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TÉCNICA DE RESTAURACIÓN ATRAUMÁTICA

Dra. María Augusta Palacios

Nombres:
Fernanda Estefanía Torres

Año:
Tercer Año de Odontología

Fecha:
13-04-2011

TÉCNICA DE RESTAURACIÓN ATRAUMÁTICA

1. Introducción

La técnica de restauración atraumática se desarrolló dentro del marco del programa de atención
primaria de la salud bucal de la Escuela Dental de Dar es Salaam, en la República de Tanzania, en
África, en respuesta a la necesidad de encontrar un método para preservar los dientes cariados en
personas de todas las edades que viven en países en desarrollo y en comunidades sin condiciones
adecuadas.
La técnica de restauración atraumática es una técnica simplificada y de bajo costo en comparación
con la técnica convencional y, dado que no requiere instrumental rotatorio, ni anestesia local para
las piezas dentarias involucradas, es posible aplicarla en localidades rurales, escuelas, centros
comunitarios, hogares de ancianos, entre otras.
Esta técnica consiste en la eliminación de tejidos cariados con instrumentos manuales y luego la
cavidad resultante, así como las fosas y fisuras adyacentes, se restauran y sellan con un material
adhesivo, por lo general ionómero de vidrio. En el proceso de sellado, a manera de extensión de la
técnica de restauración atraumática, los dientes con fosas y fisuras profundas, así como caries
incipientes, en el esmalte, se sellan con ionómero de vidrio.
A diferencia de los métodos convencionales, la técnica de restauración atraumática es indolora en
la mayor parte de los casos, no requiere el uso de equipo odontológico eléctrico y ofrece eficacia a
bajo costo, esta técnica se basa en los conceptos modernos de preparación cavitaria mínimamente
invasiva, y es un procedimiento que también es aplicable en los países industrializados para
aquellos pacientes que tengan algún impedimento físico, mental o pacientes geriátricos.
2. Ventajas y Desventajas
Como ventajas tenemos las siguientes:
 Se elimina solamente el tejido reblandecido infectado , esmalte y dentina
 Requiere mínima preparación de la cavidad, según lo determina la forma de la lesión
 Evita la necesidad de anestesia local, porque es una técnica indolora
 Simplifica el control de infecciones cruzadas, porque es fácil lavar y esterilizar los
instrumentos
 No requiere equipos eléctricos ni hidráulicos, de alto costo
 Permite sellar fosas y fisuras
Desventaja principal es:
 Ofrece poca eficacia en la restauración de cavidades de más de dos superficies

3. Indicaciones y Contraindicaciones
Indicaciones para el uso de la técnica de restauración atraumática son las siguientes:
 Lesiones cariosas leves y moderadas
 Lesiones cariosas accesibles con instrumentos manuales
Contraindicaciones son principalmente:
 Presencia de absceso dental, es importante saber que no se la debe utilizar en estos casos.
 Pulpa dental expuesta.
4. Instrumental y material requerido para aplicar la técnica de
restauración atraumática

Antes de proceder a realizar A.R.T, es necesario contar con todos los materiales y equipamiento
requeridos. Estos incluyen:
Soportes apropiados para el operador y paciente.
Instrumentos dentales manuales.
Material restaurador.
Insumos
Fuente de luz.
Los instrumentos utilizados en A.R.T se dividen en:
1) Instrumental de examen
2) Instrumental de apertura cavitaria
3) Instrumental para remoción de caries
4) Instrumental de colocación de material.
A continuación se detallan:
Espejo bucal: utilizado para ver superficies dentarias en forma indirecta, para reflejar la luz
al campo operatorio y para retraer los tejidos blandos.



Explorador: utilizada para determinar la dureza de la dentina cariosa antes y durante la
preparación. No debe usarse para el sondaje de pequeñas lesiones cariosas, ya que éstas
habitualmente tienen el potencial de remineralizarse. Tampoco debe usarse para explorar
el piso de lesiones cariosas profundas donde exista el peligro de exposición pulpar.

Pinzas: utilizados para colocar y retirar los rollos de algodón empleados en la aislación
relativa. También se usan para llevar a la cavidad las motas de algodón que limpiarán y
secarán la cavidad.

Cuchareta de caries: Se encuentran disponibles en distintos tamaños y formas. Se utilizan
para remover tejido dentinario carioso, reblandecido. Su forma permite un buen acceso al
límite amelo-dentinario.

