Control Niño Sano 2 a 3 meses

En el examen del niño observar:

Desarrollo psicomotor:

1. Cómo responde el niño a los estímulos, puede seguir objetos con la mirada,

está atento a los sonidos, se sobresalta con ruidos fuertes.

2. Sonríe al examinador.

3.Control cefálico.(levanta la cabeza por varios segundos)

4.Mantiene manos empuñadas

Banderas Rojas o Señales de Alerta

* No muestra atención por la madre.

* No fija la mirada.

* No sujeta la cabeza boca arriba.

* No levanta la cabeza boca abajo.
Indicaciones:

Estimulación DSM

1.Conversarle, cantarle y sonreírle.

2.Moverle brazos y piernas.

3. Estimular seguimiento visual y auditivo (como seguir objetos llamativos o de
colores, identificar procedencia de sonidos como cascabeles, sonajeros, móviles,
juguetes suaves).

4. Mostrarle objetos de colores y diversas texturas.

En este control se recomienda la aplicación de la Escala de Edimburgo para la
pesquisa de episodio depresivo post parto(Se adjunta en Anexo). Se puede consultar
a la madre sobre la presencia de algunos factores de riesgo que pueden orientar en
la exploración de un episodio depresivo post parto se exponen en el siguiente
cuadro.



Interpretación

EN EL POSPARTO
Una puntuación de 10 o más puntos indica SOSPECHA DE DEPRESIÓN POST PARTO
Cualquier puntaje distinto de 0 en la pregunta Número 10 REQUIERE EVALUACIÓN
ADICIONAL DENTRO DE 24 HORAS

¿Qué hacer con una madre a la que se le pesquisan síntomas depresivos según
Edimburgo?

Si ha obtenido una puntuación de 11 o más

- Derivación asistida (el profesional toma la hora directamente) a médico

para confirmación o descarte de depresión y eventual ingreso a GES.

- Fomentar tiempos de descanso, actividad física y ayuda en labores diarias

para la madre.

- Vincular a la madre con otras madres, por ejemplo en grupos de liga de la

leche, talleres nadie es perfecto, entre otros.

Cualquier puntaje distinto de “0” en la pregunta 10 (síntomas suicidas)

- Evaluación del riesgo vital (ideación, planificación o ejecución).

- Asegúrese que la mujer sea atendida en forma inmediata por Médico o en la

Urgencia (acompañada por personal de salud), para eventual diagnóstico e

ingreso a tratamiento según Guía Clínica “Depresión en personas de 15 años

y más”.

- Contacte a las personas más cercanas para activar el apoyo y

acompañamiento permanente.

- Asegúrese que la mujer sea acompañada por un adulto que entienda la

situación y la importancia de la derivación, del tratamiento y de brindar

apoyo en el cuidado del hijo o hija.

Control niño sano 4 a 5 meses

En el examen del niño observar:

Desarrollo psicomotor:

1.Control total de la cabeza

2.A los 4 meses levanta la cabeza y hombros al ser llevado a la posición

sentada

3.A los 5 meses mantiene el tronco erguido sentado con apoyo, se gira se

prono a supino

4. Coge objetos y los lleva a la boca

5.Dice agú y gorjea

6. Se ríe a carcajadas y reconoce a sus padres.

7.Alcanza un objeto y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido.

8.Sonríe.

9.Aplicar Pauta Breve .
10.Aplicar Pauta de Observación de la relación vincular Massie-Campbell.


Banderas Rojas o Señales de Alerta
* No ayuda a sentarse.

* Persiste reflejo de prehensión palmar.

* No es capaz de sujetar un cascabel.

* No gorjea o balbucea.

Indicaciones
Estimulación DSM:
4° mes: Colocar al niño boca arriba y ayudarlo a rodar o colocarlo boca abajo
apoyado en sus antebrazos. Sentarlo por breves momentos sostenido con
almohadas. Cantarle, hablarle, mostrarle objetos llamativos.
5º mes: Con el niño boca arriba, sosteniendo sus manos, tirarlo suavemente para
que levante cabeza y hombros. Mostrarle objetos y estimularlo para que los alcance,
ponerlo frente a un espejo. Estimular con objetos sus pies y manos. Dar paseos en
coche.

