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Guas de la OMS para el agua potable: aspectos de


importancia a considerar.
Planes de seguridad del agua
Buenos Aires, Argentina
22-26 de septiembre, 2008
Dr. C. Mara Isabel Gonzlez Gonzlez
Investigador Titular, Profesor
Laboratorio Microbiologa de Aguas
Email: isa@inhem.sld.cu,
mariaisa@infomed.sld.cu
2. Planes de seguridad del agua (PSA)
La calidad del agua de bebida puede ser controlada
mediante la proteccin combinada de la fuente de agua, los
procesos de tratamiento, la gestin de la distribucin y el
manejo del agua a nivel casero.
El control de la calidad de agua bajo este nuevo concepto
se conoce como aseguramiento de la calidad del agua, y
demanda un control microbiano y qumico, requiriendo el
desarrollo de planes de gestin que deben ser
convertidos por los abastecedores de agua en Plan de
Seguridad del Agua (PSA).
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2. Planes de seguridad del agua (PSA)
El PSA es una herramienta de prevencin de
riesgo y mejora continua del sistema de
abastecimiento de agua, que asegura el
cumplimiento de los objetivos basados en salud y
satisface la entrega de agua segura al
consumidor.
2. Planes de seguridad del agua (PSA)
El PSA tiene en cuenta:
Conocimiento del funcionamiento del sistema de
abastecimiento de agua, y
Prcticas adecuadas de gestin de la calidad de agua
Basado en:
Principio de barreras mltiples
Anlisis de riesgo y puntos crticos de control (HACCP)
Acercamiento sistmico de gestin (ISO 9001:2000)
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2. Planes de seguridad del agua (PSA)
Beneficios:
Ordenamiento sistmico y detallado de los riesgos
Priorizacin y aplicacin de medidas de control
Sistematizacin organizada y estructurada para reducir las
fallas de gestin, mediante aplicacin de planes de
contingencia para responder a fallas predecibles del
sistema de abastecimiento de agua y peligros imprevistos
2. Planes de seguridad del agua (PSA)
Tres medidas esenciales para garantizar la seguridad del
agua de consumo de las que el proveedor del agua es
responsable.
evaluacin del sistema
monitoreo operativo eficaz
gestin
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Marco para la seguridad del agua potable
Metas de proteccin
a la salud
Contexto de Salud Pblica
Resultados en Salud
Vigilancia
Evaluacin del
sistema
Monitoreo Manejo
Planes de Seguridad de Agua (PSA)
Evaluacin del sistema de abasto de agua
Determina si la cadena de abastecimiento de agua como
un todo puede suministrar agua de la calidad que cumpla
con los objetivos identificados, debindose verificar la
informacin referencial antes de elaborar el PSA.
Evala el sistema de abastecimiento haciendo una
valoracin del peligro, caracterizando el riesgo y
determinando las medidas de control.
Valida la veracidad de la informacin base.
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Monitoreo operacional de las medidas de control
Identifica las medidas de control esenciales para
prevenir, reducir o controlar totalmente y de manera
oportuna, los riesgos identificados en la evaluacin
del sistema y asegura que los objetivos en salud sean
alcanzados.
Verificacin Chequeo del producto final, es decir del
funcionamiento integral del sistema de agua de bebida
y la calidad final que esta siendo provista al
consumidor. Est compuesto por el control de la
calidad microbiolgica, fsica y qumica del agua, as
como por la evaluacin del grado de satisfaccin del
consumidor
Validacin- Obtencin de evidencias que los elementos
del PSA son eficientes, y que las medidas de control
permiten el suministro de la calidad del agua acorde
con los objetivos basados en salud.
Monitoreo operacional de las medidas de control
Fuente: WHO, 2004
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Gestin de riesgo. Peligro y riesgo
Peligro es un agente biolgico, qumico, fsico o radiolgico
con capacidad para ocasionar daos.
Suceso peligroso es un incidente o situacin que puede
conducir a la presencia de un peligro (lo que puede ocurrir
y cmo).
Riesgo es la probabilidad de que los peligros identificados
ocasionen daos a las poblaciones expuestas en un plazo
temporal especificado, incluida la magnitud del dao o de
sus consecuencias.
Es mejor eficaz invertir en medidas de prevencin en la
cuenca de captacin que en grandes infraestructuras de
tratamiento para controlar un factor de peligro.
Ejemplo de matriz a criterios de expertos para
clasificar los riesgos segn su importancia.
