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Apsito

Un apsito es cualquiera de los diferentes productos sanitarios empleados para cubrir y


proteger una herida.
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La finalidad del apsito es la reepitelizacin del tejido daado y en consecuencia
lacicatrizacin de la herida. Para conseguir esto hemos de tener en cuenta los factores que
promueven la cicatricacin de las heridas:
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Un medio hmedo que favorezca la migracin celular.
Un pH cido que dificulte la colonizacin bacteriana.
Tensin superficial en oxgeno baja, que favorezca la revascularizacin.
Un medio semioclusivo que favorezca la sntesis de colgeno y disminuya
lainflamacin.
Caractersticas
Consecuencia del favorecimiento de la cicatrizacin, algunas de las caractersticas de los
apsitos habrn de ser:
Impermeabilidad a los grmenes, partculas y agua.
Capacidad de absorcin.
Favorecimiento del pH cido.
Esterilidad.
Permeabilidad a los gases.
A estas propiedades habra que aadirles otras derivadas de la interaccin con el
organismo:
Elasticidad y flexibilidad.
Baja adherencia a la herida.
Alto grado de cohesin.
No txico.
No alergizante.
Proporcionar aislamiento trmico


Fornculos
Son infecciones que afectan a grupos de folculos pilosos y tejido cutneo adyacente.

Causas
Los fornculos son muy comunes. Generalmente son causados por las
bacterias Staphylococcus aureus, pero pueden ser provocados por otras bacterias y hongos
que se encuentran en la superficie de la piel. El dao al folculo piloso permite que la infeccin
penetre ms profundamente dentro del folculo y en el tejido por debajo de ste.
Los fornculos pueden darse en los folculos pilosos de cualquier parte del cuerpo, pero son
ms comunes en la cara, el cuello, la axila, las nalgas y los muslos. Puede haber uno o muchos
fornculos.
Sntomas
Un fornculo puede empezar como un rea firme, inflamada, sensible y de color rojo o rosceo
en la piel. Con el tiempo, se sentir como un globo lleno de agua o quiste.
El dolor empeora a medida que ste se llena con pus y tejido muerto y mejora cuando el
fornculo drena. ste puede drenar por s solo. Con mucha frecuencia es necesario abrirlo para
que drene.
Los principales sntomas de un fornculo abarcan:
Una protuberancia del tamao de una arveja, pero puede ser hasta del tamao de una
pelota de golf
Ncleos blancos o amarillos (pstulas)
Diseminacin a otras reas de la piel o unirse con otros fornculos
Crecimiento rpido
Exudado, supuracin o formacin de costra
Otros sntomas pueden abarcar:
Fatiga
Fiebre
Indisposicin general
Picazn antes de que aparezca el fornculo
Enrojecimiento de la piel alrededor del fornculo
IMPETIGO

El imptigo es una infeccin de la piel. Generalmente, es causada por la
bacteriaestafilococo pero algunas veces el estreptococo tambin puede causarla. Es ms
comn en los nios entre dos y seis aos. Suele comenzar cuando las bacterias entran por una
grieta de la piel, como una cortadura, rasguo o picadura de un insecto.
Los primeros sntomas son pequeas llagas rojizas o similares a una espinilla rodeadas por piel
enrojecida. Estas llagas suelen presentarse en la cara, los brazos y las piernas, aunque
pueden encontrarse en otros lugares. Las llagas se llenan de pus, al cabo de algunos das se
abren y forman una costra gruesa. Con frecuencia pican, pero rascarse puede diseminar las
llagas.
El imptigo puede contagiarse por contacto con las lesiones o la secrecin nasal de una
persona infectada. Puede tratarse con antibiticos.

Tia de los pies o tinea pedis

Es la forma tia ms frecuente. Suele estar producida por especies
antropoflicas. Se favorece por la humedad y la maceracin de la piel, por lo
que se acenta en verano. Es ms frecuente en adultos jvenes de sexo
masculino que practican deporte regularmente y usan zapatos oclusivos. Es
muy rara en nios menores de 12 aos.

