You are on page 1of 65

1EXPLORACION FISICA

CONCEPTO:
El examen fsico que se realiza en enfermera tiene como principal fin el reunir datos
inherentes a la salud del cliente, mediante tcnicas especficas que permiten esa
recoleccin de datos. El examen fsico puede ser general o segmentario, el
general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria, el segmentario permite
examinar parte por parte las zonas a examinar. Si al momento del examen, no es la
primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen fsico
tambin sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia
de Enfermera. As como para Confirmar e identificar Diagnsticos Enfermeros,
Realizar Diagnsticos En. Sobre la evolucin del paciente/cliente y/o evaluar los
resultados.

OBJETIVO:
Obtener los datos basales sobre las habilidades funcionales del cliente.
Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de enfermera.
Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnsticos
enfermeros y planear el cuidado del cliente.
Evaluar los resultados fisiolgicos en el cuidado de la salud y,
consecuentemente, el proceso del problema de salud del cliente.








Tcnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen fsico:
1. inspeccin
Proceso de observacin. Detectar caractersticas normales, signos fsicos
significativos, y hallazgos anmalos. Se deben considerar factores como
edad, sexo. Y tener en cuenta los siguientes principios

o Zona bien expuesta.
o Comparar zonas.
o Tiempo.

2. palpacin
Empleo de las manos y los dedos para
recoger informacin mediante el tacto de
ciertas caractersticas de las estructuras
corporales, por debajo de la piel:

1. tamao
2. forma
3. textura
4. temperatura
5. humedad
6. pulsos
7. vibraciones
8. consistencia
9. movilidad.

El dorso de la mano es til para estimar T ya que su piel es ms fina.

Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamao, ya que ellos
concentran las terminaciones nerviosas.

La cara palmar, son ms sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la
deteccin de fenmenos como peristaltismo intestinal.

3. percusin:
Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que
generan ondas sonoras. Para determinar tamao, lmites, consistencia o presencia
de lquidos en cavidades.
Las ondas sonoras se oyen como
"tonos de percusin" (resonancia).
La intensidad de los tonos de
percusin est determinada por la
densidad del medio a travs del que
viajan las ondas sonoras.

El tono de percusin es intenso
sobre aire, menos intenso sobre
lquido y leve sobre las zonas slidas.
Timpnico (intensidad fuerte, por ejemplo cmara de aire del estmago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hgado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre msculo).

4. auscultacin
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo. Est
tcnica se emplea para determinar las caractersticas de los ruidos cardiacos,
pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y
duracin. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de
fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del
fonendoscopio sobre la piel desnuda.
5. olfacion

Preparacin del paciente para el examen fsico

Organizacin.

Precauciones: guantes.

Entorno: intimidad, ruidos, T.54b n cccc4

Equipo: reunir el equipo necesario para realizar el examen de manera eficiente



Preparacin fsica del cliente.

Colocacin: posicin por lo general decbito supino o sentado

Preparacin psicolgica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicacin, con
el fin de obtener colaboracin y participacin.
Siempre, previo al inicio de la valoracin fsica, reunir todos los materiales
necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. La superficie donde
realice el examen fsico debe estar a una altura que resulte cmoda para la persona
y el examinador, adems de permitir la exploracin desde todos los ngulos.
Si no se realizo una entrevista previa, el examen fsico, debe comenzar con la
identificacin de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consltele cmo quiere
que lo llamen. El examen fsico comienza desde el momento en que se saluda a la
persona usando la tcnica de la observacin.

Examen general

Posicin: horizontal, fowler, decbito.
Postura: derecho, sentado, soporte..
Actitud: abierta, rechazo, retraimiento.
Facie: relajada, dolor, ansiosa...
Conciencia: consiente, inconsciente, soporoso
Forma de andar: slo, vacilante, movimientos coordinados.
Mov. Corporales: tics, temblor, inmvil.
Estatura: percentilo 50 (la media para la edad), fuera del percentilo 50.
Altura, peso y permetros: IMC, estado nutricional, cambios de peso...
Constitucin: astnico, pcnico, atltico.
Higiene y arreglo: cabello, piel, uas ropa (Considerar nivel cultura, nivel
socioeconmico).
Signos vitales: Pulso, T, P.A., Resp






Piel
Considerar luz, T ambiental.

- Color: cianosis, plida, vitligo, ictericia...
- Hidratacin: seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura: tibia, caliente, fra.
- Textura: suave, spera, delgada, gruesa...
- Turgencia: elasticidad.
- Basculara: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema: causa
- Lesiones: angiomas, lentigos, verrugas...
- Integridad: cicatrices


El examen fsico general siempre va precedido de un examen fsico segmentario, el
cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen, pero no por
eso menos importantes.

CURACION DE HERIDAS
Concepto:
Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las
infecciones y promover la cicatrizacin.
Es una tcnica asptica, por lo que se debe usar material estril.

Objetivos
Remover tejido necrtico y cuerpos extraos.
Identificar y eliminar la infeccin.
Absorber exceso de exudado.
Mantener ambiente hmedo en las heridas.
Mantener un ambiente trmico.
Proteger el tejido de regeneracin, del trauma y la invasin bacteriana.


CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS SEGN EL COMPROMISO DE TEJIDO
INCISIONAL: herida de bordes ntidos, regulares, causada por un elemento cortante,
es limpia, de menos de 6 horas de evolucin, generalmente ninguno o poco drenaje,
cicatrizan por primera intencin con un bajo potencial de infeccin.
LACERADA: causada por objetos contundentes, bordes irregulares, generalmente
mayor drenaje que la anterior. Se asocia con alto ndice de infeccin, pueden curar por
primera o segunda intencin.
INFECTADA: toda herida donde la infeccin se ha establecido con todos los signos.
Curacin por segunda intencin, retrasa totalmente el proceso de cicatrizacin. Se
asocia signos sistmicos de infeccin.
CON PRDIDA. DE TEJIDO: se incluyen quemaduras, ulceras, tienen de moderado a
alto drenaje. Alta posibilidad de infeccin. Curacin por segunda intencin. Alto
compromiso tisular, bordes irregulares, tienen procesos de cicatrizacin largo, se debe
esta haciendo evaluacin permanente, el tratamiento es multifactico, porque se
necesita la competencia de varias especialidades; son:



QUEMADURAS
ULCERAS
HERIDAS QUIRRGICAS:
La invasin por las bacterias ya sea de origen exgeno o endgeno usualmente ocurre
en la fase operatoria o en el post operatorio inmediato, esto lgicamente aumenta gastos
hospitalarios por aumento de terapias de soporte y prolongados tiempos hospitalarios.
La posibilidad que haya infeccin est relacionado con el tipo de ciruga que se realice,
permitiendo de esta forma clasificar las heridas de acuerdo al riesgo de infeccin que
estas llevan. Las categoras en esta clasificacin son: heridas limpias, heridas limpias
contaminadas, heridas contaminadas.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIN
De muchas formas el proceso de cicatrizacin parece ser fisiolgicamente privilegiado ya
que este contina lentamente aun en estados de enfermedad grave o en edad avanzada,
sin embargo hay diferentes estados internos o externos que pueden afectarlo.
VASCULATURA: este es quizs el requisito ms importante, para la cicatrizacin
de las heridas. Sin adecuada irrigacin sangunea la cicatrizacin se retarda o no
ocurre completamente. En efecto muchas heridas crnicas son el resultado de
una circulacin debilitada.

ANEMIA: Hay controversia pero en general se cree que la anemia interfiere con el
proceso de cicatrizacin, debido a que la disminucin del volumen de glbulos
rojos estara naturalmente asociada con una inadecuada oxigenacin de la herida,
se retarda la sntesis de colgeno.

EDAD: Investigaciones indican que la actividad fibroblastica y las sntesis de
colgeno disminuyen con la edad y estas deficiencias impiden directamente la
cicatrizacin, a esto asociado con un estado nutricional pobre o una baja
resistencia a la infeccin.

COMPROMISO DEL HUSPED: los pacientes comprometidos con alguna
enfermedad de base, tienen mayor riesgo de presentar infecciones y por lo tanto
retardar la cicatrizacin, por Ej., Diabetes mellitas, enfermedades vasculares,
desequilibrios metablicos, las terapias para el cncer.

NUTRICIN: Los pacientes desnutridos tienen ms problemas tienen dificultad en
montar su sistema de defensa celular asociado con la actividad de los linfocitos T.
Cada dficit de las diferentes protenas o vitaminas provocan diferentes efectos
sobre la cicatrizacin.

OBESIDAD: Debido a que le tejido adiposo posee poca irrigacin sangunea la
habilidad del paciente para combatir la infeccin bacteriana es baja, adems
aumenta el riesgo de dehiscencia de la herida.

DROGAS: Hay un gran nmero de drogas que interfieren con la cicatrizacin, las
ms potentes son los agentes inmunodepresores como los corticosteroides, los
antiinflamatorios suprimen la inflamacin, la sntesis de protenas, la contraccin
de la herida y la epilelizacin. El uso prolongado de antibiticos y agentes
citotxicos tambin aumentan el riesgo de infeccin y retardan el proceso de
cicatrizacin.

CIGARRILLO: En los pacientes fumadores la cantidad de hemoglobina funcional
disminuye produciendo una reduccin concomitante del nivel de oxigeno
requerido para un saludable crecimiento celular.

TENSIN: las preocupaciones que acompaan los procedimientos quirrgicos
retardan los procesos de cicatrizacin.
Adems de estas, hay factores preoperatorios que son importantes en los procesos de
cicatrizacin.
MANEJO GENERAL DE UNA HERIDA
ASEPSIA ESTRICTA: control de infeccin y eliminacin de tejidos muertos, con
el fin de evitar la presencia de microorganismos patgenos o disminuir su
concentracin.

LIMPIEZA CON SOLUCIN JABONOSA: que no sea txica, que favorezca el
proceso de cicatrizacin, que tenga alto poder antisptico, no produzca ardor ni
dolor y no lesin de tejidos, adems de tener efecto residual. Preferiblemente
jabn basndose en clorhexidina y no soluciones yodadas.

IRRIGACIN VIGOROSA CON SSN: en especial si la herida es abierta: para
hacer barrido y disminuir el riesgo de infeccin, la excepcin de cuando se va a
cubrir con alginatos de calcio lavar con agua destilada o estril porque el Na
(sodio) inactiva.

DEBRIDAMIENTO: remocin del tejido necrtico para disminuir el riesgo de
infeccin. Se puede realizar con instrumental, quirrgico o con vendajes o
apositos que facilitan el debridamiento natural o enzimas como la colgenas.

EL USO DE VENDAJES: para hacer presin, eliminar espacio muerto, disminuir
el edema, favorecer la inmovilizacin de apositos, dar proteccin y soporte,
absorber sangre y pus, prevenir la infeccin por contacto, facilitar la aplicacin
de medicamentos, disminuir el dolor y la prdida de calor, favorecer un medio
ambiente hmedo, ligeramente acido que forme barrera natural.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA
CONCEPTO:
Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos.
OBJETIVO:
Enunciara las aportaciones ms sobresalientes relativas a la asepsia.
Antecedentes relacionados con la asepsia
En el medio hospitalario, los microorganismos eran transmitidos de un paciente a
otro por la falta de aseo en las manos del personal mdico, que al realizar una
exploracin o curacin a los pacientes con instrumentos sucios, estos contaminaban
las heridas con frecuencia y el pus sala a travs de la incisin, convirtindose en un
foco sptico que amenazaba la vida del paciente y en gran parte las heridas
presentaban gangrena, ocasionando la muerte del paciente.
Ms adelante algunos cientficos, atravez de sus observaciones e
investigaciones, demostraron la presencia de microorganismos e hicieron
aportaciones valiosas en cuanto al uso de algunos antispticos, as como la
esterilizacin de instrumentos por medio del calor para la destruccin de
microorganismos patgenos.
A continuacin se mencionan algunos hechos y cientficos cuyas aportaciones
han sido valiosas para la ciencia mdica.
o Forence Nigthingale (1820-1910)
o Luis Pasteur (1822-1895)
o Lord Joseph Lister (1827-1912)
o Ernest von Bergmann (1836-1907)
o Virginia Avenel Henderson (1897-1996)
o Hildegard Peplau
o Callista Roy
o Martha Rogers
o Jean Watson

