma populao passiva, no questionadora (SORDI;
BAGNATO, 1998).
Qual postura voc tem assumido?
Neste texto iremos discutir como assumir a primeira postura, ou seja, desenvolver e exercitar o
pensamento crtico-reflexivo.
O que pensamento crtico?
Para comearmos a definir o que pensamento crtico, importante destacar que todos ns, seres
humanos, pensamos. Mas, se todos ns pensamos qual a diferena entre pensamento e pensamento crtico? Para
Alfaro-Lefevre (1996) a diferena o controle, pois o pensamento basicamente qualquer atividade mental
ele pode ser sem objetivo e descontrolado. Ele pode servir a um propsito, mas ns freqentemente no
estamos cientes dos seus benefcios. No poderamos lembrar exatamente todos os nossos pensamentos. Por
outro lado, o pensamento crtico controlado, proposital e mais apropriado para levar aos benefcios bvios
resultantes.
Para pensar criticamente necessrio estimular o ato reflexivo, o que significa desenvolver a capacidade
de observao, anlise, crtica, autonomia de pensar e de idias, ampliar os horizontes, tornar-se agente ativo
nas transformaes da sociedade, buscar interagir com a realidade (SORDI; BAGNATO, 1998).
Existem numerosas definies para pensamento crtico, Waldow (1995) citando Brookfield (1991),
considera o pensamento crtico como um processo de reflexo sobre as hipteses que permeiam as nossas
idias e aes, bem como as dos outros, reconhecendo como o contexto altera comportamentos, resultando em
novas formas alternativas de pensar e viver.
a) E assim sendo, para identificar pensamento crtico pode-se considerar os seguintes temas ou categorias:
uma atividade produtiva e positiva;
b) um processo e no pode ser confundido como resultado;
c) A forma como ele se manifesta varia de acordo com o contexto em que ocorre;
d) Pode ser originado tanto por eventos positivos como negativos;
e) tanto emocional como racional (WALDOW, 1995 apud BROOKFIELD, 1991).
Para Alfaro-Lefevre, (1996) melhor descrever o que pensamento crtico do que defini-lo e para
descrever a autora lista as caractersticas, ou atitudes, dos indivduos que demonstram pensamento crtico como
se pode ver no quadro a seguir.
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Caractersticas (atitudes) de pensadores crticos


Pensadores crticos so:

Pensadores ativos, ou seja, mantm uma atitude questionadora e uma resistncia dupla na confiana de
informao e na sua interpretao da informao.
Conhecedores de seus preceitos e limitaes, o que alguns chamam Ter humildade intelectual*.
Imparciais, isto , so extremamente cientes da poderosa influncia de suas prprias percepes, valores e
crenas, mas buscam considerar todos os pontos de vista semelhantemente.
Inclinados a exercitar um esforo consciente para trabalhar de maneira planejada, reunindo informaes,
resistindo exatido e persistindo at quando as solues no forem bvias ou necessitarem de diversas
etapas.
Bons comunicadores, compreendendo que uma troca recproca de idias fundamental para entender o
fato e achar solues melhores.
Empticos, colocando seus prprios sentimentos de lado, e imaginando-se no lugar dos outros afim de
entend-los genuinamente. Alguns chamam isso Ter empatia intelectual.
Mentes abertas, ou seja, esto dispostos a considerar outras perspectivas e adiam o julgamento at que
todas as evidncias sejam ponderadas.
Pensadores independentes, fazendo seus prprios julgamentos e decises, ao invs de permitir que outros
faam isso por ele.
Curiosos e perspicazes, questionando profundamente e interessando-se em entender, dando nfase a
pensamento e sentimentos.
Humildes, reconhecendo que ningum tem todas as respostas ou est imune a erro.
Honestos consigo e com os outros, admitindo quando seus pensamentos podem estar imperfeitos ou
requerem mais reflexo. Alguns chamam isso Ter integridade intelectual*.
Prevenidos, em vez de reativos, antecipando problemas e agindo antes de ocorrerem.
Organizados e sistemticos em suas abordagens, para solucionar problemas e tomar decises.
Flexveis, aptos a explorar e imaginar alternativas, e mudar abordagens e prioridades quando necessrio.
Cientes das regras da lgica, reconhecendo a funo da intuio, mas buscando evidncias e ponderando
riscos e benefcios antes de agir.
Realistas, reconhecendo que ns no vivemos num mundo perfeito, e que as melhores respostas no so
sempre as respostas perfeitas.
Jogadores de equipe, dispostos a colaborar para trabalhar em direo ao alvo comum.
Criativos e comprometidos com a excelncia, continuamente avaliando, buscando clareza e exatido e
procurando maneiras de aperfeioar como as coisas so feitas.