Fuente: WHO, 2004
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Ejemplo de definiciones que pueden utilizarse para evaluar
la probabilidad y la gravedad de las consecuencias
Fuente: WHO, 2004
Planes de gestin
Documentacin y comunicacin
Describe las acciones a ser tomadas bajo condiciones de
operacin normal o eventuales; documenta la evaluacin del
sistema (incluyendo actualizacin y mejoramiento), as
como los planes de supervisin; comunica y ejecuta
programas de apoyo.
Un plan de gestin documenta:
La evaluacin del sistema de agua de bebida
(incluyendo diagrama de flujo)
Las medidas de control, el monitoreo operacional y el
plan de verificacin para la validacin del PSA
Procedimientos de funcionamiento general y de gestin,
Planes de respuesta a incidentes y emergencias
Medidas o programas de apoyo
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Planes de gestin
Documentacin y comunicacin
Las medidas de control son aquellas operaciones que se
realizan en el sistema de abastecimiento de de agua de
consumo que afectan directamente a la calidad del agua y
que, en su conjunto, garantizan el cumplimiento sistemtico
de las metas de proteccin de la salud.
Son actividades y operaciones que se aplican para evitar que
los peligros lleguen a producirse.
Vigilancia
Verificacin de la operacin adecuada del sistema de abastecimiento
de agua a travs de una entidad independiente. El proveedor es
responsable del control de la calidad, monitoreo operacional y de
asegurar las buenas prcticas operativas.
La vigilancia:
Evala la conformidad del PSA
Verifica la operacin adecuada del sistema de
abastecimiento de agua.
Promueve mejoras sobre la calidad, cantidad, accesibilidad,
asequibilidad, cobertura y continuidad.
Demanda la revisin del PSA.
Requiere de un programa sistemtico que incluye: revisin
de PSA, anlisis, inspeccin sanitaria y evaluacin de aspectos
institucionales y de la comunidad
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Qu es la vigilancia?
La vigilancia sanitaria es el conjunto de acciones adoptadas
por la autoridad competente para evaluar el riesgo que
representa a la salud pblica la calidad del agua suministrada
por los sistemas pblicos y privados de abastecimiento de
agua, as como para valorar el grado de cumplimiento de la
legislacin vinculada con la calidad del agua.
El monitoreo y la verificacin de la calidad del agua
pueden ser considerados como parte del control, los cuales
pueden ser definidos como el conjunto de actividades
ejercidas en forma continua por el abastecedor, con el
objetivo de verificar que tanto la calidad del agua como
del servicio prestado a la comunidad, cumplan con la
normatividad vigente o el plan de seguridad del agua.
Objetivos del programa de vigilancia, aseguramiento
de la calidad y del servicio del agua
Determinar los cambios en la inocuidad del agua.
Identificar zonas de abastecimiento de riesgo a la salud
Evaluar la efectividad de las medidas de control, incluyendo
procesos de tratamiento.
Identificar los riesgos sanitarios asociados con la calidad de la
infraestructura de abastecimiento de agua.
Evaluar la conformidad del PSA.
Verificar la operacin del sistema de agua.
Determinar la calidad, cantidad, accesibilidad, asequibilidad,
cobertura y continuidad.
Identificar las medidas correctivas necesarias para el
mejoramiento de la calidad del servicio de agua.
Supervisar la aplicacin de medidas correctivas.
Mejorar normas y reglamentos relacionados con la calidad del
agua y del servicio de abastecimiento de agua.
Demandar la revisin del PSA.
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Indicadores de la calidad del servicio
Evaluacin de:
la calidad, cantidad, accesibilidad,
asequibilidad, cobertura y
continuidad del servicio.
Actualmente se adicionan:
El costo
Los hbitos higinicos
Nivel de servicio de agua: indicador til y fcil de medir
Fuente: WHO, 2004
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Determinar la mejora en la calidad microbiolgica del agua.
Minimizar los factores de riesgo que conduce al deterioro de
la calidad del agua en el sistema de distribucin.
Mejora y modernizacin de prcticas de operacin,
mantenimiento, diseo y construccin de los sistemas de
abastecimiento, suministro y conservacin del agua.
Elaboracin de normativas para la vigilancia y control de la
calidad del agua con la evaluacin de los costos y beneficios
segn prioridades y posibles efectos a la salud.
Inspeccin sanitaria: evaluacin de las condiciones fsicas,
de la higiene y de las prcticas de operacin.