ASEPSIA QUIRRGICA:
Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las intervenciones
quirrgicas mediante el empleo de una tcnica estril.
CONTAMINACIN:
Prdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla as como por la introduccin
de microorganismos en una herida o deposito de material radiactivo en cualquier
parte donde no sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva.
DESINFECCIN:
Proceso por el cual se destruyen la mayora de microorganismos patgenos que se
encuentran en objetos inanimados.
DESCONTAMINACIN:
Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno, est libre de
microorganismos, radioactividad u otros contaminantes.
ESTERILIZACIN: Es la destruccin o eliminacin total de microorganismos,
incluyendo las esporas, de las superficies de objetos inanimados.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA:
Del centro a la periferia
De arriba hacia abajo
De la cabeza a la piecera
De lo distal a lo proximal
De lo limpio a lo sucio
De adentro hacia fuera


LAVADO DE MANOS
CONCEPTO: Es la limpieza activa qumica y mecnica de las manos con agua y
jabn para eliminar algunos microorganismos y suciedad.
OBJETIVOS:
Evitar propagacin de enfermedades
Fomentar hbitos de higiene
LAVADO DE MANOS MECANICO
Equipo:
Lavamanos
Jabn
Toalla de tela o Papel toalla
Depsito para el sucio
Precauciones:
Cerciorarse que los elementos a utilizar estn completos y en buen estado.
Evitar que el agua corra del rea no lavada al rea limpia
Evitar mojar el piso
Evitar que el uniforme toque el lavamanos durante el procedimiento
Procedimiento:
1. Reunir el equipo
2. Retirar alhajas (reloj y anillos)
3. Abrir la llave y graduar el volumen del agua
4. Tomar el jabn, humedecerlo y enjabonar las manos
5. Lavar jabn y colocarlo en la jabonera y enjabonar llave del chorro y cerrarla
6. Friccionar las manos en el orden siguiente:
7. Palmas
8. Espacios interdigitales
9. Dorso de las manos
10. Mueca hasta el tercio medio del antebrazo y limpiar las uas
11. Abrir la llave del chorro, enjuaga sus manos sostenindolas hacia arriba.
12. Repetir los pasos del 3 al 7
13. Lavar y cerrar la llave del chorro
14. Secar las manos presionando en forma rotativa de los dedos hacia el tercio
medio del antebrazo.
LAVADO QUIRURGICO DE MANOS
Objetivos
Eliminar la flora transitoria y disminuir la flora residente la piel.
Reducir el peligro de una contaminacin microbiana en la herida quirrgica
causada por bacterias de la flora cutnea.
Material
1. Cepillo o escobilla limpia para uas.
2. Dispensador de antisptico.
3. Agente antisptico jabonoso
Procedimiento
1. Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas
2. Adoptar posicin cmoda frente al lavamanos.
3. Mojarse las manos y antebrazos.
4. Aplicar una dosis de antisptico sobre la palma de las manos.
5. Lavarse las manos y los antebrazos varias veces hasta el codo,
friccionndolos durante 3 minutos, entrelazando los dedos para frotarse bien
entre ellos y con nfasis en el reborde cubital
6. Enjuguese con cuidado bajo el agua corriente, con las manos hacia arriba
para que el agua escurra hasta el codo.
7. Tome un cepillo limpio y seco, aplique el agente antisptico sobre el mismo.
Cepllese las uas durante medio minuto, cada mano.
8. Con el cepillo en la mano lmpiese las uas bajo el agua corriente.
9. Nuevamente cepllese las uas durante medio minuto.
10. Enjuague las manos, de la forma descrita previamente, y deseche el cepillo.
11. Aplique nuevamente antisptico y lvese las manos y antebrazos, siguiendo
la descripcin anterior.
12. Enjuguese las manos y brazos como se indic previamente.
13. Secar las manos, muecas y antebrazo (en ese orden), con compresa estril
en pabelln.
14. Tome el extremo opuesto de la compresa y repita el secado en la extremidad
contraria.
15. Use antisptico de acuerdo a norma del servicio.
16. Realice procedimiento en tiempo determinado segn agente antisptico
usado. (5 a 10 minutos)


La CEYE
CONCEPTO: La Central de Equipos y Esterilizacin (CEYE) es un servicio de la Unidad
Mdica cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y
distribuir el material de consumo, canje, ropa quirrgica e instrumental mdico quirrgico
a los servicios asistenciales de la Unidad Mdica
OBJETIVO: Asegurar la distribucin adecuada de equipo, material e instrumental de
manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y recursos, para que en forma
ininterrumpida (las 24 horas del da y los 365 das del ao) los artculos requeridos por
los servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades.

Distribucin de reas de la CEYE:
rea roja o contaminada o negra
Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su
sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de las
dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas
direcciones.

rea azul o limpia o gris
Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar, en esta
rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an no esterilizados.

rea verde o estril o blanca
Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta rea se
deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.

Caractersticas de la planta fsica de la CEYE:

a) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fciles de conservar y limpiar.
b) Iluminacin artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener
sombras.
c) Ventilacin mecnica; indispensable, debido a la produccin y escape de calor y
vapor de agua y a la produccin de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones de
asepsia no se recomienda la ventilacin natural.



Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE

a) Obtener los artculos que se requieren para la dotacin correcta y que correspondan a
los autorizados en los fondos fijos.
b) Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e
instrumental.
c) Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales.
d) Realizar tcnicas adecuadas de preparacin y esterilizacin de material y equipo.
e) Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24 horas y
los 365 das del ao.
f) Cumplir con los sistemas de control establecidos.
g) Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.
h) Participar en la elaboracin de fondos fijos de los servicios.
Actividades de la enfermera (o) de la CEYE

1. Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos establecidos.
2. Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios Asistenciales.
3. Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
4. Controla la distribucin de material de consumo, de canje, instrumental y equipo.
5. Supervisa y registra los controles de esterilizacin.
6. Prepara material, guantes y bultos para su esterilizacin.
7. Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el equipo de salud.




Conocimientos

Formacin bsica en salud para la atencin del individuo.
Sobre enfermedades infecciosas.
Sobre desinfeccin y esterilizacin.
Avances cientficos y tecnolgicos en cuanto a desinfeccin y esterilizacin.
Aspectos legales.
Prevencin y manejo de productos biopeligrosos.

Habilidades

Aplicacin del conocimiento cientfico a las tcnicas y procedimientos desarrolladas en
el rea.
Tcnicas de empaque de material e instrumental y equipo.
Funcionamiento de aparatos electromdicos.
Control de inventarios.
Manejo de fondos fijos.
Sistemas de informtica aplicada al servicio.
Preparacin, mantenimiento y conservacin de instrumental y equipos electromdicos.

Funciones

Las funciones tcnicas y administrativas propias del servicio.
Funciones de participacin en el comit de infecciones intrahospitalarias.
Funciones de monitorizacin de la efectividad de la esterilizacin y controles
microbiolgicos del material y del rea.
Llevar la bitcora del servicio.
Funciones de enlace de turno.
Participacin en los programas de enseanza y adiestramiento en servicio.

Valores

Responsabilidad.
Honradez.
Sentido de equidad.
Integridad moral y profesional.
Disciplina, respeto y humildad.
Actitudes

Sentido del orden y pulcritud.
Desarrollo del trabajo en equipo.
Descrito como un ser: Creativo, corts, innovador, optimista, emptico y ecunime.

MOVILIZACION Y TRASLADO DEL PACIENTE
La movilizacin de una paciente y su transferencia a diferentes sitios, esta apoyada
en la fundamentacin cientfica de las normas relativas a la mecnica corporal, razn
por la cual se presenta a continuacin algunas tcnicas enunciando nicamente los
pasos a seguir.

ACERCAMIENTO DEL PACIENTE AL BORDE DE LA CAMA
Material: sabana clnica, hule clnico y almohadas.
Pasos:
1.-Informar al paciente lo que se va a hacer y explicarle como pueden colaborar.
2.-Colocar al paciente en decbito dorsal y cubrirlo.
3.-Mantener una amplia base de sustentacin con un pie delante del otro.
4.-Apoyarse en la cama con los muslos y flexionar las rodillas.
5.-Colocar las manos debajo del paciente, acercarse y mantener erguida la
espalda
6.-Si el paciente puede ayudar, que coloque su mano sobre el hombro del
personal de enfermera.
7.-Movilizarse hacia atrs, desplazando el peso de un pie al otro, a medida que el
paciente s desliza hacia el borde de la cama.

MECANICA CORPORAL:
CONCEPTO:
La mecnica estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres
humanos, y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento
correcto y armnico del aparato musculosqueltico en coordinacin con el sistema
nervioso.
OBJETIVOS:
El personal de enfermera aplicara la mecnica corporal en las acciones que realice
consigo misma y con el paciente.

PRINCIPIOS DE MECNICA CORPORAL A TENER EN CUENTA:
Utiliza, preferentemente, los msculos mayores (de los muslos y piernas),en lugar de
los menores(espalda), y el mayor nmero posible de ellos (los dos miembros
superiores en lugar de uno slo, etc.). Ya que los grandes msculos se fatigan
menos rpidamente que los pequeos. Los msculos se encuentran siempre en
ligera contraccin. La estabilidad de un objeto es mayor, cuando tiene la base de
sustentacin ancha, un centro de gravedad bajo y cuando la lnea de gravedad cae
de forma perpendicular dentro de la base de sustentacin. Por tanto, aumentamos la
estabilidad corporal, ampliando la base de sustentacin y descendiendo el centro de
gravedad.
Al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sino flexionar las
piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el
levantamiento lo realizan los msculos de las piernas y no los de la espalda. Entraa
menos riesgo deslizar, girar, empujar, que intentar levantar un objeto. El esfuerzo
que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la
fuerza de gravedad.
Sujetar o trasladar un objeto es menos costoso si se mantiene prximo al cuerpo,
porque as se acercan los centros de gravedad. La fuerza requerida para mantener
el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la lnea de gravedad se aleja del punto
de apoyo. Girar el tronco dificulta la movilizacin. El tronco debe mantener un
alineamiento adecuado mientras realiza un esfuerzo. Los cambios de actividad y
posicin contribuyen a conservar el tono muscular y evitar la fatiga. La friccin entre
un objeto y la superficie sobre la que se desplaza es igual a la magnitud del trabajo
necesario para moverlo. Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar y
al hacerlo la friccin se reduce.
Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo porque
levantarlo implica un movimiento contrario a la gravedad. Sita los pies lo ms cerca
posible del peso a levantar, con el fin de acercar los puntos de gravedad.
Servirse del propio peso para contrarrestar el peso del paciente, requiere menos
energa en el movimiento.
Cuando la realizacin de la tarea supone algn riesgo para el paciente o para el
profesional, debe prevenirse solicitando la ayuda de otro profesional o de algn
instrumento auxiliar. (Gra o elevador).
Adaptar el rea en que se realiza la actividad, retirando objetos que entorpezcan y
colocando cama, camilla o algn otro objeto de ayuda en posicin apropiada. Use
zapatos de tacn bajo, suelas flexibles antideslizantes y cerradas de taln para
favorecer el alineamiento correcto del cuerpo, facilitar el buen funcionamiento
mecnico del mismo y prevenir accidentes. Por supuesto, no utilizar tacones.


MOVILIZACION DEL PACIENTE A POSICION DE CUBITO LATERAL
Material: almohada o cojines y sabanas.
Pasos:
1. El paciente debe estar en posicin de decbito dorsal.
2. Dejar al alcance una almohada para usarla despus, y ayudar al paciente a
flexionar el brazo proximal y colocar este sobre el trax.
3. Pedir al paciente que flexione las rodillas, y cruzar el brazo distal sobre el
proximal.
4. Colocar una mano atrs de hombreo distal y para atrs de la cresta iliaca del
paciente.
5. Deslizar al paciente con las manos o con la sabana clnica hasta que se
encuentre en decbito lateral.
6. Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente la almohada a la espalda
con una mano y con la otra protegerlo; evitar que los miembros podlicos
queden debajo del cuerpo.
7. Trasladarse al lado opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros del
paciente.
8. Colocar un cojn, almohada o sabana en medio de las extremidades
inferiores para proteger las protuberancias seas.
9. Colocar un cojn bajo el brazo que quedo libre.
10. Clocar un cojn entre la barbilla y el hombro del paciente.
11. Colocar una ltima almohada o cojn para sostener el abdomen
12. Elevar la cabecera de la cama.
POSICIONES QUE PUEDE ADOPTAR EL PACIENTE PARA SU
ATENCION Y DESCANSO
Concepto:
Alineacin de segmentos orgnicos que se adoptan espontneamente en forma
correcta o incorrecta.

Objetivo:
Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio del sistema circulatorio junto
con los aparatos musculo esqueltico, respiratorio y urinario.
Contribuir la exploracin fsica.
Apoyar en la aplicacin de los tratamientos necesarios
Favorecer el estado anmico del individuo.

Material y equipo:
Bata hospitalaria.
Mesa de exploracin.
Silla.

