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TPICOS DE SEMINRIOS
Bloco PSICOFARMACOLOGIA 2013/2
Ansiolticos e Anticonvulsivantes
1) Discuta o mecanismo de ao celular dos benzodiazepnicos e dos barbitricos e
discuta a vantagem de um grupo sobre o outro quanto ao efeito ansioltico e
anticonvulsivante.
2) Discutir a importncia do metabolismo heptico para o efeito farmacolgico dos
benzodiazepnicos, utilizando a figura abaixo:











Figura 25.3 Vias metablicas dos benzodiazepnicos. Nmeros em ( ) equivalem s meias-vidas de
eliminao. * metablito ativo. (Farmacologia Humana, Brody, 1994)
3) Discuta as implicaes teraputicas e a relao risco-benefcio para o paciente
quanto ao uso do alprazolam e da buspirona, conforme mostra a tabela abaixo:
EFEITOS ADVERSOS ALPRAZOLAM BUSPIRONA
NUSEA
0 27
DESORIENTAO 10 17
CEFALIA 7 13
DIMINUIO DA CONCENTRAO 33 10
SONOLNCIA 30 10
FADIGA 27 10
Os resultados so expressos em porcentagem de pacientes que apresentam cada sintoma (Farmacologia Ilustrada,
Harvey & Champe, 1998)
CLORDIAZEPXIDO (I)
Derivado desmetil *( 6 20 horas )
Demoxepam * ( > 20 horas )
DIAZEPAM (L)
Desmetildiazepam *( 36 - 96 horas )
Oxazepam * (I)

ALPRAZOLAM (I)
Derivado -hidroxi *( < 6 horas )
LORAZEPAM
Glicurondeos
CLORAZEPATO (S)
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4) Discuta o mecanismo de ao da buspirona, justificando a sua utilizao no
tratamento da ansiedade.

5) Discutir a intoxicao aguda e crnica dos ansiolticos, dependncia e possvel
tratamento.

6) Atividades de enfermagem Aplique seu conhecimento:
Paciente de 23 anos, masculino, branco, solteiro, estudante. Trazido inconsciente ao
servio de emergncia, com a informao de que tivera trs crises seguidas de convulses
sem intervalo livre de conscincia. Um familiar referiu que o paciente era epilptico, mas tinha
abandonado o tratamento. Durante o exame, o paciente fez nova crise convulsiva, do tipo
tnico-clnica generalizada. Foi caracterizado o quadro de status epilepticus (OBS:
mortalidade: ~20% em adultos).
= Indique um frmaco para controle rpido das crises, levantando as seguintes
informaes:
a) qual via de administrao deve ser utilizada? Justifique.
b) qual o mecanismo de ao celular?
c) quais os aspectos farmacocinticos relevantes?

= H um frmaco alternativo (de outra classe) para a mesma situao? Discuta as
vantagens e desvantagens.

Aps o controle da crise, as convulses cessaram e o paciente retomou a conscincia
progressivamente. Pde-se, ento, colher a histria clnica mais detalhada. O paciente era
epilptico desde os primeiros anos de idade, com crises tnicas generalizadas de incio sbito
(epilepsia tipo grande-mal) que vinha mantendo controladas com medicamentos durante
praticamente toda a sua vida. Seis meses antes, iniciara a retirada progressiva dos frmacos,
sendo que h um ms no usava nenhum medicamento. O paciente foi internado para
observao, administrando-se 100 mg de fenobarbital por via IM, para preveno imediata de
novas crises, e prescrevendo-se, para a manuteno, fenitona.
d) Justifique o uso do fenobarbital

=Sobre a fenitona:
e) Justifique, farmacodinamicamente, a indicao.
f) Como deve ser administrado? Justifique.
g) Quais so seus potenciais riscos?

= Se os resultados clnicos do tratamento fossem nulos ou parciais, quais seriam as
condutas cabveis? Justifique, discutindo os prs e contras.