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ARTIGOS
REVISTA MAL-ESTAR E SUBJETIVIDADE / FORTALEZA / V. V / N. 2 / P. 382 - 396 / SET. 2005
O caso Ellen West de Binswanger:
fenomenologia clnica de uma existncia
inautntica*
Virgnia Moreira
Ps-Doutorado em Antropologia Mdica (Harvard
Medical School), Professora Titular do Programa
de Mestrado em Psicologia da Universidade de
Fortaleza UNIFOR.
End.: Av. Washington Soares, 1321 Fortaleza
CE, 60811-341, Brasil.
e-mail: virginiamoreira@unifor.br
Ana Vldia Holanda Cruz
Aluna do Curso de Graduao em Psicologia da
UNIFOR. End.: Rua Rafael Tobias, 357,
Fortaleza CE, 60833-680, Brasil.
e-mail: anavladiahc@yahoo.com.br
*Este artigo se originou do trabalho final das alunas Ana Vldia Holanda Cruz e Luciana Vasconcelos na
disciplina de Psicopatologia Fenomenolgica, ministrada pela Profa. Dra. Virgnia Moreira no Curso de
Graduao em Psicologia da Universidade de Fortaleza UNIFOR.
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Luciana Ballespi Vasconcelos
Aluna do Curso de Graduao em Psicologia
da UNIFOR.
End.: Rua Dep. Moreira da Rocha, 655, Apto.
101, Fortaleza CE, 60160-060, Brasil.
e-mail: luvascon@hotmail.com
RESUMO
Este artigo tem como objetivo a discusso de um caso clnico
clssico da Fenomenologia - o de Ellen West - aqui descrito e
analisado segundo os pressupostos bsicos da teoria de Ludwig
Binswanger aplicada psicopatologia. Analisam-se os conceitos
de Umwelt, Mitwelt e Eigenwelt, bem como de corporeidade e
temporalidade enquanto constitutivos de uma existncia
inautntica. Finalmente, busca-se compreender tais conceitos no
contexto do estudo de caso de Ellen West.
Palavras-Chave: Binswanger, Ellen West, temporalidade,
corporeidade, existncia inautntica.
ABSTRACT
This article aims to discuss a classic clinical case of
Phenomenology Ellen Wests which is here described and
analyzed using Binswangers theoretical principles applied to
psychopathology. The concepts of Umwelt, Mitwelt and Eigenwelt
are analyzed, as well as corporality and temporality as constitutive
of an inauthentic existence. Finally, it seeks to understand these
concepts in the context of Elle Wests case.
Key words: Binswanger, Ellen West, temporality, corporality,
inauthentic existence.
Binswanger (1881-1966) foi um dos pioneiros na aplicao da
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Fenomenologia psiquiatria, tornando-se analista existncial e
rompendo com as proposies metapsicolgicas de Freud, de quem
era seguidor. Para Binswanger, as teorias freudianas no davam
importncia suficiente relao intersubjetiva entre o mdico e o
paciente e reduziriam o Ser a um sistema o aparelho psquico - que
encerraria o homem em categorias biolgicas e psicolgicas, posio
contrria anlise existncial que est mais preocupada em
descobrir a viso de mundo dos pacientes, conhecer seu mundo
vivido e sua relao singular com o tempo e o espao, tendo como
objetivo a reconstruo do mundo interno da experincia. Sendo
influenciado pela filosofia de Husserl e, principalmente, de Heidegger,
Binswanger realizou amplos estudos em psicopatologia, dentre as
quais se destacam suas anlises sobre esquizofrenia e melancolia.
Nas palavras de Binswanger (1972), a tarefa da Psiquiatria seria a de
trasladar ao amplo marco da estrutura da existncia humana, o ser-
no-mundo, cujo a priori foi descoberto de maneira genial e
estritamente sistemtica por Heidegger em sua analtica da
existncia (p. 17).
A influncia marcante de Heidegger sobre a clnica de
Binswanger consistiu em sua concepo existncial do ser no
mundo, definida pelo termo Dasein (ser-no-mundo). Heidegger definiu
o homem como ser-no-mundo e sua existncia como relao com
o outro. O homem seria essencialmente Dasein: um ser-aqui, um ser
na existncia. Na apropriao que Binswanger faz do pensamento
heideggeriano para aplic-lo sua Daseinanalyse no campo da
psicopatologia, o emprego do mtodo fenomenolgico visa apreender
as condies particulares de existncia de um indivduo singular: o
fundamento ontolgico e existncial da psicoterapia nesta estrutura do
ser-homem-enquanto-ser-no-mundo, o ser com e pelo outro.