Medidas de seguridad e higiene.
Asepsia medica.
Conocer normas para realizar la movilizacin.
Ofrecer comodidad y seguridad al paciente.
Vigilar constantemente la aparicin de manifestaciones clnicas.
Vigilar constantemente al individuo.


ERECTA O ANATOMICADE PIE
FOWLER ELEVADA
SEDENTE
FOWLER
SEMIFOWLER

DORSAL O SUPINA
DORSO SACRA
DECBITO DORSAL
O SUPINO
DORSAL CON PIERNAS ELEVADAS
GINECOLOGICA O LITOTOMIA
ROSSIER
TRENDELEMBURG
YACENTE O
DECBITO
DECBITO VENTRAL
O PRONA
PRONA O DE URGENCIA
DECBITO VENTRAL O PRONA
GENUCUBITAL
GENUPECTORAL O BROZEMAN
KRASKE

Posiciones bsicas.
Cada movimiento se inicia desde una posicin de salida determinada y se acaba
tambin con unaposicin concreta. Las posiciones bsicas en las que vamos a
poder trabajar son:

Bipedestacin; a pi firme o de pi.
Sedestacin; posicin de sentado.
Decbito supino: estirado boca arriba.
Decbito prono; estirado boca abajo.
Decbito lateral; estirado sobre un lado.
De rodillas.
Trminos de posicin.
Se utiliza para fijar la posicin de estructura, caras y regiones del cuerpo.
Anterior o ventral; situado por delante. (Rtula).
Posterior o dorsal; situado por detrs. (Nuca).
Lateral derecho o izquierdo, segn sea hacia el lado del cuerpo.
Proximal; lo ms cercano al tronco (la rodilla en relacin al pi).
Distal; lo ms alejado del tronco; (la mano con relacin al hombro).
Medial o interna; lo ms cercano al centro de un rgano (el corazn con respeto a
los pulmones).






Movimientos articulares.
Los movimientos articulares ms comunes en las articulaciones de gran movilidad
son:
Flexin: desplazamiento del segmento corporal hacia delante. Como excepcin se
encuentra la rodilla.
Extensin: desplazamiento del segmento corporal hacia atrs.
Abduccin (ABD): Desplazamiento del segmento respecto al eje corporal en
direccin centrpeta.
Abduccin (ADD) aproximacin del segmento, respeto al eje corporal, en direccin
centrfuga.
Rotacin interna: movimiento que se realiza alrededor del propio eje de la
extremidad en direccin interna.
Rotacin externa: movimiento igual que en el anterior apartado pero en direccin
externa.

Planos y ejes de movimiento.
EJE: Es la lnea alrededor de la cual se realiza el movimiento.
PLANO: Es la superficie que se halla en ngulo recto con el eje y en la que se
produce el movimiento.
Eje sagital, es un eje en direccin antero posterior, divide el cuerpo en dos mitades
derecha e izquierda, le corresponde un plano frontal, pasa por la sutura sagital
craneana en sentido antero-posterior.
Eje transversal, es un eje en direccin izquierda -derecha o viceversa; divide en
porcin superior e inferior. A un eje transversal, le corresponde un plano sagital.
En el cuerpo humano podemos diferenciar tres partes: cabeza, tronco y
extremidades; y cinco regiones craneal o cabeza, cervical o cuello, torcica,
abdomino-plvica y extremidades
Eje vertical, en direccin de arriba abajo, que divide el cuerpo en dos porciones,
anterior y posterior. A un eje vertical le corresponde un plano horizontal.

MOVILIZACION ARTICULAR.
Concepto:
Es proporcionar movimiento en las articulaciones a pacientes en estado de
movilizacin.
Objetivo:
Explorar fsicamente al paciente para determinar el tipo de movilizacin que
requieren sus articulaciones, para que estas no pierdan el movimiento.
Material y equipo:
Guantes de ltex.
Mesa de exploracin.
Y segn se requieran polainas.
Medidas de seguridad e higiene:
Asepsia medica.
Conocimiento previo de los movimientos a realizar.

TIPOS DE MOVILIZACION DE ARTICULACIONES.
Procedimiento:
Explorar fsicamente al paciente para determinar articulaciones con poco o nulo
movimiento.
Determinar tipo de movimiento. Solicitar la colaboracin del paciente y familiares.
Colocar al paciente en posicin acorde al tipo de atencin a realizar. Realizar la
movilizacin requerida.
Movilizaciones:
El reposo prolongado sea cual fuere el motivo, puede disminuir la capacidad de
movimiento, su tono muscular y aparecen contracturas y atrofia muscular.

Es de suma importancia el saber utilizar la movilizacin o inmovilizacin del paciente
para prevenir complicaciones y para favorecer su recuperacin.







MOVILIZACION DEL PACIENTE A POSICION SEDENTE
Pasos:
1. Comunicar al paciente lo que se va a realizar para obtener su colaboracin.
2. Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentacin con un
pie adelante del otro.
3. Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera (o)
4. El brazo del paciente apoyarlo en el hombro cercano de la enfermera (o).
5. Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente y con la otra, el
hombro.
6. Levantar lenta y suavemente al paciente y apoyarlo con los brazos enlazados
o con un cojn en una espalda.
7. Continuar dndole apoyo con un brazo bajo la espalda y cuello, con la otra
ayudarlo a que se acueste por si mismo.


MOVILIZACION DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA
Pasos:
1. Colocar al paciente en posicin horizontal retirando colcha y cobertor.
2. Indicar al paciente que flexione las rodillas haciendo presin firme con los
pies, y contra el colchn se apoye en sus codos.
3. Colocar un brazo debajo del cuello y hombros del paciente y el otro debajo de
sus muslos.
4. A la seal de uno, dos, tres, mover al paciente hacia la cabecera,
apoyndose el sobre los codos e impulsndose con los pies. Cuando el
paciente es incapaz de elaborar, pedirle a otra persona que ayude, utilizando
para ello una sabana auxiliar.
5. La movilizacin del paciente hacia la cabecera tambin se puede realizar
mediante dos personas, colocando los brazos, uno debajo de la espalda y
otro debajo de la cadera. Se le pide a paciente que colabore con flexin de
miembros podlicos.

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE SU CAMA A LA SILLA DE RUEDA
Equipo:
Silla de ruedas, colcha o cobertor, sabana estndar, almohadas o cojines, bata y
pantuflas del paciente, cinturones de seguridad o sujetadores para la silla de ruedas.
Pasos:
1. Disponer de una silla que se encuentre en buenas condiciones de uso.
2. Valorar signos vitales del paciente.
3. Explicar al paciente el procedimiento y sugerirle formas en que puede
colaborar.
4. Colocar la silla cerca de la cabecera y paralelamente a la cama y asegurar las
ruedas, procurando que los estribos de los pies estn pegados.
5. Colocar el cobertor y sabana extendidos sobre la silla y el cojn sobre el
asiento de esta, si lo desea el paciente.
6. Sentar al paciente lentamente. En este momento observar su coloracin y
expresin facial.
7. Ayudarlo a deslizarse piernas hacia al borde de la cama y sentarlo
colocndola baya y pantuflas.
8. Pedirle que apoye ambos pies en el banco de altura.
9. Ayudar al paciente a sentarse en la silla.
10. Colocarse frente a este ampliando la base de sustentacin.
11. Indicarle que coloque sus manos sobre los hombros de la enfermera (o).
12. Colocar una mano de cada lado de las axilas del paciente.
13. Desplazarse hasta la silla con el paciente hacindole girar, hasta que su
espalda que d hacia la silla.
14. Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en los brazos de la silla
para que descienda hasta el asiento.
15. Colocar sus pies sobre los estribos y sujetarlos si es necesario.
16. Cubrir piernas y pies. Si es necesario colocar una almohada en el respaldo de
la silla y trasladarlo.

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE LA SILLA DE RUEDAS A SU CAMA
Pasos:
Retirar la ropa que cubre al paciente, as como la almohada del respaldo de la
silla y plegar los estribos.
Abrazarlo por la cintura y ayudarlo a que se ponga de pie, a un lado de la
cama.
Ayudarlo a subir al banco de altura, sentarlo al borde de la cama y retirarle las
pantuflas.
Colocar un brazo en el dorso del paciente a nivel de los hombros y el otro
debajo de las rodillas. Ayudarlo a acostarse.
Cuando el paciente es incapaz de colaborar, este procedimiento deber
realizarse entre 2 o ms personas, para prevenir accidentes tanto de estos
como del como del paciente.
El procedimiento se realiza de la misma forma cuando se pasa al paciente a
una silla o silln de descanso.
Registrar las caractersticas del pulso, estado general del paciente y tiempo
que permaneci sentado en la silla.



TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE LA CAMA AL CARRO CAMILLA
Concepto:
Es la accin de trasladar al paciente de la cama al carro camilla cuando este no
puede hacer lo por s mismo.
Objetivo:
Facilitar la movilizacin del paciente de un lugar a otro.
Equipo: Carro camilla preparada con la ropa y cinturones de seguridad.
Recomendaciones.
Prestar atencin y cuidado para prevenir lesiones al paciente durante el
traslado a la camilla.
Abrochar los cinturones tan pronto como el paciente se haya instalado en la
camilla y se haya cubierto para evitar cadas o traumatismo.
Pasos:
Trasladar el carro camilla a la unidad del paciente, acerca la cabecera de la
camilla a la piecera de la cama, formando un anglo recto. Asegurar las ruedas
de la cama y camilla.
Bajar las ropas que cubren al paciente hasta la piecera, protegindolo
nicamente una sabana.
Acercar al paciente al borde de la cama con las manos sobre el trax.
Realizar la accin con dos personas colocadas del mismo lado de la cama.
La primera persona desliza un brazo por debajo de los hombros del paciente y
el otro, por debajo de la espalda. Esta persona es quien dirige la accin.
La segunda persona, situada al centro, desliza un brazo debajo de la espalda
del paciente y el otro, debajo de los glteos.
La tercera persona al nivel de los pies del paciente desliza un brazo debajo de
los muslos, y el otro debajo de las piernas.
Las tres personas se apoyaran con los pies separados, uno delante del otro y
flexionando las rodillas, al or la seal uno, dos, tres, elevaran al paciente de
la cama y se dirigirn al frente del carro - camilla para depositarlo lentamente.
Cubrir al paciente con la ropa, asegurando con los cinturones y colocar los
barandales al carro camilla.
Tendido de cama :
CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectan para cambiar de ropa a la cama cuando el
paciente la ocupa, pero est capacitado para deambular.

EQUIPO:
Sbana de abajo
Sbana clnica
Sbana de encima
Cobertor
Colcha
Funda
Tnico

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo.
3. Llevarlo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla en orden de uso.
4. Separar la cama de la pared y dems muebles.
5. Colocar la cama en posicin horizontal y poner el freno.

Primer tiempo:
6. Colocar la sbana de abajo longitudinalmente a la mitad del colchn, centrndola
con el dobladillo ancho hacia la cabecera.
7. Extenderla lateralmente y meter el sobrante de la sbana en la cabecera debajo del
colchn, haciendo cartera.
8. Estirar bien el resto de la sbana hacia abajo introducindola debajo del colchn, la
otra mitad de la sbana quedar doblada en acorden en el centro del colchn.
9. Colocar la sbana clnica dejando partes iguales hacia arriba y hacia abajo del centro
de la cama, estirar bien lateralmente y meter el sobrante que cuelga debajo del
colchn.
10. Pasar al otro lado de la cama.

Segundo tiempo:
11. Estirar bien la sbana de abajo. Hacer la cartera y meter los dems bordes debajo
del colchn.
12. Se toma la sbana clnica de sus extremos libres y con un solo movimiento se
estiran juntas, jalndolas hacia abajo y se introducen debajo del colchn con las
palmas de las manos hacia abajo.
13. Pasar al otro lado de la cama.

Tercer tiempo:
14. Colocar la sbana de encima de tal manera que el dobladillo ancho corresponda al
borde superior del colchn y que el sobrante cuelgue hacia la piecera de la cama.
15. Colocar el cobertor, el borde superior deber quedar 25 cm. abajo del borde superior
del colchn.
16. Colocar la colcha y extenderla hasta el borde superior del colchn.
17. Introducir el dobladillo superior de la colcha debajo del borde superior del cobertor.
18. Hacer dos dobleces a la sbana de encima, el primero de 5 cm. y el segundo de 20
cm. quedando cubierto el borde superior del cobertor.
19. Estirar bien las tres piezas y hacer cartera al nivel de la piecera con las tres piezas.
20. Pasar al otro lado de la cama.