Pases en va de desarrollo, la vigilancia debe estar dirigida a:
Examen permanente del sistema de abastecimiento de
agua conformado por la inspeccin sanitaria.
Evaluacin de la calidad del agua de consumo.
Anlisis del perfil epidemiolgico de la comunidad.

BASE para el organismo responsable de la
vigilancia sanitaria como instrumento
de la evaluacin del riesgo
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La vigilancia sanitaria tiene dos componentes
fundamentales:
1) La correlacin de la calidad fsica, qumica y
microbiolgica del agua con las enfermedades de origen
hdrico a fin de determinar el impacto en salud.
2) El examen permanente y sistemtico de la informacin
sobre la calidad del agua para comprobar que la fuente,
el tratamiento y la distribucin respondan a los
objetivos y reglamentos establecidos.
Pasos preliminares
Conformacin del equipo
Descripcin del producto (agua)
Documentacin inicial del sistema
Diagrama de flujo
Validacin de los procesos
HACCP (siete principios fundamentales)
Identificacin de peligros y medidas de control
Identificacin de puntos crticos de control
Establecimiento de lmites crticos
Procedimiento de monitoreo
Acciones correctivas
Validacin y verificacin
Documentacin y registro
ETAPAS PARA EL DESARROLLO DEL PSA
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VISIN GENERAL DEL HACCP: UN MODELO
CONCEPTUAL SIMPLE
Fuente: Davison et al, 2001
Evaluacin sistemtica de riesgos.
-desde la captacin hasta el consumidor
Identificacin de vas para el manejo de riesgos.
Asegurar que las medidas de control efectivamente
funcionen.
Asegurar el manejo da a da, como el fallo de algunas
operaciones.
Cual es el manejo de riesgo?
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Es aquel susceptible de ser producido por una exposicin
no controlada a agentes biolgicos.
Se entiende por agente biolgico cualquier
microorganismo (microbio), cultivo celular o
endoparsito humano capaz de producir enfermedades,
infecciones, alergias, o toxicidad.
Qu es el riesgo biolgico?
Clasificacin de los agentes biolgicos
Bacterias
Hongos
Protozoos
Helmintos
Artrpodos
Virus
Clamidias
Rickettsias
Micoplasmas
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:
Conjunto de manifestaciones clnicas
producidas por una infeccin
Invasin y/o multiplicacin
de un agente
en un husped susceptible
Enfermedad infecciosa
Enfermedades Transmisibles
Agente Agente Agente Agente
causal causal causal causal
Va de Va de Va de Va de
transmisin transmisin transmisin transmisin
Husped Husped Husped Husped
Triada Ecolgica Triada Ecolgica Triada Ecolgica Triada Ecolgica
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Riesgos por agentes infecciosos transmitidos por el agua.
aIngestin de agua contaminada o de alimentos
irrigados, lavados o preparados con agua contaminada.
aContacto con agua contaminada en actividades
recreativas o teraputicas.
aHigiene deficiente.
aBioaerosoles con gotas de agua contaminada.
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Gastrointestinal Gastrointestinal Gastrointestinal Gastrointestinal
Bacteria Bacteria Bacteria Bacteria
Viruses Viruses Viruses Viruses Protozoos y helmintos Protozoos y helmintos Protozoos y helmintos Protozoos y helmintos
Ruta de Ruta de Ruta de Ruta de
infeccin infeccin infeccin infeccin
Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni
Escherichia coli Escherichia coli Escherichia coli Escherichia coli
Salmonella sp. Salmonella sp. Salmonella sp. Salmonella sp.
Shigella sp. Shigella sp. Shigella sp. Shigella sp.
Vibrio cholerae Vibrio cholerae Vibrio cholerae Vibrio cholerae
Yersinia enterocolitica Yersinia enterocolitica Yersinia enterocolitica Yersinia enterocolitica
Aeromonas sp. Aeromonas sp. Aeromonas sp. Aeromonas sp.