Hachuela: instrumento utilizado para abrir una cavidad, o para romper esmalte delgado
sin soporte dentinario. Para conseguir el acceso a la cavidad con la cuchareta más
pequeña, el ancho del filo debe ser de 1 mm como mínimo.

Aplicador/tallador: instrumento doble, que cumple 2 funciones. El extremo redondeado se
usa para colocar el material de relleno en la cavidad y fisuras. El otro extremo posee un
borde filoso que se utiliza para remover el exceso de material restaurador, así como para
dar forma a la restauración.

Espátula y loseta: para el mezclado del material de restauración de mezclado manual.
Material necesario para A.R.T:
Cemento de ionómero de vidrio
Papel de articular

Una buena iluminación es necesaria para una buena visión del campo operatorio. Se puede usar
luz natural, en condiciones extremas, sin embargo, la luz artificial es más confiable y se puede
dirigir al punto particular de interés. Puede tomar la forma de lámpara frontal, lentes con una
fuente lumínica adicionada o luz anexada al espejo bucal.
5. IONÓMERO DE VIDRIO
El ionómero de vidrio, parte fundamental de la técnica de restauración atraumática, fue
sintetizado por los ingleses A.D. Wilson y B.E. Kent en 1969.
El ionómero de vidrio como material de restauración está indicado en lesiones cariosas de una
superficie; en aquellas que abarcan dos o más superficies no ofrece tanta resistencia. En los casos
de caries activa, de elevada frecuencia en la dentición primaria, el ionómero de vidrio puede
usarse como material de restauración temporal, gracias a su facilidad de manejo y a la liberación
prolongada de flúor.
Para el uso clínico, la preparación del cemento de ionómero de vidrio consiste en la mezcla de dos
componentes, uno en polvo y otro líquido. El polvo es un vidrio especial, compuesto básicamente
de flúor, aluminio y silicio, que debe sus propiedades opalescentes a la presencia de fluoruro de
calcio. El líquido, que es una solución electrolítica de copolímeros con radicales carboxilo, recibe el
nombre químico de ácido polialquenoico.
La reacción del vidrio con el ácido polialquenoico produce el desplazamiento de iones positivos de
Ca, Al y de iones con carga negativa, como el fluoruro. De estas polisales del vidrio, la de calcio se
forma primeramente, como un gel de consistencia firme, que puede tallarse. Luego, la formación
de policarboxilato de aluminio confiere a este material restaurativo una consistencia dura, de roca.
La reacción descrita, que se encuadra en el concepto químico de las reacciones acido-básicas,
incluye la liberación de un subproducto, el ion fluoruro, al cual se debe el efecto anticariogénico
que ofrece este tipo de cemento.
5.1 Uso del Ionómero de Vidrio en A.R.T
Basado en estudios de la técnica de restauración atraumática puede usarse en los siguientes
casos:
• Obturaciones de una sola superficie, especialmente en dentición permanente.
• Obturaciones de una sola superficie en dientes temporales.
• Obturaciones de cavidades clase V, donde la estética no es primordial.
• Obturaciones semi-permanentes de una o varias superficies, de tamaño pequeño a mediano, no
siendo su indicación rutinaria.
• Obturaciones semi-permanentes de cavidades clase III.
• Sellante de fosas y fisuras profundas.
5.2 Características clínicas del Ionómero de vidrio

Las principales ventajas del ionómero de vidrio en su aplicación clínica son:
 Alta biocompatibilidad
 Buenas propiedades físico mecánicas
 Buena adherencia a superficies dentarias (esmalte, dentina y cemento)
 Mínima contracción al polimerizar
 Propiedades aislantes, térmicas y eléctricas
 Buen sellado marginal
 Facilidad de aplicación
 Anticariogénico por liberación de flúor y por su actividad antimicrobiana
Las desventajas que presenta el ionómero de vidrio son:
 Difícil pulimento
 Resistencia sub óptima al agua
 Alto riesgo de micro filtración marginal y fractura en cavidades compuestas
 Limitaciones estéticas
5.3 Requisitos Técnicos del Ionómero de Vidrio