* estes termos foram inicialmente utilizados por Ricardo Paul (1993)


ALFARO-LEFEVRE, (1996)
Ao lermos as caractersticas descritas acima bem natural que busquemos entre elas quais as qualidades
que possumos bem desenvolvida e quais que ainda gostaramos de aperfeioar, como um exerccio AlfaroLefevre (1996) sugere marcar com um B as que esto bem desenvolvidas e com um A as que se gostaria de
desenvolver, ressaltando que no existe a funo perfeita do modelo, e se no estamos colocando um mnimo
de As sinal de que estamos precisando refletir mais sobre nossas caractersticas pessoais e sobre o que
pensamento crtico.
Ainda segundo esta autora, um sinnimo para pensamento crtico raciocnio, sendo que ns podemos
nos aperfeioar em pensarmos critica e reflexivamente, buscando conhecimentos, instrues e praticando
conscientemente com esse objetivo.
Pensamento crtico similar ao mtodo de resoluo de problemas e ao cientfico, sendo muitas vezes
mais abrangente, pois alm de se propor a resolver se prope a prevenir e maximizar potencial e eficientemente
as situaes. Em relao aos princpios cientficos ele similar ao utilizar da observao, classificao de dados,
concluses que obedecem a lgica, conduo de experincias e teste de hipteses (ALFARO-LEFEVRE 1996).
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Como pensar criticamente


