DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO A LA

EXTEROGESTACIN
(LA DIALCTICA DE LAS NECESIDADES BSICAS)
Dr. Alberto Grieo (!)
INTRODUCCIN
Para los agentes de salud que estn trabajando en el rea materno-infantil se abren algunos interrogantes que
deberan ser contestados y que son el motivo de este artculo.
1. Cundo se concibe un hijo?
. Cunto dura la embriog!nesis humana?
". C#mo crece y se desarrolla el beb! en el $tero materno?
%. &u! se entiende 'or un 'arto fisiol#gico?
(. Por qu! se debe cortar el cord#n umbilical cuando deja de latir?
). Por qu! se debe dejar al *reci!n salido+ en contacto con su madre?
,. Cules son las necesidades bsicas del *reci!n salido+ en el 'uer'erio?
-. Por qu! la *bajada de la leche+ se 'roduce entre el segundo y el

tercer da?
.. Por qu! el beb! est *sano o se enferma+?
1/. Con qu! modelos de causalidad abordamos la tarea?
0n investigador sui1o2 habiendo reali1ado una com'araci#n en la escala biol#gica2 consider# que el 'erodo
fetal en el ser humano es 'rolongado3 dura veinti$n meses2 nueve de embara1o ms doce de 'ostembara1o2 y
culmina con la bi'edestaci#n. 4ste la'so es de gran vulnerabilidad2 ya que solamente es 'osible de sortear si
otro humano satisface sus necesidades bsicas2 en forma de simbiosis didica en 'rogresiva disoluci#n2 hasta
alcan1ar la individuaci#n y 'osterior sociali1aci#n.
4studios 'osteriores am'lan ese 'erodo a treinta y tres meses2 dado que considera que2 a los veinti$n meses2 el
ni5o camina2 'ero todava no tiene ni sentido de la marcha ni la adquisici#n del lenguaje como elementos
fundamentales y diferenciables de la humani1aci#n.
6eniendo en cuenta estos enfoques2 y si consideramos que el 'erodo fetal es de estrecha intimidad entre madre
e hijo durante un largo tiem'o de treinta y tres meses2 'odemos dividirlo en dos eta'as 'ara nuestra mejor
com'rensi#n. 7a 'rimera2 que llamaremos i"tero#e$t%i&" ("'e(e )e$e$)2 y la segunda2 e*tero#e$t%i&"
((ei"ti'%tro )e$e$)2 se'aradas 'or el 'arto2 que es el hecho de salir y no solo de nacer2 ya que el nacimiento
se o'era con la conce'ci#n. 4l 'arto2 visto desde esta nueva 'ers'ectiva2 es solo un 8tr%"$)'"+eo8. 7a
interogestaci#n com'rende2 a su ve12 tres eta'as que son l% o"e,i&"2 l% -e'"+%i&" y el e)b%r%.o
1
Figura 1: Los 33 meses
La concepcin se define como *formarse en la mente ideas o 'royectos2 o e9'erimentar sentimientos2
imaginar+.
Cada sujeto est precedido, aun antes de su salida del tero materno, de un universo simblico propio de la
cultura de la cual emerge, que propone valores y creencias que se incorporarn a su Yo.
7as re'resentaciones de los distintos gneros incluyen prescripciones y prohibiciones acerca de lo
esperado para cada uno de ellos, e incorporan, adems, las representaciones de la maternidad y la
paternidad. En la actualidad, conviven representaciones tradicionales con otras alternativas, no solo
en el cuerpo social, sino dentro de la propia subjetividad.
Figura 2: La concepcin

4l deseo de hijo de'ende de objetivos inherentes a su historia y2 'or lo tanto2 es inde'endiente de las
gravitaciones sociol#gicas de la re'roducci#n en la sociedad.
4l deseo de ser 'adres es 'roducto de un largo proceso que comienza en la infancia y est directamente
relacionado con el desarrollo psicosexual de la nia o nio y, tambin, est determinado por los procesos
identificatorios con ambos padres. stos incluyen las identificaciones de gnero, mensajes inconscientes
relativos a la masculinidad y femineidad que implican las representaciones sobre la maternidad o la
paternidad. (!. "aplanc#e, $%&'(
4l beb! se concibe2 entonces2 en el conciente y en el inconsciente de los 'adres mucho antes de la fecundaci#n2
'or lo que ocu'ar un lugar es'erado ya elaborado dentro de ese es'acio simb#lico. 4ste deseo de tener un hijo
origina una reescritura de las 'asadas eta'as libidinales de los 'adres.
:igmund ;reud ha descri'to sus caractersticas en el deseo de la ni5a 'eque5a2 en ese 'royecto de tener *un hijo
con el 'adre+. 4l hijo que es 'osible tener entra desde tem'rana edad en ese es'acio simb#lico de los 'adres2
e9'resado en los juegos2 las 'alabras y los sue5os de la ni5a2 ahora futura madre. 4se hijo 'or venir es un
'royecto se9uado2 a menudo2 nombrado. 4s ah donde se ha comen1ado a construir el e$,%io $i)b&lio.
Figura 3: La fecundacin
:e define fecundar como *unirse dos c!lulas re'roductoras2 gametos2 una femenina2 #vulo2 y otra masculina2
es'ermato1oide2 que se com'letan mutuamente y se desarrollan en com$n. <e esta uni#n resulta una c!lula
$nica2 cigota. 7a uni#n de un 'ar antag#nico+.
Pero e9isten muchas relaciones se9uales reali1adas sin ninguna medida anticonce'tiva que no dan este
resultado. 7a mujer solo es f!rtil unos das anteriores y 'osteriores a la ovulaci#n. 4sto ocurre en la mitad del
ciclo menstrual. 0na ve1 aclarado esto2 'arecera com'rensible que el acto se9ual2 a menudo2 no llevase a la
fecundaci#n 'or haber acontecido antes o luego de la menstruaci#n2 'erodo que suele llamarse de *esterilidad
fisiol#gica+.
:in embargo2 hay e9ce'ciones3
"
1. Por ejem'lo2 que una mujer se embarace 'or un coito ocurrido antes o des'u!s de su menstruaci#n.
. = una mujer que2 habiendo com'robado su fertilidad en embara1os anteriores2 no se fecunde2 aunque la
relaci#n se9ual se haya 'roducido durante la ovulaci#n.
4l 'rimer hecho 'uede e9'licarse $nicamente 'or irregularidades en la ovulaci#n.
4l segundo caso 'uede corres'onder a m$lti'les 'roblemas3 grandes anomalas anat#micas2 intervenciones
quir$rgicas rutilantes o estados infecciosos agudos.
4l ti'o de dificultad ms frecuente en la fecundaci#n es la esterilidad 'asajera y cr#nica 'or causas hormonales
o 'or es'asmo tubario2 es decir2 la esterilidad 'sic#gena.
:e atribuyen diferentes fantasas a esta im'osibilidad y2 aunque estas inter'retaciones 'ueden ser banales2 hoy
se da ms im'ortancia a los factores 'sicol#gicos.
7as e9'eriencias de la 'rimera infancia y la vivencia de los a5os 'osteriores se imbrican 'ara dar la 'osibilidad
de vivir una e9'eriencia satisfactoria.
7a fecundaci#n se 'roduce2 'or un lado2 cuando los es'ermato1oides >una sola eyaculaci#n contiene de veinte a
quinientos millones?2 una ve1 lan1ados hacia la vagina luego de la eyaculaci#n2 nadan a contracorriente a una
velocidad de 12( mm 'or hora2 en un recorrido que es de .(// a "./// veces el largo de cada uno de ellos. @2
'or otro lado2 cuando el #vulo viaja 'asivamente durante cuatro das2 e9'ulsado del ovario y luego ca'tado 'or
la trom'a de ;alo'io e im'ulsado hacia el $tero2 sobre un ta'i1 rodante de cilias vibrtiles.
Al t!rmino del viaje2 la muerte o la vida.
