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DISFUNCIONES GASTROINTESTINALES

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso
Climtico

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO






FACULTAD : CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL: ENFERMERIA

CURSO : ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO

TEMA : DISFUNDIONES GASTROINTESTINALES

DOCENTE : LIC. CARMEN SILVA COLLANTES

INTEGRANTES : VIANCA SANTILLAN GONZALES
KATY MATALLANA LUNA
KAREN DOLORES CRISOL
MARILYN SALAZAR RODRIGUEZ
LESLY GUTIERREZ GOMEZ
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DEDICATORIA
El presente trabajo est dedicado a
nuestros padres que son los
responsables de que hoy en da
estemos estudiando una carrera y
que en el futuro logremos ser unos
profesionales de prestigio.
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PRESENTACION

El presente trabajo est elaborado bajo una profunda investigacin en la cual
se ha recurrido a diferentes fuentes de informacin como libros e internet
obteniendo de esta forma un gran anlisis sobre las disfunciones
gastrointestinales en la cual abarcamos estenosis pilrica, enfermedades
diarreicas y deshidratacion.
Es un placer darles a conocer toda la informacin necesaria de este tema, al
mismo tiempo una satisfaccin por la oportunidad para compartir conocimiento
dentro del aula como estudiantes y futuros profesionales de la salud















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INTRODUCCIN
Las manifestaciones digestivas en los nios son una causa frecuente de
consulta en la prctica diaria; se estima que constituyen del 2 al 4% de la
consulta peditrica. Los sntomas pueden ser atribuidos a causas orgnicas o
funcionales, siendo estas ltimas las ms frecuentes; de hecho, en menos del
10% de los casos se identifica una causa orgnica como origen de la
sintomatologa gastrointestinal.

Los desordenes gastrointestinales son unos de los principales problemas que
afectan a la poblacin infantil llegando a causar la muerte. En la mayora de los
casos esta enfermedades son trasmitidas por malos hbitos higinicos, tanto
personales como ambientales y el problema es an mayor cuando aunado a lo
anterior se presentan cuadros de deficiencia nutricional.











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ESTENOSIS PILRICA
DEFINICION
La estenosis pilrica (su sigla en ingls es PS) es el estrechamiento del esfnter
del ploro a nivel del orificio del estmago por una hipertrofia progresiva y una
hiperplasia del musculo pilrico. El cual es un problema que afecta a bebs de
entre 2 y 8 semanas de vida y provoca fuertes vmitos que pueden ocasionar
deshidratacin. Es el segundo problema ms comn que requiere intervencin
quirrgica en los recin nacidos.
ETIOLOGA
Las causas ms frecuentes de la estenosis pilrica son:
La ulcera pptica complicada
Carcinoma gstrico
Hipertrofia pilrica del lactante
EPIDEMIOLOGIA

La prevalencia se ha estimado en 2 a 5 casos por 1000 nacidos vivos;1, 5
algunos reportes de los pases nrdicos indican una disminucin en la
incidencia durante los ltimos aos. Se describe tambin cierta predisposicin
familiar; los hijos de madres que padecieron el problema tienen un riesgo 10
veces mayor de sufrirlo.
Constituye la principal causa de ciruga en menores de 6 meses de edad y la
segunda causa en menores de 2 meses (la primera en este grupo son las
hernias inguinales).

La estenosis pilrica (su sigla en ingls es PS) se considera un "rasgo
multifactorial." La expresin "herencia multifactorial" significa que el defecto de
nacimiento puede ser provocado por "muchos factores". Generalmente, los
factores son tanto genticos como ambientales. A menudo un sexo (el
masculino o el femenino) suele estar afectado ms frecuentemente que el otro
en cuanto a los rasgos multifactoriales. Parece haber un "umbral de expresin"
diferente, lo que significa que un sexo tiene mayor probabilidad de mostrar el
problema que el otro. Por ejemplo, la estenosis pilrica es cuatro veces ms
comn en los hombres que en las mujeres. Cuando un nio nace con estenosis
pilrica, las posibilidades de que sta se repita dependen del sexo del nio ya
nacido con el trastorno y del sexo del prximo hijo.