PEREIRA (1992) citando BROOKFIELD (1987) coloca que o pensamento critico ocorre atravs:
- Da identificao e questionamento quanto aos fatos da vida cotidiana, quando refletimos
sobre nosso modo de agir com as pessoas que nos cercam, quando analisamos os
pressupostos que embasam uma atividade ou atitude pessoal ou profissional;
- Da conscientizao do contexto, pois as pessoas agem de acordo com suas crenas, valores,
contexto cultural e histrico, que so produtos sociais e de experincias pessoais de cada um;
- Da explorao e imaginao de aes alternativas, o que se d atravs de novos modos de
pensar, da mentalizao de alternativas de vida,
- Do desenvolvimento da reflexo cptica, atravs do questionamento do que at ento foi
considerado valor, verdade e justificativa.
Todos ns estamos sujeitos a fatores pessoais, situacionais, hbitos e comunicao que podem
influenciar o pensamento crtico, mas estar consciente deles nos ajuda a identificar possveis estratgias para
promover o pensamento crtico-reflexivo (Alfaro-Lefevre, 1996).
Resumidamente, as estratgias para o desenvolvimento de pensamento crtico podem ser compreendidas
em trs dimenses: atividades de observao, de escrita e de ao (Waldow, 1995).
Existem oito questes-chave que podem ajudar a determinar uma abordagem do pensamento crtico em
situaes diferentes, so elas:
1) Qual o objetivo do meu pensamento?
2) Quais so as circunstncias?
3) Que tipo de conhecimento requerido?
4) Qual a margem de erro?
5) De quanto tempo eu disponho?
6) Que recursos podem me auxiliar?
7) Que perspectivas devem ser consideradas?
8) O que est influenciando meu pensamento?
Existem algumas aes que podem ajudar no exerccio do pensar crtica e reflexivamente, so elas:
Identificar suposies, verificar a exatido e integridade dos dados, compreender quando existem
contradies em relao informao apresentada, distinguir o relevante do irrelevante, distinguir normal
do anormal;
Identificar uma abordagem organizada para a descoberta escolher uma abordagem sistemtica que
aumente a capacidade de coletar todos os dados relevantes;
Reunir informaes afins, identificar informaes;
Identificar modelos interpretar quais modelos so sugeridos pela informao reunida;
Considerar concluses diferentes e vlidas;
Identificar a causa fundamental e estabelecer prioridades; determinar alvos realistas;
Desenvolver um plano abrangente prever respostas, pesar riscos e benefcios, reduzir riscos e determinar
intervenes;
Avaliar e corrigir (Alfaro-Lefevre, 1996).
Muitas destas aes ns fazemos automaticamente, e este o ponto da questo, tornar as nossas aes
conscientes e embasadas em conhecimentos especficos.
Como ser ento, que se pode aplicar o pensamento crtico em situaes especficas de enfermagem?
O pensamento crtico em enfermagem
Como j dissemos no incio deste texto, ns podemos ou no pensar criticamente e a mesma opo pode
ser tomada profissionalmente, ou seja, em relao prtica da enfermagem.
Mas, pensar criticamente em enfermagem significa romper com a lgica tecnicista, com a biologizao
dos contedos, com a nfase apenas no saber e no saber-fazer, que apesar de serem aspectos importantes da
formao acadmica no devem ser privilegiados em detrimento do saber-ser (Sordi; Bagnato, 1998).
E esta tarefa no fcil estudantes de enfermagem na sua maioria, vm j condicionados e motivados
para atividades prticas. Embora concordem em alguns pontos, como o de que a enfermagem discriminada, os
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prprios estudantes acabam caindo na cilada, submetendo-se ao senso comum e engajando-se mais em
disciplinas e atividades que priorizam o modelo biomdico e o tecnicismo desconsiderando e at muitas vezes
discriminando disciplinas que estimulam o refletir, o pensar, a discusso coletiva e terica como embasamento
para o fazer (Waldow, 1995).
Pode-se dizer que o pensamento crtico em enfermagem similar ao de qualquer outra situao, pois
requer o desenvolvimento das caractersticas de pensadores crticos, influenciado por fatores pessoais e
situacionais, hbitos e comunicao e envolve o domnio das aes citadas acima.
No entanto, as habilidades e o desempenho do pensamento crtico em enfermagem devem ser
desenvolvidos em um nvel profissional, pois as concluses e decises a que chegamos como enfermeiros
afeta a vida das pessoas e assim o nosso pensamento deve ser guiado por um raciocnio sadio, preciso,
disciplinado, que promova a exatido e a profundidade da coleta de dados e que procure identificar claramente
as questes que se apresentam (Alfaro-Lefevre, 1996).
Como instrumentos, que fornecem a base para nos auxiliar no desenvolvimento do pensamento crtico
reflexivo em enfermagem podemos utilizar o planejamento administrativo e o processo de enfermagem. Mas,
voc pode utilizar esses dois instrumentos de uma forma rotineira, linear, sem pensamento crtico, ou de forma
dinmica com pensamento crtico reflexivo.
O pensamento crtico reflexivo e a tomada de deciso em enfermagem
O pensamento crtico reflexivo essencial e pode nos ajudar, por exemplo, na identificao de
problemas reais e potenciais; a tomar decises sobre um plano de ao; a reduzir riscos de obter resultados
indesejveis; a aumentar a probabilidade de alcanar resultados benficos e a descobrir maneiras de nos
melhorarmos, de contribuir para o aprimoramento de nossa equipe e de nossa prtica (ALFARO-LEFEVRE,
1996).
A tomada de decises em enfermagem influenciada por padres, normas e diretrizes, no entanto
importante que estes no sejam seguidos cegamente, usar o pensamento crtico para tomar uma deciso
essencial no momento de reconhecer quando a situao requer solues criativas.
Para exemplificar Alfaro-Lefevre (1996) cita a seguinte situao:
Suponha que voc est cuidando de algum que teve apenas cirurgia de prstata, e o senso crtico dessa
situao-problema que, no segundo dia, o paciente sair da cama duas vezes. No entanto, no segundo dia,
voc avalia o paciente e descobre que ele tem desconforto torcico. Essa descoberta significativa para voc
perguntar se ele deve realmente sair da cama hoje: Poderia esse homem estar sofrendo de complicao como
infarto do miocrdio ou embolia pulmonar? Nesse caso, voc precisa informar os sintomas e manter o paciente
na cama at que ele seja avaliado mais cuidadosamente.
Dentro do processo decisrio, a fase de procura de solues alternativas pede que se lance mo da
criatividade para que se alcancem mudanas.
Entretanto segundo Kron; Gray (1994) os enfermeiros possuem bloqueios criatividade que podem ser
explicados pelas seguintes razes:
1 Uso do pensamento crtico mais que o pensamento imaginativo;
2 Receio do desconhecido receio de arriscar;
3 Incapacidade ou no desejo de analisar, objetivamente, as foras e capacidades dos indivduos;
4 Conformismo, manuteno de mtodos e padres tradicionais e
5 Incapacidade de selecionar repentinamente idias como forma de resolver um problema para
mudana.
Para o psiclogo do trabalho, Hesketh (1984) apud Ciampone (1991), a dificuldade em ser criativo pode
ocorrer basicamente por 3 motivos:
Bloqueios psicolgicos - normalmente por falta de informao e conhecimentos sobre as situaes ou
hbitos pessoais levando a uma tendncia a seguir normas preestabelecidas;
Bloqueios por atitudes - pode ser representado pelo pensamento negativista, pelo conformismo e pela
preguia mental;
Bloqueios pela influncia de fatores socioculturais representado pelo condicionamento na crena da
autoridade e os critrios de julgamento.
A criatividade no deve ser tomada como uma capacidade nata, ela pode e deve ser desenvolvida, o que
pode ser feito atravs de exerccios que estimulam a capacidade de se pensar criativamente (KRON; GRAY,
1994).