Este artigo tem como objetivo discutir o caso Ellen West, de
Binswanger (1977), relacionando alguns dos principais conceitos da
anlise existncial e da psicopatologia. Apresentaremos, inicialmente,
alguns esclarecimentos sobre a Anlise Existncial de Binswanger e
seu conceito de existncia inautntica, passando, em seguida, ao
caso propriamente dito e sua anlise.
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A anlise existncial
A anlise existncial foi inicialmente criada para ser um mtodo
de pesquisa; apenas secundariamente ela teria se organizado como
proposta de tratamento. Com esta abordagem, Binswanger est
preocupado em descobrir a viso de mundo de seus pacientes, o
mundo vivido de cada um. Considera importante, na clnica que
envolve principalmente a relao intersubjetiva entre o mdico e o
paciente, observar como o paciente vivencia o Umwelt (mundo fsico
e biolgico, meio ambiente), o Mitwelt (mundo social, suas relaes
com os outros indivduos, com a famlia e com a comunidade) e o
Eigenwelt (mundo pessoal, o eu, incluindo o corpo). Binswanger
(1972; 1977; 2001) se interessa, particularmente, em compreender
como o sujeito vivencia o tempo e o espao, pois toda a possibilidade
de compreenso do existir humano depender da temporalidade,
enquanto continuao histrica e enquanto finitude. Neste sentido,
afirma que o que chamamos de psicoterapia, no , no fundo, outra
coisa que conseguir que o enfermo possa ver como est organizada
a estrutura total da existncia humana, o ser-no-mundo, e em que
ponto desta estrutura se extraviou (Binswanger 1972, p. 29).
Binswanger (2001) define o objetivo maior da psicoterapia
como o de liberar o ser do isolamento cego do idios cosmos de tal
maneira que ele possa ser capaz de participar do koinos cosmos da
comunidade (p.153) Ou seja, trata-se de ampliar a simples vida em
seu corpo, seus sonhos, suas inclinaes privadas, seu orgulho e
aspiraes individuais, para elev-lo e liber-lo para que possa
participar do koinos cosmos, o que consistiria na vida autntica ou da
comunidade. Portanto, para Binswanger, a questo fundamental da
psicopatologia a do Ser e das relaes do fenmeno psicopatolgico
com a existncia daquele que o padece. Dessa forma, a anlise
existncial abriria Psiquiatria a possibilidade de um olhar sobre a
totalidade da existncia do homem. A inteno a de reconciliao do
homem consigo mesmo e, portanto, com o mundo; ela a
metamorfose da hostilidade em relao a si mesmo em uma relao
amigvel consigo mesmo e com o mundo.
A psicoterapia de base analtico-existncial aponta cinco
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diretrizes bsicas (Pereira 2001, p. 140-141):
Explorar a histria de vida do paciente, visando
compreend-la como flexes da estrutura total do ser-no-
mundo;
Provocar uma verdadeira reviravolta existncial, por
intermdio de um aprender pela existncia na situao
teraputica;
O terapeuta deve propiciar que o paciente veja nele um
parceiro no ser-a, pois terapeuta e paciente devem
relacionar-se numa recproca dependncia, explicando-se
um ao outro, tendo como base desta relao a
cooperao e a confiana mtua;
A experincia onrica tem uma dimenso central na
psicoterapia, visto que comporta a mesma estrutura
existncial da vida de viglia do sonhador, tratando-se de
uma das apresentaes do Dasein;
No pode prescindir de outros mtodos, mas tem sua
especificidade, abrindo ao homem a compreenso da
estrutura de seu Dasein humano.
Estes so pontos importantes e inovadores para a rea
mdica e psiquitrica que, no final do sculo XIX e incio do sculo XX,
perodo em que viveu Binsnwanger, se preocupava em garantir uma
distncia cientfica entre mdico e paciente, que acabava tornando
este em praticamente um objeto inanimado.