Si un nio con PS es de sexo femenino:
la probabilidad de tener un hijo varn con PS es de una en cinco.
la probabilidad de tener una hija mujer con PS es de 1 en 14.
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Si un nio con PS es de sexo masculino:
la probabilidad de tener un hijo varn con PS es de 1 en 20.
la probabilidad de tener una hija mujer con PS es de 1 en 40.
Fisiopatologa

Musculo circular del piloro aumenta de tamao por hipertrofia e
hiperplasia, provocando estrechamiento grave del conducto pilrico.
Lumen parcialmente obstruido.
La inflamacin y el edema producen obstruccin completa.
Engrosamiento del musculo hasta el doble de tamao normal.
FACTORES DE RIESGO
Dos o tres de cada 1.000 bebs padece estenosis pilrica (PS).
Los bebs que corren ms riesgo son los de 2 a 8 semanas de vida.
Los bebs caucsicos son ms propensos a desarrollar estenosis
pilrica que los de otras razas.
La estenosis pilrica se presenta con una frecuencia de cuatro a cinco
veces mayor en los nios que en las nias.
La estenosis pilrica puede ser hereditaria; varios miembros de una
familia pueden haber tenido este problema en la niez.
POR QU ES UNA PREOCUPACIN LA ESTENOSIS PILRICA?

Dado que la abertura del estmago se obstruye y los bebs comienzan a
vomitar, pueden ocurrir varios problemas. El problema ms grave es la
deshidratacin. Cuando un beb vomita asiduamente, no logra incorporar los
lquidos suficientes que requiere para satisfacer sus necesidades nutricionales.
El cuerpo de un beb es ms pequeo que el de un adulto y no puede tolerar la
falta de lquido tan fcilmente como un adulto. Los minerales que el cuerpo
necesita para permanecer saludable, tales como el potasio y el sodio, tambin
se pierden al vomitar. Los bebs que no tienen la cantidad necesaria de agua y
minerales en su cuerpo pueden enfermarse de manera severa muy
rpidamente.
Otro problema que se presenta es la prdida de peso. Un beb que vomita la
mayor parte de lo que recibe como alimento (o todo) no tendr la nutricin
adecuada para aumentar de peso y ser saludable.

SINTOMAS
El vmito es el primer sntoma en la mayora de los nios:
El vmito puede ocurrir despus de cada alimentacin o slo despus
de algunas alimentaciones.
El vmito por lo general comienza alrededor de las tres semanas de
vida, pero puede empezar en cualquier momento entre la primera
semana y los 5 meses de edad.
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El vmito es fuerte (vmitos explosivos).
El beb presenta hambre despus de vomitar y desea alimentarse de
nuevo.
Otros sntomas generalmente aparecen varias semanas despus del
nacimiento y pueden abarcar:
Dolor abdominal.
Eructos.
Hambre constante.
Deshidratacin que empeora con la gravedad del vmito.
Imposibilidad de aumentar de peso o prdida de peso.
Movimiento ondulatorio del abdomen poco despus de consumir
alimentos y justo antes de presentarse el vmito.
CMO SE DIAGNOSTICA LA ESTENOSIS PILRICA?
Adems del examen fsico y los antecedentes mdicos completos, los
procedimientos para el diagnstico de la estenosis pilrica pueden incluir:
Anlisis De Sangre - para evaluar la deshidratacin y los desequilibrios de
minerales.
Radiografa Abdominal - examen de diagnstico que utiliza rayos de
energa electromagntica invisible para producir imgenes de los tejidos,
los huesos y los rganos internos en una placa radiogrfica.
Ecografa Abdominal - tcnica de diagnstico por imgenes que utiliza
ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imgenes
de vasos sanguneos, tejidos y rganos. Se utiliza para ver el
funcionamiento de los rganos internos y evaluar el flujo sanguneo a
travs de diversos vasos.
Deglucin De Bario / Seriada Gastrointestinal (Su Sigla En Ingls Es
GI) Alta - examen de diagnstico en el que se visualizan los rganos de la
parte superior del aparato digestivo: el esfago, el estmago y el duodeno
(la primera porcin del intestino delgado). Se ingiere un lquido
denominado bario (una sustancia qumica metlica y lquida con
consistencia similar al yeso, que se utiliza para recubrir el interior de los
rganos de forma que puedan verse en las radiografas). Despus se
toman radiografas para evaluar los rganos digestivos.

TRATAMIENTO INICIAL
El tratamiento actualmente es quirrgico. Sin embargo se deben corregir los
trastornos hidroelectrolticos (alcalosis, hipocloremia, hipokalemia y
deshidratacin) antes de que el paciente sea llevado al quirfano. Se pueden
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suministrar bolos de solucin de cloruro de sodio al 0,9 % (solucin salina
normal) a 20 mL/kg para restituir volumen y electrolitos. Luego se puede dejar
una solucin de mantenimiento, con dextrosa al 5 % y cloruro de sodio al 0,45
% o al 0,9 %, segn el centro hospitalario, adems se debe agregar cloruro de
potasio a razn de 20 mEq/L, una vez asegurada la diuresis. La estabilizacin
puede demorar unas 24 a 48 h. La ciruga no es urgente; si el paciente es
llevado a sala de operaciones con alcalosis metablica se aumenta el riesgo de
apnea posoperatoria; adems, el estrs quirrgico puede empeorar los
trastornos electrolticos. Actualmente es raro observar desnutricin grave como
en aos atrs, cuando el diagnstico se retrasaba. Se debe mantener una
sonda nasogstrica a drenaje que ayuda a descomprimir el estmago, previene
la aspiracin posoperatoria y tambin la atona gstrica.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Una vez compensado el paciente, se lleva a cabo la piloromiotoma de Fredet-
Ramstedt. En esta tcnica, implementada en 1911, se realiza el corte de la
serosa y luego de la capa muscular circular del ploro, sin cortar la mucosa;
luego se deja sin suturar la muscular y se cierra la serosa. La operacin
generalmente se hace por laparotoma, aunque tambin se puede a travs de
tcnicas laparoscpicas.
Existen varios informes que comparan la eficacia y seguridad de ambos
abordajes. En un estudio de 200 pacientes con estenosis pilrica que fueron
distribuidos en forma aleatoria a piloromiotoma abierta o a piloromiotoma
laparoscpica, no hubo diferencias en el tiempo operatorio, ni el tiempo en que
los pacientes lograban una alimentacin completa ni en la estancia hospitalaria;
en los pacientes con laparoscopa hubo significativamente menos dolor y
menos episodios de vmitos posoperatorios.
Un estudio retrospectivo no encontr diferencias significativas al comparar
piloromiotoma abierta y laparoscpica; en la piloromiotoma abierta hubo un 4
% de perforacin de la mucosa en comparacin con un 8 % en la va
laparoscpica.
En el posoperatorio se inicia la alimentacin habitual del nio. Anteriormente se
prescriba la dieta pilrica, pero la tendencia actual es iniciar a las 6 h, una
vez que el paciente se ha recuperado de la anestesia, con leche materna o
frmula sin diluir al volumen completo. Pueden aparecer vmitos
posoperatorios, que ceden entre la segunda y quinta toma.