Existen tres formas clnicas: forma interdigital o pie de atleta, tia en mocasn
y tia vesculosa. La interdigital se presenta como fisuracin y descamacin
entre los dedos de los pies. Suele afectar el tercer y cuarto espacio interdigital
y provocar prurito. En casos avanzados produce maceracin. La tia en
mocasn se presenta con descamacin difusa de la planta del pie, aunque si
nos fijamos con atencin, se observa un borde activo en las caras laterales del
pie. Suele estar causada porTrichophyton rubrum, ser asintomtica y seguir un
curso crnico. La vesiculosa produce vesculas en el antepie y suele derivar de
la forma interdigital cuando las condiciones de humedad y calor favorecen el
crecimiento del hongo. Al romperse las vesculas, dejan reas denudadas y
muy exudativas.

Tia pedis interdigital Tia pedis interdigital

Tia pedis vesiculosa Tia pedis en mocasn


Tratamiento

Recomendamos aplicar una crema de clotrimazol (Canesten) 2 veces al da
durante un mnimo de 4 semanas o hasta una semana despus de la curacin
clnica. Alternativamente podemos indicar cualquiera de las cremas
antifngicas que se describen en la tabla. En la forma interdigital el excipiente
ms adecuado es la solucin en spray o la crema y en la forma seca la
pomada. En la forma hiperqueratsica debemos aplicar previamente
queratolticos (tabla), como la vaselina saliclica entre el 5 y 10%, para facilitar
la penetracin posterior del antifngico tpico. En la forma vesiculo-
ampollosa, durante los primeros das deben aplicarse fomentos (tabla), cada 4
o 6 horas, con el fin de secar las lesiones.
Algunos autores consideran que la tia de los pies es muy resistente al
tratamiento y recomiendan usar antifngicos orales (tabla), en especial en la
forma seca-hiperqueratsica. Para estos casos recidivantes y para las formas
extensas, descamativas, poco inflamatorias, recomendamos griseofulvina
(Fulcin), 500 mg/24 horas durante 2 meses, adems de la aplicacin de
vaselina saliclica 5% por la maana y crema de clotrimazol (Canesten) por la
noche, que debe aplicarse por toda la planta del pie y en los espacios
interdigitales, durante los 2 meses de tratamiento.

La tinea pedis tiende a recidivar. Para evitarlo hay que procurar mantener los
pies secos, usar calzado abierto y calcetines de algodn. Para reducir el riesgo
de contagios hemos de recomendar al paciente que no camine descalzo en las
duchas pblicas ni por el borde de las piscinas.

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Tia del cuero cabelludo o tinea capitis
La infeccin del tallo del pelo por dermatofitos suele localizarse en el cuero
cabelludo de los nios (tinea capitis), aunque tambin puede afectar a los
adultos, en los que puede infectar asimismo el pelo de la barba (tinea
barbae). La tinea capitises muy contagiosa y puede ocasionar pequeos
brotes epidmicos en los colegios. En nuestro medio se ven 2 formas clnicas:
una inflamatoria, el Querion de Celso, y otra no inflamatoria o tonsurante.
El Querion de Celso se inicia como una placa descamativa adherida al pelo
que, en pocos das, coincidiendo con el desarrollo de la inmunidad celular,
sufre una intensa inflamacin, que se manifiesta por eritema, edema y
formacin de costras. La placa est bien delimitada, contiene pstulas en su
interior y el cabello se desprende con facilidad. Finalmente se origina una
masa de aspecto abscesificado, con salida de pus por los orificios foliculares
restantes y formacin de fstulas. La lesin es dolorosa y suele acompaarse
de fiebre y adenopatas retroauriculares y laterocervicales dolorosas. Puede
haber una o varias lesiones. Es tpico de los nios y, si se dejase evolucionar,
curara espontneamente al llegar a la adolescencia. Suele estar causada por
hongos zooflicos. No es raro que haya lesiones de tia en otras localizaciones
del tegumento o en alguno de los convivientes.
En las tias tonsurantes la inflamacin es mnima. Se manifiestan como una
placa eritematosa de bordes geogrficos, descamativa, bien delimitada, con
alopecia parcial. Los cabellos en su interior aparecen cortados a pocos
milmetros. No se acompaan de sntomas generales aunque suele haber
adenomegalias regionales.

