1

Conto os que morrem de bouba

de tifo, de verminose;
conto os que morrem de crupe,
de cncer e xistosomose.
Mas todos estes defuntos,
morrem de fato de fome,
quer a chamemos de febre,
ou de qualquer outro nome
Quatro mortos por minuto
Ferreira Gullar
Voc tem fome de que???
Paleoltico American way of life a OMS recomenda...
Carbohidrato (%)
Protena (%)
Poli / insaturado
Gordura (%)
Clcio
Sdio
Fibras
Colesterol
c. Ascrbico
34
45
42
2300 a 6900
46
740
19.7
600
0.44
87.7
21
1.41
591
45.7
690
1580
392
12
12
300
1.00
30
58
800 a 1200
1100 a 3300
60
45
N Engl J Med 312: 283, 1985
Eaton SB & Konner M.
Olha a comida natural...
IMC = peso / altura
2
Homeostase do peso corporal
Fatores de saciedade
cultura
caloria das refeies
aferncia gastrintestinal
Leses centrais
Humores dos adipcitos
300
400
500
P
e
s
o

(
g
r
a
m
a
s
)
i
f
Tempo (dias)
20 40 60
Teoria Neural
FO Leso Hipot VM
Hiperfagia
...entretanto
2
Teoria Neural
Leso Hipot VLat
Claro sim, simples no
Brain Res Bull 17: 855, 1986
O elixir da caquexia?
O magro emagrece
O obeso emagrece
O obeso emagrece
ObOb , magro
Adipcitos
A plenitude gstrica
3
Plenitude gstrica...
Ingesto calrica & peso
corpreo emfuno do
exerccio
I
n
g
e
s
t

o
c
a
l

r
i
c
a
d
i

r
i
a
(
c
a
l
)
P
e
s
o

c
o
r
p
o
r
a
l

(
g
)
Durao exerccio
(h)
Gordura corprea & adipcitos
T
a
m
a
n
h
o
a
d
i
p

c
i
t
o
(

g
)
N

l
u
l
a
s
a
d
i
p
o
s
a
s
(
b
i
l
h

e
s
)
Gordura corporal
(kg)
A magia dos temperos
I
n
g
e
s
t

o
(
m
l
)
0 .03 .1 .3 1.3
0
5
10
15
Concentrao de Sucrose (M)
4
Sntese provisria
O
R
E
X

G
E
N
O
S
Insulina & Leptina
Tempo
Hipotlamo VM
Vias anorticas
Neuropept Y
NE
Galanina
Opiides
APETITE
Sntese provisria
Tecido Adiposo
Fgado
Nn. Vago
Gnglio
Cervical Superior
Aferentes
SNSimptico
Ncleo
Trato
Solitrio
Insulina
Leptina
TGI
Metab
Dist
Anabolismo
Boca
Fvea
Lbios
Dentes
Lngua
Papila
Boca fatos & funes
Funes
* Mastigao
rea superficial da comida
* A saliva amacia a comida
Fatos
* Ocluso da mandbula resulta
25 kg. incisivos
100 kg. molares
Temporal Ant
Masseter
Pterigide
Suprahiide
Saliva gua Comida
5
Fora Muscular
Padres de Ativao Muscular durante Mastigao
Morfologia Salivao
6
Funo
Partida
Submandibular
Sublingual
SNS
SNP
Bernard
Regulao da secreo salivar
Idia bsica:
fluxo alto =saliva ~LEC
fluxo baixo =fluido bem alterado
Regulao secreo
totalmente neural
ambas as estimulaes simptica e
parasimpticasso secretagogas.
SNP
alto volume de saliva, concentra-
ode eletrlitos similar ao LEC
SNS
baixo volume de saliva (viscosa),
bastante modificado (rica emK
+
)
C
o
n
c
e
n
t
r
a
t
i
o
n

(
m
M
)
Flow (ml/min)
J ejum Mastigao
Saliva: composio e funes
Funes
Amacia a comida, inicia a digesto e
bacteriosttico (lisozima)
Composio
Volume 800-1500ml/dia, pH 6.0-7.4
95% H
2
0; 5% eletrlitos; mucina e enzimas
ALTA concentrao de HCO
3
-
e K
+
BAIXA concentrao de Na
+
e Cl
-
Mucina lubrificao
Adere firmemente ao alimento
Cobertura s paredes do trato GI = frico
Anftera, tampo de pequeninos teores de cidos e
lcalis
Ptialina =-amilase
Lipase
As 1001 funes do cuspe
Saliva
Anti Anti- -
Bactericida Bactericida
Tampo Tampo
Digesto Digesto
Minera Minera- -
lizao lizao
Lubrifica Lubrifica- -
o o & & Visco Visco- -
elasticidade elasticidade
Coagu Coagu- -
lao lao
tecidual tecidual
Anti Anti- -
Fungal Fungal
Anti Anti- -
Viral Viral
Anidrase Anidrase carbnica carbnica, ,
Histatinas Histatinas
Amilases Amilases, ,
Mucinas Mucinas, Lipase , Lipase
Cistatinas Cistatinas, ,
Histatinas Histatinas, ,
Protenas Protenas ricas ricas
em emprolinas prolinas, ,
Estaterinas Estaterinas
Mucinas Mucinas, , Estaterinas Estaterinas
Amilases Amilases, ,
Mucinas Mucinas, , Cistatinas Cistatinas, ,
Protenas Protenas ricas ricas
em emprotenas protenas, , Estaterinas Estaterinas
Histatinas Histatinas
Cistatinas Cistatinas, ,
Mucinas Mucinas
Amilases Amilases, , Cistatinas Cistatinas, ,
Histatinas Histatinas, , Mucinas Mucinas, ,
Peroxidases Peroxidases
(Levine, 1993) (Levine, 1993)
7
Xerostomia
Glossite
Mucosite
Crie
A dentio e o estmago
Esvaziamento Gstrico (T
1/2
)
T
e
m
p
o

(
m
i
n
)
Sem
Com
Poitras et al Digestion 56: 483, 1995
O clareamento da saliva...
Helm et al NEJ M 310: 284, 1984
Com Acesso
Sem Acesso
V
o
l
u
m
e

E
s
o
f
a
g
i
a
n
o


(
m
l
)
pH
P
r
e
s
s

o
(
m
m
H
g
)
Quando falta a saliva...
Sialadenite
Fibrose Cstica
8
Etapas da Ingesto
Fase antecipatria
ao tipo, ritmo e quantidade da ingesta
Fase Oral
alimento manipulado pelos dentes
lngua ejeta o alimento para a faringe
Fase Faringeana
reflexo da mastigao
Fase Esofageana
peristalse conduz o bolo para o estmago
Relaes
Morfolgicas
Repare a proximidade
do esfago com a
traquia e a
nasofaringe
Esfago
Traquia
Nasofaringe
Esfncter Esofagiano Superior
Como descer redondo?!?
Transio
Farngeo-Esofageana
Volume confortvel < 35ml
9
Conduto
complexo
Mittal
NEJ M 336: 924, 1997
Viso esquemtica da deglutio
Receptores
Faringeanos
Centro Deglutio
(Medula)
Aferentes
XI par
Nn vago
Esfago Superior
Mm esqueltica
Esfago Inferior
Mm lisa
SNEntrico
Receptores
Esofageanos
Aferentes vagais