Un estudio
relacionado con el inicio de la alimentacin del lactante en el postoperatorio,
indica que la alimentacin a libre demanda despus de la recuperacin
anestsica, es segura y puede acortar la estancia hospitalaria (25 horas frente
a 38 h en los controles con alimentacin gradual); la diferencia en la incidencia
de vmitos posoperatorios no fue significativa (32 % en los alimentados ad
libitum frente al 26 % en los alimentados gradualmente).Una vez asegurada la
va oral, que generalmente ocurre en 24 h, se puede dar el alta al paciente.
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Se cita que en pacientes con alto riesgo quirrgico se han llevado a cabo
dilataciones con baln guiados por endoscopia, aunque es una tcnica poco
utilizada y por lo tanto se ha evaluado poco.
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TRATAMIENTO FARMACOLGICO
La piloromiotoma se mantiene como el tratamiento ptimo para la estenosis
pilrica, aunque no est exenta de complicaciones. El tratamiento mdico con
antiespasmdicos se haba dejado de usar desde mediados de 1960; sin
embargo, est siendo reevaluado recientemente por diferentes investigadores.
La droga utilizada es el sulfato de atropina por va endovenosa, mientras se
resuelven los vmitos, para continuar luego por va oral. La dosis recomendada
es de 0,01mg/(kgdosis) 6 veces al da, administrado unos 5 min antes de la
alimentacin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRE OPERATORIOS:
Restablecimiento hidroelectroltico.
Observar y registrar vmitos y nmero y caractersticas de deposiciones.
Valorar signos de deshidratacin.
POST OPERATORIOS:
Hidratacin parenteral durante 24-48 hs.
Inicio de la alimentacin.
Observar tolerancia lquida.
Mantener cabeza del bebe elevada.
Contencin emocional.
COMPLICACIONES

Vmitos despus de la ciruga
Dificultad para que el recin nacido aumente de peso
Riesgos asociados con cualquier ciruga, que pueden ser:
- Sangrado
- Infeccin
BIBLIOGRAFA

Hunter AK, Liacouras CA. Pyloric stenosis and congenital anomalies of
the stomach. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF,
eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier; 2007:chap 321.
Holt LE. Medical versus surgical treatment of pyloric stenosis in infancy.
JAMA1914;62:2014.
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Rogers IM. The true cause of pyloric stenosis is hyperacidity. Acta
Paediatr 2006;95:132-6.
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CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN
Vomito frecuentes
(v. explosivos)
Eruptos
Dolor abdominal
Hambre constante
Deshidratacin
Desequilibrio
hidroelectroltico R/C
Disfuncin
gastrointestinal E/P
vmitos explosivos.
Restablecer la
hidratacin y
el equilibrio
de lquidos.

1. Administrar lquidos
intravenosos si est indicado.


2. Control estricto de lquidos
administrados y eliminados.
3. Peso diario.
4.
5. Tomar muestras para
electrolitos en sangre.



6. Colocar sonda nasogstrica a
drenaje.


7. Cuando inicie alimentacin
bucal, dar raciones pequeas,
frecuentes, con lentitud.

para corregir la
deshidratacin, alcalosis
metablica y deficiencia
de electrolitos

Sirve como gua para
calcular las necesidades
de lquidos parenterales.

Para medir el equilibrio
cido-base, y los gases,
para valorar
simultneamente el
equilibrio
hidroelectroltico



Administrar
medicamentos o
alimentos a pacientes con
alteracin del tracto
gastrointestinal


Ayudar en la
recuperacin progresiva
del bebe.
Se logr restablecer la
perdida de electrolitos.
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8. Alentar al paciente para que
eructe antes, durante y
despus de la alimentacin.

9. Mantener al paciente en
posicin semifowler durante
la alimentacin, colocarlo
ligeramente sobre el lado
derecho, para ayudarlo al
vaciamiento gstrico.
10. Moverlo lo menos posible
despus de comer
11. Mantener un contacto fsico o
proximidad de la enfermera o
la madre.
12. La estimulacin auditiva o
visual puede calmarlo.
13. Palpacin mnima de la
aceituna pilrica; esto
disminuye el peligro de
infecciones postoperatorias de
la herida por contusin de la
pared abdominal y excoriacin
de los tejidos en el sitio
quirrgico.

8. ayudar al bebe a
eliminar el aire del
estmago.





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ANEXOS



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ENFERMEDADES DIARREICAS

DEFINICIN:
Es una enfermedad caracterizada por la evacuacin frecuente de las
deposiciones anormales blandas o liquidas, que contiene ms agua de lo
normal con prdidas de sales electrolitos, importantes para mantener el estado
de hidratacin del individuo.
FISIOPATOLOGIA:
La diarrea es una consecuencia de la disfuncin en el transporte de agua y
electrolitos a nivel del intestino. Como resultado de esta alteracin se produce
un aumento de la frecuencia, cantidad y volumen de las heces, as como un
cambio en su consistencia por el incremento de agua y electrolitos contenidos
en ellas. Todo esto condiciona un riesgo, que es la deshidratacin y los
transtornos del equilibrio hidromineral.
El cuadro suele ser mediado por uno o ms de los siguientes mecanismos:
Diarrea osmtica: se origina por la presencia de solutos no absorbibles en
la luz intestinal, como laxantes y alimentos mal digeridos que causan la
salida de agua. Desaparece con el ayuno.
Diarrea secretora: es secundaria a la secrecin activa de iones que causa
una perdida considerable de agua. Dentro de este grupo se encuentran las
diarreas producidas por virus (rotavirus), enterotoxinas bacterianas (clera,
E. Coli), protazoos (Giardia).
Diarrea exudativa: Es producto de la inflamacin, ulceracin de la mucosa
intestinal y alteracin de la permeabilidad para agua, electrolitos y solutos
pequeos como la urea.
Motilidad intestinal alterada: producen alteraciones hiperperistalticas con
disminucin en el contacto entre el contenido luminal y la mucosa
intestinal.
Reduccin de la superficie de absorcin: algunas operaciones
(recepcin o derivacin intestinal amplia) dejan una superficie de absorcin
inadecuada para lquidos y electrolitos. Es el denominado sndrome de
intestino corto.
ETIOLOGA:
Los microorganismos que ms frecuentemente se asocia a EDA son:
Rotavirus.
Echericha coli
Campylobacter. Jejuni.
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Shiguella SP.
Salmonella SP.
Giardia lamblia.
INCIDENCIA:
Considerada como la tercera causa de morbi mortalidad en el Per. De cada
mil nios que nacen, 55 mueren durante el primer ao, contribuyendo a la
deshidratacin por EDA con 6000 nacidos vivos.
FACTORES DE RIESGO:
Estn constituidos generalmente por:
Practica inadecuada de lavado de manos y preparacin de alimentos.
Ausencia o practicas inadecuadas de lactancia materna.
Peso bajo al nacimiento.
Esquema de vacunacin incompleto.
Falta de saneamiento ambiental de la vivienda y la comunidad.
Asinamiento y lugares con gran afluencia (guarderas parasitosis).
Desnutricin.
SIGNOS Y SNTOMAS:
Frecuencia en la perdida de agua y heces fecales.
Signos de anemia, deshidratacin severa por perdida de electrolitos.
Vomitos acompaantes.
Presencia de sangre.
Heces oleosas o grasientas y con olor desagradable.
Alteraciones en el peso y el apetito.
Calambres abdominales, dolor abdominal.
Abundante sed.
En algunos casos fiebre.
DIAGNSTICOS:
Entrevistas (antecedentes familiares y personales del nio).
Verificar que tipo de diarrea presenta el nio.
Exmenes auxiliares.
Hemograma.
Orina.
Heces fecales seriados (tres muestras).
Coprocultivo.
Determinacin de leucocitos polimorfos nucleares en heces.

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TRATAMIENTO: El tratamiento lo dividimos en:
Profilctico:

Mantener la lactancia materna exclusiva por 6 meses.
Evitar el destete precoz.
Educacin sanitaria a las madres para mejorar sus conocimientos
dietticos, no dar ms de un litro de leche al da, buena preparacin de
la leche.
Mantener las medidas de higiene en el lugar.
Promover la asistencia a las consultas programadas.

Tratamiento farmacolgico:

Lquidos y helectrolitos.
Los antimicrobianos esta indicado para: Shiguella, Vibrium Cholerae,
Jiardia Lambdia y Entoameba Histolitica.

Diettico en la diarrea aguda:

Mantener la lactancia materna.
Se debe interrumpir el consumo de alimento o frmaco responsable.
Proporcionar una ingesta adecuada de lquidos y electrolitos con al
finalidad de lograr la represin de volumen y mantenerla. En estos casos
est indicada las sales de rehidratacin oral.

COMPLICACIONES:

Deshidratacin con acidosis.
Hiponatremia.
Enteritis necrotizante.
Peritonitis.
Apendicitis.
Infeccin urinaria.
Intoxicacin hdrica.
Hiternatremia.
Aporte insuficiente de lquido
BIBLIOGRAFIA:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/
http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/133-
enfermedades-diarreicas
http://patients.gi.org/recursos-en-espanol/enfermedades-diarreicas/
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CARACTERISTICA
DEFINITORIAS
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
Fiebre
Intolerancia a la
comida
Nauseas
Vmitos
Dolor abdominal
Deshidratacin
por perdida de
liquido
DX:
Dficit del volumen de
liquido R/C Diarrea,
vmitos, perdida activa
del volumen de lquidos
E/P Sequedad de la piel
y mucosas.
DOMINIO: 2
CLASE: 4
CODIGO: 00027
*OBJETIVO GENERAL:
Paciente mantendr un
equilibrio hdrico.
1:Control de peso y talla
del paciente
2: colocacin de catter
vas perifrico.
3: colocacin de sonda
naso gstrica.
4: Monitoreo de
constante vitales.
5: Controle y registre
balance hdrico estricto.
6: Monitoreo de diuresis
horaria y densidad
urinaria.
7: Evaluar los exmenes
del laboratorio.
8: Registrar en
anotaciones de
enfermera.
1: Nos permite evaluar
el peso inicial y la talla
correspondiente del
paciente.
2: Nos permite
administrar frmaco
teraputico.
3: Nos permite
administrar alimentos
y/o frmacos.
4: Nos facilita la
estabilidad
hemodinmica del
paciente.
5:Nos permite controlar
LA cantidad de ingreso
y egreso
7: Nos permite verificar
el resultado del
paciente.
8: Mantiene informado
al equipo de salud y
permite una buena
informacin oportuna
sobre la evolucin del
paciente.
OBJETIVO ALCANZADO :
Paciente de dficit de
volumen de liquido


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CARACTERISTICA
DEFINITORIAS
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
Fiebre
Intolerancia a la
comida
Nauseas
Vmitos
Dolor abdominal
Deshidratacin por
perdida de liquido
DX:
Hipertermia R/C
Aumento de la Tasa
Metablica E/P Dolor
Abdominal.
DOMINIO:11
CLASE:6
CODIGO:00007
OBJETIVO GENERAL:
Paciente disminuir la
temperatura corporal
hasta llegar a los
valores normales

1: Identificacin del
paciente.
2: Control de las
funciones vitales.
3: Mantener un
ambiente tranquilo,
fresco y ventilado.
4: Mantener la piel
limpia y seca, y las
mucosas hmedas.
5: Prevenir la
deshidratacin
aumentando la ingesta
de lquidos.
6: Administracin
medicamento
antipirtico.
7: Colocacin de
paitos hmedos (si
fuera necesario).
1: Nos permite obtener
datos generales del
paciente.
2: Nos facilita la
estabilidad
hemodinmica del
paciente.
3: Tener una buena
ventilacin y as el
paciente se sentir
tranquilo.
4: La integridad de la
piel es la primera lnea
de defensa del cuerpo
contra cualquier
enfermedad.
5: Nos va a permitir y a
facilitar el lquido para
no tener un grado de
deshidratacin en el
paciente.
6:-Paracetamol
-panadol
OBJETIVO ALCANZADO
:
Paciente disminuyo la
temperatura corporal
durante
La estancia de
hospitalizacin


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ANEXOS


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DESHIDRATACIN
DEFINICION:
Es cuando el cuerpo no tiene tanta agua y liquido como debera y puede
ser causada por la prdida excesiva de lquido el consumo insuficiente de
agua o lquidos o una combinacin de ambos. El vmito y la diarrea son las
causas ms comunes.
FISIOPATOLOGIA:
En trminos generales el cuerpo absorbe el agua y las sales que necesita
el organismo)absorcin) de las bebidas y alimentos .pierde agua y
sales(escrecion) en las heces, el vomito, la orina y el sudor. En cambio
cuando existe alteracin en el metabolismo del agua corporal, disminuye el
liquido intracelular, acompaado de un perdida de las sustancias disueltas
como potasio,magnesio y ciertas protenas que son responsables el cuadro
clnico que se observa en la deshidratacin.
TIPOS DE DESHIDRATACION
PERDIDA DE PESO:
1. Leve: cuando la prdida de lquido no supera el 5% del peso corporal
2. Moderada: la prdida no supera el 5-10% del peso
3. Grave: la prdida es mayor al 10-15% de peso
PERDIDAS DE LIQUIDO :

A) Deshidratacin Isotnica o Normonatremica:
Perdida proporcionada de agua y electrolitos
Cifras de sodio entre 130-150 meq por litro
osmoralidad entre 270y 310 mosm por kilo
Tipo ms habitual de deshidratacin. Las complicaciones mas
fuertes son: la insuficiencia renal aguda (funcional,necrosis
tubular,necrosis cortical) este de shock irreversible con fallo
multiorganico o aveces CID

B) Deshidratacin Hipotnica o Hiponatremia:

Mayor prdida de electrolitos de agua
Cifras de natremia menor a 130 mEq/ y osmoralidad plasmtica
inferior a 270 mosm/kg
Causas mas frecuentes: gastroenteritis aguda y la insuficiencia
suprarrenal aguda
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Las complicaciones mas frecuentes son las descritas en la
anterior y el edema cerebral.

C) Deshidratacin hipertnica o hipernatremica:

mayor perdida de agua que de electrolitos
cifras de natremia superiores a 150 emq/y osmolaridad superior a
310mosm /kg
la causa mas frecuente es la gastroenteritis aguda (sobre todo en
lactantes pequeos )
las complicaciones mas frecuentes: neurolgicas renales, insuficiencia
renal aguda, desde una ira funcional hasta una necrosis tubular o
cortical, y gtrombosis de vasos renales en lactantes pequeos
INCIDENCIA:
La deshidratacin es un trastorno del nio y mas habitual en los lactantes. La
incidencia de esta enfermedad en los paises en vias de desarrollor sobretodo
en nios menores de 5 aos , en especial en los que habitan en zonas rurales.
FACTORES DE RIESGO:
Nauseas
Perdida de apetito
Irritacin de la graganta
Factores maternos socioeconmicos bajos
Prematurez
Inadecuado control prenatal
Presencia de fiebre alta
Padres adolescentes
SIGNOS Y SINTOMAS
1. Deshidratacin leve:

Prdida de peso menos de 5% del peso corporal.
sed intensa, mucosas ligeramente secas (mucosa bucal y conjuntiva del
ojo)
orina concentrada y oliguria.
taquicardia leve.
estado de conciencia del nio es inquieto.




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2. Deshidratacin moderada:

Prdida de peso del 5 10 % del peso corporal.
Signo de pliegue positivo(al coger un pellisco en abdomen, se queda y
tarda un poco en volver a su sitio)
Disminuye la eliminacin de orina, fontanela mayor hundida, ojos
hundidos y ojerosos
Hipotensin leve (por disminucin de liquido extracelular).
Somnolencia
Hipotermia

3. DESHIDRATACION GRAVE:

Prdida de peso del 10 15 %.
extremidades fras y cianticas.
Hipotensin.
Vasoconstriccin perifrica.
Aumenta la taquicardia
mayor oliguria con tendencia a anuria
DIAGNOSTICO:
Anlisis bioqumico de la sangre
Gravedad especifica de la orina
BUN (nivel de urea en la sangre)
Creatinina
Conteo sanguneo completo
MANEJO DE LA DESHIDRATACION
PLAN A: tratamiento en el hogar
PARA PREVENIR LA DESHIDRATACION EN NIOS SIN DESHIDRATACION
CLINICA
Aumentar ingesta de lquido adecuados
Reconocer los signos de deshidratacin
Continuar la alimentacin y brindar orientacin nutricional

PLAN B: terapia de REHIDRATACION Oral (tro), de 2 a 4 hrs. Tratar
la deshidratacin mediante el uso del SRO en pacientes con
deshidratacin clnica sin shock.

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Dar la solucin de rehidratacin oral a libre demanda en vaso y con
cucharita. Si el nio desea beber ms liquido de lo calculado, ofrceselo.
Administrara en las primeras 4 hrs 50 a 100 ml/kg de TRO
Si a la hora el nio no mejora, continuar con la salvadora o la solucin
de rehidratacin estndar
Si vomita suspender la administracin por 10 minutos y reiniciarla dando
en menor volumen, pero ms frecuentemente.

Plan c o derivar a centro de salud ms cercano: Para tratar con
rapidez la deshidratacin con shock o los casos de nios que no pueden
beber.
Si se puede comenzar con lquidos intravenosos de inmediato:
Empezar con liquidos intravenosos. dar 100ml/kg de solucin Ringer Lactato,
O si no est disponible: dar solucin de NACL al 9 por mil (salina).
Si el paciente puede beber, dar solucin de rehidratacin oral (SRO) mientras
est pasando la infusin iv.
COMPLICACIONES:
La deshidratacin severa no tratada puede producir
Convulsiones
Dao cerebral
Muerte
BIBLIOGRAFA
http://es.scribd.com/doc/17184046/Deshidratacion-en-Recien-Nacidos
MANUAL DE URGENCIAS EN PEDIATRA
http://www.eldiariodelbebe.es/bebe/20216/ante-el-calor-evita-la-
deshidratacion-del-recien-nacido
http://www.slideshare.net/sosdoc/manejo-hidroelectroltico-del-recin-
nacido





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CARACTERSTICAS
DIFINITORIAS
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
Fiebre.
Intolerancia a la
comida.
Nauseas.
Vmitos.
Dolor abdominal.
Deshidratacin por
prdida de lquido.

Dficit de volumen de
lquido r/c diarrea,
vmitos, perdida
activa del volumen
de lquido e/p
sequedad de la piel y
mucosa.

Paciente mantendr
un equilibrio
hidroelectroltico.

1: control de peso y talla
del paciente.
2: colocacin de sonda
nasogstrica.
3: monitoreo de
constantes vitales.
4: controle y registre el
balance hdrico estricto.
5: monitoreo de diuresis
horaria y densidad
urinaria.
6: evalu los exmenes
de laboratorio.
7: registre en anotaciones
de enfermera.
1: nos permite evaluar el
peso y la talla
correspondiente al
paciente.
2: nos permite administrar
alimentos y/o frmacos.
3: nos facilita la
estabilidad hemodinmica
del paciente.
4: permite controlar la
cantidad de ingresos y
egresos.
5: permite verificar el
resultado del paciente.

Objetivo alcanzado:
paciente de dficit de
volumen de lquido.

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ANEXOS





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