Outro tema importante para a anlise do caso de Ellen
West est relacionado ao conceito de corporeidade. Segundo
Binswanger (2001), devemos nos manter to longe quanto possvel
de uma apreenso objetivante (fisiolgica) e permanecer na esfera do
vivido corporal, buscando compreender como o sujeito vivencia seu
corpo, como o sente. Para tanto, devemos necessariamente superar
a dualidade entre interno e externo. Estados de nimo, tais como estar
sufocado ou arejado, aberto ou fechado, sentir-se em queda ou
elevao, refletem estados de nimo, mas refletem tambm formas
de experincia da espacialidade ou de estruturao da experincia
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espacial. No se trata de experincias puramente subjetivas,
tampouco puramente objetivas; no se do dentro do sujeito como
tambm no ocorrem fora, no mundo, no existe a dualidade entre
interno e externo. (Coelho Junior, 2001; Moreira, 2001a e b; Moreira &
Sloan, 2002). O espao, para Binswanger, precisa ser entendido
como espao vivido, na mesma linha de compreenso retomada por
Merleau- Ponty (1945), na interseo entre homem e mundo. Da
mesma forma se d a experincia com o tempo, que deixa de ser um
tempo cronolgico para se tornar tempo vivido ou sentido, o que
definiria a temporalidade (Minkowski, 1966/1999 e 2000).
Tais experincias definem o modo de existir no mundo como
existncia autntica ou inautntica. O conceito de existncia autntica
estaria relacionado com o de abertura para o Koinos Cosmos. J a
existncia inautntica um estado de decadncia e desamparo: uma
subjetividade degradada que comanda a conscincia individual,
levando o homem de acordo com o que dizem ser certo ou errado,
obedecendo a ordens e proibies sem indagar suas origens ou
motivaes. O ser-a inautntico mergulha numa espcie de
anonimato que anula a singularidade de sua existncia; ele perde-se
no meio dos outros Daseins buscando a justificativa de seus atos num
sujeito exterior. Veremos, mais adiante, como Ellen West, muitas
vezes, perdeu-se em uma existncia inautntica, atuando no mundo
apenas para responder s expectativas e investimentos de seus
pais, incapaz de livrar-se dos hbitos e opinies que lhe eram
impostos, sentindo-se atormentada por medos e ansiedades e
tornando-se alheia a si mesma.
O caso de Ellen West
Ellen West sempre foi considerada um tanto estranha por sua
famlia, que tinha algumas particularidades importantes para a
compreenso do caso clnico: seu pai era judeu um homem com
muito autocontrole, rgido e formal, que padecia de insnia e ataques
de terror durante o sono, acompanhados de censuras e reprovaes
contra si mesmo. Sua me, tambm judia, era considerada amvel,
delicada, sugestionvel e nervosa. Ellen tinha dois irmos: o mais
velho era equilibrado e alegre, j o mais novo teve uma adolescncia
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complicada e foi internado em um hospital psiquitrico, aos dezessete
anos, por motivo de transtorno mental com idias suicidas. A av
materna era forte e alegre; o nico dado citado sobre o av materno
que este morrera ainda jovem. Sobre a famlia paterna sabemos que
o av era autoritrio e severo, a av era amvel, mas padecia de
manias depressivas (passava dias sem mover-se e sem falar). Dos
cinco tios paternos, dois haviam se suicidado, um seguia uma rgida
doutrina de privao e dois tinham arteriosclerose demencial e
faleceram disto.
Ellen pouco se lembrava dos seus primeiros dez anos. Sabe-
se que comia muito pouco e cedo, aos nove meses, recusou-se a
tomar leite. Se a foravam a tomar o leite ou outros alimentos que no
gostava, apresentava uma tremenda resistncia que ela prpria
caracterizaria mais tarde no como um caso de repugnncia, mas
sim de renncia. Seus pais a definiam como uma criana teimosa
e violenta. Aparentemente, era justamente atravs de sua teimosia
que Ellen conseguia se relacionar com o mundo.
Sempre tinha que ser a primeira em tudo: nos estudos, na
equitao, no trabalho. Nos tempos de adolescente, seu lema era:
Ou tudo ou nada, j demonstrando um extremismo que perduraria
por toda sua vida. Foi muito influenciada, nesta poca, por um livro
escrito por Niels Lyhne.
Aos dezessete anos suas poesias tomam um rumo curioso.
