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WHO/EDM/PAR/99.

4
Original: Ingls
Distribucin: General






Directrices sobre donativos
de medicamentos

Revisin de 1999
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
ACCIN DE LAS IGLESIAS PARA LA SALUD, CONSEJO MUNDIAL DE IGLESIAS
BANCO MUNDIAL
CARITAS INTERNATIONALIS
COMIT INTERNACIONAL DE LA CRUZ ROJA
FARMACUTICOS SIN FRONTERAS
FEDERACIN INTERNACIONAL DE SOCIEDADES DE LA CRUZ ROJA
Y DE LA MEDIA LUNA ROJA
FEDERACIN INTERNACIONAL FARMACUTICA
FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA
FONDO DE POBLACIN DE LAS NACIONES UNIDAS
MDICOS SIN FRONTERAS
OFICINA DEL ALTO COMISIONADO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LOS REFUGIADOS
OXFAM
PROGRAMA CONJUNTO DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE EL VIH/SIDA
PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL DESARROLLO







El presente documento est publicado por el Departamento de
Medicamentos Esenciales y Poltica Farmacutica de la OMS. Se
recibirn de buen grado para revisiones futuras las observaciones y
sugerencias que se enven al Director del Departamento de
Medicamentos Esenciales y Poltica Farmacutica de la
Organizacin Mundial de la Salud,
1211 Ginebra 27, Suiza.







Primera edicin: 1996
Segunda edicin: 1999














Organizacin Mundial de la Salud 1999

El presente documento no es una publicacin oficial de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Aunque la
Organizacin se reserva todos los derechos, el documento se podr resear, resumir, reproducir o traducir
libremente, en parte o en su totalidad, pero no para la venta u otro uso relacionado con fines comerciales.

Las opiniones expresadas en los documentos por autores cuyo nombre se menciona
son de la responsabilidad exclusiva de stos.

ndice
I. Introduccin ..................................................................................................................... 1
II. Necesidad de directrices................................................................................................ 3
III. Principios bsicos ......................................................................................................... 6
IV Directrices sobre donativos de medicamentos ........................................................... 7
Seleccin de medicamentos...........................................................................................7
Garanta de la calidad y tiempo de conservacin...........................................................8
Presentacin, envase y etiquetado.................................................................................9
Informacin y gestin....................................................................................................10
V. Otras formas de ayuda que pueden utilizar los donantes........................................ 11

El nuevo botiqun de urgencia ......................................................................................11
Donativos en metlico...................................................................................................11
Otras directrices sobre donativos de medicamentos en el marco
de la ayuda al desarrollo...............................................................................................11
VI. Cmo aplicar una poltica sobre donativos de medicamentos............................... 13

Gestin de los donativos de medicamentos por el receptor.........................................13
Medidas que deben tomar las instituciones donantes..................................................15
Anexo: Ejemplos de problemas ...................................................................................... 17
Nota de agradecimiento .................................................................................................... 19
Referencias......................................................................................................................... 21


DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999











Modificaciones introducidas en la edicin de 1999
Pgina 1 Actualizacin de la introduccin
Pgina 8 Modificacin y ampliacin de la directriz 6, as como de su justificacin
y explicacin
Pgina 14 Dos prrafos nuevos bajo el ttulo: Controlar los medicamentos que
caducan en un plazo menor de un ao
Pgina 14 Un prrafo nuevo, titulado: Velar por un rpido despacho de aduanas
de los medicamentos donados
Pgina 15 Dos prrafos nuevos, bajo el ttulo: Evitar los donativos de
medicamentos que caducan en breve plazo
Pgina 15 Prrafos nuevos bajo el ttulo: Establecer una coordinacin entre
los donantes
Pgina 18 Tres ejemplos nuevos de problemas encontrados con donativos
de medicamentos
Pgina 19 Nota de agradecimiento
Los nmeros de las pginas se refieren a la presente edicin


INTRODUCCION

1
I. Introduccin
Las presentes Directrices sobre donativos de medicamentos han sido formuladas por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en cooperacin con las principales
instituciones internacionales que prestan asistencia humanitaria.

La primera edicin se public en mayo de 1996 y representa un consenso entre la OMS,
la Accin de las Iglesias para la Salud del Consejo Mundial de Iglesias, el Comit
Internacional de la Cruz Roja, la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja
y de la Media Luna Roja, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Mdicos sin
Fronteras, la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados y
OXFAM. En 1999 el nmero de copatrocinadores se ha hecho extensivo a Caritas
Internationalis, la Federacin Internacional Farmacutica, Farmacuticos sin Fronteras, el
ONUSIDA, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, el Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas y el Banco Mundial.
Estas directrices tienen por objeto mejorar la calidad de los donativos de medicamentos,
abstenindose al mismo tiempo de dificultarlas. No constituyen un reglamento
internacional sino que estn destinadas a servir de base a la normativa nacional o
institucional, una vez revisadas, adaptadas y aplicadas por los gobiernos y las
organizaciones que se ocupan de esos donativos.
Las directrices originales se haban sometido a varias rondas de consultas y observaciones
por parte de ms de 100 organizaciones humanitarias y de expertos. En 1996, la
Asamblea Mundial de la Salud pidi a la OMS en la resolucin WHA49.14, que al cabo
de un ao examinase la experiencia resultante de las directrices. Por lo tanto, en el otoo
de 1997, el Programa de Accin sobre Medicamentos Esenciales, de la OMS, emprendi
un examen mundial de la experiencia acumulada durante el primer ao. Los resultados de
dicho examen se presentan en el documento titulado First-year experiences with the
interagency guidelines for drug donations. Las modificaciones introducidas en el texto
son resultado de la evaluacin. En general, la experiencia con las directrices ha sido muy
positiva. Pero se han recibido quejas en el sentido de que las autoridades de algunos
pases receptores las aplicaban de forma estricta, sin tener en cuenta las excepciones
especificadas en ellas, como consecuencia de lo cual se perdan donativos tiles. Los
problemas notificados en relacin con la directriz 6, que dice En el momento de su
entrada en el pas receptor, todos los medicamentos donados deben tener un plazo de
conservacin de un ao como mnimo, son fruto de malos entendidos o de la falta de
referencia a las excepciones especificadas en dicha directriz. En la presente edicin
revisada se ha modificado la directriz 6. sta prev ahora la donacin directa de
medicamentos con un plazo de conservacin menor de un ao a determinados
establecimientos de salud, si se puede garantizar que los medicamentos se podrn utilizar
antes de la fecha de caducidad.
Los donativos de medicamentos pueden tener contextos muy diferentes. En primer lugar,
pueden hacerse en situaciones agudas de urgencia o en el marco de la ayuda al desarrollo,
sin carcter de urgencia. Pueden consistir en donativos de corporaciones (directos o por
conducto de organizaciones filantrpicas privadas), asistencia a cargo de los gobiernos o
donativos especficamente destinados a un determinado establecimiento sanitario. Y,
aunque entre esos contextos pueden advertirse diferencias patentes, para que un donativo
DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999


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se pueda considerar apropiado existen numerosos requisitos bsicos que pueden aplicarse
a todos. En las presentes directrices se engloba ese ncleo comn bajo la denominacin
Prcticas adecuadas de donacin.
Este documento comienza con una evaluacin de la necesidad de directrices, seguida de
una exposicin de los cuatro principios bsicos aplicables a los donativos farmacuticos.
En el captulo IV se exponen las directrices sobre donativos de medicamentos. Cuando
procede, se indican las posibles excepciones a las directrices generales en casos
concretos. En el captulo V se hacen algunas sugerencias sobre otras formas de ayuda
accesibles a los donantes, mientras que en el captulo VI se dan diversos consejos
prcticos sobre la manera de aplicar una poltica de donativos de medicamentos.









Estas Directrices no constituyen un
reglamento internacional sino que estn
destinadas a servir de base a la normativa
nacional o institucional, una vez revisadas,
adaptadas y aplicadas por los gobiernos y las
organizaciones que se ocupan de donativos de
medicamentos.

NECESIDAD DE DIRECTRICES


3
II. Necesidad de directrices
Ante los desastres y los sufrimientos, el impulso natural de las personas es entrar en
contacto con los necesitados y prestarles auxilio. Como los medicamentos son un
elemento esencial para aliviar los sufrimientos, los donativos farmacuticos apropiados
pueden aportar una gran ayuda en las actividades internacionales de asistencia
humanitaria.
Por desgracia, los donativos de medicamentos han resultado ms problemticos que
beneficiosos en muchos casos. Un desastre de cierta magnitud no va siempre seguido de
una evaluacin objetiva de las necesidades mdicas de emergencia sobre la base de datos
epidemiolgicos y de la experiencia acumulada. Con harta frecuencia se lanzan
peticiones de ayuda mdica masiva en respuesta a un impulso emocional y sin tener en
cuenta las necesidades prioritarias. Abundan los ejemplos de donativos farmacuticos
inapropiados (vase el anexo). Los principales problemas que se plantean a este respecto
pueden resumirse as:
Los medicamentos donados no corresponden a menudo a las necesidades de la
situacin de emergencia ni a la morbilidad o al nivel asistencial disponible. Con
frecuencia pasan inadvertidos tanto para los profesionales de la salud como para los
pacientes de la zona y a veces no se ajustan a las polticas farmacuticas locales ni a
las pautas ordinarias de tratamiento, pudiendo resultar incluso peligrosos.
Muchos medicamentos donados se reciben sin clasificar y etiquetados en un idioma
que no se comprende fcilmente. Algunos se designan con nombres comerciales que
no estn registrados en el pas receptor, sin indicacin de la denominacin comn
internacional (DCI) o el nombre genrico en la etiqueta.
La calidad de los medicamentos no siempre se ajusta a las normas del pas donante.
As, por ejemplo, algunos de los medicamentos donados llegan al paciente cuando ya
estn caducos o son simplemente muestras gratuitas o productos devueltos a las
farmacias por enfermos o profesionales de la salud.
La institucin donante ignora a veces los procedimientos administrativos aplicados a
nivel local en materia de recepcin y distribucin de servicios mdicos. El plan de
distribucin de dichas instituciones puede chocar con los deseos de las autoridades
nacionales.
El valor declarado de los medicamentos donados puede ser elevado (p. ej., valor
mercantil en el pas donante en vez del valor mercantil a nivel mundial). En tales
casos, las tasas de importacin y los gastos generales de almacenamiento y
distribucin pueden ser injustificadamente altos, y quiz sea necesario reducir del
presupuesto oficial de gastos farmacuticos el valor (inflado) del donativo.
Las cantidades donadas pueden ser errneas, y a veces hay que destruir algunas
partidas. Adems del despilfarro, ello crea problemas de eliminacin en el
establecimiento receptor.
DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999


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Estos problemas responden a diversas causas bsicas. Probablemente el factor ms
importante sea la creencia, usual pero errnea, de que en los casos de emergencia aguda
ms vale tener cualquier tipo de medicamentos que ninguno. Otro factor importante es la
falta usual de comunicacin entre donantes y receptores, que da lugar a numerosas
donaciones superfluas. Se trata de una circunstancia desafortunada, ya que en las
situaciones de desastre y en las zonas castigadas por la guerra los donativos de
medicamentos inapropiados originan una sobrecarga de trabajo en los sectores de
clasificacin, almacenamiento y distribucin, y pueden desbordar la capacidad de los
valiossimos recursos humanos y de los limitados medios de transporte. A menudo, los
gastos totales de manipulacin (derechos de aduana, almacenamiento, transporte) son
superiores al valor de los medicamentos. La acumulacin de medicamentos no utilizados
puede estimular los hurtos y el mercado negro.
La donacin de medicamentos devueltos a las farmacias para que stas los eliminen o de
muestras gratuitas facilitadas a los profesionales de la salud constituye un ejemplo de
doble rasero, ya que en la mayor parte de los pases los reglamentos de control de la
calidad no permiten utilizarlos. Incluso haciendo caso omiso de la calidad, tales
donativos socavan los esfuerzos de la administracin por gestionar racionalmente las
reservas farmacuticas. Por otra parte, los prescriptores tienen que enfrentarse con
numerosos productos y marcas diferentes cuyas dosificaciones varan constantemente,
mientras que los pacientes sometidos a tratamientos prolongados no pueden contar con un
abastecimiento regular del medicamento prescrito. Por estas razones, este tipo de
donacin se considera desaconsejable y de hecho se prohbe en un nmero cada vez
mayor de pases.
A principios de los aos ochenta se establecieron las primeras directrices sobre donativos
farmacuticos por iniciativa de organizaciones humanitarias internacionales tales como el
Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR) y la Comisin Mdica Cristiana (CMC) del
Consejo Mundial de Iglesias, actualmente denominada Accin de las Iglesias para la
Salud.
1
En 1990, el Programa de Accin de la OMS sobre Medicamentos Esenciales, en
estrecha cooperacin con las principales instituciones internacionales de socorro de
emergencia, public una primera serie de normas de la OMS para donantes,
2
que fue
revisada ms tarde por el Comit de Expertos de la OMS sobre Uso de Medicamentos
Esenciales.
3
En 1994, la oficina de la OMS en Zagreb public directrices especficas
sobre la asistencia humanitaria a la antigua Yugoslavia.
4
En vista de que existan diferentes directrices sobre donativos de medicamentos, se
consider que era necesario disponer de una normativa completa que pudieran aplicar y
utilizar las principales instituciones internacionales dedicadas a actividades de socorro de
emergencia. Por esta razn, el Programa de Accin de la OMS sobre Medicamentos
Esenciales prepar un anteproyecto que ms tarde refin en estrecha colaboracin con la
Divisin de Gestin y Polticas Farmacuticas y con la Divisin de Accin de
Emergencia y Humanitaria, as como con las principales organizaciones internacionales
de socorro y con numerosos expertos internacionales. El texto definitivo representa el
consenso entre la Organizacin Mundial de la Salud, la Accin de las Iglesias para la
Salud del Consejo Mundial de Iglesias, el Comit Internacional de la Cruz Roja, la
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja,
Mdicos sin Fronteras, la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los
Refugiados, el OXFAM y el UNICEF. En el curso de este proceso se tuvieron en cuenta
las observaciones formuladas por ms de 100 expertos y organizaciones de carcter
humanitario.
NECESIDAD DE DIRECTRICES


5
Los mencionados ejemplos de donacin inapropiada aportan razones sobradas para
establecer directrices internacionales aplicables a los donativos de medicamentos. En
suma, estas directrices resultan necesarias porque:
Los donantes tienen buenas intenciones, pero a menudo no se percatan de los posibles
inconvenientes y consecuencias indeseables en el punto de recepcin.
La comunicacin entre donantes y receptores no se establece en los mismos trminos.
Los receptores pueden necesitar ayuda para especificar el tipo de asistencia que
necesitan.
Los donativos no llegan en vaco. Las necesidades de medicamentos pueden variar
de unos pases a otros y de una situacin a otra. As pues, los donativos tendrn que
basarse en un slido anlisis de las necesidades y se debern seleccionar y distribuir
de acuerdo con las polticas farmacuticas y los sistemas administrativos existentes.
Los donativos de medicamentos no solicitados e innecesarios constituyen un
despilfarro y no tienen razn de ser.
Los requisitos de calidad de los medicamentos difieren de los aplicables a otros
artculos donados, tales como alimentos o ropa. Los medicamentos pueden resultar
peligrosos si se utilizan mal, por lo cual han de poder identificarse fcilmente
mediante etiquetas y prospectos, y pueden estar pasados de fecha en cuyo caso habr
que destruirlos mediante un procedimiento profesional.
DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999
6
III. Principios bsicos
Los 12 artculos de las Directrices sobre donativos de medicamentos se basan en cuatro
principios bsicos. El primero y principal es que el medicamento debe beneficiar en la
mayor medida posible al receptor, lo cual implica que todo donativo debe basarse en las
necesidades expresadas y que se deben evitar los donativos de medicamentos no
solicitados.
El segundo principio es que todo donativo debe hacerse teniendo plenamente en cuenta
los deseos y la autoridad del receptor y estar en conformidad con las polticas sanitarias
oficiales y las disposiciones administrativas existentes.
El tercer principio es que las normas de calidad deben ser las mismas para todos: si la
calidad de un artculo es inaceptable para el pas donante, dicho artculo ser tambin
inaceptable como donativo.
El cuarto principio es que entre donantes y receptores tiene que haber una comunicacin
eficaz: los donativos deben basarse en la necesidad expresada y no deben enviarse sin
previo aviso.





Principios bsicos de la donacin

1. Beneficio mximo para el receptor

2. Respeto de los deseos y de la autoridad del receptor

3. Idnticas normas de calidad para todos

4. Comunicacin eficaz entre donantes y receptores
DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS

7
IV. Directrices sobre donativos de
medicamentos
Seleccin de medicamentos
1. Todos los donativos de medicamentos deben basarse en necesidades expresadas y estar
acordes con la morbilidad del pas receptor. Los medicamentos no se deben enviar sin la
autorizacin previa del receptor.

Justificacin y explicacin
Esta disposicin pone de relieve que los receptores estn bsicamente obligados a
especificar sus necesidades. El objetivo es evitar los donativos solicitados y los que
llegan sin previo aviso o sin que el receptor los desee. Adems, autoriza a ste a rehusar
donativos no deseados.
Posibles excepciones
En las situaciones agudas de emergencia se puede prescindir del consentimiento previo
del receptor, siempre y cuando los medicamentos figuren en la Lista Modelo de
Medicamentos Esenciales establecida por la OMS,
5
integrada en la lista de las Naciones
Unidas de artculos para socorro de urgencia cuyo uso se recomienda en las emergencias
agudas.
6

2. Todos los medicamentos donados o sus equivalentes genricos deben estar aprobados en el
pas receptor para su empleo clnico y figurar en la lista nacional de medicamentos esenciales o,
en ausencia de lista nacional, en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales establecida por la
OMS, a menos que el receptor disponga otra cosa.
Justificacin y explicacin
Esta disposicin tiene por objeto garantizar que los donativos de medicamentos se ajustan
a las polticas farmacuticas y los programas de medicamentos esenciales del pas
receptor. Tiende a elevar al mximo el impacto positivo del donativo e impide la
donacin de medicamentos que sean innecesarios y/o desconocidos en el pas receptor.
Posibles excepciones
Puede hacerse una excepcin para los medicamentos requeridos en los brotes sbitos de
enfermedades raras o de nueva aparicin, pues es posible que en el pas receptor no est
autorizado el uso de esos medicamentos.
3. La presentacin, la potencia y la formulacin de los medicamentos donados deben ser en lo
posible anlogas a las de los utilizados de ordinario en el pas receptor.
Justificacin y explicacin
La mayor parte de los miembros del personal de salud que trabajan en los diferentes
niveles asistenciales del pas receptor estn acostumbrados a utilizar ciertas frmulas y
pautas de dosificacin y no pueden modificar continuamente sus prcticas teraputicas.
Adems, no suelen estar suficientemente adiestrados para calcular los inevitables cambios
de dosis requeridos por esas modificaciones.
DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999
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Garanta de la calidad y tiempo de conservacin
4. Todos los medicamentos donados deben proceder de una fuente fidedigna y ajustarse a las
normas de calidad del pas donante y del pas receptor. Habr que aplicar el Sistema OMS
de certificacin de la calidad de los productos farmacuticos objeto de comercio
internacional.
7

Justificacin y explicacin
Esta disposicin previene la aplicacin de un doble rasero: los medicamentos cuya
calidad se considera inaceptable en el pas donante no pueden donarse a otros pases. Los
medicamentos donados deben ser de venta autorizada en el pas de origen y estar
preparados de acuerdo con las normas internacionales enunciadas en las Prcticas
Adecuadas de Fabricacin de la OMS.
Posibles excepciones
En las emergencias agudas puede resultar imposible el empleo del Sistema OMS de
certificacin. Ahora bien, si no se aplica este sistema, el donante deber justificar esa
omisin. Cuando los donantes facilitan fondos para adquirir medicamentos fabricados
por empresas locales, no se podr excluir a aquellos que satisfagan las normas nacionales
basndose exclusivamente en que no se ajustan a las normas de calidad del pas donante.
5. Los donativos no deben comprender medicamentos que hayan sido ya facilitados a
enfermos y ms tarde devueltos (por ejemplo a una farmacia) ni tampoco los facilitados como
muestras gratuitas a los profesionales de la salud.

Justificacin y explicacin
Los enfermos devuelven a las farmacias medicamentos que no han usado para que stas
los eliminen como es debido; el mismo problema se plantea con las muestras de
medicamentos que se facilitan al personal de salud. En la mayor parte de los pases no
est permitido entregar esos productos a otros pacientes, ya que no es posible garantizar
su calidad. Por esta razn, los medicamentos devueltos no deben tampoco ser objeto de
donativos. Dejando aparte los problemas de calidad, los medicamentos devueltos
plantean problemas de gestin muy difciles en el pas receptor (p. ej., rotura de los
embalajes y cantidades reducidas del producto).
6. En el momento de su entrada en el pas receptor, todos los medicamentos donados deben
tener un plazo de conservacin de un ao como mnimo. Cabe hacer una excepcin para los
donativos directos a determinados establecimientos de salud, a condicin de que: el profesional
responsable en el extremo receptor declare que est informado del plazo de conservacin, y que
la cantidad y la vida til restante permitan la administracin adecuada antes de la fecha de
caducidad. En todos los casos importa notificar al receptor con bastante antelacin la fecha de
llegada y las fechas de caducidad de los medicamentos.
Justificacin y explicacin
En muchos pases receptores, y especialmente en situaciones de urgencia, se plantean
problemas logsticos. Con harta frecuencia, el sistema ordinario de distribucin de
medicamentos tiene posibilidades limitadas de distribucin inmediata. La distribucin
regular a travs de diferentes niveles de almacenamiento (p. ej., almacn central, almacn
provincial, hospital de distrito) puede entraar demoras de seis a nueve meses. Mediante
esta disposicin se evita en particular la donacin de medicamentos que estn llegando a
su fecha de caducidad porque en la mayor parte de los casos stos llegaran caducos al
paciente. Es importante que el funcionario receptor responsable de la aceptacin del
donativo conozca perfectamente las cantidades de medicamentos donados pues el
almacenamiento en exceso puede llevar a desperdicios. Es incorrecta la afirmacin de
DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS

9
que pueden donarse medicamentos de escasa vida til en emergencias agudas porque se
utilizarn rpidamente. En las situaciones de emergencia, los sistemas de recepcin,
almacenamiento y distribucin de medicamentos se hallan con frecuencia alterados y
sobrecargados, de modo que muchos medicamentos donados tienden a acumularse.
Excepcin adicional
Adems de la posible excepcin para los donativos directos antes citada, debe hacerse
una excepcin para los medicamentos con una vida til total de menos de dos aos, en
cuyo caso debe quedar por lo menos la tercera parte de la vida til.
Presentacin, envase y etiquetado
7. Todos los medicamentos deben estar etiquetados en un idioma que puedan comprender
fcilmente los profesionales de la salud del pas receptor; en la etiqueta de cada envase debe
figurar por lo menos la Denominacin Comn Internacional (DCI) o el nombre genrico, el
nmero de lote, la forma farmacutica, la potencia, el nombre del fabricante, la cantidad
contenida en el envase, las condiciones de almacenamiento y la fecha de caducidad.
Justificacin y explicacin
Todos los medicamentos donados, inclusive los designados por su nombre comercial,
deben llevar tambin indicada en la etiqueta su DCI o su denominacin genrica oficial.
La mayor parte de los programas de formacin se basan en el uso de denominaciones
genricas. Para el personal de salud es una fuente de confusiones recibir medicamentos
con nombres comerciales diferentes y a menudo desconocidos y sin la DCI, lo cual puede
ser incluso peligroso para los pacientes. En el caso de los inyectables, habr que indicar
la va de administracin.
8. En la medida de lo posible, los medicamentos donados se deben enviar en los envases de
mayor tamao de que se disponga, as como en envases para uso hospitalario.
Justificacin y explicacin
Los envases de gran tamao son ms baratos, ms fciles de transportar y mejor
adaptados a los sistemas pblicos de distribucin de la mayor parte de los pases en
desarrollo. Esta disposicin evita tambin que se hagan donativos de medicamentos en
envases de muestra, difciles de manipular. En ciertas situaciones precarias, los donativos
de mezclas y jarabes peditricos pueden resultar inapropiados por los problemas
logsticos que entraan y por la posibilidad de que se utilicen incorrectamente.
9. Todos los medicamentos donados se deben envasar de conformidad con los reglamentos
internacionales de transporte de mercancas e ir acompaados de una lista detallada de
embalaje en la que se especifiquen el contenido de cada caja, numerada con indicacin de la
DCI, la forma farmacutica, la cantidad, el nmero de lote, la fecha de caducidad, el volumen,
el peso y, si procede, los requisitos especiales de almacenamiento. Cada caja no debe pesar ms
de 50 kg. En las cajas de medicamentos no deben figurar otros artculos.
Justificacin y explicacin
Esta disposicin tiene por objeto facilitar la administracin, el almacenamiento y la
distribucin de los donativos en situaciones de emergencia, toda vez que la identificacin
y la gestin de cajas remitidas sin seal alguna y con diversos medicamentos es una
operacin muy lenta y trabajosa. Esta disposicin se opone concretamente al envo de
donativos de diversos medicamentos en pequea cantidad. El peso mximo de 50 kg
garantiza que cada caja pueda manipularse sin necesidad de equipo especial.
DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999
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Informacin y gestin
10. A los receptores se les informar de todos los donativos de medicamentos en proyecto,
preparados o en curso.
Justificacin y explicacin
Muchos donativos de medicamentos llegan sin previo aviso. Es esencial informar por
anticipado de todos los donativos de ese tipo a fin de que el receptor pueda establecer los
planes necesarios para entrar en posesin del donativo y coordinar ste con otras fuentes
de suministro. La informacin debe comprender como mnimo: el tipo y las cantidades
de medicamentos donados, con indicacin de su Denominacin Comn Internacional
(DCI o nombre genrico), potencia, forma farmacutica, fabricante y fecha de caducidad;
la referencia a toda correspondencia previa (p. ej., carta del receptor para expresar su
conformidad); la fecha prevista de llegada y el puerto de entrada; y la identidad y seas
de contacto del donante.
11. En el pas receptor se basar el valor declarado del donativo de medicamentos en el precio
al por mayor de su equivalente genrico a nivel local o, si no se dispone de esa informacin, en el
precio al por mayor en el mercado mundial de su equivalente genrico.
Justificacin y explicacin
Esta disposicin resulta necesaria en el pas receptor para evitar que a los donativos de
medicamentos se les asigne un precio basado en el de venta al por menor del producto en
el pas donante, lo cual podra elevar los gastos generales como consecuencia de las tasas
de importacin, los derechos de aduana y la manipulacin en el pas receptor. Tambin
podra entraar una disminucin correspondiente del presupuesto del sector pblico para
gastos farmacuticos en el pas receptor.
Posibles excepciones
En el caso de los medicamentos de patente (que no tienen equivalente genrico) podr
tomarse como referencia el precio de venta al por mayor del equivalente teraputico ms
prximo.
12. Los gastos de transporte internacional y local, depsito y custodia, despacho de aduana y
almacenamiento y manipulacin apropiados deben corren a cargo de la institucin donante, a
menos que se convenga de antemano otra cosa con el pas receptor.
Justificacin y explicacin
Esta disposicin evita que el pas receptor se vea obligado a dedicar dinero y esfuerzos al
pago de los derechos de aduana y el transporte de partidas de artculos innecesarios
recibidas sin previo aviso, y sirve tambin para que el pas receptor pueda revisar cuanto
antes la lista de artculos donados.
OTRAS FORMAS DE AYUDA QUE PUEDEN UTILIZAR LOS DONANTES


11
V. Otras formas de ayuda
que pueden utilizar los donantes
El nuevo botiqun de urgencia
En la fase aguda de una situacin de emergencia, as como en los desplazamientos de
poblaciones de refugiados mdicamente desatendidas, lo mejor es enviar un surtido de
medicamentos y suministros mdicos, normalizado y concebido especficamente con ese
fin. El nuevo botiqun de urgencia,
8
por ejemplo, que se est usando mucho desde 1990 y
se actualiz en 1998, contiene medicamentos, artculos desechables y equipo bsico
suficiente para prestar asistencia mdica general a una poblacin de 10 000 personas
durante tres meses. Su contenido se basa en un consenso del mismo grupo de grandes
organizaciones internacionales de ayuda que haban publicado tambin directrices sobre
donativos de medicamentos. Estos botiquines, de los que varios importantes
abastecedores internacionales (p. ej., el UNICEF y la Agencia de los EE.UU. para el
Desarrollo Internacional) tienen una reserva permanente, pueden ponerse a disposicin de
los necesitados en un plazo de 48 horas, lo cual ofrece especial inters en ausencia de
peticiones concretas.
Donativos en metlico
Una vez pasada la fase aguda de una situacin de emergencia, los donativos en metlico
para la adquisicin de medicamentos esenciales en el mbito local o regional suelen tener
mejor acogida que los subsiguientes donativos de medicamentos en especie. Esa
contribucin en metlico brinda un eficaz respaldo a las actividades del gobierno o el
comit coordinador local, favorece a la industria farmacutica local y regional y puede
resultar tambin ms rentable. Adems, tanto los prescriptores como los pacientes suelen
estar ms familiarizados con los medicamentos de produccin local.
Otras directrices sobre donativos de medicamentos en el marco
de la ayuda al desarrollo
Cuando se hacen donativos de medicamentos entre gobiernos a ttulo de ayuda
humanitaria para hacer frente a situaciones de emergencia complejas y prolongadas y en
el marco de la ayuda regular al desarrollo (bienes de consumo), suele disponerse de ms
tiempo para atender las peticiones concretas del receptor. Por otra parte, tambin queda
tiempo para imponer ms restricciones al contenido del donativo (p. ej., productos
fabricados en el pas donante y medicamentos de uso autorizado en el pas receptor).

Conviene tener presente que los medicamentos no llegan en una situacin de vaco
administrativo. Los donativos farmacuticos no deben crear una situacin anormal que
pueda dificultar o retrasar la capacitacin del personal nacional en materia de seleccin,
adquisicin, almacenamiento, distribucin y uso racional de medicamentos. Por
consiguiente, hay que velar con especial atencin por que los medicamentos donados
respondan a una necesidad expresa, se ajusten a la poltica farmacutica nacional y
DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999


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satisfagan las directrices teraputicas oficiales en el pas receptor. Desde el punto de vista
administrativo esos medicamentos deben recibir igual trato que si se hubieran comprado,
lo cual implica que habr que registrarlos o autorizarlos en el pas por el mismo
procedimiento que se aplica a los adquiridos libremente por el gobierno; as pues, habr
que incluirlos en los inventarios, distribuirlos por las vas existentes y someterlos a los
mismos mtodos de garanta de la calidad. Si en el pas receptor se utilizan
procedimientos de costo compartido, no se podr proceder automticamente a la
distribucin gratuita de los medicamentos donados.
CMO APLICAR UNA POLTICA SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS


13
VI. Cmo aplicar una poltica
sobre donativos de medicamentos
Gestin de los donativos de medicamentos por el receptor
Formular directrices nacionales sobre donativos de medicamentos
Para un receptor es difcil rehusar un donativo que ya ha llegado al pas. Por
consiguiente, ms vale prevenir que curar. Los receptores deben indicar a sus posibles
donantes qu tipo de asistencia necesitan y cmo desearan recibirla. Si esta informacin
se facilita en trminos profesionales, la mayor parte de los donantes la acogern de buen
grado y la tendrn en cuenta.
Por consiguiente, los receptores debern empezar por formular sus propias directrices
nacionales sobre donativos de medicamentos, basndose en las directrices
internacionales. Tambin se podrn incluir las directrices nacionales en la poltica
farmacutica nacional, presentndolas luego con carcter oficial y explicando su
contenido a la comunidad de donantes. Solamente podrn entrar en vigor una vez
presentadas y publicadas oficialmente.
Definir los procedimientos administrativos aplicables a la recepcin de donativos de
medicamentos
No basta que el receptor adopte y publique las directrices generales sobre seleccin,
calidad, presentacin y gestin de los donativos farmacuticos. El receptor deber
establecer procedimientos administrativos apropiados para extremar los posibles
beneficios de esas donaciones. En la medida de lo posible, tales procedimientos debern
vincularse a los sistemas existentes de suministro de medicamentos; ahora bien, hay
ciertas cuestiones importantes que slo se refieren a los donativos y a las que hay que dar
solucin en cada pas: a ttulo de ejemplo, citaremos aqu las siguientes:
A quin incumbe la responsabilidad de definir las necesidades, y quin debe
establecer el orden de prioridad?
Quin coordina todos los donativos de medicamentos?
Qu documentos se necesitan cuando se proyecta hacer un donativo, y a quin deben
enviarse?
Qu procedimientos se aplican cuando los donativos no se ajustan a las directrices?
Cules son los criterios aplicables para aceptar o rechazar un donativo, y quin toma
la decisin final?
Quin coordina la recepcin, el almacenamiento y la distribucin de los
medicamentos donados?
Cmo se establece el valor de los donativos y cmo se procede para incluirlos en las
fichas de presupuesto y gastos?
Cmo se eliminan los donativos inadecuados?
DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999


14
Especificar las necesidades de medicamentos donados
La tercera medida importante que debe tomar el receptor es especificar en la mayor
medida posible las necesidades de medicamentos donados. Esto le obligar a preparar
escrupulosamente las peticiones, indicando las cantidades requeridas y el orden de
prioridad de los artculos solicitados. Cuanto ms informacin d, mejor ser. La
informacin sobre donativos en curso o previstos resulta muy til para otros posibles
donantes. Los donantes aprecian mucho que los receptores aporten una informacin
completa, que a la larga resulta rentable.
Controlar los medicamentos que caducan en un plazo menor de un ao
Los medicamentos no se vuelven txicos ni ineficaces en la fecha de vencimiento, sino
que se pueden deteriorar lentamente segn el producto, la formulacin y las condiciones
de almacenamiento. Algunos se vuelven txicos, pero la mayor parte de ellos
sencillamente pierden su eficacia. La fecha de vencimiento es la fecha que figura en el
envase individual (generalmente en la etiqueta) de un medicamento. Hasta esa fecha
inclusive se prev que el producto conservar las especificaciones si ha estado
almacenado correctamente. Se establece para cada lote aadiendo a la fecha de
fabricacin el tiempo de conservacin. La recomendacin de que a todos los
medicamentos donados les quede una durabilidad mnima de un ao a partir de la fecha
de llegada al pas receptor se formula teniendo en cuenta los demasiado frecuentes atrasos
en la distribucin dentro de los pases. Es una medida de seguridad para que el paciente
reciba medicamentos de buena calidad.
Se puede hacer una excepcin especificada para los donativos de medicamentos a
condicin de que se enven directamente a servicios de salud determinados, que el
profesional responsable declare que est informado de la brevedad del plazo de
conservacin y que la cantidad y la vida til restante permitan la distribucin, la
prescripcin y la administracin adecuadas antes de la fecha de caducidad. La
experiencia ha demostrado que algunos gobiernos receptores han aplicado las directrices
de forma muy estricta, sin considerar debidamente las posibles excepciones a la regla
general. Como resultado de ello se han confiscado y desechado innecesariamente
donativos valiosos.
Velar por un rpido despacho de aduanas de los medicamentos donados
Todos los donativos de medicamentos deben ser objeto de un rpido despacho de
aduanas. Los funcionarios de aduanas y de los ministerios de salud que se ocupen de la
gestin de los donativos de medicamentos a los que se aplican las presentes directrices
tienen la responsabilidad de permitir la entrada de los donativos tiles y rechazar los
donativos de escasa durabilidad si no se han adoptado medidas de distribucin
satisfactorias.
Administrar con todo cuidado los medicamentos donados
Como los medicamentos donados pueden ser de gran valor, hay que tratar el donativo con
el debido cuidado. Al llegar los medicamentos al pas, habr que someterlos a inspeccin
y confirmar su recepcin a la institucin donante. A continuacin se almacenarn y
distribuirn de conformidad con los principios normalmente aplicados en la prctica
farmacutica correcta y bajo la responsabilidad de profesionales competentes. Habr que
ejercer una vigilancia apropiada para impedir que se sustraigan productos donados con
fines de exportacin, venta comercial o trfico ilcito. La buena gestin de los donativos
abarca adems sistemas acordados de contabilidad.
CMO APLICAR UNA POLTICA SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS


15
Medidas que deben tomar las instituciones donantes
Los donantes deben respetar siempre los cuatro principios bsicos sobre donativos de
medicamentos a los que antes se ha hecho alusin. Asimismo deben respetar las
directrices nacionales sobre esa cuestin y atender las prioridades indicadas por el
receptor, evitando en lo posible las donaciones no solicitadas.
Evitar los donativos de medicamentos que caducan en breve plazo
El problema fundamental de los donativos de medicamentos con escasa durabilidad
restante preocupa desde hace muchos aos a los receptores. Por otra parte, la experiencia
mundial indica que las organizaciones donantes y las empresas farmacuticas bien
administradas generalmente pueden abstenerse de donar productos que caducan en breve
plazo. Algunas empresas grandes tienen programas de divulgacin de productos en cuyo
marco donan especficamente productos de sus inventarios normales conforme a un plan
acordado para satisfacer las necesidades de los receptores.
Un objetivo de las directrices es reducir las donaciones de medicamentos que caducan en
un plazo breve mediante un mejor control de los inventarios de parte de las empresas
donantes y los intermediarios y mediante una mejor comunicacin. Los donantes e
intermediarios deben abstenerse lo ms posible de donar medicamentos prximos a su
fecha de caducidad.
Informar al pblico
En el pas donante, el pblico no est siempre al corriente de los problemas que suele
plantear la donacin de medicamentos. Por consiguiente importa que los gobiernos de los
pases donantes se ocupen ms de dar informacin sobre las Prcticas adecuadas de
donacin. El momento ms oportuno para hacerlo es probablemente cuando los medios
de comunicacin movilizan la atencin del pblico.
Establecer coordinacin entre los donantes
Se recomienda que los diferentes donantes colaboren en el establecimiento de un rgano
coordinador en el pas receptor. Este rgano debe determinar las necesidades, las
prioridades, el almacenamiento, la logstica y la distribucin y actuar como punto de
contacto central en las conversaciones con las autoridades del gobierno del pas receptor.
El departamento de gobierno responsable debe suministrar a los organismos de socorro la
mayor cantidad posible de informacin sobre los donativos solicitados y aprobados. Por
su parte, los organismos donantes deben mantener plenamente informados al rgano
coordinador de los donantes y al departamento de gobierno responsable sobre la identidad
especfica, las fechas de llegada, las cantidades y las fechas de caducidad de los
donativos. Con ello se ayudar considerablemente al rgano coordinador del pas
receptor a planificar la buena recepcin de los donativos y a identificar la necesidad de
otros suministros.
En los pases donantes, todas las organizaciones deberan establecer asimismo un rgano
coordinador a nivel de la sede para velar por que se apliquen polticas y procesos de
donacin apropiados.

DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999


16




Es incorrecta la idea de que en caso de emergencia aguda
se pueden donar productos con escasa durabilidad restante
porque se utilizarn rpidamente. En las situaciones de
emergencia los sistemas de recepcin, almacenamiento y
distribucin de medicamentos estn a menudo
perturbados y sobrecargados, y muchos donativos
de medicamentos tienden a acumularse.
ANEXO: EJ EMPLOS DE PROBLEMAS PLANTEADOS POR LOS DONATIVOS DE MEDICAMENTOS


17
Anexo: Ejemplos de problemas
planteados por los donativos de
medicamentos
Guinea-Bissau, 1983
En septiembre de 1983 se enviaron ocho toneladas de medicamentos donados, todos ellos
recogidos en farmacias en cantidades comprendidas entre 1 y 100 tabletas. El donativo
comprenda 22 123 envases de 1714 medicamentos diferentes que eran difciles de administrar y
perturbaban considerablemente los esfuerzos desplegados por el Gobierno para racionalizar el
suministro y el empleo de medicamentos.
9

Armenia, 1988
A raz del terremoto, se enviaron 5000 toneladas de medicamentos y suministros mdicos por
un importe de US$ 55 millones. Esta cantidad era muy superior a las necesidades. Un equipo
de 50 personas tard seis meses en hacer un inventario preciso de los medicamentos recibidos.
El 8% de stos haba caducado en el momento de la llegada, y el 4% estaba deteriorado por las
heladas. Del 88% restante, solamente el 30% result fcil de identificar y solamente el 42%
resultaba indicado en una situacin de emergencia. En las etiquetas de la mayor parte de los
medicamentos slo figuraba el nombre comercial.
10
Eritrea, 1989
Durante la guerra de independencia, y pese a la cuidadosa redaccin de las solicitudes, se
recibieron numerosos donativos inapropiados. A ttulo de ejemplo cabe citar: siete camiones
cargados de tabletas de aspirina caducadas a cuya incineracin hubo que dedicar seis meses; un
contenedor completamente lleno de medicamentos de accin cardiovascular que no haban sido
solicitados y cuyo plazo de conservacin caducaba a los dos meses; y 30 000 botellas de medio
litro de una infusin de aminocidos caducada que no hubo forma de evacuar en los alrededores
de un asentamiento a causa del olor.
11
Sudn, 1990
Las zonas devastadas por la guerra en el sur del Sudn fueron el punto de destino de una
voluminosa partida de medicamentos. Cada caja contena una coleccin de pequeas bolsas de
medicamentos, algunas de las cuales estaban ya usadas en parte. Todas ellas llevaban etiquetas
en francs, idioma que no se habla en el Sudn. La mayor parte de los medicamentos eran
inapropiados e incluso algunos podan ser peligrosos. Entre ellos figuraban: soluciones para
lentes de contacto, estimulantes del apetito, inhibidores de la monoaminoxidasa (que resultan
peligrosos en el Sudn), soluciones para rayos X, frmacos hipolipemiantes y antibiticos
caducados. De un total de 50 cajas slo 12 contenan medicamentos de cierta utilidad.
12
Francia, 1991
La organizacin Pharmaciens sans Frontires recogi cuatro millones de kilogramos de
medicamentos no utilizados en 4000 farmacias de Francia que fueron clasificados ulteriormente
en 88 centros de ese pas. Solamente el 20% fueron considerados tiles para los programas de
ayuda internacional, y el 80% fue incinerado.
13

DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999


18
Federacin de Rusia, 1992
La produccin farmacutica rusa ha disminuido muy por debajo del nivel alcanzado en 1990,
por lo que las autoridades acogen de buen grado los donativos de medicamentos. Sin embargo,
el entusiasmo inicial se ha desvanecido algo al conocerse la naturaleza de algunos de esos
donativos. Entre los ejemplos de artculos donados cabe citar: 189 000 frascos de jarabe contra
la tos a base de dextrometorfn; pentoxifilina y clonidina como nicos frmacos
antihipertensivos; triantereno y espironolactona como diurticos; enzimas pancreticas y
preparaciones de bismuto como nicos frmacos de accin gastrointestinal.
14
Lituania, 1993
En Lituania, once mujeres sufrieron prdidas de visin transitorias a raz de la administracin de
un medicamento donado. Este medicamento, llamado closantel, era un antihelmntico de uso
veterinario que se tom errneamente por un producto contra la endometritis. El frmaco se
recibi sin informacin complementaria ni prospecto en los envases, y los mdicos haban
tratado de identificarlo comparando su nombre con los que figuraban en los prospectos de otros
productos.
15
Ex Yugoslavia, 1994 y 1995
De todos los medicamentos donados en 1994 a la oficina de campo establecida por la OMS en
Zagreb, el 15% era totalmente inapropiado para el uso y el 30% era innecesario.
16
A fines de
1995 haba en un almacn de Mostar 340 toneladas de medicamentos caducados, la mayor parte
de los cuales haban sido donados por diferentes pases europeos.
17
Rwanda, 1994
Se donaron grandes cantidades de un antibitico de avanzada a campos de refugiados en
Rwanda. La donacin se efectu a granel por conducto de instituciones benficas. El personal
local que se ocupaba de los refugiados no estaba acostumbrado a utilizar el frmaco; la mayor
parte del donativo fue retirado; el resto cre problemas de eliminacin.
18, 19

Bosnia y Herzegovina, 1992-1996
Entre 1992 y mediados de 1996 se recibieron unas 17 000 toneladas mtricas de donativos
inapropiados; el costo estimado de su eliminacin fue de US$ 34 millones.
20

Albania, 1999
Una auditora de los donativos humanitarios de medicamentos recibidos en Albania en mayo de
1999 revel graves problemas de calidad. Se estim que el 50% de los medicamentos que
llegaron a Albania durante la crisis de los refugiados del Kosovo eran inapropiados o intiles y
fue necesario eliminarlos. El 65% de los medicamentos tenan una fecha de caducidad
inadecuada (o bien inexistente o bien con un plazo inferior a un ao a partir de la fecha de la
donacin); y el 32% estaban identificados exclusivamente con sus nombres comerciales,
desconocidos para los profesionales de la salud albaneses. Ninguno de los donativos de escasa
durabilidad haban sido solicitados y, segn los socorristas, era imposible distribuirlos y
utilizarlos antes de finalizar el ao.
21
NOTA DE AGRADECIMIENTO


19
Nota de agradecimiento
Damos las gracias a las siguientes personas y organizaciones, cuyas observaciones y otras
contribuciones a la evaluacin y revisin de estas Directrices han sido de gran ayuda:
N.D.Achu, Commonwealth Pharmaceutical Association, Camern; M.G.Andersen,
Rotary Australia; S.Anderson, Astra Pharmaceuticals Pty. Ltd., Australia; Sr. Angelina,
Trinity Hospital, Malawi; B.Assam, South West Provincial Special Fund for Health,
Camern; S.Barbereau, Farmacuticos Sin Fronteras, Comit Internacional, Francia;
B.Barnes, Glaxo Wellcome plc., Reino Unido; P.G.Bindokas, Humanitarian Aid
Commission, Lituania, L.Blok, MSF, Holanda; O.Brasseur, Centro Internacional de la
Infancia y de la Familia, Francia; A.Brzas, Orden de Malta, Lituania; F.Brger &
K.Zwingenberger, Grnenthal GmbH, Alemania; K.Carter & J .Desautelle, AmeriCares,
EE.UU.; J .Chamousset, Orden de Malta, Benin; L.S.Charimari, Provincial Medical
Directorate, Zimbabwe; N.Chebotarenco, Association Drugs, Repblica de Moldova;
P.M.Chenaparampil, Alleppey Diocesan Charitable and Social Welfare Society, India;
A.Chidarikire, Ministry of Health and Child Welfare, Zimbabwe; J .C.Chin Loy, Sisters of
the Poor, Filipinas; Z.Chlap, Orden de Malta, Polonia; B.D.Colatrella, Merck & Co. Inc.,
EE.UU.; D.Collier, J anssen Pharmaceutica, Blgica; E.M.Connolly, Hoechst Marion
Roussel Inc., EE.UU.; G.Coughlin, Orden de Malta, El Salvador; A.Damdinsuren,
Agency for Quality Assurance of Drugs, Mongolia; R.A.Davey, Memorial Christian
Hospital, Bangladesh; C.Dedza, Mlambe Hospital, Malawi; C.Dick, Ekwendeni Hospital,
Malawi; L.Dindonis, International Veterinary Educational Assistance, EE.UU.; K.Ditz,
Merck KGaA, Alemania; D.Djamilatou, PEV/SSP/ME, Conakry, Guinea; C.Drown,
Medical Supplies Department, Nepal; T.Dubuque, Crudem Foundation, EE.UU.;
R.B.Elens, Holy Family Hospital, Malawi; K.Ellerbroek, Bayer AG, Alemania;
A.J .Elphick, Novo Nordisk A/S, Dinamarca; A.Fadoul, Centros para el Desarrollo y la
Salud, Hait; G.Fiorentino, Orden de Malta, Panam; G.Folkedal, Noruega; G.-B.Forte,
OMS/EURO; M.Gastellu Etchegorry, MSF, Francia; Cpt. N.Gaza, MOD, Zimbabwe;
G.Gedevanishvili, UMCOR, Georgia; R.Geursen & G.Ksters, Hoechst Marion Roussel,
Alemania; P.A. Gibson, Eli Lilly and Company, EE.UU.; J .Glenn, SmithKline Beecham,
EE.UU.; M.Greiff, Intercare, Reino Unido; F.C.Griz-Tesorero, Orden de Malta, Chile;
C.Gursky, Bayer Corporation, EE.UU.; S.Gvrgy, Malteska Dobrotvorna Organizacija,
Yugoslavia; H.Haga, Nippon Glaxo Ltd.; M.Healy, Trcaire, Irlanda; E.Hesse, MSF,
Luxembourg; H.Hoppe, Bristol-Myers Squibb GmbH, Alemania; Horizons Sant,
Camern; B.Irvine, Pharmaceutical Society of New Zealand; B.J ldal, Sandvika Apotek,
Noruega; P.A.J otterand, Farmacuticos Sin Fronteras, Comit Internacional, Francia;
K.Kafidi, Ministry of Health and Social Services, Namibia; T.Kaneko, Kirin Brewery Co.
Ltd., J apn; J .P.Kelsall, MAP International, Canada; R.V.Kesteren-Archen, Federacin
Internacional Farmacutica, Pases Bajos; H.Kienzl, Zeneca GmbH, Alemania;
G.Kimball, UMCOR, Hait; W.Kollmann, Knoll AG, Alemania; W.Kotkowski, Sihanouk
Hospital Centre of HOPE, Camboya; J .Krauskopf, Orden de Malta, Croacia;
C.E.Kuhinka, Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, EE.UU.; M.Kurian, Comisin Mdica
Cristiana, Accin de las Iglesias para la Salud, Consejo Mundial de Iglesias, Suiza;
E.Larsson, DANIDA, Kenya; J .F.Ledesma, St. Luke's Medical Centre, Filipinas; P.Le
J acq, Maryknoll Missioners, Repblica Unida de Tanzana; D.Lejoyeux, Tulipe, Francia;
J .P.Lepers, Institut de Lprologie Applique, Senegal; D.Lockyer, Overseas
Pharmaceutical Aid for Life, Australia; J .-D.Lormand, MSF, Suiza; A.Lungu,
DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999


20
Swazilandia; J .McDonald, St. Vincent de Paul Society, Australia; H.Maisano, World
Vision, Australia; J .Mamedov, UMCOR, Azerbaiyn; A.Masel & K.-J . Schlabe,
Berlin-Chemie AG, Alemania; F.Matthys, MSF, Francia; S.Meier, MAP International,
EE.UU.; M.Minkaila, Direction Nationale de la Sant Publique, Mal; A.Mller, Leo
Pharmaceutical Products Ltd. A/S, Dinamarca; Mongolemimpex, Mongolia; C.Mugadza,
Datlabs Pvt. Ltd., Zimbabwe; C.Y.Mwasha, Muhimbili Health Centre, Repblica Unida
de Tanzana; Y.Nakano, Fujisawa Pharmaceutical Co., Ltd., J apn; G.Nanu, Cible,
Camern; H.Norikyo & I.Kitamaru, Fuso Pharmaceutical Industries Ltd., J apn;
M.O'Donohue, Catholic Medical Mission Board Inc., EE.UU.; G.B.Okelo, University of
Tropical Medicine and Technology, Kenya; B.Olsen, Federacin Internacional de
Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, Suiza; E.M.A.Ombaka,
Pharmaceutical Programme, Community Initiatives Support Services International,
Kenya; J .O'Neill, Save the Children Fund, Australia; Orden de Malta, Repblica
Dominicana; A.L.Oviedo, Ministerio de Salud y Previsin Social de Bolivia;
D.M.Padgett, Interchurch Medical Assistance Inc., EE.UU.; R.Paltridge, Crusade Mercy
Ministries, Australia; T.Parts, State Agency of Medicines, Estonia; B.Pastors, Action
Medeor, Alemania; C.Person, J ohnson and J ohnson, EE.UU.; A.Petersen, DIFM,
Alemania; Pharmaceutical Product Donation Steering Committee, EE.UU.; The
Pharmacist, Health Services Department, Zimbabwe; G.H. de Pommery, Oeuvres
Hospitalires Franaises de I'Ordre de Malte, Francia; W.L.Prelesnik, International Aid
Inc., EE.UU.; S.K.Proctor, Mayaka Health Centre, Malawi; F.T.Puls, Memisa Medicus
Mundi, Pases Bajos; N.Que, Christian Health Association of Malawi; M.Raijmakers,
Wemos, Pases Bajos; Ramakrishna Mission Ashrama, India; Dr. Rakotomanana,
Direction des Pharmacies, Madagascar; R.W.Rice, Asian Outreach Australia Inc.,
Australia; E.J .Ridder, Ministerio de Cooperacin para el Desarrollo, Pases Bajos;
J .Rigal, MSF; C.C.Robert, Presbyterian Medical Institutions, Camern; M.C.Robert,
Hpital Gnral de Kinshasa, Repblica Democrtica del Congo; L.Rolver, Nycomed
Amersham, EE.UU.; J .Roos, Centro de Obras Sociales, Per; C.J .Rumball, CAN MAP,
Canad; J .Russo, Partnership for Quality Medical Donations, EE.UU.; Sr. Sabina, Our
Lady of Providence Hospital, India; Sadebay, Camern; H.Sandbladh, Federacin
Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, Suiza; M.Sarkar,
Community Development Medicinal Unit, India; H.Sassounian, United Armenian Fund,
EE.UU.; C.Saunders, FNUAP, EE.UU.; P.Saunders, Essential Drug Project, OXFAM,
Reino Unido; R.Scharf, Instituto de Hematologa y Transfusin Sangunea, Polonia;
J .Schmick, World Vision, EE.UU.; Cpt.Sekouba-Bangoura, Orden de Malta, Guinea;
N.S.Snarskis, Orden de Malta, Letonia; B.Snell, Macfarlane Burnet Centre for Medical
Research, Australia; J .A.Soltz, Prosalud, Bolivia; S. Sopczynski, Medical Mission Sisters,
Etiopa; G.Stark, Kalene Mission Hospital, Zambia; U.Suna, Evangelical Mission
Hospital, India; J .Svendsen, Interagency Procurement Services Office, Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo, Dinamarca; G. Szalay, OMS/SUP/DBP;
D.W.Tarkieh, Needy Children Centre of Africa International, Ghana; L.Taylor,
Kirguistn; S.Teper, Ministerio de Salud y Bienestar Social, Polonia; D.Thierry, Centre
de Sant de Lagdo, Camern; K.Timmermans, Oficina de la OMS, Indonesia;
M.Torongu, Commonwealth Pharmaceutical Association, Zimbabwe; A.Toumi, Direction
de la Pharmacie et du Mdicament, Tnez; Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia, Divisin de Suministros, Dinamarca; I.V.Valds, Orden de Malta, Chile;
W.Vandersmissen, SmithKline Beecham, Blgica; N.van der Veer, Akzonobel, Pases
Bajos; L.Vanoyan, UMCOR, Armenia; M.Vzquez, MSF, Espaa; R.S.Villonco, Orden
de Malta, Filipinas; J .Volkman & F.B.Bauer, Fundacin San Gabriel, Bolivia;
K.Weerasuriya, Department of Pharmacology, University of Colombo, Sri Lanka;
D.Whyms, DFID, Bolivia; R.Wood, Samaritans Purse - World Medical Mission, EE.UU;
G.Zeana & F.Ionescu, Asociatia Salvavita, Rumania.
REFERENCIAS
21
Referencias
1. CMC. Directrices para donantes y beneficiarios de donativos farmacuticos.
Ginebra: Comisin Mdica Cristiana del Consejo Mundial de Iglesias, 1990 (en
alemn, espaol, francs e ingls).
2. OMS. El nuevo botiqun de urgencia. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud;
1992. WHO/DAP/90.1, p. 5.
3. OMS. Uso de medicamentos esenciales. Ginebra: Organizacin Mundial de la
Salud, 1992. Serie de Informes Tcnicos, N
o
825, p. 14.
4. OMS. Medical supplies donor guidelines for WHO humanitarian assistance for
former Yugoslavia. Zagreb: Organizacin Mundial de la Salud; 1994.
5. En: Uso de medicamentos esenciales. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud;
1998. Serie de Informes Tcnicos, N
o
882.
6. Emergency relief items. Compendium of basic specifications, Vol. 2: Medical
supplies, equipment and selected essential drugs. Nueva York: Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo; 1996.
7. En: Comit de Expertos de la OMS en Especificaciones para las Preparaciones
Farmacuticas. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 1992. Serie de
Informes Tcnicos, N 823.
8. OMS. El nuevo botiqun de urgencia. 2 ed. Ginebra: Organizacin Mundial de la
Salud; 1998. WHO/DAP/98.10.
9. Maritoux J . Informe presentado a la OMS, octubre de 1994.
10. Autier P et al. Drug supply in the aftermath of the 1988 Armenian earthquake.
Lancet 1990; i: 1388-90.
11. Woldeyesus K, Snell B. Eritrea's policy on donations. Lancet 1994; ii: 879.
12. Cohen S. Drug donations to Sudan. Lancet 1990; i: 745.
13. PIMED. Les mdicaments non-utiliss en Europe: recueil, destruction et
rutilisation des fins humanitaires. Paris: Pour une information mdicale thique
et le dveloppement; 1994.
14. Offerhaus L. Russia: emergency drug aid goes awry. Lancet 1992; i: 607.
15. 't Hoen E, Hodgkin C. Harmful use of donated veterinary drug. Lancet 1993; ii:
308-9.
16. Forte GB. An ounce of prevention is worth a pound of cure. Presentation at the
International Conference of Drug Regulatory Agencies, La Haya, 1994.
17. Carta del Alcalde de Mostar al Embajador de la Unin Europea, 2 de octubre de
1995.
18. Pharma aid for Rwanda, SCRIP, N. 1946, 5 de agosto de 1994, p. 15.
19. Purvis A. The goodwill pill mess. Time, 29 de abril de 1996.
20. Berckmans P. Inappropriate drug donation practices in Bosnia and Herzegovina,
1992 to 1996. New England J ournal of Medicine 1997; 337(25): 1842-1845.
21. OMS. Comunicado de prensa 9915, EURO/15/99, 30 de junio de 1999. Copenhague:
Organizacin Mundial de la Salud, Oficina Regional para Europa.

DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999


22


DIRECTRICES SOBRE DONATIVOS DE MEDICAMENTOS Revisin de 1999


24
Portada

DIRECTRICES INTERORGANISMOS






Directrices sobre donativos
de medicamentos

Revisin de 1999


Contraportada
Hay muchos tipos de donativos de medicamentos. Algunos constituyen una respuesta
rpida a una emergencia aguda o forman parte de la ayuda al desarrollo. Otros
representan objetivos filantrpicos de grandes empresas. Otros ms son de poca
magnitud y estn destinados a servicios de salud determinados. Pero demasiado a
menudo, los donativos de medicamentos son inapropiados y su eliminacin ocasiona
problemas a los receptores.
En estas directrices se describen las buenas prcticas de donacin con objeto de
mejorar la calidad de los donativos de medicamentos. Pueden servir de base para el
establecimiento de directrices nacionales o institucionales y ser adaptadas y aplicadas por
gobiernos y organizaciones que se ocupan de este tipo de asistencia.
Publicadas por primera vez en 1996, las directrices se han revisado posteriormente en
funcin de un extenso examen de la experiencia relacionada con su aplicacin. Esta
segunda edicin comienza con un anlisis de la necesidad de directrices, contina con
una presentacin de los principios bsicos y 12 directrices sobre donativos de
medicamentos que comprenden cuestiones tales como la seleccin de medicamentos, la
garanta de la calidad, la presentacin y el embalaje. Tambin se describen excepciones a
las directrices generales para tener en cuenta situaciones especficas de donacin de
medicamentos. El presente volumen termina con sugerencias para los donantes sobre
otras formas posibles de prestar asistencia y asesoramiento sobre la manera en que los
receptores pueden aplicar una poltica sobre donativos de medicamentos.
El presente documento, publicado por el Departamento de Medicamentos Esenciales y
Poltica Farmacutica de la OMS en nombre de las organizaciones enumeradas,
representa un consenso entre organismos.