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REPORTE DE EPICRISIS

INSTITUTO DEL CANCER


N
O.
INTERNACION
.
HISTORIA CLINICA 145431 Cédula 1100338209
Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre
ORDOÑEZ SANCHEZ LIBIA LUCIA



Edad: 74 años

DX.DE INGRESO TUMOR MALIGNO DE TIROIDES

BREVE HISTORIA CLINICA
PACIENTEFEMENINADE73AÑOS,NACIDAENMACARA,RESIDENTEENLOJA,CASADA,
COMERCIANTE,INSTRUCCION:SECUNDARUA
AGO:G6,A0,P6,HV5,HM1
APP:TIROIDECTOMIAPORCAPAPILARDETIROIDESEL27/01/14ENCLINICAPARTICULAR
CITOPEXIA
RESECCIONDEVARICES
HTACONTROLADACONNOLOTEN5MGQD,PAXIL20MGQD,NEURYL5GOTASHSPO,
ACLCIO1TABQD
APF.HERMANOSDIABETICOS
MC.TRATAMIENTOCOMPLEMENTARIOCONI-131

PACIENTECONCAPAPILARDETIROIDESACUDEPARARECIBIRTRATAMIENTOCOMPLMENTARIO
LUEGODETIROIDECTOMIACON150MCIDEYODORADIACTIVO.HAREALIZADODIETABAJAENYODO
YSEENCUENTRAENESTADOHIPOTIROIDEOTRAERESULTADODETSH176YTRG28,HA
RECIBIDOINDICACIONESDEFORMAVERBALYPORESCRITOSOBRECUIDADOSDE
RADIOPROTECCION.SEADMINISTRAPORVIAORAL150MCIDEI-131YSEHOSPITALIZAALA
PACIENTEENELAREADEYODOTERAPIAPARAAISLAMIENTOCOMOMEDIDADERADIOPROTECCION.
PACIENTECONCAPAPILARDETIROIDESRECIBIOTRATAMIENTOCONI-131EL3/ABRIL/14,REFIERE
HABERPRESENTADOASTENIASEVERA,DEPRESION,NERVIOSISIMO.CLAUSTROFOBIA.
SEENCENTRATOMANDOLEVOTIROXINA100MCGQD.
RP:LEVOTIROXINA112MCG.CALCIBON-D1COMQDPO

HALLAZGOS RX, LABORATORIOS
TSH176YTRG28
ESTUDIOHISTOLOGICODETIROIDECTOMIATOTALMASLINFADENECTOMIAQUEDETALLALO
SIGUIENTE:
TIROIDECTOMIATOTAL,LINFADENECTOMIARADICALMODIFICADADERECHAEIZQUIERDADE
GANGLIORECURRENCIALYNIVEL6
CARCINOMAPAPILARMULTICENTRICODE1.2CMENEL,LOBULODERECHODEDE7MMENEL
LOBULOIZQUIERDOCONNODULOSSATELITESDE1A3MMIPSILATERALES,SINCOMPROMIOS
CAPSULAR,NIOPERMEACIONVASCULAROLINFATICA.
DISECCIONRADICALMODIFICADADERECHA:0/3GANGLIOSCONMETATSTASIS.
DISECCIONRADICALMODIFICADAIZQUIERDA2/12GANGLIOSCONMETASTASISYPARENQUIMA
PARATIROIDEO
GANGLIORECURRENCIAL:1/1GANGLIOCONMETASTASIS
NIVEL6:TEJIDOADIPOSOSINGANGLIOSLINFATICOS.


EVOLUCIÓN Favorable

COMPLICACIONES HOSPITALARIAS
NINGUNA



COMPLICACIONES OPERATORIAS : NO

CONDICION IGUAL

PREDNISONA20MGBIDPO
OMEPRAZOL20MGQDPO
METOCLOPRAMIDA1TABA/CPO
LACTULOSA1TPBIDPO
YODORADIACTIVO150MCIPODOSISUNICA
NOLOTEN5MGPOQD
PAXIL20MGQDPO
NEURYL5GOTAS9PMPO
CALCIBOND1COMQDPO
TRATAMIENTO DOMICILIARIO
PREDNISONA20MGQDBIDHASTAHOY,LUEGODISMIONUIREL50%DELADOSISCADA5DIAS
OMEPRAZOL20MGQDPOPOR25DIAS
LACTULOSA1TPBIDPO
NOLOTEN5MGQDPO
PAXIL20MGQDPO
NEURYL5GOTASPO8PM
LEVOTIROXINA25MCGQDPO
CALCIBON1TABQ
BISACODILO2TABELMIERCOLESENLANOCHE

