182.

ANATOMIA ARTERIAL DEL RION HUMANO

Dr. Salomn A. Fefer.
Desde el punto de vista histrica en el estudio de la circulacin intrarrenal se recono-
cen dos periodos. El primero se remonta a Hyrtl ^ y tiene su aupe en las dos primeras
dcadas de este siglo. De esta etapa debe mencionarse a Brodel , Albarrn^, Gerard^
y Lee Brown^.
De entonces datan nuestros conocimientos en cuanto ai carcter terminal de la circu-
lacin renal.
La escuela de Lille divida al rion en dos velvas: la prepilica y la retroprlica, se-
paradas una de otra por una linea avascular que se conoce como "linea avascular de
Hyrtl y Brodel".
El segundo perodo comienza con Lof gren^ quien en 1949, imbuido de un espritu
eminentemente quirrgico estudia la segmentacin renal con el fin de reglar la ne-
frectomla segmentaria al estilo de la segmentacin pulmonar.
En 1954, Graves^
1
hace una publicacin en la que sostiene la divisin del rin en
cinco segmentos. Esta fue prontamente aceptada por la mayora de los autores, sien-
do asi como Merklin y Mi chel s ^ (1958) y Syk es ^ (1963) la consideran como un es-
quema definitivo.
Q
En cuanto a la literatura nacional conocemos el trabajo de Gutierrez y Naveiro" so-
bre segmentacin renal en el perro y una comunicacin previa de Here'.
Esta comunicacin tiene como norte efectuar un aporte el esclarecimiento de a seg-
mentacin renal; con este fin presentaremos los resultados obtenidos en ochenta mol-
des renales preparados y estudiados por nosotros.
Dividiremos este trabajo en los siguientes captulos:
1) Material y mtodos empleados.
2) Resultados.
3) Discusin.
4) Conclusiones.
5) Resumen.
6) Bibliografa.
Mat er i al y mtodos empl eados:
Deseamos agradecer al Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Rawson la cola-
boracin prestada al proveernos de los riones necesarios.
Para la ejecucin de este trabajo utilizamos riones frescos provenientes de autopsias
o de nfrectomas efectuadas en el Servicio.
Disecando el pedculo vascular y excretor se canulan sus elementos con tubos de po-
lietileno de calibre adecuado. A continuacin se lava la red vascular y el rbol pie-
localicial con una solucin dbil de hidrxido de sodio.
Este lavado tiene por objeto desalojar los cogulos cruricos de los vasos sanguneos
y eliminar del interior de la pelvis y clices el lquido amarillo ocre, filante, de as-i
pecto siruposo, que caracteriza al rin de autopsia.
Terminado el lavado pasamos a la inyectin del celuloide. Para ello utilizamos una
jeringa metlica de 20 cms^. de capacidad.
El orden que seguimos y la cantidad necesaria para llenar el rbol vascular y excretor
183
ANATOMI A ARERIAL DEL RION hJUMANO
es el siguiente: a) rbol arteria!, 4 a 8 cms
3
.; b) venoso, 5 a 12 cms
3
.; c) pelvis y
clices, 4 a 10 cms
3
(Fig. 1).
Con el objeto de facilitar la ulterior interpretacin del molde utilizamos celuloide
de distinto color para cada elemento inyectado.
El paso siguiente consiste en la digestin del tejido orgnico; para el lo se deja el rion
durante 24 a 48 horas en una solucin concentrada de cido clorhdrico (Fig. 2).
A continuacin se lava el molde bajo un chorro de agua de moderada intensidad. Li-
bre de restos orgnicos, se neutraliza la cidez del mismo dejndolo un par de horas
en un recipiente con una solucin dbil de hidrxido de sodio.
La conservacin del molde asi tratado es satisfactoria; los primeros tienen ms de tres
aos sin que se haya alterado su color o resistencia (Fig. 3).