Cuarto tiempo:
21. Repetir los puntos del tercer tiempo.
22. Tomar toda la ropa de encima y llevarla hacia la piecera, haciendo un dobles hacia
la mitad de la cama y jalar otra vez la ropa, llevndola nuevamente hacia la piecera.
23. Colocar la funda a la almohada y dejarla en su lugar.
24. Colocar la cama en su lugar.
25. Retirar el equipo.














Vas de administracin :
Concepto: La va de administracin puede definirse como el sitio donde se coloca un
compuesto farmacolgico. Las vas dependen de las necesidades clnicas y de las circunstancias, ya
que los frmacos pueden ser introducidos en el organismo en una variedad de vas.
Tradicionalmente, las denominadas vas de administracin se han dividido en dos clases mayores:
Enteral, referida al intestino, y parenteral, que significa diferente que el intestino. La va de
administracin que se elige puede tener un marcado efecto sobre la velocidad y la eficiencia con las
cuales acta el frmaco. Adems, los efectos adversos debidos al propio frmaco y al medio de
administracin son influidos por la va

Va bucal
Es la administracin del frmaco a travs de la boca. Incluye la va oral y la va sublingual.
Va oral
Es la administracin de un frmaco por ingestin. Constituye la va ms comn para la autoadministracin
de medicamentos
Ventajas
a) Es conveniente para el paciente.
b) Constituye una va de administracin fcil y cmoda.
c) Es una va muy segura y prctica.
d) Se trata de un mtodo econmico y eficaz.
e) Es factible extraer por medios fsicos medicamento administrado por esta va, de modo particular
mediante lavado gstrico.
Desventajas
a) Ciertos medicamentos provocan irritacin gstrica.
b) Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.
c) Ocurre inactivacin a nivel heptico de ciertos frmacos antes de que lleguen a la circulacin general.
d) Algunos medicamentos no son bien absorbidos en el tracto digestivo.
e) Efectos lentos.
f) No se puede utilizar en pacientes con vmito o que estn inconscientes.
Va sublingual
Se dice que los frmacos colocados en la boca, mantenidos debajo de la lengua y absorbidos a travs de
la mucosa a la corriente sangunea son administrados por va sublingual. La circulacin venosa sublingual
es rama de la vena cava superior, los frmacos administrados por esta va llegan de manera directa a la
circulacin cardiovascular y de all a la circulacin sistmica sin pasar por el hgado.
Ventajas
a) Absorcin completa por la membrana de la mucosa sin pasar por el tubo digestivo ni por el hgado.
b) La absorcin es directa hacia la circulacin general, casi de inmediato y as evita el efecto de primer
paso por las enzimas hepticas.
c) Es fcil de administrar.
Desventajas
a) Su uso es limitado porque slo est disponible para algunos medicamentos.
b) Ocurre irritacin de la mucosa bucal.
c) Va incmoda para los pacientes por el sabor de los medicamentos





Va parenteral
Las principales formas de aplicacin parenteral son:
intravenosa, subcutnea o hipodrmica e intramuscular.
Va intravenosa
Es la introduccin de drogas en solucin de forma directa en la circulacin en la luz de una vena.
A menudo se utiliza la va intravenosa cuando es esencial el rpido comienzo de la accin de los frmacos
o en pacientes en quienes un frmaco resulta en especial irritante para los tejidos si se le administra por
otras vas parenterales.
Ventajas
a) Permite la obtencin de la concentracin deseada del medicamento con exactitud.
b) Es factible aplicar sustancias irritantes.
c) Permite infundir grandes volmenes de lquido, lo que sera imposible mediante otras vas de
administracin.
d) Ofrece control sobre la entrada del frmaco.
e) La totalidad del frmaco administrado llega a la circulacin sistmica sin pasar por un proceso de
absorcin.
Desventajas
a) Una vez introducido el compuesto farmacolgico no se puede retirar de la circulacin.
b) Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.
c) Es imposible revertir la accin farmacolgica.
d) Ofrece dificultades tcnicas mayores que las otras vas parenterales, sobre todo si hay carencia de
venas accesibles.
Va subcutnea o hipodrmica
Es la introduccin de un compuesto farmacolgico debajo de la piel en el tejido subcutneo, se realiza por
lo general en la cara externa del brazo o del muslo
Ventajas
a) Permite la administracin eficaz de ciertos frmacos y de algunas hormonas.
b) La absorcin en general es rpida y eficiente debido al acceso directo a los vasos sanguneos del tejido
subcutneo.
Desventajas
a) Puede causar reacciones adversas.
b) No es aplicable con sustancias irritantes
Va intramuscular
Es la introduccin de un compuesto farmacolgico en el tejido muscular altamente vascularizado, por lo
general se aplica a nivel de los glteos y en la regin deltoidea
Ventajas
a) Permite la inyeccin de sustancias levemente irritantes.
b) Permite la inyeccin de lquidos oleosos con acciones ms lentas y sostenidas.
c) La absorcin es segura.
Desventajas
a) La inyeccin de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo pulmonar con desarrollo ulterior de
infarto en ese rgano.
b) Produccin de escaras y abscesos locales.
c) La inyeccin en el nervio citico por error puede producir parlisis y atrofia de los msculos en el
miembro inferior.
Va intradrmica
Es la inyeccin de soluciones, en pequeas cantidades a nivel de la dermis. Se realiza mediante una aguja
muy fina y es empleada para efectuar anestesia local de la piel y realizar pruebas cutneas de alergia.
Ventajas
Sus ventajas consisten en que lleva la sustancia al punto de accin.
Desventajas
Se refiere a una cierta dificultad en la tcnica.


Va intraperitoneal
Es la introduccin de soluciones en la cavidad peritoneal; se realiza para efectuar el mtodo de dilisis
peritone. Este procedimiento se emplea en los casos de insuficiencia renal, eliminacin de urea y de
potasio en exceso, y en las intoxicaciones por barbitricos y salicilatos, principalmente.
Ventajas
Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del mdico, sin que exista necesidad de
contar con un equipo costoso o muy especializado como es el caso del rin artificial.
Desventajas
Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis, infeccin y formacin de
adherencias.
Va intracardiaca
Es la inyeccin de soluciones dentro del corazn que se realiza mediante una aguja de 10 centmetros de
largo en el cuarto espacio intercostal sobre el borde izquierdo del esternn. Se utiliza de manera exclusiva
al administrar adrenalina para estimular un corazn detenido, caso de extrema urgencia en que la
inyeccin intravenosa es inoperante por haber cesado la circulacin.
Ventajas
Sus ventajas consisten en la posibilidad de actuar directamente sobre el miocardio en los casos de grave
urgencia.
Desventajas
Sus principales desventajas estriban en las dificultades tcnicas
Va intraarterial
Es la inyeccin de un frmaco dentro de una arteria; este procedimiento se realiza con los agentes
antineoplsicos para tratar tumores localizados.
Ventajas
Las ventajas en la administracin arterial consisten justo en la posibilidad de actuar de modo directo con la
droga sobre el rgano afectado sin acciones sistmicas.
Desventajas
Las desventajas consisten en las dificultades tcnicas y en la posibilidad de escapes de la droga a la
circulacin general, con los efectos txicos consiguientes en el caso de los antineoplsicos.
Va subaracnoidea o intratecal
Es la inyeccin de drogas en el lquido cefalorraqudeo, casi siempre por puncin lumbar, para ejercer
efectos locales sobre la mdula espinal, meninges cerebrospinales y races raqudeas. A menudo se
emplea la va intratecal para efectuar la anestesia local de las races, anestesia raqudea y para introducir
drogas que no pasan fcilmente desde la sangre al lquido cefalorraqudeo y que deben actuar sobre las
meninges.
Ventajas
Las ventajas de esta va consisten en la posibilidad de actuar de forma eficiente sobre las meninges y
races raqudeas.
Desventajas
Sus desventajas consisten en la dificultad tcnica y la posibilidad de que ocurran efectos adversos como
sobreinfecciones, hemorragias y parlisis.
Va intrasea
Es la administracin de soluciones en la mdula sea por puncin del esternn en el adulto o de la tibia en
el nio pequeo. Se utiliza cuando est indicada la va intravenosa, pero no existen venas disponibles

Ventajas
Las ventajas consisten en su rapidez de accin.
Desventajas
Las desventajas son las dificultades tcnicas, de manera que en la actualidad se emplea muy poco




Va rectal
Es la administracin de sustancias en forma de supositorio a travs del ano en el recto, con el fi n de actuar
localmente o bien producir efectos sistmicos luego de la absorcin. El recto es una estructura muy
vascularizada a travs de los plexos hemorroidales superior, medio e inferior.
Ventajas
a) Absorcin ms rpida que por va bucal.
b) Permite emplear drogas que se destruyen en el estmago o en el intestino delgado.
c) Evita de forma parcial el pasaje por el hgado con menor inactivacin de las drogas, ya que stas cruzan
la vena porta y no penetran directamente al hgado.
d) Evita la accin de las drogas sobre el estmago pudiendo emplearse en caso de gastritis y lcera.
e) Puede emplearse cuando la va bucal no es opcin debido a vmito, inconsciencia o falta de
cooperacin en caso de nios y enfermos mentales.
Desventajas
a) La absorcin no es tan regular ni eficaz como con la administracin parenteral.
b) Es incmoda para ciertas personas.
c) La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorcin.
d) Cabe la posibilidad de que exista irritacin rectal producida por las drogas.
e) Lesiones como fi sura anal o hemorroides inflamadas dificultan e incluso impiden el empleo de esa va.
f) No se puede emplear en los casos de diarrea.
Va inhalatoria
Alude a la administracin de drogas vehiculizadas por el aire inspirado, con el fi n de obtener efectos
locales sobre la mucosa respiratoria o bien generales despus de la absorcin
Ventajas
a) Rapidez de los efectos locales y sistmicos.
b) Es cmoda para el paciente.
c) Los efectos generales desaparecen con rapidez.
Desventajas
a) Irritacin de la mucosa del tracto respiratorio.
b) Fugacidad de accin.
c) Necesidad de aparatos para la inhalacin de gases aerosoles.
d) Es costosa.
Va tpica
Es la aplicacin de frmaco a nivel de la piel y de las mucosas: conjuntiva, nasofaringe, buco faringe,
oftlmica, tica, vagina, etc. Se utiliza para obtener efectos locales.
Ventajas
Permite una accin directa sobre las superficies enfermas, con alta concentracin de las drogas. Es de
tcnica sencilla y resulta econmica.
Desventajas
Accin escasa o nula sobre las capas profundas de la piel. Posibilidad de efectos txicos por absorcin
cutnea si la superficie tratada es extensa o la piel se encuentra lesionada. La comunicacin del ojo y la
nariz con la faringe puede provocar sensacin de sabor desagradable.











vendajes
Objetivo
1. Inmovilizar articulaciones.
2. Favorecer el retorno venoso de las extremidades.
3. Asegurar frulas.
4. Asegurar apsitos.
5. Aplicar presin.
6. Proteger quemaduras y zonas lesionadas.
7. Proteger prominencias seas.



Material
1. Vendas especficas.
2. Equipo necesario de curas.
3. Esparadrapo, cintas o grapas.





Secuencia
1. Lavarse las manos.
2. En caso de herida hay que protegerla aspticamente antes
del vendaje.
3. La piel sobre la que aplicamos el vendaje debe estar
limpia y seca.
4. Colocar la parte del cuerpo a vendar en correcta
alineacin.
5. En caso de proteger prominencias seas aplicar
almohadillas debajo del vendaje.
6. Empezar el vendaje desde la parte ms distal hacia la
proximal.
7. Asegurarse de que la presin que hagamos al realizar el
vendaje sea uniforme.
8. Vendajes bsicos:
1. Circular: cada vuelta de la venda sobrepasa
ligeramente la vuelta precedente.
2. Espiral: cada vuelta de la venda cubre
ligeramente la vuelta precedente para crear una
progresin proximal de la extremidad.
3. Vendaje en 8: sirve para vendar articulaciones.
Se fija bajo la articulacin por medio de varias
vueltas en espiral. Luego se da una vuelta por
arriba de la articulacin. Y posteriormente por
debajo y as alternativamente.
4. En espiga: igual que en el anterior pero cubriendo
un rea mayor.
5. Recurrente: en caso de muones, cabeza y dedos.
Se fija primero por medio de dos vueltas
circulares. Se hace pasar luego el rollo de venda
en direccin perpendicular a las vueltas circulares
de la parte posterior a la anterior y de sta a la
posterior, sobreponiendo cada vuelta hasta que la
zona quede cubierta. Esto se asegura por medio de
vueltas circulares sobre las vueltas iniciales.
6. Preguntar al paciente si le molesta el vendaje.
7. Lavarse las manos.
METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE

METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

PERSPECTIVA GENERAL
El propsito de las Metas Internacionales para la Seguridad del
Paciente es promover mejoras especficas en cuanto a la
seguridad del paciente. Los objetivos destacan las reas
problemticas dentro de la atencin mdica y describen
soluciones consensuadas para estos problemas, basadas tanto
en evidencia como en el conocimiento de expertos.
Reconociendo que un diseo slido del sistema es fundamental
para la prestacin de atencin mdica segura y de alta calidad,
los objetivos por lo general se centran en soluciones que
abarcan todo el sistema, siempre que sea posible.
Los Objetivos son:
1. Identificar correctamente a los pacientes
2. Mejorar la comunicacin efectiva
3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
4. Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto y al paciente correcto.
5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la
salud asociadas con la atencin mdica
6. Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cada
Meta 1. Identificar correctamente a los pacientes
Objetivo de la Meta.1 Mejorar la precisin en la identificacin
de los pacientes para prevenir errores en el paciente
equivocado.

