You are on page 1of 21

IHMN

N 70053664603
2013/CVEL

1
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA

APELAO CVEL. RESPONSABILIDADE CIVIL.
ERRO MDICO. CIRURGIA PLSTICA.
DIMINUIO DE MAMAS. OBRIGAO DE
RESULTADO. CONSENTIMENTO INFORMADO.
NO CONFIGURAO DO DEVER DE INDENIZAR.
SENTENA REFORMADA.

1. A obrigao decorrente de procedimento
cirrgico plstico embelezador de resultado,
sendo atribuda ao mdico, portanto, nestes casos,
responsabilidade civil subjetiva com culpa
presumida, em ateno ao disposto no artigo 14,
4, do Cdigo de Defesa do Consumidor.

2. Restando comprovado nos autos que as queixas
relatadas na inicial esto de acordo com os
resultados usualmente obtidos em procedimento
cirrgico a que se submeteu, no h que se falar
em dever indenizatrio.

3. Sentena reformada, na ntegra.

4. Sucumbncia redistribuda.

APELOS PROVIDOS. UNNIME.

APELAO CVEL

NONA CMARA CVEL
N 70053664603

COMARCA DE CAXIAS DO SUL
NOBRE SEGURADORA DO BRASIL
S/A

APELANTE
RAFAEL AMADEU MILANI

APELANTE
TAMARA FABRICIA DE LIMA

APELADO

ACRDO







IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

2
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
Vistos, relatados e discutidos os autos.
Acordam os Desembargadores integrantes da Nona Cmara
Cvel do Tribunal de Justia do Estado, unanimidade, em prover aos
apelos.
Custas na forma da lei.
Participaram do julgamento, alm da signatria (Presidente), os
eminentes Senhores DESA. MARILENE BONZANINI E DES. LEONEL
PIRES OHLWEILER.
Porto Alegre, 10 de abril de 2013.


DES. IRIS HELENA MEDEIROS NOGUEIRA,
Relatora.

RELATRI O
DES. IRIS HELENA MEDEIROS NOGUEIRA (RELATORA)
Cuida-se de apelos interpostos por NOBRE SEGURADORA
DO BRASIL S/A e RAFAEL AMADEU MILANI nos autos da ao ordinria
ajuizada por TAMARA FABRCIA DE LIMA, contra a sentena que julgou
parcialmente procedente a pretenso, nos termos do dispositivo que
segue:
Isso posto,
julgo
PARCIALMENTE PROCEDENTE a ao proposta,
condenando solidariamente os requeridos Rafael
Amadeu Milani ao pagamento, em favor da
demandante, dos valores de R$3.137,19, a ser
corrigida pelo IGP-M a contar de 24/12/2007, e de
R$449,11 corrigida pelo mesmo ndice desde
29/8/2008, tudo acrescido de juros de 1% ao ms a
contar da citao, a ttulo de ressarcimento pelos
danos materiais, bem assim da quantia de
R$20.000,00, corrigida pelo IGP-M desde esta data e






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

3
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
acrescida juros de 1% ao ms a contar de 24/12/2007,
alm de custas e honorrios de 20% sobre o montante
integral da condenao, redirecionando o pagamento,
integralmente, Nobre Seguradora do Brasil S/A.
Em razo da sucumbncia mnima da requerente,
condeno os rus no pagamento das custas judiciais e
honorrios que fixo em 10% sobre o valor da
condenao, considerando os ditames do artigo 20,
3, do CPC.
Publique-se.Registre-se.Intimem-se.

Opostos embargos de declarao s fls. 312, os mesmos
foram acolhidos para retificar o dispositivo sentencial, nos seguintes termos:

PARCIALMENTE PROCEDENTE a ao proposta,
condenando solidariamente os requeridos Rafael
Amadeu Milani ao pagamento, em favor da
demandante, dos valores de R$3.137,19, a ser
corrigida pelo IGP-M a contar de 24/12/2007, e de
R$449,11 corrigida pelo mesmo ndice desde
29/8/2008, tudo acrescido de juros de 1% ao ms a
contar da citao, a ttulo de ressarcimento pelos
danos materiais, bem assim da quantia de
R$20.000,00, corrigida pelo IGP-M desde esta data e
acrescida juros de 1% ao ms a contar de 24/12/2007,
alm de custas e honorrios de 20% sobre o montante
integral da condenao, redirecionando o pagamento,
integralmente, Nobre Seguradora do Brasil S/A.

Em razes (fls. 316-327), a denunciada disse que no h
prova da impercia mdica, pois o mdico denunciante utilizou a melhor
tcnica e orientou a paciente em relao ao risco inerente ao procedimento.
Afirmou que o tempo de cicatrizao e a formao destas depende
basicamente das caractersticas biolgicas de cada paciente. Disse, ainda,
que pelas fotos anexadas pelo denunciante, houve melhora significativa das
mamas. Asseverou que o laudo pericial acostado corroborou a tese de
ausncia de culpa ao afirmar que a autora estava ciente do procedimento e






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

4
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
de suas possveis intercorrncias. Defendeu a inocorrncia de prova do
dano moral e do dano material. Disse no haver solidariedade entre o
denunciante e a denunciada, pois o contrato de seguro firmado entre as
partes do tipo reembolso, razo pela qual o feito em relao seguradora
deve ser julgado como lide secundria. Argumentou, ainda, que a sentena
foi omissa ao no se manifestar em relao franquia, a ser paga pelo
denunciante. Ao final, pediu pelo afastamento da condenao ao pagamento
das custas processuais e honorrios advocatcios.
Por sua vez, o denunciante disse que restou amplamente
comprovada a inexistncia de falha na prestao do servio. Afirmou que a
paciente foi, inclusive, atravs de contrato escrito, informada acerca dos
riscos inerentes ao procedimento a que foi submetida. Defendeu a
impossibilidade de condeo com base em meras suposies. Afirmou que a
paciente foi informada de que o fato de ser fumante prejudicava a
cicatrizao. Mencionou, ainda, que a autora foi submetida ao procedimento
de retoque (sem qualquer tipo de despesa) e, logo aps a alta, abandonou
o tratamento e no retornou s consultas. Defendeu: a) que a cirurgia
plstica obrigao de meio, e no de resultado; b) que esto ausentes os
elementos ensejadores da responsabilidade civil.
Com contrarrazes da autora, vieram-me os autos conclusos
para julgamento erm 20.03.2013 (fl. 360v.).
o relatrio.
VOTOS
DES. IRIS HELENA MEDEIROS NOGUEIRA (RELATORA)
Eminentes Colegas.
Por atendimento aos requisitos intrnsecos e extrnsecos
de admissibilidade, conheo do recurso.






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

5
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA

O caso sob exame diz com pedido de indenizao por danos
materiais e morais decorrentes de alegado erro mdico em cirurgia plstica.
Esclareo que o alegado erro mdico diz respeito a cirurgia
embelezadora reduo de mamas.
Para tanto, a autora submeteu-se, em 24.12.2007, cirurgia
plstica nos seios, escolhendo o requerido como profissional da rea mdica
para faz-lo. Alega que passados dois dias da cirurgia, a autora percebeu
sangramento excessivo, tendo entrado em contato com o ru que, segundo
a demandante, demonstrou total descaso.
Argumenta que a situao foi se agravando e os pontos
acabaram abrindo diante de quadro infeccioso. Aps a realizao de alguns
exames, descobriu que estava com quadro de anemia, razo pela qual no
poderia ter sido submetido ao procedimento esttico realizado pelo ru.
Aps grande sofrimento fsico e emocional, passados sessenta
dias, procurou novamente o ru e exigiu a realizao de nova cirurgia, o que
foi aceitou pelo requerido. Em 29.08.2008, a autora foi novamente submetida
a procedimento cirrgico, sendo que o resultado novamente ficou distante do
esperado, pois os seus seios ficaram mutilados.
Pois bem.
A cirurgia plstica pode ser de duas naturezas jurdicas distintas:
a cirurgia plstica esttica ou corretiva, em que o paciente saudvel e
pretende apenas melhorar sua aparncia (exemplo: lipoaspirao), e a
cirurgia plstica reparadora, em que se busca corrigir leses congnitas ou
adquiridas (exemplo: reparao da pele atingida por queimaduras).
A maioria da doutrina e da jurisprudncia, no Brasil, entende que
o cirurgio plstico assume obrigao de resultado e no de meio. Ainda essa
a posio do Superior Tribunal de Justia.






