Clnica Contempornea

Vol. 3, n. 2, 2012 - Pgs. 197-199

Copyright 2012 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid
http://dx.doi.org/10.5093/cc2012a13
Manual de Psicopatologa y Trastornos Psicolgicos
(2011), de Vicente E. Caballo, Isabel C. Salazar y
Jos Antonio Carrobles (Dirs.) Ediciones Pirmide
Mila Cahue Gamo
mbito privado, Espaa
Qu es un trastorno psicolgico?Cmo se origi-
na?Con qu investigaciones, conocimientos e instru-
mentos contamos para poder abordar ms acertada-
mente su identificacin, explicacin e intervencin?
Cules son los objetivos principales en su abordaje?
Nos encontramos ante un nuevo libro/manual dirigido
principalmente a los profesionales de la salud mental,
que aborda los trastornos mentales desde una perspecti-
va completamente actualizada, y que integra los resulta-
dos de las ltimas investigaciones cientficas al respec-
to, si bien resulta particularmente interesante la consi-
deracin de los planteamientos del futuro DSM-5, que
est resultando tan controvertido dentro de este colecti-
vo profesional.
El libro consta de veintiocho captulos elaborados
por cincuenta y seis especialistas, dirigidos por los Ca-
tedrticos Vicente E. Caballo (Universidad de Gra-
nada), Jose Antonio Carrobles (Universidad Autnoma
de Madrid), y la psicloga Isabel Salazar (Universidad
de Granada).
En la primera parte se abordan los aspectos bsicos de
los trastornos psicolgicos. Comienza el libro por un
pequeo esbozo de la historia de la psicopatologa, que
arranca desde la mismsima poca Prehistrica y el mito
de la trepanacin del crneo; pasando por Grecia (con
Platn y el dualismo psicofsico Mens sana in corpore sano) y Roma (con Celso y su posicionamiento similar
al actual en cuanto a la disposicin, educacin y sociedad); haciendo una parada en el tratamiento que se hizo
durante la Edad Media hasta el S. XVIII, periodo en el que se enfrentaban el incipiente posicionamiento mdico
frente a las supersticiones que apelaban tanto a posesiones diablicas como a curaciones a travs de la fe.
De los siglos XIX y XX destacan los avances tcnicos y cientficos y, con ellos, tambin los conocimientos
sobre gentica, electricidad, cerebro, y cmo aplicar los nuevos descubrimientos a la investigacin de la con-
ducta humana en las primeras fases de la psicologa experimental; 1952 supuso el punto de inflexin en el tra-
tamiento de los trastornos mentales. Los avances en neurologa y farmacologa permitieron el mejor conoci-
miento del funcionamiento del cerebro as como la identificacin de los distintos trastornos, su etiologa, de-
sarrollo y tratamiento e intervencin.
RECENSIN LIBRO / BOOK REVIEW
Igualmente, en esta primera parte se analiza la consecuencia lgica de este desarrollo histrico, llegndose
al modelo integrador de la psicopatologa y su enfoque transdiagnstico. Superados los primeros posiciona-
mientos casi excluyentes (mdicos, genticos, ambientales, de aprendizaje, etc.), para diagnosticar un trastor-
no mental se precisa no solamente tener en cuenta las mltiples causas que pueden originarlo, sino tambin las
distintas dimensiones (contexto, momento evolutivo o caractersticas individuales), y cmo interactan todos
estos procesos entre s. Esa interaccin se produce a travs de las emociones y la forma en que stas se
regulan, pudiendo ser explicativas o indicativas de una posible psicopatologa.
Antes de adentrarse en la identificacin de los trastornos psicolgicos, se hace un breve anlisis de distintas
alteraciones en el funcionamiento cerebral que, si bien en muchos casos pueden ser sntomas de alguna pato-
loga, su presencia no tiene que significar per se que se trate necesariamente de un trastorno mental. Los cam-
bios en el desarrollo de la persona, momentos estresantes, puntuales, pueden producir alteraciones de la con-
ciencia, la identidad, la atencin, la memoria, la percepcin, el pensamiento, el lenguaje, el habla, los afectos y
otros procesos psicolgicos bsicos, que han de encuadrarse dentro de un marco terico capaz de explicar en
qu consisten, y que permitan un conocimiento ms profundo para identificarlos y poder decidir si se trata de
un fenmeno aislado o un sntoma de lo que va a conformar un trastorno mental, apartado ste que se aborda
en la segunda parte del libro.