Propsito de la Meta.1
Errores que involucran al paciente equivocado ocurren en
prcticamente todos los aspectos del diagnstico y tratamiento.
Los pacientes pueden estar sedados, desorientados o no del
todo alertas, puede que los cambien de cama, de habitacin o
de lugar dentro del hospital, pueden padecer discapacidades
sensoriales o estar sujetos a otras situaciones que pueden
conducir a errores en cuanto a la identificacin correcta.

Elementos Medibles de la Meta.1
1. Existen las polticas y/o procedimientos que aseguran la
precisin de la identificacin del paciente.
2. Las polticas y/o procedimientos exigen el uso de dos
identificadores del paciente, sin incluir el nmero de habitacin
ni la ubicacin del paciente.
3. La prctica es consistente con las polticas y procedimientos
en todo el establecimiento.
4. Los pacientes son identificados antes de administrarles
medicamentos, sangre o hemoderivados.
5. Los pacientes son identificados antes de extraerles sangre u
otras muestras para anlisis clnicos.
6. Los pacientes son identificados antes de proporcionarles
tratamientos y procedimientos.

Meta 2. Mejorar la comunicacin efectiva
Objetivo de la Meta.2 Prevenir errores por rdenes verbales y
telefnicas.
Propsito de la Meta.2
Cuando la comunicacin es efectiva, lo cual implica que sea
oportuna, precisa, completa, inequvoca y comprendida por
quien la recibe, disminuye errores y da como resultado una
mejora en la seguridad del paciente. La comunicacin puede ser
electrnica, oral o escrita. Las comunicaciones ms propensas al
error son las rdenes de atencin al paciente dadas oralmente y
por telfono. Otro tipo de comunicacin propensa al error es la
informacin de resultados crticos de anlisis, como por ejemplo
que el laboratorio clnico llame a la unidad de atencin al
paciente para informar los resultados de un anlisis solicitado
en urgencias.
Elementos Medibles de la Meta.2
1. Existen las polticas y/o procedimientos que aseguran la
precisin de las rdenes verbales y telefnicas.
2. La prctica es consistente con las polticas y procedimientos
en todo el establecimiento.
3. El receptor de la orden o del resultado del anlisis anota la
orden o resultado del anlisis oral telefnico completo.
4. La orden o el resultado del anlisis oral y telefnico completo
son vueltos a leer por el receptor de dicha orden o resultado.
5. La orden o el resultado del anlisis son confirmados por la
persona que los di.
Meta 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto
riesgo
Objetivo de la Meta.3 Prevenir errores de medicacin con
electrolitos concentrados

Propsito de la Meta.3
Cuando los medicamentos forman parte del plan de tratamiento
de un paciente, es fundamental el manejo adecuado a fin de
garantizar la seguridad del paciente. Un problema de seguridad
de los medicamentos mencionado con frecuencia es la
administracin errnea de electrlitos concentrados (por
ejemplo, cloruro de potasio [2mEq/ml o ms concentrado],
fosfato de potasio, cloruro de sodio [ms que 0,9%
concentrado], y sulfato de magnesio [50% o ms concentrado]).
Elementos Medibles de la Meta.3
1. Existen las polticas y/o procedimientos que guen ubicacin,
etiquetado y almacenamiento seguro de electrlitos
concentrados.
2. La prctica es consistente con las polticas y procedimientos
en todo el establecimiento.
3. No hay electrlitos concentrados en reas de atencin al
paciente, salvo que sean necesarios desde el punto de vista
clnico y se tomen medidas contra la administracin errnea en
aquellas reas donde la poltica lo autorice.
Meta 4. Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el
procedimiento correcto y al paciente correcto.
Objetivo de la Meta. 4 Prevenir errores que involucren cirugas
en el sitio incorrecto, con el procedimiento incorrecto y al
paciente incorrecto.

Propsito La ciruga en el lugar incorrecto, con el procedimiento
incorrecto y/o al paciente equivocado son preocupantes
problemas comunes en los hospitales. Estos errores son el
resultado de: una comunicacin deficiente o inadecuada entre
los miembros del equipo quirrgico, la falta de participacin
del paciente en el marcado del sitio, y la ausencia de
procedimientos de verificacin del sitio de la operacin.
Elementos Medibles de la Meta.4
1. Existen las polticas y/o procedimientos que estandarizan el
uso del protocolo universal, a fin de asegurar el sitio correcto, el
procedimiento correcto y el paciente correcto, incluyendo
procedimientos invasivos y de alto riesgo realizados fuera de la
sala de operaciones.
2. La prctica es consistente con las polticas y procedimientos
en todo el establecimiento.
3. Se emplea una marca claramente comprensible para la
identificacin del sitio quirrgico y se hace participar al paciente
en el proceso de marcado.
4. Se emplea un proceso para verificar que todos los
documentos y el equipo necesarios estn a la mano, sean los
correctos y funcionen.
5. Se realiza y se documenta el tiempo fuera o Time out en la
sala de operaciones, con todo el equipo quirrgico presente y
justo antes de iniciar el procedimiento (quirrgico, invasivo o de
alto riesgo).
6. Se identifican los procedimientos realizados fuera de la sala
de operaciones en los que se requiera el uso del protocolo
universal.
Meta 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la
atencin mdica.
Objetivo de la Meta.5 Reducir el riesgo de infecciones asociadas
con la atencin mdica a travs de un Programa efectivo de
lavado de manos.
La prevencin y el control de infecciones asociadas con la
atencin mdica constituyen desafos en la mayora de las reas
de atencin mdica. Los ndices en aumento de dichas
infecciones representan una preocupacin importante
Tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud
(Ver Glosario). Las infecciones asociadas al cuidado de la salud
comunes a todas las reas de atencin mdica incluyen
infecciones asociadas al cuidado de la salud de las vas urinarias
asociadas con el uso de catteres, infecciones asociadas al
cuidado de la salud del torrente sanguneo y neumona (a
menudo asociadas con la respiracin asistida).
Elementos Medibles de la Meta.5
1. Existen las polticas y/o procedimientos para reducir el riesgo
de contraer infecciones asociadas al cuidado de la salud.
2. La prctica es consistente con las polticas y procedimientos
en todo el establecimiento.
3. Se adoptaron guas para la higiene de las manos actualmente
publicadas y generalmente aceptadas.
4. Se cuenta con un programa efectivo para la higiene de las
manos y se encuentra implementado.
Meta 6. Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de
cadas.
Objetivo de la Meta. 6 El establecimiento cuenta con polticas y
procedimientos para reducir el riesgo de dao al paciente por
causa de cadas.
Las cadas constituyen un factor importante de las lesiones
sufridas por pacientes hospitalizados. En el contexto de la
poblacin que se atiende, los servicios que se prestan y la
caracterstica de sus instalaciones, el establecimiento debe
evaluar el riesgo de cadas, en consecuencia debe tomar
medidas para reducir el riesgo de cadas y de lesiones en caso
de ocurrir una cada. La evaluacin podra incluir los
antecedentes de cadas, una revisin del consumo de alcohol y
medicamentos, una evaluacin del andar y el equilibrio, y las
ayudas para caminar empleadas por el paciente. El
establecimiento implementa un programa de reduccin del
riesgo de cadas, basndose en polticas y/o procedimientos
adecuados. Se implementa el programa.
Elementos Medibles de la Meta.6
1. Existen las polticas y/o procedimientos para la reduccin del
riesgo de daos sufridos por los pacientes a causa de cadas en
el establecimiento.
2. La prctica es consistente con las polticas y procedimientos
en todo el establecimiento.
3. El establecimiento implementa un proceso para que en la
evaluacin inicial de pacientes, se determine el riesgo de cadas
y posteriormente se revale a los pacientes cuando as lo
determine un cambio en el estado de los mismos, en sus
medicamentos, etc.
4. Como resultado de la evaluacin y revaluacin del riesgo de
cadas, se implementan las medidas necesarias tendientes a
reducir la probabilidad de cadas en los pacientes con valores de
mayor riesgo.

Curacin de heridas

Introduccin
Las actividades relacionadas con el cuidado de las heridas, es una funcin bsica de la
enfermera (o). La responsabilidad de una buena prctica con relacin a estos procedimientos,
se ver reflejada en una cicatrizacin rpida, que se encuentre libre de infeccin y con
evolucin satisfactoria, y por consiguiente, la recuperacin favorable del paciente.
Herida: Una herida es la prdida de la continuidad y alteracin de los procesos reguladores de
clulas hsticas.
Clasificacin de las heridas
Las heridas se pueden clasificar segn su etiologa y el tiempo que tardan en su cicatrizacin
en agudas y crnicas.
Heridas agudas
Las heridas agudas pueden clasificarse segn el mecanismo de lesin en: Incisas, contusas,
lacerantes, abrasivas, penetrantes y con o sin prdida de tejidos.
Heridas por incisin
Se efectan con un instrumento cortante, pueden ser intencionadas por ejemplo: una incisin
quirrgica. En stas el potencial de infeccin es mnimo.
Heridas por contusin
Es una herida cerrada producida por un golpe con instrumento no penetrante, causa
considerable de dao al tejido, provocando equimosis e inflamacin.
Heridas por laceracin
Producida por un objeto que desgarra el tejido y causa bordes irregulares; el riesgo de
infeccin es alto, entre los pacientes que pueden presentar este tipo de heridas estn los
politraumatizados, con fracturas expuestas, las causadas por vidrio o alambre de pas.
Heridas por abrasin
Es una herida cerrada causada por friccin y solamente afecta la piel, ejemplo: Raspaduras y
excoriaciones.
Heridas por puncin
Es la que se produce por un instrumento de punta, que penetra en la piel y en los tejidos
internos, como picahielo o proyectiles disparados por arma de fuego.
Heridas de acuerdo al grado de contaminacin
Limpias
Herida efectuada de manera asptica, como una intervencin quirrgica, que no se involucra
tubo digestivo o vas respiratorias o genitourinarias. O bien, ser una herida cerrada, sin
inflamacin y sin datos de infeccin.
Limpias-contaminadas
Una herida efectuada en forma asptica, en la que se involucra tubo digestivo, de las vas
respiratorias o genitourinarias, en la que puede existir la colocacin de drenes, stas no
presentan signos de infeccin.
Contaminada
Heridas expuestas a gran cantidad de bacterias, pueden ser abiertas avulsivas, (por
arrancamiento) accidentales o por intervenciones quirrgicas en las que existen transgresiones
a las reglas de las tcnicas de asepsia, puede haber salida de contenido gastrointestinal y
adems presentan signos de inflamacin.
Infectadas (sucia)
Herida que comprende tejido desvitalizado o presenta datos de infeccin, presencia de pus,
que ya existan antes de la intervencin quirrgica, o bien, detectadas durante la intervencin
quirrgica, con presencia de cuerpos extraos, contaminacin fecal por perforacin de vscera
hueca.
Heridas crnicas
De las heridas crnicas podemos mencionar las lceras.
lcera
rea en la que se observa una prdida epitelial de piel o mucosas provocado por diversas
causas como traumatismo directo fsico o qumico, infeccin, neoplasia o alergia.
lcera cutnea
Es la lesin deprimida en la piel, determinada por la destruccin de la epidermis y solucin de
continuidad y prdida de sustancia de tejido, con tendencia a persistir; cuando cura deja
cicatriz.
Procedimiento para la curacin de heridas
El procedimiento para la curacin de una herida se lleva a efecto mediante el cambio de
apsitos, despus de examinar y limpiar bien la herida, utilizando los principios de la asepsia.