1. 7a muerte2 si no se 'roduce ning$n encuentro entre estas dos 'artes.
. 7a vida2 si se 'roduce la fusi#n de las gametas >casamiento?. Cuando solo uno de los es'ermato1oides logre
im'lantarse en la su'erficie del #vulo2 este se des'ertar y se activar2 en cierto sentido.
7os es'ermato1oides agitados y tre'idantes no 'oseen ninguna reserva nutricia2 se agotan al cabo de tres das y
mueren 'or e9ceso de actividadB mientras2 el #vulo que es'era2 lleno de reservas nutricias y totalmente inactivo2
muere2 finalmente2 a las veinticuatro horas 'or una 'arali1aci#n 'rogresiva.
Para que las gametas 'uedan unirse2 deben sortear ciertos obstculos y2 adems2 contar con una
su'erabundancia de elementos masculinos y con la transformaci#n fsico-qumica de los medios que atraviesan
>secreciones del cuello uterino que acom'a5an a la ovulaci#n y que cristali1an 'or la acci#n del calor en formas
de /0o1%$ +e 0ele0o2?. :e ignora si e9iste una sustancia que emite el #vulo ca'a1 de orientar a distancia a los
es'ermato1oides y retenerlos.
L% -'$i&" $e ori#i"% e" el terio e*ter"o +e l% tro),%. 7a duraci#n es2 a'ro9imadamente2 de treinta y cinco
horas2 durante las cuales2 miles de gametas que han logrado a'ro9imarse y 'ululan alrededor del #vulo lo
e9citan y tratan de cru1ar las sucesivas barreras que lo 'rotegen3 'or un 'arte2 la *corona radiada+2 halo de
c!lulas granulosas2 y2 'or otra2 la membrana trans'arente que la rodea.
:e cree que la /oro"% r%+i%+%2 se des'rende al contacto con el 'rimer es'ermato1oide. :e 'roduce2 entonces2
la secreci#n de un *gel+ ca'a1 de endurecerse e im'edir la 'enetraci#n de otra gametas.
:ea como fuere2 el es'ermato1oide es inca'a1 de 'enetrar en el #vulo 'or sus 'ro'ios medios. <ebe ser
ayudado 'or sus cong!neres2 cuya reuni#n masiva resulta indis'ensable 'ara la fecundaci#n2 'ues 'ermite la
%
secreci#n en suficiente cantidad de una en1ima destructora ca'a1 de disolver los cementos intracelulares y
se'arar2 as2 la *corona radiada+.
0na ve1 franqueado el 'rimer obstculo2 se adelanta un solo es'ermato1oide2 elegido seg$n el 'roceso a$n
desconocido2 fuertemente atrado 'or el cono de atracci#n emitido en la su'erficie del #vulo.
:e ignora todo de este 'unto emergente2 constituido tal ve1 'or una fuerte concentraci#n de hormonas.
4n cuanto la gameta se 'one en contacto con dicho 'unto2 se introduce en !l y desa'arece totalmente con su
flagelo. 4n el instante mismo de esa 'enetraci#n2 el #vulo entra en actividad y se contrae2 recorrido 'or una
onda de contracci#n2 e9uda un lquido viscoso y2 al aumentar s$bitamente el consumo de o9geno2 reanuda la
vida.
4l es'ermato1oide2 sumergido en esa masa que es -(./// veces mayor en volumen2 'ierde su flagelo2 y los
elementos de 'erforaci#n 'ierden su utilidad. :u cabe1a aumenta de tama5o2 efect$a una rotaci#n y se convierte
en el 'ren$cleo masculino y2 orientado 'or un *aster+ que toma la direcci#n de las o'eraciones2 se dirige al
'ren$cleo femenino2 'uramente 'asivo2 en el centro del #vulo. 0na ve1 ms2 el elemento masculino desem'e5a
la 'arte activa y 're'onderante. Co obstante2 se ha llegado a la igualdad de los dos n$cleos originales y 'uede
reali1arse la fusi#n.
:e 'roduce una me1cla 'erfecta entre ambas c!lulas2 seguida 'or la combinaci#n de los cromosomas y 'or la
ubicaci#n definitiva de los genes.
<esde el momento en que se 'roduce la fusi#n2 a'arecen dos nuevos n$cleos2 y su estructura gen!tica
totalmente distinta da la orden de 'artida 'ara la construcci#n de un individuo com'letamente nuevo.
As como los mensajes gen!ticos contenidos en el es'erma y en los #vulos2 con sus variaciones en relaci#n con
las leyes de 'robabilidad2 se fusionan 'ara formar un nuevo ser2 estas combinaciones no dejan de ser
intensamente com'lejas2 de lo que resulta un ser totalmente nuevo.
49iste un pattern que orienta2 desde el comien1o2 esa construcci#n hacia una forma $nica y 'erfectamente
determinada a trav!s de un intenso juego dial!ctico. <irige2 'or un lado2 la fusi#n cromos#mica y2 'or otro2 el
crecimiento y el desarrollo >maduraci#n? del feto dentro del $tero mediante el a'orte de sus suministros bsicos.
4ste juego dial!ctico tiende hacia una forma equilibrada2 arm#nica2 casi 'erfecta.
Figura 4: EL embarazo
(
@a a las dos semanas2 el huevo o cigota sufre2 en uno de sus 'olos2 una invaginaci#n que origina la 'rimera
divisi#n2 es decir2 la formaci#n de dos ca'as3 una e9terna2 eto+er)o3 y otra interna2 e"+o+er)o. 4n la tercera
semana2 se origina la tercera ca'a2 )e$o+er)o. Cada una tendr la misi#n de formar los distintos tejidos y
#rganos del cuer'o.
7a ca'a e9terna o ectodermo va a formar lo ms e9terno del beb! (l% ,iel) y tambi!n lo ms interno (el tro"o
e"e-4lio). 4ntre ambas formaciones2 haciendo de 'uente de uni#n2 se forman las vas de conducci#n
nerviosas.
7a vida su'one e9citaciones de diverso orden >energas y vibraciones?2 vinculadas con sensaciones de todo ti'o.
4n la cavidad materna2 el embri#n es estimulado 'or m$lti'les e9citaciones cuyas consecuencias son casi
indiscernibles2 y que inician el largo camino de la maduraci#n a trav!s de com'lejas transformaciones.
<esde el comien1o2 el embri#n se encuentra rodeado 'or estmulos uterinos que recibe como ser vivo dentro de
su muro 'rotector2 sensaciones de ntimo contacto cor'oral que tienen como finalidad 'ro'orcionar las
e9citaciones necesarias. 4l $tero materno es el motor del crecimiento y del desarrollo del nuevo ser. :us
funciones son estimular al feto constantemente >contracciones de todo orden?2 contrarrestar la gravedad2 actuar
como un verdadero cora1#n 'erif!rico2 influir en la acomodaci#n del beb! y2 en los $ltimos momentos del
embara1o2 formar el segmento inferior del $tero 'ara 're'arar la salida.
4ste com'lejo mecanismo 'ocas veces es tomado en consideraci#n2 y solo se da im'ortancia al funcionamiento
'lacentario.
5C&)o ree 6 $e +e$%rroll% el beb7 e" el 8tero )%ter"o9
Con su intensa y 'reco1 actividad de estimulaci#n sobre el ectodermo del embri#n2 el $tero materno 'rocura los
estmulos necesarios 'ara su formaci#n. :e establece as una corriente de estmulos entre la actividad uterina y
el inci'iente cuer'o del beb! re'resentado 'or su 'iel que los recibe2 acumula y2 luego2 los retransmite hacia el
interior de su cuer'o2 es'ecficamente al :istema Cervioso Central2 'or las vas de conducci#n nerviosas y2 de
ah2 se recodifican en nuevos estmulos y hormonas que se vuelven a las distintas 'artes del cuer'o.