Lgicamente, es tambin necesario conocer los instrumentos que permitan realizar una clasificacin,
diagnstico e intervencin eficaces. El presente manual analiza los usos y limitaciones del DSM-IV-TR/DSM-
5 (APA) y CIE 10 (OMS). Lejos de considerarlos incuestionables, los autores adoptan una postura crtica que
llega a cuestionar, en algunos casos, su utilidad o infalibilidad: El DSM es una amalgama de cuadros y etique-
tas diagnsticas en los que no hay una estructura clara que permita entender por qu se ordenan de esa
forma tampoco se precisan las caractersticas comunes de las categoras pertenecientes a cada apartado.
Aun as, una consideracin positiva es que el propio DSM se haya autoimpuesto la necesidad de valorar algu-
nos aspectos psicosociales adems del diagnstico clnico. Concluyen que una evaluacin psicolgica inte-
gral trasciende el diagnstico psiquitrico. Es decir, cuando exista un problema, tambin habr un con-
texto, una experiencia personal, unos recursos y limitaciones que no pueden ni deben de obviarse a la
hora de emitir un diagnstico.
Esta primera parte se cierra con una revisin de la investigacin epidemiolgica de los trastornos psicol-
gicos. Las investigaciones aportan datos sobre la frecuencia y distribucin de los trastornos psicolgicos, el por
qu y cmo se determinan esas frecuencias y distribucin; cmo pueden utilizarse las estrategias metodolgi-
cas y cmo mejorar los criterios de clasificacin de sujetos en una u otra taxonoma, as como inferir el grado
de bienestar psicolgico de una comunidad o grupo social. Un anlisis de las distintas metodologas de inves-
tigacin permiten identificar sus ventajas pero tambin las ambigedades que se presentan. stas se han supe-
rado con la elaboracin por parte de expertos en metodologa de una lista de 22 puntos que permiten refor-
zar la manera de devolver a la comunidad cientfica y prctica las conclusiones de las investigaciones.
La segunda parte del libro nos presenta los distintos trastornos, abarcando el amplio espectro desde la infan-
cia a la vejez, y que quedan agrupados de la siguiente manera:
Trastornos del Estado de Animo
Trastornos Psicticos
Trastornos de la Personalidad
Trastornos Disociativos, Somatomorfos y Facticios
Trastornos del Control de los Impulsos
Trastornos por Adiccin
Trastornos de las Necesidades Fisiolgicas
Trastornos Sexuales y de Pareja
Demencias
Trastornos con Inicio en la infancia, Niez o la Adolescencia
198 MANUAL DE PSICOPATOLOGA Y TRASTORNOS PSICOLGICOS
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Para explicar cada trastorno se sigue el siguiente esquema, muy acertado y completo:
Introduccin
Clasificacin en el DSM-IV-TR/CIE-10
Hacia el DSM-5
Caractersticas Clnicas
Epidemiologa y Curso
Diagnstico Diferencial y Comorbilidad
Caractersticas Clnicas
Epidemiologa
Etiologa
Modelos Explicativos
Evaluacin y Diagnstico del Trastorno
Tratamiento
Conclusiones y Tendencias Futuras
Lecturas recomendadas
Exposicin de un caso clnico
Resulta especialmente interesante en este libro el apartado Hacia el DSM-5 para cada tipo de trastor-
no pues, por un lado, los autores aportan su propio criterio sobre la validez de la nueva actualizacin de
dicho manual, a la vez que hacen sus propias aportaciones y sugerencias; y, por otro, presentan y expli-
can las modificaciones que se van a realizar y por qu, as como su valoracin crtica.
Tras su lectura, podramos decir que nos encontramos ante uno de los manuales ms completos tanto para
la teora como la prctica clnica, con un detallado nivel de anlisis y exposicin de modelos, tratamientos y
tendencias de intervencin teraputica.
Resulta especialmente gratificante la impresionante fundamentacin en investigaciones puramente psico-
lgicas, sin caer en el absolutismo de un diagnstico o etiqueta, con la capacidad de indicar los puntos ms
dbiles cuando estos se presentan, sin perder por ello la capacidad para sugerir la mejor manera de abor-
dar y solucionar las intervenciones en la prctica profesional.
Resulta tambin interesante la completa integracin de la gestin emocional y del papel de las emocio-
nes en la conducta y bienestar psicolgico, abordndose ya desde la perspectiva puramente cientfica, y apar-
tndose definitivamente de la especulacin filosfica a la que solan estar abocadas. Las emociones y su rele-
vancia psicolgica adquieren y se asientan as en el lugar primordial que les corresponde, pudiendo intervenir
sobre ellas desde la investigacin objetiva, lejos de la subjetividad, confusin y literatura que complicaban
hasta ahora su abordaje clnico.
Para concluir, se trata de un ameno libro de lectura, de un obligatorio libro de estudio, y de un manual impres-
cindible para la prctica profesional absolutamente actualizado y elaborado brillantemente por psiclogos
de habla hispana otro punto muy importante a destacar- que, con este libro, podramos decir que se sitan
como un referente para la Psicologa mundial.
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