A ttulo de concluso
A partir deste texto esperamos que voc tenha compreendido como se d o desenvolvimento do
pensamento crtico-reflexivo, qual a sua importncia e como utiliz-lo em sua prtica profissional.
Pensar ou refletir criticamente pode a princpio, no ser uma atividade fcil, mas se de fato acreditarmos
que esta atitude pode nos transformar enquanto pessoas e tambm profissionalmente, podemos fazer do
pensamento crtico um exerccio dirio o que certamente nos auxiliara a questionar a realidade, buscar e
selecionar respostas e alternativas e a criticar as nossas prprias idias e as dos outros (WALDOW, 1995).
Para pensar....

Tendemos a ver o que esperamos ver, o que nos familiar; ns somos influenciados pelos valores e crenas pessoais;
resistimos a mudanas; gostamos de estar sempre com a razo
(ALFARO-LEFEVRE, 1996)
Os homens sbios mudam suas mentes, um tolo nunca mudar
(Provrbio espanhol - ALFARO-LEFEVRE, 1996)

Exerccios para ajudar a fixar o assunto


a) Defina pensamento crtico usando suas prprias palavras, baseado na definio comumente usada de
pensamento crtico.
b) Explique a diferena entre pensamento e pensamento crtico.
c) Cite trs razes pelas quais pensamento crtico essencial para estudantes de enfermagem.
d) Descreva cinco caractersticas de pensamento crtico que voc gostaria de desenvolver ou aperfeioar.
e) Cite quatro fatores que influenciam o pensamento crtico e explique como e por que cada um influente.
f) Cite cinco estratgias prticas que podem acelerar o pensamento crtico, explique po que elas funcionam.
g) Comente, no mnimo, cinco habilidades do pensamento crtico que voc gostaria de aperfeioar e como
voc pretende aperfeio-las.
h) Defina pensamento crtico em enfermagem e cite quatro situaes de enfermagem em que o pensamento
crtico necessrio.
i) Discuta a relao do processo de enfermagem com o pensamento crtico.
Referncias

ALFARO-LEFEVRE, R. Pensamento crtico em enfermagem: um enfoque prtico. Artes Mdica, Porto


Alegre, 1996.
PEREIRA, R. C. J. Desenvolvendo o pensamento crtico nas questes do ensino e da prtica da enfermagem.
Rev. Gacha de Enferm., Porto Alegre, v.13, n.1, p. 24-27, jan. 1992.
SORDI, M. R. L. de; BAGNATO, M. H. S. Subsdios para uma formao profissional crtico-reflexiva na rea
de sade: o desafio da virada do sculo. Rev. latino-am. Enferm., Ribeiro Preto, v.6, n.2, p.83-88, abr.
1998.
WALDOW, V. R. Desenvolvimento do pensamento crtico em enfermagem. In: WALDOW, V. R.; LOPES, M.
J. M., MEYER, D. E. Maneiras de cuidar, maneiras de ensinar: a enfermagem entre a escola e a
prtica profissional. Artes Mdicas, Porto Alegre, 1995.