2.

2 SINDROME COMPARTIMENTAL

DEFINICIN.- Es el aumento de la presin dentro de un
compartimento aponeurtico reduciendo la perfusin capilar
por debajo de los niveles necesarios para conservar la viabilidad
de los tejidos; produciendo anoxia muscular y nerviosa, llevando
a una contractura del miembro y perdida de la funcin
permanente
MECANISMO DE PRODUCCIN
POR AUMENTO DEL CONTENIDO DEL COMPARTIMENTO :
1. Fracturas: Tibia, humero, (rodilla y codo)
2. Ciruga ortopdica y traumatolgica
3. Lesin de tejidos blandos
4. Obstruccin venosa
5. Sobredosis de droga con compresin de la extremidad
6. Ejercicio
7. Por aumento del contenido del compartimento :
POR DISMINUCIN DEL TAMAO DE COMPARTIMIENTO:
1. Vendajes y yesos constrictivos
2. Cierres de defecto de fascia
3. Lesiones trmicas y por dongelacin
DESCRIPCIN O LOCALIZACIN DE LOS
COMPARTIMENTOS A NIVEL DE LAS EXTREMIDADES
PIERNA
1. Compartimiento anterior
2. Compartimiento lateral
3. Compartimiento posterior profundo

ANTEBRAZO
1. Volar o anterior
2. Externo
3. Dorsal

CLINICA
Dolor persistente y que aumenta a la extensin pasiva de los
dedos.
Paresia
Pulso perifrico generalmente presente
Palidez
Presin en el compartimento aumentado (30mm. Hg.)
DIAGNOSTICO
Para confirmar el diagnstico, el mdico o el personal de enfermera
posiblemente tengan que medir directamente la presin en el compartimento.
Eso se hace empleando una aguja que va pegada a un medidor de presin, la
cual se coloca dentro del rea del cuerpo. Este examen se debe realizar
durante y despus de una actividad que ocasione dolor.
Fig.1
VALORES
Si los datos que obtenemos son:
0-8 mm Hg el valor es normal
20-30 mm HG Hipertensin Compartimental con riesgo de parestesia
30 mm Hg Sndrome Compartimental
Si la diferencia entre la presin arterial media y la presin compartimental es 40 mm Hg se
interpretar como Sndrome Compartimental.

TRATAMIENTO
La pronta descompresin quirrgica es la nica medida para corregir
la secuela tarda de la contractura isqumica en sndromes
compratimentales pos traumticos, debe considerarse una ciruga
emergente a realizarse lo antes posible, se realizan incisiones
generosas y en el posoperatorio colocar el miembro afectado bien
elevado.
Abril vendajes de yeso
Retirar yeso y todos los vendajes circulares (si en una hora no mejora
)
Fasciotomia (si la presin intracompartimental pasa de 30mm. Hg )

ANTEBRAZO
Incisin nica comienza a nivel del canal bicipital interno y termina
en la parte media de la palma de la mano
A los 3 o 4 das de la fasciatomia el paciente volver al quirfano
para un cierre parcial de la piel, luego de un desbridamiento cada 3
o 4 das hasta que granule, se realizan cultivos, al segundo da de la
fasciatomia se realizan movimiento activos y pasivos.
PIERNA
Se usan incisiones para el abordaje de los
cuatro compartimentos de la pierna.
El anterior y externo se practica una incisin
de la piel de 20 a 25 cm de longitud situado a
mitad del camino entre la difisis del peron
y la cresta de la tibia.
Se realiza una amplia exposicin de la fascia,
se realiza una incisin transversal para
identificar el tabique intermuscular anterior
para poder dejar libre al nervio musculo
cutneo.
Una segunda incisin en la parte postero
interna de la pierna