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INTERPRETACIN DE HEMOGRAMAS EN

CANINOS

INTERPRETACIN DE HEMOGRAMAS EN CANINOS
MVZ J. Ramn Fermn Contreras
Dog Planet Clnica Veterinaria
La biometra hemtica o hemograma, es una herramienta de gran utilidad para la
clnica de pequeas especias, en este examen sanguneo nos proporciona un recuento
de tres series celulares sanguneas, la serie Eritrocitaria (Serie Rojo o Glbulos Rojos),
la serie Leucocitaria (Serie Blanca o Glbulos Blancos) y la serie Plaquetara, y nos
proporciona una idea muy confiable de la salud o enfermedad de nuestro paciente,
por ello es de gran importancia saber realizar una adecuada interpretacin de los
valores encontrados en dicho estudio.
Parmetros Y Valores Normales En Caninos


Alteraciones Que se Presentan en un Hemograma
Policitemia
Aumento en el nmero de eritrocitos circulantes en sangre, y pueden ocurrir
habitualmente por hemoconcentracin, disminucin del volumen de plasma
(deshidratacin), hipoxia renal, disminucin de heritropoyetina, etc.
Anemia
Disminucin en eritrocitos y hemoglobina, puede ser Regenerativa y No Regenerativa,
la regenerativa nos habla de que la prdida de eritrocitos es mayor a la regeneracin
pero los eritrocitos se siguen produciendo en medula, la no regenerativa nos indica
que los eritrocitos no se estn produciendo en la medula y la anemia es derivada de
dicho padecimiento.
Para su identificacin nos basamos en tres factores 1: numero de reticulositos, cuando
este est aumentado, nos indica la produccin de eritrocitos en medula, cuando esta
disminuido nos indica la no produccin de eritrocitos en medula. 2. En VCM y MCHC
cuando estos dos valores se encuentran disminuidos nos indica que se trata de una
anemia no regenerativa, y cuando estn normales o aumentados nos indica una
anemia regenerativa.
Estas se dividen en Macrocitica (VCM Amentado), Microcitica (VCM Disminuido) y
Normocitica (VCM Normal) y a su vez pueden clasificarse en Normocromica (CHCM
Normal), Hipocromica (CHCM Baja) e Hipercromica (CHCM Alta).


Trombocitosis
Elevacin en el nmero de plaquetas, se debe a anemias por deficiencias de hierro,
sndromes nefroticos, sndrome post-esplenectomia, trauma, metaplasia mieloide,
virus de leucemia felina, VIF, Herpesvirus canina, sepsis, leptospira, bebesia, etc.
Trombocitopenia
Disminucin en el numero de plaquetas, se debe a produccin baja de plaquetas en
medula, tombocitopenia intravascular (descompensacin dentro de los vasos),
trombocitopenia extravascular (descompensacin en hgado y bazo), pueden ser
enfermedades en medula sea, coagulacin intrvascular diseminada, trombocitopenia
inducida por medicamentos, enfermedades de hemoparasitos como erlinchia, etc.
Leucocitosis
La neutrofilia es la causa ms comn de leucocitosis, puede ser fisiolgica o patolgica,
las causas fisiolgicas son, estrs, ejercicio extremo, y las patolgicas incluyen
infecciones agudas por bacterias, infecciones virales en etapa inicial, neoplasias,
pacientes con quemaduras severas, y reaccin a medicamento (corticoides, vitamina
B12).
Leucopenia
La causa ms comn es la neutropenia, incluyen sepsis, enfermedades virales
graves,problemas medulares como aplaca e hipoplasia medular, quimioterapia, etc.
Linfocitosis
Aumento en el numero de linfocitos, puede ser primaria o reactiva, miedo, efectos
posvacunales, infecciones crnicas, enfermedades autoinmunes
(hipoadrenocorticismo, leucemia linfocitica), tumores linfoides, reactivas como
infecciones vricas, enfermedad de chagas, leishmania, etc.
Linfopenia
Numero bajo de linfocitos, se puede presentar por 2 causas lisis (destruccin) o
extravasacin de linfa que reduce los linfocitos, los ms comunes en perros por lisis
son: moquillo canino, hepatitis infecciosa canina, corticosteroides, radiacin, frmacos
inmunodrepresivos, quilotorax.
Monocitosis
Aumento en el nmero de monocitos, utilizacin de glucocorticosteroides, procesos
inflamatorios, necrosis (micosis sistmica, micobacterium), padesimientos supurativos
crnicos, piometra, retencin de placenta, hemorragia
tisular. Monocitopeniairrelevante.
Eosinofilia
Aumento en el nmero de eosinofilos, causado por estrs sistmico, intoxicaciones,
problemas parasitarios, hipersensibilidad, addison, mastocitomas, etc.
Eosinopenia
Disminucin en el numero de eosinofilos, no es muy significativa este solo se puede
considerar en el perro ya que el gato puede carecer de eosinofilos, y puede
presentarse por estrs, intoxicacin, administracin de corticoides.
Basofilia
Aumento en el nmero de basofilos, generalmente va acompaada de eosinifilia, y se
puede presentar en dilofilaria, enfermedades respiratorias crnicas, leucemia
basofilica (rara), hipotiroidismo, etc. Basopenia son importancia clnica.
Neutrofilia
Aumento en el numero de neutrofilos totales, los neutrofilos estn constituidos por
dos tipos de clulas, segmentadas y en banda, las segmentadas se trata de neutrofilos
maduros y los neutrofilos en banda se trata de neutrofilos que aun no han madurado.
La principal funcin de los neutrofilos es la fagocitosis de bacterias.
Neutrofilia Madura: generalmente se asocia a grados de estrs, pero puede darse por
aumento en la produccin de medula sea como respuesta a procesos infecciosos.
Neutrofilia Con Desviacion a la Izquierda: Se trata del incremento de neutrofilos y en
consideracin un aumento significativo en los neutrofilos en banda y se pueden
presentar por, enfermedades inflamatorias que requieran grandes cantidades de
neutrofilos en los tejidos, enfermedades no infecciosas como uremia, acidosis, infarto,
intervenciones quirrgicas, traumatismos fsicos, neoplasias, hemorragias agudas,
anemia hemoltica, entre otras. Pero tambin pueden ser infecciosas como algunas
infecciones bacterianas, algunos problemas virales en su etapa de finalizacin, como
moquillo, cuando esta combinado con infecciones secundarias, infecciones por
hongos, enfermedades por protozooarios, riquetzias.
La desviacin a la izquierda se puede manifestar como degenerativa y regenerativa, la
degenerativa es cuando el numero de neutrofilos en banda esta aumentado ms del
10% en relacin a los neutrofilos segmentados, junto con una normal o bajo recuento
leucocitario. Y la regenerativa se interpreta cuando encontramos un numero de
nuetrofilos segmentados aumentado al igual que los N. en banda, esto significa que la
infeccin o enfermedad est siendo controlada por la medula sea siendo un indicio
de convalecencia.
Tambin podemos encontrar una neutrofilia con desviacin ala izquierda con el
nmero de neutrofilos totales normales, esto se presenta en enfermedades
inflamatorias simples o supurativos.
Neutropenia
Disminuciones en el numero de neutrofilos, puede presentarse por disminucin de la
produccin en la medula sea, infecciones hiperagudas en donde existe demasiada
demanda de nuetrofilos, enfermedades genticas (collie), enfermedades virales grabes
como moquillo, parvovirus, hepatitis canina infecciosa, VIF, FeLV, toxoplasmosis,
toxinas por frmacos (cefalosporinas, fenilbutazona, trimetroprima-sulfadiazina,
fenobarbitales), tumores en clulas de sertoli, neoplasias, tambin puede presentarse
la desviacin a la izquierda, en estos casos dependiendo del grado de desviacin ser
la serveridad, puede presentarse en piometras, absesos nodulares linfticos, absesos
protstatico, neumona por aspiracin, peritonitis aguda, septicemia, pueden ser por
secuestro (choque endotoxico, choque anafilctico, anestesia).
BIBLIOGRAFA
1. Manual de Medicina Interna de Pequeos Animales, Richard W. Nelson, C Guillermo Couto.
2. Clinica de Pequeos Animales, Rhea V. Morgan, Ronald M. Bright, Margaret S. Swartout.
3. Manual de Interpretacin del Hemograma, U de G, MVZ Gustavo corona Cuellar.
4. C. Guillermo Couto, DVM, Dip. ACVIM, Interpretacin del Hemograma.


Anemia
Escrito por Esther Martn, estudiante de medicina de la Universidad de Alcal de Henares
Revisado por Dr. Pablo Rivas, especialista en medicina interna
La anemia, o disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre, puede deberse a diversas causas,
y la ms comn es la falta de hierro, pero tambin puede ser un sntoma de un trastorno subyacente.

1. Qu es la anemia
2. Adaptacin del cuerpo a la anemia
3. Sntomas de la anemia
4. Tipos de anemias
5. Diagnstico de la anemia
6. Tratamiento de la anemia

Baja concentracin de hemoglobina en sangre
Anemia
Se considera anemia cuando disminuye la concentracin de hemoglobina en sangre, aunque la de
eritrocitos sea normal o incluso elevada. Los lmites de referencia de la concentracin de hemoglobina en
sangre pueden variar segn la poblacin analizada, ya que depende de factores diversos como la edad, el
sexo, las condiciones ambientales y los hbitos alimentarios. La anemia constituye una de las causas ms
frecuentes de consulta por tres motivos principales:
Elevada incidencia en nios, mujeres, jvenes o sujetos adultos con carencias en su alimentacin
(dficit de hierro y cido flico, especialmente).
Suele estar asociada a muchas otras patologas, en las que constituye un sntoma del trastorno
subyacente.
Elevada frecuencia en ciertos grupos tnicos (relacionada con la malnutricin y muy extendida, por lo
tanto, en aquellos pases en vas de desarrollo, cuya poblacin carece de recursos para mantener una
alimentacin adecuada).
En Espaa, la causa ms habitual es la falta de hierro (anemia ferropnica) cuya incidencia es
especialmente elevada en mujeres jvenes y nios en edad de crecimiento. Las manifestaciones clnicas
de la anemia (sndrome anmico) son consecuencia de la puesta en funcionamiento de diversos
mecanismos de adaptacin para hacer frente al descenso de la oxigenacin de los tejidos (hipoxia) y
depende, principalmente, de la edad del paciente, la rapidez de su instauracin y el estado del sistema
cardiovascular.
Adaptacin del cuerpo a la anemia
Ante un descenso de la concentracin de hemoglobina en sangre, el organismo responde siempre con un
aumento de la sntesis de eritropoyetina (Epo). El mecanismo implicado en este proceso se halla
directamente relacionado con la hipoxia (falta de oxgeno en los tejidos), y constituye el principal
mecanismo de adaptacin a la anemia. Junto a ello se ponen en marcha otros mecanismos de adaptacin
que tienen lugar en el propio sistema hematopoytico y en el aparato cardiovascular.
En el sistema hematopoytico se produce un estmulo de la eritropoyesis (sntesis de eritrocitos). El
sistema cardiocirculatorio responde, en primer lugar, mediante una vasoconstriccin generalizada
(preferentemente en piel, rin y rea esplnica) y posteriormente, con la redistribucin del volumen
sanguneo (volemia) y el aumento del volumen plasmtico.
Estmulo eritropoytico
Es una consecuencia directa del aumento de la concentracin de Epo, y su objetivo es aumentar el
nmero de eritrocitos circulantes (glbulos rojos en sangre).
Mejor aprovechamiento de la hemoglobina disponible
Se consigue aumentando la concentracin intraeritrocitaria (dentro de los eritrocitos) de 2,3-
difosfoglicerato (DPG), ya que este compuesto disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno.
Este efecto favorece la liberacin de oxgeno a los tejidos.
Adaptacin del sistema cardiocirculatorio
Ante una anemia, el organismo responde de forma inmediata con una redistribucin de la sangre, cuyo
objetivo es garantizar la oxigenacin de los rganos vitales. En este proceso se producen dos fenmenos
simultneos:
Redistribucin del flujo sanguneo
En el fenmeno de redistribucin se produce una vasoconstriccin de las reas menos necesitadas, por
ejemplo, la piel (palidez) y el rin, para derivar la sangre a regiones ms crticas, por ejemplo, el cerebro.
Es decir, los vasos sanguneos de rganos menos importantes se cierran y la sangre que no puede pasar
por ellos se desva para pasar por otros de rganos ms importantes.
Aumento del dbito cardiaco
El mayor dbito o gasto cardaco es una respuesta a la hipoxia de los tejidos; es decir, aumenta la
cantidad de sangre bombeada por el corazn. Este fenmeno no se desarrolla hasta que la concentracin
de hemoglobina en sangre desciende por debajo de 70 g/L. Clnicamente, el mayor dbito cardiaco se
manifiesta con taquicardia y aparicin de soplos sistlicos funcionales (producido por la sangre al salir del
corazn sin que haya ninguna patologa en las estructuras cardiacas). Si la anemia es muy intensa y de
instauracin brusca (anemia aguda), la disminucin de la presin venosa puede facilitar la aparicin de
un shock hipovolmico. Por el contrario, cuando es de instauracin lenta (anemia crnica), existe un
aumento progresivo y caracterstico del volumen plasmtico para mantener la volemia y evitar la aparicin
del shock.
Sntomas de la anemia
El sndrome anmico lo forman un conjunto de signos y sntomas que ponen de manifiesto la disminucin
de la hemoglobina y el desarrollo del mecanismo de compensacin. Los principales sntomas de la
anemiason:
Palidez. Es uno de los signos ms caractersticos de la anemia y una consecuencia directa de la
vasoconstriccin generalizada (cierre de los vasos sanguneos) y del descenso de la concentracin de la
hemoglobina en sangre.
Astenia: constituye un sntoma general muy ligado a la anemia (el individuo anmico se siente
cansado).
Disnea: sensacin subjetiva de falta de aire.
Fatiga muscular: incluso con pequeos esfuerzos.
Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que son constantes en caso de
anemia moderada o intensa, especialmente cuando se instaura bruscamente. En una anemia crnica de
aparicin lenta, el nico signo apreciable de la anemia es un soplo sistlico funcional (ruido que hace la
sangre al salir del corazn). Si la anemia es muy intensa se sobreaade una taquipnea (respiracin muy
rpida) y/o prdida del conocimiento.
Trastornos neurolgicos: alteraciones de la visin. Cefaleas (dolor de cabeza). Cuando la
hemoglobina desciende por debajo de 30 g/L (anemia grave) pueden aparecer signos de hipoxia
cerebral, cefaleas, vrtigos, e incluso un estado de coma
Manifestacione neuromusculares: consisten principalmente en cambio de la conducta, cefaleas,
vrtigos, trastornos visuales, insomnio, incapacidad para concentrarse y, ocasionalmente,
desorientacin
Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes (hipermenorrea) es la causa ms
frecuente de anemia en las mujeres jvenes, aunque suele ser una anemia moderada (Hb: 90-110 g/L).
Sin embargo, cuando la anemia es ms intensa, suele apreciarse una disminucin del ritmo menstrual,
con tendencia a la amenorrea. Lo que sucede es que, frente al descenso de la hemoglobina, el
organismo reacciona disminuyendo, o incluso anulando, la prdida hemtica.
Alteraciones renales: se produce una retencin acuosa que puede dar lugar a la aparicin de edemas
o hinchazn en las piernas.
Trastornos digestivos: consisten en anorexia, nuseas y, ocasionalmente,estreimiento.


Tipos de anemia
Tipos de anemia: clasificacin morfolgica
La apreciacin del tamao y el contenido hemoglobnico de los eritrocitos es uno de los anlisis de
laboratorio ms empleados en el diagnstico de las anemias. El ndice eritrocitario de mayor valor clnico
es el volumen corpuscular medio (VCM), ya que constituye un criterio morfolgico para clasificar las
anemias en normocticas (VCM: 82-98 fl), macrocticas (VCM >98 fl) y microcticas (VCM <82 fl). El VCM
se correlaciona con la hemoglobina corpuscular media (HCM), magnitud que informa sobre el valor medio
del contenido hemoglobnico de los eritrocitos circulantes. En consecuencia, la HCM disminuye al hacerlo
el VCM (anemias microcticas e hipocromas) y aumenta cuando aumenta el VCM (anemias macrocticas e
hipercromas).
Tipos de anemia: clasificacin fisiopatolgica
La clasificacin fisiopatolgica (segn su mecanismo de produccin) de una anemia se basa en la
capacidad de la mdula sea para adaptarse al descenso de la concentracin de hemoglobina en sangre.
El recuento de reticulocitos (que son las clulas precursoras de los glbulos rojos), indica cul es la
capacidad de respuesta de la mdula sea frente a la anemia. La disminucin de la concentracin de
hemoglobina en sangre siempre origina un aumento compensador de la eritropoyesis por aumento de la
Epo. Por ello, cuando la mdula presenta una capacidad regenerativa normal, siempre debe existir una
relacin inversa entre disminucin de hemoglobina y aumento del nmero de reticulocitos (anemia
regenerativa). Por el contrario, cuando la anemia no se acompaa de un aumento proporcional del
nmero de reticulocitos, es que la capacidad regenerativa de la mdula sea se halla disminuida (anemia
arregenerativa). Algunas de las causas ms frecuentes de anemia se exponen a continuacin:
A. REGENERATIVAS
Prdida aguda de sangre.
Anemia aguda despus de una hemorragia.
Aumento de la destruccin de los hemates.
Corpusculares (por alteraciones en el propio hemate):
o Alteraciones de la membrana. Ejemplo: esferocitosis hereditaria.
o Deficiencia de enzimas. Ejemplo: dficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
o Alteraciones de la hemoglobina. Ejemplos: anemia falciforme o las talasemias.
Extracorpusculares (por causas fuera del hemate):
o Txicos. Ejemplo: venenos de serpientes o cloratos.
o Agentes infecciosos: bacterias o parsitos (paludismo).
o Causas mecnicas. Ejemplo: problemas vasculares.
o Inmunolgicas. Ejemplos: transfusiones, enfermedad hemoltica del recin nacido, anemias por
autoanticuerpos o por frmacos.
o Hiperesplenismo (el bazo aumenta de tamao y destruye muchos glbulos rojos).
B. ARREGENERATIVAS
Alteracin de la clula germinal o precursora de glbulos rojos:
Aplasias medulares.
Sndromes mielodisplsicos.
Infiltracin de mdula sea.
Defectos de los factores hematopoyticos (necesarios para formar la
hemoglobina):
Algunos ejemplos:
Dficit de hierro (anemia ferropnica).
Dficit de vitamina B12.
Dficit de cido flico.
Dficit de eritropoyetina.

Diagnstico de la anemia
Manifestaciones clnicas
La realizacin de la historia clnica y la exploracin fsica, constituyen siempre el primer paso en el estudio
de una anemia. Descartada una hemorragia o enfermedad subyacente que justifique la anemia, su
estudio debe iniciarse con la consideracin del sexo, la edad y el origen tnico del paciente, as como su
forma de presentacin (aguda o crnica, tiempo de evolucin y existencia de antecedentes).
Pruebas de laboratorio
Para confirmar el diagnstico de anemia es preciso demostrar primero el descenso de la concentracin de
hemoglobina en sangre. Para ello se realiza un anlisis de sangre, llamado hemograma, que determina
los niveles de hemoglobina en la sangre junto con otros parmetros que indican la morfologa y tamao
de los hemates. Adems, el hemograma nos informa de posibles alteraciones en otras clulas
sanguneas como son los glbulos blancos y las plaquetas.
Adems del hemograma, se suele solicitar un frotis sanguneo en el que se ve la sangre directametne al
microscopio. Esta prueba puede dar mucha informacin sobre la causa de la anemia. Segn la sospecha
diagnstica se pueden solicitar otras muchas pruebas, como los niveles de hierro y ferritina (depsitos de
hierro del organismo), niveles de vitamina B12 y cido flico, niveles de reticulocitos (clulas precursoras
de los hemates), distintos autoanticuerpos, etctera.
En anemias arregenerativas, en las que la causa de la anemia est dentro de la mdula sea, muchas
veces es necesario solicitar un estudio de la mdula sea por medio de un aspirado o de una biopsia de
mdula sea. El aspirado es una puncin en la que se toman clulas de la mdula sea, y que se suele
realizar en el esternn. La biopsia es una puncin con una aguja ms gruesa, en la que se toma un
cilindro de hueso, lo que permite un estudio ms exhaustivo de la mdula sea. Se suele realizar en la
cresta iliaca, que es el reborde de hueso que tenemos por encima de la cadera.
Tratamiento de la anemia
El tratamiento de la anemia depende de la causa que la provoca. Sea cual sea, el objetivo ser
incrementar el nivel de oxgeno que la sangre es capaz de transportar, ya sea mediante el aumento de
glbulos rojos o la concentracin de hemoglobina. Por supuesto, habr que tratar tambin la causa o
enfermedad que pueda haber provocado la anemia.
En general bastar con la reposicin de hierro por va oral en casos de anemia ferropnica; o de vitamina
B12 ycido flico en casos de anemia megaloblstica.
Cuando se deba a prdidas importantes de sangre se realizar una transfusin de sangre. Y en casos
ms especficos (como sndromes hereditarios) puede plantearse el trasplante de mdula sea. En todo
caso es necesario consultar con el mdico especialista para que te indique el tratamiento de la anemia
ms adecuado para tu caso.
En caso de anemia ferropnica te proponemos una serie de pautas alimenticias a seguir para
recuperar tus niveles de hierro normales. Puedes consultarlas haciendo click en el enlace.




ERITROPOYETINA

ESTRUCTURA DE LA MOLCULA DE ERITROPOYETINA


La eritropoyetina (o EPO) es una hormona glicoproteica que estimula la formacin
de eritrocitos y es el principal agente estimulador de la eritropoyesis natural. En los seres humanos,
es producida principalmente por el rin en las clulas intersticiales peritubulares, clulas
mesangiales (del 85 al 90 %), el resto en el hgado y glndulas salivales (del 10 al 15 %).
La sntesis de eritropoyetina se produce como resultado de la accin del
factor inducible por hipoxia (HIF) en las clulas renales (en menor proporcin
en higado y otros tejidos) tanto a consecuencia de la hipoxia natural por la
altitud como si es inducida artificialmente modificando el medio ambiente o a
causa de una enfermedad.
El efecto fisiolgico que produce en el organismo es el aumento de glbulos
rojos aunque se han descrito otros efectos sobre endotelio vascular y neuronas.
Existe amplia informacin sobre eritropoyetina (eritropoietin, EPO) en la red.
Produccin[editar]
En la etapa fetal y perinatal se origina primordialmente por el hgado el cual es sustituido por el rin
en la edad adulta.
La produccin de eritropoyetina se ve estimulada por la reduccin de tensin de oxgeno en los
tejidos (hipoxia tisular) que es detectada por las clulas instersticiales peritubulares del rin. Se
supone la existencia de un sensor extrarrenal. La noradrenalina, la adrenalina y
varias prostaglandinas estimulan la produccin de EPO. La eritropoyetina producida en el rin
estimula las clulas madre de la mdula sea para que aumenten la produccin de eritrocitos
(glbulos rojos). En el cuerpo humano, la EPO se forma en un 85-90 % en el rin mediante el
endotelio de los capilares situados alrededor de los canales nefrticos, y en un 10-15 % en los
papocitos de las gnadas. Adems, podra sintetizarse tambin en el cerebro, la matriz, los
testculos y el bazo.
Accin[editar]
Su accin principal es estimular la citopoyesis, pero la EPO acta tambin en la diferenciacin de las
clulas de precursor y tambin estimula en pequea medida la formacin de megacariocitos. El
papel parcrino de la eritropoyetina en las gnadas y en el tero todava no ha sido aclarado.
La carencia de eritropoyetina ocasiona anemia y como consecuencia los sntomas asociados a ella
como debilidad muscular, disminucin de la tolerancia al ejercicio fsico y mareos.
Aparte de la eritropoyesis, esta hormona cumple otras funciones biolgicas; por ejemplo, a nivel
cerebral juega un papel importante en la respuesta a la lesin neuronal ejerciendo un papel protector
en situaciones de isquemia al evitar la apoptosis celular.
8
La eritropoyetina tambin se encuentra
involucrada en el proceso de cicatriz de las heridas.
9

EPO recombinante y compuestos homlo