Objetivos
1. Observar la evolucin de la herida y realizar la curacin, con el fin de que su
cicatrizacin sea efectiva y en el menor tiempo posible.
2. Prevenir infecciones.
Equipo y materiales
1. Carro de curacin.
2. Rin o palangana estril, pinza (para colocar el antisptico y solucin para
irrigacin).
3. Guantes desechables y estriles.
4. Apsitos de gasa.
5. Solucin antisptica.
6. Solucin estril para irrigacin.
7. Cubre bocas, pinza Forester.
8. Bolsa para residuos biolgicos (NOM 087-ECOL-1995).
9. Apsitos de gasa impregnada de hidrogel a base de Aloe Vera.
10. Cinta adhesiva de medida adecuada (esparadrapo antialrgico).
Material para tratamiento especfico
Drenaje y medicamentos locales especiales, hisopos.
Tubos para muestra de cultivos (si existe sospecha de infeccin).



Procedimiento
1. Verificar la orden escrita en el expediente e identificar al paciente.
2. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a practicar.
3. Colocar al paciente en la posicin cmoda, en la cual quede expuesta la herida.
Adems de asegurar su privacidad (correr las cortinas o cerrar la puerta del cuarto).
4. Proteger la ropa de cama, colocar un plstico y toalla limpios sobre la superficie de la
cama a nivel donde se va a efectuar la curacin.
5. Colocar la bolsa para desechos en forma accesible (a cierta distancia del campo estril,
de manera que no dificulte el desarrollo de la tcnica).
6. Realizar el lavado de manos en forma exhaustiva, emplear un antisptico que asegure
la desinfeccin, de amplio espectro antimicrobiano, con accin rpida y prolongada.
7. Colocarse el cubre bocas.
8. Calcular el material y seleccionarlo (tipo, cantidad y medida de los apsitos).
Asimismo, cortar las tiras de cinta adhesiva que se va a requerir (curacin realizada
por una persona).
9. Colocar un campo estril, disponer del equipo y material estril que se va a utilizar en
la curacin de la herida.
10. Colocarse los guantes desechables (no estriles).
11. Despegar el apsito con una gasa humedecida con antisptico o solucin para
irrigacin, para facilitar su desprendimiento (traccionar con suavidad).
12. Retirar l o los apsitos de la herida con cuidado de no desconectar el drenaje, y
depositarlos en la bolsa para desecho (de acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995).
13. Examinar la herida: Color, consistencia, presencia de secreciones y caractersticas de
las mismas, cantidad, olor, etc.
14. Quitarse los guantes y desecharlos (de acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995).

Utilizar la tcnica estril
15. Colocarse los guantes estriles (con la tcnica asptica) para tomar la muestra para
cultivo.

Obtener la muestra para cultivo de la secrecin de la herida (si existe sospecha de
infeccin).
Tomarla con un hisopo estril o por la aspiracin de una jeringa estril y colo carla
en el tubo que contiene el medio de cultivo.

Si no es necesario tomar cultivo de la secrecin omitir el punto N 14.
16. Colocarse los guantes estriles (con la tcnica asptica), para efectuar la curacin de la
herida. Iniciar la asepsia empleando la pinza Forester estril (recordar que la punta de
la pinza debe mantener hacia abajo). Tomar una gasa estril de 7.5 x 5, doblarla por la
mitad o en cuatro partes y montarla en la pinza e impregnarla de solucin antisptica.
17. Limpiar la herida siguiendo las reglas bsicas de asepsia del
centro a la periferia, de arriba a abajo, de lo distal a lo
proximal y de lo limpio a lo sucio.

a) En la herida quirrgica se limpia a lo largo (de lo distal a
lo proximal, de un extremo a otro) y de un lado y otro
(tomando como referencia la herida, centro a la periferia) de
la incisin o bordes de la herida. Cuando el contorno de la
herida es circular realizar la limpieza del centro a la periferia
con movimientos circulares, utilizando una esponja de gasa
humedecida con solucin antisptica.
b) Repetir esta misma operacin empleando otra gasa nueva
humedecida con solucin antisptica (si la herida an
muestra datos de no estar totalmente limpia, repetir la
operacin). No frotar hacia atrs y hacia adelante o de
manera transversal.
c) Enjuagar la herida con solucin estril para irrigacin
utilizando el mismo mtodo para limpieza de la herida.
Cuando la herida es profunda se utiliza una jeringa para
irrigar la solucin antisptica y la de irrigacin.
d) En caso de curacin de lceras, aplicar manosa acetilada
que es capaz de limpiar la herida de detritus celulares, y
tejido necrtico sin necesidad de tallar la misma.
e) Secar la herida empleando gasas quirr- gicas.
f) Aplicar hidrogel a base de Aloe Vera para promover la
cicatrizacin de la herida, las caractersticas del hidrogel,
favorecen la humedad adecuada en la herida, evitando la
maceracin de los bordes.
g) Realizar el mismo proceso en el sitio de drenaje (si lo
tiene colocado) por separado del sitio de la incisin.
h) Colocar el apsito estril adecuado, teniendo en cuenta las
condiciones y especificaciones de la herida.
i) En caso de colocarla sobre el tubo de drenaje, se hace un
corte (utilizando tijeras estriles) en uno de los extremos de
la gasa, hasta la parte media, para poder deslizar la gasa y
colocar la abertura a nivel del tubo de drenaje. Cubrir la
herida o bien colocar apsito transparente.
18.
18. Quitarse los guantes y desecharlos (conforme a la NOM 087-ECOL-1995).
19. Colocar la cinta adhesiva para asegurar la fijacin del apsito (se puede emplear
solucin benju para garantizar la fijacin y disminuir la irritacin en la piel).
20. Colocar vendaje si el paciente lo tiene indicado.
21. Valorar la respuesta del paciente al procedimiento realizado, dejarlo en una situacin
de comodidad y confort.
22. Disponer los residuos (envolturas desechables, gasas, etc.) de acuerdo a lo establecido
en la NOM 087-ECOL-1995.
23. Lavar el equipo y enviarlo a la C.E.Y.E. para su desinfeccin y esterilizacin.
24. Lavarse las manos.
25. Registrar en el expediente clnico la realizacin del procedimiento y las observaciones
relevantes.

Tcnica de NO TOCAR
La tcnica de No tocar es una combinacin de los mtodos
estriles y no estriles, la cual se permite el uso de menor cantidad
de material y menor molestia para el paciente.

Equipo
Solucin estril para irrigacin.
Solucin antisptica en spray.
1 paquete de gasas de 10 x 10.
1 par de guantes no estriles para eliminar el apsito (usado).
1 par de guantes para aplicar el nuevo apsito (ste puede ser
estril).
1 Frasco de spray a base de Aloe Vera.
Procedimiento
1. Realizar los mismos pasos del 1 al 7 de acuerdo al procedimiento para curacin de
heridas.
2. Disponer el material. Abrir el paquete de gasas estriles, colocar el recipiente en forma
de rin bajo la herida.
3. Colocarse los guantes no estriles.
4. Retirar el apsito anterior (usado) y desecharlo de acuerdo a como marca la NOM
087-ECOL-1995.
5. Quitarse los guantes y desecharlos (conforme marca la NOM 087-ECOL-1995).
6. Valorar las condiciones de la herida: Extensin, longitud, profundidad y si hay
presencia de datos de infeccin.
7. Lavarse las manos nuevamente, si no se van a usar guantes estriles (para quitar los
residuos de talco de los guantes).
8. Verter directamente del frasco en la herida, la solucin estril para irrigacin
acercando el recipiente de rin para recolectar la solucin que est drenando.
9. Aplicar directamente en la herida, la solucin antisptica en spray, y posteriormente,
verter solucin estril para irrigacin para quitar los restos de antisptico.
10. Aplicar manosa acetilada en spray, el cual es capaz de limpiar la herida de detritus
celulares y tejido necrtico sin necesidad de tallar la herida.
11. Colocarse guantes estriles, en caso de ser necesario.
12. Secar la herida empleando gasas quirrgicas, tomando la gasa nicamente de las
puntas sin tocar el centro, parte con la que se va a secar la herida.
13. Aplicar hidrogel para promover la cicatrizacin de la herida. Sus caractersticas de
hidrogel, favorecen la humedad adecuada en la herida, evitando la maceracin de los
bordes.
14. Colocar el apsito estril adecuado, teniendo en cuenta las condiciones y
especificaciones de la herida.
15. Quitarse los guantes y desecharlos conforme a lo estipulado en la NOM 087 ECOL-
1995.
16. Realizar los procesos del 19 al 25 de acuerdo al procedimiento para curacin de
heridas.
SOMATOMETRIA

CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectan para obtener el peso, talla y permetro del
paciente.
Peso: Cuantificacin en gramos de la masa del individuo.
Talla: Longitud del cuerpo humano desde la planta de los pies hasta el vrtice de
La cabeza.
Permetro: Contorno de la figura o superficie.

OBJETIVOS:
- Como fuente de informacin para el mdico.
Valorar el estado nutricional del individuo.

PRINCIPIOS:
- El modo de transmisin de la dermatofitosis, se realiza por contacto directo o
indirecto con lesiones cutneas de personas infectadas, pisos y objetos
contaminados.
- La prdida y aumento de peso en un paciente que no est acorde a su edad y talla,
implica trastornos en su estado de salud.
- La ingestin de alimentos, bebidas y exceso de ropa, altera el peso corporal del
individuo.

PRECAUCIONES:
- No dejar solo al paciente arriba de la bscula.
- Pesar al paciente de preferencia en ayuno y con el mnimo de ropa.

EQUIPO:
Bscula con estadimetro.
Charola con cubierta que contenga:
- Cinta mtrica
- Toallas desechables
- Libreta y pluma.
- Bolsa para desechos.




PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
a) Nivelar la bscula.
b) Colocar una toalla desechable sobre la base de la bscula.
c) Subir el estadimetro.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacin psicolgica y fsica.
a) Proporcionar bata si es necesario.
b) Ayudar al paciente a quitar el calzado y excedente de ropa.
c) Indicar o ayudar al paciente a subir a la bscula colocndolo erecto y de espalda al
estadimetro.
5. Proceder a pesar al paciente y registrar el peso.
6. Bajar el topa del estadimetro hasta el vrtice ceflico, hacer la lectura y registrarla.
7. Indicar o ayudar al paciente a bajar de la bscula y vrtice.
8. Bajar el estadimetro, nivelar la bscula y retirar toalla desechable.
9. Conducir al paciente a la cama y colocarlo en posicin de decbito dorsal.
10. Proceder a medir permetros.



Permetro ceflico:
a) levantar la cabeza del paciente con una mano y con la otra deslizar la cinta mtrica
por debajo de ella.
b) Colocar la cinta y nivel del occipital y parte media de la frente.
c) Efectuar lectura y anotarla.

Permetro torcico:
a) Descubrir el trax.
b) Con una mano ayudar al paciente a levantar el trax y con la otra deslizar la cinta
mtrica por debajo del.
c) Colocar la cinta debajo de las axilas y a nivel de las tetillas.
d) Efectuar la lectura y anotarla.
Permetro abdominal:
a) Descubrir el abdomen
b) Ayudar al paciente a elevar el abdomen con una mano y con la otra deslizar la cinta
por debajo del.
c) Colocar la cinta al nivel de la cicatriz umbilical.
d) Efectuar la lectura y anotarla.
11. Dejar cmodo al paciente.
12. Retirar el equipo y dejarlo en su lugar.
13. Efectuar anotaciones en la hoja de notas de enfermera.


Cateterismo Vesical
Introduccin
El cateterismo vesical o uretral es la introduccin de una sonda, a travs de la uretra
al interior de la vejiga urinaria con fines diagnsticos y teraputicos. Considerando
que el cateterismo vesical es una maniobra invasiva y potencialmente traumtica a
la estructura de las vas urinarias estriles, excepto en la parte final de la uretra que
se considera no estril; en el procedimiento del cateterismo vesical se estima que
existe un alto riesgo de infeccin del tracto urinario, por la introduccin de
microorganismos al interior de la vejiga. Por lo tanto, se debe valorar
cuidadosamente la necesidad de la realizacin del procedimiento en forma correcta,
adems de realizarlo con la tcnica estrictamente estril.
Indicaciones
La indicacin para el cateterismo vesical puede ser transitoria,
intermitente y permanente; la prescripcin transitoria requiere de un
tiempo menor a 5 minutos de permanencia de la sonda, habitualmente se
realiza con fines diagnsticos, el intermitente se utiliza por lo general en
pacientes con vejiga neuroptica, y en cuanto a la permanente, suele
mantenerse por das o meses, por lo que a continuacin mencionaremos
algunos casos:
1. Vaciar completamente la vejiga antes de la ciruga o del parto.
2. Para mantener la descompresin de la vejiga durante ciertos
procedimientos quirrgicos.
3. En el post-operatorio o en el post-parto para prevenir la distensin
vesical cuando el paciente no es capaz de orinar espontneamente
(paciente que se le aplic anestesia raqudea).
4. Para vaciar el contenido de la vejiga y aliviar la distensin vesical
por una importante retencin de orina.
5. Para determinar la cantidad de orina residual en la vejiga despus
de la miccin.
6. Controlar la hemodinamia del paciente en estado crtico (control
de diuresis en pacientes con choque, deshidratacin, estado de
11.
coma, valoracin del estado hidroelectroltico del paciente).
7. Para mantener el drenaje constante de la orina.
8. Para irrigar al paciente o introducir ciertos medicamentos.
9. Para tomar muestras de orina estril en algunos pacientes
incontinentes en que la orina expulsada estar inevitablemente
contaminada.
Anteriormente se utilizaba el sondeo temporal para obtener una
muestra de orina estril, esto ya no se recomienda excepto en
casos muy especiales debido al riesgo que implica la infeccin
asociada al sondeo. El mtodo que se recomienda es utilizar una
tcnica limpia.
10. Estudios urodinmicos como cistomanometra o examen
cistoscpico ureterografa, cistografa.

