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SISTEMA URINRIO - GENERALIDADES

O sistema urinrio est constitudo por um conjunto de rgos que


desempenham duas importantes funes: urinria e genital. Os rgos urinrios
tm o objetivo de eiminar! atrav"s da urina! subst#ncias que se encontram na
corrente sangunea resutantes da cataboi$ao e que! se no fossem eiminadas!
evariam o organismo a graves perturbaes. O sistema urinrio atinge deste modo
a import#ncia e a significao de um vasto emunctrio! ta qua os pumes e as
g#nduas sudorparas de eiminar dos tecidos as subst#ncias residuais das
combustes org#nicas.
LOCALIZAO E DIVISO DO SISTEMA URINRIO
Os rgos do sistema urinrio esto ocai$ados nas cavidades abdomina e
p"vica e no perneo.
O sistema urinrio compe%se de dois rgos responsveis pea eaborao da
urina: os rin& de um sistema de condutos e'cretores: os !li!e (maiores e
menores)! as "el#e e os uretere! que condu$em a urina at" um reservatrio! a
$e%iga urinria! onde a urina fica arma$enada at" o momento de ser e'peida para
o e'terior atrav"s de sua via e'cretora! denominada uretra.
RIM
LOCALIZAO DOS RINS EM RELAO & 'AREDE 'OSTERIOR
DA CAVIDADE A(DOMINAL
Os rins esto situados na parede posterior da cavidade abdomina! atrs do
perit*nio! rodeados por tecidos gordurosos e areoar frou'o! + direita e + esquerda
da couna vertebra! na atura das ,timas v"rtebras torcicas (d"cima primeira e
d"cima segunda) e das trs primeiras ombares. O rim direito "! em gera! cerca de
-cm mais bai'o que o rim esquerdo! devido + grande massa do fgado que ocupa o
hipoc*ndrio direito. O hio rena esquerdo corresponde + atura do processo
espinhoso da primeira v"rtebra ombar e o rim direito! . ou -cm mais bai'o.
MOR)OLOGIA DOS RINS

Situa*+, e ,rienta*+,
/eo fato dos rins repousarem sobre os m,scuos psoas maiores (0/)! o ei'o
maior do rim no " paraeo ao pano sagita! ee est um pouco incinado de cima
para bai'o e de dentro para fora! de modo que a e'tremidade superior de ambos os
rins est cerca de 1 ou 2cm da inha mediana& e as e'tremidades inferiores esto
3 ou 4cm dessa inha. 5om reao ao pano fronta! os rins no so paraeos a esse
pano! pois a sua face anterior est votada para diante e para fora& e a sua posterior
est votada para trs e para dentro.

),r-a
O rim apresenta uma forma caracterstica! semehante a um .ei/+,! e nee
podemos distinguir duas faces! uma anterior ou ventra! fortemente conve'a e outra
posterior ou dorsa! mais pana& duas margens ou bordas! uma atera fortemente
conve'a e outra media! c*ncava na parte m"dia e conve'a em ambas as
e'tremidades. 6 parte m"dia da borda media apresenta uma fissura ongitudina!
chamada de hio rena! que d acesso ao seio rena! que " uma ampa cavidade! em
forma de fenda! situada no interior do rim& atrav"s do hio! entram e saem os
eementos do "e01!ul, renal: vasos! nervos e a peve. 6inda podemos distinguir!
duas e'tremidades ou poos! uma superior! arga e degada! e outra inferior! mais
estreita ( pontiaguda e grossa ).
Di-en2e
O rim mede cerca de .-cm de comprimento! 4cm de argura e 1cm de
espessura. O rim esquerdo " pouco mais comprido e estreito que o direito.

'e,
O peso do rim no homem aduto " de apro'imadamente .27g e na muher
aduta de apro'imadamente .-3g. O peso tota dos rins! em proporo ao corpo! "
cerca de . para -27. 8o rec"m% nascido os rins so cerca de trs ve$es maiores! em
proporo ao peso do corpo! que no aduto.
C,r
Os rins apresentam uma coorao vermeho escuro.
C,nit3n!ia
6 sua consistncia " firme& uma cor irreguar e consistncia particuarmente
dura ou fcida so sinais de eses.
Rela*2e4
6s reaes dos rins com as estruturas adjacentes so competamente
diferentes de um ado para o outro& descreveremos as reaes de cada rim
separadamente:
- )a!e anteri,r do ri- 0ireit, % uma parte estreita da e'tremidade superior
reaciona%se com a gl5n0ula u"ra-renal 0ireita. 9ma ampa fai'a!
imediatamente abai'o desta! cerca de trs quartos da face! reaciona%se com
a impresso rena da .a!e #i!eral 0, .1ga0,. :unto + margem media!
abai'o do hio rena! uma rea estreita e varive est em contato com a
",r*+, 0e!ente 0, 0u,0en,. O restante da face anterior! ou seja! a parte
cauda! est ateramente em contato com a .le%ura 0ireita 0, !6l,n! e
mediamente! com as al*a intetinai. 6s reas do rim que esto em
reao com o fgado e com as aas intestinais esto cobertas peo
"erit7ni,& e as aas que esto em reao com a supra%rena! o duodeno e a
fe'ura cica esto desprovidas dee. O rim direito ainda mant"m reaes
com o -e,!6l,n tran#er,.
- )a!e anteri,r do ri- e8uer0, - na parte superior da margem media! uma
pequena fai'a est em contato com a gl5n0ula u"ra-renal e8uer0a.
9ma considerve fai'a junto + margem atera! reaciona%se com a
i-"re+, renal 0, $a*,. 8o meio da face anterior! na atura do hio! uma
rea apro'imadamente quadritera! est em contato com a !au0a 0,
"5n!rea. 6cima da rea pancretica e entre as reas da supra rena e
espnica! est a rea de contato com a face posterior do et7-ag,. 6bai'o
da rea pancretica! a parte atera se reaciona com a .le%ura !6li!a
e8uer0a! e a media com as al*a intetinai. 6s reas que esto em
reao com o est*mago e bao esto cobertas peo "erit7ni, da bosa
omenta! ao passo que as reacionadas com as aas intestinais esto
revestidas peo perit*nio da grande cavidade abdomina. 6s reas que esto
em reao com a supra%rena! o p#ncreas e a fe'ura cica! esto
desprovidas de perit*nio. O rim esquerdo ainda mant"m reao com o
-e,!6l,n tran#er,.
- )a!e ",teri,re 0, rin % 6s faces posteriores de ambos os rins esto
dirigidas para trs e mediamente! totamente desprovidas de revestimento
peritonia e incudas em tecido gorduroso e areoar. ;as esto reacionadas
com o -9!ul, 0ia.rag-a! os liga-ent, ar8uea0, -e0ial e lateral!
-9!ul, ",a -ai,r! -9!ul, 8ua0ra0, l,-$ar! com uma ou duas das
mais superiores art:ria l,-$are e com os ner#, ;<
,
inter!,tal! 1li,-
=i",gtri!, e 1li,-inguinal. 6 e'tremidade superior do rim esquerdo
reaciona%se com a 0:!i-a "ri-eira e 0:!i-a egun0a !,tela e a do
direito com a 0:!i-a egun0a !,tela. O diafrgma proonga%se para
bai'o! separa o rim da peura e forma o seio costo%frnico& quando! na
maioria dos casos! suas fibras muscuares esto ausentes! em uma rea
trianguar imediatamente acima do igamento arqueado atera! o tecido
areoar perin"frico! entra em contato com a peura diafragmtica.
- Marge- lateral 0, ri- < 6 margem atera de ambos os rins " conve'a e
dirigida para a parede pstero%atera do abdome. =o ado esquerdo! a sua
parte superior est em contato com o $a*, e na parte inferior com o !,l,
0e!en0ente. =o ado direito! est em reao com a ",r*+, 0ireita 0a
$,r0a anteri,r 0, .1ga0,.
- Marge- -e0ial 0, ri- < 6 margem media de ambos os rins " conve'a
em ambas as e'tremidades e c*ncava em sua parte m"dia. =irige%se ventra
e um pouco caudamente. 8a sua parte m"dia encontra%se uma fissura
ongitudina profunda e imitada por proeminentes saincias (bios ventra
e dorsa ). ;sta fissura d passagem aos vasos! aos nervos e + peve rena& "
denominada de =il, renal. 6cima do hio! a margem media reaciona%se
com a gl5n0ula u"ra-renal e abai'o do hio! com a "el#e e o ureter.
- E%tre-i0a0e u"eri,r 0, ri- < 6 e'tremidade superior de ambos os rins
est em reao com a gl5n0ula u"ra-renal e que recobre uma pequena
parte de sua face anterior& do ado esquerdo! ainda est em reao com o
#:rti!e 0, $a*,.
- E%tre-i0a0e in.eri,r 0, ri- < 6 e'tremidade inferior estende%se do ado
esquerdo! a 3cm acima da crista iaca e + direita a 2cm.
Mei, 0e .i%a*+, 0, ri-
- Os principais so: a fscia rena! a cpsua adiposa ou gordura perirrena! os
vasos e os nervos renais.
CONSTITUIO DOS RINS
a> etrutura -a!r,!6"i!a 0, rin % cada rim " revestido por uma degada! isa
e resistente t,nica fibrosa! de nature$a conjuntiva! chamada de cpsua fibrosa
do rim. ;sta cpsua penetra no hio e reveste o seio rena! continuando%se ao
nve da base das papias com as paredes dos pequenos cices. >e reai$armos
uma seco fronta do rim! feita de sua margem conve'a para a c*ncava!
podemos observar! a uma simpes vista! a"m da cpsua fibrosa uma cavidade
seio rena e duas $onas distintas! uma interna! a subst#ncia meduar e outra
e'terna! a subst#ncia cortica.
6 u$t5n!ia -e0ular consiste de uma s"rie de massas c*nicas estriadas
denominadas pir#mides renais (06?/@AB@) em n,mero de oito a do$e! cujas
bases esto dirigidas para a circunferncia do rim e os pices convergem para o
seio rena! onde formam papias proeminentes ("a"ila renai) que se projetam
na u$ dos cices menores. 6s papias se caracteri$am por apresentarem uma
rea totamente crivada de pequenos orifcios (orifcios papiares)! atrav"s dos
quais a urina! procedente dos t,buos coetores! desemboca nos cices menores.
6 u$t5n!ia !,rti!al situa%se imediatamente abai'o da t,nica fibrosa e
apresenta uma cor marrom%avermehada! de consistncia moe e granuar. 5ada
pir#mide rena est totamente rodeada de subst#ncia cortica! ou seja! a cortica
cobre a pir#mide em forma de um casquete envovendo%a por competo. 6
poro cortica situada entre as pir#mides renais denomina%se !,luna renai
(Certin) e a parte que fica arqueada sobre as bases das pir#mides so
denominados de ar!, !,rti!ai. 5ada pir#mide rena! junto com a subst#ncia
cortica que a rodeia! forma uma unidade morfo%funciona! o l,$, renal. >e
observarmos o crte' de rim em estado fresco com uma upa! observamos a
presena de uma infinidade de pontinhos cheios de sangue! so os gl,-:rul,
renai. 6 uma simpes vista! podemos observar na rea cortica que cobre base
das pir#mides a e'istncia de finas counas em forma de raios que parecem
surgir da base das pir#mides! so os rai, -e0ulare (poro radiada dos
buos corticais)& estes raios so grupos de t,buos coetores que recohem a
urina dos gom"ruos mais superficiais& a subst#ncia cortica compreendida
entre as partes radiadas " chamada de la$irint, !,rti!al ou poro convouta
dos buos corticais. /ortanto! os buos corticais compreendem duas partes: a
poro radiada e a poro convouta.
/odemos observar ainda! nesta seco fronta! como j foi assinaado o seio
rena! que cont"m a parte superior da peve rena! e os cices (menores e
maiores) rodeados por gordura por onde transitam os vasos e nervos.
$> Etrutura -i!r,!6"i!a 0, rin % a arquitetura fina do rim " constituda pea
unidade estrutura e funciona do rim que " o n:.r,n! peos condutos coetores e
peos vasos reacionados com essas estruturas.
;? n:.r,n < cada rim possui cerca de ..-37.777 dessas unidades. O n"fron "
constitudo por um !,r"9!ul, renal ou de 06?/@AB@ e por um ite-a
0e t9$ul, renai.
<? cada !,r"9!ul, renal " constitudo de duas partes: um gl,-:rul, centra
de vasos e uma cpsua membranosa de dupa parede! a !"ula gl,-erular
(cpsua de CoDman)! onde comea o sistema de t,buos renais.
@? Gl,-:rul, % " um noveo ou tubo de capiares! no anastomosados! que se
inicia por uma arteroa aferente! que entra na cpsua peo chamado po
vascuar& essa arteroa aferente divide%se em - a .7 ramos primrios! para
depois se subdividirem em cerca de 37 aas capiares independentes!
aut*nomas! ou seja! que no se anastomosam. ;m seguida! todas as aas
capiares desembocam em uma arteroa eferente que dei'a a cpsua pea
mesma! o poo vascuar.
O rim humano possui dois tipos de n"frons! com significado funciona!
gen"tico e patogico bem definido para cada um dees& so os n"frons
corticais e justameduares ou subcorticais.
O n"fron cortica tem o seu gom"ruo pr'imo a periferia do rgo! seu
tamanho " menor que o justameduar e seus t,buos renais esto quase
totamente ocai$ados na subst#ncia cortica! somente uma pequena parte da
aa de Bene se encontrando na meduar. 6 caracterstica fundamenta do
n"fron cortica " que a arteroa aferente do seu gom"ruo tem caibre maior
que a eferente. O n"fron justameduar est situado no imite entre a $ona
cortica e meduar& seu gom"ruo " de di#metro maior que o cortica& o
sistema de t,buos est na $ona meduar do rim e sua caracterstica essencia
" que a arteroa eferente " de maior caibre que a aferente. Os n"frons
corticais possuem ento as aas de Bene curtas e os justameduares tm as
aas de Bene ongas.
A? !"ula gl,-erular (cpsua de CoDman) % envove o gom"ruo e
apresenta uma parede dupa: a #mina e'terna ou parieta e a interna ou
viscera! que so contnuas no po vascuar. 6 cavidade entre as duas
#minas continua%se com a u$ do t,buo contorcido pro'ima. 6 #mina
parieta " isa e a viscera envove o gom"ruo acoado em suas aas.
;'perincias mostraram que os gom"ruos vivos esto imersos em uma
matri$ geatinosa! e que esta! mais as paredes dos capiares e as c"uas de
revestimento e'terno da camada viscera esto reacionadas com o
mecanismo de fitrao das subst#ncias no prot"icas do pasma sanguneo.
B? T9$ul, renal < comea na cpsua gomeruar e termina no ducto e'cretor
ou t,buo coetor! onde termina a unidade estrutura e funciona do rim.
8o incio do t,buo rena! na juno com a cpsua gomeruar! o t,buo
rena apresenta um eve estreitamento! denominado de coo! que em seguida
torna%se contorcido ou tortuoso durante um trajeto considerve dentro da
subst#ncia cortica. ;ste seguimento " chamado de t,buo contorcido
pro'ima. ;ssas sinuosidades desaparecem + medida que ee se apro'ima da
subst#ncia meduar& ao entrar nessa subst#ncia! torna%se degado e retineo!
percorrendo certo trajeto na pir#mide rena! " o ramo descendente da aa de
Bene. 5urvando em seguida! torna%se voumoso! constituindo o ramo
ascendente da aa de Bene! entra na subst#ncia cortica e torna%se novamente
tortuoso e diatado! agora denominado de t,buo contorcido dista! que vai
desembocar em uma estreita poro dos t,buos retos ou coetores.
C? T9$ul, renai !,let,re < (embrioogicamente! " o incio das vias
e'cretoras dos rins) < iniciam na parte radiada do crte' onde recebem os
t,buos contorcidos distais. 9nem%se a curtos intervaos entre si! tornando%se
t,buos de caibre considerve! que penetram na pir#mide rena. 8a
meduar! os t,buos convergem para se anarem em um t,buo centra!
chamado t,buo papiar! que se abre no pice de uma papia rena! anando
o seu conte,do em um dos cices menores. ;m uma papia rena terminam
numerosos t,buos papiares.
D? Va, e Ner#, renai < os rins so irrigados peas art"rias renais que
nascem quase em #nguo reto de ambos os ados da aorta abdomina e so de
grosso caibre.

)UNEES DOS RINS

Os rins e'ercem! atrav"s da eaborao da urina! duas funes principais:
a) ?impar ou carear o pasma sanguneo de subst#ncias indesejveis!
provenientes do metaboismo! e que so: a ur"ia! a creatinina! o cido
,rico e os uratos.
b) ;iminar do pasma outras subst#ncias que tendem a acumuar%se no
organismo em quantidades e'cessivas! como os ons sdio! potssio!
coreto e ons hidrognio.
'ELVE RENAL F CLICES MENORES E CLICES MAIORES
LOCALIZAO DOS CLICES E 'ELVE RENAL
6s vias e'cretoras dos rins tm incio ocai$ado no seio rena por uma
s"rie de tubos curtos que so os cices menores. Os cices menores juntam%se para
formar os cices maiores. ;stes por sua ve$! se unem formando uma diatao
afuniada chamada peve rena. 6 peve se estreita e continua com o ureter que vai
at" a be'iga.
a- Cli!e -en,re % so tubos membranosos curtos! caiciformes e que rodeiam e
envovem a papia rena. 5ada cice abre%se em forma de um funi para receber
uma ou duas papias renais& so em n,mero menor que as pir#mides! em m"dia E
a .7. >uas e'tremidades mediais unem%se para formar os cices maiores.
$- Cli!e -ai,re % tamb"m situados no seio rena! so em n,mero de dois ou
trs! raramente quatro ou cinco& seu comprimento varia muito (de .1 a -7mm)!
em m"dia .Emm. ;m gera os cices maiores so trs e se dispem como
superior! m"dio e inferior. Os cices maiores abrem%se na base da peve rena.
!- 'el#e renal % est situada parciamente no interior do seio rena e parciamente
fora! quando se estreita e se continua com o ureter! ao nve da parte infra%hiar
da borda media do rim. ;m gera! a peve encontra%se ao nve do processo
espinhoso da primeira v"rtebra ombar.
URETER

LOCALIZAO EM RELAO A 'ELVE E A (EGIGA

% O ureter " um conduto ongo situado nas cavidades abdomina e p"vica! que se
estende da peve rena (ao nve da parte infra%hiar da borda media do rim) at"
a sua desembocadura na be'iga.

MOR)OLOGIA DO URETER
a- Dire*+, < =o v"rtice da peve rena! o ureter desce! igeiramente obquo para
bai'o e para dentro acoado + parede abdomina posterior! at" o estreito
superior da bacia. 8este ponto! cru$a os vasos iacos comuns! descrevendo
curvas que se adaptam ao reevo dos vasos. 8a cavidade p"vica! o ureter
desce! curvando%se um pouco para fora! acoado + parede p"vica& um pouco
acima da parede isquitica! dobra e dirige%se para diante! para dentro e para
bai'o! at" desembocar na be'iga. 8o conjunto! os ureteres so obquos para
bai'o e para dentro! pois ees distam um do outro F a Ecm em sua origem e!
onde terminam! esto separados por uma dist#ncia de -cm! o ureter ocupa uma
situao retroperitonia.
$- ),r-a < o ureter tem a forma de um tubo estreito de paredes espessas.
!- Di-en2e < o comprimento do ureter oscia entre -3 e 17cm! sendo o direito
cerca de .7mm mais curto do que o esquerdo.
0- Cali$re < o caibre do ureter no " uniforme! ee apresenta trs estreitamentos
de grande import#ncia cnica! o primeiro estreitamento ocorre em sua origem!
e o di#metro " de apro'imadamente de -mm! e recebe o nome de coo da peve
ou mais e'atamente coo do ureter& o segundo! fe'ura iaca! " onde ee cru$a
com os vasos iacos& o terceiro! quando ee atravessa a parede da be'iga! ou
seja! o trajeto intramura. O di#metro interno do ureter no restante de sua
e'tenso oscia entre 1 a 3mm.

)UNO: % Os cices! a peve e o ureter tm a funo de recoher a urina do rim
e condu$i%a at" a be'iga.
(EGIGA
LOCALIZAO EM RELAO AOS URETERES E URETRA
- 6 be'iga urinria " um saco ou uma bosa m,scuo%membranosa! mpar!
que funciona como um reservatrio de urina. 8o aduto encontra%se
ocai$ada na cavidade p"vica& na criana e no rec"m%nascido ocai$a%se
na cavidade abdomina.
- 8a be'iga terminam os ureteres e nea se origina a uretra. 6trav"s dos
ureteres! recebe de uma maneira contnua a urina dos rins e! por meio da
uretra! emite essa mesma urina para o e'terior! em ongos intervaos de
tempo! pea contrao de suas paredes.

MOR)OLOGIA DA (EGIGA
a% >ituao% a be'iga apresenta diferenas de situao segundo a idade! ou segundo
seu estado fisiogico! va$ia ou cheia.
- 8o aduto! quando va$ia! a be'iga est contida inteiramente na cavidade
p"vica. Guando est cheia! sua parte superior vai graduamente penetrando
em grande parte da cavidade abdomina! evando consigo o perit*nio de
revestimento.
- 8a criana e no rec"m%nascido! a be'iga est contida inteiramente na
cavidade abdomina de modo que o orifcio uretra interno est ao nve da
borda superior da snfise p,bica. ;st em um nve mais ato que o aduto.
b% Horma% a forma da be'iga apresenta variaes que dependem do se'o! da idade e
da quantidade de urina que ea cont"m.
- Guando a be'iga est va$ia! " achatada de cima para bai'o e de diante para
trs& ea est apicada a face posterior da snfise p,bica e + parte anterior do
soaho p"vico. ;a " portanto! c*ncava para trs e para cima& raramente a
be'iga va$ia " esferide.
- Guando a be'iga est cheia ! toma forma ovide.
- 8a muher ! a be'iga " mais arga que no homem.
- 8o rec"m%nascido ! a be'iga aarga%se de cima para bai'o! tendo o aspecto
piriforme! com a e'tremidade maior para bai'o& est situada na cavidade
abdomina& com o avano da idade! vai aos poucos se aojando na cavidade
p"vica e ao mesmo tempo adquirindo a forma do aduto.
c% 5apacidade % a capacidade da be'iga varia segundo agumas condies.
- 8o cadver! necessita de 377cc de quido para encher a be'iga& mas se
injetarmos quido entamente! a sua capacidade atinge .-77 a .377cc!
antes de se romperem as suas paredes.
- 8o vivo! a capacidade m'ima acana de dois a trs itros! se a repeo
for enta.
- 8o indivduo norma ! a capacidade fisiogica da be'iga varia de .37 a
377cc& uma m"dia de 137cc.
- 8o se pode afirmar por uma simpes observao anat*mica! que a be'iga
feminina tem maior capacidade que a mascuina& mas na feminina! as
paredes so mais distensveis e a capacidade fisiogica pode ser maior.
d% =imenses % as dimenses da be'iga variam muito segundo o seu estado
fisiogico! ou seja! se est em estado de repeo ou de vacuidade.
6specto interno da be'iga % a mucosa da superfcie interna da be'iga est
frou'amente aderida + t,nica muscuar e aparece enrugada ou pregueada quando a
be'iga est contrada& estas pregas desaparecem quando a be'iga est distendida.
8a criana ea " isa
% ;m uma pequena rea trianguar! de v"rtice para diante e base para trs!
denominada de trgono vesica! imediatamente acima e atrs do stio interno da
uretra! a mucosa adere firmemente + t,nica muscuar e sempre apresenta%se isa.
O #nguo anterior do trgono vesica " formado peo stio interno da uretra (ou
stio uretra) e os #nguos pstero%aterais! peos stios dos ureteres. ;ntre estas
duas ,timas aberturas h uma crista produ$ida por fei'es de fibras muscuares
isas! formando a base do tri#nguo e " denominada de prega inter%uret"rica. 6s
pores aterais desta prega se proongam a"m das aberturas dos ureteres e vo
at" as pregas ou toros uret"ricos! que so produ$idos pea poro intramura dos
ureteres.
% Guando a be'iga " iuminada! as pregas ou toros uret"ricos aparecem como fai'as
pidas e constituem importantes guias durante as manobras de introduo de um
cat"ter no ureter.
- Os stios dos ureteres! em gera! tm a forma de uma fenda. 8a be'iga
contrada! esto separados cerca de -!3cm e! pea mesma dist#ncia! do stio
uretra& na be'iga distendida! estas medidas aumentam em at" cerca de
3cm. O stio interno da uretra (stio uretra) normamente " circuar& no
veho! em gera! tem a forma de uma meia ua& a mucosa! imediatamente
atrs deste orifcio! apresenta uma eve eevao! a ,vua vesica! causada
peo obo m"dio da prstata.
Ieaes % a be'iga apresenta diferenas de reao segundo o se'o e a idade ou
segundo o seu estado fisiogico: va$ia ou cheia.
- 8a muher! a be'iga est acima do soaho p"vico e em do ,tero e da parte
superior da vagina. Guando ea est va$ia! o ,tero repousa sobre sua face
superior.
- 8o homem! a be'iga est situada acima do soaho p"vico e da prstata! em
frente e acima do reto e das vescuas seminais.
- 8a criana e no rec"m%nascido! a superfcie anterior da be'iga est em
contato com cerca dos dois teros inferiores da parede do abd*men!
compreendida entre a snfise p,bica e o umbigo. >omente na puberdade ea
atinge sua posio definitiva.
0eios de fi'ao < a be'iga " mantida e posio por igamentos inseridos em sua
poro inferior ou base. O restante da be'iga! incuda na fscia subserosa! " ivre
para e'pandir%se ou contrair%se durante o enchimento ou o esva$iamento.
- 6 base da be'iga est unida anteriormente ao osso p,bico por resistentes
fei'es fibrosos que podem conter fibras muscuares.
- 8o homem! como a prstata est nesta regio! firmemente correacionada
com a be'iga! estes fei'es esto entre a prstata e o p,bis! em ve$ de serem
diretamente com a be'iga! e so denominados de igamento puboprosttico
media e atera.
- 8a muher! os fei'es ficam diretamente entre a be'iga e o p,bis e so
denominados de igamentos pubovesica.
- 6 base da be'iga! em ambos os se'os! est unida posteriormente aos ados
do reto e ao sacro por condensao da fscia subserosa& so os igamentos
retovesica.
H98JKO

- 6 be'iga funciona como um reservatrio da urina. Aeramente a be'iga
enche%se progressivamente at" que a tenso em suas paredes aumente acima
de um vaor imiar! quando ento ocorre um refe'o de mico! que provoca
ou no a mico! mas no mnimo desperta um desejo consciente de urinar.
- 0ecanismo de mico < a urina penetra na be'iga com intervaos
freqLentes. 6 medida que a quantidade de urina na be'iga aumenta (cerca
de -77m so necessrios para despertar a sensao de penitude ou o
desejo de urinar)! o m,scuo destrusor rea'a de modo que o quido que
afui possa ser acomodado. O rea'amento contnuo parece ser reai$ado
refe'amente pea distenso ou pea tenso da parede da be'iga. 6 presso
endovesica "! geramente! de cerca de .7cm de gua& mas ea pode
apresentar eevaes peridicas. 6 sensao de penitude e o desejo de
urinar podem ser suprimidos por um perodo de tempo surpreendentemente
ongo.
- 6 mico norma pode ocorrer somente quando o soaho p"vico! a parede
abdomina e o diafragma so normais. 6ntes que a mico comece! o
diafragma e os m,scuos da parede abdomina contraem%se! a presso
endoabdomina eeva%se e os m,scuos pubococcgeos rea'am%se. M
medida que os m,scuos pubococcgeos se rea'am! o coo da be'iga se
desoca para bai'o. ;sta descida estimua ou ativa a contrao do m.
detrusor. 6o mesmo tempo! a contrao das fibras ongitudinais da uretra!
que so contnuas com as do m. detrusor! encurtam a uretra e! portanto!
aargam e abrem o stio interno da uretra. 6 urina " ento e'peida da
be'iga. 9ma contrao dos mm. pubococcgeos eeva o coo da be'iga! o
m,scuo detrusor e a muscuatura uretra rea'am%se! a uretra aonga%se! o
stio interno da uretra estreita%se e fecha%se! e a mico cessa. 6
muscuatura isa do detrusor no est sob controe vountrio direto e sua
contrao refe'a no se inicia antes que o coo desa. >e o soaho p"vico
estiver fi'o de modo que a be'iga no possa descer (por e'empo! na
infitrao do c#ncer)! o indivduo no pode vountariamente iniciar ou
cessar a mico! que ocorre automaticamente peo refe'o da distenso do
detrusor.
6 mico pode sofrer infuncia de uma s"rie de perturbaes neurogicas. Os
dist,rbios mais graves so os que surgem das seguintes causas:
- Nransseco da medua espinha acima dos seguimentos sacrais: perde%se a
sensibiidade e o controe vountrio. 0as os arcos refe'os acham%se
intactos& resuta em ,tima anise uma be'iga meduar automtica.
- /erda competa da inervao motora (por e'empo! pea destruio da parte
sacra da medua espinha). 8esta condio! no " possve nenhum refe'o:
o detrusor age independentemente e muito ineficientemente.
- /erda da inervao sensitiva (por e'empo! aps a destruio das ra$es
dorsais dos nervos sacrais). >o perdidos a sensibiidade e os refe'os& a
be'iga torna%se super distendida.
URETRA

% 9I;NI6 06>59?@86
?O56?@O6JKO ;0 I;?6JKO M C;P@A6 ; M ;PNI;0@=6=; 68N;I@OI
=O /Q8@>
6 uretra " uma conduto que se estende do stio uretra interno na be'iga urinria
at" stio uretra e'terno na e'tremidade anterior do pnis. /arte da uretra est
ocai$ada na cavidade p"vica e outra na perneo anterior (uro%genita).
0OIHO?OA@6
a% Horma < a uretra tem a forma de um conduto& pr'imo da be'iga a sua forma "
semiunar! no pnis tem a forma de uma fenda transversa e na e'tremidade da
gande! a fenda est orientada no sentido sagita.
b% =iviso e reaes < a uretra pode ser dividida tanto sob o ponto de vista de
topografia como de suas reaes.
% Nendo em vista as suas reaes com os rgos vi$inhos! a uretra se divide em 2
partes: intramura! prosttica! membranosa ou diafragmtica e esponjosa.
6 parte intramura reaciona%se com a parede da be'iga e constitui na reaidade o
stio uretra interno.
6 parte prosttica atravessa a g#ndua prosttica! estendendo%se verticamente da
base at" o v"rtice do rgo& est mais pr'ima da superfcie anterior da prstata!
descrevendo durante o seu trajeto um arco de concavidade anterior.
6 parte membranosa ou diafragmtica! reacionada com o diafragma urogenita!
estende%se do pice da prstata at" o bubo do pnis! atravessando o diafragma
urogenita a uma dist#ncia apro'imadamente de -!3cm abai'o da snfise p,bica.
6 parte membranosa da uretra " competamente envovida por fibras estriadas do
esfncter da uretra. =e cada ado da uretra esto as g#nduas bubouretrais.
6 parte esponjosa atravessa o corpo esponjoso do pnis estendendo%se desde o
bubo do pnis! onde termina a parte membranosa! at" o stio uretra e'terno.
- Nopograficamente ! a uretra se divide em uma parte pro'ima e outra dista:
6 parte pro'ima corresponde +s partes intramura! prosttica! membranosa
e poro inicia da parte esponjosa. R fi'a e invarive em sua posio& "
c*ncava para diante e por estar situada abai'o do p,bis " chamada de
curvatura subp,bica. 6 parte dista corresponde poro restante da parte
esponjosa. R mve e varive em sua posio& ao contrrio da parte
pro'ima! " conve'a para cima e por estar situada adiante do p,bis "
chamada de curvatura pr"% p,bica& a curva desaparece quando o pnis est
em estado de ereo.
=imenses < o comprimento da uretra no vivo varia de .3 a -7cm! em m"dia .Ecm!
dos quais 1cm na parte prosttica! .!3cm na parte membranosa e .1!3cm na parte
esponjosa.
5onformao interna
% /arte prosttica% " a parte mais diatve da uretra. 6 mucosa da uretra prosttica
apresenta na sua parede posterior! ou soaho! uma estreita crista ongitudina! a
crista uretra. =e cada ado da crista h uma fossa deprimida! o seio prosttico!
cujo soaho apresenta numerosas aberturas! os orifcios dos ductos prostticos
dos obos aterais da prstata& os ductos do obo m"dio abrem%se por detrs da
crista. 8a parte pro'ima da crista uretra! h uma eevao mediana! cocuo
semina ou veromontanum! acima do qua esto os orifcios do utrcuo prosttico
e as fendas de abertura dos canais ejacuadores.
% O utrcuo prosttico forma um fundo%de%saco de apro'imadamente 4mm de
comprimento! dirigido para cima e para trs no substrato da prstata! por trs do
obo m"dio. >uas paredes so compostas por tecido fibroso! fibras muscuares e
mucosa& numerosas g#nduas abrem%se em seu interior. Seber denominou%o de
,tero mascuino! por originar%se da unio das e'tremidades distais atrofiadas dos
ductos parameson"fricos ou de 0uer! sendo por isso homogo do ,tero e
vagina.
% /arte membranosa ou diafragmtica % " a parte mais curta e menos diatve e!
com e'ceo do stio uretera e'terno! " a parte mais estreita da uretra.
% /arte esponjosa % o soaho deste segmento apresenta os orifcios de numerosas
g#nduas mucosas e focuos situados no tecido submucoso! denominadas
g#nduas uretrais.
% 6o ado destas encontram%se numerosas fossetas ou acunas de vrios tamanhos.
9ma destas acunas! maior que as demais! est situada no teto da fossa navicuar
e " denominada de acuna magna. ;stas acunas podem servir de aojamento aos
gonococos que permanecem em seu interior e em determinadas circunst#ncias
podem ser ponto de partida de reinfeces. 6inda mais! as g#nduas bubo
uretrais abrem%se na parte esponjosa! cerca de -!3cm! distamente + fscia inferior
do diafragma urogenita.
H98JKO
% 6 uretra mascuina tem dupa funo: uma " condu$ir a urina da be'iga para o
e'terior! de via e'cretora da be'iga! funo reacionada ao sistema urinrio. 8o
onge da sua origem! na uretra prosttica! desembocam os canais ejacuadores e!
a partir desse ponto! a uretra tem uma outra funo! a de via de ejacuao do
esperma! reacionada ao sistema genita mascuino.
- % 9I;NI6 H;0@8@86
?O56?@O6JKO ;0 I;?6JKO M C;P@A6 ; 6O T;>NUC9?O
- R um cana membranoso e estreito& comea ao nve do stio uretra interno
da be'iga! atravessa junto com a vagina! o orifcio urogenita do perneo!
para desembocar no vestbuo da vagina! atrs do citris! por meio da
papia uretra. 9ma parte da uretra est situada na cavidade p"vica e a
outra no perneo anterior.
0OIHO?OA@6
a% Horma % tem a forma de um conduto estreito.
b% =imenses % mede de 1 a 2cm de comprimento.
c% 5aibre % mede cerca de Emm de di#metro! podendo! todavia! ser aumentado.
d% =ireo % " obqua para bai'o e para frente& " evemente " evemente curva
com a concavidade dirigida para frente.
e% Ieaes < a uretra feminina est reacionada ventramente com a snfise
p,bica e dorsamente com a parede anterior da vagina. ;ntre a snfise p,bica
e a uretra! encontra%se um tecido conjuntivo fortemente infitrado de gordura!
na espessura do qua corre o igamento pubovesica e a veia dorsa do citris.
/or detrs! a uretra reaciona%se em todo seu trajeto com a parede vagina
anterior. 6o nve do orifcio urogenita do perneo! que atravessa junto com a
vagina! esto ambas as estruturas rodeadas peo m,scuo esfncter urogenita&
agumas destes m,scuos circundam especiamente a uretra! formando o
m,scuo esfncter e'terno da uretra.
- O stio uretra e'terno aparece situado por bai'o e atrs do citris e
imediatamente por diante do orifcio da vagina. Nem a forma de fenda.
H98JKO
6 uretra feminina tem apenas uma funo: a de condu$ir a urina para o e'terior!
via e'cretora da be'iga.