Los ionómeros de vidrio que se utilicen en la Técnica de Restauración Atraumática, deben ser de
alta densidad y deben cumplir con las siguientes especificaciones según Norma ISO 9917 1 para
cementos dentales de base hídrica:
 Resistencia a la compresión mínima de 210 Mpa.
 Resistencia a la flexión mínima de 39 Mpa.
 Dureza superficial mínima después de 10 minutos de 89 Mpa.
5.4 Manipulación del ionómero de vidrio.
Es importante seguir las especificaciones del fabricante.
1) Dispense una cucharada de polvo en la loseta. Con la espátula, divida el polvo en 2
porciones equivalentes.
2) Para dispensar el líquido, primero coloque en posición horizontal el frasco, de modo de
permitir la salida de aire, luego, mueva el frasco a la posición vertical y deje caer dos gotas
en la loseta. La primera, que generalmente contiene una mínima burbuja de aire, se
utilizará como acondicionador, previo a la colocación de material, por lo que se la deposita
en una esquina; y la segunda se usará en la mezcla con el polvo.
3) Para la mezcla, primero distribuya el líquido con la espátula, en una superficie de 1.5 a 2
cm.
4) Comience mezclando una mitad del polvo con el líquido, utilizando la espátula. Lleve el
polvo al líquido. Una vez que todas las partículas del polvo están humedecidas, proceda a
llevar la segunda porción de polvo a la mezcla. Ahora, mezcle firmemente; la mezcla
debiera estar completa a los 20-30 segundos, dependiendo de la marca de vidrio
ionómero utilizada.
5) La mezcla final debiera verse suave, como goma de mascar.
5.5 Ketac™ Molar Easymix
El último desarrollo en la línea de productos 3M ESPE Ketac™ Molar es el nuevo material de
obturación de ionómero de vidrio Ketac™ Molar Easymix.
Este producto fue desarrollado para mejorar el mezclado manual de polvo/líquido y ofrecer un
alto grado de reproducibilidad en la dosificación. Además de ofrecer los beneficios ya
comprobados del material de obturación Ketac Molar, el nuevo material de obturación de
ionómero de vidrio Ketac™ Molar Easymix ofrece las siguientes características:
• Una humectación mejorada del polvo con el líquido para un mezclado más rápido y fácil.
• Un polvo granulado que fluye para obtener proporciones más precisas.
• Una reducida formación de polvo al abrir el frasco de polvo, al dosificarlo y al mezclarlo.
Basados en una tecnología innovadora de fabricación de polvo desarrollada por 3M ESPE, el
material de obturación de ionómero de vidrio Ketac Molar Easymix está fabricado mediante un
proceso especial que refina el material de relleno primario del polvo de ionómero de vidrio y lo
procesa para hacer gránulos especiales.
La característica especial del material de obturación de ionómero de vidrio Ketac™ Molar Easymix
es que el relleno primario del polvo del ionómero de vidrio es procesado para producir gránulos
especiales. Los gránulos son aglomerados de partículas de relleno que son unidas mediante un
medio de granulación. Esta estructura en particular permite una absorción enormemente
incrementada de líquido por medio de fuerzas capilares.
El polvo granulado Ketac Molar Easymix se distingue de los polvos de ionómero de vidrio
convencionales por una humectación significativamente mejorada. Este efecto se aclara en las
siguientes fotografías por el diferente ángulo de contacto entre la gota y el polvo.
Una característica adicional del polvo modificado es su fluidez. Esto previene que el polvo se
compacte durante su almacenamiento y durante su dosificación con la cuchara. Es un pre requisito
importante para la dosificación confiable y reproducible del polvo Ketac Molar Easymix.
5.5.1 Indicaciones
Terapia de obturación convencional:
• Como base para restauraciones de resina compuesta de una o de varias superficies.
• Reconstrucción de muñones.
• Obturaciones en dientes temporales.
• Obturaciones de una sola superficie en áreas que no involucran la oclusión.
• Obturación de cavidades Clase V donde la estética no es primordial.
• Obturaciones semi-permanentes de una o de varias superficies.
En Técnica de restauración atraumática A.R.T.:
• Obturaciones en dientes temporales.
• Obturaciones de una sola superficie en áreas que no involucran la oclusión.
• Obturación de cavidades Clase V donde la estética no es primordial.
• Obturaciones semi-permanentes de una o de varias superficies.
• Obturaciones semi-permanentes de cavidades Clase III
• Sellante de fosas y fisuras profundas
5.5.2 Composición
La relación de polvo-líquido es una cuchara de medición de polvo y una gota de líquido.
Para lograr excelentes valores de fuerza y de consistencia de empaque simultáneamente con un
buen comportamiento de fraguado, la distribución de las partículas y el pre-tratamiento del vidrio
para el ionómero de vidrio Ketac Molar ha sido especialmente optimizado.
El polvo de vidrio utilizado en el ionómero de vidrio Ketac Molar es un vidrio muy fino y radiopaco
de aluminio-calciolantano de vidrio fluorosilicato. La distribución del tamaño de las partículas
demuestra que un 90 por ciento de todas las partículas son más pequeñas de 9μm y un 10 por
ciento son menores a 1μm.
Cincuenta por ciento de las partículas de vidrio en el ionómero de vidrio Ketac Molar miden hasta
aproximadamente 2.8μm.
5.5.3 Pasos antes de la preparación para la técnica A.R.T.
Mantenga a la mano todos los instrumentos y materiales requeridos.
En el caso de las obturaciones de superficies múltiples, coloque una banda matriz para proteger
los dientes adyacentes y para simplificar el modelado de los contornos.
Tener listo un juego mínimo de instrumentos que deberá incluir: espejo dental, explorador, pinzas,
excavador, instrumento de modelado, hacha, espátula para mezclar, bloque de mezcla, una banda
matriz (si es necesaria), rollos de algodón, torundas de algodón.
Antes de iniciar la preparación, el área de trabajo debe ser limpiada y secada profusamente. Esto
resulta en un esmalte sin color y desmineralizado, fácil de reconocer y tratar.
ante el tratamiento, el área de trabajo deberá
mantenerse seca, cambiando repetidamente los rollos de algodón.
Preparación
Terapia de obturación convencional:

e el material requiere un grosor de pared mínimo de 0.5
mm!

Técnica A.R.T. (Tratamiento restaurativo atraumático)
Extienda el orificio de cavidades pequeñas con un excavador para obtener un mejor acceso. Como
consecuencia, cualquier esmalte que no esté soportado se fracturará y se creará suficiente espacio
para el acceso del excavador manual más pequeño.
Iniciando desde la interfase esmalte-dentina, utilice movimientos abrasivos circulares con el
excavador manual más pequeño para remover cualquier dentina cariosa de la cavidad. El esmalte
no
soportado también debe ser removido.
A continuación limpie el piso de la cavidad.

no
exponer la pulpa debido a una presión excesiva.

Dosificación
Terapia de obturación convencional y la técnica A.R.T. (tratamiento restaurativo
atraumático):
• Agite el frasco para permitir que el polvo fluya libremente. Utilice una proporción de la
mezcla (unidad de peso) de 4,5 partes de polvo (1 cuchara medidora llena de polvo al ras):1
parte de líquido (1 gota).
• Para retirar el polvo, limpie la cuchara al ras en el inserto de plástico. Evite comprimir el
polvo.
• Dosifique las cantidades suficientes de polvo y líquido en las áreas adyacentes en el mismo
bloque de mezcla. Mantenga la botella de líquido en posición vertical durante la dosificación.
- El dispositivo de dosificación de las gotas debe estar libre de cualquier residuo seco del
líquido.
- Las gotas no deben tener burbujas de aire.
• Cierre bien las botellas del polvo y del líquido después de su uso y asegúrese de que no quede
ningún residuo de polvo en el anillo de plástico de la botella.
Mezclado
Terapia de obturación convencional y la técnica A.R.T.(tratamiento restaurativo
atraumático):
• Procese Ketac Molar Easymix a temperatura ambiente (20-25°C/68-77°F).
• Utilice una espátula metálica o de plástico y un bloque de mezcla o una loseta de vidrio para el
mezclado.
• Idealmente, el polvo debe transferirse hacia el líquido en no más de dos porciones.
• Mezcle la pasta repetidamente hasta que la consistencia sea homogénea.
La humedad puede tener un efecto negativo sobre las propiedades del cemento de ionómero de
vidrio. Si no se obtiene una pasta homogénea con las proporciones de mezcla proporcionadas,
deseche el material.
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Aplicación
Evite la contaminación durante la aplicación
Terapia de obturación convencional:
• Aplique Ketac Molar Easymix en varias porciones utilizando un instrumento adecuado. Los
cortes o escalones de la cavidad pueden necesitar ser tratados primero.
• Evite el atrapamiento de burbujas de aire bajo los cortes del esmalte.
Técnica A.R.T. (Tratamiento restaurativo atraumático)
• Aplique Ketac Molar Easymix en varias porciones utilizando un instrumento adecuado. Los
cortes o escalones de la cavidad pueden necesitar ser tratados primero.
• Evite el atrapamiento de burbujas de aire bajo los cortes del esmalte.
• Sobreobture ligeramente las cavidades, aplique el material a las retenciones y fisuras
adyacentes.
• Aplique una pequeña cantidad de vaselina a su dedo y utilícelo para presionar el cemento de
ionómero de vidrio en las cavidades, fisuras y retenciones.
• Mueva repetidamente la punta de su dedo en una dirección mesio-distal y bucolingual para
distribuir el material por toda la superficie oclusal ("técnica de presión digital”).
• Finalmente retire el dedo hacia los lados para prevenir que el material restaurativo se levante de
la cavidad.
Sellado de fisuras con la técnica A.R.T.:
Se repiten los mismos pasos de limpieza, acondicionamiento, aplicación y procesamiento que en la
técnica A.R.T. para sellar fisuras con la única diferencia que no se involucra la preparación de una
cavidad