Contraindicaciones
En los procesos de uretritis, cistitis y prostatitis aguda, debido a la
posibilidad de desencadenar una bacteremia, se recomienda, si fuera preciso,
el drenaje vesical por cateterismo suprapbico.
En casos de balanitis xertica, abscesos escrotales, traumatismo uretral.
En el caso de estenosis o rigidez uretral la contraindicacin es parcial, ya que
se pueden realizar dilataciones de la uretra. La instalacin de la sonda debe
realizarse con sumo cuidado, ya que el ocasionar un traumatismo significara
agravar el problema.
Consideraciones especiales
En riesgo de infeccin se puede reducir teniendo en cuenta ciertos factores, que
coadyuvan a propiciar la infeccin del tracto urinario como:
1. Realizar una tcnica incorrecta de la asepsia del meato urinario, en la cual se
introducen grmenes patgenos al tracto urinario y renal por va ascendente.
2. Provocar un traumatismo a la mucosa de la uretra, cuando la introduccin de
la sonda se realiza en forma forzada, sin lubricacin estril adecuada, o bien,
por introducir una sonda de calibre mayor al requerido por el paciente.
Se puede producir ruptura de la uretra y establecer una falsa va y provocar
uretrorragia y posiblemente un absceso periuretral.
En el caso de un paciente varn cuando la sonda se introduce en un ngulo
incorrecto o cuando el paciente presenta estenosis y se introduce
forzadamente la sonda, puede ocasionar traumatismo.
3. Insistir al paciente para promover la miccin voluntaria utilizando todos los
medios posibles a nuestro alcance para evitar el cateterismo (cuando se trata
de aliviar la retencin urinaria).
4. En pacientes adultos que experimentan retencin urinaria, se recomendaba
no extraer ms de 700 a 1,000 ml en una misma vez, sino estar extrayendo
de 200 ml pinzando la sonda, y as evitar una descompensacin. Sin
embargo, debido al riesgo de infeccin por la orina retenida que podra
convertirse en reservorio, se lleg a la conclusin, por investigaciones
recientes, que no es necesario y que adems es ms cmodo para el paciente
la extraccin completa.
5. Observar si existe estenosis uretral, investigar antecedentes venreos,
cirugas urolgicas y edad del paciente para determinar el calibre de la
sonda.
6. Permanencia prolongada de la sonda vesical, la cual contribuye a elevar los
ndices de infeccin del tracto urinario, por lo que se debe evaluar el retirar
la sonda tan pronto como sea mdicamente indicado. La conveniencia del
personal mdico y paramdico nunca debe ser una consideracin para el uso
de sondas uretrales.


La sonda de Foley se
utiliza para la
cateterizacin
permanente.
Complicaciones
Entre las complicaciones que se pueden presentar podemos
mencionar: Falsa va, estenosis uretral, hematuria ex-vacuo,
infeccin transuretral, arrancamiento accidental de la sonda o si el
globo del catter no se infla.
Falsa va
Se presenta rotura de la uretra y la creacin de una nueva va,
distinta
a la anatmica que termina en el extremo del ciego. Frecuentemente
se presenta en la uretra bulbar y la regin cervicoprosttico,
localizndose habitualmente en la cara posterior uretral. Se
manifiesta por imposibilidad de realizar el cateterismo, llegando el
extremo del catter a un alto (tope), provocando dolor considerable
con uretrorragia dando como consecuencia hemorragia e infeccin.


Material y equipo
Sondas
Robinson o rgidas: Es utilizado para cateterizacin temporal, el cual consta de una
luz, est diseado de polivinil o goma.

Foley o de retencin: Es utilizada para cateterizacin permanente, cuenta con dos
vas: Una que permite el drenaje de la orina y otra que cuenta con un baln inflable
situado cerca de la punta de insercin, el cual una vez instalada la sonda, se infla y
permite mantenerla fija en el interior de la vejiga.
Foley-Alcock: Cuenta con 3 vas: Una para el drenaje de orina, otro para administrar
irrigacin vesical al paciente y una tercera para inflar el globo.

El tamao de las sondas se grada de acuerdo a la escala de French, a mayor nmero
de la sonda ms grande es la luz teniendo calibres del # 8 al 30. Para nios se
utilizan del # 8 y 10, en pacientes adultos se usan del #14, 16 y 18. En cuanto al
diseo de la punta, puede ser roma, cnica, acodada (Tiemann Couvelaire), filiforme
o en oliva y perforada (Council). La sonda Foley posee una punta firme suave que
permite una insercin con la menor molestia para el paciente, y est revestida de
silicn que facilita la insercin sin producir irritacin, el tamao de la luz del drenaje
permite el fluido constante.
Sistema de drenaje
Existen dos sistemas de drenaje: El sistema abierto, en el cual la sonda se puede
desconectar del tubo de la bolsa de drenaje, que funciona en base a la fuerza de
gravedad; el sistema de drenaje cerrado es el ms recomendable, ya que gracias a
este sistema se han disminuido notablemente las infecciones urinarias relacionadas
al sondeo vesical, debido a que existe la ventaja de ser un sistema sellado, disminuye
el riesgo de entrada de microorganismos al sistema urinario. Adems, consta de una
vlvula antirreflujo, que evita el regreso de la orina ya drenada a la bolsa recolectora
hacia el sistema urinario, siendo otra medida ms para evitar el riesgo de infeccin.

Sondeo permanente en pacientes femeninas
Equipo
Sonda Foley N 14 16.
Bolsa recolectora de orina.
Guantes estriles.
Solucin para irrigacin.
Compresas de Gasa (5 x 7.5).
Solucin antisptica.
Jeringa de 10 ml.
mpula de agua bidestilada de 5 10 ml.
Jalea lubricante estril.
Gorro y cubrebocas.
Pinza Forester (anillos).
Procedimiento
1. Verificar en el expediente clnico la indicacin de sondeo vesical de la
paciente y al mismo tiempo rectificar los datos de identificacin de la
paciente, as como llamarle por su nombre.
2. Explicar a la paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
3. Asegurar la privacidad de la paciente.
4. Percutir y palpar la vejiga para valorar la distensin vesical.
5. Proporcionar apoyo psicolgico a la paciente, mencionarle que el relajar los
esfnteres urinarios favorece la introduccin de la sonda, siendo sta menos
dolorosa.
6. Colocar a la paciente en posicin litotmica o ginecolgica, con una
almohadilla debajo de los glteos (permite mayor visibilidad y menor riesgo
de contaminacin de la sonda al insertarla). Se deben cubrir las piernas de la
paciente dejando descubierto nicamente la regin perineal (con la misma
sbana del paciente).
Para evitar que pueda mojarse la ropa de cama, se har un reacomodo del
hule clnico y de la sbana clnica o bien colocar un protector de cama.
7. Realizar la asepsia de las manos con un desinfectante especial a base de
Triclosn 1 g el cual posee un amplio espectro antimicrobiano, de accin
rpida y prolongada, adems de ser hipoalergnico.
8. Colocarse el cubrebocas y gorro (en algunos hospitales tambin se usa bata
para proteccin).
9. Disponer el equipo respetando las reglas bsicas de asepsia y calzarse los
guantes estriles, y colocar campos estriles (el campo cerrado se coloca para
disponer el material y as facilitar su manejo durante la tcnica y el campo
hendido se coloca en la regin perineal).Disponer la solucin antisptica y la
jalea lubricante, gasas y solucin para irrigacin. Preparar la jeringa con la
solucin inyectable de 5 ml (con esto se comprueba que el baln est en
condiciones de uso), si existe fuga de solucin inyectable, cambiar la sonda
por una nueva y utilizar un dispositivo para embonar la jeringa a la sonda. En
caso de que se requiera una muestra de orina disponer el frasco estril.
10. Realizar la asepsia perineal:

a) Con la mano no dominante, separar los labios mayores y menores (al
realizar la
asepsia del meato urinario) utilizando el dedo pulgar y anular.
b) Con la mano dominante, tomar la pinza estril para aseo y montar en ella
una esponja de gasa empapada de solucin antisptica e iniciar la asepsia
teniendo en cuenta las reglas bsicas, utilizando una sola gasa en cada
movimiento; de arriba hacia abajo y el centro a la periferia de lo distal a lo
proximal.
c) Repetir la operacin 3 veces.
d) Limpiar el antisptico con solucin para irrigacin.
11. La mano no dominante se considera no estril, por lo tanto, con la mano
dominante inspeccionar las condiciones del meato, observar si existe
inflamacin, algn flujo, etc.
12. Preferentemente utilizar otro par de guantes estriles para introducir la sonda,
o en su defecto mantener la mano diestra con el guante estril.
13. Localizar el orificio uretral e introducir la punta de la sonda previamente
lubricada, en forma suave y lenta (recordar que la uretra femenina es ms
corta) hasta que fluya la orina. Si existe resistencia en la penetracin de la
sonda, no se debe forzar la introduccin.
14. Para inflar el baln, se debe insertar la jeringa ya preparada con los 5 ml de
solucin inyectable en la va de la sonda correspondiente. Antes de inflar el
baln, ser necesario introducir de 2.5 a 5 cm despus del punto donde inici
el flujo de la orina. Esta medida evita que el globo se infle dentro de la
uretra, donde podra ocasionar lesiones.
15. Una vez que el baln est inflado, se debe tirar suavemente de la sonda hasta
notar resistencia, con el propsito de comprobar que el baln est bien
inflado y la sonda est anclada a la vejiga. Se recomienda desinflar
ligeramente el baln para evitar que ejerza una presin excesiva sobre el
cuello de la vejiga.
16. Iniciar el drenaje, conectando la salida de la sonda al tubo de entrada del
equipo. Como la orina fluye por gravedad, es necesario colocar el equipo por
debajo del nivel de la vejiga del paciente, pero no debe colocarse sobre el
piso, para evitar que el dispositivo para el vaciado se contamine.
17. En pacientes femeninas, es necesario fijar la sonda con cinta adhesiva
(antialrgica) en la cara interna del muslo. En pacientes masculinos,
colocarla en la cara anterior del muslo o sobre el abdomen.
18.

Para el cateterismo vesical no permanente utilizar sonda rgida, se realiza el
procedimiento anterior, nicamente se deja drenar la orina ya sea para
recoleccin de una muestra o vaciar o drenar cuando existe distensin vesical
y posteriormente se retira.