FECHA DE EPICRISIS: 13 /06 /2014

MEDICO TRATANTE MEDICO RESIDENTE
DRA POGO GUAMAN PATRICIA MD. RAUL BARAHONA

FIRMA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
















REPORTE DE EPICRISIS
INSTITUTO DEL CANCER


N
O.
INTERNACION
.
HISTORIA CLINICA 116201 Cédula 1100399268
Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre
SALAZAR CARPIO DELIA MARIA


Edad: 72 años

DX.DE INGRESO TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO

BREVE HISTORIA CLINICA
PACIENTEFEMENINODE72AÑOS,CONANTECEDENTEDEHIPERTENSIONYDIABETESTRATADOS
CLINICAMENTE,INGRESACONDIAGNÓSTICODECARCINOMAEPIDERMOIDEDELCUELLODEL
ÚTERO,SOMETIDAAHISTERECTOMIARADICAL+LP(JULIODE2013),CONBORDEQUIRÚRGICO
VAGINALCOMPROMETIDO,SINTRATAMIENTOADICIONAL,AHORARECIDIVANTEENVAGINA,
PROBABLECOMPROMISOVESICAL(FISTULA);PLANIFICADAPARATRATAMIENTOONCOLÓGICO
CONJUNTOQUIMIOTERAPIARADIOTERAPIA.
PACIENTEAQUIENNOSELEPUDOREALIZARCISTOCOPIADEBIDOALAPRESENCIADETUMORQUE
COMPROMETETODALACARAANTERIORDELAVAGINAQUEDEFORMAELMEATOUTERAL
IMPOSIBILITANDOSUACCESO.

HALLAZGOS RX, LABORATORIOS
TACDEABDOMEN:RIÑÓNIZQUIERDOECTOPICA,ELPOLOINFERIORALCANZALACRESTAILIACA
TACDEPELVIS:VEJIGACONMEDIANAREPLECIONDEPAREDESENGROSADASDE4.5MM,BORDES
REGULARES,AUSENCIADEUTERO;IMAGENHIPODENSADE90X43MMQUECOMPROMETETODO
ELCANALVAGINALCONINFILTRACIONDELAGRASAHACIATEJIDOSBLANDOSDEPERINE,CON
REFUERZOALCONTRASTE;ACUÑAMIENTODEL1;ADENOMEGALIASENLASREGIONES
INGUINALESLAMAYORDE18X14MM,ENELLADOIZQUIERDO.
LABORATORIO:UREA35MG/DL,CREA0.77MG/DL,GLUCOSA118MG/DL,AST19U/L,ALT16U/L,GGT
17.3U/L,COLESTEROL185MG/DL,TRIGLICERIDOS197MG/DL
MARCADORES:TSH1.07UU/ML,T4LIBRE1.03NG/DL

EVOLUCIÓN Favorable

PACIENTEFEMENINADE73AÑOSPERMANECETRANQUILADESCANSADURANTELANOCHE,
REFIEREDOLORDELEVEINTENSIDADANIVELREGIONGENITAL
PACIENTE LUCIDA ORIENTADA, CARDIOPULMONAR: NORMAL. ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE, RHA
CONSERVADOS,REGION GENITAL: INCONTINENCIA URINARIA, SANGRADO GENITAL EN POCA
CANTIDAD,
PACIENTECONBUENAEVOLUCION
COMPLICACIONES HOSPITALARIAS
NO SE LE PUDO REALIZAR CISTOCOPIA DEBIDO A LA PRESENCIA DE TUMOR , QUE SANGRA CON
FACILIDAD


CONDICION IGUAL

TRATAMIENTO HOSPITALARIO :

LACTATORINGER2000CCIVEN24HORAS
SOL.SAL.0.9%500CCPARADILUIRMEDICACION
CEFAZOLINA1GRIVC/8H
KETOROLACO30MGIVC/8H
CONTROLDESANGRADOGENITAL

TRATAMIENTO DOMICILIARIO
CEFUROXIMA500MGVOC/12HPOR5DIAS
PARACETAMOL1GRVOC/8HPOR5DIAS

FECHA DE EPICRISIS: 24/04/2014
FECHA INGRESO: 23/04/2014 FECHA DE ALTA: 24/4/2014
MEDICO TRATANTE MEDICO RESIDENTE
DR. HIDALGO MONTAÑO LEONARDO MD 012 MD. RENE GONZALEZ D.

FIRMA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _