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Lesiones Musculares

en el tenis
Dr. Miguel A. Khoury
Cleveland
Orthopaedics
Frecuentemente
Msculos Biarticulares
Alta proporcin fibras tipo II
Aceleracin o desaceleracin
Unin Msculo-tendinosa. 97% (UMT)
Fatiga
Msculos mas
Frecuentemente afectados
Isquiotibiales
Triceps sural
Aductores
Extensores de la mueca
Msculos abdominales
Pelvirotadores
Caractersticas del msculo
esqueltico
Caractersticas del msculo
esqueltico
Caractersticas del msculo
esqueltico
Caractersticas del msculo
esqueltico
Caractersticas del msculo
esqueltico
Caractersticas del msculo
esqueltico
Clasificacin Desgarros
G I (Distensin)
G II (Ruptura Parcial)
G III (Ruptura Completa)
Garret WE jr.
AJSM 1996
Grado I
Pocas fibras
Poco edema
Sin perdida de Fuerza
Sin restricin de movimiento
Palpacin (comparativo)
Clasificacin Desgarros
Grado II
Ruptura espesor parcial
Perdida de la funcin
Clasificacin Desgarros
Grado III
Ruptura espesor completo
Perdida completa de la
funcin
Clasificacin Desgarros
G I
RM
COMPARATIVO STIR
AXIAL STIR LOCALIZADO
SAGITAL STIR LOCALIZADO
G II
AXIAL T1 LOCALIZADO
CORONAL STIR
G II
G II
Por qu Grados?
G I 7 - 10 das
G II 20 - 28 das
G III 28 o +
Desgarros Especiales
Soleus
= gemelo
recurrencia
El tenista piensa que esta OK
Personalidad del desgarro
Desgarro Gemelo
Desgarro Gemelo
Desgarro Soleo
Desgarros de los
pelvirotadores
Infrecuentes, poco
diagnosticados
mediante U.S.
Desgarro Obturador externo
Desgarro Pectineo
Msculos Abdominales
Desgarro oblicuo menor
Prevencin
El msculo estimulado absorbe
mayor cantidad de energa.
MENOR N DE LESIONES
Fatiga Muscular
The role of fatigue in susceptibility to acute
muscle strain injure. Mair AJSM 1996.
Conejos (n:46)
Absorcin de energa
69,7% fatigados
92% del gpo. Control
(se daan a la misma longitud de estiramiento)
Prevencin
Estiramiento
Fortalecimiento
Calentamiento precompetitivo
Condicionamiento
Principios de Tratamiento
Paradojicamente el reposo en
las primeras 48 hrs. Previene
las cicatrices hipertroficas y
las rerupturas (ratas).
Principios de Tratamiento
Acortaran el tiempo de retorno a
la competencia
Disminuiran las rerupturas
(desgarros recidivados)
Mejoraran la organizacin y
resistencia de la cicatriz
Muscle Injuries, Biology and Treatment. Tero, et. Al. AJSM 2005
Factores Plaquetarios
Tenista. Desgarro Agudo G II
M.Biceps
Introduccin de Factores de crecimiento
a las 48 hs. Bajo US.
Introduccin de Factores de crecimiento
a las 48 hs. Bajo US.
Control Bajo US. 10 das despues.
Vuelta a la competencia a los 16 das.
Growth factors improve muscle
healing in vivo. J. Menetrey y col. JBJS [Br]
2000.
el estudio demostro que la
inyeccin de IGF-1 y b-FGF en una
lesin muscular aumenta la
reparacin del mismo en vivo.
Discusin
Application of autologous growth
factors on skeletal muscle healing.
Sanchez y col. JBJS 2005.
20 deportistas profesionales,
observaron que la inyeccin de FC
autlogos bajo gua ecografica en una
lesin muscular acelera el reparacin
y la recuperacin funcional.
Discusin
Treatment muscle injuries by local
administration of autologus conditioned
serum: a pilot study on sportsmen with muscle
strains. Wright-Carpenter y col. IJSM 2004.
11 deportistas profesionales, los comparo
con series retrospectivas y observo un
retorno a la competencia mas rpido en el
100% de los casos. Acortando el retorno a
la competencia en un 30% (de 22 a 15
das).
Discusin
Desgarros crnicos
Entidad poco frecuente y mal
definida
Se originan por continuas rupturas de
fibras musculares (desgarros
recidivados)
Cicatriz hipertrfica (desorganizada)
Puede ser invalidante y tiempo
significativo fuera de competencia
Re ruptura
1 mes de evolucin
fibrosis Ca++ heterotpica
Agudo
Historia de la Cronificacin
Tratamientos Agresivos
Ondas de Choque
Factores de crecimiento
Tratamiento Quirrgico
Ondas de Choque
Pulsos electromagnticos de alta
intensidad
Generan respuesta inflamatoria
Depsitos de Ca
++
Estimulan la invasin celular y la
reparacin de los tejidos
Desgarro crnico del soleo
RM
RM
Ca++
Ca++
Desgarro crnico de aductor
Desgarro crnico de aductor
RM
Desgarro crnico de aductor
RM
US
Fibrosis Muscular
Cleveland
Orthopaedics