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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGIA






INFORME CRITICO DEL INTERNADO HOSPITALARIO DE

ODONTOLOGIA EN EL HOSPITAL CENTRAL DE AERONAUTICA








PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:

CIRUJANO – DENTISTA




PRESENTADO POR:


ROMAL ARMANDO WATANABE VELASQUEZ




LIMA – PERU


1986











Al Dr. Carlos Flores Sáenz.

















Mi agradecimiento, por brindarme
su ayuda y asesoría para la
realización de este informe.














A mi amada esposa ERY

































Por su fe en mi, su apoyo, su
Dedicación, por haber unido su
Vida a la mía, y por brindarme
Lo mejor que ella puede dar:
Su AMOR









SUMARIO


INTRODUCCION PAG.


CAP. I Enfoque general

A. Antecedentes generales Del I.H.O 3
B. Objetivos del I.H.O. 4
C. Antecedentes específicos de la sede 5
D. Descripción del servicio 7
E. Funcionamiento del internado en el H.C.D.A 9

CAP. II Rotaciones en el departamento de estomatología

A. Sección odontopediatría 15
B. Sección cirugía buco-maxilo-facial 17
C. Sección prótesis removible 21
D. Sección prótesis fija 24
E. Sección endodoncia 27
F. Sección ortodoncia 30
G. Sección periodoncia 33

CAP. III Rotaciones en el área de medicina

A. Sección medicina pediátrica 38
B. Sección medicina interna 41
C. Sección medicina sangre 45
D. Sección cirugía general 47
E. Sección anatomía patológica 51
F. Sección cirugía plástica y reconstructiva 54

CAP. IV 1. Conclusiones 61
2. Recomendaciones 63


Bibliografía 65

nexos 66









INTRODUCCION


El internado hospitalario, como actividad pre-profesional, es un gran alcance
para la formación profesional de los futuros odontoestomatologos, y es
realizado por los estudiantes en el ultimo año de sus estudios, contándose para
ello con diversas sedes hospitalarias.
El presente informe tiene por finalidad el mostrar la manera como se desarrolla
el internado hospitalario de odontología en la sede del hospital central de
aeronáutica. Consta de un primer capitulo, en el cual hago un enfoque general
del internado hospitalario, con sus antecedentes, objetivos, la descripción del
servicio, y la forma como funciona el internado en este centro hospitalario.
El segundo capitulo comprende las rotaciones que se realizan en el
departamento de estomatología, descritas en forma bastante concreta, y he
creído conveniente realizar en cada una de ellas mis comentarios y
sugerencias particulares, surgidos de mis experiencias vividas en los diferentes
servicios que funcionan en dicho departamento.
El tercer capitulo abarca las rotaciones que se realizan en el área de medicina,
y cada una es desarrollada en la misma manera como fueron desarrolladas las
odontológicas. Y en el cuarto y ultimo capitulo se encuentran mis conclusiones
y recomendaciones finales, como resultado de un año de internado hospitalario
con muchos aspectos positivos, y otros también negativos.
Es mi intención que este informe sea de utilidad para que en el futuro los
errores que presenta el actual internado hospitalario sean mejorados, de
manera que se puedan cumplir todos los objetivos planteados, y resulte ser un
internado completamente positivo y 12 meses de experiencias provechosas
para las futuras promociones.

























CAPITULO I
























ENFOQUE GENERAL

A) ANTECEDENTES GENERALES DEL INTERNADO HOSPITALARIO DE
ODONTOLOGIA.

El internado hospitalario para los estudiantes de odontología es una actividad
pre-profesional, que se realiza en una institución de salud en la ultima etapa del
plan de estudios, al termino de su formación profesional.
Se rige por resolución rectoral Nº 45908, aprobada el 27 de agosto de 1975,
por los convenios existentes con las instituciones de salud, las disposiciones de
la coordinación general del internado, y el reglamento de cada sede
hospitalaria.
El internado hospitalario esta orientado a mejorar la formación del
odontoestomatologo, consiguiendo que el estudiante que egresa con pocas
vivencias y experiencias, se enfrente a la realidad de la problemática de salud
de nuestra población, y en donde tiene que demostrar que esta capacitado
para desenvolverse con acierto y propiedad, aparte que también aprende cosas
nuevas y necesarias para su futura vida profesional.
En el año 1975, se realiza la primera experiencia de internado en el hospital
militar, siendo de carácter voluntario y con duración de un año. Con esta
experiencia se pudo elaborar y programar el internado para las futuras
promociones.
En el año 1977, la primera promoción de 30 internos de odontología es
distribuida en las siguientes sedes hospitalarias: complejo Daniel A. Carrión,
hospital 2 de mayo, hospital militar, centro medico naval, y hospital central de
aeronáutica, con una duración de 6 meses. Considerando los resultados y las
experiencias

adquiridas, se determino ampliar el internado a un año con un total de 44
créditos. Esta ampliación fue refrendada por resolución Nº2906 – CAEP-
UNMSM, del 16 de octubre de 1978.
En el año 1978, la segunda promoción de 28 internos es distribuida en las
mismas sedes hospitalarias.
En el año 1979, se incrementaron las sedes con el hospital del niño y el
hospital Hipólito Unanue, suspendiéndose al mismo tiempo la sede del Hospital
Militar.
En el año 1980, solo 6 estudiantes realizaron el internado hospitalario, siendo
designados al hospital San Bartolomé.
En el año 1981, inician su internado 44 estudiantes en los hospitales San
Bartolomé, 2 de Mayo, Hipólito Unanue, Del Niño, Centro Medico Naval y
Hospital Central de Aeronáutica, y a partir de ese año se mantiene dichas
sedes hospitalarias, a excepción del Hospital Hipólito Unanue.
Después de todos estos años de experiencias, aun existen algunas deficiencias
en cuanto al desarrollo del internado hospitalario, debido a diversos motivos,
pero que se están tratando de corregir para lograr un internado cada vez mejor.

B) OBJETIVOS DEL INTERNADO HOSPITALARIO DE ODONTOLOGIA

- permitir al alumno tomar contacto con un ambiente hospitalario, conociendo
su organización, funcionamiento y normas, especialmente en el nivel operativo.
-Que el interno integre el equipo de salud, para desarrollar con otras
profesiones afines sus actividades en el medio hospitalario.

- Incrementar el acervo cultural medico, así como adquirir mayor habilidad
y destreza en las actividades medico-quirúrgicas.
- Profundizar los conocimientos médicos de interés estomatologicos para
interpretar adecuadamente la relación existente entre los procesos
patológicos bucales con el resto del organismo humano.
- Realizar el diagnostico, pronostico, plan de tratamiento de los pacientes,
y la elección del procedimiento terapéutico mas adecuado y su
ejecución.
- Solucionar los problemas estomatológicos de los pacientes
hospitalizados en los diferentes servicios, en interconsultas con el equipo
de salud.
- Atender las emergencias estomatologicas sin necesidad de supervisión,
y colocar con las emergencias medicas.
- Planificar, programar, ejecutar y evaluar acciones de salud en su nivel de
competencia.
- Actuar con habilidad y destreza en la sala de operaciones y con
conocimiento de los riesgos quirúrgicos.
C) ANTECEDENTES ESPECIFICOS DE LA SEDE HOSPITALARIA
En setiembre de 1964, se promulgo la ley Nº 15141 que contemplaba los
intereses de los hospitales con las universidades. Teniendo en cuenta esta ley,
el 4 de noviembre de 1976, el director del hospital central de aeronáutica cor.
FAP Guillermo Rivera Blanco y el rector de la U.N.M.S.M. firman el convenio de
afiliación académica con oficio Nº 1662 – 76 – R, por 6 años. Fue aprobado por
resolución rectoral Nº 49315, y autorizado por resolución ministerial Nº 1415 –
76 – AE.
Fue entonces cuando con oficio Nº 424 – D – 10 del 10 de noviembre de 1976,
el director del programa académico de odontología. Dr. J osé Luis Mogrovejo
Santos, solicita al director del H.C.D.A., la asignación de 5 plazas dentro del
presupuesto para los estudiantes de odontología de San Marcos, a partir de
1977. con oficio Nº 966 – 76 – SG, el rector de la U.N.M.S.M. solicita plazas en
apoyo del director del programa académico de odontología para 1977, con
fecha 17 de noviembre de 1976.
El 19 de agosto de 1977, con oficio V -190 –HCDA Nº 1572, el director del
H.C.D.A. mayor gral.FAP J osé R. Binda Aeanda, comunica al coordinador
general del internado hospitalario de odontología, Dr. Gilberto Domínguez del
Rio, que por razones presupuestales no previstas en 1977, no podrían cubrirse
las 5 vacantes; sin embargo, el 27 de agosto del mismo año, el coordinador
general del I.H.O. responde y acepta dichas vacantes en forma ad-honorem.
Es así que el 1º de octubre de ese año, el primer grupo de 5 internos de
odontología de la U.N.M.S.M. inicia su periodo de internado hospitalario en el
hospital central de aeronáutica, hasta el 30 de marzo de 1978.
Seguidamente, el segundo grupo de 4 internos inicia su periodo el 1º de mayo
de 1978, culminándolo el 31 de diciembre de 1978.
Después de estos 2 primeros grupos, se implementaría definitivamente la
duración del internado hospitalario de odontología a 1 año, siendo el tercer
grupo de 6 interno el que cumple su periodo entre el 1º de junio de 1979 al 30
de mayo de 1980.
A partir del cuarto grupo de 5 internos que cumple su periodo del 1º de abril de
1981 al 31 de marzo de 1982, el internado hospitalario para los estudiantes de
odontología es remunerado económicamente hasta la actualidad, existiendo 6
plazas vacantes actualmente.

