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PAUTAS PARA MOTIVAR AL CAMBIO

La motivación es algo que tiene que estar presente día a día en todos los
enfermos, no es algo sólo de las primeras fases de tratamiento (aunque haya
que hacer más hincapié en la motivación al principio), insistimos en que hay
que mantener una buena motivación para mantenerse sin beber, que es el
objetivo fundamental de todo nuestro trabajo.

Siempre hay que tener en cuenta dos reglas de oro, que son:

NO ES POSIBLE MOTIVAR A NADIE A SACRIFICARSE
SI NO VE MUY CLARO QUE VA A SACAR BENEFICIOS

TAMPOCO NADIE EMPIEZA UN CAMBIO
SI NO TIENE CLARO QUE PODRÁ CON ÉL

ESTADIOS DE CAMBIO EN EL ENFERMO DEPENDIENTE:

En los enfermos dependientes de cualquier droga se encuentran diferentes
estadios o fases en relación con el proceso de rehabilitación, ver la tabla.

Estos estadios hay que conocerlos y tenerlos en cuenta cuando hablemos con
las personas alcohólicas, ya que CADA PERSONA NECESITA AYUDA
DIFERENTE dependiendo de la fase en la que se encuentra, por eso, el lema
general de cualquier ayuda a un enfermo dependiente es:

NO ADELANTAR NUNCA AL ENFERMO NI FORZARLO A QUE TOME
DECISIONES PRECIPITADAS

POR REGLA GENERAL A TODOS LOS ESTADIOS, SIEMPRE DEBEMOS:

 Respetar a la persona
 Ponerse en su lugar: “Entiendo que te resulta difícil dejarlo”
 No discutir con él: “Yo creo que… ¿Qué te parece esto que
te he dicho?”,”¿No crees que…?”
 Escuchar atentamente todo lo que dice
 Ayudarle a que descubra sus propias razones para dejar
de beber y mantenerse sin beber
 Repetir sus frases relacionadas con las consecuencias
negativas, por ejemplo: “Dices que quieres dejar de beber
porque tienes problemas de hígado”
 Enfatizar que “Tú puedes”
ESTADIOS DE CAMBIO ¿CÓMO SABER EN QUÉ ESTADIO ESTÁ? ¿QUÉ HACER?
PRECONTEMPLACIÓN No ve o no quiere ver ningún problema con la bebida ni  Crear un clima de comprensión, ponerse en
con su forma de beber. su lugar
 NUNCA DISCUTIR NI CONFRONTARLE
La persona suele decir cosas como:  Conocer sus creencias sobre beber para
“De algo hay que morir”, “A mí el alcohol no me hace hablar sobre ellas
daño”, “Mi padre bebía mucho y murió a los 90 años”,  No darle más información de la que está
“Yo no tengo ningún problema con el alcohol”, “No bebo dispuesto a escuchar
todos los días o no bebo tanto”…  TENER PACIENCIA
 No pedirle cambios prematuros
 FOMENTAR EL “TÚ PUEDES”
CONTEMPLACIÓN Empieza a tener dudas sobre su forma de beber.  Escuchar sus deseos
Empieza a valorar las ventajas e inconvenientes pero no  Hacerle ver la contradicción entre lo que hace
se ve todavía con ánimo de dejarlo. (beber) y lo que desea (no beber)
 Ayudarle a tomar la decisión de dejar de
La persona suele decir cosas como: beber, recordando que la decisión la tiene
“Tendría que dejar de beber porque me está haciendo que tomar él mismo
daño”, “Me gustaría no beber tanto”, “Ya lo dejaré algún  Ayudarle a ver las razones para dejar de
día”… beber y desearlo
 Darle información
ACCIÓN O ACTUACIÓN Aquí ya decide intentar un cambio y necesita tener  QUE SE COMPROMETA ante su familia y al
confianza en sí mismo sobre todo para controlar el grupo a dejarlo
beber.  Evitar las prisas
 Enfatizar el “TÚ PUEDES”
La persona suele decir cosas como:  Ayudarle a elegir estrategias para dejarlo
“El lunes dejo de beber”, “No vendría mal tener una  Ayudarle a hacer un plan de actuación, ¿qué
ayuda para dejarlo”, “Estoy dispuesto a venir a la va a hacer ahora?
asociación”, “Quiero dejar de beber”..
MANTENIMIENTO La persona ya ha iniciado el cambio, ya ha dejado de  Ayudar a identificar situaciones de alto riesgo
beber y ahora debe concentrarse activamente en  Enseñar o recordar estrategias para prevenir
mantenerse sin beber y usar estrategias contra los las recaídas
impulsos y deseos de beber.  Preguntarle por ¿qué hará cuando le ofrezcan
alcohol?
 Ayudarle a establecer el plan de actuación
 Recordarle que “Tú puedes”