Em um dos seus poemas, intitulado Beija-me at a morte, ela fala
de um rei, que surge das guas do oceano para tom-la em seus
braos e beij-la at sua morte. Desde ento, Ellen considera-se
encarregada de alguma misso especial e se ocupa intensamente
dos problemas sociais, sentindo o contraste entre sua posio social
e a das massas. Passa a investir muito em seu trabalho,
considerando-o como uma garantia de solidez e felicidade.
Entretanto, ela bastante instvel neste assunto, passando por
muitas crises durante as quais se considera intil e incapaz.
Aos vinte anos, faz uma viagem Siclia. L conhece um
estudante com quem comea a namorar, mas este relacionamento
dura pouco, pois Ellen rompe o namoro a pedido dos pais. Neste
tempo, ela come bastante e ganha muito peso, tornando-se alvo de
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gozaes por parte de suas amigas, ao que ela responde com
grandes ataques comida. Comea ento a se atormentar com a
idia de que est obesa, odiando a si mesma e passando a
considerar a morte a nica sada possvel para resolver seus
problemas. Faz dietas rigorosas e exagera nos exerccios fsicos,
perdendo peso rapidamente. Devido a isso, recebe uma
recomendao mdica de repouso e dieta.
Durante um curto perodo de tempo, se recupera apoiando-se
no trabalho e sai de sua depresso, mas sempre carrega consigo um
sentimento de terror. Volta-se aos trabalhos sociais, apesar de no
ntimo considerar um trabalho intil.
Ellen tem uma boa melhora aos vinte e quatro anos: faz
excurses com amigas, demonstra sensualidade em suas poesias,
comea a namorar um colega e est entusiasmada com a vida de
estudante; continua, porm, fazendo dietas, embora, desta vez, com
o consentimento de seu mdico. Acontece, no entanto, de ela ter que
fazer uma viagem forada, terminando o relacionamento que
mantinha com o estudante; Ellen tem, ento, uma nova crise
depressiva e adoece, passando seis semanas de cama e acabando
por ganhar peso rapidamente. Quando volta para casa, est pesando
setenta e oito quilos e trava nova batalha contra seu peso, fazendo
dietas, exerccios exagerados e tomando laxantes. Nesta poca,
comea a se interessar por um primo, mas por muito tempo vacila
entre ele e o estudante.
Aos vinte e oito anos, casa-se com o primo na esperana de
que este matrimnio lhe ajudaria a superar sua idia fixa em relao
ao seu peso. Sofre com um aborto e com um diagnstico errneo de
que o motivo deste teria sido uma m alimentao. Ellen enfrenta o
dilema de desejar um filho e ao mesmo tempo no querer engordar.
Quando um segundo mdico afirma que sua esterilidade no tem
vnculo com as dietas, Ellen toma grandes doses de laxantes e vomita
todas as noites, perdendo peso sistematicamente; porm muitas
vezes volta a comer com um apetite voraz, para logo depois se punir
severamente.
Aos trinta e cinco anos, j consome entre sessenta e setenta
comprimidos de laxantes vegetais durante o dia, vomita durante a
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noite e tem diarria o resto do tempo. Seu peso ento de quarenta e
um quilos, estando extremamente magra e doente, sentindo tonturas
e com debilidade cardaca. Neste momento, decide procurar ajuda
psiquitrica.
Depois de tentativas frustradas de suicdio, internada no
sanatrio de Kreuzlingen, onde se acomoda na companhia de seu
marido, assistida por mdicos supervisionados por Binswanger.
Atravs de uma dieta preestabelecida e medicamentos, pouco
a pouco se recupera fisicamente, mas segue sentindo uma sensao
opressiva de temor. Como est ganhando peso no hospital, v-se
confrontada com a idia de que est obesa e faz novas tentativas de
suicdio, ao que os mdicos respondem com uma superviso mais
rgida, submetendo-a uma vigilncia permanente. Mesmo assim, Ellen
consegue burlar a vigilncia dos mdicos, tomando laxantes s
escondidas. Ainda no sanatrio, conhece uma mulher com quem se
identifica e se aproxima um pouco dela, e mantendo um
relacionamento mais ntimo.
Estando muito infeliz e no respondendo adequadamente ao
tratamento, Ellen voltar para casa com seu marido. Ao tomar tal
deciso, ela se sente mais segura e recuperada. Ao sair do sanatrio
Bellevue em Kreuzlingen, seu peso era aproximadamente igual ao de
quando entrou: 47 quilos. Na viagem de volta, mostra-se muito
animada, mas, nos dias seguintes, volta a sentir com muito mais fora
seus sintomas, considerando-se incapaz de control-los.
No terceiro dia aps ter sado do sanatrio, Ellen come no caf
da manh manteiga e acar e no almoo come tanto (pela primeira
vez em 13 anos) que se sente satisfeita. No caf da tarde, toma
creme de chocolate e come ovos de pscoa, faz um passeio animado
com seu marido e com um humor muito jovial conversa sobre
literatura, poesia e filosofia. Toda sua doena parece ter se dissipado.
Escreve algumas cartas, a ltima das quais para sua amiga mais
recente, do sanatrio. noite toma uma dose mortal de veneno e na
manh seguinte est morta, aparentando como nunca havia estado
na vida: tranqila, feliz e pacfica (Binswanger, 1977, p. 322).
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Anlise do caso segundo os conceitos de Binswanger
Inicialmente faz-se necessrio esclarecer que, para uma
apreenso do caso clnico em sua complexidade, devemos
contextualizar sua histria, procurando entender o modo particular de
Ellen West se relacionar com o mundo.
A rejeio do leite foi o primeiro fato que representa e inaugura
um comportamento de ruptura com o mundo e de resistncia quelas
pessoas que tentavam opor-se a sua idiossincrasia. A construo do
Eigenwelt, (seu mundo pessoal, que inclui o seu corpo), se
desenvolve em uma aberta oposio ao Mitwelt, (seu mundo social
em relao com a famlia). Provavelmente por este motivo, Ellen
padecia de uma presso interna que no compreendia, sentindo-se
vazia. Todos os seus atos eram uma resposta s imposies de seu
meio e particularmente de seus pais. Estes sempre se referiam filha
como provocativa, teimosa, ambiciosa e violenta, o que faz com que
Ellen rompa o lao de confiana com o Mitwelt (aqui representado
especialmente pela sua famlia), estreitando o mbito de suas
possibilidades existnciais e reduzindo-o a setores limitados de sua
possvel conduta (tudo ou nada).
Ellen no se abre ao mundo; em vez de dominar a situao,
ela dominada e sua existncia perde autonomia: os outros exercem
uma supremacia negativa com respeito suas decises, e Ellen
fecha-se num eu dependente, inautntico e escravo, embora procure
demonstrar auto-suficincia.
Em certo perodo de sua vida, Ellen se identifica muito com um
escritor chamado Niels Lyhne, passando a compreender o mundo
como opressivo e sendo influenciada pela idia de que o sujeito
precisa de fora e independncia para viver plenamente e transformar
o mundo. nesta poca que fomenta uma oposio a seu pai, o que
fortalece seu individualismo, ou uma dificuldade ainda maior com o
Mitwelt. Comea a compor poesias e escrever em seu dirio,
refletindo sobre sua situao e fixando objetivos, num esforo de
autoconhecimento. A rebeldia se transforma em ambio por
melhorias sociais e revoluo e, apoiando-se nisso se move, ento,
um pouco, em sua existncia. Como nos conceitos do livro de Niels
Lyhne de existncia elevada s alturas e melhores momentos,
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tambm tenta elevar sua existncia ao reino do superlativo o que
tambm requer foras e independncia superlativas.
A existncia de Ellen no est plantada firmemente, com os
ps no cho, para usar suas prprias palavras: suas aes esto
comprometidas por vos areos (semelhante aos conceitos do livro
de seu autor predileto) e por rastejos sob a terra (como costumava
escrever em suas poesias). Seu movimento existncial corresponde
a estes trs mundos: andar na terra (atuao prtica), voar pelos
ares (ideais, desejos alados) e rastejar embaixo da terra (opresso);
sua existncia reduzida a um nmero cada vez menor de
possibilidades, o que a paralisa a ponto de se ver anulada pelo mundo
embaixo da terra.
Suas poesias retratam o contraste entre o mundo areo (em
que se imagina voando em um impulso incontrolvel de liberdade) e o
mundo estreito. Sucede-se, ento, uma sistemtica limitao de
seus planos areos: embora trabalhe muito para manter seus ps
no cho, no v resultados duradouros e, em vez de aprender com
seus fracassos, se deixa abater cada vez mais, convertendo o mundo
em um deserto de infinita desolao.
O que dizer ento de seu desejo de ser leve e delicada como
suas amigas? O corpo representava para Ellen a identidade de sua
condio no mundo, uma tenso extrema relativa ao seu peso.
Devemos lembrar que a corporeidade apenas uma forma particular
da existncia humana, que em certas circunstncias permanece
como o nico campo de expresso, como no caso de Ellen, que no
conseguia verbalizar nenhuma oposio aos pais. Simultaneamente
apario deste desejo, tambm se fortifica a contradio entre
mundo fechado, cinza, frio; e mundo vasto, mvel, radiante mundo
etreo, que no aplicvel (desejo de coisas grandiosas). Cada vez
mais se consolidam suas angstias, seu corpo toma cada vez mais
parte do mundo etreo. Um exemplo disto seu esforo na prtica da
equitao, prtica esta que requer um corpo leve e elstico.
Outra tentativa de harmonizar os mundos acontece quando se
relaciona com o estudante; trata-se de uma tentativa frustrada ao
terminar o relacionamento a pedido dos pais, ou seja, novamente
ganha a imposio do Mitwelt, representado pela sua famlia. Devido a
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tais fracassos, sua vida encontra-se ameaada pela incapacidade de
concretizar seus desejos; logo predominam os sentimentos de
ameaa, angstia, ansiedade e medo.
A condio de seu corpo representa o verdadeiro desafio
contra a eterilizao: encerra sua possibilidade existncial nas
associaes que faz entre magreza, como sendo o equivalente a ser
jovem, atrativa, inteligente, e gordura, significando feira,
envelhecimento e estupidez.
Na verdade, o medo de engordar constitui apenas um sintoma
sobre o qual se manifesta sua enfermidade, mas a biografia de Ellen
West gira circularmente em um presente fechado ao porvir, presente
enrijecido pelo passado e, por isso mesmo, vazio. Podemos ilustrar
isto atravs da prpria descrio que faz de si, referindo-se ao seu
interior e ao seu corpo como estando intimamente entrelaados, de
tal maneira que formariam uma unidade e constituiriam,
conjuntamente, seu eu: ilgico, nervoso e individual. Sua angstia
essencialmente a angstia de ser-no-mundo, mundo este que para
ela ameaador. Por isso acovarda-se, e sua apatia substitui o
trabalho. Ellen deseja um salvador que possa libert-la de sua
existncia a morte: se no posso conservar-me jovem e magra,
ento melhor nada, diz ela. Sente-se convertida em uma marionete
(passividade e inrcia o que est caracterizando a existncia de
Ellen), ela que queria fazer algo grandioso. J no pode repor-se
atravs da auto-anlise, do trabalho ou da equitao, mas sim
mediante a comida. Surge o dilema entre o impulso de comer e o
horror a engordar, que representam o choque entre os mundos (o
Eingenwelt e o Mitwelt).
O namoro com o estudante representa seu ltimo, mais srio
e mais prolongado esforo para harmonizar o mundo etreo com o
terreno. Por isso passa por um longo perodo de vacilao entre o
estudante e o primo, que representam, simultaneamente, o mundo
etreo e o mundo terreno, dominado pelas regras do Mitwelt.
A restrio imposta pela esfera corporal do Eigenwelt alcana
uma importncia to predominante, que transforma toda sua
existncia em terror, dio e desespero, pois se depara com o muro
intransponvel de corpo visto como gordo, realizando truques e
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estratagemas contra a obesidade, uma ao tanto esgotadora quanto
estril. Por no conseguir transpor tal muro, suicida-se para acabar
com a sensao de vazio, que lhe dominava, principalmente depois
de comer. A nsia desesperada por comida, a fome bestial e o horror
a engordar formam uma rede to fechada que sua existncia no pode
sair de suas malhas: escrava do mundo pesado, s pode acalmar
sua inquietude comendo, com o nico resultado de duplicar a cada
garfada sua infelicidade o crculo est fechado; sua vida se
transforma num inferno sem sada. Ellen, que se acreditava to
independente da opinio dos demais, estava agora completamente
dependente do pensamento dos outros sobre sua aparncia uma
demonstrao de seu confinamento ao Mitwelt. Queria, ento, morrer
como a ave que rompe sua garganta em um grito de supremo gozo,
como ela mesma escreve em sua poesia: romper a garganta e no
poder mais comer. A idia da morte havia sombreado toda sua vida:
Lutando pela vida busco a morte e, buscando a morte, encontro a
vida, diz ela.