D) DESCRIPCION DEL SERVICIO
HOSPITAL CENTRAL DE AERONAUTICA
1.-Ubicación: el H.C.D.A. se encuentra ubicado en la Av. Aramburú y Petit
Thouars s/n, distrito de Miraflores, província de Lima.
2.-Âmbito:Ocupa um área total de aproximadamente 10,000 metros
cuadrados, constituído por 2 edifícios principales, uno de 5 pisos que
comprende los consultórios externos y farmácia, y outro de 10 pisos
correspondiente a hospitalizacion, sala de operaciones, comedor,
administracion, biblioteca, laboratórios, etc. El servicio de emergencia se
encuentra en El primer piso y tiene su propia puerta de entrada.
3.- Recursos humanos.- El H.C.D.A. cuenta con un grupo de profesionales de
las ciencias médicas altamente calificados y capacitados con estudios
realizados en el país y en el extranjero.
Dichos profesionales laboran en los 5 departamentos y sus 30 secciones que
hay en el hospital, secundados por un numero o grupo de residentes, internos
de medicina y odontología, enfermeras y personal auxiliar, que en conjunto
brindan una atención de alta calidad.
4.- Recursos materiales: El H.C.D.A. cuenta con una moderna y adecuada
infraestructura, recursos materiales e instrumental, que hacen de este hospital
uno de los mejores que existen en el país.



5.- Política y estrategia: El hospital central de aeronáutica tiene por misión
proporcionar atención medica integral al personal militar FAP y a sus familiares,
de conformidad a las regulaciones vigentes, así como desarrollar proyectos y
programas de investigación, destinados a obtener niveles científicos mas
elevados.
6.- Organización: Ver anexos.


DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA DEL H.C.D.A.

1.- Ubicación: El departamento de estomatología del H.C.D.A. esta ubicado en
el 4º piso del pabellón de consultorios externos, a la izquierda.
2.- Ámbito: las estructuras físicas del departamento se distribuyen de la
siguiente manera:
15 consultorios – con 17 sillones dentales
1 ambiente de radiología dental
1 oficina de jefatura
1 sala de recepción
1 sala de espera
1 almacén – ubicado en el 2º sótano
1 laboratorio de prótesis dental – en el 2º sótano.
3.- Funciones:
- Fomento
• Actualización en las diferentes especialidades odontoestologicas.
• Tratamiento integral del paciente.
-Rehabilitación

• Rehabilitación al paciente integralmente, aplicando en el las diferentes
especialidades.





- Docencia
• Organizar el adiestramiento del personal odontológico y personal
auxiliar, actualizándolos continuamente.
• Capacitación del personal odontológico mediante cursos de post-grado,
conferencias, reuniones científicas y lecturas.
- Investigación
• Aplicación de nuevas técnicas en las diferentes especialidades.
• Motivar la iniciativa para la realización de trabajos científicos.

4.- Política y estrategia: El departamento de estomatología actúa dentro de la
política impartida por la dirección del hospital, como unidad especializada que
depende directamente de la comandancia general de la FAP.
5.- Organización: Ver anexos.

E) FUNCIONAMIENTO DEL INTERNADO EN EL HOSPITAL CENTRAL DE
AERONAUTICA
1.- Horario
En invierno:
De lunes a viernes de 07.45 a 14.00 horas
Sábados de 07.45 a 12.00 horas
En verano:
De lunes a viernes de 07.45 a 13.30 horas
Hay que señalar que por disposición del gobierno, el presente año se
suspendió el horario de verano, funcionando el departamento. de
estomatología en el horario de invierno, que rige para todo el hospital.

Servicio de guardias:
Son de dos tipos:

- Las guardias a cumplir fueron cada 6 días, contando de lunes a jueves,
desde las 14.00 a las 18.00 horas.
- Las guardias de fin de semana fueron cada seis semanas, y
comprenden los días viernes, sábado y domingo en el siguiente horario:
Viernes de las 14.00 a las 18.00 horas en el departamento de
estomatología.
Sábados de las 08.00 a las 12.00 horas en el departamento de
estomatología.
Domingos de las 08.00 a las 12.00 horas en el servicio de emergencia
del H.C.D.A.

2.- Rotaciones programadas

Las rotaciones que debe cumplir el interno divididas en 2 grupos:

- Rotaciones en el departamento de estomatología
• Odontopediatría……………….………………. 1 mes
• Cirugía buco-maxilo-facial…………………… 1 mes
• Prótesis fija……………………………………. 15 días
• Prótesis removible……………………………. 15 días
• Endodoncia……………………………………. 1 mes
• Ortodoncia……………………………………... 1 mes
• Periodoncia……………………………………..1 mes


- Rotaciones en el área medicina

• Pediatría………………………………………….………. 1 mes
• Medicina general…………………………………………45 días
• Ayuda al diagnostico-banco de sangre………………. 15 días
• Cirugía general………………………………………….. 45 días
• Ayuda al diag.- anatomía patológica………………….. 15 días
• Cirugía plástica………………………………………….. 1 mes





3.- recursos proporcionados

El interno cuenta con los ambientes, equipos e instrumental del hospital central
de aeronáutica, así como con la orientación y colaboración del personal
profesional, como también del personal técnico y auxiliar.
Además el interno es renumerado económicamente en forma mensual, con un
sueldo que equivale al sueldo básico de un alférez FAP, y sujeto a los
aumentos de ley.

4.- actividades científicas desarrolladas durante el internado

El interno de odontología puede asistir a las actividades científicas que se
realizan en el H.C.D.A., ya sea sobre aspectos estomatologicos o de
especialidades de medicina.
Todos los jueves, de 12.00 a 14.00 horas, se llevan a cabo charlas, reuniones
científicas, proyecciones de películas, o discusión de casos clínicos referentes
a medicina en el auditorio del hospital, con asistencia de todo el personal de las
ciencias medicas, así como de los residentes e internos, tanto de medicina
como de odontología, estos últimos en forma libre.

En el departamento de estomatología se programa charlas, los “viernes
científicos”, de 13.00 a 14.00 horas, donde en cada fecha un profesional
odontológico tiene a su cargo el desarrollo de un tema concerniente a la
especialidad que realiza. La asistencia a estas reuniones es obligatoria.
Se aprovechan también estas reuniones para hacer las demostraciones de
materiales odontológicos nuevos que se están utilizando en la actualidad.
Así mismo, se dio la oportunidad de que el H.C.D.A. fue sede de un ciclo de
conferencias organizado por el colegio odontológico de Lima, realizadas por
profesionales odontológicos que laboran en este centro hospitalario. Los temas
y expositores fueron:
“difundir de la ATM” – con FAP Odont. Germán Luezas Alberdi “aveces en
materiales dentales” – May FAP Odont. J avier Amorrortu Pereiro.
“injertos Gingivales” – Med. Periodoncista FAP Efraín Suelo R. se dieron
además, facilidades a los internos para que pudieran asistir a otros eventos
científicos, tales como congresos nacionales e internacionales, jornadas
científicas, conferencias, etc.

5.- Otras actividades:
Es muy importante el hecho de que el interno desarrolla sus actividades en un
ambiente de gran camaradería, tanto en el aspecto profesional como en lo
referente a las actividades sociales.
Es así que se realizan reuniones periodísticas y celebración de cumpleaños,
almuerzos de camaradería, competencias deportivas, festividades en navidad y
año nuevo, excursiones, etc.

También se participa de las actividades sociales programadas por la dirección
del hospital.
6.- Evaluación:
La evaluación se realiza mediante una ficha de evaluación general para todas
las sedes, la cual es entregada al jefe de la sección al final de la rotación
respectiva, para que evalúe y coloque la calificación que crea justa y con
eniente, según el desempeño del interno. Todas estas fichas de evaluación son
entregadas al coordinador de la sede al finalizar el internado.
7.- internos:
Fueron 7 los internos de la U.N.M.S.M.:
• Watanabe Sakamoto, Carmen Marina
• Watanabe Velásquez, Romel Armando
• Lara Téllez, Lourdes Teresa
• Rodríguez Álvarez, J osé Manuel
• Castillo Monzón, Ruth Silvia
• Tello Villanueva, María Elena
• Cano Fernández, Basilio Roberto






















CAPITULO II









ROTACIONES ODONTO-ESTOMATOLOGICAS


A) SECCION ODONTOPEDIATRIA

- DURACION DE LA ROTACION: del 1º al 30 de junio
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Mardonio Tello R.
Un interno
Una asistente

-AMBITO: Consultorio Nº 12 del departamento de estomatología del
hospital central de aeronáutica.

-FUNCIONES:

Se encarga del diagnostico y tratamiento de las afecciones estomatologicas
en los niños, mediante la aplicación de medidas y tratamiento de carácter
preventivo, curativo y restaurativo.


-FINALIDADES DE LA ROTACION:

• Afianzar y ampliar los conocimientos adquiridos sobre la odontología
infantil.
• Adquirir habilidad y destreza en el manejo del niño en el consultorio.
• Apreciar el desenvolvimiento psicológico del niño.
• Realizar el tratamiento integral del paciente niño en conjunto con
otras especialidades medicas u odontológicas
• Atender emergencias odontológicas en niños.
• Formular, programar y desarrollar actividades preventivas a nivel de
atención hospitalaria.

-ACTIVIDADES REALIZADAS:
• Examen estomatologico integral del niño.
• Confección de fichas odontológicas.
• Tratamiento de operatoria en niños y recubrimientos pulpares directo e
indirecto.
• Pulpotimias con formocresol.
• Tratamientos de emergencia: apertura cameral, drenaje de abscesos,
traumatismo, medicación, etc.
• Exodoncias.
• Fisioterapia, técnica de cepillado, topicaciones de fluor.
• Adaptación y cementado de coronas de acero.
• Confección de prótesis removibles en casos de perdidas prematuras de
piezas deciduas.
• Ortodoncia preventiva e interceptiva: mantenedores de espacio,
reganadores de espacio, exodoncias por indicación ortodoncia.
• Actuar como ayudante en el tratamiento integral de niños difíciles en
sala de operaciones, bajo anestesia general.
• Atender interconsultas de otras especialidades.

- COMENTARIOS:

La rotación por el consultorio de paidodoncia es bastante positiva, ya que el
interno encuentra un apoyo incondicional por parte del personal profesional,
afianzado y complementando los conocimientos ya adquiridos y, logrando
mejorar la habilidad y destreza en lo referente al tratamiento integral del
paciente niño.
El interno, al finalizar su rotación, cuenta con capacidad y experiencia en las
diferentes etapas del tratamiento del niño, lo que le permite realizar el
diagnostico, pronostico y plan de tratamiento de una gran cantidad de
pacientes que acuden al consultorio.
Es interesante el hecho de que los niños ingresan solos al consultorio, sin sus
padres, lo cual permite que si se sabe manejar adecuadamente al niño, el
tratamiento se podrá realizar sin ningún tipo de problemas. Solamente los niños
muy pequeños, o los que presentan algún defecto o mental, ingresan al
consultorio con sus padres o acompañantes.
En este servicio se trabaja en colaboración de otras especialidades como
cirugía, ortodoncia, prótesis, etc. lo cual permite brindar un buen servicio y
realizar tratamientos de tipo integral en el niño.
Por ultimo, ha sido una gran experiencia el observar la manera como el
profesional se comporta frente a los niños, teniendo en cuenta la diversidad de
comportamiento de los mismos, y siempre tratando de realizar un trabajo
rápido, efectivo, y de buena calidad, en un mínimo de tiempo, con el fin de no
crear malestar en estos pacientes.


-SUGERENCIAS:
Siendo esta una rotación tan provechosa, lo único que tal vez se podría sugerir
es que se deberían realizar revisiones periódicas de libros, revistas, o trabajos
de investigación, en forma semanal, acerca de un determinado tema, o un caso
clínico interesante.

B) SECCION CIRUGIA BUCO MAXILO FACIAL

- DURACION DE LA ROTACION: del 1º al 31 de julio.
- PERSONAL DEL SERVICIO:
• Dr. Augusto Morales S.
• Dr. Hugo Flores E.
• Dr. Victor Garcia Heredia
• Dr. Alberto Garcia Godos
• Dr. Pedro Marticorena C.
• Dr. J ose Herrera P.
• Un interno
• Dos asistentes

-AMBITO:
• Consultorios Nº 13 y 14 del departamento de estomatologia
• Sala de operaciones (7º piso de hospitalizacion).

-FUNCIONES:
• resolver todo lo relacionado con La patogenia bucal y del macizo óseo-
facial.
• Realizar el diagnostico clínico y el tratamiento quirúrgico de las
afecciones patológicas o traumáticas de la cavidad bucal y región
maxilo-facial.
• Interpretación de las lesiones estomatologicas en su relación con otras
enfermedades sistemáticas, y viceversa.
• Evaluación de interconsultas de otras especialidades.

- FINALIDADES DE LA ROTACION:

• Adquirir experiencia en el manejo y diagnostico d la patología bucal.
• Aumentar la destreza, habilidad y conocimientos en los tratamientos
quirúrgicos de la especialidad.
• Incrementar la capacidad para resolver las emergencias de cirugía
bucal.
• Familiarizar en el manejo del instrumental quirúrgico correspondiente a
cada intervención.
• Aprender nuevas técnicas quirúrgicas para tratamientos convencionales.
• Adquirir mayor seguridad y capacidad para desenvolverse en sala de
operaciones.

-ACTIVIDADES REALIZADAS:
• Exodoncias simples y seriadas.
• Exodoncias de piezas retenidas y/o incluidas, en diversos grados de
dificultad.
• Tratamientos de emergencias estomatologicas: abcesos, traumatismos,
fracturas, alveolotomia, etc.
• Cirugía para protetica; alveolotomia correctora, profundización de
surcos.
• Intervino como operador o ayudante de biopsias, frenectomias,
extirpación de tumores benignos, cirugía de quistes, apiceptomias.
• Intervino como 1º o 2º ayudante en intervenciones quirúrgicas mayores,
como reducción de fracturas dentoalveolares, fracturas de malar, arco
zigomático, reducción de prognatismo mandibular, etc.
• Confección y evolución de historias clínicas de los pacientes
intervenidos quirúrgicamente, y confecciona el reporte operatorio de la
intervención.
• Curación de heridas, retiro de puntos.
• Formula e interpretar el pedido de exámenes auxiliares (radiografías,
exámenes de laboratorio), riesgos quirúrgicos e interconsultas previos a
las intervenciones.
- COMENTARIOS:

Esta rotación es bastante positiva, ya que el interno logra afianzar sus
conocimientos clínicos y quirúrgicos, a la vez que va ganando experiencia y
conocimientos nuevos en la especialidad.
Existe una gran colaboración por parte del personal profesional que allí labora,
especialmente porque dan bastante oportunidad de que el interno desarrolle su
destreza, habilidad, y gane experiencias propias que contribuyen a su mejor
formación profesional.
Hay que destacar el cuidado de la asepsia que se tiene en el servicio, logrando
trabajar en buenas condiciones, tomando muy en cuenta los principios
quirúrgicos, y desarrollando una cirugía sin complicaciones y de muy buena
calidad. Esto crea en la conciencia del interno la premisa de que es
imprescindible la asepsia no solo en cirugía, sino en todas las especialidades, y
que siempre se debe conversar, cosa que muchas veces no hicimos, ya sea
por falta de condiciones en nuestra facultad, por descuido de nosotros mismos,
o por simple apuro, creando un mal habito para nuestra profesión, pero que ya
hemos logrado desterrar.
Existe gran actividad quirúrgica en este servicio, pero los casos de patología
oral no son variados, y la cirugía maxilo-facial es muy reducida.


- SUGERENCIAS:

Para lograr un mejor desenvolvimiento del interno que rota por este servicio, es
imprescindible que domine la anatomía de cabeza y cuello, y también la
farmacología, que es de gran importancia en la especialidad. Por lo tanto, seria
muy conveniente que previo al internado, se realice un pequeño y conciso
repaso de estos cursos, mas que nada de anatomía, ya que este curso se lleva
al inicio de nuestros estudios (1º año de facultad), y mucho de lo que se
aprende se olvida con el transcurso del tiempo.



C) SECCION PROTESIS REMOVIBLE – TOTAL
- DURACION DE LA ROTACION: del 1º al 15 de agosto.
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. J aime Yoplac
Dr. Hernán Montenegro
Un interno
Dos asistentes
Cuatro mecánicos dentales.
- AMBITO:
• Consultorios Nº 8 y 10 del departamento de estomatología
• Laboratorio de prótesis dental (2º sótano).

-FUNCIONES:
• Realizar el diagnostico, plan de tratamiento y confección de aparatos
protésicos removibles de los pacientes edentulos parciales y/o totales.
• Control de dichos aparatos removibles.
• Planear y confeccionar prótesis restaurativas para la rehabilitación en
cirugía maxilo-facial
• Reaparición de aparatos removibles que sufren daños o rupturas
durante su funcionamiento.
• Atender interconsultas de otras especialidades.
• Controlar las acciones del laboratorio de prótesis dental

- FINALIDADES DE LA ROTACION:

• Afianzar y complementar los conocimientos teóricos-prácticos de la
especialidad.
• Adquirir mayor experiencia en cuanto al diagnostico, pronostico y
elección del tratamiento a seguir.
• Adquirir habilidad y destreza en el manejo de estos pacientes, así como
en el empleo de materiales y técnicas.
• Trabajar en conjunto con otras especialidades.


- ACTIVIDADES REALIZADAS:

• Examen clínico radiográfico de los pacientes.
• Realizar el diagnostico y plan de tratamiento a seguir.
• Toma de impresiones primarias, confección de cubetas individuales.
• Sellados periféricos
• Toma de impresiones definitivas, ya sea con pasta zinquenolica o
elastómeros.
• Paralelizados y diseño de bases metálicas, pero en forma muy
restringida.
• Prueba y adaptación de bases metálicas
• Tomad e relaciones intermaxilares.
• Determina tamaño y color de dientes
• Prueba del caso encerado y control de la oclusión.
• Colcacion de la prótesis.
• Controles, rebases y reparaciones.
• Seguimiento de los pasos de la confección de la prótesis en el
laboratorio de prótesis dental.
• Exodoncias de piezas dentarias, en caso necesario.
• Atención de interconsultas.

- COMENTARIOS:

Esta rotación debería ser más provechosa de lo que en realidad es, pues el
inconveniente principal que presenta es la corta duración que tiene, ya que
consta de solo 15 días, durante los cuales no se puede hacer el seguimiento de
un caso clínico, desde su inicio hasta su cumplimiento.
Los profesionales que laboran en esta sección se esfuerzan por brindar una
atención buena en la medida de sus posibilidades y, es que la gran demanda
por parte de los pacientes hace que la atención sea mas demanda por parte de
los pacientes hace que la atención sea más cuantitativa que cualitativa. Estos
consultorios son los que tienen más afluencia de pacientes, y es por esto
también que muchas veces los mecánicos que confeccionan las prótesis no
pueden cumplir con entregar sus trabajos dentro del plazo conveniente, y esto
es motivo de quejas por parte de los pacientes, y un malestar lógico en los
profesionales odontológicos.
También debido a la abundancia de pacientes, los especialistas no pueden
realizar pasos muy importantes en la secuencia del tratamiento protésico, como
son el paralelizado y diseño de las bases metálicas, o la preparación bisotatica
en los pacientes a tratar.
A pesar de estos problemas, esta reacción ha sido algo provechosa ya que ha
adquirido habilidad y destreza en el manejo de materiales, así como una mayor
rapidez y destreza en la atención de los pacientes. Además por ser esta
especialidad en la que me siento mas a gusto, el concluir mi rotación, sigue
asistiendo, luego de cumplir mis obligaciones diarias en las demás rotaciones,
al consultorio de la especialidad para continuar con los
casos que había comenzado, y trabajar con nuevos pacientes, tratando
siempre de brindar una buena atención, aparte de que aumentaba mi
experiencia al encontrar siempre casos nuevos, y con diferentes grados de
dificultad.
Me cabe la satisfacción de que, trabajando conjuntamente con el Dr.
Montenegro, realizamos el tratamiento de 2 pacientes edentulos totales, con
antecedentes de 4 juegos de prótesis cada uno, obteniendo resultados
satisfactorios, desarrollando la técnica que se no enseño en la facultad. Los
pasos en la confección de las prótesis se realizaron en el consultorio, no en el
laboratorio, a excepción del acrilizado. Esto nos hace llegar a la conclusión de
que en este tipo de tratamientos, es imprescindible que se realice cada paso
con conciencia y con paciencia, sin apresuramientos, y por supuesto sabiendo
lo que se esta haciendo, para llegar al éxito deseado.

-SUGERENCIAS:
Para lograr un mejor funcionamiento del servicio, debería limitarse el número
de pacientes que se atienden diariamente, para que la atención sea de mejor
calidad y se pueda realizar una buena labor enseñanza-aprendizaje.
Además, esta reacción debe ser prolongada a 1 mes, para lograr mejor
aprovechamiento y mayor experiencia en esta especialidad.

D) SECCION PROTESIS FIJA:
- DURACION DE LA ROTACION: del 16 al 31 de agosto
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. German Luezas A.

- Dr. Fortunato Alva C.
- Dr. J avier Amorrortu P.
- Dr. Cesar Cordova D.
- Dr. J osé Tapia L.
- Un interno
- Cinco asistentes
- Cuatro mecánicos dentales.

- AMBITO:
• Consultorios Nº 5,6,7 y 9 del departamento de estomatología
• Laboratorio de prótesis dental.

- FUNCIONES:

• Realizar el diagnostico, pronostico, planeamiento, confección y control
de los tratamientos de la especialidad.
• Controlar las acciones del laboratorio de prótesis dental.
• Atender las interconsultas de otras especialidades.

- FINALIDADES DE LA ROTACION:

• Reforzar y ampliar los conocimientos teóricos y prácticos de la
especialidad.
• Adquirir mayor experiencia para hacer el diagnostico, pronostico y poder
elegir el tratamiento mas adecuado.
• Adquirir habilidad y destreza en el manejo de pacientes, así como en el
empleo de materiales.
• Conocer nuevos materiales y técnicas de trabajo.

- ACTIVIDADES REALIZADAS:

• Examen clínico y radiográfico de los casos que se presentan.
• Realizar el diagnostico, pronostico y plan de tratamiento.
• Toma de impresiones primarias.
• Preparación de los conductos para espigo muñón
• Toma de impresión para espigo muñón
• Tallado de la pieza
• Toma de impresión definitiva, e impresión del antagonista
• Toma de mordida y color de dientes.
• Prueba y cemento de espigos, coronas y puentes.
• Confección de férulas provisionales: coronas, puentes, corona, espigo.
• Control de los pacientes.
• Participación en el aspecto mecánico de la especialidad, en el
laboratorio de prótesis dental.

- COMENTARIOS:

Esta rotación también presenta el gran inconveniente de su corta duración. En
15 días no se pueden realizar tratamiento completos, y más aun por la gran
demanda de pacientes. Además, esto también dificulta que se desarrolle una
verdadera labor docente.
Sin embargo, lo positivo es que ha ganado bastante en habilidad y destreza en
los distintos tratamientos de la especialidad, además de la experiencia que se
obtiene con la práctica diaria y el contacto con los pacientes.
En esta rotación el interno puede familiarizarse y entrenarse en el manejo de
nuevas técnicas y materiales que se usan en la rehabilitación oral, siempre con
la asesoria del personal profesional.
Además, se otorgan las facilidades para apreciar y poder participar en el
aspecto mecánico de los tratamientos que se realizan, en el laboratorio de
prótesis dental, contando con la colaboración del personal técnico.

- SUGERENCIAS:

Debe prolongarse la duración de esta rotación a 1 mes para que así se pueda
realizar una buena labor enseñanza-aprendizaje.
En nuestra facultad de odontología, no solo se debe enseñar una técnica para
la realización de los tratamientos en esta especialidad, sino que se deben
mostrar al alumno todas las que existen, ya que el interno al llegar al centro
hospitalario se encuentra con procedimientos nuevos y, cuando llega a
dominarlos para poderlos emplear, ya su rotación esta por concluir.

E) SECCION ENDODONCIA:
-DURACION DE LA ROTACION: del 1º al 31 de diciembre
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Hernán Valverde B.
Dr. Nestor Zumaeta R.
Un interno
Dos asistentes
- AMBITO: Consultorios Nº 2 y 3 del Dpto. de estomatología.
-
- FUNCIONES:
• Realizar el examen clínico y radiográfico, diagnostico y evaluación
de todas las afecciones que comprometen la pulpa dental, para
llegar al tratamiento ya se a conservador o quirúrgico, con el fin de
mantener por mas tiempo la pieza dentaria dentro de la cavidad
bucal.
• Efectuar tratamientos radiculares en piezas que lo necesiten, y
orientar al paciente sobre el cuidado y su posterior rehabilitación, ya
sea por operatoria o prótesis.
• Realizar tratamientos de operatoria general
• Efectuar tratamientos de emergencia
• Atender interconsultas de otras especialidades.

- FINALIDADES DE LA ROTACION:

• Reforzar y ampliar los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos.
• Adquirir mayor experiencia clínica para llegar al diagnostico de la
patología pulpar, y orientar el tratamiento.
• Adquirir mayor habilidad y destreza en los tratamientos radiculares.
• Trabajar en equipo con otras especialidades: cirugía, prótesis, etc.

- ACTVIDADES REALIZADAS:
• Realiza el diagnostico clínico y radiográfico de los casos que se
presentan y el plan de tratamiento convenientes.
• Realiza los tratamientos radiculares, tanto de piezas anteriores como
posteriores, utilizando diferentes técnicas de instrumentación y
obturación.
• Atención de emergencias odontológicas.
• Realiza tratamientos de operatoria con amalgama, P10, silar, Fuji,
nuva, silux, etc.
• Recubrimientos pulpares.
• Atiende y solicita interconsultas en tratamientos conjuntos con otras
especialidades: cirugía, periodoncia, prótesis.
- COMENTARIOS:
Esta rotación es bastante provechosa para el interno, ya que se encuentra con
una amplia colaboración por parte del personal profesional que elabora en esta
sección, pudiendo desenvolverse con
Libertad dentro del consultorio, y adquiriendo así mayor experiencia clínica,
habilidad y destreza.
También ha sido beneficioso el hecho de existir gran demanda de pacientes,
que conlleva a una gran variedad de topografías pulpares, y permite ampliar la
experiencia del interno. Así mismo, se puede practicar con diferentes técnicas
endodonticas de preparación y obturación.
Hay que destacar el hecho de que existe un control y seguimiento de los casos
clínicos de la especialidad, en forma paródica.
Además, en este servicio se emplea materiales de obturación de alta calidad en
los trabajos de operatoria, como P 10, Nuva , silux , Fuji, silar, concise, y esto
permite que el interno conozca las propiedades y el manejo adecuado de estos
materiales.

- SUGERENCIAS:

Seria muy conveniente que en los cursos que se dictan en la facultad sobre la
especialidad, también se incluyan clases de farmacología orientadas
específicamente a los problemas que se presentan durante los tratamientos
radiculares, ya que muchas veces tenemos que usar fármacos, pero llegamos
a un punto en que dudamos en la elección de cual es el mas indicado.
Tambien seria conveniente que no solamente se hagan aperturas y
tratamientos radiculares de 1 sola pieza durante los cursos de endodoncia pre-
clínica en cráneos o maquetas, es decir, solo 1 incisivo, 1 premolar, o 1 molar.
Se debería insistir en realizar la mayor cantidad de aperturas posibles, ya que
en un centro hospitalario es imprescindible, aparte de la calidad de los trabajos,
que la cantidad de tiempo que se emplea sea lo mas corta




Posible, especialmente en los casos de morales, que presentan variedades en
su topografía pulpar, y también su acceso se dificulta por su localización
posterior en la cavidad bucal.

F) SECCION ORTODONCIA
-DURACION DE LA ROTACION: del 1º al 31 de enero
-PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Victor López P.
Dr. J ulio Mihovilovich C.
Un interno
Dos asistentes
Un mecánico dental
- AMBITO:
• Consultorios Nº 11 y 4 del departamento de estomatología.
• Laboratorio de prótesis dental.

- FUNCIONES:
• Realizar el diagnostico, pronostico y tratamiento de las malposiciones
dentarias y de oclusión, asi como de las mal relaciones de las
arcadas dentarias.
• Confecciones y control de los aparatos destinados a corregir dichas
alteraciones, tanto fijos como removibles.
• Brindar atención en conjunto con otras especialidades.
• Atender interconsultas de otras especialidades.
• Educar a los pacientes y sus padres con respecto a los pormenores
del tratamiento ortodoncico, para el mejor éxito del mismo.

- FINALIDADES DE LA ROTACION:
• Reforzar y ampliar los conocimientos adquiridos sobre la especialidad.
• Adquirir destreza en el manejo del instrumental utilizado en los
diferentes procedimientos de tratamiento.
• Capacitar al interno para que realice un diagnostico, pronostico y plan de
tratamiento de diversos tipos de maloclusiones.

- ACTIVIDADES REALIZADAS:
• Examen clínico del paciente.
• Examen radiográfico: radiografías panorámica y lateral de cabeza
(cefalometrica)
• Toma de impresiones para modelos de estudio.
• Trazado de radiografías cefalometricas, con su respectivo análisis.
• Participación en las discusiones de diagnostico, pronostico y plan de
tratamiento.
• Extracciones seriadas y terapéuticas.
• Colocación y activación de aparatología removible.
• En caso de apanatologia fija: separación de dientes, adaptación y
cementado de bandas, soldado de tubos y accesorios a las bandas,
colocación de brackets de pegado directo, confección y colocación de
arcos, adaptación y colocación de aparatos de tracción extra oral.
• Control y seguimiento de los casos.
• Recibe y analiza interconsultas a otras especialidades, como cirugía
buco-maxilo-facial, periodoncia, otorrinolaringología, foniatria, cirugía
plástica, psicologia,etc.

- COMENTARIOS:
Esta rotación es bastante beneficiosa para el interno, que tiene la oportunidad
de observar, participar y colaborar en el tratamiento de una gran variedad de
pacientes, desarrollándose una buena labor de enseñanza – aprendizaje.
Casi el 100% de los pacientes son tratados con aparatologia fija, tratamiento
que resulto novedoso para nosotros, ya que en la facultad solamente hicimos
casos con aparatología removible, casi exclusivamente. J ustamente, esta falta
de conocimientos, en lo que respecta al tratamiento con aparatología fija, hace
un poco menos provechosa esta rotación de lo que debería ser, pero por otro
lado, la gran casuística que se presenta en el servicio permite ampliar y
profundizar los conocimientos sobre la especialidad.
Hemos comprobado que es de gran utilidad el examen radiográfico, asi como el
trazado cefalometrico, como ayuda en el diagnostico, y para poder orientar el
tratamiento.
La duración de la rotación de 1 mes resulta insuficiente para poder observar y
realizar el seguimiento de los pacientes, pero hemos podido apreciar todas las
ventajas de la aparatología fija, que resulto una gran experiencia para nuestra
formación profesional.

- SUGERENCIAS:

Es necesario que en nuestra facultad no solo se enseñe ortodoncia mediante
aparatología removible, sino que se enseñe también la aparatologia fija.
Aunque seria muy difícil, o casi imposible, que en nuestra clínica odontológica,
se incluyan las radiografías cefalometricas, que aunque no sean de utilidad en
el diagnostico o el plan de tratamiento, ya que generalmente son casos
sencillos, si serian de utilidad para que cada estudiante realice el trazado
cefalometrico de su paciente, y se familiarice con su uso.
G) SECCION PERIODONCIA
- DURACION DE LA ROTACION: del 1º al 28 de febrero
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Efrain Sueldo R.
Dr. Alfonso Meza C.
Dr. Hugo Sanchez Pachas O.
Un interno
Una asistente
-AMBITO: consultorio Nº 15 del departamento de estomatología.
-FUNCIONES:
• Se encarga del diagnostico y tratamiento conservador o quirúrgico de la
patogenia de los tejidos periodontales.
• Aplicación y difusión de medidas preventivas educativas.
• Atender interconsultas de otras especialidades.
• Participar y fomentar la investigación en la especialidad, así como la
aplicación experimental de nuevas técnicas quirúrgicas.
- FINALIDADES DE LA ROTACION:
• Reforzar, profundizar y ampliar los conocimientos ya adquiridos
acerca de la especialidad
• Adquirir mayor experiencia en cuanto al diagnostico de las
afecciones periodontales.
• Adquirir mayor destreza y habilidad en los casos de cirugía periodontal,
así como en el empleo del instrumental utilizando en las intervenciones
quirúrgicas realizadas.
• Aprendizaje y empleo de nuevas técnicas quirúrgicas.
• Formulación y aplicación de medidas preventivas.
-ACTIVIDADES REALIZADAS:
• Realiza el examen clínico y radiográfico de los pacientes.
• Confecciona la ficha periodontal.
• Participa y colabora en establecer el diagnostico, pronostico y plan de
tratamiento mas adecuado para cada caso clínico.
• Participa como observador, operador, primer o segundo ayudante, o
como instrumentista en las intervenciones quirúrgicas.
• Realiza topicaciones manual y ultrasónico, retiro de puntos.
• Atiende emergencias peridontales.
• Atiende o solicita interconsultas.
- COMENTARIOS:
En esta rotación el interno tiene la oportunidad de consolidar e incrementar
sus conocimientos sobre la especialidad, comenzando por el examen clínico
y la ficha periodontal, hasta llegar al tratamiento conservador o quirúrgico de
los casos clínicos.
Al finalizar la rotación, el interno ya esta entrenado y maneja con acierto la
ficha periodontal, tomando conciencia de su importancia como medio de
diagnostico y pronostico en los casos clínicos de la especialidad.
En este servicio se cuenta con materiales adecuados para realizar una
buena labor asistencial, y es por ello que el interno logra adquirir habilidad y
destreza en su manejo, aparte que se logra aprender el uso apropiado y
especifico de cada instrumento, así como del cuidado que se debe tener
para que se conserve todo el instrumental en optimas condiciones.
El profesional que labora en este servicio cuenta con una gran experiencia y
alta capacitación que le permiten realizar tratamientos de máxima calidad, lo
que beneficia al interno en cuanto al aprendizaje de técnicas quirúrgicas
variadas, además del cuidado de la aspsia que se tiene al trabajar en los
casos operatorios.
Cabe señalar que se realiza en todos los casos, un buen estudio pre y post-
operatorio, con revisión de historias clínicas, solicitud de exámenes
auxiliares, riesgo quirúrgico en algunos casos, así como el seguimiento y
control periódico de los pacientes.
Aparte de las intervenciones quirúrgicas, se da gran importancia a la parte
preventiva y educacional del paciente, lo que nos da un índice de lo que
representa realmente la prevención para este servicio.
- SUGERENCIAS:
Se debe dar mayor importancia a la especialidad de periodoncia en nuestra
facultad, ya que realmente los casos que se ven en nuestra clínica
odontológica son muy pocos, o muchas veces no hay ninguno. Y es que no
nos hemos acostumbrado a realizar un buen examen clínico, pues si lo
hiciéramos, si encontraríamos pacientes con alteraciones periodontales
interesantes.
En nuestro departamento de diagnostico de la facultad, solo se cuenta con
espejo y explorador para realizar el examen, pero también se debería contar
con una sonda periodontal, pues aunque no se hará en ese momento la
ficha periodontal, si se puede realizar un ligero sondaje de bolsas, ya que
muchas veces observamos encías “aparentemente sanas” que, al hacerles
el sondaje, encontramos bolsas medianas o grandes que se relacionan con
defectos óseos u otras alteraciones periodontales que pueden seguir
avanzando, y que no detectamos a tiempo, ya que están enmascaradas por
esas encías que, al realizar el examen clínico, solamente las miramos pero
no las examinamos como debe ser.














CAPITULO III






















ROTACIONES MÉDICAS

A) SECCION DE HOSPITALIZACION DE MEDICINA PEDIATRICA

- DURACION DE LA ROTACION: Del 1º al 30 de setiembre.
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Víctor Taba I.
Un residente de medicina
Dos internos de medicina
Un interno de odontología
Enfermeras
Auxiliares de enfermería.

- AMBITO: cuarto piso de hospitalización, a la norte.
- FUNCIONES:

RECUPERACION DE LA SALUD

• Diagnostico y tratamiento curativo o paliativo de las enfermedades
infantiles.
• Lograr la rehabilitación física y mental del paciente niño.
• Atención de las emergencias medicas.

PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD

• Cuidado intensivo del niño desde su nacimiento.
• Supervisión de su crecimiento y desarrollo.
• Hacer cumplir el programa de inmunizaciones.
• Prevención de enfermedades infe to-contagiosas.

- FINALIDADES DE LA ROTACION:

• Integrar el equipo de salud, participando en las acciones que
desarrolla el servicio, realizando en conjunto el diagnostico,
pronostico, plan de tratamiento, y su ejecución secuencial.
















• Afianzar los conocimientos básicos acerca de las enfermedades, y su
posible repercusión a nivel estomatologico.
• Desarrollar habilidad en el manejo de la historia clínica.
• Adquirir destreza en la evaluación clínica del niño.
• Solucionar los problemas estomatologicos de los pacientes
hospitalizados.

- ACTIVIDADES REALIZADAS:

• Participa en la confección y manejo de las historias clínicas.
• Participa con el equipo medico en la visita diaria de los niños
hospitalarios.
• Participa en el examen clínico del niño, y realiza el examen
estomatologico, el cual va adosado a la historia clínica.
• Evaluación y tratamiento odontológico en pacientes que tengan
urgencia, así como colabora en el diagnostico de enfermedades con
repercusión a nivel estomatologico.
• Realiza interconsultas, principalmente al departamento de
estomatología.
• Observación y aprendizaje de la farmacoterapia utilizada en pediatría.
• Realiza el pedido e interpretación de exámenes auxiliares (laboratorio,
radiográficos, etc.) y riesgos quirúrgicos.

- COMENTARIOS:

Esta es una rotación que permite que el interno de odontología trabaje como
integrante del equipo de salud relacionándose con los profesionales médicos, y
conociendo y aprendiendo múltiples aspectos, que hacen se afiance y mejore
su formación médica. El interno tiene la oportunidad de apreciar el tratamiento
del niño hospitalizado, no solo el tratamiento físico relacionado a la
enfermedad, sino el psicológico, orientado siempre a conseguir la colaboración
del niño para un resultado optimo y favorable.
La desventaja de esta rotación es la poquísima patología observada: por
ejemplo, el mes que estuve en rotación por este servicio hubieron no mas de 6
niños hospitalizados: ingresando unos, y saliendo de alta otros, nunca se
excedió esa cifra. Sin embargo, trabajando en conjunto con el equipo medico
para el beneficio y salud de los pacientes, siempre hay cosas que aprender, y
sobre todo, se pudo apreciar la estrecha relación que existe entre el pediatra y
el odontopediatría.
Semanalmente, el personal medico, juntamente con los internos, realizan una
revisión de los casos clínicos más interesantes, donde se discute y comenta la
evolución y se orienta el tratamiento, para conseguir recuperar la salud de los
pacientes.
Hay que señalar que el interno de odontología se siente desorientado en el
servicio, ya que no existe una planificación de las actividades que debe
realizar, aparte de que la formación que tiene en lo que respecta a medicina no
es suficiente como para que se desenvuelva con total seguridad y acierto. Esto
hace que la mayoría de las veces, el interno solo se limita a observar, y
depende de su iniciativa propia, al intervenir mas directamente en las
actividades del servicio y , por consiguiente, mejorar su aprendizaje y ampliar
sus conocimientos.

- SUGERENCIAS:
Debe existir un programa de actividades a realizar por el interno de odontología
en el servicio de pediatría (hospitalización)

De manera que no se sienta desorientado, y que no solo se limite a observar y
escuchar lo que se habla y discute, ya que si bien es cierto que el internado
hospitalario sirve para afianzar y ampliar conocimientos, también hay cosas
que el interno puede enseñar, es decir, debe hacer un intercambio de
conocimientos, que conlleva a un mejor desarrollo de su preparación y
formación profesional, y que permite que se relacione dentro del equipo de
salud con los demás especialistas.
Para esto, también se debe dar mayor énfasis al estudio de la semiologia en el
curso de medicina estomatologia, pues es muy necesario para un mejor
desenvolvimiento dentro del centro hospitalario.

B) SECCION DE HOSPITALIZACION DE MEDICINA INTERNA

- DURACION DE LA ROTACION: Del 1º de octubre al 15 de noviembre
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Luis Alva Rivero
Un residente de medicina
Dos internos de medicina
Un interno de odontología
Enfermeras
Auxiliares de enfermería

- AMBITO: Quinto piso de hospitalización, a la norte
- FUNCIONES:
• Brindar atención medica integral al personal militar FAP y familiares
(solo varones)
• Efectuar diariamente la visita medica, consulta externa o servicio de
emergencia, según el plan de trabajo y el rol de guardias establecido.
• Realizar juntas medicas
• Realizar peritajes médicos
• Evaluar interconsultas.

- FINALIDADES DE LA ROTACION:

• Incrementar el acervo cultural medico, y desarrollar habilidad y destreza
en las actividades medicas.
• Participar en el equipo de salud, realizando en conjunto el diagnostico,
pronostico, plan de tratamiento, y ejecución del procedimiento
terapéutico mas adecuado.
• Afianzar los conocimientos básicos sobre diversas enfermedades, e
interpretar la posible relación existente entre las lesiones
estomatologicas con las enfermedades sistemáticas, y viceversa.
• Adquirir seguridad y habilidad en el manejo de la historia clínica.
• Solucionar los problemas estomatologicos de los pacientes
hospitalizados.
• Colaborar en los tratamientos de emergencia.

- ACTIVIDADES REALIZADAS:

• Participa con el equipo medico en la visita diaria a los pacientes
hospitalizados, colaborando con la evaluación, evolución y tratamiento.
• Participa en la confección de historias clínicas.
• Realiza el control de las funciones vitales.
• Aprende el manejo, pedido e interpretación de exámenes auxiliares.
• Evalúa y realiza el tratamiento odontológico en pacientes que tengan
urgencias, así como colabora en el diagnostico de enfermedades con
repercusión a nivel de cavidad oral.

- COMENTARIOS:

La rotación por este servicio presenta aspectos positivos y negativos.
Lo positivo de esta rotación radica en que se ha ganado confianza y seguridad
en el manejo de la historia clínica, ampliar los conocimientos de semiológica, y
apreciar el trato y manejo del paciente hospitalizado. Además la atención
medica que se brinda es de gran calidad, ya que se cuenta con todo lo
necesario en cuanto a métodos de diagnostico, esto es, aparatos e
instrumentos modernos, mas personal capacitado, que realizan cualquier
examen, ya sea complicado o no, con bastante rapidez y exactitud, y que
permiten hacer un buen diagnostico y orientar el tratamiento que beneficie la
salud de los pacientes.
Por otro lado, el interno se encuentra con la desventaja de que la casuística no
es variada, y la mayoría de pacientes son ancianos que sufren de secuelas de
accidentes cerebro-vasculares, o de cáncer en etapa terminal. Además, por
existir pacientes de otras especialidades, como cirugía, traumatología, etc. y a
los cuales no se les incluyen en la visita diaria, pues son evolucionados por
parte de esas secciones.
Otra desventaja es que la duración de esta rotación de 45 días es muy extensa,
ya que al no existir un programa de actividades que debe realizar el interno de
odontología, y por haber poca variedad
de pacientes, se llega a hacer monótona y aburrida.
Hay que señalar que también en este servicio, se reúnen todo el personal
medico y los internos para hacer la discusión de los casos clínicos mas
interesantes, y también se hace la “revistas de revistas”, que es una revisión
bibliograficas de artículos interesantes concernientes a la especialidad. Estas
actividades se realizan una vez por semana.
- SUGERENCIAS:

Esta rotación es muy extensa, y por lo tanto debería reducirse, de manera que
se pudiese abarcar otras especialidades también importantes e interesantes
para nuestra formación medica, como son: otorrinolaringología, gineco-
obstetricia, etc. En caso de no poderse reducir, entonces que la rotación de
medicina interna no se limite solamente al 5º norte, donde los pacientes son
mayormente ancianos y con poca variedad de patología, sino que se rote
también por el 6º piso, con pacientes mujeres con mayor variedad de patología,
casos clínicos, o el 9º piso, donde se encuentran los pacientes con
enfermedades infecto-contagiosas.
También debe existir una planificación de las actividades que debe realizar el
interno de odontología, para que así su labor no sea solamente pasiva.
Además, hemos visto que nuestros conocimientos en cuanto a semiológica y
farmacología no son suficientes para un buen desenvolvimiento en este
servicio, por lo que dichas materias en la facultad deben orientarse también a
preparar al futuro interno y adiestrarlo convenientemente para un
desenvolvimiento acertado en el centro hospitalario.

C) SECCION HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE
Esta sección pertenece al departamento de ayuda al diagnostico y
tratamiento.
- DURACION DE LA ROTACION: del 16 al 30 de noviembre
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Miguel Melgar
Un interno de odontología
Dos enfermeras
Un tecnólogo medico
Un auxiliar de enfermería

- AMBITO:
El banco de sangre esta ubicado en el 1º piso del H.C.D.A. y consta de:
• Sala de donantes o transfusiones
• Laboratorio

- FUNCIONES:
Atender las necesidades de sangre que se presenten en el servicio.
• Extracción de sangre a los donantes.
• Determinación de grupos sanguíneos y factor Rh.
• Pruebas de compatibilidad sanguínea.
• Pruebas serológicas.
• Transfusiones sanguíneas
• Atender interconsultas.

FINALIDADES DE LA ROTACION:
• Incrementar el acervo cultural medico que todo profesional de la salud
debe tener.
• Conocer el manejo de los pacientes tratados con hemoterapia, y sus
implicancias en el estado general.
• Conocer y aprender los diferentes tipos de pruebas que se realizan en
un banco de sangre.
• Conocer la terapia y evolución de pacientes con enfermedades
sanguíneas.

- ACTIVIDADES REALIZADAS:
• Determinación de los grupos sanguíneos.
• Colaboración en las extracciones de sangre.
• Colaboración en las transfusiones sanguíneas.
• Participación en las pruebas de compatibilidad sanguínea.
Coombs indirecto y directo, determinación de antígeno australiano
(hepatitis) y determinación de pacientes con lúes.
• Participación en la discusión de casos clínicos hematológicos.

- COMENTARIOS:
Esta rotación es muy interesante, pero que no es aprovechada como
debería ser: esto es debido a que no existe una función especifica que el
interno de odontología debe realizar en el servicio.
Se ha logrado conocer el funcionamiento del servicio, el equipo e
instrumental utilizado y las pruebas que se realizan, pero nuestra labor ha
sido mayormente pasiva.
Por otro lado, el profesional encargado no se encuentra a tiempo completo
debido a sus recargas actividades, pues cumple también labor docente con
estudiantes de medicina de la U.N.M.S.M., y a ellos casi exclusivamente
van dirigidas sus enseñanzas.

- SUGERENCIAS:
Para poder aprovechar la rotación, deben establecerse las funciones que
deberá realizar el interno de odontología, para así hacer actividades del
servicio.
También debería existir una rotación paralela por el servicio de laboratorio
clínico, para obtener un mayor aprendizaje y provecho de la rotación.

D) SECCION CIRUGIA GENERAL

- DURACION DE LA ROTACION: Del 1º de marzo al 15 de abril
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Arnaldo Muños A.
Dr. Modesto Yupanqui S.
Dr. Torres Vega
Dr. Guitierres
Dr. Bernui
Dr. Mendoza
Dr. Rosales
Dr. Cordova
Dr. Velásquez
Dr. Muños R.
Cuatro internos de medicina
Un interno de odontología
Enfermeras
Auxiliares de enfermería

- AMBITO:
• Dos consultorios externos, ubicados en el 3º piso.




• Sala de operaciones, en el 7º piso de hospitalización.
• Sala de intervenciones menores, ubicada en el 3º piso
• Pisos de hospitalización: el 3º, 5º y 6º pisos.

- FUNCIONES:

• Proporcionar atención quirúrgica y de las especialidades afines al
personal FAP y familiares, con el fin de conversar el potencial humano:
esto se hace en las fases de selección, preservación, recuperación y
rehabilitación.
• Propender a la enseñanza, superación a la investigación científica, con
el fin de mantener en el mejor nivel la preparación del personal
asignado.
• Atender interconsultas.

- FINALIDADES DE LA ROTACION:
• Reforzar y ampliar los conocimientos de semiológica quirúrgica.
• Obtener habilidad y destreza en las intervenciones quirúrgicas que no
son de nuestra especialidad, apreciando las diferentes técnicas
utilizadas.
• Familiarizarse con los conocimientos básicos de la cirugía, como:
asepsia, esterilización, comportamiento y cuidados en el quirófano,
principios quirúrgicos, etc.
• Conocer el manejo pre y post-operatorio de los pacientes con
intervenciones quirúrgicas.
• Colaborar en los tratamientos de emergencia.

- ACTIVIDADES REALIZADAS:
En el consultorio externo:
• Observar las consultas de los pacientes ambulatorios.



• Observan y colaborar en el examen clínico de los pacientes.
• Curaciones de heridas y retiro de puntos.
• Sutura de heridas, debridacion de abcesos, extracciones de uñas,
etc.
• Colaborar en las interconsultas de nuestra especialidad.

En sala de operaciones:
• Casi siempre se cumple el papel de observador, ya que el puesto de
primer o segundo ayudante esta destinado casi exclusivamente a los
internos de medicina.
En sala de intervenciones menores:
• Se actúa como primer o segundo cirujano en todas las
intervenciones programadas.
En pisos de hospitalización:
• Participar en la visita de los pacientes, junto al personal medico.
• Realizar o ayudar en las curaciones de heridas post-operatorias,
retiro de puntos, etc.
• Colaborar en la confección y evolución de las historias clínicas.

- COMENTARIOS:
Esta es una rotación interesante, mas no se puede aprovechar al
máximo, debido a que no existe el programa de actividades para el
interno de odontología. Es por esto que el jefe de la sección limita
nuestro accionar en el servicio, siendo mayormente pasivo, a excepción
de las veces que participamos en la sala de intervenciones menores.
La casuística no es variada, y rotan por el servicio 4 internos








De medicina, los cuales tienen prioridad para entrar a sala de operaciones y
actuar como 1º o 2º ayudante. El interno de odontología debe entonces
dirigirse a consultorio externo para colaborar en la consulta diaria o, si lo
desea, puede ingresar a sala de operaciones para observar las
intervenciones quirúrgicas; pero esto no puede hacer muy pocas veces, ya
que últimamente en este hospital solo se dispone de la cantidad minima
necesaria de la ropa especial para sala de operaciones: entonces, si el
interno de odontología tiene suerte y logra conseguir ropa, puede ingresar y
observar las operaciones programadas.
En cambio, en sala de intervenciones menores nuestra participación es
plena, pues en toda intervención de cirugía menor se encuentra
programado el interno de odontología como 1º ayudante, y muchas veces el
cirujano permite que el interno practique y realice diferentes pasos en la
secuencia de cada intervención quirúrgica.
En pisos de hospitalización se ha ganado experiencia en el manejo de la
historia clínica, así como en el pedido e interpretación de exámenes
auxiliares, riesgos quirúrgicos, y en el manejo del paciente quirúrgico
hospitalizado.
Todos los días jueves, después de la visita a los pacientes hospitalizados,
se reúne todo el equipo de médicos del servicio para realizar la
presentación y discusión de los casos clínicos programados para ser
intervenidos quirúrgicamente; en estas reuniones tambien se hace la
“revista de revista” sobre artículos diversos, presentados por los internos de
medicina y odontología, y que son discutidos y comentados por los
cirujanos del servicio.













- SUGERENCIAS:

Aunque se ha ampliado la experiencia quirúrgica, la casuística no es
muy variada y es de poco interés para nuestra profesión.
Por esto debe reducirse la duración de est rotación, con el fin de
implementar rotaciones en otros servicios de igual importancia, como
traumatología, gastroenterología, ginecología, etc.
Es necesario que se programen las actividades del interno en este
servicio, de manera que se establezcan sus funciones, y estas no
queden supeditadas al gusto y criterio del jefe de la sección, o a la
iniciativa propia del interno.

E) SECCION ANATOMIA PATOLOGICA
- DURACION DE LA ROTACION: del 16 al 30 de abril
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. J uan Takano
Dr. Ebert Torres
Tres residentes de medicina
Un interno de odontología
Cinco tecnólogos
Un auxiliar

- AMBITO:
Esta ubicado en el 1º sótano del H.C.D.A. y consta de:

• Laboratorio de histología y citología.
• Sala de necropsias
• Sala de fotografías
• Laboratorio para procesamiento de piezas macroscopicas,
congelación y microscopia.
• Oficinas


- FUNCIONES:
• Realizar el diagnostico de las enfermedades, a través del análisis
macroscópico y microscópico de la biopsia y de la citología exfoliativa.
• Confirmar diagnósticos pre-operatorios, y post-operatorios, mediante el
examen anatomo-patológico de las piezas extirpadas quirúrgicamente.
• Realizar el diagnostico post-morten, por medio de la necropsia.
• Organizar el servicio de fotografías médicas para el hospital central de
aeronáutica.
• Contribuir a la formación y capacitación del personal medico y
paramédico, así como desarrollar actividades de investigación.

- FINALIDADES DE LA ROTACION:
• Afianzar y complementar nuestros conocimientos sobre anatomía
patológica.
• Conocer y participar en el procesamiento total de las muestras remitidas,
desde su recepción hasta su estudio microscópico histopatológico.
• Conocer como se realizan las necropsias.
• Participar en las demás actividades del servicio.

- ACTIVIDADES REALIZADAS:

• Se observo y participo en el procesamiento de las muestras
remitidas: recepción, confección de fichas, examen macroscópico,
selección de la muestra, inclusión en parafina, cortes, montaje en
láminas y coloración.
• Se observo y participo en la descripción microscópica de las
muestras recibidas.
• Se participó en el procesamiento de las muestras remitidas por el
Dpto. de estomatología, con su respectiva descripción macroscópica
y microscópica.
• Se aprecio el manejo y uso de los equipos utilizados en el servicio.
• Participación en las necropsias.

- COMENTARIOS:
La rotación por esta sección es muy interesante, pues brinda la oportunidad
al interno de odontología de conocer mas ampliamente la utilización de este
servicio, que es de suma importancia para establecer o confirmar un
diagnostico.
Estas rotación ha permitido ampliar nuestros conocimientos sobre la
especialidad: así mismo, hemos podido apreciar y conocer todo el
procesamiento que sufren ls muestras que llegan al servicio, para su
posterior descripción microscópica.
Un gran inconveniente es que no se cuenta con un programa de actividades
para el interno de odontología, y esto hace que, en la mayoría de las veces,
participe solamente como observador.
Otro inconveniente es la poquísima cantidad de muestras remetidas por el
departamento de estomatología, lo cual también nos resta participación en
este servicio. En mi caso particular, solamente conseguí una muestra
durante mi rotación, remitida por el consultorio de cirugía buco-maxilo-facial,
a la que realice todo el procesamiento y, bajo la supervisión del medico jefe
de esta sección, hice la descripción microscópica y el diagnostico,
Resultando ser un “tumor del embarazo”.
Hay que señalar que periódicamente se realizan charlas en este servicio,
que están a cargo de los residentes de medicina y el interno de odontología,
cada uno desarrollando un tema de su especialidad.




- SUGERENCIAS:
Para lograr cumplir con los objetivos de la rotación por este servicio,
debe existir un programa de actividades que debe realizar el interno de
odontología, de manera que se defina el rol que cumplirá en esta
sección.
También se debe tratar de coordinar con el departamento de
estomatología, con el fin de que se remitan muestras que el interno
puedan ser de periodoncia, cirugía buco-maxilo-facial o endodoncia, ya
que en estos servicios se realizan, con cierta regularidad intervenciones
que puedan proporcionar muestras de interés, como por ejemplo
biopsias, extirpación de tumores, o exeresis pulpares, respectivamente.

E) SECCION CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA – UNIDAD DE
QUEMADOS:

- DURACION DE LA ROTACION: del 1º al 31 de mayo
- PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Guillermo de la Puente León
Dr. J orge Bresciani W.
Un residente de medicina
Un interno de odontología
Enfermeras
Auxiliares de enfermería
- AMBITO:
• Consultorio externo, ubicado en el 3º piso.
• Sala de operaciones, en el 7º piso de hospitalización.
• Sala de cirugía menor, ubicada en el 3º piso.
• Unidad de quemados, ubicada en el 9º piso de hospitalización.
• Pisos de hospitalización: el 3º, 5º y 6º pisos.

- FUNCIONES:
Proporcionar atención quirúrgica de la especialidad al personal de la
FAP y familiares, y quienes lo requieren en casos de emergencia.

De fomento:

• Actualización de técnicas quirúrgicas.
• Optimización del tratamiento integral del quemado.


De protección:

• Racionalización de las intervenciones quirúrgicas.
• Cuidados pre y post-operatorios.
• Evitamiento de complicaciones en el quemado

De recuperación:

• Atención post-operatoria mediata e inmediata.
• Controles a largo plazo.
• El quemado como paciente multidisciplinario.

De rehabilitación:

• La adecuación del paciente de cirugía reconstructiva a su ambiente.
• Rehabilitación integral del quemado.

De docencia:

• Mejorar el conocimiento de la especialidad de la cirugía plástica y de
sub-especialidades.
• Perfeccionamiento del personal medico mediante cursos de post grado,
conferencias, reuniones científicas e informáticas, lecturas y
colaboración personal y escrita en temas de interés quirúrgico.
• Adiestramiento del personal medico, para-medico, técnico y su auxiliar,
tanto estable como destacado, en actividades de la especialidad.
• Proyección del personal de la sección y unidad de quemados a otros
centros hospitalarios, para brindar apoyo y conocimientos
especializados, o recibirlos.
• Campaña de prevención de quemados.

De investigación:

• Aplicación experimental de nuevas técnicas quirúrgicas.
• Mejoras en el quemado.
• Participación activa en eventos científicos.



- FINALIDADES DE LA ROTACION:

• Colaborar con el especialista en todas las actividades que se realizan en
el servicio.
• Conocer las técnicas quirúrgicas utilizadas en la especialidad.
• Conocer el manejo del paciente quemado.
• Obtener destreza y habilidad en las intervenciones quirúrgicas.
• Colaborar en los tratamientos de emergencia.

- ACTIVIDADES REALIZADAS:

Consultorio externo:
• Se observa el funcionamiento del servicio, así como las consultas y
exámenes clínicos de los pacientes.
• Curaciones de pacientes ambulatorios.
• Curaciones de pacientes intervenidos quirúrgicamente.
• Pedido e interpretación de exámenes auxiliares.
• Infiltraciones con corticoides en cicatrices queloides.

Pisos de hospitalización:
• Participa en el equipo medico que realiza la visita diaria a los pacientes
hospitalizados.
• Colabora en el control pre y post-operatorio del paciente; evaluación y
evolución.
• Curaciones de los pacientes operados.
• Retiro de puntos.
• Curaciones de los pacientes de la unidad de quemados, así como su
evaluación y evolución.

Sala de operaciones:
• Participa como primer o segundo ayudante en las operaciones
programadas, tanto en la unidad de quemados como en el quirófano del
7º piso.
Sala de cirugía menor:
• Participa como primer o segundo cirujano en las operaciones
programadas.

- COMENTARIOS:
Esta rotación ha sido la más provechosa de todas las realizadas en el área
de medicina, pues el interno de odontología tiene la oportunidad de
participar directamente en las actividades que se realizan en el servicio,
desarrollándose una verdadera labor de enseñanza-aprendizaje. Todo esto
debido al apoyo y facilidades brindadas por el jefe de la sección, a su
capacidad docente, su asesoria y la confianza depositada en el interno,
pudiendo este adquirir bastante práctica, habilidad y destreza en las
intervenciones quirúrgicas de la especialidad.
El interno tiene la oportunidad de apreciar las técnicas utilizadas y métodos
de trabajo del especialista, siempre orientado a brindar un servicio de
cirugía plástica de alta calidad.
Hay que señalar que aquí tampoco existe una programación de las
actividades a cumplir por el interno, pero este inconveniente es superado,
ya que el interno tiene participación directa en todas las actividades, y se
cumplen todos los objetivos buscados.
Se han aprendido múltiples aspectos en este servicio, como: conocimiento y
uso del instrumental de la especialidad, técnicas de ustura, curaciones post-
quirúrgicas, cuidados en el tratamiento de un paciente con quemaduras,
infiltraciones de cicatrices queloides, etc., conocimientos que serán de
mucha utilidad en nuestra vida profesional, además que se ha ganado una
buena experiencia quirúrgica.

- SUGERENCIAS:
Aunque los resultados de la rotación sean beneficiosos para el interno, y se
hayan alcanzado los objetivos trazados, es necesario que se planifiquen las
actividades que deben realizar los internos de odontología en este servicio.
Realmente, esta es la única rotación medica en la que el interno no se
siente desorientado, pero esto se debe a las facilidades y apoyo brindados
por el jefe de la sección, y no se puede estar esperanzado en que siempre
las cosas serán de este modo.
Por otra parte, sería conveniente que, previamente a su rotación
Por este servicio, el interno se documente de los principios y fundamentos
de la cirugía plástica, de manera que se mejore su intervención en esta
sección.







































CAPITULO IV



















Conclusiones


1. El internado hospitalario de odontología que se realiza en el hospital
central de aeronáutica, cumple en gran parte con los objetivos buscados,
sobre todo en lo referente a estomatología, lográndose afianzar y
complementar los conocimientos adquiridos en nuestra universidad.

2. La política y estrategia del H.C.D.A. garantiza una formación profesional
con niveles científicos elevados.

3. El interno de odontología logra demostrar que esta capacitado para
integrar el equipo de salud, y se esta creando la necesidad de su
participación.

4. Se ha logrado afianzar la integración de los conocimientos de nuestra
profesión.

5. El poder trabajar en colaboración con otras especialidades en este centro
hospitalario, nos brinda la oportunidad de realizar tratamientos de tipo
integral en los pacientes que así lo requieran.

6. Las rotaciones médicas son de transcendental importancia en la
formación médica integral del interno de odontología.

7. No existe un programa de actividades que oriente el cumplimiento de los
objetivos del internado hospitalario, y esto se hace evidente
especialmente en las rotaciones por las especialidades médicas.

8. Nuestra formación universitaria resulta insuficiente en cuanto a los
conocimientos de las ciencias médicas, lo que disminuye nuestras
posibilidades de un buen desenvolvimiento y mejor aprovechamiento en
las rotaciones por esas secciones.

9. Existen deficiencias en la tutoría de los internos en los diferentes servicios
médicos, y muchas veces el interno se siente desorientado y sin ningún
respaldo.

10. Por lo expuesto, la iniciativa propia del interno es de gran importancia
para un mejor desarrollo y aprovechamiento de su internado hospitalario.

11. Se ha logrado desarrollar en buen grado la destreza y habilidad en los
diversos tratamientos que se realizan en el departamento de
estomatología, así como se ha ganado experiencias propias que
contribuyen a una mejor formación profesional.

12. Las rotaciones medicas permiten al interno apreciar el trabajo en equipo
que existe en todo hospital, y le brindan la oportunidad de conocer
técnicas y exámenes altamente especializados que no se realizan en
otros centros hospitalarios.

13. En definitiva, el hospital central de aeronáutica es una de las mejores
sedes para realizar el internado hospitalario, ya que cumple con las
expectativas y requerimientos necesarios, y en donde los objetivos
trazados se pueden cumplir en su totalidad, siempre y cuando se corrijan
ciertas fallas y mejoren algunos aspectos que no funcionan bien.







RECOMENDACIONES


1. Se debe elaborar una programación de las actividades que el interno
debe realizar en cada sección, especialmente en las rotaciones medicas,
que es donde el interno se siente desorientado y su participación es
mayormente pasiva.

2. Debe darse mayor énfasis al estudio de la semiologia médica en nuestra
facultad, para lograr una mejor formación medica del interno, y pueda
desenvolverse con acierto y seguridad en sus rotaciones en el área de
medicina.

3. Debe entregarse a cada jefe de sección un Syllabus elaborado
previamente, en el cual señalen los alcances y objetivos que persigue el
internado hospitalario de odontología.

4. Se debe reestructurar las rotaciones medicas por este hospital,
reduciendo el tiempo de duración d unas, para poder implementar otras,
que también tienen importancia para nuestra formación profesional, como
otorrinolaringología, traumatología, gineco-obstetricia, etc.

5. Sería recomendable realizar previamente al internado, un repaso conciso
de ciertos cursos, como por ejemplo, anatomía de cabeza y cuello y
farmacología, cuyo conocimiento y dominio son de gran importancia para
la especialidad de cirugía buco-maxilo-facial.

6. El estudiante de odontología debe llegar al internado hospitalario con
conocimientos básicos de ortodoncia con aparatología fija, de manera que
esta técnica de tratamiento no le sea desconocida y pueda aprovechar al
máximo su rotación por la especialidad.

7. Se deben realizar reuniones mensuales con el coordinador de la sede con
el fin de evaluar el desarrollo del internado, exponer problemas que se
pueden presentar y ofrecer soluciones, de manera que se mejore el
internado hospitalario en todos sus aspectos.

8. También de en realizarse reuniones con las demás sedes hospitalarias,
con el objeto de que exista intercambio de opiniones entre los internos, y
se comportan vivencias y experiencias adquiridas.

9. Por último, siendo el H.C.D.A. una de las mejores sedes, y la odontología
que se desarrolla allí alcanza un buen nivel, porque existen todas las
especialidades de la profesión, además cuenta con ambientes,
instrumental materiales adecuados, inclusive un laboratorio de prótesis
dental bien implementado, y el personal profesional esta muy bien
capacitado, es decir, las condiciones son muy favorables para el
desarrollo de nuestro internado en este campo de las ciencias medicas,
entonces no seria conveniente que se reduzca el tiempo de duración de
las rotaciones por dicho departamento, que es actualmente de 6 meses,
con el fin de ampliar las rotaciones medicas, porque si bien es cierto que
estas rotaciones tienen importancia en la formación medica integral del
interno, esto no quiere decir que se descuide el objetivo principal del
internado, que es el afianzar y complementar los conocimientos referentes
a nuestra profesión, la odontología.