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Disciplina Medicina Social e do Trabalho Disciplina Medicina Social e do Trabalho Disciplina Medicina Social e do Trabalho Disciplina Medicina Social

ial e do Trabalho MLS 0412 MLS 0412 MLS 0412 MLS 0412
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
Gradua Gradua Gradua Gradua o o o o 3 33 3 Ano Ano Ano Ano Grupo A1 Grupo A1 Grupo A1 Grupo A1
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida
pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru
pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru


do do do do
do do do do
- -- -
- -- -
PAIR PAIR PAIR PAIR
PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Trata-se de uma perda auditiva do tipo neuro-sensorial, geralmente
bilateral, irreversvel e progressiva com o tempo de exposio ao
rudo (CID 10).
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Anatomia da Orelha Anatomia da Orelha Anatomia da Orelha Anatomia da Orelha
Orelha
Externa
Orelha
Mdia
Orelha
Interna
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Fisiologia da audi Fisiologia da audi Fisiologia da audi Fisiologia da audi o o o o
Orelha interna
Cclea
rgo de Corti
Orelha
Externa
Orelha
Mdia
Orelha
Interna
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Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
rgo de rgo de rgo de rgo de Corti Corti Corti Corti
Clulas ciliadas so lesionadas
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Caracter Caracter Caracter Caracter sticas da PAIR sticas da PAIR sticas da PAIR sticas da PAIR
perda neuro-sensorial, uma vez que a leso no rgo de Corti
bilateral e com padres similares
progresso cessa com o fim da exposio
perdas de 40 dB nas baixas freqncias e at 75 dB nas altas
Comit Nacional de Rudos 1998
American College of Occupational and Environmental - 2003
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Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Som x Ru Som x Ru Som x Ru Som x Ru do do do do
Som: pertubao vibratria em meio elstico
audvel ao ser humano quando no intervalo de freqncia 20 Hz a 20 00 Hz
Rudo: superposio de vrios vibraes de freqncias diferentes
sinal acstico que influencia o bem estar fsico e mental do indivduo
Russo, 1993.
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Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Ru Ru Ru Ru do do do do
Classificao
Contnuo: variaes desprezveis durante o perodo de observao; at +/- 3 dB.
Intermitente: variaes apreciveis durante o perodo de observao; superior a +/- 3 dB.
Rudo de impacto ou impulso: picos de energia acstica de durao inferior a um segundo.
International Standart Organization
Limites de Tolerncia para rudo contnuo ou intermitente
7 minutos 115
30 minutos 105
45 minutos 102
1 hora e 45 minutos 95
4 horas 90
8 horas 85
Mxima Exposio
Diria
Permitida
Nvel Sonoro
(dB)
NR- 15
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Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Sinais e Sintomas da PAIR Sinais e Sintomas da PAIR Sinais e Sintomas da PAIR Sinais e Sintomas da PAIR
Auditivos
No Auditivos
Perda auditiva por exposio crnica
Zumbidos
Dificuldade de entendimento da fala
Algiacusia, plenitude auricular
Transtornos da comunicao
Alterao do Sono
Transtornos Neurolgicos
Transtornos Vestibulares
Transtornos Digestivos
Transtornos Comportamentais
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Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
PAIR x Perda Auditiva e Exposi PAIR x Perda Auditiva e Exposi PAIR x Perda Auditiva e Exposi PAIR x Perda Auditiva e Exposi o Ocupacional a agentes otot o Ocupacional a agentes otot o Ocupacional a agentes otot o Ocupacional a agentes otot xicos xicos xicos xicos
PAIR agente causador da perda auditiva o rudo
Perda Auditiva Ocupacional perda induzida pelo rudo, por exposio a
solventes aromticos, metais, vibrao.
Fiorini, Nascimento. 2001
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Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva e Exposi Perda Auditiva e Exposi Perda Auditiva e Exposi Perda Auditiva e Exposi o Ocupacional a Agentes otot o Ocupacional a Agentes otot o Ocupacional a Agentes otot o Ocupacional a Agentes otot xicos xicos xicos xicos
Agentes Otot Agentes Otot Agentes Otot Agentes Otot xicos xicos xicos xicos
Dissulfeto de Carbono Museus/galerias de arte; indstria fiao
Tolueno Transporte Ferrovirio/ fluvial e marinho
Estireno Garagens mecnicas
Tricloroetiileno Museus/ galerias de arte
Mistura de Solventes
Solvente Orgnico Exposio
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Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Diagn Diagn Diagn Diagn stico Diferencial stico Diferencial stico Diferencial stico Diferencial
Doenas do Sistema Auditivo Doenas Sistmicas
Prebiacusia
Otites Adesivas
Tumores Glmicos
Doena de Menire
Leses do Sistema Nervoso Central
Distrbios Renais Sndrome de Alport
Tireoidopatias
Diabetes mellitus
Distrbios Vasculares
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Condutas na PAIR Condutas na PAIR Condutas na PAIR Condutas na PAIR
Conjunto de normas cujo objetivo impedir que as
condies de trabalho provoquem deteriorizao
dos limiares auditivos dos trabalhadores.
Toda conduta dever estar inserida no
Programa de Conservao Auditiva
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Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Condutas na PAIR Condutas na PAIR Condutas na PAIR Condutas na PAIR
Programa de Conservao Auditiva
Atividade de monitorao
avaliao ambiental do rudo
audiodosimetria
audiometria
Atividade de controle
reduo rudo ambiental
Reduo dose exposio
Equipamento de proteo
individual
Atividade de apoio
medidas administrativas
educao e informao
avaliao
Atividade de monitorao Atividade de apoio Atividade de controle
Equipe multiprofissional:engenharia, medicina, fonoaudiologia, administradores
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Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Avalia Avalia Avalia Avalia o Cl o Cl o Cl o Cl nica Inicial da PAIR nica Inicial da PAIR nica Inicial da PAIR nica Inicial da PAIR
Audiometria
Impedanciometria: timpanometira e pesquisa do reflexo estapdico
Afastar hiptese de doenas sistmicas: DM, distrbios vasculares, Sndrome Alport
Afastar hiptese de disacusia neuro-sensorial por outras doenas do Aparelho Auditivo
Afastar hiptese de simulao ou exagerao
A documentao relacionada PAIR pea de aes civis e trabalhistas, por isso cabe
ao profissional a guarda dos documentos, que devem permanecer disposio de
solicitaes legais por perodo de 5 anos (audiometrias, por 20 anos aps desligamento
do empregado)
(6)
.
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Audiometria Audiometria Audiometria Audiometria
Segundo NR 7 - PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL, de abril 1998
a Audiometria um obrigao legal das empresas, cujos trabalhadores so expostos a rudo no trabalho.
Conforme requerido pela NR 7, os testes que compem o exame de audiometria que so:
Audiometria tonal limiar por via area
Audiometria tonal limiar por via ssea.
IRF ndice de Reconhecimento da Fala.
SRT Limiar de Recepo da Fala.
SDT Limiar de Detectabilidade da Fala (quando no for possvel realizar o SRT).
Mascaramento - para o exame que houver necessidade.
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Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Impedanciometria Impedanciometria Impedanciometria Impedanciometria
1. 1. 1. 1. Timpanometria Timpanometria Timpanometria Timpanometria: : : : audiometria que avalia impedncia do ouvido mdio
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Dissimula Dissimula Dissimula Dissimula o o o o
paciente ser submetido a audiometria, mas:
paciente de costas para o examinador
Sons com ritmos variados, intercalando tom contnuo e tom pulsado
Se possvel cmara dupla para evitar que paciente escute rudos de controle
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Simula Simula Simula Simula o ou Exagera o ou Exagera o ou Exagera o ou Exagera o o o o
Provas de Simulao
Audiometrias Repetidas
Audiometria Von Bksy
Timpanometria
Pesquisa do Reflexo Estapdico
Prova de Lombard
Prova de Stenger
Pesquisa SRT
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Simula Simula Simula Simula o ou Exagera o ou Exagera o ou Exagera o ou Exagera o o o o
Timpanometria Timpanometria Timpanometria Timpanometria
A-s -Osteoclerose - fixaes da cadeia ossicular
A-d - Cicatrizes atrficas da membrana timpnica;
disjunes da cadeia ossicular.
Tipo B- Ouvido mdio ocupado p colees ou
com aderncias; curva de perfila achatado
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida Perda Auditiva Induzida pelo Ru pelo Ru pelo Ru pelo Ru do do do do - -- - PAIR PAIR PAIR PAIR
Simula Simula Simula Simula o ou Exagera o ou Exagera o ou Exagera o ou Exagera o o o o