La interpretacin de cada molde renal la efectuamos siguiendo una ordenacin met-
dica; comenzamos por el exmen del pedculo y a continuacin estudiamos en forma
individual los sistemas arterial, venoso y excretor, terminandoconunanlisisde.con-
junto de cada segmento renal por separado.
De los 80riones estudiados, 45 son izquierdos y 35 son derechos. Al presentar los re-
sultados obtenidos no haremos distingos entre ambos grupos ya que prcticamente no
existen diferencias en lo que a la divisin segmentaria se refiere.
Resul tados:
Desde ios trabajos de Graves^
1
se aceptan en el rin humano 5 segmentos arteriales
(Fig. 4 y 5)
A continuacin enumeramos estos segmentos:
1) Segmento apical:a ste corresponde el casquete polar superior, preferentemente su
vertiente interna, y tiene exteriorizacin a nivel de ambas caras del rin.
2) Segmento superior: ocupa el resto de la cara anterior del polo superior y parte del
rea central de la cara anterior del rin.
3) Segmento medio: al igual que el superior slo tiene exteriorizacin en la cara an-
terior y abarca la parte inferior de su rea central.
4) Segmento inferior: corresponde aI polo inferior y ocupa su cara anterior y posterior.
5) Segmento posterior cubre aproximadamente l 65% de la cara posterior y se ex-
tiende desde el segmento apical hasta el inferior.
En 57 moldes renales (71,25%) se identifican los 5 segmentos antes descriptos. 15 r-
ones (18,75%) tienen slo 4 segmentos: 7 de stos no tienen segmento superior y a
8 les falta el segmento medio.
En 8 casos (10%) se reconocen 6 segmentos; las anomalas presentadas por estos riones
se descomponen de la siguiente manera: en 6 existen 2 segmentos apicales, uno anterior
y otro posterior;en un molde la divisin arterial anterior y posterior prcticamente es
simtrica, existiendo, en cada cara, 3 segmentos: superior, medio e inferior. Por lti-
mo, en 1 casoeIsegmento supernumerario esta representado por un segmento subapical
anterior (Fig. 6).
La extensin aproximada que corresponde a cada segmento en una y otra cara del rin
es la siguiente:
Cara anterior Cara posterior
segmento apical 15% 15%
segmento superior 30% -
segmento medio 30% -
segmento inferior 25% 20%
segmento posterior - 65%
184
DR. S.A. FEFER
La divisin segmentaria se hace sobre la base de la distribucin renal; la arborizacin
venosa no slo es tan irregular que impide la sistematizacin sino que las amplias anas-
tomosis venosas hacen utpico todo intento de segmentacin. La presencia de anasto-
m o s i s v e n o s a s intraparenquimatosas fueron mencionadas por Lee Brown en 1924, sien-
do corroborado este hecho por otros autores.
Tambin nosotros certificamos esto con ios siguientes hallazgos:
a) al efectuar la inyeccin del sistema venosos por cualquiera de las venas del pedcu-
lo, el liquido del lavado como el celuloide fluyen por las otras venas;
b) al obtener una flebografla renal inyectando por una vena, se llenan extendidas zo-
nas del rin;
c) en nuestros moldes renales se evidencian anastomosis venosas a nivel del ni lio y
del parnquima (Fig. 7).
La distribucin segmentaria del sistema excretor no permite una superposicin con la
divisin segmentaria arterial. Con una arborizacin ms o menos clsica (Fig. 8) en
la que se reconocen clices primarios superior, medio e inferior puede sugerirse una
distribucin tai como la que aparece esquematizada bajo la Fig. 9.
segmento apical
Cliz superior segmento superior
un tercio del segmento posterior.
Cliz medio
' segmento medio
t un tercio del segmento posterior
segmento inferior
Cliz inferior 1 un tercio del segmento posterior
Hechas estas consideraciones de ndole general pasamos a considerar cada segmento
por separado:
Se g me n t o a p i c a l :
Segn Graves^ este segmento est irrigado por una arteria segmentaria nica. Este au-
tor encuentra una arteria api cal accesoria, generalmente rama de la arteria segmentaria
posterior en un tercio de los casos.
En s!o.30(37,50%)de los riones examinados por nosotros la arquitectura del segmen-
to apical es el clasicamente descripto por Graves; en 8 de estos moldes existe una ar-
teria accesoria que irriga parte de la valva posterior del segmento apical.
En 50 casos (62,50%) este segmento presenta valvas bien evidentes, una anterior y
otra posterior. Ambas valvas estn irrigadas por vasos distintos la separacin entre ellas
esboza una linea avascular que hace recordara la clsica "lnea avascular de Hyrtl
y Brodel". .
En 6 de estos moldes la separacin estn neta que se reconocen dos segmentos indepen-
dientes uno del otro y que denominamos segmento apical anterior y segmento apical
posterior (Fig. 10). .
En suma, el 72,50% de los moldes estudiados tienen ms de una arteria para el seg-
mento apical.
185
ANATOMI A ARERIAL DEL RI ON hJUMANO
En la Fig. 11 estn esquematizados los distintos orgenes de la arteria segmentaria aoi-
cal. La cifra indica ta relacin porcentual en que se da cada variante en el material
estudiado por nosotros.
En la figura 12 representamos el molde de un rin en el cual seda la disposicin ana-
tmica de ms frecuente observacin en cuanto al Origen de la arteria segmentaria a-
oical superior.
El segmento apical est bien definido con respecto a los segmentos vecinos.
En cuanto a la circu lacin de retorno de jamos ya debidamente sentado que la segmen-
tacin est apenas esbozada y que las anastomosis hacen imposible cualquier intento
de segmentacin.
El segmento apical es drenado sistemticamente por el cliz superior.
Segmento super i or :
En y moldes no existe segmento superior, por ello al presentar cifras porcentuales lo
hacemos sobre la base de 73 riones.
La irrigacin arterial est dada por la arteria segmentaria superior; sta emerge gene-
ralmente de la arteria renal anterior o de la rama ntero- superior de la arteria renal
(Fig. 13 y 14).
En 19 casos (26%) la arteria segmentaria superior y la arteria segmentaria media nacen
de un tronco comn (Figs. 15 y l6);en los 54 casos restantes (74%) !o hacen como ra-
mas separadas.
Debido a esta particularidad es frecuente que entre estos segmentos no exista una sepa-
racin neta.
En 57 casos (68,70%) la arteria segmentara superior presenta un segmento h liar signi-
ficativo; este hecho permite su fcil individualizacin a nivel del pedculo renal.
Con la salvedad del escaso significado de la segmentacin venosa se reconocen en 45
casos que la vena sjperior drena a este segmento; en 4 la vena media mientras que en
los 7 restantes ambas son responsables de la circulacin de retorno.
En 62 moldes hemos llenado el sistema excretor;43 muestran que el cliz superior co-
rresponde a este segmento; en 19, dos sistemas caliciales, el superioryel medio perte-
necen al mismo.
Segmento medi o:
8 riones (10%) no tienen segmento medio; por ello las cifras porcentuales se refieren
a 72 riones.
La irrigacin de este segmento corresponde a la arteria segmentaria media; sta nace
directamente de la arteria renal, ode algunas de sus ramas de divisin a nivel del hi-
lio o ms raramente en forma intrasinusal.
En la Fig. 17 se presenta el esquema del origen de la arteria segmentaria media.
La Fig. 18 corresponde a un molde que muestra a la artera segmentaria media nacien-
do de la rama de divisin anterior de la arteria renal.
En 40 casos (71,50%) la circulacin venosa est dada por la vena media; en los 16
restantes (28,50%) la vena superior o inferior oarticipa junto a aquella en esta circu-
lacin.
En 44 de los 63 moldes en que rellenamos el sistema excretor, este segmento pertene-
ce al cliz medio; en 9 casos, al no haber cliz medio, es el superior o inferior quier)
evaca al segmento.
En los 10 casos restantes ms de un sistema calicial corresponde al mismo.
Segmento i nf er i or :
Pocas son las variantes que se presentan en cuanto a la morfologa de este segmento;
en 7 casos (8,75%) presento dos valvas ms o menos independientes, empero en tres
de estos moldes la irrigacin arterial depende al igual que en los segmentos tpicos
de un mismo tronco arterial.
En consecuencia, en 76 riones (95%) el segmento inferior tiene una arteria segmen-
taria inferior que se divide en ramas subsegmentarias anterior y posterior.
186
DR. S.A. FEFER
En 2 riones la valva anterior del segmento inferior est irrigada por una rama de la
divisin anterior de la arteria renal, y la valva posterior por las momificaciones ter-
minales de la divisin posterior. Los otros 2 casos en que el segmento inferior tiene val-
vas independientes corresponden a riones con dos arterias renales.
La Fig. 19 representa el origen de la arteria segmentaria inferior. En la Fig. 20 apare-
ce un molde renal en el que la arteria segmentaria inferior nace de la arteria renal
anterior.
El segmento inferior tiene un lmite de separacin neto con los segmentos adyacentes.
La arteria segmehtaria inferior tiene generalmente un largo trayecto hiliar. Esta dis-
posicin anatmica trae aparejada una evidente ventaja en caso de ser necesaria una
nefrectoma segmentaria inferior.
El curso oblicuo y descendente de la arteria segmentaria inferior en el hilio renal va-
ria segn su punto de origen. Cuando es rama de la aorta o nace precozmente de la
arteria renal su longitud es mayor que cuando es rama de divisin de la arteria renal
o ltima rama de la renal anterior (Fig. 21).
De un total de 62 riones inyectados, en60 (97%), la circulacin venosa depende de
la vena inferior.
De ios 70 riones en que est relleno el sistema excretor, en68 (97%) al segmento in-
ferior le corresponde el cliz inferior.
En ios 2 casos restantes no existe segmento medio, el segmento inferior ocupa su lugar
y por ello recibe adems de la vena y cliz inferior a la vena y cliz medio.
Segment o po s t er i o r :
Este segmento est irrigado por la rama de divisin posterior de la arteria renal. En la
Fig. 22 se representa el origen de la arteria renal posterior y en la Fig. 23 se esque-
matiza su distribucin.
En 25 casos (31,25%) la rama de divisin posterior de la arteria renal es la arteria seg-
mentaria posterior propiamente dicha (Fig. 24).
En 48 casos (60%) la rama posterior de origen a una arteria subsegmentaria apical pos-
terior (Fig. 25); en2 de estos riones las ramificaciones terminales de la arteria renal
posterior tambin irrigan a la valva posterior del segmento inferior.
En 5 casos (6,25%) la arteria segmentaria apical es rama del tronco posterior.
En 2 casos la arteria renal posterior nace directamente de la aorta. En uno de ellos
esta arteria irriga al segmento posterior y parte de la valva posterior del segmento a-
pical;en el segundo la arteria renal posterior irriga al segmento posterior y al apical.
A propsito de la tan mentada arteria retropilica diremos que precisamente es la ar-
teria segmentaria posterior o su rama de divisin inferior la que en parte de su reco-
rrido transcurre prxima a la cara posterior de la pelvis renal (Fig. 26).
El hecho queel cirujano oel anatomista se encuentre slo a veces con una arteria re-
tropilica se debe a que en oportunidad el vaso tiene una ubicacin intrasinusal al
cruzar la cara posterior de la pelvis.
Di s c us i n:
Hemos presentado los resultados obtenidos del anlisis de 80 moldes renales siguiendo
el clsico esquema de Graves. Segn ste, el rin se divide en cinco segmentos.
Para este autor la irrigacin del segmento apical est dada por una arteria que nace
de la renal, de su rama de divisin anterior o raramente de una divisin posterior ge-
neralmente nica; menciona este anatomista que slo en un tercio de los casos existe
Ona arteria'accesoria que nutre una parte de la valva posterior del segmento apical.
Sykes
15
, encuentra en el 93,20% de sus moldes renales esta disposicin.
Nosotros hemos comprobado en 62,50% de los casos que la valva anterior y posterior
del segmento apical tienen una irrigacin arterial perfectamente diferenciada; esto ha-
ce que a nivel de este segmento existan en caso las dos terceras partes de los casos
valvas, separadas una fie otra por una lnea avascular.
ANATOMIA ARTERIAL DEL RION HUMANO
Superponibles a nuestros hallazgos son los de Cordier
3
quien encuentra que en 88%
de los moldes, el polo superior tiene irrigacin distinta a nivel de cada una de sus
caras.
Cordier divide al rin en tres grandes territorios arteriales:
1) picomesorrenal anterior; 2) picomesorrenal y 3) polar inferior.
Veamos a qu segmento corresponde cada uno de los territorios arteriales de Cordier.
El territorio picomesorrenal anterior ocupa la valva prepilica exceptuando su polo
inferior; su divisin est poco definida, dependiendo la posible segmentacin de a
misma del tipo de divisin que adopte la rama anterior de la arteria renal.
No ocurre lo mismo con los territorios picomesorrenal posterior y polar inferior que
tienen patrones constantes en la mayor parte de ios moldes.
El picomesorrenal posterior es la resultante de la suma del segmento posterior ms la
valva posterior del apical.
El territorio polar inferior es superponibleal segmento inferior del esquema de Graves.
Todos los autores y tambin nosotros estamos acordes en que el segmento inferior es
nico e indiviso, tiene una arteria segmentaria de extenso recorrido hiliar y de divi-
sin tan tpica es posible reconocer la misma an separada del resto del rin.
Un detalle importante que se desprende de lo antedicho es que a nivel del segmento
inferior no existe linea avascular en su eje frontal.
Con respecto a la linea avascular podemos decir que fue Hyrtl quien la- describi en
1882 como una linea frontal avascular que separaba una de otra a las val vas prepili-
ca y retropilica.
Corresponde a Brodel^ el mrito de exhumar en 1901 su concepto, incorporndolo al
bagaje de conocimiento anatomoquirrgicos de los urlogos de la primera mitad de
esta centuria.
Para Graves esta linea avascular no existe ms que a nivel de la parte media del ri-
n. Basndonos en nuestra experiencia consideramos que en las dos terceras partes
de los casos sta se extiende como tal al polo superior inclusive.
Si bien es cierto que a cada arteria segmentaria corresponde un segmento renal deter-
minado, la individualizacin de stos slo es constante a nivel de los segmentos api-
cal, inferior y posterior. En cambio con los segmentos superior y medio se producen
variantes que dan lugar con cierta frecuencia a una mala delimitacin intersegmenta-
ria, y ms an, la falta de alguno de estos segmentos.
Grard^ en 1911 y Flix^ en 1912, fueron los primeros en reconocer que un vaso adi-
cional a nivel del hllio no significa ms que una divisin precoz de la arteria renal,
afectar empero la divisin segmentaria del rgano.
Este concepto es aceptado actualmente en forma unnime
A propsito de ello repetimos ac las conclusiones presentadas en nuestra comunica-
cin". Estudio de la circulacin renal. Anomalas arteriales l:"La anomala de na-
cimiento, curso o divisin de la arteria renal es la regla, llegando en los casos estu-
diados por nosotros a un 25%. Este anarquismo, si se nos permite el trmino, a nivel
del pedculo vsculo- excretor renal no incide en la distribucin intraparenquimatosa,
ya que la divisin segmentaria es ms o menos constante cualquiera sea el origen o
curso extrasnusal del vaso arterial correspondiente".
La ligadura o seccin de una arteria segmentaria o subsegmentaria a cualquier altura
de su recorrido trae siempre aparejado la aparicin de una zona de infarto. Esta afir-
macin se basa en que la circulacin arterial renal es de carcter t er mi nal ^, 1 7.
C onc l us i ones :
El rin humano se puede subdividir en cinco segmentos arteriales; apical, superior,
medio, inferior y posterior.
Tanto el segmento apical como el inferior tienen exteriorizacin por ambas caras del
rin.
188
DR. S.A. FEFER
El segmento posterior abarca el 65% de la val va retropi l i ca y los segmentos superior
y medio ocupan el rea dentral de la val va prepi l i ca.
En 18 (75%) de los moldes slo tienen 4 segmentos; el lo se debe a la falta de segmento
superior o medio. Otro 1 0% presenta 6 segmentos; esta parti cul ari dad es debi da, en la
mayora de los casos a la subdivisin del segmento api cal en un segmento api ca[ante-
rior y un segmento api cal posterior.
La segmentacin arteri al no es superponible a la distribucin venosa ni a la arboriza-
ci n del sistema excretor.
La ci rcul aci n a ni vel de las arterias renales es de tipo terminal. No ocurre lo mismo
conel sistema venosa, a cuyo ni vel es doble observar mltiples anastomosis en los gra-
sos del ped cul o como en el interior del rgano.
El polo inferior del rin tiene una unidad arteri al constante.
El polo superior presenta esta unidad en el 37, 50% mientras que en un 62, 50% posee
dos val vas arteri al es dependientes del tronco ore y retropi l i co respectivamente.
Las llamadas arterias "aberrantes", "accesori as", "supernumerarias", "pol ares", etc. ,
no son ms que remas segmentarias precozmente di vi di das o de curso anmalo.
El conocimiento de la segmentacin renal es fundamental para la correcta ej ecuci n
de nefrectomlas parci al es regladas.
Res u men :
Hemos efectuado el estudio de la di vi si n segmentaria del rin humano anal i zando
80 mo l d e s . Estos fueron logrados por medio de la i nyecci n de cel ul oi de en rinones de
autopsia o piezas quirrgicas. EI tej ido orgnico fue removido col ocandoal rin des-
pus de i nyectado, en una solucin concentrada de ci do cl orh dri co.
Sobre la base de la distribucin arteri al efectuamos la di vi si n del rin en ci nco seg-
mentos. Esta di vi si n segmentaria es prcti camente constante, independiente de los
distintos tipos de divisin de la arteria renal ; ms an, las llamadas arterias "aberran-
tes" no son' otra cosa que arteria segmentarias o subsegmentarias tpicas precozmente
di vi di das de la arteri a renal o incluso ramas de la aorta.
Al efectuar el estudio de cada segmento por separado insistimos en la descripcin de
las arterias segmentarias ej empl i fi cando sus distintos orgenes con material fotogrfi-
Terminamos este trabaj o con una discusin en la que relacionamos nuestros hallazgos
con los resultados de otros autores que abordaron este tema.
1 - Rin i nyectado con cel ul oi de; (a) cara anteri or; (b) cara posterior.
JZctia fyikuctL
aux tytettrt.
DR. S.A. FEFER
(a) molde renal visto por su cara posterior; (b) di vi si n anterior de a arteri a
renal ; (c) divisin posterior de dicha arteri a.
1 9 1
ANATOMI A ARERIAL DEL RI ON hJUMANO
6) Existe un segmento subapi cal anterior. 7) (a) cara anteri or; (b) cara posterior. En el
ngulo que forma la rama anterior de la artera renal y la arteria segmentaria inferior
se visualiza la anastomosis venosa. En la vista posterior esta anastomosis est ocul ta
por la emergencia de la arteria segmentara posterior.
1 9 2
DR. S.A. FEFER
9
8) R.A.S. ruma ntero- superior; R. A. l . rama ntero- i nferi or; R.P. rama posterior; C.
Suo. cl i z superior; C. Med. cl i z medio; C. Inf. cl i z inferior. 9) Mol de urtero- oie-
loca licia1. 1 cl i zsuperi or con 3 cl i ces secundarios; 2 cl i z medio con dos cl i ces se-
cundarios; 3 cl i z inferior con cuatro cl i ces secundarios.
1 9 3
ANATOMI A ARTERIAL DEL RI ON HUMANO
10
1 1
3r(enan?il<snli>rior arteria r c ni r ama anterosu|x>rior
5.75 %
rama (ncoz de fa
Srkrva r mt
arteria renai|>osWu)r aorta
ORI Gf N M LIS A H I m SEGMEN T A RI A B I CA L
194
DR. S.A. FEFER
12) (a)cara anteri or; (b) ca-
ra posterior. La arteria seg-
mentaria api cal nace de la
rama de di vi si n anterior de
la arteria renal . (42, 50%).
rdtiii iik-i-oinfanor <srter renal (wsienor
1 3 ORI GEN D EL A A RT ERI A SEGMEN T A RA SU P ERIOR
195
ANATOMIA ARERIAL DEL RI ON hJUMANO
14) (a) cara anterior; (b) cara posterior. La arteria segmentaria superior nace de la ra-
ma de divisin ntero- superior de la arteria renal (41%). 15) (a) cara anterior; (b) ca-
ra posterior. De la rama ntero- superior de la arteria renal se desprende un tronco co-
mn que da origen a las arterias segmentarias superior y media.
1 9 6
DR. S.A. FEFER
Ifefeb "/
ar t er i a renaf rama ^nWo$o|HMUM'
ORIGEN JE Lh ARTERI A SK MFNT A RI A M E M
17
Mol de ds arteri a renal
j i erda; separadas se ven
arteri as segm. superior
edi a emergiendo de un
co comn.
arteria rena anterior
rarn <5
anteromlV'rior
1 9 7
ANATOMI A ARERIAL DEL RI ON hJUMANO
ar tcr i a renal anterior arl en* renal inferior
y arteri a renal jxslenor
ORIGEN DE LMOTERIA SEGMENTARIA I NFEM
19
18) (a) cara anteri or; (b) cara posterior. La arteria segmentaria media nace de la rama
de divisin anterior de la arteria renal (37, 50%).
arterid raidl
aor f d
arteria renal anterior
HHi
198
DR. S.A. FEFER
21 t c b o s A > d i f v s v o r t b o k i t o a P de l a c v l W w
20) (a) cara anteri or; (b) cara posterior. La arteri a segmentaria es rama de la di vi si n
anteri or de la arteri a renal (47, 50%).
ANATOMI A ARTERIAL DEL RI ON HUMANO
2 2
nsoi
2.501.
dol a
0 U c m M U
sm\
31.M
6,25 i
segmento (ioslrior
1 f>arta <fef
sjmet)fo apical
Sement ^ostfrior
S(jmei)tb ^ostervr
stytinto fneat
1,25 1>
scqmctito jxssferior , ,
y bartc da tos seamenton Momento afucal y
apical e. inferior sebiento sojxinor
DISTRIBUCION SEGMENTABA J E LA ADTERIA WHflL POSTEPIOR
2 0 0
DR. S.A. FEFER
gj S J S
SP
24) (a) caro anteri or; (b) cara posterior. La rama de di vi si n postenor (31,25 / o). 25 (a)
c a r a anterior; (b) cara posterior. La rama de di vi si n posterior de la arteria renal da
origen a la arteria subsegmen taria api ca I posterior antesde vol carseal segmento poste-
rior (60%).
2 0 1
ANATOMI A ARERIAL DEL RI ON hJUMANO
26.- La rama de di vi si n inferior de la arteri a segmentaria posterior transcurre en
su segmento verti cal como arteria retropi l i ca.
BI BLI OGRAFI A
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