RECAÍDA Es otro estadio del proceso de cambio, por ello las  SON NORMALES Y FRECUENTES
recaídas son normales aunque se pueden prevenir. Una  Evitar la culpa
recaída dentro de las fases de cambio se trata de que  Evitar que se sienta fracasado
se vuelve a las fases anteriores de  Evitar que se sienta desesperanzado
PRECONTEMPLACIÓN o COMTEMPLACIÓN.  Ayudarle a ver las consecuencias negativas
 Insistir en el “TÚ PUEDES”
Es un incumplimiento de propósitos.
 Ayudarle a ver la falta de estrategias que le
han llevado a ello
 Analizar la situación: antes, durante y
después y/o cita con las psicólogas
CINCO PRINCIPIOS DE BASE PARA MOTIVAR AL CAMBIO:

La intervención psicológica en todo trastorno adictivo se basa en cinco
principios básicos que todos los implicados en esta asociación debemos
conocer, promover y poner en práctica:

1) EXPRESAR EMPATÍA: Se trata de ponernos en el lugar de la otra
persona (ya sea enfermo o familiar). La empatía, el ponernos en su lugar
facilita que comprendamos su problema y su situación. Expresar
empatía significa ACEPTAR Y RESPETAR a la persona, aunque no
significa aprobarlo.

Para conseguirlo, nos debemos preguntar a nosotros mismos ¿cómo me
sentiría yo en sus circunstancias?, se puede poner en práctica
diciéndole: ENTIENDO QUE TE SIENTAS MAL POR LO QUE HA
OCURRIDO. Cambiar no es fácil (y lo sabéis), por eso la persona tiene
que sentir que tiene apoyo emocional.

2) AYUDAR A QUE RECONOZCA LOS PROBLEMAS: Lograr que la
persona reconozca dónde se encuentra (problemas por el alcohol) y
dónde querría estar (dejar de beber). Promoverle que dude sobre si le
conviene continuar bebiendo. ES MUY IMPORTANTE QUE LO DIGA,
por lo que le debemos facilitar que se exprese.

Se puede motivar preguntándole: ¿Qué te gustaría conseguir? ¿Qué te
gustaría cambiar?

3) EVITAR DISCUTIR CON EL ENFERMO: La discusión y los intentos de
convencerle tienden a provocar lo contrario en la persona, NO HAY QUE
DAR ÓRDENES NI DECIRLE “TIENES QUE…”. Cuanto más le
obliguemos es peor y por supuesto si discutimos, lo que se consigue es
que la persona la próxima vez, no dirá nada.

Al principio, nos va a ayudar mucho NO PRECIPITARNOS, y no darle
mucha información, es más útil dar la información poco a poco y
preguntarle ¿QUÉ TE PARECE ESTO QUE TE HE DICHO? Para que
nos cuente sus deseos, dificultades y así, poderle ayudar.

4) NO IMPONER NI REÑIR: No se trata de que tiene que cambiar por su
bien, lo importante es que él tome la decisión de cambiar por su bien,
para ello, estas técnicas nos sirven para fomentar que él lo vea.

5) FOMENTAR EL SENTIMIENTO DE “YO PUEDO”: Creer en la
posibilidad de cambiar es muy importante porque va a influir tanto en
dejar de beber como en mantenerse sin beber.

Es importante de vez en cuando, recordarle los cambios que ha
conseguido, se le puede decir: “Es difícil dejar el alcohol del todo y tú lo
conseguiste, ahora también puedes”.
TÉCNICAS PRÁCTICAS PARA MOTIVAR AL ENFERMO:

Siempre teniendo en cuenta el estadio en el que se encuentra el enfermo,
podemos utilizar las siguientes técnicas para ayudarle en la rehabilitación:

 HACERLE PREGUNTAS ABIERTAS:

¿Cómo afecta el alcohol a tu vida?
¿Qué aspectos de tu vida te preocupan más?
¿Cómo te sientes con tu forma de beber?

 ESCUCHA REFLEXIVA:

Para saber lo que piensa, siente y hace la persona es necesario
escucharle. Para que la persona se sienta escuchada y apoyada, hay
que hacerle ver que realmente le hemos escuchado, para ello
podemos repetir lo que haya dicho, preguntarle, etc.

 REPETIR LO IMPORTANTE QUE HAYA DICHO:

Si hemos escuchado, podemos repetir lo que haya dicho, bien con
sus mismas palabras o con otras parecidas. También se puede
repetir haciendo un resumen de lo que ha dicho.

 ATENDER A SUS EMOCIONES:

Sobre todo nos es muy útil en las terapias, se trata simplemente de
decir lo que vemos a nivel emocional, por ejemplo:

Te veo un poco triste
Parece que esto de lo que estamos hablando te emociona

 UTILIZAR LOS SILENCIOS:

Son muy útiles utilizados de forma adecuada, porque hacen
reflexionar a la persona sobre lo que se ha estado hablando, por
ejemplo, un silencio después de contar algo muy importante.

 AUMENTAR LA AUTOESTIMA Y AUTOCONFIANZA:

Destacando sus aspectos positivos tanto en la abstinencia como en
su vida o su forma de ser, por ejemplo:

Pareces una persona muy optimista, luchadora, inteligente…

 AFIRMAR LA AUTOMOTIVACIÓN:

¿Cuáles son las razones que tú ves para cambiar?
¿Qué más…?
 RECOMPENSAR LAS COSAS BIEN HECHAS O DICHAS:

Desde una sonrisa, una palmadita en la espalda, invitarle a tomar
algo en la cafetería, hasta decirle cosas como:

“Enhorabuena”, “¡Qué bien!” “Eso que has hecho está genial”…

 PEDIR EJEMPLOS CONCRETOS:

Sirven para que él mismo y los demás se den cuenta de la situación
que relata la persona y ayudarle a analizar la situación. Es muy útil
para prevenir recaídas.

 MIRAR HACIA ATRÁS Y HACIA DELANTE:

Recordarle cómo era antes de dejar de beber y cómo se encuentra
después de haberlo dejado ayuda a mantener la motivación.

 ENFATIZAR LO REALMENTE IMPORTANTE EN LA VIDA:

Sobre todo nos sirve para las terapias, ya que hay personas,
momentos, situaciones difíciles en los que nos sentimos mal,
entonces ante esas pequeñas preocupaciones, hay que transmitir
OPTIMISMO aunque sin pasarnos… Podemos ayudar a la persona a
que ella misma lo vea.

¿Qué es realmente importante en tu vida?

FRASES ÚTILES QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA MOTIVAR:

Así que tú sientes que… Sé cómo estás

Es como si tú… Ya sé que quieres decir que…

Te preguntas si… Lo que te oigo decir es que…

Tú dices que… Así que tienes problemas
TRAMPAS A EVITAR: LO QUE NUNCA HAY QUE HACER:

• “TIENES QUE HACER ESTO”

Todos tenemos que ayudar a que la persona decida y haga por ella
misma, no que haga lo que nosotros queramos. Tenemos que admitir
el derecho a equivocarse de la persona. Todos son adultos.

• INTERROGAR

No se puede coser a preguntas a la persona, se puede bloquear o
sentir juzgado y conseguimos que no hable

• CONFRONTACIÓN O DISCUSIÓN

Nos vamos a encontrar con personas que no quieren dejar de beber
y si entramos en una discusión lo que conseguiremos es que no
vuelva. Nunca debemos dejarnos arrastrar por esto.

• TRAMPA DEL EXPERTO

Muchas veces, ofrecemos, con la mejor intención, respuestas y
soluciones a la persona, esto es una trampa, ya que incluso aunque
nuestro “consejo” sea bueno, la persona adopta un papel pasivo y no
busca soluciones y en otros casos, nos vamos a encontrar con que la
solución dada no es la más acertada, bien porque la persona no nos
ha contado todo (que suele ocurrir), sólo tenemos una versión o
simplemente, la solución no es la más adecuada. Los técnicos
también tenemos que evitar caer en esta trampa.

• BUSCAR O ESTABLECER LA CULPA

Esto puede hacerse más evidente en problemas de pareja y es
perder el tiempo, ¿qué más da quién tenga la culpa?... Lo importante
es el problema que hay que solucionar, no quién o cómo se ha
generado, sino la situación real y actual y lo que se quiere hacer.

• CRERNOS HÉROES

Nadie somos perfectos ni héroes, por eso debemos reconocer
nuestras limitaciones y pedir ayuda cuando sea necesario al resto de
compañeros, bien seamos los técnicos o sea otro moderador.
Nuestro trabajo es hacia los enfermos y sus familiares, por eso
debemos buscar lo mejor para ellos. Hay personas que se llevan
mejor con unos que con otros y eso les puede ayudar, da igual quién
le ayude, esto no significa un fracaso personal ni un trabajo mal
hecho, sino se trata de un trabajo en equipo.