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

6
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
A diferenciao entre as duas naturezas de obrigaes, bem
como o panorama de tal questo nos tribunais do pas, foram examinados
por parte da eminente Ministra do Superior Tribunal de Justia Ftima Nancy
Andrighi, no artigo Responsabilidade civil na cirurgia esttica
1
. Assim:
No campo da responsabilidade contratual, por outro lado, deve-se
distinguir os contratos que regulam uma obrigao de meio, e os que
regulam uma obrigao de resultado. Essa distino fundamental e,
por esse motivo, no pode permanecer sendo conhecida apenas pelo
profissional do direito. Tendo em vista que, em ltima anlise, o
cidado comum a razo de ser e o destinatrio de todas as normas
jurdicas, muito importante que os institutos sejam expostos de
modo que sejam tambm compreendidos por toda a comunidade.
Nos contratos que regulam obrigaes de meios, o contratado se
obriga meramente a empregar toda a sua habilidade e percia para
desempenhar uma determinada atividade, sem se vincular
consecuo de um resultado prtico previamente ajustado. Vale
dizer: o contrato no se considera descumprido meramente porque o
fim almejado no foi atingido. O inadimplemento contratual somente
ocorre se o profissional no empregou na execuo da atividade
contratada, a melhor tcnica possvel. Podem-se citar como
exemplos, no campo mdico, a interveno cirrgica em situaes
nas quais no possvel garantir a cura do paciente, ou, fora do
campo mdico, a obrigao assumida por um advogado que defende
a parte em uma demanda judicial. Nessas duas hipteses, entre
outras, no se pode exigir xito do profissional. O cirurgio que

1
http://bdjur.stj.gov.br






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

7
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
promove uma interveno de urgncia no pode garantir a
sobrevivncia do paciente, mas se obriga atuar da melhor forma
possvel na cirurgia, de modo que as chances de melhora sejam
maximizadas. J os contratos que regulam obrigaes de resultado
so aqueles em que o objeto da contratao um determinado bem
jurdico, ou a execuo de dado servio. O inadimplemento desses
contratos se verifica automaticamente pela no obteno do
resultado. Podem-se citar como exemplos obrigaes de transporte
ou de empreitada. Com efeito, se uma determinada encomenda
postada nos correios no chega a seu destino, o contrato resta
automaticamente inadimplido; da mesma forma, quando se contrata
um empreiteiro para realizar uma obra, o inadimplemento
automtico com a falta de entrega da obra. Essa distino gera
conseqncias no que diz respeito distribuio do nus da prova.
Nos contratos que regulam obrigaes de meio, a responsabilidade
pela falta de obteno do resultado almejado somente pode ser
atribuda ao profissional caso ele tenha colaborado para o insucesso
com culpa. O nus para a comprovao dessa culpa, salvo inverso
determinada por lei, compete vtima. J os contratos que regulam
uma obrigao de resultados, compete ao prestador de servios
comprovar que o insucesso decorreu de fatores alheios sua
vontade, e que no poderiam ser contornados (como, por exemplo,
caso fortuito ou de fora maior). vtima no necessrio promover
qualquer comprovao. No campo mdico, a noo geral que os
contratos regulam sempre obrigaes de meio. Com efeito, no se
pode exigir do mdico, pela prpria natureza de suas intervenes,






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

8
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
que seja garantido determinado resultado prtico. O corpo humano
apresenta muitas nuances que torna impossvel qualquer garantia.
No obstante, mesmo na medicina h contratos que regulam
obrigaes de resultado. SLVIO FIGUEIREDO TEIXEIRA (op. cit.,
pgs. 189/190) menciona que tem-se por obrigaes de resultado a
assumida visita mdica, a de vacinao, de transfuso de sangue, de
segurana dos instrumentos usados na realizao do ato mdico, o
raio X, os exames biolgicos, laboratoriais de execuo simples etc..
O ponto que gera maior controvrsia, porm justamente sobre o
qual pretendemos falar aqui - o da definio da responsabilidade
dos cirurgies plsticos notadamente nas cirurgias plsticas
estticas. Lembro-me que um amigo cirurgio plstico, certa vez, em
tom jocoso, comentou comigo que a diferena da plstica para as
demais modalidades de cirurgia que, para qualquer procedimento
cirrgico, parte-se do pressuposto de que o paciente no est bem.
Na plstica, porm, exatamente o contrrio: o procedimento s se
admite se o paciente est absolutamente saudvel. Essa
observao, apesar de sarcstica, muito interessante e focaliza de
maneira precisa o ponto que levou, por muito tempo, a doutrina e a
jurisprudncia a oscilar em relao qualificao da responsabilidade
do cirurgio plstico. Trata-se da idia de que ningum que se
encontre absolutamente saudvel se submeteria a uma cirurgia
esttica, a no ser que estivesse bastante seguro a respeito de seu
resultado. Esse princpio esteve na base do raciocnio de muitos que
defenderam a idia de que o plstico, ao aceitar promover uma
cirurgia, assume a obrigao de produzir um resultado determinado,
ficando automaticamente responsabilizado caso esse resultado no
se verifique. Defendendo tal idia, pode-se citar, por todos, as
opinies de Caio Mrio da Silva Pereira e de Aguiar Dias (cf. Rui
Rosado de Aguiar, op. cit., pg. 40).
A tendncia atual, porm, de reverso dessa orientao. A
constatao que est por trs disso, tomada com base sobretudo na
doutrina francesa, a de que a obrigao a que est submetido o
cirurgio plstico no diferente daquela dos demais cirurgies, pois






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

9
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
corre os mesmos riscos e depende da mesma lea. (Rui Rosado de
Aguiar, op. cit., pg. 39). Isso porque, independentemente dos
motivos que levaram o paciente a se submeter ao procedimento
cirrgico, a verdade que a lea est presente em toda interveno
cirrgica, e imprevisveis as reaes de cada organismo agresso
do ato cirrgico. (...) A reao do organismo a mesma se a questo
reparadora ou esttica. A biologia no cogita de distines em tais
situaes. Para a natureza, a interveno reparadora ou esttica
apresenta as mesmas caractersticas invasoras e agressivas. No
importa a finalidade. (Nestor Jos Foster, Cirurgia plstica esttica:
obrigao de resultado ou obrigao de meios?, in AJURIS Revista
da associao dos juzes do Rio Grande do Sul, mar/1997, pgs. 406
a 414, esp. pgs. 411/412). Essa evoluo de pensamento tem se
dirigido no sentido de considerar que a principal peculiaridade da
responsabilidade em que incorre um cirurgio plstico, no uma
mudana em sua natureza (resultado, em lugar de meios), mas
apenas o recrudescimento dos deveres de informao, que deve ser
exaustiva, e de consentimento, claramente manifestado, esclarecido,
determinado. (...) A falta de uma informao precisa sobre o risco, e a
no obteno de consentimento plenamente esclarecido, conduziro
eventualmente responsabilidade do cirurgio, mas por
descumprimento culposo da obrigao de meios (Rui Rosado Aguiar,
op. cit., pg. 39/40). Ou seja: uma vez que o cirurgio esclarece, de
maneira exaustiva, o paciente a respeito de todos os riscos inerentes
ao procedimento cirrgico a que ele se submeter, e uma vez que,
aceitos pelo paciente tais riscos, o mdico empenhe no procedimento
a melhor tcnica exigvel na poca em que a cirurgia promovida,
no deve ser possvel responsabiliz-lo por intercorrncias alheias
sua vontade que comprometam o resultado almejado para a cirurgia.
Essa idia ainda no est consolidada na jurisprudncia. H diversos
precedentes nos quais se estabelece que a obrigao do cirurgio
plstico sempre de resultado, e no de meio. Nesse sentido, podem
ser citados os julgamentos dos Embargos Infringentes na Apelao
Cvel n 1999.01.5004091-6 (DJ de 14/8/2002); da Apelao Cvel n
1999.01.1028657-9 (DJ de 15/8/2001), ambos aqui do Distrito






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

10
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
Federal; a Apelao Cvel n 2005.001.24746 (julgado em 13/9/2005),
do Tribunal de Justia do Rio de Janeiro; entre outros. A anlise da
jurisprudncia, porm, como comum ocorrer, enriquece muito a
compreenso das questes. Com efeito, a prtica , no raro, o
melhor professor. A anlise dos acrdos mesmo os que atriburam
ao cirurgio plstico obrigao de resultados demonstra a
importncia que h, para a excluso da responsabilidade mdica, o
dever de informao. H um julgado de So Paulo no qual se
condenou o cirurgio plstico a indenizar a vtima que, numa cirurgia
pra reduo dos seios, apresentou quadro grave de quelide. O
fundamento do acrdo no foi, pura e simplesmente, a obrigao de
indenizar pela impossibilidade de obteno do resultado, mas a
previsibilidade da ocorrncia da quelide, dadas as caractersticas de
pele da vtima. Assim, competiria ao mdico t-la alertado do fato, e
no realizar a cirurgia. Confira-se a ementa: RECURSO Apelao
Ao de indenizao por responsabilidade civil A autora
submeteu-se a duas intervenes cirrgicas realizadas pelo ru,
sendo a primeira para a reduo das mamas e a outra para remoo
das cicatrizes existente em razo da precedente Aduz que a
primeira cirurgia feita quando ainda menor, com quatorze anos de
idade, em vez de corrigir o tamanho de seus seios, resultou
conseqncias desastrosas, pois ficaram assimtricos, deformados e
com cicatrizes A Segunda foi realizada na tentativa de soluo do
problema, mas as cicatrizes aumentaram, inclusive impossibilitando-a
de amamentar sua filha Apesar da medicina no ser uma cincia
exata, h entendimento de que, em cirurgias de carter esttico,
existe dever de resultado e, na hiptese em testilha, considerando-se
a pele e raa da apelante, com tendncias a formao quelodiana
das cicatrizes, impunha-se ao profissional alert-la previamente deste
fato e no realizar a interveno cirrgica Ora, se havia essa
propenso gentica, logicamente, a cirurgia esttica no era
recomendada, posto que com a formao dos quelides, o resultado,
por certo, no seria favorvel Neste aspecto que ocorreu a culpa
por imprudncia na indicao da cirurgia (...) (Ap. Cv. 140.469-4,
julgado em 3/6/2003) Particularmente no Superior Tribunal de Justia,






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

11
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
pode-se dizer que ainda prevalece a tese de que de resultado a
obrigao assumida pelo cirurgio plstico. Todavia, a questo ainda
suscita, e provavelmente continuar a suscitar, debates calorosos. A
ttulo exemplificativo, pode-se citar o julgamento, em 31/5/1999, do
REsp n 81.101/PR. No obstante nesse precedente o STJ tenha
definido ser de resultado, e no de meio, a obrigao assumida pelo
cirurgio plstico, o extenso e laborioso voto proferido pelo Ministro
Carlos Alberto Menezes Direito trouxe valiosos argumentos em
defesa da tese contrria, ressaltando o papel que o dever de
informao desempenha nessas hipteses. Em concluso, o fato
que o dever de informao desempenha um papel central. Tal dever
tem de ser cumprido de maneira estrita pelo cirurgio. Trata-se do
aspecto mais importante para a preparao de uma cirurgia plstica
esttica (aliado, naturalmente, a todas as cautelas que a tcnica
mdica demanda, antes - solicitao e anlise de exames
laboratoriais durante, e aps o ato cirrgico). O paciente deve estar
informado, no apenas sobre quais os riscos envolvidos na cirurgia a
que pretende se submeter, como tambm qual o melhor resultado
que pode esperar, dentro das variaes a que naturalmente se
submete a cirurgia esttica. A preocupao de informar no pode ser,
jamais, posta de lado pelo cirurgio plstico. E, naturalmente, dada a
importncia desse dever, imprescindvel que a plena informao do
paciente esteja documentalmente comprovada, da forma mais
completa possvel.
A posio de Ruy Rosado de Aguiar Jnior, em consonncia
com a orientao vigente na Frana, que se trata de obrigao de meio,
uma vez que o cirurgio plstico corre os mesmos riscos que os outros
mdicos e est submetido mesma lea.
Ainda, sublinho que na cirurgia esttica, o dano pode consistir
em no alcanar o resultado embelezador pretendido, com frustrao da






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

12
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
expectativa, ou em agravar os defeitos, piorando as condies da paciente
2
.
Havendo piora da deformidade, o insucesso da operao traz srios indcios
de que houve culpa do profissional, cabendo a este a contraprova acerca da
atuao correta.
importante destacar, por derradeiro, que, em que pese as
discusses sobre tratar-se de obrigao de meio ou de resultado, o
ponto fulcral da responsabilidade do cirurgio plstico diz com o dever
de informar, ainda mais exacerbado do que nas outras reas.
A medicina atividade com risco inerente, de tal modo que at
o mais simples dos procedimentos traz consigo um risco intrnseco, que, assim
sendo, no decorre de defeito do servio.
A regra a irresponsabilidade do mdico e do hospital -
pelos riscos inerentes, exceto quando violado o dever de informao.
dever do mdico, enquanto fornecedor de servios, e direito do
paciente, enquanto consumidor, prestar/obter informaes completas
acerca do tratamento.
necessrio o consentimento informado.
Omitindo-se o profissional do seu dever de informar, atrai para si
a responsabilidade indenizatria que, ante o risco inerente da atividade, antes
no tinha. de se destacar que em casos de urgncia ou ento de atuao
compulsria do profissional o consentimento informado ou esclarecido
dispensado.
Cito, para melhor esclarecer a matria, Srgio Cavalieri Filho
3
:
O dever de informar.
A atividade mdica essencialmente perigosa, tem o chamado risco
inerente (...), assim entendido como o risco intrinsecamente atado

2
Ruy Rosado de Aguiar Jnior, ob. cit.
3
Ob. cit.






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

13
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
prpria natureza do servio e ao seu modo de prestao. Toda
cirurgia, at a mais simples, produz um risco inevitvel, que no
decorre de defeito do servio. No possvel realizar determinados
tratamentos sem certos riscos, s vezes at com efeitos colaterais,
como a quimioterapia e a cirurgia em paciente idoso e de sade
fragilizada, ainda que o servio seja prestado com toda a tcnica e
segurana.
Em princpio, o mdico e o hospital no respondem pelos riscos
inerentes. Transferir as conseqncias desses riscos para o
prestador do servio seria nus insuportvel; acabaria por inviabilizar
a prpria atividade. nesse cenrio que aparece a relevncia do
dever de informar. A falta de informao pode levar o mdico ou o
hospital a ter que responder pelo risco inerente, no por ter havido
defeito do servio, mas pela ausncia de informao devida, pela
omisso em informar ao paciente os riscos reais do tratamento.
Na verdade, o direito informao est no elenco dos direitos
bsicos do consumidor (...). A informao tem por finalidade dotar o
paciente de elementos objetivos de realidade que lhe permitam dar,
ou no, o consentimento. o chamado consentimento informado,
considerado, hoje, pedra angular no relacionamento do mdico com
seu paciente.
(...)
Pois bem, embora mdicos e hospitais, em princpio, no respondam
pelos riscos inerentes da atividade que exercem, podem
eventualmente responder se deixarem de informar caber sempre ao
mdico ou hospital.
Ainda, a posio de Ruy Rosado de Aguiar Jnior
4
:
Tais esclarecimentos devem ser feitos em termos compreensveis ao
leigo, mas suficientemente esclarecedores para atingir seu fim, pois

4
Ob. cit.






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

14
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
se destinam a deixar o paciente em condies de se conduzir diante
da doena e de decidir sobre o tratamento recomendado ou sobre a
cirurgia proposta.
Isso toca outro ponto de crucial importncia na atividade profissional:
a necessidade de obter o consentimento do paciente para a indicao
teraputica e cirrgica. Toda vez que houver um risco a correr,
preciso contar com o consentimento esclarecido, s dispensvel em
casos de urgncia que no possa ser de outro modo superada, ou de
atuao compulsria. que cabe ao paciente decidir sobre a sua
sade, avaliar sobre o risco a que estar submetido com o tratamento
ou a cirurgia e aceitar ou no a soluo preconizada pelo Galeno.
E a jurisprudncia:
RESPONSABILIDADE CIVIL. ERRO MDICO NO
CONFIGURADO. OBRIGAO DE MEIO E NO DE RESULTADO.
AUSNCIA DE FALTA AO DEVER DE INFORMAR. RISCOS DO
PROCEDIMENTO. SEQELAS POSSVEIS E QUE NO TIPIFICAM
FALTA TCNICA. INVERSO DO NUS DA PROVA. AUSNCIA
DE REQUERIMENTO. NO TIPIFICAO DE CERCEAMENTO DE
DEFESA. A inverso do nus da prova, prevista no inciso VIII do art.
6 do Cdigo de Defesa do Consumidor, ope judicia, no ope legis,
de sorte que somente ocorrer mediante deciso devidamente
fundamentada (art. 93, IX, CF) e ante a constatao da
verossimilhana da alegao, ou quando se verificar que o
consumidor hipossuficiente. Caso em que sequer foi requerida.
Demonstrando a prova pericial que as seqelas resultantes do
procedimento se inserem no risco do procedimento, em razo das
leses preexistentes no olho do autor, e que a cirurgia jamais se
tipificaria como obrigao de resultado, o que tambm restou
afastado pela prova oral, mantm-se o julgamento de improcedncia.
Rejeitaram a preliminar e negaram provimento apelao. (Apelao
Cvel N 70016392847, Nona Cmara Cvel, Tribunal de Justia do
RS, Relator: Marilene Bonzanini Bernardi, Julgado em 13.09.2006).






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

15
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
O caso dos autos trata, sem dvida, de obrigao de
resultado.
De incio, destaco que a parte autora na inicial alega que o
demandado faltou com o dever de informao.
Contudo, compulsando os autos, verifico que tanto quando da
realizao do primeiro procedimento cirrgico, em 24.12.2007, quanto do
segundo, em agosto de 2008, a parte autora, ao que se v do termo de
consentimento informado acostado s fls. 68-69, tinha cincia da ausncia
de garantia no resultado, pois a cicatrizao depende de diversos fatores.
Vejamos o contedo do primeiro documento, o qual foi assinado pela parte
autora:
Declaro estar ciente de que no h garantias de
resultado, pois este depende de fatores tais como minhas
caractersticas fisiolgicas, minhas condies clnicas pr-
cirrgicas, da ausncia de intercorrncias durante o
procedimento e da observao dos cuidados pr e ps
operatrios.
Declaro que fui informado suficientemente para
entender que o propsito desta cirurgia retirar a pele em
excesso da mama levantando a posio da aurola.
Igualmente fui informado que: haver, como resultado
da cirurgia, uma cicatriz (inerente qualquer seco de pele)
que se procurar (....)
Declaro que fumante, no alrgica a medicao.
Fui informado e autorizado, que durante a cirurgia podem
ser necessrios, a critrio do mdico, procedimentos adicionais ou
diferentes daqueles originalmente previstos, inclusive ampliao
do campo cirrgico. Poder haver necessidade de reintervenes
posteriores por motivos biolgicos alheios vontade do cirurgio
e da paciente, tais como hematomas, cicatrizes hipertrofias,
quelides, formao de estrias (.......) (grifei).


O segundo termo de consentimento informado, acostado s
fls. 70-71, tambm deixa claro que a autora foi suficientemente informada






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

16
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
dos riscos inerentes ao procedimento corretivo para retirada de cicatrizao
forte, consequncia esta que tambm tinha cincia a autora quando optou
por realizar a cirurgia em suas mamas.
Dessa forma, no h falar em falha no dever de informao.
No que tange tese de que a autora estava com anemia,
estando inapta para realizar o procedimento esttico, e mesmo assim o
mdico requerido realizou de modo negligente a cirurgia, entendo que a
autora no comprovou os fatos constitutivos de seu direito, nos termos do
art. 333, I, do Cdigo de Processo Civil, pois sequer acostou o exame que
indicava que a mesma estava, de fato, anmica poca do procedimento
esttico.
Trata-se, portanto, de mera alegao unilateralmente
produzida. Ademais, provavelmente a alegada anemia posterior
realizao da cirurgia que sequer foi comprovada pela parte autora
decorreu do sangramento ps cirrgico.
Em relao ao alegado resultado indesejado, tambm entendo
que o contexto probatrio no autoriza o acolhimento dos pedidos deduzidos
na inicial.
Vejamos o contedo do laudo pericial (fls. 272- ):
Queixas do autor: cicatrizes, provenientes a
cirurgia nas mamas, com defeitos.
Mamilos com defeitos aps a cirurgia esttica.

(...)
Avaliao mdica: Ao exame fsico das mamas,
estas apresentam-se volumosas, com consistncia
homogenea, sem ndulos palpveis e sem aderncias.
Percebe-se cicatrizes em T invertido nos quadrantes
inferiores e ao redor dos mamilos, provenientes de
cirurgia de mastopexia.






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

17
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
Os mamilos esto adequadamente posicionados.
Existem cicatrizes inadequadas do tipo hipotrfica e
alargada na parte inferior da aurola esquerda e no
tero superior da cicatriz longitudinal abaixo desta
aureola.
Ainda, uma pequena rea de cicatriz longitudinal
abaixo desta aurola.
Ainda, uma pequena rea de cicatriz hipertrfica na
parte inferior da aureola direita.
As demais cicatrizes nas mamas esto de acordo com
o tipo de procedimento efetuado.

(...)
Quesitos:
7) Pode o Sr. perito afirmar que cicatriz inevitvel e
que ocorrem independente da ao mdica?
Sim.

8) Pode o Sr. Perito afirmar que o processo de
cicatrizao um fenmeno relacionada a elementos
intrnsicos e extrnsicos, sendo estes dependente
fundamentalmente das caractersticas genticas e
pessoais de cada individuo?

Sim. Lembrar que: distrbios de perfuso e da
oxigenao constituem as causas mais frequentes
do fracasso da cicatrizao. O fumo causa de
diminuio da oxigenao tecidual.

(...)

22) Pode o Sr. Perito verificar que a requerente
recebeu tratamento preconizado pela Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plstica quando ocorreu a
deiscncia das suturas, como descrito acima?
Sim.

(...)
27. Pode o Sr. Perito afirmar que por no ser uma
cincia exata a medicina, a evoluo de qualquer
tratamento cirrgico depende alm da boa prtica






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

18
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
mdica, de fatores biolgicos pessoais no
podendo se prever com exatido o resultado final?
Sim.

(...)

1. Durante a cirurgia houve alguma
intercorrncia?
No h relato sobre alguma intercorrncia.

2. A aparncia da cicatriz depende nica e
exclusivamente das habilidades do cirurgio?
No.

3. A deiscncia da sutura uma complicao
possvel de se ocorrer?

Sim.

4. Em caso positivo, o retoque recomendado?
Sim.

Concluso:

1. H defeito esttico em grau mnimo em
cicatrizes das mamas decorrente de m
cicatrizao aps o procedimento cirrgico
esttico.

2. O defeito esttico observado nas cicatrizes pode
ser corrigido.

Com efeito, as peculiaridades que permeiam o caso concreto no
permitem que a pretenso seja julgada procedente. Ainda que o expert
tenha consignado que alm das cicatrizes esperadas pela realizao do
procedimento, h pequenas cicatrizes inadequadas, entendo que estas, por
si s, no podem levar ao juizo de procedncia, mormente pelo fato de que a






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

19
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
autora foi suficientemente informada que poderiam surgir cicatrizes ou
quelides indesejados.
Ou seja: ainda que a autora no tenha ficado satisfeita com o
resultado da cirurgia esttica, que a aparncia fsica no tenha,
subjetivamente, se aproximado da idia ento projetada, no se pode dizer,
com base nisso, ter havido impercia/negligncia do mdico-cirurgio.
Ademais, o expert ainda afirmou que alm das condies
genticas de cada indivduo (fl. 275), o fumo causa de diminuio de
oxigenao tecidual, fator que influi diretamente no insucesso da
cicatrizao. Obviamente, ainda que a autora tenha afirmado no laudo
pericial que no faz mais uso do cigarro, poca da realizao da
cirurgia, ao que se v do termo de consentimento acostado, a
demandante afirmou ser fumante.
Destacou, ainda, que todos os fatores que deram origem a
este processo podem ocorrer mesmo quando o profissional tenha
atuado com percia, prudncia, dedicao e exercido uma prtica
profissional de boa qualidade.
Por fim, afirmou que o aspecto fsico pode no estar ainda
como o projetado pelo fato de a autora no ter sido submetida a nova
cirurgia de retoque, procedimento este que comumente realizado aps os
procedimentos estticos.
Em que pese normalmente se faa, nesses casos, uma projeo
de como o corpo deveria ficar, dentro daquilo que almejado por parte de quem
se submete a esse tipo de procedimento, as caractersticas corporais de cada
pessoa no podem ser desconsideradas.
Conclui-se, portanto, que no h prova da alegada
impercia/negligncia mdica. A cicatrizao e o resultado depende muito






IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

20
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
das caractersticas de cada paciente (gentica). Por fim, concluo que a
insatisfao com a aparncia esttica critrio muito subjetivo.

Logo, pelas razes expostas, reformo integralmente a
sentena e julgo improcedente a pretenso inicial.

Ante o exposto, provejo aos apelos para julgar totalmente
improcedente a pretenso inicial, e condeno a parte autora ao
pagamento das custas processuais e dos honorrios advocatcios em
favor do patrono do denunciante, no valor de R$ 1.000,00 (Um Mil
Reais), restando suspensa a sua exigibilidade diante da concesso da
AJG.
Dever o denunciante, forte no princpio da causalidade,
arcar com o pagamento dos honorrios advocatcios do denunciado,
ora arbitrados em R$ 1.000,00 (Um Mil Reais).

como voto.



DESA. MARILENE BONZANINI (REVISORA) - De acordo com a Relatora.
DES. LEONEL PIRES OHLWEILER - De acordo com a Relatora.

DES. IRIS HELENA MEDEIROS NOGUEIRA - Presidente - Apelao Cvel
n 70053664603, Comarca de Caxias do Sul: "APELOS PROVIDOS.
UNNIME."








IHMN
N 70053664603
2013/CVEL

21
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA
Julgador de 1 Grau: CLVIS MOACYR MATTANA RAMOS