Tia capitis
inflamatoria. Querion de Celso
Tia capitis
inflamatoria. Querion de Celso

Tia capitis no inflamatoria. Tia capitis no inflamatoria.
Tia tonsurante Tia tonsurante


Tratamiento
El tratamiento de las tias del cuero cabelludo y de la barba siempre debe
hacerse con antifngicos por va oral. Recomendamos griseofulvina (Fulcin),
a una dosis de 10-15 mg/kg/d en el nio y de 500 mg/24 horas en el adulto. La
duracin del tratamiento debe mantenerse hasta la curacin clnica, aunque
nunca menos de 8 semanas. De forma alternativa podemos indicar alguno de
los otros antifngicos sistmicos que se incluyen en la tabla.
En las tias inflamatorias, con abundante supuracin, es aconsejable realizar
fomentos con permanganato potsico al 1/10000 (tabla) hasta que la lesin
se seque. Adems recomendamos lavado diario del cuero cabelludo con un
champ de sulfuro de selenio (Bioselenium) u otro champ antifngico para
reducir la contagiosidad. El nio no debe ir a la escuela hasta transcurridos 15
das. El origen suele ser antropoflico por lo que debe investigarse la
existencia de animales infectados (perros, gatos o conejos). Los antifngicos
tpicos no penetran el tallo del pelo, y por tanto no son efectivos.

Tia corporal


Es una infeccin cutnea debido a hongos. Tambin se denomina tia (dermatofitosis) del cuerpo.
Las infecciones micticas de la piel relacionadas con esto se pueden encontrar:
En el cuero cabelludo
En la barba de un hombre
En la ingle (tia inguinal)
Entre los dedos
Otros lugares en la piel
Causas
Los hongos son microbios que puede vivir en el tejido muerto del cuero cabelludo, las uas y las
capas externas de la piel. La tia corporal es causada por hongos de tipo moho llamados
dermatofitos
La tia corporal es comn entre los nios, pero puede presentarse en personas de cualquier edad.
Los hongos prosperan en reas clidas y hmedas. Una infeccin por tia es ms probable si
usted:
Tiene la piel hmeda por mucho tiempo (como a causa de sudoracin).
Presenta lesiones menores de la piel o de las uas.
No se baa ni se lava el cabello con frecuencia.
Est en contacto cercano con otras personas (como por ejemplo, en deportes como la lucha
libre)
La tia corporal se puede propagar fcilmente a otras personas. Usted puede adquirirla si est en
contacto directo con un rea de tia en el cuerpo de alguien ms. Tambin la puede contraer si toca
elementos que contengan el hongo, tales como:
Ropa.
Peines.
Superficies de piscinas.
Pisos y paredes de duchas.
La tia tambin se puede propagar por medio de mascotas (los gatos son portadores comunes).
Sntomas
La erupcin empieza como un rea pequea de puntos y granos rojos y elevados. Lentamente toma
forma de anillo con un borde elevado y de color rojo y un centro ms claro. El borde puede lucir
escamoso.
La erupcin puede ocurrir en los brazos, las piernas, la cara o en otras reas corporales expuestas.
Los sntomas pueden abarcar picazn.
Pruebas y exmenes
El mdico a menudo puede diagnosticar la tia corporal al examinar la piel.
Usted tambin puede necesitar los siguientes exmenes:
Anlisis de un raspado de piel de la erupcin bajo el microscopio mediante un examen
de hidrxido de potasio (KOH).
Biopsia de piel.
Tratamiento
Mantenga la piel limpia y seca.
Use cremas para tratar las infecciones por hongos.
Las cremas que contienen miconazol, clotrimazol, ketoconazol, terbenifina u oxiconazol con
frecuencia son eficaces para controlar la tia.
Usted puede comprar algunas de estas cremas sin necesidad de receta o el mdico se las
puede formular.
Para utilizar este medicamento:

Lave y seque el rea primero.
Aplique la crema, empezando exactamente por fuera del rea de la erupcin y acercndose
al centro. No olvide lavarse y secarse las manos despus de esto.
Use la crema dos veces por da durante 7 a 10 das.
No use un vendaje sobre la tia (dermatofitosis).
En raras ocasiones, se puede necesitar un medicamento por va oral si la infeccin es muy intensa.
Un nio con tia podr volver a la escuela una vez que el tratamiento haya empezado.
Para impedir que la infeccin se propague:
Lave todas las toallas en agua caliente y jabonosa y luego squelas.
Use una nueva toalla y un pao cada vez.
Limpie bien los fregaderos, las baeras y los pisos del bao despus de usarlos.
Use ropa limpia todos los das y no comparta prendas de vestir.
Tambin se deben tratar las mascotas infectadas.