Vigilar que no existan acodamientos de la sonda o del sistema del equipo.
19. Vigilar al paciente para detectar posibles complicaciones (mencionadas con
anterioridad).
20. Registrar en el expediente clnico la hora, fecha de la realizacin del
procedimiento y volumen de solucin inyectable utilizada para inflar el
baln. Anotar la cantidad de orina drenada y las caractersticas, si es que se
envi muestra al laboratorio clnico.
Consideraciones especiales
Realizar la asepsia diariamente del meato urinario y de la sonda, as como su
fijacin, son medidas fundamentales para evitar complicaciones.
La utilizacin del sistema cerrado para drenaje, disminuye la posibilidad de
infecciones urinarias.
Realizar la tcnica con las precauciones anteriormente citadas para evitar
traumatismos y, sobre todo, con tcnica estril (respetando las reglas bsicas
de asepsia).
Diversos estudios han demostrado que no es preciso programar el cambio de
la sonda vesical, sin embargo recomiendan slo en caso necesario, es decir,
cuando exista la sospecha clnica de infeccin uretral, o bien cuando existen
roturas u obstrucciones.
Sondeo permanente en pacientes masculinos
El cateterismo vesical en el paciente masculino se realiza de manera similar al de la
mujer, por lo que mencionaremos las diferencias de los mismos a continuacin:

Asepsia
Despus de realizar los pasos anteriores a la asepsia, se debe proceder de la siguiente
manera:
a) Sujetar el pene del paciente en posicin vertical con la mano no dominante
enguantada (la cual a partir de este momento se considera contaminada). Sujetar por
los lados para evitar cerrar la uretra (presionando firmemente el pene, se evita la
estimulacin de erecciones).
b) Con la mano dominante, utilizar las pinzas en las cuales se montar una compresa
de gasa impregnada de solucin antisptica (dilucin especial para mucosas).
c) Realizar la asepsia del meato urinario con movimientos rotatorios en la parte
superior y hacia abajo en la parte del cuerpo del pene, utilizando una esponja para
cada movimiento.
d) Repetir 3 veces la asepsia.
e) Quitar los restos del antisptico con solucin para irrigacin.
f) Quitar la pinza y depositar las gasas en la bolsa para desechos de acuerdo a lo
establecido a la NOM 087-ECOL-1995.
Insercin de la sonda
a) Con la mano no dominante, continuar sosteniendo el pene para poder insertar la
sonda.
b) Con la mano dominante enguantada (no contaminada), enrollar la sonda alrededor
de la mano con la punta de la sonda previamente lubricada.
c) Introducir la sonda con suavidad (se puede utilizar la pinza si sta no se ha
contaminado, o bien sujetar la sonda con los dedos ndice y pulgar para realizar la
introduccin), desplazando la sonda alrededor de 20 cm o hasta que fluya la orina.
Para superar la resistencia al llegar al esfnter externo, girar ligeramente la sonda o
esperar a que el esfnter se relaje (pedirle al paciente que realice una inspiracin
profunda ,podra ayudar a que ste se relaje). Ejercer una presin fuerte contra una
resistencia importante puede ocasionar traumatismo de la uretra.
d) Dejar de sujetar el pene para que la orina fluya.
Drenaje, sujecin, conexin y fijacin de la sonda
a) Los pasos para inflar el baln, la fijacin y conexin al sistema de drenaje, se
realizan igual que el procedimiento ya descrito en el sondeo vesical de la paciente
femenina.
b) Fijar la sonda con cinta adhesiva (antialrgica), en el paciente masculino en la
cara anterior del muslo o sobre el abdomen.
Vigilar al paciente para detectar posibles complicaciones (mencionadas con
anterioridad).
Registrar en el expediente clnico la hora, fecha de la realizacin del procedimiento
y volumen de solucin inyectable utilizada para inflar el baln. Anotar la cantidad
de orina drenada y las caractersticas, si es que se envi muestra al laboratorio
clnico.
Vigilar que no existan acodamientos de la sonda o del sistema del equipo.
Flemones escrotales por sonda a permanencia
Estas lesiones se forman en el ngulo perinoescrotal, causando erosin uretral,
infeccin y necrosis, que se manifiesta por dolor e induracin en la cara inferior de
la base peneana. Se presentan con mayor frecuencia en pacientes ancianos,
diabticos y con sonda a permanencia. Esta complicacin se puede prevenir fijando
la sonda hacia arriba sobre el abdomen.





Cateterismo cardaco
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catter) hasta el lado
derecho o izquierdo del corazn.
Forma en que se realiza el examen
La mayora de las veces, a usted se le da un medicamento antes del examen para ayudarlo a
relajarse.
El mdico limpia un sitio en el brazo, el cuello o la ingle e introduce una va intravenosa (IV) en una de
las venas.
Se coloca una sonda plstica delgada ms grande llamada vaina dentro de la vena o la arteria en la
pierna o el brazo. Luego, se pasan sondas plsticas ms largas llamadas catteres hasta el corazn
usando rayos X en vivo como gua. Cuando el catter est en su lugar, el mdico puede:
Tomar muestras de sangre del corazn.
Medir la presin y el flujo sanguneo en las cmaras del corazn y en las grandes arterias
alrededor de ste.
Medir el oxgeno en diferentes partes del corazn.
Examinar las arterias del corazn.
Llevar a cabo una biopsia del miocardio.
Si tiene una obstruccin, le pueden practicar una angioplastia y colocacin de stent durante el
procedimiento.
El examen puede durar de 30 a 60 minutos. Puede durar ms tiempo si tambin se necesitan
procedimientos especiales. Si el catter se coloca en la ingle, por lo regular le pedirn que se quede
acostado boca arriba durante unas cuantas horas despus del examen para evitar el sangrado.
La mayora de las personas pueden caminar al cabo de 6 horas despus del procedimiento. La
recuperacin completa tarda una semana o menos. El mdico le dir cmo cuidarse cuando salga del
hospital para la casa.
Preparacin para el examen
No debe comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. El procedimiento se lleva a cabo
en el hospital, y se le pedir que lleve puesta una bata hospitalaria. Algunas personas deben pasar la
noche anterior al examen en el hospital. De lo contrario, usted ingresar al hospital en la maana del
procedimiento.
El mdico le explicar el procedimiento y sus riesgos. Usted debe firmar una autorizacin.
Comntele al mdico si:
Es alrgico a los mariscos o a cualquier medicamento.
Ha tenido alguna mala reaccin a un material de contraste o al yodo en el pasado.
Toma algn medicamento, incluidos el Viagra yotros frmacos para la disfuncin erctil.
Podra estar embarazada.
Lo que se siente durante el examen
Usted estar despierto durante el examen.
Se puede sentir alguna molestia o presin en el sitio donde se coloc el catter. Algunas personas
experimentan alguna incomodidad por el hecho de tener que permanecer inmviles durante el
examen o por estar acostadas boca arriba despus del procedimiento.
Razones por las que se realiza el examen
Este procedimiento se realiza para obtener informacin acerca del corazn y sus vasos sanguneos.
Tambin se puede hacer para brindar tratamiento en ciertos tipos de afecciones cardacas o para
averiguar si necesita una ciruga del corazn.
El mdico puede llevar a cabo el cateterismo cardaco para diagnosticar o evaluar:
Causas de insuficiencia cardaca congestiva o miocardiopata.
Arteriopata coronaria.
Anomalas cardacas presentes al nacer (congnitas).
Presin arterial alta en los pulmones (hipertensin pulmonar).
Problemas con las vlvulas cardacas.
Los siguientes procedimientos tambin se pueden llevar a cabo mediante cateterismo cardaco:
Reparacin de ciertos tipos de anomalas cardacas.
Vlvula cardaca abierta o estrecha (estentica).
Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazn (angioplastia con o sin colocacin de stent).
Riesgos
El cateterismo cardaco conlleva un riesgo ligeramente ms alto que otros exmenes del corazn; sin
embargo, es muy seguro cuando lo realiza un equipo mdico con experiencia.
Los riesgos abarcan los siguientes:
Acumulacin de lquido alrededor del corazn (taponamiento cardaco).
Ataque cardaco.
Lesin a una arteria coronaria.
Latidos cardacos irregulares.
Hipotensin arterial.
Reaccin al medio de contraste.
Accidente cerebrovascular.
Los riesgos de cualquier tipo de cateterismo abarcan las siguientes:
Sangrado, infeccin y dolor en el sitio de la va intravenosa o la vaina.
Dao a los vasos sanguneos.
Cogulos de sangre.
Dao a los riones debido al medio de contraste (ms comn con diabetes y proble
Vacunas
Las vacunas ayudan a prevenir enfermedades, consulta el proceso de aplicacin y cmo stas
ayudan a proteger a tus hijos.
Vacuna SABIN o contra la Polio
Ayuda a prevenir la poliomielitis. Se aplican 2 gotitas en los menores de 5
aos a partir de los 6 meses como dosis adicional en cada Semana
Nacional de Salud.
Vacuna BCG
Es la vacuna contra la tuberculosis. Se aplica desde recin nacidos hasta
los nios menores de 5 aos y deja una ciactriz en el brazo posterior a su
aplicacin.
Vacuna Pentavalente
Es la vacuna que previene la difteria, tos ferina y ttanos, adems
tambin a la poliomielitis y a las bacterias del Haemophilus Influenzae del
tipo b, que provocan neumonas y meningitis. Se aplica en 4 dosis a los 2,
4, 6, y 18 meses de edad.
Vacuna DPT
Sirve como un refuerzo que previne a la difteria, tos ferina y ttanos. Se
aplica a los 4 aos.
Vacuna Triple Viral (SRP)
Previene el sarampin, la rubeola y las paperas. Se aplica en el brazo
izquierdo una dosis al ao de edad, y otra a los 6 o 7 aos, inscritos o no
en primer ao de primaria.
Vacuna Doble Viral (SR)
Se aplica a personas desde los trece aos de edad hasta los 39 aos en
hombres y mujeres que no estn embarazadas. De preferencia se debe
aplicar en mujeres 3 meses antes de embarazarse. Previene el sarampin
y la rubeola y el sndrome de rubola congnita en los nios recin
nacidos.
Vacuna Toxoide Tetnico Diftrico (TD)
Se aplica a las personas desde los doce aos hasta los adultos mayores,
hombres y mujeres, especialmente a las embarazadas. Previenen el
ttanos en los recin nacidos y en los adultos.
Vacuna contra la Hepatitis B
Se aplican 3 dosis, la primera al nacer y a los 2 y 6 meses de edad.
Previene este tipo de hepatitis, que afecta principalmente al hgado.
Vacuna neumoccica o contra el neumococo
Se aplican 3 dosis a los 2 y 4 meses y al ao de edad, y ayuda a prevenir
la neumona por neumococo.
Vacuna contra el rotavirus
Previene la gastroenteritis o la diarrea causada por el rotavirus en sus
formas graves. Se aplican 3 dosis por va oral, a los 2, 4 y 6 meses de
edad y nunca despus de los 8 meses de edad.
Vacuna Anti-influenza
Previene el virus de la influenza y se aplica a nios de 6 a 35 meses de
edad desde octubre a febrero. En la primera ocasin se aplican dos dosis
con intervalo de 1 mes y despus cada ao.
Sobres Vida Suero Oral
Se distribuye durante las Semanas Nacionales de Salud para prevenir la
deshidratacin en los nios menores de 5 aos, cuando se tienen cuadros
diarreicos por diarrea profusa solicitar en su Unidad de Salud su
tratamiento.
Cartilla Nacional de Vacunacin
Las Cartillas Nacionales de Salud son documentos oficiales para las
familias mexicanas, que se entregan en forma gratuita en todas las
unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud. Estn enfocadas a
promover que las personas busquen la salud, a travs de los servicios de
prevencin, deteccin oportuna y control de las enfermedades.
Cartilla Nacional de Vacunacin (0 a 19 Aos)
Es el documento Oficial para dar seguimiento al esquema de vacunacin a
los nios menores de 5 aos, escolares y adolescentes hasta los 19 aos
de edad. Siempre que se acude a vacunacin se debe de entregar para
ver el esquema o anotar la vacuna que se est aplicando en ese
momento.
Cartilla Nacional de la Mujer
Es el documento oficial para dar seguimiento a las acciones preventivas
que se realizan en todas las mujeres desde los 20 aos de edad hasta los
59 aos.
Cartilla Nacional del Hombre
Es el documento Oficial para dar seguimiento a las acciones preventivas
que se realizan en todos los hombres desde los 20 aos de edad hasta los
59 aos.
Cartilla del Adulto Mayor
Es el documento oficial para dar seguimiento a las acciones preventivas
que se realizan en todos los hombres y mujeres desde los 60 aos de
vida.
http://generacionenfermeria.blogspot.mx/2010/05/el-examen-fisico-que-se-realiza-
en.html

http://www.gneaupp.es/app/adm/documentos-guias/archivos/40_pdf.pdf

https://www.google.com.mx/search?newwindow=1&biw=1242&bih=578&q=principios
+de+asepsia+enfermeria&oq=principios+de+asepsia+&gs_l=serp.1.7.0l10.43794.43
794.0.45901.1.1.0.0.0.0.115.115.0j1.1.0....0...1c.1.43.serp..0.1.114.OWZ-XwjK_kM

http://enfermeriasbasica.galeon.com/asepsia.html

http://clubensayos.com/Ciencia/Procedimiento-Y-Fundamentacion-Del-
Lavado/664467.html

http://docenciaenenfermeria.blogspot.mx/2010/05/lavado-de-manos-clinico-y-
quirurgico.html

http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_8.htm
http://enferlic.blogspot.mx/2012/05/somatometria.html
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_4_1.htm
http://juan-fran.blogspot.mx/2012/03/metas-internacionales-de-seguridad-del.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003419.htm