Segundo Binswanger (1977), a existncia, no caso de Ellen,
estava madura para morrer, ou seja, a morte era um coroamento
necessrio do sentido vital desta existncia em que imperava a
supremacia do passado (vida que no vivida). A existncia havia se
encerrado em um presente oco, totalmente desconectado do futuro. A
vista da morte premeditada s poderia ser encarada com alegria,
quando a morte fosse vista como fruto maduro da existncia; por isso
Ellen planejou uma verdadeira festa de despedida da vida. A morte foi
a nica sada encontrada por ela para o conflito principal de sua
existncia, encerrada entre ser ela mesma e no ser, se submetendo
aos desejos do Mitwelt. O suicdio e com ele a aniquilao, o nada,
adquire um sentido desesperadoramente positivo: morte como
amiga, trazendo em sua comitiva a liberdade.
Uma possibilidade de analisar este caso clnico , portanto,
justamente atravs da compreenso da vida de Ellen West como uma
vida totalmente inautntica. Ellen nunca conseguiu ser ela mesma,
constituindo-se na interseo do seu Eigenwelt, Mitwelt e Umwelt.
Como bem coloca Binswanger (1977), Ellen foi escrava do seu
Mitwelt, sempre atendendo ao que sua famlia supostamente
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esperaria dela.
Concluso
O caso de Ellen West, apresentado por Binswanger, d lugar
a inmeros questionamentos, inclusive de ordem moral, dado que ela
se suicida. Do ponto de vista terico, segundo Binswanger, sua morte
tem um lugar necessrio em sua existncia. Mas, alm desta
perspectiva, este caso clnico d lugar a outras perspectivas de
anlise, mostrando a historicidade e transculturalidade dos distintos
quadros psicopatolgicos. Se Ellen West fosse atendida atualmente,
e no na primeira metade do sculo XX, como teria sido
diagnosticada? Ser que no teramos a mais um caso de desordem
alimentar - anorexia nervosa, to comum em nossos dias? Em que
medida uma possvel mudana do diagnstico contribuiria para a
compreenso de seu sofrimento? O quanto este caso exemplifica,
em termos de diagnstico, uma superposio ou entrelaamento dos
quadros clnicos de desordem alimentar e de depresso, a ponto de
levar ao suicdio? Faria diferena, para o psicoterapeuta, o
diagnstico? Estes questionamentos lembram a necessidade,
sempre, de que o psicoterapeuta se utilize do diagnstico,
entendendo-o apenas como uma lente, e que, por isso mesmo,
mvel e provisria.
Independente do diagnstico, que nada mais que uma
possvel lente, o caso de Ellen West, de Binswanger, tornou-se um
clssico da Psicopatologia Fenomenolgica pela riqueza de detalhes
da descrio da experincia vivida, bem como da anlise realizada
por Binswanger, no mbito clnico, utilizando-se dos conceitos de
Eigenwelt, Umwelt e Mitwelt. A compreenso do movimento existncial
de Ellen, em termos do seu mundo vivido, ilustra, com muita clareza,
a importncia da harmonia no entrelaamento do Eigenwelt, Umwelt e
Mitwelt, que viabilize uma existncia sadia, autntica. A
impossibilidade de que sua existncia se desse na interseo do
Eigenwelt, Umwelt e Mitwelt, pela preponderncia do Mitwelt, gerou
uma existncia inautntica de tamanho sofrimento, que a levou a
decidir pela no existncia.
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ARTIGOS VIRGNIA MOREIRA, ANA VLDIA HOLANDA CRUZ E LUCIANA BALLESPI VASCONCELOS
REVISTA MAL-ESTAR E SUBJETIVIDADE / FORTALEZA / V. V / N. 2 / P. 382 - 396/ SET. 2005
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Recebido em 09 de maio de 2005
Aceito em 23 de maio de 2005
Revisado em 20 de junho de 2005