5C'4le$ $o" lo$ $')i"i$tro$ b4$io$9
Co"te"i&"3 o"t%to or,or%l3 )o(i)ie"to 6 $o"i+o3 $'i&" ("o "'trii%) 6 %li)e"t%i&"3 a'ortados 'or
el $tero materno en un cien 'or ciento de forma continua2 uniforme y arm#nicaB ya que en ning$n momento
a'arecen situaciones de carencia o de sobrecarga. <e ser as2 traera a'arejadas alteraciones irreversibles en el
desarrollo del beb!.
:. CONTENCIN; 4l embri#n est abra1ado 'or el $tero2 tejido a tejidoB no se encuentra flotando libremente
como quieren mostrarnos algunas re'resentaciones que confunden el estado antigravitario del beb! como si
estuviese en las mismas condiciones de un astronauta. 7a ingravide1 es una de las tantas funciones que cum'le
el $tero materno2 sosteniendo f!rreamente al beb! y a'ortndole constantemente estmulos de diferentes
calidades a trav!s de intensas o suaves contracciones2 en ondas o en bloque2 que constituyen vibraciones de
todo ti'o que son absorbidas 'or la 'iel del beb!2 muy rece'tiva y acumulativa.
<. CONTACTO COR=ORAL; 4l 'a'el que juega la 'iel en el desarrollo y en el crecimiento del beb! es esencial.
4s el 'rimer #rgano sensorial que se origina y se desarrolla al mismo tiem'o que el sistema nervioso 'rimitivo2
y la sensibilidad cutnea es e9tremadamente 'reco1 desde los 'rimeros momentos. 7a 'iel del feto est
constantemente masajeada 'or el lquido amni#tico2 las contracciones del m$sculo uterino y la 'ared
abdominal. L%$ e$ti)'l%io"e$ t4tile$ o"trib'6e" %l +e$%rrollo +el $i$te)% "er(io$o 63 ,or e"+e3 % to+o
el 'er,o. :e 'odra considerar a la 'iel como el ms 'rimitivo de los sentidos. 7a 'rimera e9'eriencia2 tal ve12
)
la ms elemental y 'redominante del ser humano intra$tero es la tctil. C#modamente alojado en el $tero
materno2 el feto siente contra toda la su'erficie del cuer'o la sensaci#n clida y 'areja del fluido amni#tico y las
'resiones del $tero2 como asimismo2 los sonidos del interior2 'or ejem'lo2 el rtmico latido del cora1#n y de la
vo1 materna. Podemos calificar a la 'iel como un com'lejo #rgano sensorial de rece'ci#n y acumulaci#n de
estmulos y2 al :istema Cervioso Central como integrador2 anali1ador y ordenador.
5=ero "o $e orre el rie$#o +e >'e $e e$ti)'le" %l#'"%$ .o"%$ )4$ >'e otr%$3 +ebi+o % >'e l% %ti(i+%+
e$ti)'l%+or% +el 8tero "o e$ '"i-or)e9
4l feto se encuentra en situaci#n antigravitaria gracias a que la gravedad es contrarrestada 'or el $tero2 es decir2
la gravedad no 'uede ejercer sus efectos en el cuer'o del beb! 'orque se halla bajo el =ri"i,io +e =%$%l2 que
afirma que /l% ,re$i&" %,li%+% $obre el -l'i+o o"te"i+o e" '" rei,ie"te $e tr%"$)ite ,or i#'%l e" to+%$
l%$ +ireio"e$ 6 % to+%$ ,%rte$ +el rei,ie"te3 $ie),re >'e $e ,'e+%" +e$,rei%r l%$ +i-ere"i%$ +el ,e$o2.
4n el a5o 1)("2 el fsico franc!s Dlaise Pascal reali1# un e9'erimento que consisti# en ejercer una 'resi#n en un
tonel o barril lleno de agua2 con el 'eso de una columna del mismo lquido contenida en un tubo delgado y muy
alto >a'ro9imadamente 1/ m?B la 'resi#n ejercida 'or dicha columna fue de tal magnitud que el barril se
rom'i#. <e esta manera2 Pascal 'udo com'robar que la 'resi#n a'licada a un lquido encerrado y en re'oso se
transmite integralmente a todas las 'artes del fluido y a las 'aredes del reci'iente que lo contiene.
Co"l'i)o$ +iie"+o >'e "o i),ort% &)o el 8tero $e ,'e+% o"tr%er e" i"te"$i+%+3 e*te"$i&" o -'er.%;
$ie),re lo$ e$t?)'lo$ $e +i$trib'ir4" '"i-or)e)e"te % to+% l% $',er-iie 't4"e% +el beb7.
@. MOAIMIENTOS Y SONIDOS; 4l feto vive en un ambiente de sonido2 vibraci#n y movimiento2 que2 a su ve12
recibe en su cuer'o.
4stos estmulos2 desde las dieciocho semanas2 son ca'tados y registrados 'or los sentidos2 a trav!s de la 'iel2 en
'rimer t!rmino2 'ero2 tambi!n2 mediante lugares es'eciali1ados 'ara registrarlos2 como el odo vestibular y
coclear2 res'ectivamente. 4l feto comien1a a escuchar y a res'onder a los sonidos. 7a vo1 de la madre es
'articularmente diferenciable frente a otras vocesB los sonidos2 como los latidos cardacos2 tienen un im'acto
sor'rendente sobre los movimientos. :e sabe que oye y 'uede res'onder a estmulos intraabdominales y a los
ruidos e9ternos.
<esde los seis meses de vida intrauterina2 es 'osible advertir modificaciones del ritmo cardaco ante la audici#n
de un determinado sonido o movimiento2 y esto juega2 en ese sentido2 un 'a'el muy im'ortante.
A 'arte del movimiento cor'oral de la madre2 lo que 'rinci'almente 'one en vibraci#n al lquido amni#tico y a
las 'aredes uterinas son los constantes sonidos internos del cuer'o de la madre2 el sonido de su vo1 y los
sonidos e9ternos que 'ueden llegar al $tero. 4l beb! 'ercibe los sonidos como (ibr%i&" t4til ya desde las
'rimeras semanas de gestaci#n desde su fase embrionaria.
4n condiciones naturales2 el feto se halla e9'uesto a toda clase de sonidos3
1. 7os 'rovocados 'or las acciones maternas >gol'eteo de los 1a'atos contra el suelo2 motor de un
autom#vil2 retumbar del subterrneo2 ruidos de los quehaceres dom!sticos2 del trabajo o de las
actividades de es'arcimiento?.
. 7os que 'rovienen del ambiente >vo1 del 'adre o de otros miembros de la familia2 de colegas
del trabajo u otras 'ersonas2 ruidos de la casa2 de la calle2 etc.?.
7os ruidos e9tremadamente re'etitivos constituyen una es'ecie de 8'aisaje sonoro8 al que el beb! termina 'or
habituarse2 deja de reaccionar y ya no los integra como informaciones. 7os sonidos de todos los das se
,
convierten en un 8fondo8 familiar necesario2 factor de seguridad y elemento de orientaci#n 'ara diferenciar las
8formas8 que s tendrn valor informativo.
B. SUCCIN; 7a boca >1ona oral? interviene activamente en la estimulaci#n cerebral a trav!s de los estmulos
orales >succi#n no nutricia? mediante los cuatro 'ares de nervios craneanos.
4s im'ortante mencionar que el reflejo de degluci#n se encuentra 'resente desde la semana doce de gestaci#nB
y2 a 'artir de las semanas treinta y dos a treinta y cuatro2 el feto sano 'uede deglutir adecuadamente. 4l reflejo
de succi#n a'arece en la semana veintiochoB consiste en movimientos rtmicos y coordinados de la mandbula y
de la lengua. =tro reflejo im'ortante durante el amamantamiento es el reflejo de b$squedaB este se encuentra
'resente desde la semana treinta y dos2 es la res'uesta que se 'resenta al estimular la comisura de la boca o los
labios del beb!.
Aunque nos 'reguntemos 'ara qu! succiona el beb! en el $tero materno2 qu! necesidad tiene si esa no es su va
de alimentaci#n2 'odramos decir que el beb! se 're'ara y2 ms 'recisamente2 alista su boca con sus cuatro
'ares de nervios craneanos y su actividad motora2 la succi#n2 'ara restablecer el vnculo 'osterior al 'arto boca-
'e1#n de autoestimulaci#n y estimulaci#n rec'roca.
7a embriologa nos informa el modo en que se desarrolla la cavidad bucal en los seres humanos y nos ayuda a
e9'licar 'or qu! tantas funciones se encuentran fusionadas en la 'rimera actividad bucal mucosa. 4sta es2 desde
el 'unto de vista del desarrollo2 'arte de la 'iel que se ha 'legado y ser la su'erficie de contacto con el otro ser
que 'ondr en juego 'ara humani1arse. 7a boca es2 esencialmente2 un #rgano del tacto.
7os nervios relacionados con la boca son cuatro >'ar E trig!mino2 'ar EFF facial2 'ar FG gloso-farngeo y 'ar
GFF hi'ogloso?.
4n las 'rimeras semanas del desarrollo fetal2 la nari1 y la boca son una cavidad $nica se'arada 'or una
membrana que ms tarde se desgarra y desa'arece. 4s2 al comien1o2 una am'lia cavidad situada 'or debajo del
cerebro y con el cual mantiene una cone9i#n ntima. 4l 'aladar #seo se se'ara de la nari12 y la boca em'ie1a a
desarrollarse a 'artir de la se9ta semana de gestaci#n.
4sta es una caracterstica de los animales mamferos y desem'e5a el im'ortante 'a'el de dividir la boca en una
cavidad masticatoria y otra res'iratoria. 7a musculatura de la lengua que ha de ser el #rgano 'rinci'al de la
succi#n y2 'osteriormente2 el del lenguaje2 comien1a a desarrollarse mientras la boca y la nari1 forman una
cavidad continua. :e origina muy cercana al cora1#n y sus fibras son muy 'arecidas a las del m$sculo cardaco.
7a lengua2 al 'rinci'io2 est situada directamente sobre la arteria 'rinci'al que va a la cabe1a2 lo que sugiere
que su 'rimera funci#n est! relacionada con la im'ulsi#n de la sangre hacia el cerebro.
Herced a esta actividad 'rimitiva2 qui1s2 la lengua sea 'ara el cerebro el #rgano nutritivo y res'iratorio.
4n su desarrollo2 se des'la1a hacia arriba hasta el 'iso de la boca y comien1a a ejercer nuevas funciones. 7a
im'ulsi#n hacia arriba2 que constituye su 'rimera actividad2 es2 directamente2 el reverso de la succi#n.
4sta acci#n se observa2 a veces2 en los ni5os 'rematuros que han tenido dificultades 'ara establecer la succi#n
'ostnatal. 7a lengua2 en cierto 'erodo del desarrollo2 act$a como una vlvula que im'ide que el lquido
amni#tico fluya a los 'ulmones. 7a funci#n tctil de este im'ortante #rgano comien1a alrededor del se9to mes
de vida fetal. :u funci#n as'irante la hace ir y venir 'or todo el accesible 'aladar #seo2 y esto es2 con toda
'robabilidad2 la 'rimera e9'eriencia tctil directa del individuo.
7os nervios que llegan a la lengua y a la mucosa sensorial de la boca estn todos correlacionados en el reflejo
de succi#n y2 alrededor de este im'ortante mecanismo2 se desarrolla la vida sensorial del ni5o. 7a succi#n2
-
entonces2 forma 'arte de la conducta instintiva 'ara la que el ni5o est dotado al nacer y2 'or su estrecha
relaci#n con el :istema Cervioso Central2 es el motor de estimulaci#n de todo su cuer'o.
CD ALIMENTACIN; 7as funciones de la 'lacenta son la nutrici#n2 eliminaci#n de desechos2 funciones
end#crinas y tolerancia inmunol#gica.
7os suministros bsicos se a'ortan en un continuo2 sin es'acio de tiem'o2 sin carencias ni sobrecargas2 de lo
contrario2 acarreara im'ortantes alteraciones en el curso del crecimiento y del desarrollo del beb!.
Figura 5: El Parto
6ambi!n llamado 'arto ecol#gico2 o bien2 transmundeo.
4l feto est 're'arado 'ara salir y ser e9'ulsado lenta 'ero ine9orablemente desde su rtmico y abrigado refugio
hacia el e9terior. Ia sido sometido durante horas a una gran 'resi#n2 y es for1ado a salir hacia el mundo
e9terior y siente2 'or 'rimera ve1 en la 'iel2 intensas estimulaciones2 la atracci#n de la gravedad2 la 'resi#n de
la atm#sfera y una tem'eratura que no es la del cuer'o. 4l beb! va a enfrentar ahora una nueva situaci#n
ecol#gica y cae bajo el efecto de las constantes de identidad3 el aire de la res'iraci#n atmosf!rica2 la necesidad
inmediata de o9geno2 8hambre de o9geno82 que es lo que la madre ya no 'odr trasmitirle 'or la 'lacenta.
Con la salida del claustro materno2 la de'endencia materna no cesa2 y los a'ortes que han sido suministrados en
el $tero materno se contin$an fuera. 4l contacto cor'oral J'iel con 'ielJ del beb! y la madre se hace ahora
absolutamente necesario 'ara la continuidad de un com'leto desarrollo de su sistema nervioso y de todo el
organismo. 7a mayora de los mamferos lamen sus cras a'enas nacen2 acto indis'ensable 'ara estimular el
desarrollo de ciertos #rganos internos2 el sistema res'iratorio2 el cardiovascular. 4sta necesidad se cum'le
tambi!n en el ser humano2 'ero de otra forma2 y est dada 'or el giro que el beb! debe reali1ar 'ara salir del
$tero2 cuyo ro1amiento origina suficientes estmulos 'ara asegurar la energa necesaria 'ara reali1ar los
cambios que im'one la vida e9trauterina. <e hecho2 el masaje que recibe el feto durante su recorrido 'or el
canal de 'arto en un 'arto *fisiol#gico+ cum'le buena 'arte de esa funci#nB el resto queda su'editado a los
bra1os y el rega1o de la madre. Aunque el beb! ha salido ya del $tero2 su de'endencia del cuer'o materno
seguir siendo absoluta y 'asar un largo tiem'o 'ara concretar su autonoma. <e aqu la im'ortancia del
contacto cor'oral 'ermanente2 afectivo y e'id!rmico2 en los 'rimeros momentos.
.
<iferir el corte del cord#n umbilical hasta el momento en que deje de latir 'roduce efectos 'ositivos 'ara la
nueva ada'taci#n3 uno2 de ndole biol#gica2 es la 'ermanencia de ambas vas de o9igenaci#n2 umbilical y
res'iratoria2 lo que 'ermite una se'araci#n menos traumtica2 una ada'taci#n ms suave2 amortiguando el
trauma de nacimiento2 adems del mayor a'orte sanguneo y de hierro. 4l otro es ayudar a la elaboraci#n de la
se'araci#n de esa uni#n intra$tero tan estrecha del beb! con su madre.
4l beb! tomar contacto con la gravedad2 los olores de las 'ersonas y las cosas2 las bacterias2 los virus2 los
hongos y los biorritmos. Adems2 e9'erimentar hambre2 sed2 necesidad de res'irar2 el fro y el calor y2 'or
'rimera ve12 conocer el dolor. 7a madre2 a trav!s del contacto y del movimiento oscilatorio2 estimular la
res'iraci#n y le ense5ar a res'irar.
Cuando el beb! sale del a'retado abra1o uterino2 ya ha cum'lido un 'roceso com'lejo de individuaci#n y
diferenciaci#n biol#gica. 4ste 'roceso se reali1a bajo lo que 'uede ser descri'to como 8ley de la 'lacenta82 la
cual cum'le funciones hasta el momento en que el beb! es ca'a1 de cum'lirlas 'or s mismo. Cada adquisici#n
funcional se correlaciona con la '!rdida de la misma funci#n de la 'lacenta2 hasta que2 a las cuarenta semanas
de gestaci#n2 ya no tiene nada que hacer 'orque el feto es ca'a1 'or s mismo de reali1ar un sinn$mero de
funciones.
7os suministros bsicos que lo hicieron madurar al salir del claustro materno se convierten ahora en
"ee$i+%+e$ b4$i%$2 que son las mismas que ha recibido en el $tero2 'ero 'resentarn mayor com'lejidad.
LAS NECESIDADES BSICAS EXTRAUTERINAS
Figura 6: Los primeros 9 meses
:. CONTENCINESOSTENIMIENTO;
4l rega1o re'resentado 'or el cuer'o y los bra1os maternos es el #rgano efector fsico y emocional continuador
del vnculo didico iniciado 'or el $tero2 'or medio del cual el ni5o encuentra2 en 'rimer lugar2 la noci#n de
l?)ite. Adems2 o"tr%rre$t% l% #r%(e+%+2 origina el clima de $e#'ri+%+2 y brinda elementos de 'ro9imidad2
1/
como son el %lor2 t'r#e"i%2 olor2 $%bor2 el ti,o +e te"$i&" que a5aden el /ti"te 0e+&"io+ al vnculo
didico.
Para <onald Kinnicott2 las tres funciones maternas de una *madre suficientemente buena+ son3 :.
$o$te"i)ie"to (olding)2 <. )%"i,'l%i&" (andling) 6 @. )o$tr%i&" +e ob1eto$. Ante'one el conce'to de
funci#n frente al del sujeto que la reali1a >madre2 'adre o sustituto?. 4sto im'lica una acci#n2 un movimiento
que 'osibilita un 'roceso2 ms all del individuo concreto2 biol#gico2 que reali1a el cuidado materno. <e ah
que la funci#n materna 'ueda ser ejercida2 indistintamente2 'or todo aquel que tenga condiciones y dis'osici#n
'ara hacerla. 4stas tres funciones determinan2 de forma correlativa2 una forma de desarrollo en el beb!2 un
'rimer 'roceso de integraci#n en la fase de de'endencia absoluta2 un 'roceso de 'ersonificaci#n en aras de la
unidad 'sique-soma y un 'roceso de reali1aci#n que fundamenta la ca'acidad de establecer relaciones
inter'ersonales.
4l t!rmino olding 'rocede del verbo *hold+3 sostener2 am'arar y contener. 7a funci#n del sostenimiento es un
factor bsico del cuidado materno que corres'onde al hecho de sostenerlo de manera a'ro'iada >orgnica y
emocionalmente?. <ice Kinnicott3 *Me o"-or)o o" 'tili.%r l% ,%l%br% $o$t7" 6 o" e*te"+er $'
$i#"i-i%+o % to+o lo >'e l% )%+re e$ 6 0%e e" e$te ,er?o+o +e +e,e"+e"i% %b$ol't%+. 7a e9'resi#n
*sosteniendo al beb!+ es tomada de una e9'resi#n coloquial inglesa que alude a alguien que coo'era con otro
en una tarea2 se marcha y lo deja a uno *sosteniendo el beb!+. A lo que a5ade que una madre tiene un sentido
de res'onsabilidad2 y que2 si tiene un beb! en sus bra1os2 est com'rometida de un modo es'ecial. 6ambi!n
recuerda que *sostener a un beb! es una tarea es'eciali1ada+. 4n el desarrollo emocional 'rimitivo2 la noci#n
de *olding+ describe la funci#n de la madre que 'ermite la continuidad del ser del beb!3 todo lo que la madre
es y hace con devoci#n corriente. 7a madre que sostiene al beb! con tranquilidad >sin miedo a dejarlo caer?2
adecuando la 'resi#n de sus bra1os a las necesidades de su beb!2 lo mece con suavidad2 le susurra o le habla
clidamente2 etc!tera2 le 'ro'orciona la vivencia integradora de su cuer'o >seguridad? y una buena base 'ara la
constituci#n de su 'siquismo.
=tra de las funciones maternas es la mani'ulaci#n o manejo >handling?2 que *contribuye a que se desarrolle en
el ni5o una asociaci#n 'sicosomtica >la unidad 'sique-soma? que le 'ermite 'ercibir lo *real+ como contrario
de lo *irreal+. 7a mani'ulaci#n facilita la coordinaci#n2 la e9'eriencia del funcionamiento cor'oral y de la
e9'eriencia del @o. ;avorece la 'ersonali1aci#n del beb!.
7a tercera funci#n materna2 es la 'resentaci#n objetal >objet-presenting?2 que consiste en mostrar gradualmente
los objetos de la realidad al beb! 'ara que 'ueda hacer real su im'ulso creativo. Kinnicott lo describe as3 *L%
)o$tr%i&" +e ob1eto$ o re%li.%i&" (e$to e$3 0%er re%l el i),'l$o re%ti(o +el "iFo) ,ro)'e(e e" el beb7
l% %,%i+%+ +e rel%io"%r$e o" ob1eto$+. A medida en que la madre habilita en el beb! la ca'acidad de
relacionarse con los objetos2 este des'liega su ca'acidad de habitar el mundo que lo rodea.
7a maduraci#n >crecimiento y desarrollo? del beb!2 es 'roducto de un largo 'roceso de incor'oraci#n y
acumulaci#n de e9'eriencias2 recibidas a trav!s de otro ser humano que las 'osibilite2 la madre2 luego el 'adre o
la 'ersona cuidadora. 4ste vnculo tiene2 desde el comien1o2 una im'ortancia absoluta2 y2 ms tarde2 solo
relativa. 4s 'osible describir el curso del desarrollo en t!rminos de de'endencia absoluta2 de'endencia relativa
y tendencia a la inde'endencia.
<D CONTACTO COR=ORAL;
4s uno de los mayores im'actos del nacimiento. 4l beb! e9'lora mediante el tactoB es as como descubre d#nde
termina su 'ro'io cuer'o y em'ie1a el mundo e9terior. Cuando comien1a a moverse2 el sentido del tacto es su
'rimera gua. :e encuentra con su'erficies que lo enfrentan y su'erficies que cedenB con el calor y con el froB
con objetos s'eros y suaves.
11
7a 'iel tiene varias funciones3
1. 0na funci#n de sost!n del esqueleto y de los m$sculos2 y tambi!n de la formaci#n del a'arato 'squico.
. Continente de todo el cuer'o2 los #rganos2 los sentidos2 y contiene al a'arato 'squico.
". Protege el interior del cuer'o a trav!s de la ca'a su'erficial de la e'idermis. Cum'le una funci#n de
'rotecci#n de la ca'a sensible en la que se encuentran las terminaciones nerviosas.
%. 6iene una funci#n de lmite2 ya que im'ide la entrada de cuer'os e9tra5os y 'ermite el 'aso de ciertas
sustancias com'lementarias o asimilables. 0na funci#n de individuaci#n le otorga el sentimiento de ser2 un ser
$nico y ca'acitado 'ara establecer o interrum'ir determinados contactos e intercambios.
(. 4n la 'iel se alojan2 adems2 los #rganos de los otros sentidos. 4sto le da una funci#n de intersensorialidad3
envoltura tctil en la que 'arecen registrarse otras sensaciones2 de distintas naturale1as2 que se integran
definitivamente al sistema nervioso.
7a alimentaci#n del beb!2 la higiene2 los cuidados y caricias acom'a5ados de contactos2 generalmente
agradables2 que 're'aran al autoerotismo y se sit$an como tel#n de fondo 'ara la se9ualidad2 otorgan a la 'iel
una funci#n de fuente de 'lacer.
). 7a 'iel es objeto de una fuerte carga libidinal2 cum'le la funci#n de su'erficie de la e9citaci#n se9ual en la
que se 'ueden locali1ar 1onas er#genas2 reconocer la diferencia de se9os y su com'lementariedad.
,. 7a 'iel es su'erficie de estmulo del tono senso-motor.
-. Hediante sus terminaciones nerviosas2 'ro'orciona informaci#n directa acerca del mundo e9terior2 reali1a la
funci#n de inscri'ci#n de huellas sensoriales tctiles2 funci#n refor1ada 'or el entorno materno. Adems2 con un
a'oyo biol#gico2 es un 'rimer dibujo de la realidad que nos rodea y se im'rime en nuestra 'iel.
.. 6odas estas funciones estn al servicio del a'ego.
@D MOAIMIENTOS Y SONIDOS;
4l odo vestibular y el sentido del movimiento en la 'rotoinfancia adquieren una e9traordinaria im'ortancia en
la estructuraci#n de la 'ersonalidad. 7a mayora de los beb!s normales reaccionan bien frente a los
movimientos de balanceo que se asemejan a los recibidos en el $tero materno o a un estmulo vibratorio
general2 si se a'lican con 'rudencia.
4l odo coclear es el que 'osee la sensibilidad 'ara registrar el sonido. 49iste un miedo 'rimitivo a los ruidos
fuertes y re'entinos2 el beb! reacciona a esto en la misma forma que lo hace frente a una 'ostura insegura2 es
decir2 con un sobresalto.
7as 'alabras y el canto de la vo1 humana2 sobre todo de la madre2 es lo que contribuye ms 'rofundamente a la
formaci#n de su 'siquismo y brinda la acogedora tranquilidad que todo ni5o necesita. Aqu se fundamentarn
las bases 'ara la futura construcci#n del lenguaje.
BD SUCCIN NO NUTRICIA;
Actividad de la 1ona oral necesaria 'ara la su'ervivencia. :e conocen dos ti'os de succi#n3
S'i&" "o "'trii%3 :e 'roduce sin introducir lquido en la boca. Puede 'roducirse es'ontneamente cuando
el ni5o est des'ierto2 'ero es ms com$n durante el sue5o. 7a secuencia de succi#n es en e'isodios de tres a
1
cuatro segundos2 alternndose con tres a die1 segundos de re'oso2 aumenta con la introducci#n en la boca de un
objeto suave y maleable.
S'i&" "'trii%3 :e 'roduce al introducir lquido agradable en la boca del lactante2 es regulada 'or el :CC. 7a
secuencia succi#n-degluci#n se re'ite de a una 'or segundo. 4st controlada 'or el estmulo sensorial y 'or la
concentraci#n de carbohidratos 'resentes en el lquido nutritivo.
7as observaciones se centran en el com'ortamiento del ni5o al alimentarse3 e9citado2 desinteresado2 flojo.
4s im'ortante el significado de que2 luego de mitigar su hambre doloroso2 el beb! tienda a succionar no con la
finalidad de comer2 sino 'ara estimular su organismo2 ya que no hace vaco 'ara e9traer la leche y no traga.
4sta acci#n no solo le 'rovoca un estado 'lacentero al beb!2 tambi!n estimula a la madre.
CD ALIMENTACIN;
4s la actividad conjunta de la boca-'e1#n-succi#n-degluci#n 'ara recibir los nutrientes a trav!s de la lactancia
materna. 4s el resultado de un com'romiso entre l%$ +e)%"+%$ +el l%t%"te >necesidades bsicas? y las que se
e9'resan en lo$ 'i+%+o$ )%ter"o$ >el a'orte de esas necesidades?2 es decir2 es el reflejo de una doble
b$squeda de adecuaci#n.
As2 el registro grfico de los movimientos de succi#n 'or un dis'ositivo ca'a1 de evaluar los criterios
cuantitativos >duraci#n de las comidas2 frecuencia de las succiones2 duraci#n total de las succiones con res'ecto
a las comidas2 interru'ci#n de la succi#n2 es'ontnea o im'uesta 'or la 'ersona que lo alimenta? y los criterios
cualitativos Jen forma de curvas >distribuci#n tem'oral y es'acial?J muestra la e9istencia de '" $i$te)% +e
$'i&" ,er$o"%l2 casi constante a lo largo del 'erodo de alimentaci#n 'or lactaci#n2 a 'artir del cuarto da.
6odo hace 'ensar que este sistema es un com'romiso entre los ritmos del reci!n nacido y los que la madre
im'rime durante la lactaci#n3 hay en !l una b8$>'e+% +e $i"ro"?%.
7os reflejos necesarios 'ara la alimentaci#n del lactante.
DE G A @ MESES;
Re-le1o +e 0oi>'eo (,'"to$ %r+i"%le$)
Re-le1o +e b8$>'e+% (rooting refle!)
Re-le1o +e $'i&"
Re-le1o +e ,rotr'$i&" li"#'%l (:H@ )e+io)
Re-le1o +e +e#l'i&"
7a orientaci#n antici'atoria del reci!n nacido a'arece al segundo da como una reacci#n com'leja vinculada
con el grado de vigilancia del ni5o y2 adems2 con el ritmo del movimiento materno.
7a funci#n alimentaria es estable si en la 'rctica la madre est atenta a los requerimientos >signos? emitidos
'or el ni5oB en cambio2 la alimentaci#n del beb! en horarios estrictos y a cargo de distintas 'ersonas determina
la a'arici#n de signos de aflicci#n.
1"
L% o)'"i%i&" )%+reD0i1o %,%ree3 e"to"e$3 o)o '" i"ter%)bio +e $i#"o$ 6 $eF%le$ >'e -'"io"%
$e#8" '" )o+elo +i%l7tio3 re#i+o ,or l% le6 +e l% o"tr%+ii&" >'e ree),l%.% %l %"4li$i$ %i$l%+o +e l%$
,o$iio"e$ )%ter"%$ ,or '" l%+o 63 ,or otro3 +e l%$ o"+'t%$ +el l%t%"te.
7a conducta interactiva didica dial!ctica terciada 'or el eje neuroendocrino y las funciones fisiol#gicas de la
madre y el reci!n nacido estn ligadas a trav!s de las emociones que circulan entre ellos2 estas e9'resan la
tonalidad afectiva del 'roceso de vinculaci#n en curso.
4ste vnculo com'lejo madreJreci!n nacido durante la lactancia marca un 'roceso dinmico2 dial!ctico2 que
evoluciona en el tiem'o y debera organi1arse en una 'ostura ya adecuada a los tres o cuatro das2 es decir2 al
alta de la maternidad. 4videncia el grado de armona del dialogo cor'oral2 t#nico y cenest!sico entre los
'rotagonistas. 7a madre transmite mensajes emocionales a trav!s de la 'ostura2 el tono muscular y la forma en
que sostiene a su hijo. 7as modificaciones de 'ostura y de tono muscular son ca'tadas 'or el beb! modulando el
ritmo de la succi#n. 7a madre debe aco'larse sincr#nicamente res'etando las 'ausas del beb!2 la intensidad y el
vigor con que mama2 tolerar el dolor y las sensaciones 'lacenteras que2 en ocasiones2 desconciertan e inquietan
a las mujeres de 'ersonalidad ms estructurada. 7as observaciones registradas 'or investigadores franceses en
1.,. son las siguientes3
1. =o$t'r%$ %1'$t%+%$ o" l%t%"i% $%ti$-%tori%; la 'osici#n de ambos es c#moda2 los movimientos son
arm#nicos y 'ermiten la alimentaci#n 'rolongada y el intercambio de miradas y caricias.
. =o$t'r%$ %1'$t%+%$ o" e$-'er.o )%ter"o o" l%t%"i% $%ti$-%tori%; la madre mantiene una 'osici#n
inc#moda que la cansa al 'oco tiem'o y dificulta el intercambio de miradas y caricias.
". =o$t'r%$ +e$%1'$t%+%$ o" l%t%"i% i"e-i%.; la ada'taci#n rec'roca es im'osible2 los dos cuer'os estn
distantes2 casi sin contactoB al menor movimiento de la madre se interrum'e el contacto boca-'e1#n. 4l beb!
'uede estar t#nico o 'asivo. 7a 'osici#n que ado'ta la madre es2 en s misma2 una comunicaci#n. 49'resa una
actitud mental3 la 'osici#n afectiva o de recha1o2 su comodidad o incomodidad2 su distensi#n o su estado de
tensi#n2 su inhibici#n. C#mo lo sostiene define la relaci#n que ha establecido con !l. Iay una interacci#n entre
las caractersticas es'ecficas de la forma de mamar del beb! y las vivencias de la madre. 7as caractersticas
con que el beb! mama son variables3 vigor2 frecuencia y regularidad del ritmo de la succi#n varan
individualmente y evolucionan en el tiem'o.
LA DIALCTICA DE LAS NECESIDADES BSICAS
Cuando el beb! sale del claustro materno2 los i"o $')i"i$tro$ b4$io$ i"tr%'teri"o$ se contin$an y se
convierten en i"o "ee$i+%+e$ b4$i%$2 con una movilidad diferente2 ms com'leja2 que dinami1a el vnculo
madre-beb!. 4stas derivan en quince 'osibilidades2 'orque cada una de ellas 'ueden ser a'ortadas
adecuadamente2 sobrecargadas o bien carenciadas. :e 'erfila2 desde el inicio2 una b$squeda de la estabilidad.
Por eso decimos que es un equilibrio inestable y que el equilibrio absoluto no e9isteB esta inestabilidad es el
motor de vida.
Co"te"i&"D$o$te"i)ie"to $obre%r#% e>'ilibrio %re"i%
Co"t%to $obre%r#% e>'ilibrio %re"i%
1%
Mo(i)ie"to$ 6 $o"i+o$ $obre%r#% e>'ilibrio %re"i%
S'i&" "o %li)e"t%ri% $obre%r#% e>'ilibrio %re"i%
Ali)e"t%i&" $obre%r#% e>'ilibrio %re"i%
5E" >'7 o"$i$te l% +i%l7ti% e" el %,orte +e l%$ "ee$i+%+e$ b4$i%$9
Dialctica se define como la forma en que se contra'one una determinada conce'ci#n2 entendida como te$i$
>l#gica?2 y la muestra de los 'roblemas y contradicciones2 entendida como %"t?te$i$. <e esta confrontaci#n
surge un tercer momento llamado $?"te$i$3 una resoluci#n o una nueva com'rensi#n del 'roblema.
:e concibe la realidad como formada 'or o'uestos que2 en el conflicto inevitable que surge2 engendran nuevos
conce'tos que2 en contacto con la realidad2 entran siem're en contra'osici#n con algo.
A mayor cantidad2 la materia se transforma en una cualidad distinta y los cambios se interconectan y se
'rovocan los unos a los otros. 4sto nos dice que2 en el a'orte de las necesidades bsicas2 se 'roducen
contradicciones que se van su'erando2 y que2 en el curso del tiem'o2 se com'leji1an y se transforman.
7a dial!ctica nos 'ro'one una inter'retaci#n de la realidad concebida como un 'roceso en el que se suceden
una variedad infinita de fen#menos2 a 'artir de otros anteriormente e9istentes >ejem'lo3 de los suministros
bsicos intrauterinos a las necesidades bsicas e9trauterinas?. 4sta sucesi#n2 no obstante2 no se 'roduce al a1ar
o arbitrariamente2 ni se encamina hacia la nada o el absurdo3 todo el 'roceso est regulado 'or leyes que
determinan su evoluci#n desde las formas ms sim'les a las ms com'lejas2 y que van afectando a todo el
'roceso.
7as leyes seg$n las cuales la materia se mueve y se transforma son leyes dial!cticas y no es2 solo2 un 'roceso
mecnico en el que se suceden los tres momentos del movimiento >tesis2 anttesis y sntesis?2 sino que la
dial!ctica es /l% ie"i% +e l%$ le6e$ #e"er%le$ +el )o(i)ie"to2. 4s mirar diferente cuando consideramos las
cosas en su movimiento2 en su transformaci#n y en sus rec'rocas interacciones. Fnmediatamente2 tro'e1amos
con contradicciones. 7as formas su'eriores del movimiento de la materia2 y muy es'ecialmente de la vida
orgnica y su evoluci#n2 se visuali1an en que un ser es en cada momento el mismo y otro diverso.
4l a'orte de las necesidades bsicas es un hecho de vida2 'or tanto2 es tambi!n una contradicci#n 'resente en
las cosas y en los hechos mismos2 :e 'one y se resuelve constantemente2 y en cuanto cesa la contradicci#n2
'uede cesar tambi!n la vida. Cuando las necesidades se a'ortan2 van a'areciendo las contradicciones2 que se
van resolviendo a medida que avan1a el crecimiento y el desarrollo. :iem're la realidad va a ser contradictoria.
4ntre las 'arejas de contrarios que originan el movimiento 'odemos dar como ejem'los3 sobrecarga y carencia2
atracci#n y re'ulsi#n2 movimiento y re'oso2 e9citaci#n e inhibici#n2 cantidad y cualidad2 salud y enfermedad.
4l o"t%to3 )o(i)ie"to 6 $o"i+o3 $'i&" ("o "'trii%)3 o"te"i&" 6 %li)e"t%i&" son las necesidades
bsicas en continuo movimiento2 carencindose o sobrecargndose inde'endientemente o en conjunto2 en una
constante evoluci#n cuya intenci#n de las 'artes del vnculo 'adre-madre-hijo es lograr mantener el mayor
equilibrio 'osible2 buscando una simetra.
7a acumulaci#n o disminuci#n de los a'ortes es 'rogresiva2 mientras que el cambio de cualidad su'one una
modificaci#n2 es decir2 que cuando se 'asa de 'oseer una cualidad a otra hablamos de I$%lto '%lit%ti(oI2 un
ejem'lo es el 'arto o transmundeo.
1(
Ji#'r% K; L% +i%l7ti% +e l%$ "ee$i+%+e$ b4$i%$
4n sntesis2 todo movimiento es el resultado de una lucha de elementos contrarios2 el salto cualitativo im'lica la
resoluci#n de una contradicci#n2 que da lugar a una nueva realidad2 que re'resenta un avance en el desarrollo.
4l salto cualitativo no su'one el mero cambio de una cualidad 'or otra2 sino 'or otra que su'era2 de alguna
manera2 a la anterior2 'or ejem'lo2 de los suministros bsicos intrauterinos a las necesidades bsicas
e9trauterinas2 e incluye la anterior >tr%"$-or)%i&" +i%l7ti%?.
0na ve1 alcan1ado este estadio del movimiento2 nos encontramos ante una nueva realidad que entrar de nuevo
en otro ciclo de transformaci#n dial!ctica2 que dar lugar2 as2 al desarrollo 'rogresivo que se dirige hacia
formas ms com'lejas2 ms 'erfectas2 integrndose a la realidad.
4ntendemos que el beb!2 al recibir el adecuado a'orte de sus necesidades bsicas2 a'rende a conocerlas a trav!s
de las vivencias de satisfacci#n y de insatisfacci#n2 de bienestar o malestar que 'ueden des'ertar. 7a dial!ctica
marca que la madre 'uede satisfacer algunas necesidades bsicas adecuadamente2 en cambio2 otras noB 'ero
todo est ligado en un movimiento conjunto2 marcando una tendencia al crecimiento y al desarrollo2 a una
dis'osici#n general del hecho vital.
4l 'erfecto equilibrio es ideal2 'ero es cierto que2 con el correr de los das y de las semanas2 la madre va
a'rendiendo a reconocer las necesidades de su hijo y a satisfacerlas mejor2 y su beb!2 a su ve12 tambi!n
comien1a a a'render como debe demandarlas2 'or ejem'lo2 c#mo quiere alimentarse2 c#mo quiere ser calmado2
cundo y cunto quiere comer2 cundo quiere solamente succionar o en qu! 'osici#n est ms c#modo.