6. Técnica Clínica

Antes de iniciar la restauración de la lesión cariosa, deberán tomarse en consideración diferentes
aspectos como:
1) Tener un lugar adecuado con suficiente luz natural, o artificial, y una mesa donde pueda
acostarse el paciente, si es que no se cuenta con una clínica equipada con sillón dental.
2) Conocer las características de los ionómeros de vidrio.
3) Seleccionar los instrumentos adecuados.
4) Acondicionar el espacio donde se trabaje como un ambiente que incluya medidas de
control de infecciones.
5) Haberse capacitado en su realización.
6.1 Posturas y condiciones del operador para aplicar el ART
Para evitar riesgos profesionales, la postura del operador es muy importante, el cuerpo debe estar
en una posición estática, con la espalda recta, con las manos y los dedos a modo de poder
controlar el trabajo, en una posición en la línea media, con relación al paciente. El operador debe
estar sentado en un banquillo, con los muslos paralelos al piso y los pies planos en el suelo. La
cabeza y el cuello deben estar firmes y ligeramente inclinados hacia el paciente. La distancia ideal
al campo operatorio es de 30 a 35 cm. Con la cabeza del paciente como centro, el rango de
posiciones con las cuales el operador puede realizar sus acciones será de un semi círculo, la
posición del operador dependerá del área de la boca que está tratando.


6.2 Posición del paciente
Al igual que cualquier otro procedimiento odontológico, el ART requiere de una posición correcta
del paciente en relación con el operador. Para que un paciente esté en una posición estable,
confortable y segura por períodos prolongados debe estar recostado en una superficie plana o
sentado en un sillón, su comodidad dependerá de que la cabeza esté colocada correctamente y
que, a su vez, permita que la saliva se deposite en la parte posterior de la boca y el campo
operatorio esté sobre las rodillas del operador.