Interpretación Resultados Pauta Breve
Normal: sigue control habitual.
Alterada: derivar a taller de estimulación o ingreso a sala con educadora de párvulo
y Kinesióloga si hubiera acceso (rezago motor).
3 sesiones semanales seguida
Se considera niño “en riesgo de déficit psicomotor” aquel que tenga 1 o más ítem
negativos en relación a su edad cronológica.
De acuerdo al recurso disponible, se debe dar prioridad para derivar a educación
grupal a los adultos responsables de los niños con más de 1 ítem negativo.
Todos los niños que tengan su Pauta Breve Alterada, realizar EEDP completo en
control de los 6 meses.
Interpretación Resultados Pauta Observación Relación Vincular

Se debe escoger de cada categoría la opción que mejor represente las conductas
observadas, dependiendo del tipo de la frecuencia e intensidad de las mismas, cada
opción tienen un puntaje que va de 1 a 5.Una vez terminada la evaluación se debe
clasificar el patrón según la tendencia de las conductas observadas, según la
tendencia.

Puntajes 3 y 4 Indicadores de Apego Seguro
Puntajes 1 y 2 Indicadores de Apego Evitante
Puntaje 5 Indicadores de Apego Ambivalente

Puede ocurrir que algunos elementos tanto el lactante como el cuidador principal
muestren conductas de varios estilos, pero aún así el trazo muestra una tendencia
hacia uno de los tres.
FALTA QUE HACER EN CASO DE ALTERACION


Control Niño Sano 6 meses

En el examen del niño observar:

Desarrollo Psicomotor

1.Se sienta sin apoyo por algunos segundos.

2. Se gira de supino a prono e intente gatear.

3.Balbucea, dice disílabos.

4.Toma objetos los cambia de mano y los golpea

5. Al ponerlo de pie apoya el peso en sus pies y dobla rodillas.
6. Si hubo Pauta Breve Alterada en el control de los 4 meses, realizar Evaluación
EEDP. Resultado EEDP con déficit (rezago, riesgo o retraso), citar a taller grupal o
sala de estimulación en el mismo mes.

Banderas Rojas o señales de alerta



Indicaciones
Estimulación DSM:

1. Boca a bajo, apoyarlo en sus brazos con las rodillas flexionadas

2.Ayudar al niño a sentarse, apoyando sus manos en el suelo con las piernas

separadas

3.Mostrarle objetos, dejarlos caer y observar si los busca

4.Ayudarlo a que sostenga un objeto en cada mano y golpearlo entre ellos.





Control Niño Sano 8 meses

En el examen del niño observar:

Desarrollo psicomotor:

1. Permanece sentado sin apoyo

2. Se mantiene de pie apoyado en un mueble

3. Gatea o se arrastra

4. Balbucea

5. Toma objetos usando pinza intermedia

6.Aplaude, se esconde y dice “aquí esta”

7.Entiende el “cuidado” y “chao”

8.Aplicar EEDP 8 MESES. Resultado evaluación:
8.1)Normal con un área en déficit (rezago): derivar sala de estimulación en el
mismo mes.
8.2)Riesgo o retraso: Hacer Primera Consulta de Déficit por la enfermera y derivar a
la sala de estimulación. Programar segunda consulta de déficit para el próximo mes.


Banderas Rojas o señales de alerta (ME FALTA)

Indicaciones


Estimulación DSM:

1.Aplauda sus logros.

2. Disciplinar las actividades diarias.

3. Sentar al niño sin apoyo.

4.Motivarlo a que se ponga de pie.

5.Animarlo a tomar objetos que se encuentren lejos de él o ella.

6. Estimularlo a que tome la cuchara.

7.Repetir sílabas.

8.Mostrarle los objetos por su nombre.

9.Permitir que se lleve un vaso plástico a la boca.

10. Motivarlo que salude y diga adiós con su mano.



9 meses
Realizar segunda consulta de déficit en caso de diagnóstico de Riesgo o Rezago en el
EEDP de los 8 meses.

10 meses
Realizar 3era consulta de déficit ,reevaluar en ese momento con EEDP a niños con
déficit (riesgo y retraso).
Evaluación con Test Completo a niños con rezago en EEDP de los 8 meses.
De acuerdo a los resultados de la reevaluación del riesgo a los 10 meses:
 Si persiste el riesgo: Derivar a médico APS y hacer Visita Domiciliaria
Integral.
 Si pasa a retraso, derivar a médico APS, más Visita Domiciliaria Integral y
luego derivar a especialista.
Resultado de reevaluación del retraso:
 Persiste retraso: derivar a médico APS, IC a médico especialista + VDI.

 Pasa a Riesgo: Hacer 1era consulta de déficit y derivación a taller grupal o
sala de estimulación.

11 meses
2da consulta niños reevaluados del retraso que queda en riesgo

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