4l malestar a'arece cuando el binomio madre-beb! no se entiende2 no logra acercarse a esa simetra. 4ntonces2
el sistema comien1a a desequilibrarse y2 cuando va ms all de las 'osibilidades de retorno2 la atm#sfera
vincular se enrarece2 el movimiento se altera2 se rigidi1a y tras'asa el lmite de lo 'osible. 7a sobrecarga o la
carencia se agudi1an hasta el 'unto de la desestructuraci#n del vnculo y2 'or consiguiente2 se 'osibilita la
enfermedad2 a veces2 sin retorno2 ya que se 'ierde ese juego dial!ctico que no 'ermite recu'erar el equilibrio.
Cada rea a la que corres'onde cada una de las necesidades bsicas son re'resentativas de una regi#n cor'oral
y2 en ese juego de distorsiones2 a'arecern los signos y sntomas del desajuste.
1)
Ante'onemos una causalidad dinmica a una causalidad lineal2 'ara entender la salud y la enfermedad >teora
de la causalidad rec'roca2 series com'lementarias? con la intenci#n de integrar los m$lti'les factores. 7a suma
de los -%tore$ 0ere+it%rio$ >cromos#micos? y o"#7"ito$ >serie 1? ms las e9'eriencias infantiles2 e>'ilibrio
o +e$e>'ilibrio e" el %,orte +e l%$ "ee$i+%+e$ b4$i%$ >serie ?2 originan lo que se llama la dis'osici#n >a
enfermar o a estar sano?. :i a esto se a5ade el factor desencadenante >serie "?2 estamos frente al
desequilibrioLenfermedad.
:i vemos a la salud y a la enfermedad tambi!n como un 'ar dial!ctico de lucha de o'uestos que busca su
equilibrio2 'odramos com'renderlas como las caras de una moneda2 estn juntas 'ero se'aradas.
Por otra 'arte2 la enfermedad2 a veces2 es la $nica salida que 'uede encontrar el organismo frente a un desajuste.
5='e+e el %,orte +e l%$ "ee$i+%+e$ b4$i%$ o"$tit'ir '" e$,%io tr%"$iio"%l9
Transicin es *la acci#n y efecto de 'asar de un modo de ser o estar a otro distinto+. <eriva del latn transitio.
4l t!rmino transicionalidad significa *modalidad de funcionamiento 'squico que constituye los fen#menos2
el es'acio y los objetos transicionales+.
4l es'acio transicional es virtual2 se abre entre la subjetividad del infante y el reconocimiento del mundo
e9terior. 7os fen#menos transicionales son generadores de ese es'acio 'otencial de e9'eriencia y acaecen en !l.
:on fen#menos de caractersticas ilusorias que2 'artiendo de una indistinci#n entre lo subjetivo y lo que es
e9terior al sujeto2 devienen en mbitos y 'rocesamientos distinguibles y relacionables.
Pensamos que2 en el a'orte y la satisfacci#n de las necesidades bsicas2 se crea un es'acio transicional entre la
madre y el beb!2 que va creando una modalidad de vnculo ms all de los a'ortes reales. 0n es'acio donde el
beb! 'uede alucinar que crea esta satisfacci#n y2 a su ve12 la madre siente2 concretamente2 que la satisface.
Con la emergencia de la transicionalidad se va 'roduciendo el nacimiento y des'liegue de tres es'acios de
e9'eriencia3 el ,ote"i%l2 el i"ter"o y el e*ter"o.
A 'artir de esta formulaci#n2 Kinnicott inter'reta que debe e9istir un es'acio transicional entre la vida en la
realidad subjetiva tal como el beb! la vive y la ace'taci#n de la realidad e9terior.
6ambi!n2 'ara este autor2 e9iste un es'acio intermedio que no es ni el es'acio e9terior objetivo >'or ejem'lo2 la
madre real? ni el interno subjetivo >'or ejem'lo2 la re'resentaci#n interna de la madre?. E$te terer e$,%io $e
$it8% e" l% i"ter$ei&" +e %)bo$3 6 e$t4 o',%+o ,or lo$ ob1eto$ tr%"$iio"%le$3 lo$ '%le$ $o" re%le$ o)o
ob1eto$3 ,ero3 %l )i$)o tie),o3 ,o+r4" $er l% re,re$e"t%i&" +e l% )%+re %'$e"te.
4sta 1ona intermedia de e9'eriencia2 no discutida res'ecto de su 'ertenencia a una realidad interna o e9terna
>com'artida?2 constituye la mayor 'arte de la e9'eriencia del beb!2 y se conservar a lo largo de la vida en las
intensas y variadas e9'eriencias que corres'onden2 des'u!s2 a otras necesidades2 como son el juego2 el arte2 la
m$sica2 la vida imaginativa. 4l a'orte de las necesidades bsicas se sit$an en una 1ona de interrelaci#n2 una
tercera 1ona2 relativamente diferenciada de las otras dos >beb!-'adres? que no son de ninguno2 'ero im'lican a
todos.
1,
Figura ": Luego de los 33 meses
CONCLUSIONES
4s 'osible 'ensar un modelo que 'ueda dar cuenta de la integraci#n inicial de lo biol#gico y de lo emocional
como elementos trascendentales de la humani1aci#n a 'artir de la interacci#n del beb! con el a'orte de las
necesidades bsicas. 7o somtico ingresa al 'siquismo y 'ierde su cualidad 'ara asumir otra 'sicol#gica y2
tambi!n2 lo socio-cultural 'ierde su esencia al transformarse en contenido 'squico. 4sta es la humani1aci#n del
ni5o. 7os 'rimeros contenidos 'squicos siem're estn fundados en lo cor'oral2 y esas 'rimeras fantasas
fundantes se 'roducen en las relaciones del ni5o con sus 'adres2 en ese es'acio creado 'or ellos2 donde
interjuegan las necesidades bsicas y sus derivaciones. :iem're son com'lejos 'rocesos de transcri'ci#n que
act$an en las diferentes fronteras de ese a'arato 'squico en ciernes2 entre lo somtico y lo 'squico que se
se'ara de !l2 entre lo 'squico y lo sociocultural2 de los cuales la madre y el 'adre son sus re'resentantes.
;igura ) Hovimiento entre el 'adre2 la madre y el beb!
1-
RESUMEN;
:D INTEROGESTACIN D SUMINISTROS BSICOS INTRAUTERINOS
4l beb! se encuentra rodeado 'or energas y vibraciones.
C=C64CCFMCJ:=:64CFHF4C6=-$tero materno-'lacentaJcuer'o del beb!.
Coci#n de lmite. :eguridad antigravedad.
C=C6AC6= C=NP=NA7 >tejido a tejido?.
<inmico. <iferentes calidades y cantidades de estmulos.
H=EFHF4C6=: >odo vestibular2 se registran todo ti'o de movimientos?.
>odo coclear2 se ca'tan los sonidos?.
:0CCFMC >boca-1ona oral?.
7a im'ortancia de los estmulos orales3 los cuatro 'ares de nervios craneanos.
A7FH4C6ACFMC >cord#n-vell#n-'lacenta. Fncor'oraci#n de nutrientes ms o9geno?.
<D =ARTODTRANSMUNDEO
@D EXTEROGESTACIN D LA DIALCTICA DE LAS NECESIDADES BSICAS EXTRAUTERINAS
(SOBRECARGAH ELUILIBRIOH CARENCIA)
a? C=C64CCFMC-:=:64CFHF4C6= >cuer'o materno-rega1o-bra1os-beb!?.
b? C=C6AC6= C=NP=NA7 >'iel a 'iel?.
c? H=EFHF4C6=: >odo vestibular? y :=CF<=: >odo coclear?.
d? :0CCFMC >boca-1ona oral?.
e? A7FH4C6ACFMC >va oral?.
(!) Dr. Alberto O. Grieo
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M7+io A'+itor AGCBA (A'+itori% Ge"er%l Ci'+%+ +e B'e"o$ Aire$)
=re$i+e"te CODEI (=%rti+o +e Ti#re)
agrieco@fibertel.com.ar
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