Helicobacter pylori Helicobacter pylori Helicobacter pylori Helicobacter pylori
Adenovirus Adenovirus Adenovirus Adenovirus
Enterovirus Enterovirus Enterovirus Enterovirus
Astrovirus Astrovirus Astrovirus Astrovirus
Rotavirus Rotavirus Rotavirus Rotavirus
Norovirus Norovirus Norovirus Norovirus
Sapovirus Sapovirus Sapovirus Sapovirus
Virus de Hepatitis A Virus de Hepatitis A Virus de Hepatitis A Virus de Hepatitis A
Virus de Hepatitis E Virus de Hepatitis E Virus de Hepatitis E Virus de Hepatitis E
Crystoporidium parvum Crystoporidium parvum Crystoporidium parvum Crystoporidium parvum
Entamoeba hystolitica Entamoeba hystolitica Entamoeba hystolitica Entamoeba hystolitica
Giardia intestinalis Giardia intestinalis Giardia intestinalis Giardia intestinalis
Cyclospora cayetanensis Cyclospora cayetanensis Cyclospora cayetanensis Cyclospora cayetanensis
Toxoplasma gondii Toxoplasma gondii Toxoplasma gondii Toxoplasma gondii
Isospora Isospora Isospora Isospora belli belli belli belli
Dracunculus medinensis Dracunculus medinensis Dracunculus medinensis Dracunculus medinensis
Fasciola Fasciola Fasciola Fasciola sp. sp. sp. sp.
Vas de transmisin de algunos microorganismos patgenos
en aguas de consumo
Por ingestin de agua.
Respiratoria Respiratoria Respiratoria Respiratoria
Bacteria Bacteria Bacteria Bacteria
Viruses Viruses Viruses Viruses
Algunos otros agentes en Algunos otros agentes en Algunos otros agentes en Algunos otros agentes en
situaciones de alta exposicin situaciones de alta exposicin situaciones de alta exposicin situaciones de alta exposicin
Ruta de Ruta de Ruta de Ruta de
infeccin infeccin infeccin infeccin
Legionella pneumophila Legionella pneumophila Legionella pneumophila Legionella pneumophila
Mycobacterium sp. Mycobacterium sp. Mycobacterium sp. Mycobacterium sp.
(no tuberculoso) (no tuberculoso) (no tuberculoso) (no tuberculoso)
Enterovirus Enterovirus Enterovirus Enterovirus
Diversas infecciones Diversas infecciones Diversas infecciones Diversas infecciones
virales virales virales virales
Vas de transmisin de algunos microorganismos patgenos
en aguas de consumo
Por inhalacin y aspiracin de bioaerosoles
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Piel, membranas de las mucosas, heridas, ojos Piel, membranas de las mucosas, heridas, ojos Piel, membranas de las mucosas, heridas, ojos Piel, membranas de las mucosas, heridas, ojos
Bacteria Bacteria Bacteria Bacteria
Viruses Viruses Viruses Viruses Protozoos Protozoos Protozoos Protozoos y y y y helmintos helmintos helmintos helmintos
Ruta de Ruta de Ruta de Ruta de
infeccin infeccin infeccin infeccin
Burkholderia Burkholderia Burkholderia Burkholderia pseudomallei pseudomallei pseudomallei pseudomallei
Mycobacterium sp. (no Mycobacterium sp. (no Mycobacterium sp. (no Mycobacterium sp. (no
tuberculoso) tuberculoso) tuberculoso) tuberculoso)
Aeromonas sp. Aeromonas sp. Aeromonas sp. Aeromonas sp.
Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa
Leptospira sp. Leptospira sp. Leptospira sp. Leptospira sp.
Vas de transmisin de algunos microorganismos patgenos
en aguas de consumo
Por contacto
Adenovirus Adenovirus Adenovirus Adenovirus
Enterovirus Enterovirus Enterovirus Enterovirus
Acanthamoeba sp. Acanthamoeba sp. Acanthamoeba sp. Acanthamoeba sp.
Schistosoma mansonii Schistosoma mansonii Schistosoma mansonii Schistosoma mansonii
Naegleria fowleri Naegleria fowleri Naegleria fowleri Naegleria fowleri
Cianobacterias txicas de importancia actual en aguas de consumo Cianobacterias txicas de importancia actual en aguas de consumo Cianobacterias txicas de importancia actual en aguas de consumo Cianobacterias txicas de importancia actual en aguas de consumo. . . .
Especies txicas Especies txicas Especies txicas Especies txicas
Microcystis , Anabaena , Planktothrik Microcystis , Anabaena , Planktothrik Microcystis , Anabaena , Planktothrik Microcystis , Anabaena , Planktothrik
Nostoc, Hapalosiphon, Anabaenopsis Nostoc, Hapalosiphon, Anabaenopsis Nostoc, Hapalosiphon, Anabaenopsis Nostoc, Hapalosiphon, Anabaenopsis
Microcystinas Microcystinas Microcystinas Microcystinas
Hgado Hgado Hgado Hgado
Fuente: Cyanosite
rgano primario rgano primario rgano primario rgano primario Tipo de cianotoxinas Tipo de cianotoxinas Tipo de cianotoxinas Tipo de cianotoxinas
Nodularia Nodularia Nodularia Nodularia
Hgado Hgado Hgado Hgado Nodularina Nodularina Nodularina Nodularina
Anabaena, Planktothrik, Aphanizomenon Anabaena, Planktothrik, Aphanizomenon Anabaena, Planktothrik, Aphanizomenon Anabaena, Planktothrik, Aphanizomenon
Anabaena Anabaena Anabaena Anabaena
Lyngbya, Schizothrix, Planktothrik Lyngbya, Schizothrix, Planktothrik Lyngbya, Schizothrix, Planktothrik Lyngbya, Schizothrix, Planktothrik
Cylindrospermopsis, Aphanizomenon, Cylindrospermopsis, Aphanizomenon, Cylindrospermopsis, Aphanizomenon, Cylindrospermopsis, Aphanizomenon,
Umezakia, Raphidiosis curvata Umezakia, Raphidiosis curvata Umezakia, Raphidiosis curvata Umezakia, Raphidiosis curvata
Lyngbya Lyngbya Lyngbya Lyngbya
Anabaena, Aphanizomenon, Lyngbya, Anabaena, Aphanizomenon, Lyngbya, Anabaena, Aphanizomenon, Lyngbya, Anabaena, Aphanizomenon, Lyngbya,
Cylindrospermopsis Cylindrospermopsis Cylindrospermopsis Cylindrospermopsis
Sistema nervioso Sistema nervioso Sistema nervioso Sistema nervioso
Sistema nervioso Sistema nervioso Sistema nervioso Sistema nervioso
Piel Piel Piel Piel
Hgado Hgado Hgado Hgado
Piel, tracto intestinal Piel, tracto intestinal Piel, tracto intestinal Piel, tracto intestinal
Sistema nervioso Sistema nervioso Sistema nervioso Sistema nervioso
Anatoxina Anatoxina Anatoxina Anatoxina- -- -a aa a
Anatoxina Anatoxina Anatoxina Anatoxina- -- -a (S) a (S) a (S) a (S)
Aplysiatoxina Aplysiatoxina Aplysiatoxina Aplysiatoxina
Cylindrospermopsina Cylindrospermopsina Cylindrospermopsina Cylindrospermopsina
Lyngbyatoxina Lyngbyatoxina Lyngbyatoxina Lyngbyatoxina- -- -a aa a
Saxotoxinas Saxotoxinas Saxotoxinas Saxotoxinas
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Diabetes mellitus Coxsackie Virus
Miocarditis Echovirus
Sndrome de Guillian-Barr Campylobacter sp.
lcera pptica, cncer gstrico Helicobacter pylori
Artritis reactiva Klebsiella sp.
Ejemplos de secuelas de patgenos transmitidos por el agua
Barreras mltiples para garantizar la calidad
microbiolgica del agua de consumo.
Proteccin de la fuente de agua
Procesos de la planta de tratamiento de
agua
Desinfeccin del agua
Sistema de distribucin de agua
Educacin sanitaria
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Valores guas para verificar la calidad microbiolgica
del agua segn GDW (WHO, 2004)
WHO, 2004
Fuente: WHO, 2004
Parmetros a medir para asegurar la calidad del agua
Coliformes termotolerantes y Escherichia coli
Cloro residual
Debe ser examinado en el campo con un comparador de color
por ej., generalmente se usa en el rango de 0.2-1 mg/litre.
pH
Es necesario conocer el pH del agua debido a que el agua ms
alcalina requieres un tiempo de contacto mayor de cloro residual libre
para una adecuada desinfeccin (o,4-0.5 mg/litro a pH 6-8,
o.6 mg/litre a pH 8-9; cloracin podra ser inefectiva
por encima de pH 9).
Turbiedad
Afecta la eficiencia de la desinfeccin.
Se lee directamente en un tubo en unidades nefelomtricas
de turbiedad (NTU).
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Valores guas para verificar la calidad microbiolgica
del agua segn GDW (WHO, 2004)
Fuente: WHO, 2004
El agua es de todos y yo soy del agua.
Es varn y es hembra, el agua y las aguas.
Es los animales, tambin es las plantas.
Es la vida misma que nace y que acaba
y que se transforma otra vez en agua.
Se eleva en tibiezas, se enfra en montaas
y luego regresa cada temporada.
Ignacio Martnez
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!Un descanso para
preparar mi PSA!