7. Procedimiento

Un diagnóstico adecuado de la pieza dentaria a tratarse es de vital importancia para alcanzar el
éxito a largo plazo.
7.1 Preparación de cavidades para aplicar la técnica de restauración atraumática
Primero coloque rollos de algodón para absorber la saliva y mantener al diente seco, es decir
realice un aislamiento relativo inicial, proceda a remover la placa bacteriana con una torunda de
algodón húmeda y seque inmediatamente para tener buena visibilidad del proceso carioso. Si la
cavidad existente en el esmalte es pequeña, ensánchela con un cincel o hachuela, desprenda las
pequeñas partículas del esmalte y remuévalas con una torunda de algodón húmeda.
La abertura debe quedar suficientemente amplia para que penetre la cuchareta y se pueda
remover la dentina reblandecida en su totalidad, tenga especial cuidado de remover todo el tejido
carioso en la unión esmalte dentina, use la cuchareta con movimientos circulares y horizontales
alrededor de ésta unión.
Si la cavidad es demasiado profunda, no se exponga a una comunicación pulpar, utilice la
cuchareta de mayor tamaño que la cavidad le permita, es preferible dejar un mínimo de tejido
carioso que será detenido por la liberación de flúor del ionómero de vidrio. Limpie la cavidad con
una mota de algodón húmeda seguida por una mota seca. Una vez colocado el ionómero de vidrio,
indique al paciente ocluir para obtener una relación de la mordida y remover el posible exceso de
material.
7.2 Limpieza de la cavidad
Humedezca en agua una torunda de algodón, y luego empápela en la gota de líquido del ionómero
de vidrio dispensada con anterioridad en la esquina de la loseta, aplíquela sobre la cavidad y la
superficie del diente por 10 segundos, una vez que haya transcurrido este tiempo, limpie con
torundas húmedas, y luego seque con más torundas.
7.3 Aplicación del material de restauración
Se colocará el ionómero de vidrio tomando en cuenta lo siguiente:
 Trabaje con el campo siempre seco.
 Seque la cavidad con torundas de algodón.
 Mezcle el ionómero de vidrio, siguiendo las instrucciones del fabricante. Es importante
tener en cuenta que la preparación del ionómero de vidrio es dependiente de la
temperatura ambiente. La consistencia no debe ser ni muy seca, ni muy fluida, pues
compromete el éxito de la restauración.
 Deposite la mezcla en la cavidad y cuide que no queden burbujas. La inserción de la
mezcla en la cavidad debe comenzar inmediatamente. Use el aplicador para colocar
pequeñas cantidades de mezcla en la cavidad. Esta técnica permitirá evitar dejar
atrapadas burbujas entre el piso cavitario y el ionómero de vidrio.
 Obture completamente la cavidad y permita que una porción de la mezcla se deposite en
las fosas y fi suras y contiguas. El procedimiento no debiera tomar más de 30-40 segundos.
 Cuando el material pierda su brillantez en la superficie, ponga el dedo sobre ésta y
presione firmemente, para adaptarlo perfectamente a la cavidad durante 30 segundos.
 Remueva el exceso de material con un contorneador.
 Cubra el ionómero con vaselina para proteger la restauración, manteniéndolo aislado y
presione nuevamente durante 5 minutos aproximadamente.
 Revise que no exista un exceso de material que obstruya a la oclusión y coloque otra capa
de vaselina o barniz.
 Pida al paciente que se enjuague.
 Indique al paciente que no ingiera alimentos durante una hora.
8. Estudios realizados de la técnica de restauración atraumática

Además de las ventajas técnicas que representan su rápida aplicación, la buena humectación y su
adhesión química al tejido dental duro, el ionómero de vidrio, como todo material biocompatible
que libere flúor, favorece la remineralización de las estructuras dentarias obturadas y de las que se
encuentran adyacentes.
De igual manera, estudios in vitro han demostrado una menor colonización y adhesión microbiana
en las zonas restauradas con este material, en comparación con otros como la amalgama y la
resina compuesta. Estas características implican la inhibición del proceso carioso, en la medida
que impiden la formación y acumulación de placa bacteriana, con el consecuente debilitamiento
del material restaurador.
Existen investigaciones que se han propuesto evaluar la durabilidad de los tratamientos basados
en la técnica de restauración atraumática. Estudios que abarcan un tiempo breve como de un año
señalan cifras de buenos resultados de 80 a 95% en la restauración de cavidades de una sola
superficie en las clases I y V, de 55 a 75% en la clase II, y de 32 a 55% en las clases III y IV.
En un meta análisis que recopiló la información publicada hasta septiembre de 2003, Frencken,
Amerongen y Holmgren en el 2004 dividieron la literatura en dos períodos, en el primer período
las restauraciones de una superficie realizadas con amalgama presentaron mayor durabilidad que
las realizadas con la técnica de restauración atraumática, después de uno, dos y tres años de
seguimiento. Sin embargo, en el segundo período evaluado no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre los dos métodos de restauración.
Holmgren y Lo en el 2001 señalaron que el éxito de la técnica, a dos años y medio de haberse
aplicado en una población preescolar china, fue de 75% en cavidades con clasificación de Black I y
V y de 27,5% en aquellas con más de una superficie o compuestas. De igual manera, estudios
realizados a dos años en la población adulta señalaron que hasta 7% de las restauraciones habían
fracasado principalmente por caries recurrente o por desgaste o fractura del ionómero de vidrio,
que fue el material empleado en las restauraciones. Al mismo tiempo, 34,5% de los sellantes
aplicados habían fracasado.
En estudios que abarcaron plazos de tres años, la eficacia de las restauraciones de una superficie y
la de las restauraciones compuestas y de más de una superficie se estimó en 82,5 y 48,7%,
respectivamente. Al comparar este método con la técnica convencional de restauración con
amalgama, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en eficacia: 82,5% con la
técnica atraumática y 79,6% con la técnica convencional.

BIBLIOGRAFÍA: