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Introduccin.

Enterobius vermicularis es un nematodo cuyo nico hospedero natural es el humano. Su distribucin es


cosmopolita, tanto en zonas templadas como en los trpicos, y se presenta en todos los niveles socioeconmicos,
aunque prevalece en condiciones de hacinamiento y falta de higiene. Se observa el mayor nmero de casos en
nios de <1 - 9 aos de edad, y a nivel institucional: internados, orfanatos, cuarteles, guarderas, hospitales
psiquitricos. Debe considerarse como una patologa que abarca a todo el ncleo familiar.
Morfologa.



Porcin anterior de E.
vermicularis. Se aprecian
las alulas. CDC.
E. vermicularis. Adulto hembra y macho. Se identifica
fcilmente el extremo posterior enroscado del macho.
Chiang Mai University, Thailand

Enterobius vermicularis es un gusano blanquecino, delgado, con extremo posterior afilado, curvado en el macho
y recto en la hembra. En el extremo anterior presenta 2 ornamentaciones llamadas alulas. La boca tiene 3 labios
y se aprecia un gran bulbo esofgico. La hembra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm.
Los huevos, ovales, tienen una cubierta delgada. Una de sus caras es aplanada y la otra convexa. Son muy
ligeros y miden 45 - 60 m de longitud. Los huevos recin depositados por las hembras no se encuentran
embrionados.

Enterobius vermicularis. Huevo no embrionado.
M. en C. Rosa Mara Snchez M. Depto
Parasitologa, ENCB-IPN
Ciclo biolgico.

La forma infectante es el huevo embrionado, que se adquiere habitualmente por contaminacin fecal - oral, a
travs de fomites (juguetes, ropa de cama, otros objetos) y manos, o por inhalacin. La autoinfeccin ocurre
debido al rascado de la zona perianal, y la transferencia de huevos infectantes a la boca. Los parsitos adultos
se encuentran en leon terminal, ciego, apndice e inicio del colon ascendente transcurridas dos semanas a la
infeccin, sin invadir tejidos en condiciones normales. Los machos son eliminados con la materia fecal despus de
la cpula y las hembras migran hacia el recto, descienden a la regin perianal donde depositan un promedio de
11 000 huevos, los cuales quedan adheridos en esa zona y contienen larvas completamente desarrolladas pocas
horas ms tarde. Son diseminados al perderse el material adherente y conservan su infectividad por un perodo
de hasta 3 semanas. Las reinfecciones y autoinfecciones son frecuentes.

Enterobius vermicularis. Huevo embrionado. Forma
infectante.
Dr. Benjamn Nogueda T, Depto. de Parasitologa,
ENCB-IPN.
Espectro clnico.
Los signos y sntomas reportados con mayor frecuencia son prurito perianal (sntoma principal), vulvar (nias),
nasal, irritabilidad, bruxismo y trastornos del sueo. Es frecuente observar excoriaciones en perin y vulva
ocasionadas por el rascado, infeccin bacteriana secundaria, granulomas perianales. En varios estudios se
encuentra controversia en cuanto a la relacin entre E. vermicularis, rinitis alrgica y dermatitis atpica.
(Wrdemann M. 2008).
Son poco frecuentes las migraciones aberrantes de las hembras adultas hacia genitales femeninos; las
complicaciones asociadas son vulvovaginitis, salpingitis, peritonitis o encapsulamiento de parsitos en mesenterio.
Existen reportes aislados de hallazgo de parsitos en parnquima heptico, ndulos pulmonares, bazo, ganglios
linfticos, prstata, riones.
Tambin es importante descartar la presencia de los parsitos en pacientes, principalmente nias, con
infecciones urinarias.

La apendicitis es considerada por algunos autores como un hecho coincidente. Habitualmente, la presencia
de E. vermicularis en apndice da lugar a un proceso inflamatorio mnimo o nulo. Sin embargo, tambin existen
reportes de infiltrados de eosinfilos y neutrfilos, granulomas in situ y zonas de necrosis asociadas a parsitos en
degeneracin. Puede resultar difcil distinguir entre una infeccin primaria por este parsito y una apendicitis
aguda de otra etiologa (Lamps LW. 2008; Fallah E. 2011).

E. vermicularis. Corte apndice.Tincin HE. P.
Darben. Queensland University of Technology,
Australia
Diagnstico.
El diagnstico se basa en la recuperacin e identificacin de los parsitos adultos y huevos.
El hallazgo accidental de los parsitos en pliegues perianales y zona interna de los muslos es reportado por los
padres en algunos casos.

E. vermicularis. Huevos. Tcnica diagnstica de la cinta adhesiva (tcnica de Graham).
Dr. Benjamn Nogueda T, Depto. de Parasitologa, ENCB-IPN.
El mtodo de Graham (se han implementado modificaciones), electivo, consiste en un raspado perianal con
cinta adhesiva transparente, o placas plsticas engomadas semirgidas, por la maana, sin previo aseo. Tambin
se emplean placas acrlicas de colores azul y verde, tiles como filtros luminosos. La muestra se observa
directamente al microscopio.
Test de Graham, YouTube. Hospital Dr. Luis Calvo Mackeena. Forma infectante en movimiento.
Tratamiento.
Albendazol, mebendazol o ivermectina.

El tratamiento incluir a todos los miembros de la familia, y repetirse 15 das despus si se considera necesario.
Instruccin sobre medidas de higiene, que incluyen aseo personal, corte de uas, cambio frecuente de la ropa
de cama, limpieza de juguetes y otros objetos que pudieran actuar como fomites.
Cuando los parsitos afectan genitales femeninos externos de nias, es conveniente explicar a los padres que no
es una enfermedad de transmisin sexual, indicativa de abuso.